关于本市中小学生学籍管理卡和社会保障卡分离之后有关就医凭证等事宜的通知

第一篇：关于本市中小学生学籍管理卡和社会保障卡分离之后有关就医凭证等事宜的通知

尊敬的家长:

根据市教委《关于本市中小学生学籍管理卡和社会保障卡分离之后有关就医凭证等事宜的通知》（沪教委基[2012]57号）文件的要求，2012学年本市基础教育阶段起始年级停止申领上海市中小学生社保学籍管理卡。根据市教委精神，为做好中小学生学籍管理卡和社会保障卡分离之后有关就医凭证相关工作，现向每一位家长发放《告家长书》。

告家长书

各位家长：

从2012学年起，市教委已建立上海市基础教育学生信息管理系统，并为每一位在籍学生发放上海市电子学生证。上海市电子学生证作为本市基础教育阶段学生学籍身份的唯一辨识凭证，主要应用于学生电子学籍管理、成长信息记录、参加社会实践、体质健康监测等方面。市教委将于2012学年起分步骤向全市义务教育阶段学生和高中学生免费发放上海市电子学生证。

一、2012学年本市基础教育阶段起始年级（小学一年级、初中六年级、高中一年级）停止申领原上海市中小学社保（学籍管理）卡（以下简称“学籍卡”），小学二年级至五年级，初中阶段、高中阶段学生原申领的学籍卡社保功能仍保留，学籍功能不再保留。

二、原学籍卡是本市符合条件参加本市城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）中小学生就医凭证。从2012学年起，凡符合条件参加居民医保中小学生就医凭证问题按下列方案解决：

1．小学一年级学生可持在幼儿园阶段申领的《上海市社会保障卡》（无照片，以下简称“儿童卡”）或《上海市社会保障卡（医疗保险专用）》（以下简称“医保卡”）作为就医凭证。

2．小学二年级至高三年级学生可持原学籍卡或儿童卡作为就医凭证。其中初中六年级（预备班年级）可持原小学阶段申领的学籍卡作为就医凭证，高一年级可持原初中阶段申领的学籍卡作为就医凭证。

3．原儿童卡、学籍卡在有效期内，学生在本市范围内学籍变动

（转学、升学、留级、休学等）的，其社保功能继续有效。

4．原儿童卡、学籍卡遗失或损坏，属于本市户籍的学生，可前往就近的社保卡补换卡网点补换；属于非本市户籍参加本市居民医保的学生，可前往就近的医保经办部门补换医保卡。

5．对于从未申领过儿童卡、学籍卡的学生，属于本市户籍的，可前往就近的街道社区事务受理中心申领上海市社会保障卡；属于非本市户籍参加本市居民医保的学生，可前往就近的医保部门申领医保卡。

市教委咨询热线：25653577，开放时间：工作日8：00至22：00；市社会保障卡服务中心咨询热线：962222；开放时间：全年每天24小时；市人力资源社会保障局（上海市医保办）咨询热线：962218，开放时间：全年全天24小时。

2012年10月19日上海市教育委员会《关于本市中小学生学籍管理卡和社会保障卡分离之后有关就医凭

证等事宜的通知》告家长书的回执

老师：

我已知晓《关于本市中小学生学籍管理卡和社会保障卡分离之后有关就医凭证等事宜的通知》告家长书的内容。

班学生

2012年10月日

第二篇：关于北京市离休统筹人员持社会保障卡就医及医疗费用结算有关问题的通知

关于北京市离休统筹人员持社会保障卡就医及医疗费用结算有关问题的通知

http:///2010-12-29 00:00:00中国养老金网

各区、县医疗保险经办机构，各定点医疗机构，各相关单位：

为了贯彻落实《关于北京市离休干部医疗费用全市统筹有关问题的通知》（京人社医发〔2010〕298号），进一步方便离休干部就医，经研究决定，将北京市离休统筹人员纳入社会保障卡就医管理，现将就医及医疗费用结算有关问题通知如下：

