A主体结构工程质量自检自评报告

第一篇：A主体结构工程质量自检自评报告

应城市人民医院公租房A#楼项目

主体结构工程质量自检自评报告

本工程位于应城市工农路76#，于2013 年4月28日开工，在工程项目部严格管理、周密安排下，工程主体结构部分已经完工，经本项目部认真检验、测查，现将结果作如下报告：

一、工程概况

本工程为六层砖混结构，建筑面积1795.08㎡，开工于2013年4月 28 日，计划竣工2014年 2 月20 日。±0.000以下墙体采用MU10混凝土砌块和M10水泥砂浆砌240砖墙。±0.000以上一层墙体采用MU10混凝土砌块和M10混合砂浆砌240砖墙。二层及二层以上墙体采用MU10灰砂砖和M7.5混合砂浆砌240砖墙。

二、质量控制与检验

在施工过程中，本项目部除严格按设计要求和施工规范规定施工外，还以认真负责的态度对待业主方的各项意见要求，并积极配合工程监理和各相关单位的工作。具体工作如：砖砌体检验7批，合格7批；钢筋加工、安装检验批，合格批；模板安装、拆除检验7批，合格7批；混凝土浇灌、外观7批，合格7批等。其具体工作中还不包含有建设单位组织的两次质量、安全内部评比活动，而这两次活动中，我工地都受到很好的评价。在工程基础结构完成的同时，本项目部组织各工种负责人对工程基础结构质量进行了一次彻底的检查，对发现的质量缺陷做出了认真整改。如：发现有少量砌体灰浆饱满度未达到要求，拆除后重新砌筑。

三、原材料检验

本项目部在严格执行合同规定条款和施工规范规定的同时，还本着对业主负责的态度，认真而积极地履行一个建设者该尽的义务与责任，对进入工地现场的每一种材料（包括原材料、成品和半成品）都进行了严格把关，对不符合质量的材料坚决清退出场。在施工过程中，我们共进行了 25 批次的材料检验，其中：红砖 4 批次，计 60 万块，钢筋 9 批次，计50.3 吨，水泥 12批次，计335 吨

等。工地除对主要材料进行严格把关外，对使用到工程中的小型材料也认真检查，验收好后才允许使用到该工程中。

四、砂浆、混凝土试样检验

认真做好施工过程中的砂浆、混凝土以及钢筋焊接接头的取样检验，也是我们必不可少的工作，工程共进行了 20个批次的检验，其中：砂浆试样8组，混凝土试样组，均经相关检验机构检验合格。另外，在多次上级（如质量监督站）的现场抽样检查活动中，混凝土现场回弹检验均符合质量检验要求。

五、施工记录

除相关检验批、原材料检验、砂浆混凝土试样等的检验工作，本工程也切实做好整个施工过程中的各种施工记录，如工程施工日记1套、工程预检记录8份，工程隐蔽记录8份，施工测量放线记录7份、地基验槽1份等，共计25份（套），均符合相关工程技术资料规定的要求。

六、结构外现

在工程主体完成的同时，本项目部组织各工种负责人对工程主体观感质量进行了一次彻底检查，发现的质量缺陷做出了认真整改

七、上级检查、抽查

我闪本着“服务业主，接受监督”的宗旨，在整个施工过程中，项目部都积极配合各相关部门的检查与监督。对各相关职能提出的意见和要求，我们都会认真对待，并积极整改。

整个主体工程施工过程中，在各相关单位项目负责人的指导、监督下，根据以上记录、检查以及原材料检验情况，结合项目部内部意见，工程质量符合设计要求和施工验收规范规定，已经具备项目主体结构分部工程验收条件。主体结构分部工程质量自评为合格。

湖北海风建设有限公司

年月日

第二篇：主体结构自评报告

主体结构质量自评报告

一、工程概况

湖北江汉平原农产品物流大市场，一至四层为仓库，五层为加工车间，根据存储物品的性质，存储物品的火灾危险性为丙类，建筑面积25817.7m2,主体高度27.9m，一层层高为6.0m，二至五层层高为5.4m。

