妇产科 年度 总结

第一篇：妇产科 年度 总结

妇产科2012年度总结

2012年是全国卫生系统继续深化改革的一年，一年来，妇产科全体护理人员在院领导护理部的正确指导下，圆满的完成了本年度的护理工作，现将工作情况总结如下：

一、认真学习并落实各项规章制度

1.严格执行规章制度是提高护理质量确保安全医疗的根本保证，2012年初护理部重申了各级护理人员职责，明确了岗位责任制及护理工作制度，实行责任制护理，将分工更加细致化。

2.严格执行查对制度，医嘱班班查对，每周护士长参加查对并记录，各项护理操作时做到三查七对，杜绝差错事故的发生。

3.履行床头交接班制度，使交班者与接班者对患者病情更加了解，杜绝了因交接不清所造成的纠纷，同时又预防了并发症的发生。

二、开展优质化护理服务

1.落实护理人员行为规范，使用文明用语，做到护患沟通到位。

2.健康宣教工作开展即解决了患者的多重疑问，又拉近了护患之间的距离，有利于护理工作的顺利开展。

3.为了进一步体现“人性化护理服务”，时时为患者及家属着想，在院方大力支持下，免费为住院病人家属提供陪护床及面粉，得到了患者的一致好评。

三、提高护理人员业务素质

1.利用每周二下午全科护理人员共同学习专业理论知识分别由师级以上护理人员轮流授课，并将所学知识集中考试，做到人人掌握。

2.加强了危重及手术病人的护理，坚持了床头交接班制度。

四、严格执行护理文书书写规范

1.每周三科内由质控小组人员对护理文书进行检查，对查出的问题对科内做总结，杜绝此类问题再次发生。

2.对危重手术患者护理记录要求真实、准确、客观、规范、及时填写严禁涂、刮、粘等现象发生。

2012年是辉煌的一年，全年共收治病人人，分娩量为，这是全科人员共同努力的结果，过去的将成为历史，我们要瞻望未来，争取在新一年再创佳绩。

第二篇：妇产科总结

妇产科

1.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的 分泌期早期

2..妊娠早期羊水的主要来源是母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液

3.妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的重要来源

4.妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800ml

5.羊水内出现肺表面活性物质的时间是25周

6.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是 40周

7.妊娠35周前的早产，应用肾上腺糖皮质激素24小时后至7日内，能促进胎儿肺成熟，明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。

8.妊娠晚期心血管系统生理功能变化，A.心率增快而有心悸B.心脏容量增加10％左右C.叩诊心浊音界稍扩大D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音

9.孕妇血容量的增加在哪段时间达高峰（32—34周）；

10.孕卵开始着床的时间受精后第6—7天

11.妊娠18-20周开始，用听筒或听诊器在孕妇腹壁上可以听到胎心音，每分钟120—160次。

12.孕妇于妊娠18—20周时开始自觉胎动

13.胎儿身体纵轴和母体纵轴的关系称为胎产式

14.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。

15.骨盆入口前后径正常值为11cm。

16.B超胎头双顶径〉8.5cm，胎盘三级提示胎儿成熟

17.变异减速为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致

18.晚期减速是胎儿缺氧的表现。

19.早期减速为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受体位或吸氧改变

20.羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比值（L/S比值）>2提示胎儿肺成熟；羊水中肌酐值≥176.8umol/L（2mg/dl）提示胎儿肾已成熟；羊 水中胆红素类物质值，若用ΔOD450测该值<0.02，提示胎儿肝已成熟；羊水中淀粉酶值，若以碘显色法测该值≥450U/L，提示胎儿唾液腺已 成熟；羊水中含脂肪细胞出现率达20%，提示胎儿皮肤已成熟。

21.胎动是判断胎儿宫内安危的主要临床指标，12小时大于10次为正常。

22.首次产前检查的时间是从确诊早孕时开始，规律的产前检查是在妊娠20—36周，每4周检查1次，妊娠36—40周，每1周检查1次。围生期的定义；推算预产期；胎儿电子监测；胎盘功能检查；胎儿成熟度检查

23.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是盆底肛提肌

24.关于枕先露的分娩机转，正确的是胎头降至骨盆底时开始俯屈

25.胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接，胎头降至骨盆底时开始俯屈，俯屈之后开始内旋转，下降动作呈间歇性。

26.临产的标志是有规律且逐渐增强的宫缩伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。

27.产妇产进展顺利，且无胎儿窘迫等异常可等待其自然分娩，28.初产妇宫口开大<4cm，经产妇宫口开大<2cm可行温肥皂水灌肠加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫 产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。29.第一产程潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口开大3cm，一般约需8小时，最长不能超过16小 时。活跃期是指宫口扩张3cm—10cm，此期间扩张速度最快，需4小时，最大时限为8小时。

30.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是.胎头拨露使阴唇后联合紧张时

31..新生儿娩出后首先应.清理呼吸道

32.见红是最可靠的分娩先兆，多发生在分娩前24—48小时；

33.初产妇宫口扩张小于4c m，经产妇宫口扩张小于2cm可行温肥皂水灌肠加速产程进展；

34.灌肠的禁忌症；胎盘剥离的征象；宫缩力的特点；

35.坐骨棘平面是判断胎头下降程度的标志等

36.促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是催乳激素

37.产后4小时即应让产妇排尿，及时排空膀胱可促进子宫收缩。

38.及早哺乳可促进宫缩，促进产后恢复。

39.于产后42日起应采取避孕措施，原则是哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。

40.产褥期的临床表现：产后脉搏略缓慢，约为60—70次/分，经产妇发生产后宫缩痛较多，正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4—6周41.提示与习惯性流产有相关性的检查是抗组蛋白抗体

42.停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天，宫口开，提示为难免流产，需要立即清宫。

43.习惯性流产其早期流产多为染色体异常、黄体功能不足等，44.晚期流产多为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。

45.输卵管妊娠发生部位依次是壶腹部、峡部、伞部和间质部。

46.尿HCG检查是早期诊断异位妊娠的重要辅助检查方法，但B—HCG阴性者不能完全排除异位妊娠；

47.超声诊断是诊断异位妊娠有价值的辅助诊断方法之一，48.注意鉴别宫内蜕膜管型与血液造成的假妊娠囊；

49.阴道后穹隆穿刺，这是一种简单可靠的诊断方法，对疑有腹腔内出血的患者后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固的血液即可诊断；

50.子宫内膜病理检查，目的在于排除宫内妊娠流产，宫内刮出物送病理检查仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠。

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51.早产临产后应慎用的药物是 吗啡、哌替啶(度冷丁)等因药物会抑制新生儿呼吸中枢，早产儿的肺表面活性物质少，易出现呼吸窘迫综合征的发生。

52.生理性子宫收缩一般为不规则，无痛感，且不伴有宫颈消失等改变。

53.宫缩较规则，间隔5—6分钟，持续30秒以上，伴以宫颈管消失及宫口进行性扩张时，可诊断为早产临产。

54.与妊娠高血压综合征无关的是.前置胎盘

55.来院就诊的25岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是眼底检查

56.妊高征可有血中尿酸增高，妊娠合并慢性肾炎则有尿素氮增高。57.硫酸镁中毒首先为膝跳反射消失，随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳突然停止。58.重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是甘露醇快速静滴

59..妊高征孕妇血压180116mmHg时首选药物是肼苯达嗪静脉滴注

60.前置胎盘的病因有：子宫内膜病变与损伤；胎盘面积过大；胎盘异常，如副胎盘等；受精卵滋养层发育迟缓。

61.妊娠晚期或临产时突然发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。

62.胎盘早剥的主要病理变化为底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。

63.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是剧烈腹痛

64.妊娠20周以后，胎儿在宫腔内死亡称为死胎

64.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是 32-34W

65.妊娠合并心脏病剖宫产的指征：心功能Ⅲ级及以上，胎儿偏大；产道条件不佳者。

66.产后出血禁用麦角新碱以防静脉压升高引起心衰67.产后最初3天，由于子宫复旧，大量血液进入体循环，使血容量再度增加，也易引起心衰。

68.妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了 减少游离氨及其他毒素的形成

69.从规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期，超过16小时称为潜伏期延长；从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期，若超过8小时，称为活跃期延 长；进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者，称为第二产程延长。总产程超过 24小时称为滞产。

70.经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在胎肩娩出时

71.缩宫素静脉滴注适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。

72.盆各径线为：对角径13cm，坐骨棘间径9.5cm，坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度80’ 漏斗骨盆

73.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是 胎头跨耻征阳性是指已经临产胎头仍未入盆。

74.出口后矢状径为8.5cm，估计能经阴道分娩的条件是 估计胎儿体重2800g

75.单臀先露的两下肢姿势是髋关节屈曲，膝关节直伸 76.与病理缩复环关系最密切的是嵌顿性肩先露

77.先兆子宫破裂的处理原则是立即抑制宫缩，尽快剖宫产防止破裂。

78.血尿是先兆子宫破裂的证据之一。

79首先考虑切除子宫止血的是 胎盘大部植入

80在临产前胎膜已破裂称胎膜早破。临床表现：孕妇突感与较多液体从阴道流出，腹压增高时即有羊水流出。肛诊将先露部上推时见流液量增多。阴道液酸碱度检 查羊水PH值为7.0—7.5。对孕妇影响：诱发早产、增加宫内感染和产褥感染；对围生儿影响：早产、胎儿窘迫、胎儿羊水吸入性肺炎。处理：孕周< 35周、无感染、羊水池≥2cm者期待治疗，否则终止妊娠。

81羊水中的有形成分阻塞肺小血管，导致肺动脉高压，引起右心衰竭。

82羊水栓塞是分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞，导致出血、休克和发生DIC等一系列病理改变。

