内分泌科分级护理制度

第一篇：内分泌科分级护理制度

内分泌科分级护理制度

一.一级护理：

适应对象：糖尿病急性并发症，糖尿病慢性病发症终末期，内分泌危象，严

重电解质紊乱，多脏器功能衰竭。

(一)每小时巡视病人一次，密切观察病情变化。

1.观察患者神志，情绪的变化。

2.观察患者呼吸及血压的变化

(二)根据病情测量生命体征，如有异常及时通知医生。

(三)根据医嘱实施治疗给药措施。指导专科用药，观察用药的滴速及药物反应，病人的主诉。

(四)加强基础护理及专科护理。

1.保持病室安静、温湿度适宜。

2.保持床单位清洁。

3.做好口腔护理、会阴护理、皮肤护理、足部护理

4.保证病人安全，加用床挡

5.根据病情准确记录出入量

6.加强与病人的思想交流，减轻心理负担。

(五)提供疾病的健康指导：

1.休息与卧位应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。

2.根据不同疾病给予各种治疗饮食并嘱病人遵守膳食原则。

3.要求向病人作必要的解释取得合作，以保证试验过程和标本采集准

确无误。

4.危象病人应绝对卧床休息，设专人护理，保持环境安静，避免声、光等不良刺激。

5.根据病种及病情向病人及家属进行健康教育。

二．二级护理：

适应对象：糖尿病平稳期调血糖的患者、内分泌疾病生命体征平稳的患者

（一）每两小时巡视患者一次，观察患者病情变化。

（二）根据病情测量生命体征，观察自觉症状，如有异常及时通知医师。

（三）根据医嘱正确实施治疗给药措施，指导专科用药，观察用药后的反应

（四）加强基础和专科护理

1.保持床单位整洁，做好各项宣教。

2.做好会阴护理、足部护理、皮肤护理。

3.根据病情给予适当的运动指导

（五）对患者提供与疾病相关的健康指导

1.根据病种及病情向病人及家属进行饮食指导。

2.根据病种及病情为患者制定简单的运动计划。

3.为患者提供相关的保健知识。

第二篇：内分泌科分级护理制度

内分泌科分级护理制度

（一）特级护理：

1.适应对象：病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行抢救的患者，重症监护患者，重症糖尿病使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者，昏迷，严重低钾血症，垂体危象的患者。

2.护理要求：

（1）专人护理，将患者安置到抢救室。

（2）严密观察病情变化和生命体征，做好交接班及危重患者护理记录。

（3）准备抢救仪器和抢救药物.(4)及时执行医嘱，落实各项治疗措施。

（5）满足患者基本生活需要，使患者清洁舒适。

1.每日落实晨晚间护理，保持床单位，衣裤清洁，干燥，及时清洁面部，口腔，头发，皮肤，会阴，足部等，使病人舒适，酌情修剪指甲。

2.协助患者翻身，床上移动，落实压仓预防及护理。

3.做好失禁护理，协助患者床上使用便器，留置尿管患者每日尿道口消毒2次。

4.协助患者进食，饮水（进食者除外）。

（二）一级护理

1.适应对象：病情趋向稳定的钟正南患者，治疗期间需要严格卧床的患者，生活完全不能自理且病情不稳定的患者，糖尿病酮症酸中毒，低钾血症，甲减粘液性水肿，甲亢危象前期。

2.护理要求：

（1）每小时巡视病人一次，密切观察病情变化。

（2）根据病情测量生命体征，如有异常及时通知医生。

（3）根据医嘱实施治疗给药措施，指导专科用药，观察用药的滴速及药物反应，病人的主诉

（4）加强基础护理，临证施护及专科护理。

1.保持病室安静，温度适宜

2.保持床单位清洁

3.做好口腔护理，会阴护理，皮肤护理及足部护理

4.保证病人安全，加用床挡

5.根据病情准确记录出入量

6.加强与病人的思想交流，减轻心理负担

（5）提供疾病的健康指导：

1.休息与卧位应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。

2.根据不同疾病给予各种治疗饮食并嘱病人遵守膳食原则

3.要求向病人作必要的解释取得合作，以保证试验过程和标本采集准确无误。

4.危象病人应绝对卧床休息，设专人护理，保持环境安静，避免声光等不良刺激

5.根据病种及病情向病人及家属进行健康教育

（三）二级护理

1.适应对象：病情稳定，仍需要卧床的患者，生活部分自理的患者，如，单纯糖尿病血糖下降不稳定，甲亢低钾周期性麻痹患者。通风急性期。

2.护理要求：

（1）每2小时巡视患者一次，观察患者病情变化

（2）根据病情测量生命体征，观察自觉症状，如有异常及时通知医师

（3）根据医嘱正确实施治疗给药措施，指导专科用药，观察用药后的反应

（4）加强基础和专科护理

1.保持床单位整洁，做好各项宜教

2.做好会阴护理，足部护理，皮肤护理

3.根据病情给予适当的运动指导

（5）对患者提供与疾病相关的 健康指导

1.根据病种及病情向病人及家属进行饮食指导

2.根据病种及病情为患者制定简单的运动计划

3.为患者提供相关的保健知识

（三）三级护理

1.适应对象：生活完全自理并且病情稳定的患者，生活完全自理并且处于康复期的患者。如，糖尿病控制稳定的患者，亚甲炎，甲亢，糖耐量异常，血脂异常.2.护理要求：

（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化

（2）根据患者病情测量生命体征

（3）根据医嘱，正确实施治疗及给药措施

（4）指导患者采取措施预防跌倒

（5）提供护理相关的健康指导及功能锻炼

（6）定时通风，保持病室空气清新及环境清洁

第三篇：内分泌科分级护理标准

曲阳县中医医院

内分泌科分级护理制度

特级护理服务内容

特级护理服务对象：垂体危象、甲状腺危象、肾上腺危象随时可能发生病情变化、需要严密观察病情的患者；糖尿病酮症酸中毒昏迷，乳酸酸中毒昏迷，高血糖高渗状态等需要重症监护的患者；其他有生命危险，如低血糖昏迷需要严密监护生命体征的患者。

