第一篇：城固县医院新型农村合作医疗工作
新型农村合作医疗工作在我院开展以来，经过一年多的实施运行。充分证明了这一惠民政策的优越性，切实也使我院得到了实惠。自2008年7月1日汉中市农合办各项调整新方案的出台给我们医院带来了新的楔机。将会使我们医院“两个效益”的增长跨上新的台阶，同时也带来了更多的问题和挑战。现将市、县两级主管部门下发的调整方案做了汇总说明通报给大家
一 宣传与管理方面。
1、认真学习市、县农合新方案文件，通过院内设立宣传栏、散发宣传单、境内乡镇巡回宣展等多途径加大宣传力度和范围。作到家喻户晓、人人皆知。
2、临床科室做好农合知识宣教工作，使农合患者了解就诊、入院登记、出院报销的程序及所需资料并及时予以提供。
3、加强临床医生规范服务、合理检查、合理治疗、合理用药。严格控制药品比例：非手术科室48%、手术科室35%。限制药品不超过药费总额的30%、自费药品不超过10%超出部分由主管医师承担60%、科室承担40%。
4、对农合病人住院期间主管医师给患者用自费药、限制药、百元以上的检查必须履行审批手续，无审批单或患者、家属及科主任、院合疗科签字的费用将不予报销，给患者造成的损失由主管医师承担。
5、非紧急情况下，不具有《执业资格证书》的医生、护士、药剂、检验等工作人员产生的医疗费用不予报销。严禁乱计费、分解项目计费。
6、继续实行单病种患者手术费、检验费、功能检查费、影像检查等费用20%优惠制度（麻醉费除外）。继续施行住院医师单病种管理结余、超费奖惩制度。
7、严令禁止我院工作人员与门诊、住院患者共同伪造假证明、医疗文书及农合相关资料套取补助和报销资金。严禁冒名顶替或虚挂病床诊疗患者。一经查实从重从严处罚。、为保证直通车报销各科室在农合患者出院当天及时将病历由本科护士送达院农合办。
9、农合患者住院期间由于工作疏忽，出现漏计费、错计费、走人情或为了单病种包干费用不超额而不计费等情况。患者出院报销时一经查实，由相关责任人予以追缴。如追缴不回者，给医院造成经济损失的相关费用由责任人承担并补齐。
二单病种方面。
1、单病种患者入院登记后即可享受我院一系列优惠政策。如：手术、检查等费用优惠20%、可在欠费情况下办理出院手续。因此科室及主管医师在通知手术、开具检查单时必须注明“农合单病种”字样。否则产生的多余费用由科室承担。
2、农合患者入院时被确定为单病种的，办理入院手续时只缴纳该病种包干费用的自负部分即：包干费用标准—单病种补助标准=患者自负缴纳部分。主管医师不得让患者交全费甚至超额缴费。
3、严禁住院医师以各种借口或合并症、并发症将单病种转为非单病种，确因特殊情况;需要转为非单病种的由主管医师填写“单转非”申请单，征得患者及家属同意并签字递县农合办取得一致意见后，由院农合科盖章转为非单病种。患者不再享受单病种优惠待遇，并由主管医师告知患者补交清此前优惠费用，否则出院后不予报销。
4、住院医师应严格按照汉中市《单病种定额付费管理服务纲要》（2007版）管理单病种。单病种住院费用按《城固县医院新型农村合作医疗35种单病种定额付费标准及费用测算》执行，超费部分由相关科室承担。费用未达到包干标准的80%或医疗服务未达到单病种出院标准的均按非单病种报销。
5、双单病种仍按照主要单病种包干费加次要单病种包干费的40%计算。单病种骨折内固定材料治疗项目已包含在“住院费用定额包干标准”中，科室、主管医师不得诱导患者自费使用高档或进口内固定材料。
6、严禁向农合单病种患者推荐或诱导其使用包干标准之外的医疗服务。如患者主动要求使用特殊材料、享受超标准医疗服务，必须同医生签署知情同意书费用由患者自理。没有知情同意书的，此项费用将被视为包干费超标准部分，由主管医师承担。
7、单病种患者住院期间因病情需要使用血液或血液制品的费用由新农合基金另行补助。此项费用不包含在包干费用内。单病种包干费新增手术、输血前“四病检查”。