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83产妇死亡率高达70%-80%。

84羊水进入母体血循环的途径是宫颈黏膜静脉和胎盘附着处静脉窦。高龄孕妇、多产妇、过强宫缩、急产是其好发因素。

85胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术中是其诱因。

86胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动频繁

87胎儿窘迫是一种综合征，是当前剖宫产的主要适应症之一。

88胎儿窘迫临床特点是：胎心率改变、羊水粪染、胎动减少、胎儿酸中毒。

89胎儿窘迫处理原则为：寻找、排除病因，急性胎窘严重时需尽快终止妊娠。

90宫右侧触及有压痛实性肿块可确定急性盆腔结缔组织炎

91产褥感染最常见的致病菌是厌氧性链球菌

92造成宫颈粘液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是 雌激素

93滴虫阴道炎的白带性状呈稀薄泡沫状

94念珠菌阴道炎的治疗，错误的是甲硝唑栓剂放置阴道 95细菌性阴道病时阴道内主要有加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌等厌氧菌及人型支原体。

96细菌性阴道病临床特点是匀质、稀薄阴道分泌物增多。胺臭味试验（+），见线索细胞。治疗原则是抗菌治疗抑制厌氧菌繁殖。

97.宫颈鳞状上皮化提示为宫颈糜烂愈合过程

98慢性宫颈炎与分娩、流产手术损伤宫颈后又有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等入侵有关

99一年前经量逐渐减少，半年前闭经基础体温呈双垌型曲线。本例最可能的疾病是子宫内膜结核

100急性淋菌性盆腔炎多在月经期或经后1周内发病

101关于I期梅毒的叙述错误的是有心血管梅毒

102妊娠合并淋病首选药物为头孢曲松钠+红霉素

103未治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100%传给胎儿早期潜伏梅毒感染胎儿也达80%，20%早产。

104梅毒病原体在胎儿内脏和组织中大量繁殖引起妊娠6周后流产、早产、死胎、死产

105子宫内膜癌80%—90%为腺癌，也有腺鳞癌。

106能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是卵泡膜细胞瘤可分泌较多的雌激素。

107.卵巢未成熟畸胎瘤有恶性程度的逆转倾向

108颗粒细胞瘤是分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是

109能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是 卵泡膜细胞瘤

110属于卵巢性索-间质细胞肿瘤的是 颗粒细胞癌

111卵巢浆液性肿瘤来源于 卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化

112绝经14年，阴道少量出血3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(-)，B超示：巨大肿物40cmx50cmx30cm大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的 粘液性囊腺瘤

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113卵巢囊肿蒂扭转好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤，如畸胎瘤。114对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是无性细胞瘤

115宫颈癌无宫旁浸润为IIa期，有宫旁浸润为IIb期

116临床可见癌灶最大直径≤4cm为Ib1期，癌灶最大直径>4cm的为Ib2期。

117宫颈癌的临床表现不包括不孕

118异型细胞占宫颈上皮全层2／3以上，据此诊断为CIN 3，若为1/3—2/3，则为C1N2，若为1/3以下则为CIN 1。

119葡萄胎排空后，子宫局部侵犯和（或）远处转移的发生率约为15%和4%。

120葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是阴茎套

121阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为 侵蚀性葡萄胎

122.葡萄胎清宫术后3月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断侵蚀性葡萄胎

123侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是活组织镜下见有无绒毛结构

124毛膜癌主要播散的方式 血行转移绒

125侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，绒毛膜癌是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤(化学药物治疗)。

126葡萄胎清宫后6个月内出现侵蚀子宫肌层或远处转移，称侵蚀性葡萄胎。一年后发病应诊断为绒癌。

127葡萄胎清宫后B-HCG逐渐下降，其转阴的时间是84—100天，如持续不下降或下降后又有上升，应考虑为侵蚀性葡萄胎。

128无排卵性功能失调性子宫出血时，应为.经前3日刮宫见子宫内膜增生期改变

129月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相黄体功能不足

130有排卵性功血的子宫内膜变化是分泌型子宫内膜

131子宫内膜不规则脱落时，应为月经第5-6日刮宫见子宫分泌反应内膜

132由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是增高 133闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，子宫内膜已受雌激素影响

134原发性痛经的主要机理是前列腺素升高

135痛经是妇科最常见的症状之一，可分为原发性和继发性两类，前者的可能与月经时子宫内膜释放前列腺素有关。诊断时必须除外其他可能引起痛经的疾病。治疗应重视精神心理治疗，可适当应用前列腺素合成酶抑制剂及镇痛、镇静、解痉药

13628岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是腹腔镜检查

137子宫腺肌病患者对高效孕激素和假孕疗法治疗无效。

138

解析：正确答案D。I度轻：宫颈外口距处女膜缘小于4cm，未达处女膜缘；I度重：宫颈外口已达处女膜缘未超过处女膜缘；Ⅱ度轻：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重：宫颈及部分宫体已脱出于阴道口；Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出于阴道口外。

13929岁妇女，结婚3年不孕，基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈粘液，其特量多稀薄

140不孕症有5.4%为原发不孕。女性因素60%，男性30%，男女双方10%。导致女方不孕因素中最常见的是输卵管阻塞或功能不良。

141口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是如发生在服药前半周期为雌激素少不能维持内膜的完整性而致，每晚应加服炔雌醇0.005mg（1片）。在服药后半周期出血，多为孕激素不足引起，每晚增服避孕药1/2—1片，与避孕药同时服至第22日停药。

142带铜V型宫内节育器是我国常用的宫内节育器之一，其形状更接近宫腔，该器带器妊娠率、脱落率较低，因出血率较常见，故因症出血率较常见

143最适于进行输卵管结扎术的时间是非孕妇女在月经干净后3—4日，人工流产或分娩后宜在48小时内施术，哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术。

144患有慢性肾炎，不宜生育，可行输卵管结扎术。

145吸宫术适于妊娠6—10周内要求终止妊娠而无禁忌症者，其禁忌症为：生殖道炎症，盆腔炎，各种急性病或急性传染病，心力衰竭、高血压伴有自觉症状，结核病急性期，高热，严重贫血等，手术当天体温两次超过37.50C以上者。

146人工流产综合反应，应暂停手术，给予阿托品治疗。147钳刮术中见黄色脂肪样组织，提示可能吸到了大网膜、结肠脂肪垂或肠管，即出现了子宫穿孔。

第三篇：妇产科学总结

1.女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。

2.女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件。3.阴道为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。4.子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位.重约50g，长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm；宫腔容量约5ml。分为宫体、宫底、宫角、宫颈、宫腔。

5.子宫峡部：子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分。其上端为解剖学内口；下端为组织学内口。6.子宫韧带：

圆韧带使宫底保持前倾位置。阔韧带限制子宫向两侧倾斜。

主韧带固定宫颈位置、防止子宫下垂。宫骶韧带维持子宫处于前倾位置。7.坐骨棘在分娩过程中是衡量胎先露部下降程度的重要标志。8.根据骨盆形状分为4种类型女型;扁平型;类人猿型;男型。

9.月经（Menstruation）指伴随卵巢周期性排卵，卵巢分泌雌、孕激素的周期性变化所引起的子宫内膜周期性脱落及出血。

10.卵巢主要功能：①为产生卵子并排卵的生殖功能；②为产生性激素的内分泌功能。

11.排卵后7-8天黄体体积和功能达高峰，9-10日开始退化。寿命14天。12.月经周期的调节主要是通过下丘脑，脑垂体和卵巢的激素作用，称为下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA).13.雌激素使子宫内膜增生;孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作好准备。

14.胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。15.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

16.胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能等。17.妊娠诊断：

早期妊娠：13周末之前。中期妊娠 第14—24周末。晚期妊娠 第28周及其后。

18.胎心音：120～160次分。时间：一般在孕18-20周。听诊部位：脐周或胎背侧听诊最清楚。

19.胎产式(fetal lie)：胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。（纵产式-最多见；横产式—少见 ；斜产式-暂时性）20.胎先露（Fetal presentation）：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。（纵产式：头先露、臀先露，横产式：肩先露）21.胎方位（Fetal position）：胎儿先露部的指示点（指定部位）与母体骨盆的关系。

22.枕先露以枕骨(O)、面先露以颏骨(M)、臀先露以骶骨(S)、肩先露以肩胛骨(Sc)为指示点。

23.推算预产期（EDC）：

EDC（月）=LMP（月）-3（或+9）EDC（日）=LMP（日）+7 实际分娩日期与推算的预产期可能相差1—2周

24.正常分娩：妊娠满28周（196天）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。早产：28～36周末。

足月产：37周～41周末。过期产：满42周及以上。

25.决定分娩的因素：产力；产道；胎儿；精神心理因素。

26.正常子宫收缩力特点为：节律性；对称性；极性；缩复作用。27.生理性缩复环：临产后,由于子宫肌纤维的缩复作用,子宫上段肌壁越来越厚,子宫下段肌壁被牵拉越来越薄,在两者间的子宫内面形成环行隆起。

28.分娩机制是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。临床上以枕左前位最多见。29.枕先露的分娩机制：①衔接；②下降；③俯屈；④内旋转；⑤仰伸；⑥复位；⑦胎肩及胎儿娩出。

30.衔接(engagement)：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。

31.下降(descent)：胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。32.内旋转(internal rotation)：胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称内旋转。

33.复位(restitution)：胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45度称复位。

34.外旋转(external rotation)：胎肩在盆腔内继续下降，前(右)肩向前向中线旋转45度时，胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋胎头仰伸转45度，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称外旋转。35.见红(show)在分娩发动前24-48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液相混排出，称见红。

36.临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。37.胎头拨露：于宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大。在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称胎头拨露。

38.胎头着冠：直至胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩，称胎头着冠。

39.胎盘剥离征象有（1）宫体变硬呈球形，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上;(2)剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长;（3）阴道少量流血;（4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。