特级护理服务要点：

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征。

2、根据医嘱，正确实施治疗及给药措施；准确记录出入量。

3、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、皮瓣护理、气道护理及管理护理等，实施安全措施。

4、保持患者的舒适和功能位。

5、实施床旁交接班。

6、满足患者基本生活需要，使患者清洁、舒适。

（1）每日落实晨、晚间护理，保持床单位及衣裤清洁、干燥，协助更衣；及时清洁面部、口腔、头发、皮肤、会阴、足部等，温水擦洗，床上洗头，使病人舒适；酌情修剪指（趾）

甲,防止交叉感染发生，确保病人安全。

（2）协助患者翻身及有效咳嗽、床上移动，落实压疮预防及护理。

（3）做好失禁护理，协助床上使用便器，留置尿管者每日尿道口消毒。

（4）备齐各种抢救药品、物品，熟练掌握抢救技术。一级护理服务内容

一级护理服务对象：从急救室转入普通病房（如糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒神智清楚、高血糖高渗状态已纠正，低血糖昏迷神智清楚等）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；垂体危象、甲状腺危象已纠正生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

一级护理服务要点：

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征，及时客观记录病情。

2、根据医嘱，正确实施治疗及给药措施。

3、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管理护理等，实施安全措施。

4、保持患者的舒适和功能位。

5、提供护理相关的健康指导。

6、根据患者生活自理能力，满足患者基本生活需要，使患者清洁、舒适。

7、针对具体情况实施心理护理，进行健康教育。

（1）生活完全不能自理者，生活护理要求同特级护理。

（2）生活部分自理者，根据患者自理能力协助患者完成生活护理，如晨、晚间护理，协助进食水，协助擦洗，更衣等。二级护理服务内容

二级护理服务对象：糖尿病、甲状腺机能亢进症、甲状腺机能减退症、痛风、尿崩症、亚急性甲状腺炎、皮质醇增多症等病情稳定仍需卧床的患者，糖尿病合并并发症生活部分自理的患者。

二级护理服务要点：

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征。

2、根据医嘱，正确实施治疗及给药措施。

3、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。

4、提供护理相关的健康指导。

5、根据患者生活自理能力，满足患者基本生活需要，使患者清洁、舒适。

（1）生活部分自理者，根据患者自理能力协助患者完成生活护理。

（2）生活完全自理者，鼓励和指导患者完成生活护理，促进康复。

6、针对具体情况实施心理护理，进行健康教育。三级护理服务内容

三级护理服务对象：骨质疏松症、高泌乳素血症、侏儒症等生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。

三级护理要点：

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征。

2、根据医嘱，正确实施治疗及给药措施。

3、提供护理相关的健康指导。

4、每日整理床单位，保持衣裤及被服清洁。

5、对患者进行安全教育，防止意外事件发生。

6、鼓励和指导患者完成生活护理，促进康复。

7、针对具体情况实施心理护理，进行健康教育。

第四篇：内分泌科护理常规

内分泌及代谢性疾病护理常规一、一般护理常规

1、根据病种不同给予不同的治疗饮食，知道热量、水分、钠、钾摄入量的范围和选择方法，管擦病人饮食是否符合要求。

2、加强药物治疗的护理，讲解各种药物的作用、不良反应等，发现异常，及时与医生联系，并做好相应护理。

3、向患者解释常用检查的目的、方法、注意事项及临床意义。

4、知道慢性疾病患者自我管理，使之学会应对可能出现的各种应激情况。

5、知道患者熟悉防病治病的常识，了解定期随访意义，主动配合检查、治疗，并定期复诊。

二、检查及治疗护理常规

（一）胰岛素治疗护理常规

1、胰岛素的保存未开启的胰岛素置于4~8℃保存，使用中的胰岛素在常温下（不超过25℃）保存不超过一个月，避免震荡、受热或阳光照射。冰冻后的胰岛素不可再用。

2、注射前向病人解释胰岛素的剂型、注射目的及方法，检查病人是否准备好食物，指导病人注射后在适当的时间进餐。

3、注射时间注射胰岛素前确保病人能准时用餐。普通短效、预混胰岛素于饭前30分钟注射；速效胰岛素及预混胰岛素饭前立即注射；中效胰岛素一般睡前注射；超长效胰岛素注射时间一般与进餐时间无关，只需每日定时注射。

