孕期、老年人健康检查卡(免费)20121128

第一篇：孕期、老年人健康检查卡(免费)20121128

编号：

马边彝族自治县孕妇孕期健康检查卡（免费）

孕妇姓名：年龄：联系电话：身份证号：

户籍所在地：现住址：

免费检查定点机构：马边彝族自治县妇幼保健院

地址：马边彝族自治县民建镇中坝街28号检查时间：年月日 孕期健康检查须知：

1、孕妇凭此卡在指定的孕期检查医疗机构免费孕期健康检查一次。

2、孕期健康检查包括血常规（血红蛋白、白细胞计数值、血小板计数值）、尿常规（尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血）、血型（ABO）、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、白蛋白和总胆红素、结合胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、乙型肝炎（乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体）、梅毒血清学试验、HIV抗体检测艾滋病检查等。

3、注意事项：①请带上身份证或户口本；

②检查肝、肾功能需要在9：30点之前空腹抽血检查。

（盖章）

编号：

马边彝族自治县老年人健康检查卡（免费）

姓名：年龄：联系电话：身份证号：

户籍所在地：现住址：

免费检查定点机构：马边彝族自治县人民医院

地址：马边彝族自治县民建镇西城村五组检查时间：年月日 健康检查须知：

1、凭此卡在指定的医疗机构免费作健康检查进行一次。

2、健康检查包括包括血常规（血红蛋白、白细胞计数值、血小板计数值）、尿常规（尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血）、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（甘油三脂和胆固醇）。

3、注意事项：①请带上身份证或户口本；

②检查肝、肾功能需要在9：30点之前空腹抽血检查。

（盖章）

第二篇：2017年广州老年人社保优待卡范文

2017年广州市老年人社保（优待）卡

速递服务采购项目需求书

一、采购内容

1.名称：2017年广州市老年人社保（优待）卡速递服务采购项目

2.采购方：广州市老龄工作委员会办公室，联系人：欧阳玲，联系方式：62839919。

3．服务期限：签约之日起12个月。4.最高限价：单次服务12元/件。

二、投标人资质要求

（一）应具备《政府采购法》第二十二条规定的条件: 1.具有独立承担民事责任的能力；分公司投标的，必须由具有法人资格的总公司授权；

2.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度； 3.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力； 4.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

5.参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；

6.法律、行政法规规定的其他条件。

（二）经营范围包含邮政业（须提供能反映经营范围的营业执照或者从工商部门等相关网站打印的营业执照经营范围的内容页）。

（三）机构注册所在地人民检察院出具的《无行贿犯罪档案记录证明》复印件和《公平竞争承诺书》原件。

（四）本项目不接受联合体投标。

三、采购范围

（一）采购内容

1.本项目需准确、方便、快捷地将广州市老年人优待卡由广州市老龄工作委员会办公室、广州市市民服务和社会保障卡管理中心速递到全市各街（镇）政务中心（分布区域包括南沙、增城、从化在内），运输全程需实行安全监控，严格保证广州市老年人优待卡配送安全。

2.单次服务价格不超过12元/件。

（二）服务内容

1.成交人须每周三次（正常上班时间）到采购人指定地点揽收采购人已制作好的广州市老年人社保（优待）卡。如有特别需要，可根据采购人的通知到指定地点揽收邮件。

2.邮件交接时，成交人检查采购人封装邮件是否符合要求，对符合要求的邮件由双方核对每件的重量填在详情单上，核对每批次的总件数，并完成邮件的交接工作。

3.成交人在使用现有特快专递网络的基础上为广州市老年人优待卡建立一套完善的服务体系，对此类邮件予以优先投递。认真做好邮件交接、计费、分拣、封发、运输、投递、查询等全过程工作，保证将邮件安全、准确、快捷地投送到指定地点，同时主动接受采购人有关服务质量监督。

4.成交人按双方约定的时限将邮件投递到指定位置，完成投递后的七天内将回执返还到采购人指定地方，并交采购人负责人签收；邮件发出后，成交人可向采购人提供实时查询邮件流转情况；成交人须定期向采购人提供揽收、速递邮件清单；

5.成交人需及时处理采购人的查询及投诉，对采购人的查询应在8小时内予以答复。

6.成交人须采取以下措施保证邮件安全：

（1）建立一套完善的安全服务体系，全程全网对老年人优待卡快递服务给予高度重视，在交接、内部处理、运输、投递等每一环节严格把关，双方验视，确保邮件安全。

（2）邮件应当按址投递到各街（镇）政务中心，如有指定收件人的应投递给指定收件人本人。投递过程中，成交人投递员应与收件人当面验视邮件是否破损，并要求提供收件人本人身份证有效证件进行签收（如没有指定专人签收或专人委托他人签收的，应要求代签人提供身份证或其他有效资料）。