40.阿普加评分是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据。阿普加评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标。临床恶化顺序为皮肤颜色-呼吸-肌张力-反射-心率。复苏有效顺序为心率-反射-皮肤颜色-呼吸-肌张力。

41.abortion：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称流产。42.早期流产：流产发生于妊娠12周前者。

43.晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28周者。

44.流产病因：胚胎因素、母体因素、免疫功能因素和环境因素。染色体异常是早期流产最常见原因。45.流产临床表现：停经后阴道流血和腹痛。

46.流产临床类型：先兆流产；难免流产；不全流产；完全流产。47.自然流产的三种特殊情况：稽留流产；习惯性流产；流产合并感染。

48.稽留流产missed abortion胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。49.习惯性流产 haitual abortion：连续自然流产3次或3次以上者。

50.妊娠期高血压疾病病理变化是全身小动脉痉挛，各系统、各脏器灌流减少。51.蛋白尿的多少标志着hypertensive disorder complication pregnancy的严重程度。

52.妊娠期高血压疾病分类与临床表现：

①妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP＞＝14090mmHg，并于产后12w恢复；尿蛋白（-）；可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。

②子痫前期轻度：BP＞＝14090mmHg, 孕20w以后出现；尿蛋白＞＝300mg24h或（+）；可伴有上腹部不适、头痛。重度BP＞＝160110mmHg, 尿蛋白＞＝2.0g24h或（++）；Cr＞106μmolL, PLT＜100×109L,溶血、肝酶升高。头痛、视觉障碍、可伴有上腹部不适。子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。③慢性高血压并发子痫前期：尿蛋白＞＝300mg24h ④妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周以前舒张压大于90mmHg，妊娠20周后首次诊断高血压并持续到12周后。

53.妊娠期高血压疾病诊断：病史；高血压；蛋白尿；水肿；辅助检查。

54.治疗目的：母亲健康，胎儿存活。子痫前期治疗原则：镇静、解痉、降压、扩容、利尿、密切监护母胎状态、适时终止妊娠。镇静首选地西泮；解痉首选硫酸镁（作用机制：抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱；刺激血管内皮细胞合成前列环素;阻断钙离子内流；提高孕妇和胎儿血红蛋白亲和力）。

55.用硫酸镁时注意膝腱反射；呼吸每分钟不少于16次；尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25ml。

56.BP》160110mmHg，或舒张压≥110mmHg，或平均动脉压≥140mmHg者须应用降压药物。

57.适时终止妊娠指征：

①经治疗24-48小时无明显好转者； ②胎龄已超过34周；

③胎龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿未成熟者； ④胎龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者； ⑤子痫控制后2小时者。

58.子痫的处理：立即左侧卧位减少误吸，开放呼吸道，建立静脉通道。

子痫的治疗原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。

59.测定母血胆酸是早期诊断妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）最敏感方法。治疗首选腺苷蛋氨酸。

60.异位妊娠（Ectopic Pregnancy）：受精卵在子宫体腔以外部位着床。

61.根据孕卵异位着床的部位不同可分为：输卵管妊娠；卵巢妊娠；腹腔妊娠；宫颈妊娠；子宫残角妊娠。临床以输卵管妊娠最常见。输卵管妊娠以壶腹部妊娠最多见。

62.输卵管妊娠病因：输卵管炎；输卵管手术史；输卵管发育不良或功能异常；辅助生殖技术；避孕失败；其他如子宫肌瘤、卵巢肿瘤。63.输卵管妊娠流产多见于妊娠8-12周输卵管壶腹部妊娠。输卵管妊娠破裂多见于妊娠6周左右输卵管狭部妊娠。64.输卵管妊娠临床表现：停经、下腹痛、不规则阴道流血三大症状。

65.陈旧性宫外孕指输卵管妊娠流产或破裂后病程长，经反复内出血病情渐趋稳定。

66.输卵管妊娠诊断：HcG测定；超声诊断；阴道后穹隆穿刺；腹腔镜检查；子宫内膜病理检查。

67.输卵管妊娠鉴别诊断：宫内妊娠流产；黄体破裂；卵巢囊肿蒂扭转；急性阑尾炎等。

68.宫颈举痛将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时引起剧烈疼痛，此为输卵管妊娠的主要体征之一。

69.输卵管妊娠手术治疗适应症：

生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者； 诊断不明确者； 异位妊娠有进展者； 随诊不可靠者；

期待疗法或药物治疗禁忌症者。70.卵巢妊娠的诊断标准(1)双侧输卵管必须正常;(2)胚囊必须位于卵巢组织内;(3)卵巢和胚囊必须以卵巢固有韧带与子宫相连;(4)胚囊壁上有卵巢组织。

第十二章 妊娠晚期出血

1.胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。2.胎盘早剥病因：

孕妇血管病变如重度子痫前期； 机械性因素 如外伤； 宫腔内压力骤减 如双胎、羊水过多； 子宫静脉压突然升高； 其他如高龄孕妇、吸烟等。

2.胎盘早剥主要病理变化底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离。分为显性、隐性及混合性。

3.子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑。4.胎盘早剥临床表现：

1度：剥离面小，腹痛无或轻、贫血不明显、子宫软、胎位清、胎心好、胎盘母体面有凝血块及压迹。

2度：剥离面13左右，腹痛程度与胎盘后积血成正比，阴道流血无或少，且与腹痛程度不符。子宫大、压痛明显、宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。3度：剥离面超过12左右，临床表现加重，可有休克症状（恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等）。子宫硬如板状，胎位不清，胎心消失。

3.胎盘早剥B超示胎盘与宫壁之间出现边缘不清的液性低回声区，胎盘异常厚，边缘呈“圆形”裂开。

4.胎盘早剥并发症：DIC；产后出血；急性肾功衰；羊水栓塞。

1.前置胎盘孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部.2.前置胎盘病因子宫内膜病变与损伤,子宫内膜炎或萎缩性病变；胎盘异常如胎盘面积过大；受精卵滋养层发育迟缓。

3.前置胎盘分类：完全性前置胎盘；部分性前置胎盘；边缘性前置胎盘。4.前置胎盘临床表现：无诱因无痛性反复阴道流血。

5.前置胎盘对母儿影响：产后出血；植人性胎盘；产褥感染早产及围生儿死亡率高。

6.前置胎盘处理原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染。

7.前置胎盘期待疗法：适用于妊娠＜34w，胎儿体重＜200g、胎儿存活、阴道流血不多、一般情况良好的孕妇。

8.前置胎盘终止妊娠指征：出血多至休克者；孕36w以上者；胎肺成熟者；未达36w，出现胎儿窘迫者。

9.前置胎盘剖宫产指征：完全性前置胎盘，持续性大量出血；部分型和边缘型出血较多，先露高浮，短时间内不能结束分娩；胎心异常。

第十六章 胎儿窘迫与胎膜早破

1.胎儿窘迫：胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状。2.胎儿窘迫病因母体血液含氧量不足;母胎间血氧运输及交换障碍;胎儿自身因素异常。

3.急性胎儿窘迫的4个临床表现：胎心率异常；羊水粪染；胎动减少或消失；酸中毒。

4.急性胎儿窘迫一般处理：：左侧卧位，吸氧等。5.胎儿窘迫剖宫产适应证： ①急性胎儿窘迫，宫口没开全；

②胎心率加速≤120bpm或≥180bpm，伴羊水胎粪污染Ⅱ度； ③羊水胎粪污染Ⅲ度，伴羊水过少；

④胎儿电子监护：CST或OCT出现频繁晚期减速和重度变异减速，基线变异减少或消失；

⑤胎儿头皮血pH＜7.20。

第十七章 妊娠合并内科疾病 1.妊娠合并心脏病的种类： ①先心病；

②风湿性心脏病；

③妊娠期高血压疾病性心脏病； ④围生期心肌病； ⑤围生期心肌病；

⑥贫血性心脏病以及心肌炎等。

2.左向右分流性先心病：房间隔缺损（最常见）；室间隔缺损；动脉导管未闭。右向左分流性先心病：法洛四联征；艾森曼格综合症。无分流性先心病：肺动脉口狭窄；主动脉缩窄；马方综合征（Marfan）。3.早期心衰的诊断：

①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。②休息时HR＞110次分，呼吸＞20次分。③夜间阵发性呼吸困难。

④肺底出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。

4.妊娠合并肝炎鉴别诊断妊娠期肝内胆汁淤积症;妊娠期急性脂肪肝;HELLP综合征;妊娠剧吐引起的肝损害;药物性肝损害。

第二十章 遗传咨询、产前筛查和产前诊断

1.遗传咨询的原则：尽可能收集证据原则；非指令性咨询原则；尊重患者原则；知情同意原则；守密和信任原则。2.产前筛查方案的要求标准：

①在人群中应有较高的发病率并严重影响健康，筛查出后有治疗或预防的方法； ②筛查方法应是非创伤性的、容易实施、且价格便宜； ③筛查方法应统一，易推广。④易为被筛查者接受；

⑤为被筛查者提供全部有关的医学信息和咨询服务。

3.产前诊断的方法：观察胎儿的结构；染色体核型分析；基因检测；检测基因产物。

第二十一章 异常分娩

1.异常分娩：又称难产(dystocia)，因产力、产道、胎儿及精神心理因素生异常而使分娩进展受阻。

2.子宫收缩乏力的原因：头盆不称或胎位异常；子宫因素；精神因素；内分泌失调；药物影响。

3.子宫收缩乏力的临床表现：协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力）；不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力）；产程曲线异常。4.宫缩乏力产程曲线异常8中类型： ①潜伏期延长：潜伏期超过16小时。②活跃期延长：活跃期超过8小时。

③活跃期停滞：活跃期宫口停止扩张达2小时以上。

④第二产程延长：初产妇第二产程超过2小时；经产妇第二产程超过1小时。⑤第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。