4、抽药预混、中效胰岛素使用前必须充分摇匀，如需将短效胰岛素与中效胰岛素混合使用，先抽短效胰岛素后再抽中效胰岛素。

5、注射部位宜选择上臂、大腿前外侧、腹部（避开脐周2cm内）及臀部等部位皮下注射，有计划的更换注射部位，建议每天同一时间同一部位，每周左右轮换注射部位，每次注射点应与上次注射点至少相距1cm。避免一个月内重复使用同一注射点。另外应根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位，如使用短效胰岛素或预混胰岛素时，优先选择腹部；睡前注射的中效胰岛素优先选择臀部或大腿。

6、注射前检查注射部位有无硬结、破损，若注射部位产生硬结，局部热敷，暂不注射该处，使用75%乙醇消毒。

7、中效及预混胰岛素注射前上下摇动20次左右，呈均匀雾状，注射前排气，每次注射1~2U，至针尖处滴出1~2滴药液为止。

8、进针方法针头长度≤5mm可垂直进针，＞5mm需捏起皮肤垂直进针，体质消瘦或针头＞8mm应与皮肤成45°角进针。

9、使用胰岛素注射笔注射，推注完毕不可立即拔针，需停留10秒后在拔针。注射完毕立即取下针头，置入锐器盒，针头每次更换。

10、不良反应的观察胰岛素治疗主要不良反应是低血糖，其余有皮下脂肪萎缩、胰岛素过敏等。每日两次使用预混胰岛素者，早餐后5小时左右督促病人进食中餐，防止发生低血糖。

11、加强健康教育及心理疏导，重视血糖监测，教会病人低血糖的预防及自救方法。

（二）使用胰岛素泵护理常规

1、上泵前

（1）告知病人胰岛素泵治疗的原理、目的及方法。消除病人恐惧心理，取得配合。

（2）检查泵的性能，按操作程序进行胰岛素泵准备，包括装电池，检查仪器性能、抽吸胰岛素、排气，遵医嘱设置基础量和餐前大剂量，并双人核对。

（3）做好穿刺部位皮肤清洁（常选择腹部），见擦注射局部皮肤有无破损、硬结、感染。男性病人选择上腹部注射，女性病人选择下腹部注射。当腹部皮肤有瘢痕、硬结、感染或皮肤病等不宜注射者可选择上臂三角肌下缘。孕妇可选择上臂或大腿注射。

（4）选择腹部旁开4~5cm以上，避开要带周围的部位作为穿刺点，酒精消毒，顺皮纹将穿刺针插入皮下，穿刺后敷贴妥善固定，注明开始使用时间。

2、上泵中

（1）继续糖尿病饮食，嘱病人不随意加餐。

（2）每日注射三餐前大剂量，根据胰岛素种类不同决定注射与进餐之间的时间关系。应用短效胰岛素者餐前30分钟注射，应用门冬胰岛素注射液（诺和锐）者餐时注射。

（3）每班检查胰岛素泵的工作状态是否正常，没3天更换一次注射部位及输注管路，如病人出现高热多汗、局部硬结、红肿、出血、脱出等情况应及时更换输注部位。

（4）胰岛素泵使用期间，每日监测血糖4次以上，包括夜间血糖监测，警惕低血糖发生。

（5）指导病人注射局部肌肉避免剧烈运动、受压、摩擦等，防止针头脱出。避免输注导管打折、受压，保持输注管道通畅。注意泵的保护，避免使泵受潮、撞击或损坏。警惕胰岛素泵的报警音，发现报警及时与护士联系。

（6）若病人带泵期间需洗澡，要及时将泵分离，洗澡后及时连接。做CT、MRI等检查时要将泵取下，以免影响泵的正常工作。

（7）长期待泵者，告知病人及家属常见报警原因为管路堵塞、电量不足、药量不足等，并教会

其相应的处理方法。

3、下泵后

（1）观察病人注射处皮肤，如有红肿等感染征象，以0.1%碘伏涂擦。

（2）检查泵的性能，查看有无损坏。

三、常见疾病护理常规

（一）糖尿病护理常规

1、根据病人身高体重制定个体化糖尿病饮食、忌高脂、高糖饮食，忌油炸、油煎食物，宜用植

物油，少食动物内脏、蟹黄、虾籽、鱼籽等含胆固醇高食物，严格限制各种甜食，戒烟戒酒。经常检查病人饮食治疗方案的执行情况。

2、运动治疗的护理

（1）根据病人的年龄、病情及身体承受能力，选择不同的运动方式和强度。

（2）知道做有氧运动：如步行、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动。不宜空腹锻炼，建议餐后1小时运动30~40分钟，运动频率建议每周至少3~5次，每周至少150分钟。运动强度以运动中脉率=170-年龄为宜，或锻炼后有微汗、轻松愉快、食欲和睡眠良好。

（3）应穿着舒适、软且厚底的鞋子和透气的袜子运动，随身携带饼干或糖果、糖尿病急救卡。

（4）出现下列情况暂停运动：血糖＞14~16mmol/L；明显低血糖或血糖波动较大；有糖尿病急性并发症及各种重要脏器严重慢性并发症。

3、口服降糖药物的护理掌握正确的服药方法，了解并观察药物的不良反应。

（1）磺脲类胰岛素促泌剂：餐前半小时服用，主要不良反应为低血糖，还可有消化道反应、肝损害、血液系统改变、药疹。若发生低血糖反应，应及时处理，并连续观察2~3天。

（2）双胍类：餐前、餐中或餐后服用都可以，在餐中服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收，主要不良反应为胃肠道反应、药疹等。