工程主体结构为全现浇钢筋混凝土框架结构，结构混凝土等级为：C40。外墙为蒸压粉煤灰加砌砼砌块200厚，建筑抗震类别为标准设防类（丙类），抗震设防烈度为6度。

主体结构工程于2014年12月5日开工，2016年11月9日完工。

二、质量评估依据

1、武汉市建筑设计院设计的解放商业大楼工程施工图。

2、标准：《建筑安装工程质量检验评定标准》（GBJ300-88）。

3、相关的设计变更函等资料。

三、质量控制情况

为了确保工程质量，项目部认真编写了工程施工组织设计、施工方案，认真做到了各项技术、质量准备工作：

1、落实技术、质量管理人员的岗位责任制，坚持以对用户负责、百年大计、质量第一的指导思想，在确保工程质量的前提下，加快施工进度，精心组织施工；

2、建立健全质量保证体系，明确项目经理为第一责任人，各工种、工序质量责任层层分解落实到人，做到分工明确，事事有人管，有人负责，发现质量问题及时处理，杜绝了事后修补现象；

3、对工作所需的各项资源进行合理调配，以满足工程所需。对工程所需的原材料、半成品及机械设备的质量进行了现场见证检查和控制，合格后方准使用。在各项工作开展之前作好细致的技术交底等保证措施；

4、坚持工序之间办理交接手续，坚持自查、互查、复查制度，杜绝不合格工序；

5、模板支架搭设好后，扯线吊正后再支模板，模板上每个眼子均布满卡子，确保模板拼缝严密；浇筑混凝土时派专人照看模板，对模板施工质量进行了有效的控制；

6、钢筋绑扎施工严格按图纸及设计变更进行，及时进行隐蔽验收。竖向钢筋连接采用直螺纹机械连接，加快了施工进度；各种预留孔洞、预埋铁件由专人负责，做到准确无误，杜绝了事后打凿，人为破坏；

7、混凝土工程由专人负责，严格控制配合比、塌落度，混凝土结构成型质量良好；

8、轴线控制和标高测量由专人负责操作与检查。

四、主体结构资料情况

1、试验报告：

钢材出厂合格证、试验报告及焊接实验报告64份；砼试块试验报告54份；隐蔽工程记录52份；水泥报告及合格证36份；

2、检验评定资料：

钢筋分项50项，优良31项；

模板分项工程50项；

砼分项工程50项，优良30项；

主体结构分部混凝土结构轴线尺寸和几何尺寸均符合设计和规范要求，技术资料齐全，砼强度试验满足设计要求，主体结构自评等级优良.

第三篇：工程质量自评报告

。。。。主体结构 工程质量自评报告

目 录

第1页，共6页

一、工程概况............................................3

二、施工组织及进度概况：.................................3

三、工程质量控制情况：...................................3

四、分部、分项、检验批工程施工情况：.....................4

五、本企业对工程质量综合评价：...........................5

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主体结构工程质量自评报告

一、工程概况

本工程耐火等级为一级；抗震设防7度（地上部分），结构安全等级2级，结构类型为现浇剪力墙结构，基础类型为筏板基础，地基为天然地基；户内隔墙180㎜、200㎜加气混凝土砌块。

二、施工组织及进度概况：

1、施工管理组织：

项目经理： 技术负责人：。工 长：。质检员：。

2、工程进度：

基础分部于2014年8月19日至2014年12月31日施工。主体分部于2017年4月1日至2018年8月1日施工。

三、工程质量控制情况：

1、本工程定位测量由迁安市规划局放线，甲方工程师及监理验线合格。

2、工程主要材料使用情况：

① 钢筋：采用唐钢的I级钢和III级钢，HPB235：φ6.5、φ8；HRB400：810121416、18、20、22、25共11种规格，其中出现1次10钢筋检测未达要求，在甲方及监理见证下，进行了退场处理。

第3页，共6页

② 商品混凝土：主体采用迁安市金奥混凝土有限公司生产的商品混凝土。

③ 砌体材料：为滦县翼翔新型建材有限公司生产的蒸压加气混凝土砌块。

3、试块情况：

按照规范要求留置标养及同条件试块，施工过程中4#楼主体结构出现同条件5组、标养3组试块强度达不到设计强度，6#楼主体结构出现同条件6组、标养7组试块强度达不到设计强度，根据规范进行了批量回弹，对个别回弹值达不到设计强度的进行了钻芯检测或由设计认证，确认满足设计承载力要求。