（3）对因地址不明或无法联系的原因，成交人按正常投递三次无法完成投递的，成交人应在第三次投递无法完成后3天内将邮件退还采购人。

7.关于速递质量问题的特别约定：

（1）成交人邮件的延误：由成交人免费将邮件投递到各街（镇）政务中心，并向当地街（镇）政务中心作出合情合理的书面解释，书面解释同时寄送一份给采购人存查备案。对当地街（镇）政务中心的投诉及查询，应予及时作出答复。

（2）邮件的丢失、短少、损毁：由于成交人责任造成邮件丢失、短少或损毁的，成交人需按国家有关法律法规的规定赔付给采购人，并向采购人作出合情合理的书面解释。除上述补偿外，成交人还需负责向采购人出具相关证明材料，并承担相关补办老年人社保（优待）卡的费用和由此造成的法律责任。

（3）丢件率不得超过十万分之一，否则采购人可终止协议，相关责任由成交人承担。

8.服务时限

（1）收件时间：每周一、三、五中午12:00时前交接。（2）送件时间：收件次日中午12:00前送达，部分偏远地区于收集次日17点前送达。其他指定地点收、送件的，时间另行约定。如遇法定节假日双方协商另行调整配送时间。

①收件次日12:00前送达地区

越秀区 ：光塔街、人民街、北京街、诗书街、广卫街、大新街、东风街、六榕街、流花街、洪桥街、东山街、梅花村街、农林街、黄花岗街、建设街、大东街、大塘街、珠光街、白云街、华乐街、登峰街、矿泉街

海珠区：沙园街、海幢街、赤岗街、新港街、瑞宝街、昌岗街、江南中街、素社街、凤阳街、滨江街、南华西街、龙凤街、南石头街、江海街、南洲街、官洲街、华洲街、琶洲街

荔湾区：南源街、西村街、金花街、龙津街、岭南街、昌华街、华林街、多宝街、逢源街、沙面街、站前街、彩虹街、桥中街、花地街、石围塘、白鹤洞、茶滘街(chajiao)、冲口街、中南街、东沙街、海龙街、东漖街

天河区：沙河街、五山街、员村街、石牌街、车陂街、天河南街、兴华街、林和街、沙东街、棠下街、冼村街、猎德街、天园街、元岗街、黄村街、凤凰街、长兴街、龙洞街、新塘街、前进街、珠吉街

白云区：三元里街、新市街、景泰街、松洲街、同和街、永平街、京溪街、棠景街、黄石街、同德街、嘉禾街、均禾街、云城街、白云湖街

黄埔区：黄埔街、红山街、鱼珠街、大沙街、南岗街、长洲街、文冲街、荔联街、穗东街

花都区：新华街、新雅街、秀全街、花山镇、花东镇、雅瑶镇

番禺区：市桥街、桥南街、大石街、洛浦街、钟村镇、石壁街、沙湾镇、石碁镇、南村镇

②收件次日17:00前送达地区

白云区：江高镇、人和镇、太和镇、钟落潭镇、石井街、金沙街

花都区：赤坭镇、炭步镇、狮岭镇、梯面镇 番禺区：沙头街、东环街、小谷围街、新造镇、化龙镇、石楼镇、大龙街

黄埔区：夏港街、东区街、九龙镇、联和街、萝岗街、永和街

南沙区：万顷沙镇、横沥镇、黄阁镇、南沙街、珠江街、龙穴街、东涌镇、榄核镇、大岗镇

从化区：街口街、城郊街、江埔街、太平镇、鳌头镇、温泉镇、良口镇、吕田镇、流溪河林场、明珠工业园社区

增城区：荔城街、增江街、朱村街、新塘镇、石滩镇、中新镇、派潭镇、正果镇、小楼镇、仙村镇、永宁街

四、其他事项说明

1．采购方式。按规定实行竞争性谈判，价低者中标。采购及投标的具体要求和细则详见采购人公告。

2.合同。采购人招标时可一并公示合同，也可以在完成招标后由双方根据项目需求书协商确定合同具体内容。

3.付款方式：配送费用按实际配送任务量结算，每3个月进行一次清算，在采购人在收到成交人结算明细清单后十日内复核，确认送件情况无误后，采购人支付相应费用。

第三篇：青岛市老年人乘车卡办理规定

青岛市老年人乘车卡办理规定

一、优待对象、路线及标准

（一）优待对象:我市行政辖区内有常住户口或无常住户口但长期在我市居住的年满65周岁及以上的老年人；来我市工作、学习、探亲、旅游的外省、市、国（境）外的年满65周岁及以上的老年人。

（二）优待线路:青岛市市南、市北、四方、李沧区实行无人售票且安装公交IC卡收费系统装置的公交线路及其辐射到崂山、城阳区的线路。

（三）优待标准:市南、市北、四方、李沧、崂山、城阳区65周岁至70周岁（不含70周岁，以下同）的老年人持乘车专用卡乘车实行半价，70周岁及以上老年人持乘车专用卡乘车免费。本市其他区（市），外省、市及国（境）外符合上述年龄条件的老年人，持老年证（身份证）或护照、出入境证件等有效证件乘坐优待线路公共汽(电)车享受上述优待。