(3)a-糖苷酶抑制剂：与第一口饭同时嚼服，亦可进餐前半小时服用，主要不良反应为胃肠道反应，表现为腹胀、腹痛、腹泻。与胰岛素与其他药物合用时，一旦发生低血糖，进食多糖类食物效果差，最好进食单糖类食物如蜂蜜、葡萄糖。

（4）噻唑烷二酮（胰岛素增敏剂）类：每日晨服一次，主要不良反应为水肿。

（5）非磺脲类胰岛素促泌剂：进餐时服药，不进餐不服药。主要反应为低血糖。

（6）二肽基肽酶-4（DDP-4）抑制剂：每日口服一次，作用不受饮食影响。

4、胰岛血糖素多肽1（GLP-1）受体激动剂，每日注射一次，主要不良反应为恶心、呕吐，其

程度随治疗时间的延长而逐渐减轻。

5、使用胰岛素者，执行胰岛素治疗护理常规。

6、监测血糖水平，4~7次/天，注意高血糖症状有无改善，有无低血糖发生。

7、知道病人选择合适的鞋袜，避免烫伤碰伤，做好糖尿病足病的护理。

8、对合并视网膜病变的病人，注意安全防范，根据生活自理能力给予关心和协助。

9、根据病人具体情况采取个体化健康教育方式，教会病人自我管理的必须技巧，如胰岛素注射技术、血糖监测技术、胰岛素泵的使用、饮食运动治疗、糖尿病日记的记录与分析等。

（二）糖尿病酮症酸中毒的护理常规

1、卧床休息,昏迷者保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，注意安全防范，如加床栏，使用约束带。

2、立即用生理盐水建立静脉通路1~2路，严格按医嘱调节滴速，先快后慢，如无心力衰竭一般

在前2小时内输入1000~2000ml液体，以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况及中心静脉压调节速度，24小时输液总量约4000~5000ml。

3、严格控制胰岛素给药速度加强血糖监测，血糖下降速度以每小时3.9~6.1mmol/L为宜，血糖下降过快或过慢均应与医生联系，以便及时调整胰岛素用量。当血糖降至13.9mmol/L时改为输注5%葡萄糖溶液，按3~4g葡萄糖加1U胰岛素计算。告之病人进餐前任需皮下注射胰岛素。

4、严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，记录24小时出入量。

5、定期检测血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析及电解质。采血必须在非输液肢体侧进行。用

胰岛素治疗期间，测量血糖1~2小时一次。血气分析及电解质每3~4小时测量一次，至基本恢复正常。

6、观察病人水电解质失衡及脱水现象，如眼球凹陷、唇裂、口腔、皮肤粘膜干燥，感觉异常、麻痹等有无好转或加重。

7、鼓励病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达4000ml。进清淡饮食，保证主

食摄入量，暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。

8、告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛素剂量

不足、暴饮暴食、精神过度紧张等。

（三）糖尿病低血糖护理常规

1、糖尿病病人血糖＜3.9mmol/L为低血糖。当发现有低血糖症状和体征时，有条件的应立即进

行血糖监测来确认低血糖的诊断，防止病人跌倒、摔伤。

2、当发现有低血糖检测结果而缺乏低血糖症状时要重复血糖检测。

3、判断意识意识障碍者，给予50%葡萄糖溶液20ml静脉推注，保持气道通畅，配合医生

抢救；意识清楚者给予15g葡萄糖或其他无脂碳水化合物的食物，如2~5片的葡萄糖片（视不同商品标识而定），或100ml苹果汁、橙汁、可乐，或两大块方糖，或一大汤勺蜂蜜，或一杯玉米汁，或一杯脱脂牛奶等。

4、观察低血糖症状缓解情况，于10~15分钟后复测血糖以评估治疗效果，如果血糖值没有上升

到正常或低血糖症状持续存在，则重复以上治疗，直至病人血糖正常、症状缓解，必要时静脉注射50%葡萄糖溶液40~60ml。

5、服用阿卡波糖的病人，出现低血糖时，需要服用葡萄糖而不是糕点等其他碳水化合物纠正低

血糖。

6、低血糖症状缓解后给病人适量进食碳水化合物，如一片面包或两块饼干。

7、病人病情稳定后，与病人一起分析低血糖原因并进行低血糖自我管理教育。

（四）甲状腺功能亢进症护理常规

1、饮食护理

（1）清淡、低碘或禁碘饮食，禁食海带、紫菜等海产品，每日热量可比正常人高50%，两餐之间，增加点心。增加黄豆、奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白的摄入。

（2）每日饮水2000~3000ml，禁止刺激性饮料，如浓茶、咖啡等。

（3）忌食刺激性或生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入。

2、保证充足的睡眠时间、避免过度劳累。病情轻者可下床活动，以不感到疲劳为度。病情重、心力衰竭或合并严重感染者应卧床休息。环境宜安静舒适，温度宜稍低，避免强光刺激。

3、使用抗甲状腺药物者，知道按时按量规则服药，不可自行减量或停服。甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑一般于饭后30分钟口服。观察药物不良反应，如粒细胞减少、药疹、中毒性肝炎等。