4、工程实体检测情况：

①砼检测：

编制了检测方案，会同建设、监理单位共同取点对主体构件进行抽样检测，检测结果合格，抽取的构件均能够满足满足设计承载力要求。

②钢筋保护层检验：（1-20层）

4#现场抽取板类构件实测20点，梁类构件实测20点，悬梁构件实测10点，6#现场抽取板类构件实测30点，梁类构件实测30点，悬梁构件实测13点，检测结果梁、悬梁合格，个别板类构件上保护层厚度出现超差，经设计认证满足设计承载力要求。

四、分项、检验批工程施工情况：

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1.6#楼

(1)模板工程240个检验批；(2)钢筋工程480个检验批；(3)砼工程120个检验批；(4)砼现浇结构20个检验批；(5)砌体工程：20个检验批； 2.4#楼:(1)模板工程160个检验批；(2)钢筋工程320个检验批；(3)砼工程80个检验批；(4)砼现浇结构20个检验批；(5)砌体工程：20个检验批；

以上检验批主控项目全部合格，符合规范要求。

五、本企业对工程质量综合评价：

2、工程质量控制资料基本齐全。

3、结构检测及资料符合规定要求。

4、结构观感质量评定为合格。

5、结构房间轴线、标高实测实量符合要求。

本工程结构施工过程各个环节符合设计及相关规范要求，未发现违反工程建设强制性条文标准情况，施工单位自评为合格。

同意验收

汇报完毕。

第5页，共6页、2018年8月24日

第6页，共6页

第四篇：工程质量自评报告

××工程（阶段或竣工）验收质量自评报告（范本）

各位领导、各位专家，您们好！首先感谢各方单位的大力支持和帮助，××工程才能在最短的时间内顺利施工完成。我谨代表中天建设集团

1、抽调一批项目骨干组成强有力的项目经理部及管理班子，落实经项目经理负责制，选调业务素质高，施工经验丰富，责任心强的专业施工队伍施工。

2、强化创优意识，在全体管理和施工人员中开展创优目标教育努力使创优目标活动深入人心。

3、执行公司综合管理体系程序文件，建立项目质量保证体系和建立各级质量责任制来明确质量责任。

4、加强施工过程控制。严把原材料复试和成品、半成品质量关，严格控制工序质量，每个分部、分项工程的关键工序（位置）设立质量管理点，贯彻实行自检互检和交接检制度。

5、严格执行样板间引路制度。样板间的施工由各工程中技术过硬的施工人员承担，在样板间施工时具有先权，各工程全力配合此项工作。样板间施工过程中的资料整编为该工序的指导文件，在整个工序施工时以此为标准。

6、认真做好各类计量器具及检测设备的检定工作，使其所有检测数据和检测结果更具有效性、可靠性。

7、制定质量通病的预防措施。

8、成立QC小组进行技术难点的现场攻关。

（二）技术管理情况

工程开工前，组织项目部施工技术人员熟悉、审查设计图纸，进行图纸会审；并由技术负责人组织编制好施工组织设计，报公司主任工程师及监理单位审批，通过后方可进行施工。在每个分项工程施工前，由技术负责人编制专项施工方案，并组织施工员向施工班组长进行质量技术交底。各班组长负责在每天作业前向本班职工进行施工交底，严格执行技术质量保证措施。项目部制定各项技术管理制度和技术资料管理制度，保证有关技术工作正常运行。

在××工程施工过程中，项目部积极采用了多项新技术、新工艺。包括„„（十项新技术）。

（三）质量保证情况

在施工过程中，我们严把工程原材料、成品及半成品的进场关和验收关。对进场的钢材、水泥、砖块、砂石、及商品砼等材料，首先检查其生产厂家是否具备相应生产资质；再结合出厂合格证和质量检测报告等质保资料，核对现场材料的质量、数量是否达到要求；最后在由监理工程师现场见证取样情况下，送往××试验室（具备相应资质的 试验室）进行复试。只有复试合格后，该批材料方可用于工程上。

××（阶段）工程所有原材料经监理公司见证取样：①进场钢材×吨，试验×组，合格×组；②钢筋连接„„；③„„④C10砼试件×组，试验×组，合格×组；⑤600度天试件×组，试验×组，合格×组；⑥同条件试件留置×组。