三、非单病种方面。
1、自2008年7月1日起实行新方案，非单病种住院患者以出院时间为准，7月1日以后出院的按新标准报销，以前的按旧比例报销。参合患者每户每年住院报销和门诊慢;性病补助费用总额不超过15000元。7月1日以后住院的农合患者，其住院前三天内的门诊检查费（具有诊断性的检查），可纳入出院报销范围;
2、进口的特殊材料费一律不予报销，非单病种的国产特殊材料分段报销。（100—5000元，40%费用纳入报销范围。5001—10000元，30%费用纳入报销范围。10000元以上，20%费用纳入报销范围。）100元以下的材料按一般卫生材料核算报销，但与本次治疗无直接关系的材料（大小便器、床单被套等）均不予报销。
3、7月1日后出生的新生儿费用（包括转儿科住院的新生儿）可随参合母亲纳入报销，报销时间截止2008年底。出院报销时参合母亲按单病种核算，新生儿按非单病种核算;并将二者费用单另分开打印发票、清单。还须提供母亲身份证、准生证，出生证，及诊断证明。
4、出院报销的病历中主管医师不填写自费药、限制药、百元以上检查审批单或内容填写不完整的，此费用将不予报销，因此产生的不良后果由主管医师承担。农合患者在住院期间需到上级医院做检查或诊疗项目的必需到院农合办履行审批手续，否则不予报销。
5、14岁以下儿童患肺炎、急性胃肠炎、急性单纯性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎的按非单病种对待。
6、普通床位报销标准为15元。性病住院费、门诊透析碎石费用不予报销，院内会诊、储血费可纳入报销。恶性肿瘤患者住院放疗、化疗出院报销不设起付线。四慢性病定额补助方面。
1、慢性病分类：I类包括：尿毒症三期肾透析、恶性肿瘤放、化疗、各类器官移植后;用药、白血病。II类包括：老慢支、心脑血管疾病康复期、糖尿病伴并发症、精神病
2、报销额度：I类病均为5000元，II类病：老慢支600元、心脑血管疾病康复期800元糖尿病伴并发症、精神病均为1200元。
3、诊断程序：我院是县上指定的慢性病判定单位，凡2006年1月1日起在二级以上定点;医院住院治疗过的凭病历首页、出院记录、检查报告单、医药费发票复印件作为依据上述复印件加盖医院医疗专用章方可有效。门诊患者持合疗证、户口本、身份证到门 诊相应科室检查确诊，并填写审批表、将检查报告单附在审批表背面，医生签字、医;务科审定盖章方可有效。
4、报销程序：患者将确诊的慢性病补助资料（药品费、检查费、治疗费原始发票，农合复试处方、合疗证、户口本、身份证复印件，诊断证明）按规定时间交给户口所在地乡镇卫生院合疗科报销。
5、慢性病定额补助每年进行一次，于11月底前结束逾期不再办理。2007年度确诊的慢性病今年不再享受补助，以2008年规定的慢性病病种为准。
城固县医院
第二篇：医院新型农村合作医疗工作管理制度[推荐]
沂 南 仰 成 医 院
新型农村合作医疗工作管理制度
为执行省、市、县关于新型农村合作医疗工作的有关规定，确保“新农合”病人在我院就医过程中做到因病施治、合理用药、合理治疗、合理检查，最大限度地维护“新农合”病人的就医利益，规范就医行为，以方便农民、服务农民、实惠农民的原则，制定以下管理制度及实施细则。
一、基础管理
（一）组织机构：成立沂南仰成医院新型农村合作医疗管理办公室，配置专职人员，在主管院长领导下，全权负责“新农合”病人的医疗服务管理工作。
（二）配置专用微机，满足“新农合”医疗信息统计要求的计算机系统。
（三）设专职财务人员，负责为“新农合”病人核算。
（四）“新农合”病人统一使用医院规定的处方、收据和补偿费用收据。
（五）各项制度健全，并得以落实。
（六）医院工作人员了解“新农合”的各项规章及工作程序。
（七）“新农合”病人的医疗文书保管、医疗专用章及收费票据等管理按医院相关规定制度化管理。