4、观察消瘦、多汗、乏力以及性格情绪的变化；注意排便次数、性状、肛周皮肤情况；观察突眼和甲状腺肿大的程度；病情严重者监测生命体征变化，计入出入量。

5、低钾性麻痹者，协助做好生活护理，观察有无呼吸肌麻痹的症状和体征。

6、突眼者，告知外出时代黑色眼镜，勿揉眼，可用5%甲基纤维素或5%氢化可的松滴眼液滴眼。眼部水肿者应高枕卧位，低盐饮食。

7、指导病人选择宽松上衣，严禁用手挤压家汉族昂西安。教会病人每日卧床时自测脉搏，每周称体重，若脉搏减慢、体重层架时治疗有效的重要标志。

8、告知病人及家属出现高热、恶心、呕吐、大汗淋漓、腹痛、腹泻、体重锐减、突眼加重等提示甲亢危象，应立即就诊。

第五篇：内分泌科护理常规

目录 第一节

第二节

第三节

第四节

第五节

第六节

第七节

第八节

第九节

第十节

第十一节

第十二节

第十三节

第十四节

内分泌系统疾病一般护理常规------------1 甲状腺功能亢进症---------------------------2 甲状腺功能减退症---------------------------3 甲状腺危象-----4 糖尿病-----------5 糖尿病酮症酸中毒---------------------------6 糖尿病高渗性昏迷---------------------------7 低血糖危象-----8 痛风--------------9 皮质醇增多症--10 尿崩症-----------11 肥胖症-----------12 原发性醛固醇增多症------------------------13 嗜詻细胞瘤-----14

第一节

内分泌系统疾病一般护理常规

内分泌系统包括人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所形成的一个体液调节系统。其主要功能是在神经支配和物质代谢反馈调节基础上释放激素，从而调节人体内的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等许多生理活动和生命现象，维持人体内环境的相对稳定，以适应复杂多变的体内、外变化。内分泌系统疾病的发生系由于内分泌及组织和（或）激素受体发生病理状态所致。

1、2、热情接待病人，安排床位，做入院介绍。

测量生命体征和体重，糖尿病病人还要测量身高和腹围，记录在病历上，并通知医生。3、4、5、准确及时执行医嘱，并遵医嘱做好饮食、药物宣教。协助留取化验标本，做好各项检查前宣教。

经常巡视观察病人情况，发现异常告知医生并及时处理，同时做好护理记录。

6、7、危重病人应加强基础护理，预防并发症的发生。

对病人及家属进行健康宣教，使他们了解疾病相关知识，更有利于维护病人健康。

第二节

甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素（TH）过多所致的临床综合征。其特征表现为基础代谢增加、甲状腺肿大、眼球突出和自主神经系统功能失常。

1、体位与休息：将病人安置于安静、无强光刺激的房间，保证充分休息。合并甲亢心脏病或甲亢危象等重症病人应遵医嘱绝对卧床休息。

2、饮食护理：给予“三高一低”饮食（高热量、高蛋白、高维生素、低碘饮食），鼓励多饮水，禁止饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免引起病人精神兴奋。病人腹泻时应食用含纤维素少且容易消化的实物。

3、心理护理：关心体贴病人，态度和蔼，以减轻病人心理负担，避免情绪激动。

4、病情观察：密切观察生命体征变化，定期测体重（一般每周1次），如发现病人有高热、心率增快、烦躁、大汗、腹泻、呕吐等症状加重时，提示可能有甲亢危象，应立即通知医生，积极配合抢救。

5、药物治疗护理：遵医嘱指导病人按时按量服药，注意观察有无药物不良反应，如白细胞、血小板减少，皮疹、发热、关节痛及肝功能损害等。当白细胞低于3.0*10⑨/L时，应进行保护性隔离，医务人员应严格执行无菌操作技术及隔离制度。

6、突眼症护理：有恶性突眼、眼眶闭合不全者，应注意保护角膜和球结膜。日间外出可戴墨镜，以免风、光、尘的刺激；避免用眼过度，保持眼部清洁，合理使用眼药水；睡前可适当抬高头部以减轻眼部肿胀，还可涂眼膏、戴眼罩以防感染。

7、手术或放射性碘治疗的病人，应做好术前宣教和术后病情观察，预防并发症发生。

8、健康宣教：指导病人加强营养，坚持服药，定期复查。第三节

甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症简称甲减，是各种原因引起的甲状腺激素合成、生成或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。临床表现为胃寒、纳差、便秘、水肿和嗜睡。

1、体位与安全：重症病人应遵医嘱卧床休息，有嗜睡或精神症状时应加强安全防护。

2、饮食护理：摄取平衡饮食，给予高蛋白、高维生素、易消化的低盐、低脂饮食。鼓励病人进食富含粗纤维食物，多饮水，保持大便通畅。

3、药物治疗护理：观察甲状腺素药物的应用效果及不良反应，如出现心悸、心动过速、多汗、消瘦等甲亢症状，应遵医嘱减量或暂停用药。

4、病情观察及对症处理：（1）体温偏低或胃寒者，应注意保暖，避免受凉。（2）经常便秘者，应多吃蔬菜水果，适当活动以增加胃肠蠕动，必要时遵医嘱服用缓泻药。（3）皮肤干燥、粗糙者，应加强皮肤护理，注意保持皮肤清洁，适当涂擦润肤霜。（4）合并心包积液、冠心病、高血压者，应注意观察心率、心律及血压变化。（5）合并水肿者，应遵医嘱记录出入量，定期测体重，观察水肿消退情况。（6）如病人出现嗜睡、体温下降（<35℃）、呼吸浅慢、心动过缓、血压下降，提示可能发生粘液性水肿昏迷，应立即告知医生，并及时配合抢救。