⑥胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇﹤1.0cmh；经产妇﹤2.0cmh以上。

⑦胎头下降停滞：减速期后胎头下降停止1小时以上。⑧滞产：总产程超过24小时。

1.产道异常分骨产道异常；软产道异常。

2.狭窄骨盆分类：骨盆入口平面狭窄；中骨盆及骨盆出口平面狭窄；骨盆三个平面狭窄；畸形骨盆； 3.骨盆入口平面狭窄分级

Ⅰ级（临界性狭窄）骶耻外径18cm,入口前后径10cm，可自然分娩。Ⅱ级（相对性狭窄）骶耻外径16.5 ～17.5cm,入口前后径8.5～9.5 cm，试产。Ⅲ级（绝对性狭窄）骶耻外径≤16.0cm,入口前后径≤8.0 cm,必行剖宫产。4.狭窄骨盆分娩时处理：

1）骨盆入口平面狭窄处理： ①明显头盆不称 剖宫产。②轻度头盆不称 可试产。③出现胎儿窘迫 及时剖宫产。2)中骨盆及骨盆出口平面狭窄处理：

①双顶径达坐骨棘水平或更低：阴道助产。②双顶径未达坐骨棘水平：剖宫产。③出现胎儿窘迫征象：剖宫产。

3)骨盆出口平面狭窄处理：出口横径与出口后矢状径之和＞15cm行阴道分娩；两者之和＜15cm行剖宫产。

1.持续性枕后（横）位：胎头以枕后位与枕横位衔接,胎头枕骨持续不能转向前方,分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方。

2.胎位异常原因 骨盆异常(男型骨盆或类人猿型骨盆);胎头俯屈不良;子宫收缩乏力;头盆不称;其他如前壁胎盘等。

3.臀先露临床分类：单臀先露或腿直臀先露；完全臀先露或混合臀先露；不完全臀先露。

4.臀先露择期剖宫产的指征狭窄骨盆,胎儿体重大于3500克,胎儿窘迫,高龄，有难产史,不完全臀先露。

5.肩先露：胎体纵轴与母体纵轴垂直，胎体横卧于骨盆入口之上，先露部为肩 6.病理性缩复环：先兆子宫破裂时,因胎先露部下降受阻,子宫收缩加强,子宫体部肌肉收缩变短,下段肌肉变薄变长,两者之间形成环行凹陷,成为病理性缩复环。

7.复合先露胎头或胎臀伴有上肢或下肢作为先露部同时进入骨盆入口。

第二十二章 分娩期并发症

1.产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。

2.产后出血病因：子宫收缩乏力；胎盘因素；软产道裂伤；凝血功能障碍。3.产后出血临床表现：

4.胎儿娩出后阴道多量流血及失血性休克是产后出血的主要临床表现。5.产后出血处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。

6.子宫收缩乏力的处理：按摩子宫；应用宫缩剂；宫腔纱条填塞法；结扎盆腔血管；髂内动脉或子宫动脉栓塞；切除子宫。

7.出血性休克处理的处理： ①估计出血量判断休克程度； ②针对病因止血抢救休克； ③建立静脉通道，补充晶体及血液、血浆等； ④给氧及升压药物与皮质激素； ⑤纠正酸中毒，改善心、肾功能； ⑥广谱抗生素防治感染。8.出血性休克预防：重视产前保健；正确处理产程（第三产程是预防出血的关键）；加强产后观察（产后2小时为发生产后出血的高峰时段）。

1.子宫破裂：指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂。2.子宫破裂病因梗阻性难产(是子宫破裂最常见的原因)；瘢痕子宫；子宫收缩药物使用不当；产科手术损伤。

3.先兆子宫破裂的四大主要表现：子宫病理缩复环形成；下腹部压痛；胎心率异常；血尿。4.病理缩复环：因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷，称为病理缩复环(pathologic retraction ring)。5.子宫破裂的诊断：

①子宫切口瘢痕破裂诊断有困难;②前次剖宫产手术史;③子宫下段压痛、阴道流血;③胎心改变、胎先露部上升;④宫颈口缩小触及子宫下段破口可确诊;⑤超声确定破口部位及胎儿与子宫的关系。

第二十三章 异常产褥

1.产褥感染：指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。2.产褥病率：指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次≥38℃。

3.产褥感染诱因：

①产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、妊娠晚期性生活。②胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病。③产科手术操作、产程延长。④产前产后出血过多。4.产褥感染三大主症：发热、疼痛、异常恶露。

5.产褥感染鉴别诊断：与上呼吸道感染；急性乳腺炎；泌尿系统感染；血栓静脉炎鉴别。

第二十六章 外阴及阴道炎症 1.女性生殖道的自然防御功能

①大阴唇自然合拢，遮掩阴道口及尿道口。②盆底肌肉使阴道前后壁紧贴，阴道口闭合。③宫颈内口紧闭及粘液栓。

④子宫内膜周期性剥脱及输卵管粘膜上皮细胞 ⑤的纤毛摆动以及输卵管蠕动。2.在阴道生态系统平衡中雌激素、乳杆菌及阴道内PH起重要作用。阴道酸性环境(PH≤4.5)，多在3.8-4.4 3.外阴及阴道炎共同特点：阴道分泌物增多及外阴瘙痒。4.滴虫性阴道炎传染方式：经性交直接传染（男性感染后无症状，易为感染源）；间接途径如公共浴池、浴巾、游泳池等。5.滴虫性阴道炎临床表现：

症状：稀薄的泡沫状白带及外阴瘙痒；灼热、疼痛及性交痛。

体征： 多量白带稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，阴道粘膜充血，出血斑点。带虫者阴道粘膜无异常改变。

6.滴虫性阴道炎治疗：首选全身给药（甲硝唑），配偶同服。

1.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）主要是通过内源性传染（阴道、口腔、肠道三部位），少数可通过性交直接传染；极少数通过接触感染的衣物间接传染。2.VVC临床表现：外阴奇痒、灼痛，尿频、尿痛及性交痛，白带增多。白带呈稠厚豆渣状或凝乳样。

3.VVC诊断：10%KOH悬滴法，假菌丝，大量孢子。

4.VVC治疗：阴道用药：咪康唑栓；克霉唑栓。口服用药：氟康唑：伊曲康唑。1.细菌性阴道病病因阴道内正常菌群失调使厌氧菌数量增加 100～1000 倍所致的混合感染。

2.细菌性阴道病临床表现：10%～40%无症状。分泌物特点为灰白色、匀质一致、稀薄。白带伴鱼腥臭味及轻度外阴瘙痒或烧灼感，阴道黏膜外观正常。3.细菌性阴道病的诊断： ①匀质、稀薄、白色的阴道分泌物，常黏附于阴道壁； ②线索细胞（clue cell）阳性；

③阴道pH4.5（pH通常为4.7～5.7）； ④胺臭味试验（whiff test）阳性。以上4项中有3项阳性即可临床诊断为BV。

4.细菌性阴道病治疗：抗厌氧菌。口服：甲硝唑；克林霉素。局部：克林霉素软膏；甲硝唑。

5.老年性阴道炎治疗原则：抑制细菌生长；补充雌激素；增强阴道抵抗力。

第二十七章 宫颈炎症

1.临床上多见于宫颈管黏膜炎。

2.宫颈炎的临床表现：阴道分泌物增多； 外阴瘙痒和灼烧感；妇检宫颈充血，水肿，黏膜外翻。3.宫颈炎的诊断：

4.宫颈炎的两个特征性体征①宫颈管或宫颈管棉拭子标本上肉眼可见脓性或黏液脓性分泌物;②用棉拭子轻轻擦拭宫颈管时,容易诱发宫颈管内出血。5.治疗原则：针对病原体抗生素药物治疗。

淋菌性宫颈炎：头孢菌素、喹诺酮类大剂量、单次给药。（原则及时、足量、规范、彻底）； 衣原体的感染所致的宫颈炎：四环素、红霉素、喹诺酮类。

第二十八章 盆腔炎性疾病及生殖器结核

1.盆腔炎性疾病：指女性上生殖道及其周围组织的炎症。主要有子宫内膜炎，输卵管炎，输卵管卵巢囊肿，盆腔腹膜炎，最常见的是输卵管炎。

2.盆腔炎性疾病高危因素：年龄；性活动；下生殖道感染；宫腔内手术操作后感染；性卫生不良；邻近器官炎症直接蔓延；盆腔炎性疾病再次发作。3.盆腔炎性疾病临床表现：下腹痛、发热、阴道分泌物增多。

4.女性生殖炎症常见的传染途径：①经淋巴蔓延；②经血液循环传播；③沿生殖道黏膜上行蔓延；④直接蔓延。

5.急性盆腔炎的手术指征：①经药物治疗无效；②有脓肿形成；③脓肿破裂。6.盆腔炎性的临床表现：①不孕；②异位妊娠；③慢性盆腔痛；④盆腔炎性疾病的反复发作。

1.生殖器结核传播途径血行传播(为主)；直接蔓延；淋巴传播；性交传播。2.生殖器结核临床表现：①不孕； ②月经失调； ③下腹坠痛；④全身症状如发热盗汗等；⑤全身及妇科检查，多数患者无症状和体征,较重者有腹部柔韧感。3.生殖器结核的治疗原则：抗结核药物治疗为主，休息营养为辅。

第三十章 宫颈肿瘤 1.宫颈上皮内瘤变（CIN）：CIN是宫颈浸润癌的癌前病变。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。

2.正常宫颈上皮由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成。

3.宫颈上皮内瘤变临床表现：无特殊症状；阴道排液增多；接触性出血；体征：无病灶；局部红斑；白色上皮；或宫颈糜烂表现。4.宫颈上皮内瘤变诊断：

①宫颈刮片细胞学检查(pap smears)：最简单的辅助检查方法。②阴道镜检查：可了解病变区血管情况。③宫颈活组织检查：确诊的方法。

5.宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺步的方法。选择宫颈鳞一柱交接部的3、6、9、12点处取4点活检，或在碘试验不染色区，或在阴道镜观察到的可疑部位取活组织作病检。