二、新农合病人就医管理
各相关科室工作人员应热情接待参合病人就诊，不得以任何理由、借口推诿或拒绝参合农民就医与咨询。
（一）入院处：
1、热情、和蔼接待参合病人办理入院手续。认真审核合疗证、身份证（户口本）所填写内容是否一致，杜绝冒名顶替。
2、“二证”核实无误后，在住院证上加盖院农合章，以便各相关科室对病人就医方式的确认。
3、工作人员要熟悉省、市、县农合政策，义务向就医的农合病人提供政策宣传及咨询，对病人提出的各种问题耐心解答。
（二）出院处
1、主动为非医院直接报销的住院病人提供《住院费用清单》及全套完整的报销所需的病历资料复印件，对病人提出的相关问题要按政策给予耐心仔细的合理解释。
2、对可在医院直接报销的住院参合病人，在向参合病人兑付农合补助金时，应认真审核病人的合疗证、身份证（户口本）与病历是否一致，确认无异方可报销。并收回《电脑发票》原件，复印好报销所需的各种资料，装订整齐后交院合疗办。
3、按各省、市、县规定要求及时准确填好各种报表交院合疗办。
4、耐心为参合病人提供政策宣传及咨询，热情接待每一位查询住院费用的病人。
5、每月定期公示参合病人的报销费用。
三、农合目录管理
（一）新农合病人的各种医疗诊疗收费，严格执行临沂市《医疗服务项目收费标准》。
（二）向参合病人公布常用药品及常规诊疗项目收费标准。
（三）药品管理：新农合病人的用药参照《山东省新型农村合作医疗基本药物目录（2009修订版）》执行，严格控制使用乙类药品与自费药品；不得把保健品、自费药品等改换成基本用药。
（四）新农合病人住院病种、住院指征及报销范围，严格按政府管理机构的政策规定执行。
四、新农合病人诊疗管理制度
（一）在诊治过程中，严格遵守医德规范。
（二）医院工作人员要热情接待每一位入住的“新农合”病人，细致耐心地解答病人的疑问，宣传农合的相关政策与知识，做到对参合病人的政策解释准确、无歧义。
（三）接诊护士或护士长，应再次核对病人的合疗证、身份证（户口本）是否与病人一致，杜绝冒名顶替。主动向病人提供农合政策宣传及义务健康教育、健康咨询。
（四）严格出入院指征，遵守诊疗常规，提高参合病人的三日确诊率。
（五）合理用药：参照《山东省新型农村合作医疗基本药物目录（2009修订版）》，坚持因病施治，强调基础用药（甲类药品），避免不合理及重复性用药。
1、乙类药：严格控制此类药品使用，使用前必须向患者履行告知并签字，比例不超过药品总额的30%；
2、自费药品：因病情需要使用自费药品时，应首先征得患者本人或家属同意并填写知情同意书签字后方可使用，比例不超过药品总额的10%。
（六）严格控制出院带药，好转及未痊愈的病人，带药不得超过 7日量。每日药品总费用不得超过规定范围。
（七）合理检查：严格控制大型检查，杜绝重复检查。凡百元以上的检查，主治医生应先征得病人或家属同意并填写知情同意书、报科主任审批、与科主任双签字后方可进行。大型检查阳性率不得小于 60%。
（八）新农合病人住院期间，医生不得向病人开与本次住院疾病无关的药品与检查。
（九）新农合病人住院期间严禁挂床，挂床的医疗费用不予报销。
（十）因主治医生解释不清或在诊疗活动中未按上述第（五）、（六）、（七）条规定执行，造成的医疗费用纠纷，由主治医生承担责任。
（十一）特殊病种、因病情需要的大处方、特殊治疗必须实施审批制度。
（十二）新农合病人其它管理制度按医院相关规章制度执行。
（十三）新农合病人的住院卡、床头卡，全院应加统一的区别标识（盖“新农合”字样），便于职能部门监查。
五、新农合办公室工作制度
（一）在主管院长及所属部门领导下开展各项工作。
（二）负责对全院员工进行“新农合”政策及管理制度培训，向各临床科室解答“新农合”政策及政府相关规定的咨询，给临床“新农合”病人的治疗提供政策指导性建议。