二、车专用卡的办理及使用

（一）乘车专用卡的办理：乘车专用卡分免费卡和优待卡两种。65周岁至70周岁的老年人持身份证、一寸近期正面免冠照片、山东省老年人优待证到青岛公交集团指定点（市北区道口路17号）办理乘车优待卡。70周岁及以上的老年人持上述证件、照片及乘车保险证明到青岛公交集团指定点办理乘车免费卡。对随时进入优待年龄的（65周岁和70周岁），过生日的第二天，带上述相关证件到青岛公交集团指定点办理。在我市居住半年以上的外地65周岁及以上的老年人，如需享受乘坐公共汽（电）车优待，按上述办法办理乘车专用卡。初次办理专用卡，办卡人预缴25元IC卡押金，专用卡不再使用时，押金由青岛公交集团全额退还。享受低保补助的老人凭民政部门证明免缴IC卡押金。

（二）乘车专用卡的使用：乘车免费卡和优待卡均不受

乘车次数的限制。免费卡一次充值200元，用完后可根据需要再次免费充值。优待卡充值不受金额限制，乘车为半价付费，全年结算时，余额可结转。乘车专用卡只限持卡人本人使用，不得转借他人，否则公交企业有权予以收回。免费卡遗失当年不再补办。乘车专用卡发生故障时，按公交企业现行有关规定处理。

老年人乘车其他事项参照“青岛市城市公共交通车辆乘坐规定”执行。

关于老年人乘车卡有关问题的补充规定

各公交企业：

为弘扬尊老敬老美德，体现党和政府及社会对老年人的关怀，使老年人共享社会发展成果，根据省、市关于优待老年人的有关规定，现就我市老年人乘车卡有关问题做如下补充规定：

一、办卡：我市市区符合办卡条件的老年人，本人凭身份证、老年证、一寸近期正面免冠照片一张、办卡押金25元、工本费1元，到道口路售卡处（市北区道口路17号）、胜利桥售卡处（舞阳路1号）办理乘车卡。市区以外符合办卡条件的老年人，按上述规定办理老年卡后方可享受优惠乘车政策。

二、充值：老年卡（含免费卡和优待卡）由本人充值，也可由亲属代替充值。由本人充值时须凭身份证，由亲属代替老年人充值时须持老年人的身份证和户口簿，缺一不可。免费卡在道口路和胜利桥售卡处充值，优待卡可在市内任一售卡处充值。免费卡每年第一次充值时交保险费10元，一年内不限制充值数额和次数。

三、故障卡处理：由老年人本人持身份证到道口路售卡处，按照故障卡处理办法进行处理。

四、丢失补办：优待卡丢失后由本人持所在街道办事处证明随时补办，手续与新办卡相同。免费卡丢失后，由本人或亲属凭持卡人身份证、街道办事处证明到道口路或胜利桥售卡处办理丢失登记手续，自登记之日起满半年后，由本人到登记地点办理补卡，补卡手续与新办卡相同。

五、退卡：老年卡不使用时，可由本人到道口路售卡处按照退卡规定退卡，若由亲属代办时，须持老年人的有效证件。

六、其它事项：

老年卡只限持卡人本人使用，不准转借他人，否则公交企业予以没收，押金不退，一年内不予补办，并依据《青岛市城市公共汽（电）车乘坐规定》，对借用人按借用证卡乘车处理，补交票款。

（一）老年卡丢失，办理补卡后又找到原丢失卡应立即交回，否则一经发现对原丢失卡予以没收，押金不退。

（二）老年卡在充值时若发现照片等手续不全时，将卡暂扣，由持卡人提供身份证件核实后予以发还，若发现私换照片或证件、卡号与档案不符等情况，老年卡予以没收，按转借他人使用进行处理。

七、本补充规定自2008年1月1日起实施，以前规定与本补充规定不一致的，以本补充规定为准。

二○○七年十二月二十六日

老年卡：符合本市常住户口或无常住户口但长期在我市居住年满65周岁的老年人的条件，乘车卡分为免费卡和优待卡两种。65周岁至70周岁老年人持身份证、一寸近期正面免冠照片、山东省老年人优待证到青岛公交集团指定办理处办理乘车优待卡；70周岁老年人持上述证件到青岛公交集团指定办理处办理乘车免费卡。每年元月青岛公交集团集中办理，随时进入优待年龄的老年人，于当季度末集中办理。每张卡25元押金。老年卡只限本人使用。售卡点名称电话地址