6.宫颈上皮内瘤治疗原则：CIN I，观察。CIN II：可用冷冻治疗,激光治疗或宫颈锥形切除病灶。

CIN III：无生育要求者行子宫全切除术。年轻、希望生育者可行宫颈锥形切除术，术后密切随访。

1.宫颈癌前病变：子宫内膜上皮肉瘤样病变又称为内膜癌前病变。2.宫颈癌病理分型：鳞状细胞浸润癌；腺癌；腺鳞癌。3.鳞状细胞浸润癌：①巨检：外生型（最常见）；内生型；溃疡型；颈管型。②显微镜检：微小浸润癌；宫颈浸润癌。4.宫颈管型浸润癌据细胞分化程度分： I级：高分化鳞癌（角化性大细胞型）； II级：中分化鳞癌（非角化性大细胞型）； III级：低分化鳞癌（小细胞型）。5.宫颈癌直接蔓延（最常见）；淋巴转移；血性转移（极少见）。6.宫颈癌临床表现：早期症状不明显。

1）症状：①阴道流血：早期多为接触性出血晚期为不规则阴道流血；②阴道排液：阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭。晚期患者可有大量米汤样或脓性恶臭白带；③晚期癌的症状 ：继发性症状如尿频、压迫症状、恶液质等。

7.宫颈癌诊断：宫颈刮片；碘实验；阴道镜检；宫颈病理检查；宫颈椎切除等。8.宫颈和宫颈管活组织检查（Biopsy）是确诊宫颈癌及其癌前病变的最可靠依据。

9.宫颈癌鉴别诊断：宫颈糜烂和宫颈息肉；宫颈结核；宫颈乳头状瘤；子宫内膜异位症；子宫内膜癌转移宫颈与原发性宫颈腺癌相鉴别。10.宫颈癌治疗原则：手术治疗和放射为主，化疗为辅。

1.子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。2.子宫肌瘤分类：

1）按肌瘤生长部位分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。2）根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分3类：

①肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围。

②浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在于宫表面。肌瘤表面仅由于宫浆膜层覆盖。

③粘膜下肌瘤：肌瘤向子宫粘膜方向生长，突出于宫腔，仅由粘膜层覆盖。3.多发性子宫肌瘤：子宫肌瘤常为多个性．各种类型的肌瘤可发生在同一子宫。4.子宫肌瘤肌癌变性：玻璃样变最多见；囊性变；红色变多见于妊娠期或产褥期；肉瘤样变；钙化。

5.子宫肌瘤常见临床症状：经量增多及经期延长；下腹包块；白带增多；压迫症状；其他如下腹坠胀等。6.子宫肌瘤诊断：

1）育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等病史;2)查体子宫增大，表面不规则、有结节感或在宫口内或阴道内可见肌瘤;3)B型超声检查;4)腹腔镜和宫腔镜检查。

7.宫肌瘤鉴别诊断：妊娠子宫；卵巢肿瘤（腹腔镜可确诊）；子宫腺肌病及腺肌瘤；其他如盆腔炎性包块、子宫畸形等。8.子宫肌瘤治疗原则：

1)随访观察：小肌瘤、无症状，3～6月随访一次。

2)药物治疗：有生育要求的轻度患者，年轻无继续生育要求的重度患者。

3）手术治疗：手术方式有肌瘤切除术、子宫切除术。9。子宫肌瘤手术适应症：

1.子宫内膜癌又称子宫体癌,是指发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，绝大多数为腺癌。

2.子宫内膜癌因素为肥胖、高血压、糖尿病。

3.FIGO（1970)内膜癌组织学3级分类法：I级（高度分化癌）；II级(中度分化癌)；III级（低度分化或未分化癌）。

4.子宫内膜癌转移途径：直接蔓延；淋巴转移（主要）；血行转移（晚期）。5.子宫内膜癌临床表现：早期无明显症状。以后出现阴道流血；阴道排液；疼痛等。

6.子宫内膜癌诊断：1）病史；2）临床表现；3）分段刮宫（确诊）；4）其他辅助诊断方法如细胞学检查；宫腔镜检查；B超检查等。7.子宫内膜癌治疗

1）手术治疗：I期：筋膜外全子宫全切术及双侧附件切除术；II期：子宫根治术及双侧盆腔淋巴清扫术。

2）手术加放射治疗（为内膜癌最主要的术后辅助治疗）。

第三十二章 卵巢肿瘤

1.卵巢肿瘤组织学分类：体腔上皮来源的肿瘤（50—70%），主要为浆液性肿瘤和粘液性肿瘤；性索间质肿瘤（5%），主要为颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤-纤维瘤；生殖细胞肿瘤（20—40%）；转移性肿瘤（5%-10%）。2.卵巢肿瘤的转移途径：

①直接蔓延及腹腔种植（主要途径）； ②淋巴转移（重要途径）； ③血型转移少见。

3.卵巢恶性肿瘤的手术病理分期(1986年FIGO分期）：分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4期 4.手术病理分期(1986年figo分期)Ⅰ期：病变局限于卵巢。Ⅱ期：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔扩散。Ⅲ期：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结转移。Ⅳ期：超出腹腔外远处转移。

5.Ⅰ期：病变局限于卵巢。

Ⅰa期：病变局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水； Ⅰb期：病变局限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水；

Ⅰc期：Ⅰa或Ⅰb期病变已穿出卵巢表面，或包膜破裂，或在腹水中或腹腔洗液中找到恶 性细胞。

6.Ⅱ期：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔扩散。Ⅱa期：病变扩展或转移至子宫或输卵管； Ⅱb期：病变扩展至其他盆腔组织；

Ⅱc期：Ⅱa或Ⅱb期病变，肿瘤穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔洗液中找到恶性细胞。

7.Ⅲ期：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结转移。Ⅲa期：病变大体所见局限于盆腔，淋巴结阴性，但镜下腹腔腹膜面有种植瘤； Ⅲb期：腹腔腹膜种植瘤直径2cm，淋巴结阴性；

Ⅲc期：腹腔腹膜种植瘤直径≥2cm，或伴有腹膜后或腹股沟淋巴结转移。8.Ⅳ期：超出腹腔外远处转移。9.卵巢恶性肿瘤的临床表现：

症状：症状不明显；腹胀；卵巢功能障碍；腹痛；压迫症状；消瘦。体征：腹部肿块；腹水征；内分泌方面体征；其他。

10.卵巢肿瘤并发症：蒂扭转；破裂；感染；恶变。

11.卵巢肿瘤的诊断：结合病史、查体、辅检。确定是否为卵巢肿瘤，并对良、恶性作出估计，肿瘤的可能病理类型分析和恶性肿瘤的临床分期等诊断。12.卵巢肿瘤肿瘤标志物：

l）CAl25：80%的卵巢上皮性癌患者CAl25水平高于正常值。2）AFP：对卵巢内胚窦瘤有特异性价值。3）HCG：对于原发性卵巢绒癌有特异性。4）性激素：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素。13.卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别：

1）卵巢良性肿瘤病程比较长，肿块逐渐增大。活动囊性多见，表面光滑平整，表明无腹水。一般情况良好，B超显示液性暗区，可以有间隔光带，边缘清晰。2）卵巢恶性肿瘤病程长，生长迅度快，多为双侧，固定，实性或囊性，表面结节状，常有腹水，多为血性，可以查到癌细胞。恶病质。液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块边界不清。

1.卵巢上皮肿瘤是最常见的卵巢肿瘤。2.卵巢上皮肿瘤的组织学类型：

1）浆液性肿瘤：浆液性囊腺瘤；交界性浆液性囊腺瘤；浆液性囊腺癌。2）粘液性囊肿瘤：粘液性囊腺瘤；交界性粘液性囊腺瘤；粘液性囊腺癌。3）卵巢子宫内膜样肿瘤。

3.卵巢生殖细胞肿瘤病理： 1）畸胎瘤：成熟畸胎瘤（良性），20-40岁多发；未成熟畸胎瘤（恶性），复发后再次手术可见恶性程度逆转现象； 2）无性细胞瘤； 3）卵黄囊瘤（又叫内胚窦瘤），对化疗敏感。

4.卵巢性索间质肿瘤具有内分泌功能，又称卵巢功能性肿瘤。5.卵巢性索间质肿瘤病理分类：

1）颗粒细胞-间质细胞瘤：颗粒细胞瘤；卵泡膜细胞瘤；纤维瘤。2）支持细胞-间质细胞瘤（睾丸母细胞瘤）。

6.Meig's syndrome：纤维瘤常伴腹水和胸腔积液。

第三十四章 妊娠滋养细胞疾病 1.葡萄胎：因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名。也称水泡状胎块（hydatidiform mole）。2.葡萄胎病理：肉眼观：大小不等的水泡。组织学：滋养细胞不同程度的增生；绒毛间质水肿；间质内胎源性血管消失。胎盘绒毛水泡样变。3.葡萄胎临床表现：典型症状：停经后阴道流血，最常见的症状；子宫异常增大、变软；妊娠呕吐；子痫前期征象；卵巢黄素化囊肿；腹痛；甲状腺功能亢进征象。4.葡萄胎诊断：1）症状、体征。2）超声检查：主要的诊断方法，B超下可见落雪状，蜂窝状图象。3）β–HCG：异常增高，高峰时间延长。