（三）负责向县新农合按时交送可在医院直接报销的住院参合病人各种月报表，递送垫付农合补助金明细表。
（四）主动与县卫生局农合管理办沟通联系，及时互通医院与县农合病人的相关治疗动态信息。向院领导提供新农合政策及管理规定信息，为院领导在院内农合的管理决策提供政策依据。
（五）每月召开农合病人座谈会，负责收集病人意见及建议，主动宣传农合政策、为病人提供健康教育，耐心解答病人提出的各类问题。
（六）定期下科室查看农合病人的治疗状况，动态监督。发现问题与科主任及主治医生取得联系，及时纠正。
（七）每月向主管院长提供农合病人治疗的各项信息资料及相关数据报表，重大问题及时向主管部门负责人及院领导汇报。
六、考核办法
为贯彻落实“新农合”管理规定及各项政策，确保参合病人利益，使我院制定的各项“新农合”管理制度有效实施，特制定下列奖惩办法。
（一）入院处严格审核入院证、农合证、户口本（身份证）上所填写内容的一致性，如有冒名顶替事件发生，视情节轻重扣发当事人当月绩效工资的 30%～50%。由此给医院造成的经济损失30%由当事人承担，10%由科室负责人承担，60%由所在科室承担。
（二）出院处不得随意更改参合病人的治疗项目，各种费用按省、市、县报销规定结算，准确无误。若错算、多报，给医院造成经济损失者，全额由财务结算员承担，从其工资中扣回；若少报，一旦查出，少报部分由财务结算员向主管院长书面报告审批后，亲自送交参合病人家中，并当面向病人致歉，若由此给医院造成不良社会影响者，视情节轻重，扣除当事人当月绩效工资 20～40%。
（三）在为参合病人支付“农合补助金”时，财务人员要认真审核病种、病人的身份证（户口本）、农合证，确认无误方可报销。由于审核不严或不仔细造成错报，由当事人承担 80%的经济责任，科主任承担20%。
（四）复印人员要按区卫生局“新农合管理办公室”的规定，为参合病人及时复印整套报销所需的病历资料，由于工作不认真，为病人提供的报销资料不全，让病人为此返复，由当事人承担病人往返路费，并向病人道歉。对可在医院直接报销的住院参合病人的复印资料，复印人员必须备齐，按时交于院合疗办外送，由于资料不全影响外送，扣除当事人当月绩效工资 50～100元。
（五）限制性药品 : 按规定要求不得超过药品总费用的30%。不合理超出定额部分，30%由经治医生承担，科主任承担15%，所在科室承担65%。使用限制性药品，未告知病人、不填写知情同意书或无科主任签字者，扣发经治医生当月绩效工资100元、科主任50元。
（六）自费药品 : 要求不超过药品总费用的10%。使用自费药品（《山东省新型农村合作医疗基本药物目录（2009修订版）》以外的药品），未告知病人、不填写知情同意书者，扣发经治医当月绩效工资50元。不合理的超出部份，40%由经治医生承担，20%科主任承担，所在科室承担40%。
（七）大型检查、特殊材料、特殊治疗，经治医生必须履行告知，并填写知情同意书、报科主任及院农合办（入院处）审批，同意后方可实施。否则，由此造成无法报销的后果由经治医生承担，并扣除当月绩效工资 50～100元。大型检查阳性率，每低一个百分点，扣该科室当月相应项目总费用的3%。
第三篇：医院新型农村合作医疗工作管理制度
育才妇产医院
新型农村合作医疗工作管理制度
为执行关于新型农村合作医疗工作的有关规定，确保“新农合”病人在我院就医过程中做到因病施治、合理用药、合理治疗、合理检查，最大限度地维护“新农合”病人的就医利益，规范就医行为，以方便农民、服务农民、实惠农民的原则，制定以下管理制度及实施细则。
一、基础管理
（一）组织机构：成立育才妇产医院新型农村合作医疗管理办公室，配置专职人员，在主管院长领导下，全权负责“新农合”病人的医疗服务管理工作。
（二）配置专用微机，满足“新农合”医疗信息统计要求的计算机系统。
（三）设专职财务人员，负责为“新农合”病人核算。