（四）过程控制情况

1、本工程主要使用的测量仪器有：„„。各项出厂合格证资料齐全；部分按规定，送陕西省测绘计量中心检测，均在有效鉴定期内。施工测量放线，由专职施工员严格按照施工定位轴线图和施工图翻样。自检合格后，由技术负责人组织质量员、施工员等进行定位轴线的复核，并填定测量放线复核记录，经复核无误后再报监理工程师复检，复检合格后，方可进行下道工序施工。轴线位移和标高引测控制在规定范围内。本工程整体垂直度偏差在×mm内，符合相关规范和设计要求。

本工程沉降观测，委托××××进行观测。从××年×月×日主体施工前、至××年×月×日竣工前沉降观测，沉降结论为：总体上沉降均匀，平均沉降××mm，平均沉降速率为××mm/d，未发现异常情况。

2、模板工程

模板工程采用胶合板可拆卸式大模板施工工艺，面板为竹质胶合板，支撑体系由方木、钢管扣件等组成。支模前，按专项施工方案对模板工程进行技术交底，现场由专职施工员对质量负责检查。模板支撑完成后，首先班组进行自检，再交由技术负责人组织质量员、施工员等复核，并做好模板安装检验批等资料，及时报监理公司进行复检，合格后方可浇捣混凝土。另外做到砼浇捣前检查、浇捣中复查、浇捣后核查等项工作，保证混凝土结构的质量。

3、钢筋工程

严格按照施工图纸及相应的标准规范要求施工。钢筋原材料和烛接头应见证取样送试验室复试合格后方可使用。施工过程中，对主筋位置、箍筋加密区范围、钢筋的锚固长度、搭接长度等应严格控制。钢筋绑扎完蛋，由班组自检、项目部预检合格后，报监理单位进行验收，验收合格后签写隐蔽验收记录，再进入下道工序。在砼浇捣过程中，避免踩踏板面筋，由专人负责钢筋修整，加绑马凳筋和支垫砼垫块，以免钢筋位移。

4、混凝土工程

为保证结构质量，提高文明施工水平，主体全部采用商品砼。配备砼输送泵车和布料杆等，满足施工需要。对混凝土浇筑采取施工员现场跟踪检查，安排专人进行塌落度

测试、砼试块制作等，进行全过程的控制；另外派专人到商品砼搅拌站进行现场监督，检查原材料、外加剂质量及配合比电子计量情况，根据施工要求，及时调整砼塌落度。砼浇捣完成后，及时进行洒水养护，不少于14d。砼试块同条件养护和标准养护，至龄期做好试压工作。

楼地面工程采用C20细石砼，表面拉毛，部分砼现场搅拌。自拌砼施工前，应在现场水泥、砂、石试样，送试验室做基准配合比；再根据每天现场砂石含水率的变化，调整施工配合比及每盘材料用量，由专人过磅计量，做好台帐记录。严格保证自拌砼施工质量。

5、门窗工程

门窗工程主要有铝合金门窗、钢质防盗门、木质防火门及木门。铝合金门窗安装采用弹性连结，与墙体之间的缝隙采用发泡剂填实，外侧四周采用防水胶勾缝。木门安装前事先在表面刷清漆一道，注重上下冒头必须刷油漆，为了防止木质夹板门因温湿度变化内部空气膨胀容易引起变形的问题，木门安装好后均在其上冒头用电钻开一排气孔。

6、屋面工程：

本工程屋面防水采用三布九涂水乳型氯丁胶乳沥青防水涂料一道，SBC120聚乙烯丙纶复合防水卷材（350g/m2）一道，25厚1:3水泥砂浆保护层，上铺防潮砖。施工时在把好观感质量关的同时，特别注重对屋面渗漏水质量通病的防治，对防水材料使用前全部进行复试，合格后方准采用，在落水口、排气管口等防水的重点部位严格按规范要求增设附加层，屋面施工完成后进行持续2小时淋水试验(或24小蓄水试验)，未发生渗漏水现象。

7、采暖与卫生工程：（写明分包单位名称）

管道施工严格招待国家规范和行业标准设置支、吊、托架及卡箍，保证管件的使用寿命和给排水的效果。排水管道伸缩节的设置，在查实西安地区气象资料经计算确定位置与数量。

穿过楼地在的管道四周缝隙，用细石混凝土捣实，管周留深20mm，宽10-20mm凹槽用防水油膏填嵌密实。在整体楼面管子四周粉出高于30mm的锥体，有效解决了该部位容易渗漏的质量通病。卫生洁具安装的成品保护措施到位，没有发现划痕及破损等现象。立管套管在楼板底面用黑色橡胶圈作分色处理，弥补了管口部位在观感上的不足。

