第一篇：死胎、死婴处置知情同意书
死胎、死婴处置知情同意书
产妇姓名年龄科别床号住院号家庭住址：联系电话：分娩时间：年月日时分 死胎（16周以上、胎重大于500克）□死产 □死婴 □
为维护生命尊严和社会公德，我院就死胎、死婴处理的有关事项向患者及家属告知如下：
一、根据卫生部办公厅（卫办医政发〔2010〕60号）及《传染病防治法》相关文件，要求医疗机构必须依法将成形后的胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，依照《殡葬管理条例》的规定进行妥善处置。
二、处理死胎、死婴要求：
1.任何单位和个人不得遗弃死胎、死婴。
2.产妇和家属决定自行处理死胎、死婴的，应当按照《殡葬管理条例》要求处理。禁止将死胎、死婴抛进垃圾箱、下水道或水沟、河流等公共场所。
3.如果孕妇患有乙肝、梅毒、艾滋病等传染性疾病，死胎、死婴有可能受到感染，为避免疾病的传播，请您按照国家《传染病防治法》等相关规定，交由医疗机构集中处理。
4.无论是否携带传染病病原体，建议均要深埋或火化。
5.由于处理不当造成传染病传播或其他不良影响的，根据《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等法规，处理方将为此负法律责任。
三、产妇和家属委托我院处理死胎、死婴的，医院按照相关要求进行处理，产妇及家属需要承担相关费用。医院同时做好交接及登记。1
四、相关释义：
1.死胎是指产妇在分娩之前，因某种原因导致腹中的胎儿死亡。（注：16周以下、胎重小于500克的死胎划为病理性废物，不属于此同意书范畴）
2.死产是指产妇在生产开始之后，胎儿被分娩出来之前，因某种原因导致胎儿死亡。
3.死婴是指胎儿在娩出并能独立呼吸后死亡。
五、处理意见选择
产妇方自行处理□委托医院院处理□
本同意书经产妇与医方共同签字后生效。其内容为真实意愿表示，并确认医方已履行了告知义务，产妇已享有知情权、选择权。
产妇（或其授权人）签字：医生签字：
年月日年月日
本同意书为意见稿，征求医务科、护理部、总务科、产科等部门、科室意见，认同后实施。
各方签字：
医院感染管理科
二Ｏ一三年十月三十日
第二篇：死胎、死婴处理知情同意书
蒲城县中医医院
死胎、死婴处理知情同意书
患者姓名：科别：床号：住院号：
根据有关规定，我院就死胎、死婴处理有关问题向患者及家属告知如下：
一、根据有关文件精神，对于死婴而言，因从法律概念上讲已具有民事权利能力，应尊重产妇和家属的意愿。死胎应当由产妇和家属依法妥善处理。
二、产妇和家属自行处理死胎、死婴应注意以下事项：
1、任何单位和个人不得遗弃死胎、死婴。
2、产妇和家属应当按照《殡葬管理条例》送至殡仪馆火化处理死胎、死婴。
3、如果孕妇患有乙肝、梅毒、艾滋病等传染性疾病，死胎、死婴有可能受到感染，为避免疾病的传播，请您按照国家《传染病防治法》等相关规定处理，交由医疗机构集中处理。否则，由此造成传染病流行，根据《传染病防治法》您将为此负法律责任。
三、产妇和家属委托我院处理死胎、死婴的，医院按照相关规定进行处理，产妇及家属需要承担相关费用。
（）本人已阅读并理解上述规定，经慎重考虑，选择自行对死胎、死婴进行处理。所引起的一切不良后果自行承担，与院方无关。
（）本人已阅读并理解上述规定，经慎重考虑，选择委托医院对死胎、死婴进行处理。并承担所需处理费用。
产妇签字：
受委托人签字：受委托人与产妇关系：
助产士签字：主管医师签字：时间：年月日时分
第三篇：死胎死婴处置方法
死胎死婴处置方法
在我国逐步走向法制化建全的今天，人们的法制意识不断增强，如何处置死胎、死婴是一个值得深入探讨的的问题，在妥善处置问题之前还需要对死胎、死婴的法律界定进行认真的的思考。
死胎、死婴、死产的概念含义。三个词语非常相近，但又有区别。从医学角度来界定，产妇在生产开始之后，胎儿被娩出之前，因某种原因导致死亡的，此时称之为死产，其核心主要是针对生产过程而言；产妇在生产开始之前，因某种原因导致胎儿死亡的，此时称之为死胎，其核心是指胎儿而言。其二者共同之处是在娩出前胎儿已死亡。胎儿在娩出并能独立呼吸后死亡的，此时称为死婴，从法律意义上来讲，此时婴儿已经具有民事权利能力。