（四）“新农合”病人统一使用医院规定的处方、收据和补偿费用收据。
（五）各项制度健全，并得以落实。
（六）医院工作人员了解“新农合”的各项规章及工作程序。
（七）“新农合”病人的医疗文书保管、医疗专用章及收费票据等管理按医院相关规定制度化管理。
三、农合目录管理
（一）新农合病人的各种医疗诊疗收费，严格执行《医疗服务项目收费标准》。
（二）向参合病人公布常用药品及常规诊疗项目收费标准。
（三）药品管理：新农合病人的用药参照《安徽省新型农村合作医疗基本药物目录》执行，严格控制使用乙类药品与自费药品；不得把保健品、自费药品等改换成基本用药。
（四）新农合病人住院病种、住院指征及报销范围，严格按政府管理机构的政策规定执行。
四、新农合病人诊疗管理制度
（一）在诊治过程中，严格遵守医德规范。
（二）医院工作人员要热情接待每一位入住的“新农合”病人，细致耐心地解答病人的疑问，宣传农合的相关政策与知识，做到对参合病人的政策解释准确、无歧义。
（三）接诊护士或护士长，应再次核对病人的合疗证、户口本是否与病人一致，杜绝冒名顶替。主动向病人提供农合政策宣传及义务健康教育、健康咨询。
（四）严格出入院指征，遵守诊疗常规，提高参合病人的三日确诊率。
（五）合理用药：参照《安徽省新型农村合作医疗基本药物目录》，坚持因病施治，强调基础用药（甲类药品），避免不合理及重复性用药。
1、乙类药：严格控制此类药品使用，使用前必须向患者履行告知并签字；
2、自费药品：因病情需要使用自费药品时，应首先征得患者本人或家属同意并填写知情同意书签字后方可使用，比例不超过药品总额的10%。
（六）严格控制出院带药，好转及未痊愈的病人，带药不得超过 7日量。每日药品总费用不得超过规定范围。
（七）合理检查：严格控制大型检查，杜绝重复检查。凡百元以上的检查，主治医生应先征得病人或家属同意并填写知情同意书、报科主任审批、与科主任双签字后方可进行。
（八）新农合病人住院期间，医生不得向病人开与本次住院疾病无关的药品与检查。
（九）新农合病人住院期间严禁挂床，挂床的医疗费用不予报销。
（十）因主治医生解释不清或在诊疗活动中未按上述第（五）、（六）、（七）条规定执行，造成的医疗费用纠纷，由主治医生承担责任。
（十一）特殊病种、因病情需要的大处方、特殊治疗必须实施审批制度。
（十二）新农合病人其它管理制度按医院相关规章制度执行。
五、新农合办公室工作制度
（一）在主管院长及所属部门领导下开展各项工作。
（二）负责对全院员工进行“新农合”政策及管理制度培训，向各临床科室解答“新农合”政策及政府相关规定的咨询，给临床“新农合”病人的治疗提供政策指导性建议。
（三）负责向区按时交送可在医院直接报销的住院参合病人各种月报表，递送垫付农合补助金明细表。
（四）主动与区卫生局农合管理办沟通联系，及时互通医院与区农合病人的相关治疗动态信息。向院领导提供新农合政策及管理规定信息，为院领导在院内农合的管理决策提供政策依据。
（五）每月召开农合病人座谈会，负责收集病人意见及建议，主动宣传农合政策、为病人提供健康教育，耐心解答病人提出的各类问题。
（六）定期下科室查看农合病人的治疗状况，动态监督。发现问题与科主任及主治医生取得联系，及时纠正。
（七）每月向主管院长提供农合病人治疗的各项信息资料及相关数据报表，重大问题及时向主管部门负责人及院领导汇报。
六、考核办法
为贯彻落实“新农合”管理规定及各项政策，确保参合病人利益，使我院制定的各项“新农合”管理制度有效实施，特制定下列奖惩办法。
（一）入院处严格审核二代身份证所填写内容的一致性，如有冒名顶替事件发生，视情节轻重扣发当事人当月绩效工资的 30%～50%。由此给医院造成的经济损失30%由当事人承担，10%由科室负责人承担，60%由所在科室承担。
