参合农民就诊和转诊

第一篇：参合农民就诊和转诊

参合农民就诊和转诊

发布时间：2013-3-13 10:08:16阅读：216次来源：信息科

参加合作医疗的农民，以户为单位办理《武安市新型农村合作医疗证》。因病就诊需携带合作医疗证、身份证在我市辖区内定点医疗机构就诊。门诊可以在全市范围内村、乡、市（县）定点医疗机构自由选择就诊，住院在全市乡级以上定点医疗机构自由就诊。

住院病人如需转诊要坚持逐级转诊的原则。对本市内定点医疗机构能够诊治的疾病，一般不得向市(县)外转诊。参合农民需到武安市以外住院治疗的，应由武安市医院或武安市中医院开具《转诊转院审批表》，并经市卫生局合管中心审批备案后，方可到武安市以外医院就诊治疗。无转诊手续或不经市合管中心审批的，不予报销医药费用。

急危重症病人来不及办理转诊手续的，可先行住院治疗，5日内持本人合作医疗证、身份证复印件、入住的武安市外医院诊断证明书到市行政服务中心“合作医疗”窗口补办转诊手续。经市合管中心审批后，住院病人必须到指定的医院就诊。否则，所发生

第二篇：孕产妇分级就诊(转诊)制度

长春堡镇孕产妇分级就诊（转诊）制度

一、根据《孕产妇妊娠风险评估表》对辖区内孕产妇相关情况进行“五色”评估分级管理：

1.绿色（低风险）2.黄色（一般风险）3.4.5.橙色（较高风险）红色（高风险）

紫色（孕妇患有传染性疾病）

具体分色管理相关内容详见五色卡。

二、分级管理

1.绿色管理孕妇由乡村医生进行动态跟踪和管理。督促孕妇到卫生院或者上级医疗保健机构定期产检，在孕28～36周时必须确定好分娩医院。在整个孕期中一但发现危急应及时呼救转诊2.黄色管理孕产妇：由卫生院负责协助上级医疗保健机构对孕产妇的追踪、随访及专案管理，并将孕产妇信息反馈给七星关区妇幼保健站。在孕28～36周时必须确定好分娩医院，保证孕妇在县级及以上医疗保健机构住院分娩。3.橙色及以上管理孕产妇由县妇计中心进行专案管理，乡镇卫生院协助。及时妥善处理危急，避免拖延时间，贻误病情。对通过评估不能在县级处置的，转诊至市级以上医疗保健机构诊治。

三、信息报告与反馈

接诊孕产妇的医疗保健机构根据“五色卡”分级情况负责报告筛查出的高危孕产妇。

1.对黄色管理孕妇，应在2个工作日内将《孕产妇双向转诊单》报送区妇幼保健站。2.对橙色及以上高危孕产妇及危急孕产妇，应立即电话报告县妇计中心基层科，并于24小时内将《孕产妇双向转诊单》报送区妇幼保健站。3.对住院危重孕妇转诊时，应准备好详细的病情摘要及相应的辅助检查结果，由医生护送并与接受转诊的医院进行沟通。

四、转出的高危孕妇转出科室应安排人员跟踪监测，以便随时了解病情、确定治疗效果，利于该病员回管辖区时继续监护。

长春堡中心卫生院 2018年2月1日

第三篇：新型农村合作医疗参合农民就诊与医疗审核工作流程

新型农村合作医疗参合农民就诊与医疗审核工作流程

为了方便农村参合群众就医和报销发票，现就有关就诊与审核工作流程归纳如下：

一、参合农民怎样看病

参合农民可以到市县级定点医院、乡镇卫生院、村卫生所看门诊，可以到乡镇卫生院、市县级定点医院、省属以外医院住院治疗。

1、参合农民持证到本乡镇卫生院、村卫生所门诊就诊时，卫生院医生、村卫生所乡医，经核证核人后，进行合理检查、诊断，进行门诊病人登记，开具处方并注明合作医疗证号（一式两份，一份取药，一份报销），到药房划价（标明药品价格），由医生或乡医认真填写合作医疗证和门诊补偿登记表（一式三份），让患者或家属签名，直接减免费用（超出家庭账户总额部分由患者自付），最后取药治疗。卫生院、村卫生所有月底填写好定点医疗机构门诊补偿汇总表和结算单后，将报销联处方按补偿登记表编号顺序装订成册到县农合办公室申请报销所垫资金。