5、心理护理：多与病人交流，提供心理支持。

6、健康指导：（1）注意个人卫生，预防各类感染。（2）解释终生服药的必要性，并向病人说明遵医嘱服药的重要性。（3）帮助病人提高自我监护意识和能力。（4）指导病人定期到医院复查。第四节

甲状腺危象

甲状腺危象是甲状腺功能亢进症病人在危急感染、精神创伤、高热、妊娠、甲状腺手术或放射碘治疗等诱因刺激下，病情突然恶化而发生的最严重的并发症，主要表现为高热、大汗、心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，必须及时抢救，否则往往死于高热、心力衰竭、肺水肿及水电解质紊乱。

1、急救处理：（1）昏迷病人首先要保持呼吸道通畅，予以吸氧。（2）建立静脉通道，大量补液，纠正电解质紊乱，如能饮水，应鼓励病人自己饮水，必要时进行中心静脉压监测，并根据监测结果及尿量决定补液的量。（3）遵医嘱抽取血标本查血常规、血电解质、肝肾功能、血糖、甲状腺激素全套等。（4）遵医嘱用药，昏迷病人不能口服者插胃管，将药物磨碎后鼻饲给药。

2、病情观察：（1）密切观察病人神志、瞳孔变化。（2）密切观察生命体征的变化，持续心电监护，监测心率、血压、呼吸及血氧饱和度。（3）昏迷病人留置导尿，详细记录出入量的变化。（4）用药过程中严密观察腹泻、呕吐、脱水状况的变化，发现异常情况及时通知医生。

3、高热护理：（1）物理降温，重者采用人工冬眠疗法。（2）密切观察并详细记录降温效果。（3）高热病人应加强口腔护理，每日2至3次。

4、加强各项基础护理，预防感染，遵医嘱使用抗生素，留置导尿病人做好会阴部擦洗或尿道口清洁。

5、将病人安置在安静的环境中，绝对卧床休息、限制探视，避免声和光的刺激。病人处于兴奋状态，烦躁不安时，适当给予镇静药。

6、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励病人多饮水。

7、加强健康指导，预防复发。

第五节

糖尿病

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，有遗传倾向，是由于多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除糖类外，尚有蛋白质、脂肪、水及电解质等一系列代谢紊乱，临床表现为多饮、多食、多尿、消瘦，疲乏无力等，即典型的“三多一少”症状，久病可引起多系统损害，常伴发心血管、肾、眼及神经等病变。重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性代谢紊乱。

1、饮食护理：遵医嘱给予糖尿病饮食，合理分配每天所需热量，禁烟禁酒。

2、运动护理：病情稳定者应坚持适当的体力劳动和锻炼，避免肥胖，有严重并发症者应遵医嘱绝对卧床休息。

3、用药护理：（1）胰岛素应根据起效时间在饭前5—10分钟皮下注射，注意药量准确，无菌操作，并轮换注射部位，防止引起皮下脂肪硬化。（2）口服磺脲类降糖药应在餐前30—60分钟服药；双胍类降糖药在进餐时或餐后30—60分钟服用；a-糖苷酶抑制剂与第一口饭同服。

4、每天定时监测手指血糖，了解血糖波动情况，如有异常及时告知医生。

5、急性并发症的观察及护理：（1）低血糖：如病人有头晕、心悸、面色苍白、出冷汗、强烈饥饿感、抽搐、甚至昏迷等低血糖症状，应立即告知医生并测量手指血糖，口服含糖食物，必要时静脉补充高渗葡萄糖。（2）酮症酸中毒：如病人出现食欲减退、恶心、呕吐、呼吸深快且伴有烂苹果气味、脱水等酮症酸中毒表现，应及时通知医生，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。

6、糖尿病足的预防及护理：常用温水泡脚，避免烫伤；穿舒适的鞋袜，不要过紧过硬；修剪脚趾甲不易剪的过短；保持个人卫生，经常检查足部有无红肿、水泡等。

7、做好健康宣教：指导病人积极预防危险因素，帮助病人提高自我监护意识和能力，坚持定期检查，早发现早治疗。第六节

糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病病人在应激状态下，由于体内胰岛素缺乏，胰岛素拮抗剂激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮症、高尿糖、代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的并发症。

1、补液：首选生理盐水，补液速度按照先快后慢的原则，补液总量一般按照病人体重的10%计算。

2、遵医嘱使用胰岛素治疗：有条件可采用静脉微量泵推注或使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素，并详细记录使用时间和剂量。严密监测血糖的变化，根据血糖的检查结果调整胰岛素的用量。

3、补钾：遵医嘱在补液及使用胰岛素的同时给予、4、暂禁食，必要时留置胃管，遵医嘱进行胃肠营养，监测病人尿量，并记录24小时出入量。

5、观察病人的神志、瞳孔大小和对光反射、呼吸、血压、心率等，有条件的可应用心电监护仪严密观察病人的生命体征，并做好详细记录。

6、加强基础护理：做好口腔护理，预防口唇干裂，避免口腔及呼吸道粘膜干燥；保持尿道口和会阴部得清洁；加强皮肤护理，预防压疮，必要时使用气垫床等防压工具。

7、加强健康指导：糖尿病酮症酸中毒是一个可反复发作的综合征，医护人员应给与病人详细的健康指导，以防再次发作。第七节

糖尿病高渗性昏迷

糖尿病高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种表现，临床特点表现为血糖高，没有明显的酮症酸中毒，由于高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。