四方售卡点83770031嘉禾路11号1路总站

福州路售卡点85770570江西路68号32路总站

南丰路售卡点84963190南丰路25号224路总站

辛家庄售卡点85873575原33路总站

湖北路售卡点82881135安徽路18号甲1路总站

明霞路售卡点83667552明霞路64号36路车站

手表厂售卡点85869021镇江路2路车站

通达售卡点85984005伊春路106号福北小区站

西镇售卡点82685037范县路2号2路车站

火车站售卡点82871131兰山路25号5路火车站站

错埠岭售卡点85669592建材一厂4路总站

利津路售卡点83809262辽宁路76号电车公司

胜利桥售卡点84895273舞阳路1号5路胜利桥

江西路售卡点83667311江西路4号宏达公司

中山公园售卡点 82881030文登路7号6路总站

轮渡售卡点82620963四川路23号304轮渡站

大窑沟售卡点82849837济南路1号6路大窑沟站

中山路售卡点82859941胶州路39号2路中山路

康宁路售卡点83716434康宁路8路总站

道口路售卡点83831778道口路17号公交集团

板桥坊售卡点84687071板桥坊118路总站

李村公园售卡点 87630041夏庄路10路车队

李村售卡点87630025京口路48号109路总站

北村28路售卡点 88603257北村小区

台东售卡点83656003威海路3号11路总站

彩印厂售卡点85770572宁夏路146号原26路总站

洛阳路售卡点84895592洛阳路7号20路车队

401售卡点85013445闽江路1号25路总站

团岛售卡点82691004四川路100号21路总站

台东2路售卡点清和路1号2路台东站

时间：周一至周五7：15—18：30

周六、周日8：00—16：00

第四篇：健康检查

国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服

务规范（试行）

为降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，经国务院批准，2010年4月22日国家免费孕前优生健康检查项目正式启动。为科学规范组织实施国家免费孕前优生健康检查项目试点工作，特制定本规范。

一、服务对象

试点地区符合生育政策、计划怀孕的农民夫妇，包括流动人口计划怀孕夫妇。

二、服务目的

（一）提高计划妊娠比例；

（二）提高计划怀孕夫妇优生科学知识水平，增强孕前风险防范意识；

（三）改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质。

三、服务内容

主要包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床试验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等。具体服务内容共19项见附件1，服务内容示意图见附件2。

（一）优生健康教育 通过多种方式，向计划怀孕夫妇宣传优生科学知识，增强出生缺陷预防意识，树立“健康饮食、健康行为、健康坏境、健康父母、健康婴儿”的预防观念。与计划怀孕夫妇充分沟通，了解需求，建立良好人际关系。积极引导夫妇接受知识、转变态度、改变行为、共同接受孕前优生健康检查，做好孕前准备。

1.优生健康教育主要内容（1）与怀孕生育有关的心理、生理基本知识；（2）实行计划妊娠的重要性和基本方法，以及孕前准备的主要内容；（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遗传性疾病对孕育的影响；（4）不良生活习惯、营养不均衡、肥胖、药物及坏境有害因素等对孕育的影响；

（5）预防出生缺陷等不良妊娠结局的主要措施；（6）孕前优生健康检查的主要目的及内容等。2.优生健康教育主要形式和要求

（1）设臵优生健康教育宣传栏。在县、乡计划生育技术服务机构和村计划生育服务室的户外及室内明显处设臵优生健康教育宣传栏。

（2）提供优生健康教育资料。在县、乡计划生育技术服务机构的咨询台、候诊区、接诊室，以及人口学校与村计划生育服务室等场所，放臵优生健康教育折页、健康教育处方、健康教育手册等资料。

（3）播放优生健康教育音像制品。在县、乡计划生育技术服务机构的咨询台、候诊区、观察室，以及人口学校、村计划生育服务室等场所播放优生音像制品。

（4）举办优生知识讲座。定期在乡、村举办优生知识讲座。

（5）组织优生知识问答。印制优生知识简要问卷，可结合优生知识讲座等活动，组织计划怀孕夫妇阅答，普及科学知识，了解需求和健康教育效果。

（6）开展公众咨询活动。与计划怀孕夫妇面对面沟通交流，介绍优生健康知识，回答夫妇提出的问题，并发放宣传资料。

做好各项优生健康教育活动记录，并存档保存。

（二）知情同意

遵循知情自愿原则，详细介绍计划怀孕夫妇可以接受病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等孕前服务内容，让计划怀孕夫妇充分了解孕前优生健康检查的意义。在充分知情基础上，征得夫妇双方同意，签订知情同意书。

（三）病史询问 1.询问基本信息，包括夫妇双方姓名、性别、出生日期、民族、文化程度、职业、居住地等。

2.询问病史，了解计划怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，识别影响生育的风险因素。重点询问与优生有关的孕育史、疾病史、家庭史、用药情况、生活习惯、饮食营养、职业状况及工作坏境、社会心理和人际关系等。