2、参合农民持证到乡镇卫生院住院就诊时，医生核证核人后，进行合理检查、诊断，有入院指征者收入住院，医生及时书写完整病历，进行住院病人登记，开具处方并注明合作医疗证号（一式两份，一份取药，一份报销），到药房划价，患者交现金后取药治疗。患者出院时，让患者或家属签名，直接减免费用（报销比例为65%），月底填写好定点医疗机构门诊补偿汇总表和结算单后，将报销联处方按补偿登记表编号顺序装订成册到县农合办公室申请报销所垫资金。

3、参合农民持证到市县级定点医院住院就诊时，医师应仔细核对合作医疗证，做到人证相符，然后进行合理核查，经诊断有入院指征者收入住院，及时书写完整病历，进行住院病人登记，开具处方并注明合作医疗证号（一式两份，一份取药，一份报销），到药房划价（标明药品价格），患者交现金后取药治疗。患者出院后，医院为患者提供医药发票，出院小结，各种检查单复写件，处方复写件等，由患者到合作医疗直报窗口直接申请报销。

5、参合农民因病情需要转市县以外的医疗机构住院治疗的应坚持逐级转诊的原则，由县级医疗机构开具转诊证明，（急诊可先转诊，但应在7天内向当地县级新农合医疗办公室报告）。因探亲、访友、外出打工时患病住院者在入院后7天内向户口所在县级新农合医疗办公室报告。出院后必须带好本人住院发票及住院相关资料，到本乡镇农医所按规定补偿。

二、参合农民如何报销发票

参合农民报销发票时应带好以下资料：户口簿或身份证、合作医疗证、医药费用发票、出院小结、费用清单及病历复印件，住院分娩的须带准生证和出生证原件，慢性病的须带慢性病专用病历，到本乡镇农合办申请报销，然后由农合办工作人员审核后按规定补偿。

三、乡镇新农合怎样做好审核工作

医疗审核人员是新农合医药费用补偿的把关人，要有高度的责任心，主要是认真审核参合农民的住院报销、住院分娩、门诊大病（慢性病）等相关资料。

（一）资料审核

1、参合资料：参合农民进行医药费报销时应提供《户口簿》和《合作医疗证》，医疗审核人员要首先对参合农民的参合身份进行审查和认定。做到人证相符，认真核对参合患者《户口簿》和《合作医疗证》上的人数、姓名、出生年月等，发现不一致的，退回参合农民不予报销，如参合农民提供了村委会、派出所的户籍证明、对《合作医疗证》进行修改和盖章后，再给予报销，同时做好解释工作。

2、住院资料：①主要审查参合农民的住院发票、医疗费用清单（或处方）、各种检查单、出院小结等。参合患者姓名应与《户口簿》和《合作医疗证》相符，住院日期、诊断要一致。剔除不予报销的医疗费，对涂改严重的住院资料着重审查，对涂改医药费收据、病历资料等弄虚作假的参合农民不予报销，并批评教育。外伤的需核查后，属报销范围内的才予以审核报销。②县外治疗的，应增加相关资料审查。因病转诊县外治疗的，应增加《转诊审批表》县外医院治疗的一定要有正式住院发票及能够剔除出不予报销费用的医疗费用清单。③在外打工的参合农民在当地住院治疗的，应增加在外打工单位证明，对在外打工的外伤患者，必须提供原始发票、费用清单（或处方）和出院小结进行报销，不得使用复印件，还应有打工企业出具内容详细的证明，包括是否在外打工，是否本人受伤、是否已获得其他赔偿等相关内容，否则不予报销。

3、分娩资料：主要审查参合农民住院分娩的住院发票、医疗费用清单（或处方），出院小结、出生证、准生证。在核对了出生证、准生证原件后，一定要留复印件报销存档。

（二）医疗审核

医疗审核人员要严格按照有关文件规定，对参合农民进行住院医疗费用审核。

1、报销比例的规定。我县住院医疗费用报销起付线为：乡镇卫生院200元，县级以上定点医院500元，住院报销比例为：乡镇卫生院65%，县级定点医院60%，市级以上定点医院40%，非定点医院32%；

