外出实习论文安全责任协议书和申请表

第一篇：外出实习论文安全责任协议书和申请表

江苏科技大学生物与化学工程学院

学生外出毕业设计（论文）安全责任协议书

本学期毕业设计（论文）原则上应在学校安排下统一进行，如确因学生签约单位的工作需要或其他原因，经学生本人申请，毕业设计（论文）指导教师同意，院主管教学的领导批准，并报教务办备案后方可离开学校。为了确保外出学生毕业设计（论文）的进度和质量以及学生的人身安全，学院、毕业设计（论文）指导教师、学生及接受单位必须签订以下协议：

1、接受单位：应指派一名具有中级职称以上、实践经验丰富、责任心强的工程技术人员与学院毕业设计（论文）指导教师共同指导学生毕业设计（论文），为学生食宿、交通及毕业设计（论文）提供便利，并负责对学生进行劳动纪律、安全和保密教育，并提供必要的安全保障条件。

2、毕业设计（论文）指导教师：双方毕业设计（论文）指导教师共同协商确定学生毕业设计（论文）任务。院方指导教师负责与接收单位指导教师明确我院毕业设计（论文）的进度安排和要求，毕业设计（论文）期间经常与学生和接收单位指导教师联系，确保毕业设计（论文）的进度和质量；接受单位毕业设计（论文）指导教师具体负责毕业设计（论文）的指导工作。

3、学生：离校之前必须办理相关审批手续，进入毕业设计（论文）单位后应及时将联系方式报毕业设计（论文）指导教师及学院办公室备案。学生应严格执行接收单位规定的安全规章制度和其他纪律及规定，认真完成毕业设计（论文）的各个环节。未经批准擅自离开学校的学生一律视为旷课处理。

4、建议学生本人购买校外毕业设计（论文）期间人身意外伤害保险，若在校外发生安全或其他责任事故，学院和学校概不承担任何责任。

5、其他未尽事宜，友好协商解决。

本协议一式三份，经各方签字盖章后生效。学生、学院和接受单位各执一份。本协议有效期为：2013年月日——2013年月日

外出种类：学生签名：

毕业设计（论文）指导教师签名：接受方导师签名：

院主管领导签字（盖章）接受单位（盖公章）

年月日年月日

江苏科技大学生物与化学工程学院

学生外出毕业设计（论文）申请表

计)要求，同意孩子离校，安全责任自负。”

生物与化学工程学院学生离校就业实习协议书

为了方便学生就业，如确因签约（实习）单位要求，经学生本人及其家长申请，经学院认定，可允许其离校进行就业实习。并在自愿基础上达成如下协议：

第一条 申请人保证所提交的《毕业生离校就业实习申请表》及实习单位要求其离校就业实习证明等材料真实，并确保本人确实在上述单位实习。如有不实，本人愿意承担一切后果。

第二条 学生本人保证在就业实习期间，按《江苏科技大学学生手册》的若干规定严格规范自己的行为；保证遵守签约单位的规章制度，认真实践，安全生产。不从事与顶岗实习工作无关，有损学校形象的活动。

第三条 申请人承诺对学生本人在就业实习期间的人身财产安全和一切言行举止全权负责，并与学院无关。

第四条 学生本人保证在实习期间的通讯畅通，经常与家长、指导教师及班主任（辅导员）保持联系。不论何种原因，一旦中止实习，保证及时返校办理销假手续。

第五条 保证按时返校参加课程考核，按照指导老师要求完成毕业论文（设计），否则后果自负。

第六条 学院建议学生本人购买实习期间人身意外伤害保险。

第七条 本协议有申请人（学生本人、学生家长）签字同意及学生所在院盖章后方可生效；协议书一式两份，学生所在院及学生本人各执一份。

申请人（学生）：（签字）年月日 实习单位意见：（盖章）年月日 导师意见：（签字）年月日 申请人（家长）：已了解相关规定，同意外出实习。（签字）年月日

学生所在院：（盖章）年月日

毕业生离校就业实习申请表

1． 不符合上述基本条件的学生不得提前离校就业实习

2． 符合上述基本条件的，请按照本表顺序办理相关手续

3． “班主任”一栏须由其班主任签名

4． 指导教师姓名一项须由学生指导教师签名

5． 签字项不全的，学生不得提前离校。学生没办理上述手续擅自离校一切后果学生自负

6． 本表一式两份，学院、学生本人各一份存档备查,学院留存在学工办袁懿老师处。

第二篇：学生外出实习安全责任协议书

学生外出实习安全责任协议书

为切实做好毕业生实习工作，确保学生实习期间的安全，根据教育部《普通高等学校学生管理规定》、《学生伤害事故处理办法》和我校《学生违纪处理规定》等文件精神，各系与

签订实习工作安全责任协议书。

1．实习学生应与实习单位签订实习用工合同，明确实习期间的工伤事故及安全责任由所在单位负责，与学校无关。否则，实习学生发生的人身、财产等各方面的安全问题，责任自负。