8、电器安装工程：（写明分包单位名称）

开关、插座面板安装平整、标高准确、抹灰到位，盖板与墙面结合紧密无缝隙。成 排明装灯具中心线偏差在3mm内。配电箱的进管孔为压制孔，进线管从规格适当的孔中引进，顺直排列，一孔一管。配电箱内相线、工作零线、接地线色标分明。导线引出板面有绝缘套管保护，箱（盘）接地牢固紧密。

面套配电柜设备的型钢基础固定间距为0.6m，基础型钢稳固，与接地线连接的两端焊口饱满，长为扁钢宽度的2倍，基础型钢刷二遍防腐漆。柜盘找正时采用0.5mm铁片进行调整，每处垫片不超过二片，然后按柜固定螺丝连接。每台柜（盘）单独与基础型钢连接，与接地干线连接可靠。机房、管井等处的电缆桥架、母线、管道的布排综合考虑合理利用空间，做到整齐、垂直、标志分明。

9、通风与空调工程（写明分包单位名称）

支架敷设是确保风管安装质量的关键，根据现场情况和风管的重量计算后确定用料规格和形式，达到既节约钢材，又保证支架强度的要求。通风安装工程中的各道工序严格按规范操作，经检测达到设计要求，使用效果良好。

10、电梯安装工程（写明分包单位名称）

本工程共采用八部日上海永大日立垂直升降式电梯，分布在楼层两边各四部，电梯运行平稳，楼层停靠位置准确，层门指示灯盒及召唤安装位置正确，面板与墙面粘贴牢固密实，横竖端正。电梯安装工程各项资料齐全。

11资料整编情况

工地现场配备专职资料员一名，持证上岗。负责对工程资料进行收集和整编归档，保证工程技术资料的及时、完整和真实。工程开工、竣工形成的各项程序文件；工序施工前、后形成的技术资料；以及原材料进场复试等质保资料等，都及时进行收集，报监理单位备案，以便对整个施工过程进行全控制。同时认真做好安全资料、文明工地资料及贯标资料的收集和整理。

（五）安全文明施工

在整个工程施工过程中，我们严格执行国家有关安全生产法规范及施工组织设计中的安全保证措施和文明施工保证措施，同时严格执行公司颁布的工程管理规范和CIS形象手册，实施施工现场文明标化管理。克服了场地狭小等不利因素，努力做到文明施工、安全生产、不扰民；和当地街道办、消防、环保部门签定文明施工协议。项目部内部和各施工班组签定安全生产责任制和职工个签定安全生产责任书；对新进场的工人和变换工种的工人进行“三级”安全教育，考试合格后方可上岗。班组每日及时进行安全生产自检，并做好记录；项目部定期进行安全检查和防火检查。对机械设备完善，各项安全

设施及措施责任到人，任务明确，实现标准化管理，保证了本工程无安全事故发生。工地内全方位开展文明建设，场地硬化，职工宿舍、办公生活区规划布置等，都体现了项目部“以人为本”、文明创新的开拓精神。小到职工宿舍、食堂；大到工地整体，都使职工置身于文明施工的氛围下。××工程现已被评为西安市文明工地、省级文明工地。

四、工程质量评定

（一）、分部工程质量评定

根据现行施工规范及××工程质量安全监督站有关建设工程技术资料整编的有关要求，××工程（九个）分部评定情况如下：

1、地基与基础工程

基础工程共有×个分项工程，其中土方分项工程共×检验批，钢筋分项工程共×检验批，模板分项工程×检验批，混凝土分项工程×检验批，砌体分项工程×检验批，防水分项工程×检验批，经监理公司审查所有分项工程全部合格。