关于死胎、死婴的处理，目前国家尚无明确规定，尽管一些地方政府制定了相关办法，如西安市卫生局制定的《关于加强对医疗保健机构死胎死婴处置管理的通知》（市卫发[2005]31号）明确要求，各级医疗保健机构对于临床实施引产术分娩的死胎和正常分娩发生的死婴，应按照医疗废物交西安市医疗废物集中处理中心处置，任何医疗保健机构不得将死胎、死婴随意处置。但上述处理办法，法律依据不足。死胎、死婴属孕妇的身体附属物，如同产妇分娩后胎盘一样，应当归产妇所有。对于引产分娩的死胎，根据我国相关法律规定，死胎不属于我国法律规定的自然人，家属对自然人遗体享有的权利义务也不适用于死胎；人流、引产、胎死宫内引出的死胎属于病理性医疗废物，应由医疗机构按照《医疗废物管理条例》集中处置.但从死胎法律属性方面来考虑，死胎的本质属性是物，可按医疗废物处置，而从民法伦理角度来讲似乎不尽人意，因此，从医疗机构实务处理方面来讲确实感到十分为难，盼望国家对此能有明确的法律界定。对于正常分娩的死婴处理，因死婴从法律概念上来讲已具有民事权利能力，医院应当尊重产妇及家属的意愿，如果产妇愿意将死婴交由医疗机构处理，则可按有关规定集中处理；如果孕妇患有如乙肝、爱滋病等传染病，死婴有可能受到感染者，应行充分告知，如不按废物处理，有可能造成传染病传播危害，说服孕妇及其家属，应接受政府倡导的处理办法，即按国家医疗废物管理办法进行处理。不管采取何种处理办法，在处理死胎、死婴之前，均应填写《死胎、死婴处理知情同意书》，以免发生医疗纠纷。
第四篇：产妇胎盘处置知情同意书
产妇胎盘处置知情同意书
姓名______________
住院号______________
根据《卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》，产妇分娩后，胎盘应当归产妇所有。如果胎盘可能造成已查知传染病传播的，医院在及时告知产妇后，按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。
上述情况已由________________医师向我讲明，我已理解以上表述，要求对胎盘进行如下处理：（选其一条，并打钩）
1、要回胎盘，自行处理。
2、放弃胎盘，由医院按规定处理。
3、如已明确有传染病或病情需要对胎盘进行病理检查，经医院告知后同意不再自己领回，交由医院检查或处理。
产妇本人签字：____________
产妇家属签字：____________
与产妇的关系：___________
****年**月**日
第五篇：知情同意书
拔牙知情同意书
患者姓名：
性别：
年龄：
病历号：
诊断： 在拔牙过程中,医生需要综合分析患者的身体状况,以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。如有以下情况请主动告知医生；若患者隐瞒病史造成不良后果，由患者自行负责。
1.药物及麻醉过敏史、手术史
2.血液病(血友病、血小板减少性紫癜、白血病、贫血等)
3.全身系统性疾病如心脏病、高血压、肝病、肾病、糖尿病、甲亢等
4.口腔恶性肿瘤及放疗史
5.处于月经期或妊娠期哺乳期
在实行牙拔除术时，一般无并发症,但因病员个体差异,局部解剖结构异常变化等原因,有可能出现麻醉并发症、晕厥、牙根折断、软组织损伤、邻牙或对颌牙损伤、牙槽骨及下颌骨骨折、颞下颌关节脱位、上颌窦穿孔、下颌管损伤、下唇麻木、拔牙后出血、拔牙后感染、皮下气肿等并发症,如出现拔牙并发症患者应积极主动配合医生进行治疗。
拔牙注意事项：
1.紧咬棉球1小时后,轻轻吐出
2.24小时内不能刷牙漱口,不食过热食物,不用舌吮拔牙创面，避免剧烈运动
3.24小时内吐出唾液带血丝为正常状况,如为血块应立即到医院复诊
4.拔牙后出现感染、疼痛可口服抗生素及止痛药或到医院复诊
5.一般拔牙后1-3月需镶假牙（阻生牙除外）
上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。
患者签字：
医生签字：
受委托人／法定监护人签字：
与患者关系：
****年**月**日
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