5.葡萄胎处理：处理：一经确诊，应及时清宫，首选吸刮术； 卵巢黄素化囊肿；预防性化疗；子宫切除术。

1.妊娠滋养细胞肿瘤有60%继发于葡萄胎；30%继发于流产；10%继发于足月妊娠或异位妊娠。

2.侵蚀性葡萄胎病理特征：子宫肌壁内有大小不等、深浅不一的水泡状组织。镜下可见侵入肌层的水泡状组织的形态与葡萄胎相似，可见绒毛结构及滋养细胞增生和分化不良。

3.绒癌病理特征：肿瘤常位于子宫肌层内，无固定形态，伴出血坏死。镜下可见细胞滋养细胞和合体滋养细胞不形成绒毛或水泡状结构，成片高度增生，大片出血坏死。

4.临床表现（无转移）不规则阴道流血;子宫复旧不全或不均匀性增大;卵巢黄素化囊肿;腹痛;假孕症状。5.临床表现（转移性）：原发灶症状；转移灶症状；肺转移-常见；阴道转移-第二常见；肝，脑转移-主要致死原因；其他：脾、肾、膀胱、消化道、骨等。6.妊娠滋养细胞肿瘤诊断标准： ①HCG测定4次呈平台状态（+-10％），并持续3周或更长时间，即1，7，14，21日。②HCG测定3次升高（10％），并至少持续2周或更长时间，即1，7，14日。③HCG水平持续异常达6个月或更长。

7.非葡萄胎后GTN诊断标准：足月产、流产和异位妊娠后HCG 4周以上血HCG仍持续高水平，或一度下降后又上升。排除妊娠物残留或再次妊娠。8.妊娠滋养细胞肿瘤解剖学分期： I期-病变局限于子宫；

II期-病变扩散,但仍局限于生殖器官，(附件、阴道、阔韧带)； III期-病变转移至肺,有或无生殖系统病变； Ⅳ期-所有其他转移。

9.妊娠滋养细胞肿瘤治疗原则：以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。10.妊娠滋养细胞肿瘤一下那化疗用药：MTX（甲）；5-Fu；Act-D（放）；KSM（更生霉素）；CTX（环）；VCR（长）；VP16（依托泊苷）等

第三十五章 生殖内分泌疾病

1.功能失调性子宫出血（功血，DUB）：由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血

2.子宫内膜增生症的病理变化：

1）子宫内膜增生过长（单纯型增生、复杂型增生、不典型增生）； 2）增生期子宫内膜； 3）萎缩型子宫内膜。

3.功血临床表现：子宫不规则出血最常见。

4.功血一般治疗纠正贫血,加强营养；防止感染。

5.功血药物治疗原则：青春期及生育年龄无排卵性宫血以止血、调整周期、促排卵为主；绝经过渡期宫血以止血，调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为资料原则。手术治疗

5.子宫内膜不规则脱落病理表现为子宫内膜表现为混合型，即残留的分泌期内膜与出血坏死组织及新增生的内膜混杂共存。

6.子宫内膜不规则脱落诊断：基础体温双相型，但下降缓慢。诊断性刮宫在月经期第5-6日进行。

1.闭经按既往有无月经来潮分：原发闭经（5％）;继发闭经（95％）。

2.原发闭经：超过16岁，第二性征发育，月经从未来潮，或超过14岁第二性征仍未发育者。

3.继发闭经：月经建立后又停止，停经3个周期或6个月。

4.继发闭经分下丘脑性闭经；垂体性闭经；卵巢性闭经；子宫性闭经；其他内分泌异常如甲状腺紊乱等。以下丘脑性最常见。

5.垂体性闭经病因：垂体梗死，常见为稀汉综合征；垂体肿瘤；空蝶鞍综合征。6.Asherman综合征是子宫性闭经最常见原因。

7.孕激素试验：黄体酮肌注20mg，qd×5d，有撤血-Ⅰ闭经；无撤血-Ⅱ闭经或子宫性闭经。

1.多囊卵巢综合征（PCOS）：是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症。以持续性无排卵；雄激素过多和胰岛素抵抗为主要特征。2.多囊卵巢综合征临床表现月经失调（主症）；不孕 ；多毛（是高雄激素血症的常见表现）；超重或肥胖；黑棘皮症。

3.多囊卵巢综合征诊断标准： ①稀发排卵和或无排卵； ②高雄激素的临床特征和或生化指标； ③卵巢多囊改变； ④3项符合2项并排除其他高雄激素病因即可诊断PCOS。

第三十六章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 1.子宫内膜异位症（EM）：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位。

2.子宫内膜异位症临床表现：（典型症状为继发性痛经、进行性加重）。症状下腹痛和痛经；月经失调；不孕；性交不适；其他特殊症状如腹痛、腹泻。体征：①子宫多后倾固定；②痛性结节，多位于直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位；③囊性偏实不活动包块；④紫蓝色斑点、小结节或包块。3.腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的最佳方法。4.子宫内膜异位症治疗原则： ①期待疗法：症状轻微者;②药物治疗有生育要求的轻度患者年轻无继续生育要求的重度患者;③手术治疗有生育要求病变较重者→保守手术，无生育要求患者→半保守手术或根治性手术。

5.子宫内膜异位症金标准治疗：腹腔镜确诊、手术加药物治疗。

1.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质浸入子宫肌层。

2.子宫腺肌病临床表现：经量增多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经,妇检子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期压痛尤为显著。3.子宫腺肌病治疗：症状轻者、有剩余要求者及进绝经期患者刻试用达那唑、孕三稀酮或GnRH-a治疗；严重者、无生育要求、药物治疗无效者行全子宫切除术。

第四十一章 计划生育

1.避孕药的作用机制抑制排卵;改变宫颈粘液性状;改变子宫内膜形态与功能。2.常用避孕药种类：

①口服避孕药：短效避孕药：妈富隆；探亲避孕药（速效、事后）； ②长效避孕药：口服、针剂；

③缓释系统避孕药：皮下埋植剂：Norplant；缓释阴道避孕环：微球和微囊缓释避孕针。④避孕（透皮）贴剂

3.避孕药的适应证：生育年龄健康妇女。4.避孕药的禁忌证：

①严重的心、肝、肾疾患； ②血液病或血栓性疾病；

③内分泌疾病：糖尿病、甲亢； ④恶性肿瘤、癌前病变；

⑤哺乳期、产后未满半年或月经未来潮； ⑥月经稀少或年龄45岁，原因不明出血； ⑦精神疾病。

5.避孕药的副反应：类早孕反应：不规则阴道出血；月经紊乱；体重增加；色素沉着；头痛、乳房胀痛、皮疹等。6.人工流产并发症：子宫穿孔；人工流产综合反应；吸宫不全；漏吸；术中出血；术后感染；栓塞；宫颈裂伤。7.人工流产综合反应：指手术时疼痛或局部刺激使受术者在人工流产术中或手术结束时，出现心动过缓、心律紊乱、面色苍白、血压下降、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。

第四篇：妇产科总结

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1、以“三个代表”重要思想为指南，以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，扎实抓好医院建设。

2、主动适应市场和社会、群众的需求，改变营销观念和服务模式，寻找新的业务增长点。重塑自身形象，提高医院竞争力。

3、行风整顿建设要继续深化，选准切入点，主动融入医疗质量监控的全过程，从重塑自身形象，提高医院竞争力的高度去认识问题、解决问题。结合综治和爱卫、创卫工作，努力营造温馨、舒适的医疗诊疗环境。

4、配合学科建设，相应的辅助医技科室的人才引进及科室业务建设要进一步加强，特别是几个新增辅助的医技项目，要加大宣传力度，在提高疾病确诊率的同时，提高设备的利用率。

5、继续开展“诚信医院”创建活动，要求医生看病讲诚信，合理检查、合理用药和合理治疗，控制医药费用，减轻病人负担。

6、重视信息管理，加强病历、财务、文书档案管理，做好HIS网络系统日常维护，发挥网上实时、动态查询和信息统计等多种功能。

7、要彻底解决制约医院发展的瓶颈。应积极筹集并运用资金，建设住院大楼、综合传染病区。

8、继续发扬勇于改革、创新的建院作风，争取扩大外延服务，盘活卫生资源、改变经营理念、加强成本核算和拉开奖金档次等方面有所突破、有所创新。力争全院年收入增长10%，业务收入2580万元。

总之，回首过去，通过2010年一年的努力，成绩来之不易，这是全体医护员工共同努力的结晶。今后，更应与时俱进，在医院建设中大胆改革、开拓，不断创新，以取得2011年医院建设的更大成绩。

第五篇：妇产科实习总结

妇产科实习总结范文1

今年我带着新奇与紧张的心情踏进了xx医院，开始观看护士们的工作动态和性质及医院的情况。感谢班主任老师对我们的关照和提醒，让我们提前对将来自己的岗位有了点了解和预备。原本迷茫与无知，现如今满载而归。尽管时间许多短，但收获却许多。

一、实习时间

20xx年xx月xx日

二、实习地点

xx医院

三、实习内容

我所见的第一站——护士咨询台，以前去医院一直把这里看得及其平常，不过今天却感觉一点都不平凡。面对病人流淌量大、治疗项目多且没有规律的特点，她们具备随机应变、合理安排的能力。在最短的时间给病患提供最完善的答复。护士们主动、热情、周到、细致的礼仪服务是提升服务质量行之有效的方法。个人素质，服务水平与服务质量，都体现了护理队伍的整体形象。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，看着护士们忙碌的身影，有着良好的各项操作技能及各种护理工作能力。我才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。这应该算是第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

护士的.工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，现在观看病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发觉，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。这也算第二个收获：准确认识护理，树立了准确的职业道德观，养成了良好的工作态度。

顾名思义，病房护士接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。如导尿术、插胃管、口腔护理，静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。目前这些我们都没有学，可是以后在临床我们必须得会！从这次的观看中，我知道了今后学习的重要性。每一个操作都要会做。其实，护士的工作是个熟能生巧的过程。我们只有不段的去学习去思考去操作去锻炼，才能拥有牢固的技能！会更加珍惜以后学习的时间，珍惜每一天的锻炼和每个课堂学习的机会。