2．实习学生应遵纪守法，自觉遵守实习单位纪律，听从安排，服从管理。

3．实习学生应与学校随时保持联系，由于个人原因造成联系不畅通而引起的相关责任，由学生个人负责。

4．实习学生必须按照学校的要求，按时返校处理学校布置的相关事宜。未按要求及时返校而耽误的个人问题及学校工作，由学生本人承担全部责任。

5．本协议一式三份，学校与家长、学生各存一份。

学生签字：

学号：

联系电话： 家长签字：

联系电话：

山东信息职业技术学院系（部）签章

****年**月**日

第三篇：外出实习申请表

自主实习申请表正反面打印

说明：

1．本申请一式两份正反面打印，一份交班主任，做好登记工作，一份留存所在系备案。2．外省学生家长不方便来校签署意见的，可以由本人在家长意见栏内说明“家长已同意顶岗

实习”，由此产生的责任由个人承担。

3．所有学生必须按学院的统一要求完成实习任务，并按时提交有关材料，否则不能正常毕业。

第四篇：外出考试安全责任协议书

2013年“华罗庚数学”考试

安全责任协议书

为了切实保障2013年“华罗庚数学”考试全体考生的人身及财产安全，防止意外事故发生，营造一个好的考试环境和氛围，保证考生能以良好的状态去应对考试，特拟定该责任协议书，以保证考试活动的顺利开展。

1、领队教师须认真负责，在外出考试期间对考生进行必要的教育和管理，组织统一行动，做好考试服务工作。

2、考生须听从教师指挥，统一行动，按照老师的安排乘坐往返车辆。如因不听指挥而导致误车，耽误了考试或其他事务，后果自负。考试前后按时在指定地点集合。

3、不得私自离开住地。外出必须征得带队教师的同意，并三人以上结伴而行，上街行走要严格遵守交通规则，防意外事故发生；不从事危险、违法活动；不进营业性网吧、歌厅等具有安全隐患的场所；不与陌生人交往，提高防范意识；不随便购买路边摊食品，以防食物中毒情况的发生。若因私自外出而遭遇意外或耽误了考试，后果自负。

4、加强安全意识，任何外出活动都必须紧跟队伍，严禁东张西望随意走动，万一走失，要想办法马上与老师取得联系。如因违纪造成的安全事故，后果自负。

5、遇到的问题，及时寻求老师或同学的帮助。团结同学，文明出行。

7、严格遵守考试的各项规章制度和纪律，若因违犯有关规定受到处罚，或因不遵守考场规定而受到处罚，后果自负。本协议一式两份，考点负责人与各校带队教师各留一份，自签字之日起生效，有效期和学生在外出考试期间相对应。

考点负责人签名：

带队教师签名：

2013年4月19日

第五篇：外出考试安全责任协议书

关岭民族高级中学

学生体育高考安全责任协议书

为了切实保障赴贵阳参加2014年4月体育高考的全体考生的人身及财产安全，防止意外事故发生，营造一个好的考试环境和氛围，保证考生能以良好的状态去应对考试，特拟定该责任协议书，对外出考试期间的行为进行规范和约束，以保证考试活动的顺利开展。

1、领队教师须认真负责，在外出考试期间对考生进行必要的教育和管理，安排好学生食宿，组织统一行动，做好考试服务工作。

2、考生须听从教师指挥，统一行动，按照老师的安排乘坐往返车辆。如因不听指挥而导致误车，耽误了考试或其他事务，后果自负。考试前后按时在指定地点集合,领取考试证件。

3、不得私自离开住地。外出必须征得带队教师的同意，并三人以上结伴而行，上街行走要严格遵守交通规则，防意外事故发生；不从事危险、违法活动；不进营业性网吧、歌厅等具有安全隐患的场所；不与陌生人交往，提高防范意识；不随便购买路边摊食品，以防食物中毒情况的发生。若因私自外出而遭遇意外或耽误了考试，后果自负。

4、管理好自己的财务，爱护住宿房间物品，损坏赔偿；严格

遵守作息时间，预防因休息不好而导致影响考试。

5、加强安全意识，任何外出活动都必须紧跟队伍，严禁东张西望随意走动，万一走失，要想办法马上与老师取得联系。如因违纪造成的安全事故，后果自负。

6、遇到的问题，及时寻求老师或同学的帮助。团结同学，文明出行。

7、严格遵守考试的各项规章制度和纪律，若因违犯有关规定受到处罚，或因不遵守考场规定而受到处罚，后果自负。

8、本协议如有欠妥之处以教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》之规定为准。

本协议一式三份，学校和考生各留一份，自签字之日起生效，有效期和学生在外出考试期间相对应。

考生家长或监护人（签名）：

关岭民族高级中学

2014-4-1