一、持北京市社会保障卡（以下简称社保卡）就医

离休统筹人员需持社保卡到本人选定的本市医疗保险定点医疗机构或中医、专科、A类定点医疗机构就医（急诊除外）。

离休统筹人员到定点医疗机构就医时，必须持社保卡和北京市卫生局规定使用的《北京地区医疗机构门急诊病历手册》（以下简称《病历手册》），并主动出示。

（一）离休统筹人员持社保卡门（急）诊就医，按以下要求办理：

1、离休统筹人员应持社保卡挂号，诊疗费由定点医疗机构垫付，挂号费由个人负担。定点医疗机构为离休统筹人员提供挂号费专用票据。

2、离休统筹人员就医时，要主动出示社保卡，定点医疗机构医师要查看并按卫生行政管理规定书写《病历手册》，进行处置。

3、离休统筹人员持社保卡结算医疗费用时，定点医疗机构应为离休统筹人员出具结算单据，垫付应由离休统筹基金支付的医疗费用，其余费用由离休统筹人员交纳。

4、定点医疗机构应设专人负责数据上传及入库复核工作，要在完成结算后48小时内，通过网络或报盘方式将结算数据上传到医疗保险信息系统。

5、对于入库成功的数据，定点医疗机构可打印离休人员门（急）诊医疗费用申报表，并向定点医疗机构所属区县医疗保险经办机构（以下简称区县经办机构）进行费用申报。

6、离休统筹人员因病情需要转诊治疗的，定点医疗机构医师开具《北京市医疗保险转诊（院）单》，定点医疗机构医疗保险办公室必须使用离休统筹人员社保卡为其办理转诊手续。

离休统筹人员办理转诊手续后，在转入定点医疗机构发生的医疗费用可按离休统筹有关规定结算。

7、因定点医疗机构信息系统故障，造成离休统筹人员不能持社保卡正常结算，待系统恢复后，由定点医疗机构为离休统筹人员重新办理费用结算。

8、离休统筹人员需要退费的，须持社保卡和结算单据到费用发生的定点医疗机构办理。

（二）离休统筹人员持社保卡住院就医，按以下要求办理：

1、离休统筹人员首次持社保卡办理住院时，其所持有的《北京市离休干部就医手册》自动作废。定点医疗机构必须在离休统筹人员入院当日使用社保卡为其进行入院登记，并留存离休统筹人员社保卡。

2、离休统筹人员结算医疗费用时，定点医疗机构应为离休统筹人员出具结算单据，垫付应由离休统筹基金支付的医疗费用，其余费用由离休统筹人员交纳。同时，定点医疗机构应将社保卡返还离休统筹人员。

3、定点医疗机构应在完成结算后3个工作日内，通过网络或报盘方式将结算数据上传到医疗保险信息系统。

4、定点医疗机构上传结算数据后，可打印住院费用申报结算明细表等相关表单，按要求持相关材料向定点医疗机构所属区县经办机构进行费用申报。

5、定点医疗机构使用社保卡为离休统筹人员办理入院登记后，因故需要撤销入院登记的，必须使用社保卡办理。

6、离休统筹人员因病情需要转院治疗的，须由定点医疗机构医师开具《北京市医疗保险转诊（院）单》，办理转院手续。

离休统筹人员办理转院手续后，在转入定点医疗机构发生的医疗费用可按离休统筹有关规定结算。

7、离休统筹人员需要退费的，须持社保卡和结算单据到费用发生的定点医疗机构办理。

二、离休统筹人员丢失（损坏）社保卡，申请补（换）卡期间就医，按以下要求办理：

（一）已发社保卡离休统筹人员申请补（换）卡期间，到定点医疗机构就医时，需主动出示《新发与补（换）社会保障卡领卡证明》，发生的医疗费用由离休统筹人员与定点医疗机构全额结算。定点医疗机构应根据《新发与补（换）社会保障卡领卡证明》采集相关信息并上传医疗费用明细，为离休统筹人员出具相关单据。

（二）离休统筹人员与定点医疗机构全额结算医疗费用后，应将费用明细、处方、原始收据及相关证明交到所在单位。单位汇总后，填写《北京市离休统筹人员门（急）诊医疗费用手工报销申报汇总单》、《北京市离休统筹人员住院医疗费用手工报销申报汇总单》及《北京市离休统筹人员医疗费用手工报销申报表》（一式两份），于每月1－20日向单位所在区县经办机构申报。

三、尚未发放社保卡的离休统筹人员就医，按以下要求办理：

（一）门诊就医

1、持有《北京市离休干部就医手册》的离休统筹人员门诊就医时，发生的医疗费用由离休统筹人员与定点医疗机构全额结算。定点医疗机构应根据《北京市离休干部就医手册》采集相关信息并上传医疗费用明细，为离休统筹人员出具相关单据。

2、新参加离休统筹无《北京市离休干部就医手册》的离休干部门诊就医时，需主动出示《新发与补（换）社会保障卡领卡证明》，发生的医疗费用由离休统筹人员与定点医疗机构全额结算。定点医疗机构应根据《新发与补（换）社会保障卡领卡证明》采集相关信息并上传医疗费用明细，为离休统筹人员出具相关单据。