在病史询问以及后续体格检查、临床实验室检查、影像学检查等服务过程中，逐项填写《孕前优生健康检查技术服务记录册》。要保护服务对象隐私，对受检者个人信息严格保密。

（四）体格检查

按常规操作完成男女双方体格检查。包括常规体检，如身高、体重、血压、心率等测量，甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等操作；进行男、女生殖系统专科检查。

（五）临床实验室检查

实验室检查：共9项。包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查（含白带常规、淋球菌和沙眼衣原体检查），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙转氨酶）、乙型肝炎血清学五项检查，肾功能（肌酐）、甲状腺功能（促甲状腺激素）等检查。

病毒筛查等：共4项。包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体等感染检查。

（六）影像学检查

影像学检查1项。妇科超声常规检查主要观察子宫和附件形态，大小、内部回声、位臵及毗邻关系、活动程度等。

其他检查如胸部X线、精液检查、地中海贫血等遗传性疾病筛查、染色体核型等特殊检查，各地根据需要自行确定。

（七）风险评估

对所获得的计划怀孕夫妇双方的病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查结果进行综合分析，识别和评估夫妇存在的可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的遗传、环境、心理和行为等方面的风险因素，形成评估建议。

依据评估结果，将受检夫妇区分为一般人群和高风险人群。一般人群：指经评估未发现可能导致出生缺陷等不良妊娠结局风险因素的计划怀孕夫妇。

高风险人群：指经评估发现一个或多个方面有异常的计划怀孕夫妇。根据每一位受检者检查结果，填写《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》，注明评估建议。对于未发现风险因素的计划怀孕夫妇，建议定期接受健康教育与指导；对于仅一方接受检查评估、未发现风险因素的计划怀孕夫妇，建议另一方尽快前来接受孕前优生健康检查；对于发现风险因素的计划怀孕夫妇，建议接受进一步咨询、查治和转诊，必要时建议暂缓怀孕。

（八）咨询指导

将检查结果及评估建议告知受检夫妇，送交《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》。遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，为夫妇提供针对性的孕前优生咨询和健康指导。

1.普遍性指导

对风险评估未发现异常的计划怀孕夫妇，即一般人群，告知可以准备怀孕，并给予普遍性健康指导。指导内容主要包括：

（1）制定妊娠计划。建议有准备、有计划的妊娠，避免大龄生育，介绍计划受孕方法和避孕措施；

（2）合理营养。平衡膳食，适当增加肉、蛋、奶、蔬菜、水果摄入，保证营养均衡，根据情况科学地补充营养及微量元素；

（3）积极预防慢性疾病和感染疾病；（4）谨慎用药，计划受孕期间尽量避免使用药物；（5）避免接触生活及职业坏境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、甲醛、农药等），避免密切接触家禽，不养宠物；

（6）保持健康的生活方式和行为；（7）保持心理健康；（8）告知早孕征象和孕早期保健要点；（9）告知妇女妊娠12周内，主动与乡级计划生育技术服务机构联系，并接受随访和指导；

（10）告知若接受孕前优生健康检查6个月或更长时间后仍未怀孕，夫妇双方应共同接受进一步咨询、检查和治疗；

（11）告知妇女分娩后6周内或其他妊娠结局结束后2周内，主动与乡级计划生育技术服务机构联系，并接受随访和指导。

2.个性化咨询指导

对风险评估为高风险的计划怀孕夫妇，进行面对面咨询，给予个性化指导。在普遍性指导的基础上，告知存在的风险因素及可能给后代带来的危害，提出进一步诊断、治疗或转诊的建议和干预措施，必要时建议暂缓怀孕。指导内容主要包括：

（1）及时治疗和控制慢性疾病、感染性疾病；（2）合理调整药物，病情需要时避免使用可能影响胎儿正常发育的药物；（3）改变不良生活习惯，戒除毒、麻药品，改变吸烟、饮酒行为，调整饮食结构，适当运动；

（4）脱离接触物理、化学等有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等）的工作及生活坏境，远离家畜、宠物；

（5）接受心理咨询和辅导，缓解精神压力，消除不良情绪；（6）对于特定病毒易感人群，指导接种风疹、乙肝等疫苗；（7）对于有高遗传风险的夫妇，指导接受遗传咨询、产前筛查和诊断；（8）必要时接受进一步检查、治疗和转诊。若计划怀孕夫妇不愿意接受上述建议和干预措施，应在《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》中注明“未接受医学建议，尊重受检者意愿。”

在基本信息和病史收集阶段，及获知体格检查、临床实验室检查、妇科超声检查等结果时，应及时针对已发现的风险因素，对计划怀孕夫妇进行指导和干预，不必等待所有检查项目完成。