2、主体结构（略）

3、建筑装饰装修（略）

4、建筑屋面（略）

5、给排水与采暖（略）

6、建筑电气（略）

7、通风与空调（略）

8、电梯（略）

„„××年×月×日，经省技术监督局验收，合格。

9、建筑智能化（略）

（二）单位工程质量评定

经自查：砼表面达到平整、光滑、质地均匀、密实，无蜂窝、孔洞、麻面、漏振、露筋、夹渣等质量通病。砌体表面平整，灰缝均匀密实，组砌合理美观。观感自评：好。

实体检测情况„„

根据国家现行建筑安装工程质量检验评定统一标准，对××工程质量自评为合格。最后我代表中天建设集团

第五篇：施工单位主体工程质量自评报告

施工单位工程质量自评报告

工程名称：XXX建设单位：

工程地址：

施工单位：

监理单位：XXX XXXXXX XXX

XX年XX月XX日

单位工程竣工自评报告

一、工程概况

本工程为XX，位于XX。XX结构，建筑面积XX㎡，地上X层，地下X层，建筑工程等级一级，设计使用合理年限50年，抗震设防烈度X度，建筑高度XXm。

本工程建设单位；XXX。设计单位：XXX。施工单位；XXX。监理单位；XXX。

二、质量评估依据

1、国家和行业现行的施工规范、规程、标准；

2、国家颁布的《建筑工程施工质量验收规范》；

3、国家《工程建设标准强制性条文（房屋建筑部分）》；

4、国家和地方的行政法规；

5、工程名称设计文件和相关图集；

6、合同质量要求标准；

三、质量控制

主体分部；于XX年XX月XX日至XX年XXXX日完成。我项目部按照施工组织设计，在施工现场建立健全的质保体系及质量控制程序，所有施工管理人员和特殊工种人员均持证上岗，对各施工队及操作人员进行技术交底和技术培训，使整个施工队处于较好素质状态，在施工过程中严把质量关，实行原材料现场取样送检，各工序报验制度。

1、钢筋工程

钢筋进场时，在监理见证下按国家标准规定抽取试件作力学性能检验，并有复检合格报告，钢筋加工下料前进行严格审查，其型号、规格、数量、尺寸均与施工图纸一致，钢筋安装时，严禁其他工种人员施工，以免踩踏钢筋变形，安装完毕后，清理杂物，并垫好保护层，由项目部组织专职质检员自检，合格后报监理、甲方复检，并做好隐蔽记录，检查合格后方可进行下道工序。

2、模板工程

模板制作前，对结构各部位尺寸、标高、要满足设计要求，安装前对轴线、标高进行复检，并进行技术交底，对通病（如梁、板、柱接缝不严造成漏浆）均单独编制施工方案，并在施工中派专人到现场严密查检。

3、砼工程

砼采用商品混凝土，计量控制措施严格，砼试块均在监理见证下按国家标准规范要求在现场制作，砼浇筑前事先通过报验，并经监理审核通过，方可进入下道工序施工。

4、砌体工程

严格按照规范及施工方案施工，组砌方法正确，灰缝饱满等。砂浆试块在监理见证下按标准留置。

四、工程质量验收文件材料

1、主体分部共检查XX项，检验批数XX批，主控项目合格，一般项目符合设计及施工质量验收规范要求。其中钢筋加工安装计XX批，混凝土计XX批，模板加工安装计XX批，混凝土结构尺寸XX批，砌体4批。

2、所有进场材料、钢筋、水泥、砂石、均有出厂合格证书、并经过进场抽查。见证取样送检比例为100%。复试报告均合格。主体为CXX混凝土，试块强度评定均满足设计要求。

3、主体实体结构检测包括回弹法检测混凝土抗压强度、钢筋混凝土保护层检测两项内容全部合格。

4、隐蔽工程在隐前均经监理工程师检查、签认进入下道工序施

工。经各方责任人检查验收实体质量符合设计和规范要求。钢筋绑扎符合设计和规范要求，混凝土成形较好，砌体组砌正确和构造符合设计要求。各部位几何尺寸符合设计和规范要求。各分项检验批资料完整，各检验批中主控项目和一般项目符合要求。

五、工程质量综合评估

本工程主体部分，符合设计及施工质量验收规范要求。对工程质量控制资料和安全，功能检验资料检查结果齐全，工程质量观感较好。

我公司根据工程施工情况，做到了工程资料与进度同步，工程资料基本齐全、真实、有效。

根据GB50300-2001《建筑工程施工质量验收统一标准》，经我公司严格审查及评定后，自检结果达到合格工程标准。

XXXXXX公司

XXXXX项目部

20XX年XX月XX日