四、实习体会

最深的体会就是要持续学习，持续实践，学无止境。其实不用多说，我们也知道，学习知识本身就是一个长期坚持，持续探索的过程。一年半后的我们也要离开校园，踏入社会，不过社会看重的不仅是我们所学的书本知识，更多的要看我们是否掌握了适应社会的能力。一旦踏入社会，我们就必须去适应，去融入。那么怎样去做，怎样才能学以致用，就显得极为重要了。其中，最重要的一点就是我们要有踏实的基本功，以知识为后盾，以不变应万变。而这些是我们在学校学习的主要目标。

五、实习总结

我校大三的学姐基本全部在三级甲等医院实习，虽然实习仅仅短短几个月，但她们深切地体会到了学习的重要性，几乎每一位学姐都强调了在校期间我们应该尽可能的多学，因为只有这样，我们才能更好地去适应社会，才能经得起社会残酷竞争的考验，不被淘汰。有许多要去学习”，不仅仅是在学校，而且在社会中。在我们的生活里，虽然你已经毕业了，可你的学习才刚开始。

妇产科实习总结范文2

在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习医生职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到工作规范化，技能服务优质化，基础灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础操作，能规范书写各类医疗文书，并能做好各科常见病，多发病的诊疗，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备，并完成术中，术后观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行重症监护等各项操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的`业务知识，通过学习，对整体医疗技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解 通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记医生职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。

妇产科实习总结范文3

我校大三的学姐基本全部在三级甲等医院实习，虽然实习只是短短几个月，但她们深切地体会到了学习的重要性，几乎每一位学姐都强调了在校期间我们应该尽可能的多学，因为只有这样，我们才能更好地去适应社会，才能经得起社会残酷竞争的考验，不被淘汰。有很多要去学习”，不仅仅是在学校，而且在社会中。在我们的生活里，虽然你已经毕业了，可你的学习才刚开始。

妇产科护士工作心得白衣天使——很多人都这样称呼护士，圣洁的护士帽，漂亮的护士服，受人尊敬的职业。稚嫩的我们就是这样满怀憧憬的走上了护理工作岗位。时间如梭，还记得刚进xx医院时那种兴奋的心情，转眼间，我在xx医院已经实习半年了。环抱在医院草坪中的“广博慈爱，追求卓越”，这句话，早已深入人心，激励着我不断前进，告诉我身为xx医院人，是一种骄傲。

这半年使我们深深地体会到：护理工作在苦和累中描绘高尚、铸造辉煌。无数个阳光灿烂的早晨，我们奏响关爱生命的协奏曲;无数个不眠不休的夜晚，我们感受生存和死亡的交响乐章。是护士的双手迎接生命的降临;是护士与病魔抗争;是护士陪伴苍白的生命。拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人还是护士。

在xx医院的起点是在妇产科，起初的落寞、失望的心情早已烟消云散，每天都是一种挑战，每天都是一种机遇。初入临床，和实习时感觉有偌大的不同，从刚开始的不放手到现在的独立当班，成长的喜悦油然而生。

我们各自被分配在不同的科室，有儿内科，儿科急诊，产科和妇科。刚进去什么也不会，不知道该从何下手，护士长就让我们每个人都跟一个师傅，在师傅孜孜不倦的教导下，慢慢的适应了各班的工作职责，学到了很多在学校里学不到的东西，很快就能过自己独立当班了。工作态度端正，在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的，遵守医德规范，规范操作。护理部为了提高我们新职工的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，每到这个时候“考试小组”总是会提前来“救火”，先在科内考一次，各位“救火员”用自己的休息时间来为我们指导操作，给我们许多珍贵的资料，从中受益颇多。在工作之余我们新职工有幸能参加医院、科室组织的各项活动及志愿者服务，从而不断的丰富自己的阅历，感觉自己成长了许多。

护理工作是一项崇高而神圣的事业——我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，将会加倍努力。虽然护理工作琐碎平淡，但我们真的很为自己骄傲。我们是生命的守候者，许许多多的人因为我们的努力、我们的辛勤、我们的认真、我们的热情、我们的奉献过着幸福快乐的日子。虽然他们不能记忆我们的名字，虽然他们不知道我们的付出，虽然他们不了解我们的辛苦，但赠人玫瑰手有余香!

半年的轮转很快，我们感谢每一位和我们共事的同事。感谢各位老师的善待，感谢老师们教会了我们很多，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我们生活在这样一个温暖的大家庭，我们是相亲相爱的一家人，我们是相亲相爱的xx医院人!希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来!

正式进入操作实习，是被分在了产科，前两周在产科病房，最后一周到产房，在期待与忐忑中开始，在习惯与不舍中结束。

记得第一天上班，是从上午11：00到下午6：00，傻傻地10：30就到了科室，等着带教老师的出现，生怕迟到。那天，差不多一直跟着老师的后边，跟着她去查看病房，跟着她去换液体，跟着她去打针：就像一个从来没有出过远门的孩子，被突然带出去看世界，好奇地四处瞧的时候，手肯定紧紧攥着身旁的大人。那个时候，我更多地是在看，在听，也在想。最开始被放手做的，就是给病人换液体，兴致勃勃地端上一个盘，耳边每每留下的就是老师的那句“记得叫名字”。

接下来，休息了两天，就开始了连续4天的夜班，两个大夜，然后两个小夜。除了高考完那天熬了一次通宵，这是我第一次上夜班，也是全班第一个上夜班的。也许是刚进入临床的兴奋劲，又也许是有事情做，做事情的时候有话说，所以，上班的当儿，竟然没有一点困的意思，尽管两个大夜的前半晌没有睡觉，尽管小夜也是到2：00才睡觉。倒是早上下班以后，饱餐一顿，开始美美地睡开了，等再次睁眼的时候，已经到了下午，毕竟我向来是一个很爱睡懒觉的人。

第一周，大部分时候，是晚上活动，白天睡觉，就这样过去了，从最开始的小学徒做起，开始自己做一些简单的操作，虽然大部分时候，仍是换液体，至少动作麻利了很多，至少排气泡什么的都会了，至少已经跟老师熟了很多，至少跟病房里的`有些人也有些熟悉起来。

第二周，一切都开始熟悉起来，在老师的悉心安排下，抽了第一次血，做了第一次皮试，扎了第一次针，那天上午，扎了六针，每针都进去了，心里很是美滋滋地，虽然在老师们看来这已经是最简单的操作了，可自己总想着多做一些，所以每每在自己的班次上闲下来的时候，就会转悠着帮着别的组做点事，因为喜欢那种忙碌的感觉。

在一个地方，呆的时候长了，就会舍不得了。舍不得我的带教老师，喜欢她的娃娃脸，喜欢她叫我小名，因为她，让我觉得在科室我总是有一个依靠，让我觉得因为她在科室很好，我也要努力表现好，为她长脸。舍不得病房里的人，我喜欢跑到她们跟前，问候一下大人，或是小孩。有些，我是看着她们挺着肚子进来的，然后看着她们一家抱着孩子幸福地离开。产科，多少不像普通病房，这里有痛苦，更多的是痛苦之后的幸福，这样的幸福，让我也有幸福的感觉。

再有不舍，还得收拾好，到了下一站，产房。现在，自然分娩在临床上已经越来越少了，所以，甚至有些担心，在自己上班的那几天，会碰不上生孩子的。毕竟，这是我所不曾见的。还好，第一天上班早上，就看到了一个刚刚出世的婴儿，从凌晨3：00多准备接生，到早上8：00多终于完全出来了，被我刚好撞见，那是一个全身皱巴巴的，染满滑滑胎脂的小孩，捣鼓了老半天，才终于放开地哭了，看到大人，下面血流得一塌糊涂，不过，在她脸上，仍看到了努力之后的喜悦。

之后在产房，也见到了不止一个生娃的，偶尔能帮上一个小忙，依然觉得很开心。渐渐懂得，原来，生孩子就是这样的，十月怀胎，已属不易，最艰难的就是到了临产，那时的疼痛，想要松劲，又绝对不能放弃，因为孩子的一切，全得靠妈妈了。妈妈的指望，全在孩子以后了。

第一站的实习，马上要走向尾声了，从这里，我走出了临床实习的第一步，也开始真真正正地体验临床。已为局中人，又似为局外人，跳出来，看看自己做得够不够好，然后，融进去，以做得更好。我知道，实习的步子才开始迈开，医院妇产科护理实毕竟终也是有些经验的人了，挥挥手，向这段日子说声再见，然后怀着感激的心，开始下一站旅程。

妇产科实习总结范文4

很荣幸，医院的老师同意接纳我这个仅有一年学习基础的护理系学生，因为我所学的专业为助产，护理部主任便将我安排到门诊部妇产科实习。我非常清晰的记得，当我踏入孕检室的那一刻，办公室所有老师向我展现的那温顺的笑容，让我内心的胆怯瞬间化为云烟，也让我感受到妇产科为孕妇们营造的那种氛围是那么的温馨。

一、实习时间

20xx年xx月xx日

二、实习地点

xx医院

三、实习内容

实习的第一天，我便看见了她们的工作生活，工作时认真严谨的.态度，闲暇时和谐轻松的气氛。医生护士们都很友善，对待孕妇和病人也非常细心。在手术室中，我就看到了医生和护士在做手术的时候，为分散患者的注意力、减轻患者的心理负担而与患者谈天，让我想起了礼仪课上，老师为我们讲授的护患沟通的重要性，亲眼所见的时候，让我更深刻的认识到了护患沟通对医护工作产生的巨大作用。