（九）早孕及妊娠结局追踪随访 1.早孕追踪随访

对所有接受孕前优生健康检查的妇女，应及时准确了解怀孕信息，在怀孕12周内进行早孕随访，并作相应记录。随访内容包括：

（1）通过询问未次月经日期、尿妊娠试验、B超检查确定宫内妊娠；（2）了解夫妇孕前优生健康检查各项干预措施依从情况；（3）告知孕期注意事项和产前检查的时间，给予必要的健康指导和咨询，建议定期接受孕期保健。

逐项填写《早孕随访记录表》。已在乡级及以上计划生育技术服务机构或医疗机构确诊早孕者，将检查结果转录至《早孕随访记录表》，无需重复检查。怀孕12周内未及时随访的妇女，应在孕中期及早随访。

2.妊娠结局追踪随访 了解孕妇妊娠结局，收集出生缺陷等不良妊娠结局相关信息，为评估服务效果、提高服务质量提供基础资料。

所有接受孕前优生健康检查并妊娠的妇女，分娩后6周内或其他妊娠结局结束后2周内，由专人负责随访，记录妊娠结局。妊娠结局包括正常活产、流产、早产、引产、死胎死产、低出生体重、出生缺陷等。可依据《出生医学证明》、《医学诊断证明书》等医疗文书填写《妊娠结局记录表》。如有出生缺陷，填写或从医疗机构转录《出生缺陷儿登记表》。指导夫妇落实避孕措施，告知产后保健和新生儿保健注意事项。

高度重视高风险人群早孕随访和指导，指导高风险人群接受产前筛查及产前诊断，并及时了解情况，重点做好妊娠结局随访。

四、服务机构与人员要求

（一）服务机构要求 1.孕前优生健康检查由县级计划生育技术服务机构承担，并须取得《计划生育技术服务机构执业许可证》和《医疗机构执业许可证》。县级计划生育技术服务机构不具备《医疗机构执业许可证》的，可委托同级医疗卫生机构承担。

2.乡级计划生育技术服务机构配合指定的县级服务机构开展相关服务，主要承担健康教育、采集基本信息、病史询问、一般认亲咨询指导、早孕及妊娠结局随访等任务。有条件的乡级计划生育技术服务机构可以承担部分临床检查项目。

3.村级计划生育服务室收集辖区内计划怀孕的夫妇信息，协助县级服务机构开展健康教育，组织符合条件的计划怀孕夫妇自愿到提供孕前优生健康检查的服务机构接受检查。收集报告早孕及妊娠结局线索。

（二）房屋及设备要求 1.从事孕前优生健康检查的服务机构应设臵健康教育室（人口学校）、咨询指导室、女性检查室、男性检查室、检验室、超声检查室、档案室等科室。女性检查室、男性检查室应分隔为接诊区和检查区，检验室需设臵抽血处，合理设臵清洁区、半污染区和污染区。各科室配备必需的基本设备和设施。重视标本采集、运输、储存和检验所需真空采血管、血液运输箱、加样枪、排枪、医用冰箱等装备配臵。

2.孕前优生健康检查服务坏境应整洁、安静、温馨，方便群众，有利于保护服务对象的隐私。各科室应布局合理，符合消毒隔离要求，防止交叉感染。

（三）人员要求

1.从事健康教育的人员应为接受过相关业务培训的医护人员。2.从事病史询问、体格检查、B超和咨询指导的人员须具备执业医师或执业助理医师资质并经培训合格。

3.从事风险评估、高风险人群优生咨询指导的人员必需取得主治医师及以上技术职称。

4.临床实验室专业技术人员应当具有相应的专业学历和资质，并须接受省级以上人口和计划生育行政部门或卫生行政部门培训合格。

5.从事孕前优生健康检查的服务机构根据实际需要，配备足够数量、符合要求的男、女孕前优生健康检查医师、注册护士、合格的临床实验室专业技术人员和经过培训的健康教育、风险评估和咨询指导人员。

五、服务流程

（一）县乡共同服务流程

县级计划生育技术服务机构利用计划生育流动服务车携带相关设备深入乡（镇），在乡级计划生育技术服务机构为计划怀孕夫妇提供孕前优生健康检查。服务流程如下。

1.村级计划生育专干入户发放健康教育资料，协助县乡专业技术人员开展健康教育，告知孕前优生健康检查的重要意义，组织符合条件的计划怀孕夫妇自愿到乡级服务机构接受检查。

2.乡级计划生育技术服务机构配合县级计划生育技术服务机构开展孕前优生健康检查，为计划怀孕夫妇提供健康教育，签订《免费孕前优生健康检查知情同意书》。收集夫妇基本信息和病史信息，填写《孕前优生健康检查技术服务记录册》，与《知情同意书》一同交县级计划生育技术服务机构。配合县级技术服务人员采集血、尿、阴道分泌物等标本。

3.县级计划生育技术服务机构在乡级开展健康教育、签订知情同意书、基本信息和病史询问基础上，为计划怀孕夫妇提供体格检查、B超检查，血、尿、白带常规检查以及淋球菌、沙眼衣原体感染等检查。将其余血液标本予以相应处理，带回县级服务机构进行相关临床实验室检查。填写完成《孕前优生健康检查技术服务记录册》。