1、迅速建立静脉通道补液，恢复病人血容量，纠正脱水与高渗状态。严格掌握补液的速度和量，按先快后慢的原则进行补液。最初2小时补液量为1000—2000ml，24小时补液量应大于5000ml。

2、留置胃管，并经胃管大量补液，并详细记录24小时出入量。

3、留置尿管以观察每小时尿量，并详细记录24小时出入量。

4、严密观察病人神志、瞳孔及对光反射，监测心率、血压、呼吸及血氧饱和度，并做好详细记录。

5、准确及时遵医嘱使用胰岛素，并监测血糖的变化，1—2小时测手指血糖1次，并根据血糖监测的结果调整胰岛素的用量，防止低血糖的发生。

6、准确及时留取各种标本进行血电解质、肝肾功能、血常规等化验及血气分析，补钾过程中要监测血钾的变化，防止出现高血钾。

7、加强各项基础护理，如口腔护理、皮肤护理、会阴部及尿道口护理等，预防感染。

8、加强营养，给予高蛋白、高脂肪、低糖流质饮食，昏迷病人给予鼻饲。

9、加强健康教育，提高对糖尿病的认识。第八节

低血糖危象

低血糖危象是由于某些病理和生理原因使血糖降低至2.8mmol/L或以下时，引起交感神经兴奋和中枢神经异常的症状及体征，临床表现为病人心慌、脸色苍白、无力、饥饿感、大汗，神经系统表现为焦虑、牙关紧闭、肌肉痉挛、癫痫样发作，最后血压下降、低血糖休克、昏迷，甚至死亡。

1、绝对卧床休息，注意保暖，必要时吸氧，昏迷病人按昏迷护理常规护理。

2、升高血糖，遵医嘱使用药物。

（1）清醒病人可口服糖水，昏迷或抽搐时，立即静脉注射50%葡萄糖溶液50ml，并续以10%葡萄糖500—1000ml静脉滴注，视病情调整滴速和输入液量。

（2）必要时静脉滴注糖皮质激素和（或）肌肉注射高糖素。

3、病因治疗：应原发病因不同而异。

4、对症治疗：如抽搐者应用适量镇静剂，并注意保护病人，防止外伤；昏迷时间长或伴有严重脑水肿者，可给与20%甘露醇注射液治疗。

5、严密观察病情：密切观察病人神志、瞳孔及生命体征的变化，定时监测血糖，每1—2小时复查血糖1次，观察用药效果。

6、做好心理护理，加强皮肤。口腔等基础护理。

第九节 痛风

痛风是一种异质性疾病，由遗传性和（或）获得性引起的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍。临床特点：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍。常伴有尿酸性尿路结石。

1、饮食护理：（1）急性发作期应选择五嘌呤食物，如脱脂奶、鸡蛋等，全天液体摄入量应在3000ml以上，两餐之间可饮用碳酸氢钠类液体。（2）慢性期或缓解期应选择低嘌呤饮食，如饼干、稻米饭、蔬菜水果等，嘌呤的进食量每天限制在100—150mg，饮食中应注意补充维生素及铁质，限制脂肪摄入（每天小于50g），即进食低热量、低脂、低嘌呤、高维生素饮食。禁食辛辣刺激性食物，禁饮酒，易多食偏碱性食物，并大量饮水。

2、休息与功能锻炼（1）急性发作期遵医嘱卧床休息。发作时抬高患肢、局部冷敷，24小时后可行热敷或理疗，关节疼痛缓解3天后可恢复活动。（2）慢性及缓解期应先进行理疗，如热敷、按摩等，以促进关节血液循环，减轻肌肉痉挛，然后进行以伸展与屈曲动作为主的功能锻炼。应避免劳累，以防止诱发急性发作。

3、病情观察：观察疼痛的部位、性质、程度、监测尿PH，尿酸的排出量，保持血尿酸的正常范围。

4、用药护理：（1）应用秋水仙碱时，应注意有无呕吐、腹泻等胃肠道症状。一般口服秋水仙碱片，必要时静注，但速度要慢，不少于5分钟，并严防药物外渗。（2）应用促尿酸排泄药物或抑制尿酸合成的药物时，应遵医嘱小剂量给药，逐渐加量，并定期观察药物不良反应。

5、心理护理及健康指导：讲解相关知识，定期复查肝功能及血象。第十节

皮质醇增多症

皮质醇增多症又称库欣综合征，是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致，主要临床表现为多血质外貌，满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压和骨质疏松等。

1、做好心理护理，鼓励病人增强战胜疾病的信心。

2、多食富含维生素D的食物，摄入高钾低钠饮食，鼓励食用柑橘类水果。

3、提供安全、舒适的环境，避免剧烈的运动，防止意外发生。

4、加强基础护理，防止病人因抵抗力降低导致口腔、会阴及呼吸道感染。

5、准确、及时留取血、尿、粪标本，并协助完善各项检查。

6、指导病人按医嘱准确服药，并观察药物的疗效及不良作用。

7、按医嘱密切观察病人血压及血糖变化，如有四肢乏力，软瘫等低血钾表现，应及时告诉医生并配合治疗。

8、对有骨质疏松的病人应加强安全防护，避免摔倒碰伤，应睡硬板床，以防止病理性骨折。

9、需进行手术者应做好术前宣教及准备。

第十一节 尿崩症

尿崩症是指精氨酸加压素（AVP），又称抗利尿激素（ADH）严重缺乏或部分缺乏（称中枢性尿崩症），或肾脏对AVP不敏感（肾性尿崩症），致肾小管吸收水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴多饮与低比重尿和低渗透尿为特征的一组综合征。此病以青少年为多见，男性多于女性，男女之比为2:1。