3、离休统筹人员与定点医疗机构全额结算医疗费用后，应将费用明细、处方、原始收据及相关证明交到所在单位。单位汇总后，填写《北京市离休统筹人员门（急）诊医疗费用手工报销申报汇总单》及《北京市离休统筹人员医疗费用手工报销申报表》（一式两份），于每月1－20日向单位所在区县经办机构申报。

（二）住院就医

1、持有《北京市离休干部就医手册》的离休统筹人员，住院就医时，离休统筹人员在办理入院登记时应主动出示《北京市离休干部就医手册》，定点医疗机构依据《北京市离休干部就医手册》办理入院登记并留存《北京市离休干部就医手册》。离休统筹人员结算医疗费用时，定点医疗机构应为离休统筹人员出具结算单据，垫付应由离休统筹基金支付的医疗费用，其余费用由离休统筹人员交纳。同时，定点医疗机构应将《北京市离休干部就医手册》返还离休统筹人员。

2、定点医疗机构应在完成结算后3个工作日内，通过网络或报盘方式将结算数据上传到医疗保险信息系统。

3、定点医疗机构上传结算数据后，可打印住院费用申报结算明细表等相关表单，按要求持相关材料向定点医疗机构所属区县经办机构进行费用申报。

4、新参加离休统筹无《北京市离休干部就医手册》的离休干部住院就医时，需主动出示《新发与补（换）社会保障卡领卡证明》，发生的医疗费用由离休统筹人员与定点医疗机构全额结算。定点医疗机构应根据《新发与补（换）社会保障卡领卡证明》采集相关信息并上传医疗费用明细，为离休统筹人员出具相关单据。

5、离休统筹人员与定点医疗机构全额结算医疗费用后，应将费用明细、处方、原始收据及相关证明交到所在单位。单位汇总后，填写《北京市离休统筹人员住院医疗费用手工报销申报汇总单》及《北京市离休统筹人员医疗费用手工报销申报表》（一式两份），于每月1－20日向单位所在区县经办机构申报。

四、离休统筹人员在异地就医，按以下要求办理：

（一）离休统筹人员在异地就医应到个人选定的定点医疗机构（急诊除外），发生的医疗费用由离休统筹人员与定点医疗机构全额结算，定点医疗机构应为离休统筹人员出具相关单据。

（二）离休统筹人员与定点医疗机构全额结算医疗费用后，应将费用明细、处方、原始收据及相关证明交到所在单位。单位汇总后，填写《北京市离休统筹人员门（急）诊医疗费用手工报销申报汇总单》、《北京市离休统筹人员住院医疗费用手工报销申报汇总单》及《北京市离休统筹人员医疗费用手工报销申报表》（一式两份），于每月1－20日向单位所在区县经办机构申报。

五、区县经办机构审核支付离休统筹人员医疗费用，按以下要求办理：

（一）区县经办机构应设专人负责接收定点医疗机构及离休统筹人员单位报送的费用结算单据和相关资料，并与医疗保险信息系统进行核对，对报送材料不全或信息不一致的应退回申报材料。

（二）区县经办机构应设专人负责医疗费用的初审、复审、外审工作，对有疑问的医疗费用应与定点医疗机构及时沟通，需进一步核查的医疗费用可先予支付，并派外审人员进行核查，不符合规定的予以追回。

对于定点医疗机构申报的门（急）诊费用，区县经办机构在完成审核后，需打印实时结算门诊费用审核表。对于离休统筹人员单位申报的医疗费用，区县经办机构在完成审核后，需打印手工报销费用审批表。

（三）区县经办机构应设专人负责医疗费用的结算、支付工作。对于已支付的医疗费用，区县经办机构应为定点医疗机构及用人单位提供各种支付明细及拒付明细，同时打印支付通知单，加盖区县经办机构印章后传递到同级社会保险基金管理中心。

六、本通知自2011年1月1日起执行。

附件：

1、定点医疗机构对离休统筹人员持社保卡实时结算医疗费用需提供的材料

2、定点医疗机构对离休统筹人员全额结算医疗费用需提供的材料

3、定点医疗机构向医疗保险经办机构申报离休统筹费用时需提供的材料

4、单位向医疗保险经办机构申报离休统筹费用时需提供的材料

5、医疗保险经办机构审核结算离休统筹人员医疗费用后需提供的材料

北京市医疗保险事务管理中心