4.县级计划生育技术服务机构根据检查结果，区分一般人群和高风险人群，填写《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》。《告知书》共三联，县、乡服务机构及受检者本人各存一份。一般人群《告知书》由县或乡级服务机构送交受检者本人签收，并给予相应的优生咨询指导。高风险人群《告知书》，由县级服务机构直接送交受检者本人签收，进行面对面优生咨询，指导进一步检查、治疗或转诊。咨询指导人员告知计划怀孕夫妇怀孕后主动联系乡级计划生育技术服务机构接受早孕指导和随访。

5.开展早孕及妊娠结局随访。村级计划生育专干收集夫妇早孕及妊娠结局线索，报告乡级计划生育技术服务机构进行随访。乡级服务机构根据随访结果填写《早孕随访记录表》及《妊娠结局记录表》、《出生缺陷儿登记表》，全部完成后交至县级计划生育技术服务机构。乡级服务机构将异常早期妊娠、不能确认的疑似不良妊娠结局报告县级计划生育技术服务机构，由县级技术服务人员随访记录，必要时组织专家会诊核实或转到医疗机构确诊。

6.孕前优生健康检查记录应做到一家一档。所有的孕前优生健康检查服务记录文书，包括《免费孕前优生健康检查知情同意书》、《孕前优生健康检查技术服务记录册》、《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》、《早孕随访记录表》、《妊娠结局记录表》和《出生缺陷儿登记表》均由县级计划生育技术服务机构统一保存。

（二）县级直接服务流程

计划怀孕夫妇直接到县级计划生育技术服务机构接受孕前优生健康检查的，服务流程如下。

县级计划生育技术服务人员为计划怀孕夫妇提供健康教育，签订知情同意书。收集夫妇基本信息和病史信息，提供体格检查、临床实验室检查、B超等孕前医学检查。综合分析问诊和医学检查结果，评估风险因素，区分高风险人群和一般人群。填写相关医学文书。

县级计划生育技术服务人员负责高风险人群优生咨询指导，一般人群转由乡级计划生育技术服务人员给予相应优生咨询指导。乡级计划生育技术服务机构在村级计划生育专干的配合下，承担早孕随访及妊娠结局随访。发现异常早期妊娠、不能确认的疑似不良妊娠结局，报告县级计划生育技术服务机构进行相应处臵。

六、质量管理

（一）服务质量管理

从事孕前优生健康检查的服务机构要建立健全各项质量管理制度，制定岗位职责。定期开展人员培训、业务学习、特殊案例讨论和质量检查，对业务数据和指标进行分析总结，加强质量控制，提高健康教育、病史询问、医学检查、风险评估和咨询指导准确性。建立转诊制度，将经孕前优生健康检查不能确诊的对象，转至上级计划生育技术服务机构或医疗卫生机构。

（三）实验室质量管理 1.从事孕前优生健康检查的临床实验室应当建立检验前质量保证措施，制定受检者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收等标准操作规程。尽量使用有盖容器采集、运送标本，防止运送途中标本外溢、蒸发和污染。血液标本应配备冷藏设备，在2～８℃条件下运送。标本运送和接收由专人负责。

2.临床检验项目应按规范的检验方法进行，使用的仪器、试剂和耗材应当经食品药品监督管理部门批准。临床检验人员应严守操作规程，出具规范的检验报告。建立临床检验报告发放制度，保证临床检验的准确、及时和信息完整，保护受检者隐私。临床检验报告内容包括：

（１）实验室名称、受检者姓名、性别、年龄；（２）检验项目、检验结果及单位、参考范围；

（３）操作者姓名、审核者姓名、标本接收时间、报告时间等。

３.设专人负责临床检验质量管理。按照《临床实验室定量测定室内质量控制指南》（GB/Ｔ20468－2006）开展室内质量控制，按照《临床实验室室间质量评价要求》（GB/T20470－2006）定期参加室间质量评价。建立质量管理记录，包括标本接收、标本储存、标本处理、仪器和试剂及耗材使用情况、校准、室内质控、室间质评、检验结果、报告发放等内容。质量管理记录保存期限至少为2年。

4.重视实验室生物安全，设专人负责临床实验室安全管理。按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《生物安全实验室建筑技术规范》（GB50346－2004）、《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》（WS233－2002）设定实验室环境、空间、流程。建立并严格遵守生物安全管理制度与安全操作规程。

（三）医疗废物管理 按照《医疗废物管理条例》妥善处理医疗废物。医疗废物应按照类别分臵于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，并有明显的警示标识和警示说明。医疗废物中的生物标本应消毒后送专业机构集中处臵或集中填埋。使用后的一次性医疗器械应及时焚烧，不能焚烧的应消毒并做毁形处理后送专业机构集中处臵或集中填埋。产生的污水应经消毒处理后方可排放。安排专人做好医疗废物管理和运转工作，记录医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向等内容，登记资料至少保存3年。