1、病情缓解期应适当休息，避免剧烈运动；疾病发作期，应卧床休息。

2、保证病人有足够的水分摄入，并禁烟、茶、咖啡等刺激性食品。

3、遵医嘱记录每天出入量，必要时监测尿比重。

4、每天测体重，需在每天同一时间穿同样的衣服称体重，监测体重的变化。

5、对需要做禁水加压试验的病人，要耐心、细心地介绍做此项检查的目的和重要性，取得病人的配合。对未成年人需要家属陪同和配合。

6、正确留取标本并及时送检。

7、指导病人正确使用药物。如使用长效尿崩停，应慎防用量过大引起水中毒；长期服用氢氯噻嗪的病人注意观察有无低钾、高尿酸血症；口服氯磺丙脲的病人，应注意观察血糖及有无水中毒的现象。

8、做好病人的心理护理，安慰病人，增强病人战胜疾病的信心。

9、做好健康指导：介绍尿崩症的基本知识及治疗方法；告知病人准确监测液体平衡的重要性，遵医嘱准确地记录出入量；坚持治疗并定期复查。

第十二节 肥胖症

肥胖症是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加，体重指数BMI=体重（kg）/身高（㎡）≥30即为肥胖症，它是遗传因素和环境因素共同作用的结果。

1、做好心理护理，消除病人自卑紧张情绪，如智力异常者，应有家属陪伴并加强安全宣教。

2、遵医嘱指导饮食，按需摄入，限制脂肪和高糖食品，避免过量，鼓励病人多饮水，并建立良好习惯，如细嚼慢咽。

3、增加日常的运动，并鼓励病人进行锻炼，最好是有氧运动，循序渐进并持之以恒。

4、正确留取血、尿、粪标本，并协助完善各项检查。

5、定期测体重、腰围，必要时监测血糖和血压的变化，并遵医嘱记录出入量。

第十三节 原发性醛固醇增多症

原发性醛固酮增多症是一种以高血压、低血钾、低血浆肾素活性及高醛固酮水平为主要特征的临床综合征。由于肾上腺皮质肿瘤或增生，使醛固酮分泌增多，导致水、钠潴留，液体容量扩张而抑制了肾素-血管紧张素系统所致。

1、休息与活动：创造舒适、安静的环境，病情重者应卧床休息，减少活动，保证充足的睡眠；病情轻者可做适当的活动，以不感到疲乏为限度。

2、饮食：给予低盐饮食，鼓励病人多食富含钾、钙的蔬菜和水果，如香蕉、菠萝、牛奶等。

3、病情观察

（1）注意观察病人的血压，每天至少测血压1次，并观察病人有无头晕、头痛。

（2）观察病人肢端麻木、腹胀、手足抽搐、心律失常等低血钾表现，每天至少1次，必要时遵医嘱监测血清钾的变化。

（3）遵医嘱记录24小时尿量，观察病人有无多尿及夜尿增多的情况。

4、配合做好各项检查，并帮助病人正确认识检查的目的和意义，正确留取标本并及时送检。

5、观察药物的疗效及不良反应，如男性乳腺发育、女性月经不调等现象，如发生上述情况应及时通知医生。

6、健康指导：帮助病人正确认识疾病，注意观察身体状况，如有血压升高、头晕、头痛，肢端麻木等不适，要及时就诊。安慰鼓励病人，增强其战胜疾病的信心。第十四节 嗜詻细胞瘤

嗜詻细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜詻组织，这种细胞瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压或多个器官功能及代谢紊乱。临床上表现为高血压、头痛、心悸、多汗及代谢紊乱症候群。

1、病人应尽量卧床休息或在室内活动，改变体位时不宜过快，外出散步时需有人陪伴，以免高血压忽然发作出现危险。

2、嘱病人进食高蛋白、多维生素、低脂肪饮食。不宜饮咖啡、茶、可可，不宜进食香蕉，以免干扰儿茶酚胺的测定。

3、对高血压阵发性发作的病人，指导其记录吃饭时间及每次排尿时间。一旦高血压发作，即应遵医嘱准确留取4小时或24小时尿，并抽血查儿茶酚胺。

4、对有明显发作诱因者，如排尿、便后发作，应告诉病人不要憋尿，保持排便畅通，以避免高血压发作。如果肿瘤较大，压迫直肠，导致排便困难时，应进行清洁灌肠。一旦高血压发作时，应立即通知医生并配合紧急处理。

5、术前应遵医嘱按时服用酚妥拉明。注意观察有无鼻塞、直立性低血压等药物不良反应。服药过程中注意观察血压及心率变化。每周测量体重1次。

6、配合做好各项检查，帮助病人了解检查的目的及意义，如酚妥拉明试验、冷加压试验和组胺试验。留尿检查儿茶酚胺时应在尿液中加入少量盐酸，以防止儿茶酚胺分解影响测定结果。