2、报销范围的规定。按照《山东新型农村合作医疗统筹基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施范围》执行。工伤、交通事故等不予报销。外伤需调查核实后报销

5、分娩补助的规定。在县级定点医院、乡镇卫生院住院分娩，平产每例定额补助300元；手术产每例定额补助800元、产科并发症和合并症作为住院，按住院报销比例进行补偿。

（三）农医所报销住院发票的实际操作方法

乡镇农合办接到参合农民交来住院医药发票报销时，工作人员应仔细核对合作医疗证，做到人证相符，认真审核住院相关资料无误，并且住院发票，费用汇总清单，病历复印件，身份证复印件及转诊证明齐全后，依据费用汇总清单将药品及医疗项目录入微机，月底汇总报县新农合办公室审核报销，补助资金拨入乡镇新农合账户后发放到参合农民

新农合办公室主要工作职责是

：

(一)、做好本辖区内新型农村合作医疗保障制度的宣传发动落实等具体业务工作 ；

(二)、负责本辖区内农医保基金的征缴及农医保卡的核对和发放工作；

（三)、做好新型农村合作医疗保障基金的补偿服务工作

(三)、检查辖区内新型农村合作医疗保障制度的业务监督及管理工作

第四篇：参合农民体检小结

参合农民健康体检工作小结

新型农村合作医疗工作是保障广大农民身体健康的重要措施。为有病早治，无病早防，我镇合管办积极响应市局号召，对我镇部分参合农民进行健康检查。

成立组织，制订方案，完善工作制度。为将这项工作开展好，我们成立了由分管镇长任组长的体检工作领导小组，制订了工作方案，确定了各村体检日程，人员组成，强调了工作制度和工作纪律。共分两个组，每组10人组成，到各社区服务站进行。从元月23日到2月1日，全天进行体检。

组织培训，加大宣传力度。镇政府召开了村组会议，向村组干部传达了检查的意义，要求各村要配合工作，所抽调的人员医院全部进行了培训，对检查的每个项目进行了详细的讲解，实行规范化操作。为了让广大群众更多地自愿参与，医院出动了宣传车，拉起了过街横幅，并利用广播在全镇范围内进行了广泛的宣传。

经心组织，认真实施体检。方案制订后，合管办积极准备体检器材，从元月23日开始，两个检查组同时下村，医院安排车辆送往。体检项目包括身高体重、血压、视力、内外科、五官科、妇科、乙肝表面抗原等。体检过程中，做到认真询问，仔细检查，耐心解释，热忱服务，并对查出的疾病进行指导治疗。整个检查过程中，没收过群众一分钱，没吃过村组一顿饭，群众对此非常拥护。体检最后一天，分管镇长、院长及检查组人员专门为敬老院的老人进行了检查，并看望了老人们。按照市合管办的要求，每天将进度上报到市局。本次体检共查检参合农民5120人，全部建立了健康档案，其中查出各类疾病1340人，慢性病210人，体检率16%，疾病筛查率26.1%，慢性病检出率4%，指导治疗率100%。

这交检查，我们看到了群众对医疗迫切的需求，了解了群众的就医呼声，以后我们每年应至少开展一次这样的活动，真正为群众解除疾病痛苦，更好地为人民服务。

xx合管办 20113年3月

第五篇：就诊介绍信存根涟水县黄营卫生院转诊单

就诊介绍信存根涟水县黄营卫生院转诊单编号姓名

年龄兹有 地址你处就医，届时请予治疗。

患何病

介绍至

何单位

签发人：

年月日

就诊介绍信存根

编号

姓名

年龄

地址

患何病

介绍至

何单位

签发人：

年月日此致 合作医疗号（）转诊科室：转诊医生：单位盖章年月日涟水县黄营卫生院转诊单： 兹有同志因患病，特介绍前往 你处就医，届时请予治疗。此致 合作医疗号（）转诊科室：转诊医生：单位盖章年月日