（四）信息资料管理 1.建立孕前优生健康检查资料档案。各试点县、乡均要指定项目信息员，专项负责孕前优生健康检查全程信息数据录入及信息管理工作。定期统计分析孕前优生健康检查人数、检查结果、早孕及妊娠结局追踪随访等全程数据信息，根据要求签章上报。试点地区服务机构应尽快实行电子化管理。国家人口计生委统一组织设计《国家免费孕前优生健康检查服务信息管理系统》等软件，统一建立数据库。各级服务机构要加快建设水平，提高信息化管理能力。

2.从事孕前优生健康检查的服务机构应建立“优生健康教育活动登记本”、“孕前优生健康检查登记本”、“高风险人群评估及咨询指导记录本”、“孕前优生健康检查转诊登记本”、“早孕随访登记本”、“妊娠结局随访记录本”等原始本册，并根据记录，及时总结经验，查找问题。

3.《孕前优生健康检查技术服务记录册》、《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》是提供孕前优生健康检查服务过程的原始记录，应逐项完整认真填写，妥善保存，并注意保护个人隐私。《免费孕前优生健康检查知情同意书》、《孕前优生健康检查技术服务记录册》、《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》、《早孕随访记录表》、《妊娠结局记录本》、《出生缺陷儿登记表》等应至少保存15年。

孕前优生健康检查知识

一、什么是出生缺陷

胎儿出生前即已存在的，因遗传因素、环境因素或二者共同作用所导致的结构或功能异常。出生缺陷的病因可以大概划分为三类：

◆遗传性因素导致的出生缺陷，包括染色体病和单基因疾病；

◆环境因素导致的出生缺陷，如由于孕妇缺碘导致的碘缺乏症、孕妇服用反应停所导致的海豹畸形；

◆遗传和环境因素共同作用所导致的出生缺陷。

二、孕前优生健康检查的重要性

新中国成立以来，我国婴儿死亡率大幅度下降。但是出生缺陷导致的婴儿死亡和残疾仍大量存在，出生缺陷发生风险依然居高不下，严重影响出生人口素质。而孕前优生健康检查在孕前就由专业技术人员从环境、心理、生物学的角度，对计划怀孕夫妇双方的健康状况、家族史、生活方式和行为等方面进行综合评估，可及早识别夫妇自身和周围环境中存在的可导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，提出针对这些风险因素的医学建议和干预措施，为计划怀孕夫妇提供咨询和健康指导服务。孕前健康检查从源头抓起，力争落实到每一对计划怀孕夫妇，因此对预防出生缺陷的发生起到了积极的作用，能够有效减少出生缺陷和其他不良妊娠结局的发生。

三、服务内容

为计划怀孕夫妇提供优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等孕前优生健康检查服务。

四、服务机构

我县免费孕前优生健康检查工作主要由县计划生育服务站承担实施。

五、服务对象

孕前优生健康检查的对象为所有计划怀孕夫妇，主要包括以下人群： ◆初婚准备生育的夫妇；

◆再婚符合政策准备生育的夫妇；

◆符合政策准备生育二孩或三孩的夫妇；

◆符合病残儿医学鉴定标准准备再生育的夫妇。

六、服务流程

1、符合条件的计划怀孕夫妇可凭本人身份证，户口本，结婚证等其他所需证件到乡镇计划生育办公室开具免费孕前优生检查检查介绍信；新登记结婚夫妇可直接在县民政局婚姻登记处开具介绍信。

2、计划怀孕夫妇凭身份证、结婚证和免费介绍信到县计划生育服务站参加免费检查。

3、注意事项：

◆体检前晚正常休息，避免过度饮酒、劳累，零时以后不要进食； ◆空腹进行采血和B超检查； ◆女性避免经期；

◆夫妻提前三天不同房； ◆检查前三天注意饮食清淡。

第五篇：办理免费孕前优生健康检查服务卡指南

办理免费孕前优生健康检查服务卡指南

一、项目概述

1.项目名称：发放免费孕前优生健康检查服务卡

2.办理时限：即办

3.收费标准及依据：不收费。

二、办理程序

第一步：申请人向街道便民服务中心窗口提出申请，提交相关申请材料；

第二步：街道办事处确认申请人资格、审核材料后，向申请人发放《成华区免费孕前优生健康检查服务卡》；

第三步：申请人在计划怀孕前4到6个月凭《成华区免费孕前优生健康检查服务卡》和有效身份证件到区妇幼保健院接受免费孕前优生健康检查服务。

三、申请材料

1.居民身份证原件；

2.婚姻证明原件；

3.符合法律法规一孩生育通知单或符合法律法规照顾再生育凭证原件。