当天下午，我就在手术台旁边观看医生做了四个小手术，有两个是子宫输卵管通液术，另两个是人工流产手术，医生一边做手术，一边向我讲述手术的步骤，告诉我手术所用的工具，让我知道该手术的原理和作用，虽然在手术室里站了一个多小时有点累，但也让我受益匪浅。可是让我感到惭愧的是，在护士老师做术前护理并告诉我术前护理的注意事项时，向我提问何为“三查七对”，我却一时紧张答不上来，让我感觉到自己的基础知识还并不牢固，自己还需要持续巩固，才能让自己表现更出色，将将来的工作做得更好。

让我感到快乐的是，在观看了老师们做过几次电力子宫颈口环切术后，陈老师给了我一个亲身体会的机会，让我关心她为病人做该项手术。虽然我也仅仅在旁边打一下下手，帮老师拿一点东西，但我还是很快乐老师能给我这样一个机会，因为在旁边帮忙时能看到、学到的东西，远比仅仅在旁边安静的观看时学到的东西要多得多，所谓实践是检验真理的标准，也只有实践过了，才能给自己留下更深刻的印象。

在门诊部妇产科，我不仅观看了医生的问诊过程，知道了问诊的各项程序，还学会了关心老师们发放免费的叶酸，并且也懂得了叶酸能够预防胎儿神经管疾病导致畸形的作用。医院免费为孕妇们发放叶酸，不仅体现了医院的仁性化，还为国家的优生政策起到了良好的推动作用。

其实在妇产科实习期间，最让我快乐的还是在孕检室里学会了产前检查的基本步骤，也学会了如何测定生命体征之一——血压。最初来到孕检室时，我只能站在旁边看老师们为孕妇做产前检查和胎心监测。称体重、测血压、量宫高腹围、摸胎位、听胎心音，就这样一项一项的重复着，但我站在一旁并不敢动手。也许是老师看到了我那渴望的眼神，便开始教我如何使用测压计，关心她称体重、测血压。我很快乐，因为我可以动手操作了，为缺氧的孕妇供氧，持续丰富了我在实习期间所能够看到、学到的内容。

四、实习总结

半个月的实习很快就在每天的忙碌中过去了，实习虽然很短暂，但它却让我学到了许多在学校、于课本学不到的知识。它是课本知识的延伸，更是课外知识的拓展，不可否认学校动员我们走向社会、参加实践对我们的益处是很深刻的，它让我在实习期间学到更多的东西，从而更有信心的面对我的将来。

妇产科实习总结范文5

从做了医学生的那一刻起，我就已经深知自己身上所肩负的责任。父母和老师都曾告诫过我，学医就得认真的学，用心的学，来不得半点马虎，因为我们以后面对的是宝贵无比又非常脆弱的人的生命，而我们学的是预防医学，以后要面对的更是广大的人民群众、相亲父老。

今年暑假，我怀着无比兴奋的心情来到自己家乡的人民医院，开始了那为期一个月的护十天的手术室见习生涯！见习，是一种磨练，是对自己感受医院环境，了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医护梦想的期前准备。见习，让我明白了许多。见习10天，让我感受最深的是：临床是理论基础知识的巩固基地，，临床的实地见闻，实地操作，让我重现在校那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。例如：每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在见习前没有好好学习，加上填鸭式的传统教育模式，被动的接受知识害惨了学生，更可悲的是，我们只能获得短暂的记忆，不能成为此时对抗疾病的材料，只要不断翻书，真有种”书到用时方恨少”的悔恨与喟叹啊。曾几何时闹出了这样的笑话：”一位实习医生在接受病人的询问时，因囫囵吞枣，对于该知识的不甚了解，就借口说要上厕所，而实际上却偷偷摸摸回到办公室翻书去饿。那么再遇到下一个问题，该以什么借口去逃避呢？”因此，学习科学知识，尤其是生命攸关的医护知识，来不得半点虚假，我们一定要做到理论根基扎实，更重要的是要学会理论联系实际，以免误人误己，酿成大错啊。虽然我的见习时间很短，但我却从中学到了许多。以前总觉得做医生是轻松地，而病人的压力总是很大。经过见习之后我才明白，其实很多时候医生的压力远远高于病人，因为至少病人可以将自己托付给医生，而医生却只能依靠自己的技术，有时候医生在看病的时候往往比病人还紧张，害怕会弄痛病人，害怕种种，但在表面却要表现的很轻松，因为如果医生表现的很紧张，那么他的情绪会很轻易的就传染给病人，让诊治的过程变得困难许多。而在面对不同年龄层次的病人时候也有不同的办法，对付成人往往比较简单，而小孩和老人则不同。小孩子胆子比较小，所以医生在对待儿童时应尽量将气氛调整的比较轻松愉快，并且对待儿童要尽量温柔亲切，以为小孩有时候害怕之后往往会不配合治疗。在对待老年人时要有耐心，老年人往往对医生不够信任，所以在这时医师就应该对老年人耐心的解释病情及治疗方案。

在手术室见习期间，虽然不能真正的上台，只能在旁观看，但这也很满足了，我们也很理解老师这样做的理由，因为每一个小小的步骤都需严格操作不容出错，这关系着病人的生命，因此我深刻体会到了手术中无菌要求的严格程度，从穿衣到戴手套，每一步都严格要求自己，以达到真正的无菌操作。在手术室我还观看了很多手术例子，如腹腔镜，脾破裂，胆囊摘除术，骨折手法复位等。同时也看到了麻醉师怎样进行腰麻，全麻的过程，老师也为我们讲解了注意事项！除此之外，我们还懂得了沟通的重要性。沟通，无论是横向还是纵向的.，都可以增进前行者的力量、信心与勇气；可以传递信息，交流思想，化解矛盾，分享快乐与幸福，增进团结与友爱，使人与人之间的关系更为融洽、和谐。可什么是沟通的第一步？学会倾听。在很多时候，我们只注重了自己的表达，而忽视了倾听别人的建议与感想体会，也就浪费了走向成功的机会。一位哲人说得好？“成功属于善于倾听的人。”这一点对于我们的工作与生活很有借鉴意义。

时间短暂，世事偶然！见习生活，让我学到了在学校里几年都学不到的东西！我们将以难忘的亲身体会作为新的起点，把学到的知识带到学习、生活、工作中去，努力做到学以致用，用有所成，提高自己的学习能力和临床操作水平，去适应一种新的环境，开始一种新的生活，展示一种新的人生。

实践出真知，实践长才干！在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性，领悟到良好医患关系的重要性。

没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈兵！十天是短暂的，在我以后的人生路途中甚至是白驹过隙的，可是，十天又是漫长的，因为这段难忘的日子，已经深深的印在了我的脑海里了，它让我提前亲身体验了我所选择的专业是做什么的，让我更加清晰的认识了这个职业的性质，让我对以后的学习有了更加明确的目标，最重要的是，他让我明白了，自己的选择是正确的！20xx年暑期社会实践全面结束，通过见习形式的社会实践活动，让我再次认识到进大学生的全面发展的重要性，我们从与人民群众的广泛接触、了解、交流中受到真切地感染和体验，受到了深刻的教育和启发，使思想得到升华，社会责任感增强。同时扩大了视野，对自己有了清醒的定位，不仅发现了自己知识结构中欠缺的一面，这对我们的学习、生活和工作都有很大的启发。

妇产科实习总结范文6

白衣天使——许多人都这样称呼护士，圣洁的护士帽，漂亮的护士服，受人尊敬的职业。稚嫩的我们就是这样满怀憧憬的走上了护理工作岗位。时间如梭，还记得刚进xx医院时那种兴奋的心情，转眼间，我在xx医院已经实习半年了。环抱在医院草坪中的“广博慈爱，追求卓越”，这句话，早已深入人心，激励着我持续前进，告诉我身为xx医院人，是一种骄傲。

一、实习时间

20xx年xx月xx日

二、实习地点

xx医院

三、实习内容

这半年使我们深深地体会到：护理工作在苦和累中描绘高尚、铸造辉煌。许多个阳光灿烂的早晨，我们奏响关爱生命的协奏曲；许多个不眠不休的夜晚，我们感受生存和死亡的交响乐章。是护士的双手迎接生命的落临；是护士与病魔抗争；是护士陪伴苍白的生命。拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人还是护士。

在xx医院的起点是在妇产科，起初的落寞、失望的心情早已烟消云散，每天都是一种挑战，每天都是一种机遇。初入临床，和实习时感觉有偌大的不同，从刚开始的不放手到现在的独立当班，成长的喜悦油不过生。

我们各自被分配在不同的科室，有儿内科，儿科急诊，产科和妇科。刚进去什么也不会，不知道该从何下手，护士长就让我们每个人都跟一个师傅，在师傅孜孜不倦的教导下，慢慢的适应了各班的工作职责，学到了许多在学校里学不到的东西，很快就能过自己独立当班了。工作态度端正，在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的，遵守医德规范，规范操作。护理部为了提升我们新职工的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，每到这个时候“考试小组”总是会提前来“救火”，先在科内考一次，各位“救火员”用自己的休息时间来为我们指导操作，给我们许多珍贵的资料，从中受益颇多。在工作之余我们新职工有幸能参加医院、科室组织的各项活动及志愿者服务，从而持续的丰富自己的阅历，感觉自己成长了许多。

四、实习体会

护理工作是一项崇高而神圣的事业——我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，将会加倍努力。虽然护理工作琐碎平淡，但我们真的很为自己骄傲。我们是生命的守候者，许许多多的人因为我们的努力、我们的辛勤、我们的认真、我们的热情、我们的`奉献过着幸福欢乐的日子。虽然他们不能记忆我们的名字，虽然他们不知道我们的付出，虽然他们不了解我们的辛苦，但赠人玫瑰手有余香！

五、实习总结

半年的轮转很快，我们感谢每一位和我们共事的同事。感谢各位老师的善待，感谢老师们教会了我们许多，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我们生活在这样一个温暖的大家庭，我们是相亲相爱的一家人，我们是相亲相爱的xx医院人！希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好漂亮，共同去创造一个更加灿烂的将来！