（二）出院处不得随意更改参合病人的治疗项目，各种费用按省、市、区报销规定结算，准确无误。若错算、多报，给医院造成经济损失者，全额由财务结算员承担，从其工资中扣回；若少报，一旦查出，少报部分由财务结算员向主管院长书面报告审批后，亲自送交参合病人家中，并当面向病人致歉，若由此给医院造成不良社会影响者，视情节轻重，扣除当事人当月绩效工资 20～40%。
（三）在为参合病人支付“农合补助金”时，财务人员要认真审核病种、病人身份证，确认无误方可报销。由于审核不严或不仔细造成错报，由当事人承担 80%的经济责任，科主任承担20%。
（四）复印人员要按县卫生局“新农合管理办公室”的规定，为参合病人及时复印整套报销所需的病历资料，由于工作不认真，为病人提供的报销资料不全，让病人为此返复，由当事人承担病人往返路费，并向病人道歉。对可在医院直接报销的住院参合病人的复印资料，复印人员必须备齐，按时交于院合疗办外送，由于资料不全影响外送，扣除当事人当月绩效工资 50～100元。
（五）限制性药品 : 按规定要求不得超过药品总费用的30%。不合理超出定额部分，30%由经治医生承担，科主任承担15%，所在科室承担65%。使用限制性药品，未告知病人、不填写知情同意书或无科主任签字者，扣发经治医生当月绩效工资100元、科主任50元。
（六）自费药品 : 要求不超过药品总费用的10%。使用自费药品（《安徽省新型农村合作医疗基本药物目录（2009修订版）》以外的药品），未告知病人、不填写知情同意书者，扣发经治医当月绩效工资50元。不合理的超出部份，40%由经治医生承担，20%科主任承担，所在科室承担40%。
（七）大型检查、特殊材料、特殊治疗，经治医生必须履行告知，并填写知情同意书、报科主任及院农合办（入院处）审批，同意后方可实施。否则，由此造成无法报销的后果由经治医生承担，并扣除当月绩效工资 50～100元。大型检查阳性率，每低一个百分点，扣该科室当月相应项目总费用的3%。
第四篇：医院新型农村合作医疗工作总结
医院新型农村合作医疗工作总结(精
选多篇)
新型农村合作医疗工作在我院开展以来，经过一年多的实施运行。充分证明了这一惠民政策的优越性，切实也使我院得到了实惠。自2014年7月1日汉中市农合办各项调整新方案的出台给我们医院带来了新的楔机。将会使我们医院“两个效益”的增长跨上新的台阶，同时也带来了更多的问题和挑战。现将市、县两级主管部门下发的调整方案做了汇总说明通报给大家
一 宣传与管理方面。
1、认真学习市、县农合新方案文件，通过院内设立宣传栏、散发宣传单、境内乡镇巡回宣展等多途径加大宣传力
度和范围。作到家喻户晓、人人皆知。
2、临床科室做好农合知识宣教工作，使农合患者了解就诊、入院登记、出院报销的程序及所需资料并及时予以提供。
3、加强临床医生规范服务、合理检查、合理治疗、合理用药。严格控制药品比例：非手术科室48%、手术科室35%。限制药品不超过药费总额的30%、自费药品不超过10%超出部分由主管医师承担60%、科室承担40%。
4、对农合病人住院期间主管医师给患者用自费药、限制药、百元以上的检查必须履行审批手续，无审批单或患者、家属及科主任、院合疗科签字的费用将不予报销，给患者造成的损失由主管医师承担。
5、非紧急情况下，不具有《执业资格证书》的医生、护士、药剂、检验等工作人员产生的医疗费用不予报销。严禁乱计费、分解项目计费。
6、继续实行单病种患者手术费、检验费、功能检查费、影像检查等费用20%优惠制度。继续施行住院医师单病种管理结余、超费奖惩制度。
7、严令禁止我院工作人员与门诊、住院患者共同伪造假证明、医疗文书及农合相关资料套取补助和报销资金。严禁冒名顶替或虚挂病床诊疗患者。一经查实从重从严处罚。、为保证直通车报销各科室在农合患者出院当天及时将病历由本科护士送达院农合办。
9、农合患者住院期间由于工作疏忽，出现漏计费、错计费、走人情或为了单病种包干费用不超额而不计费等情况。患者出院报销时一经查实，由相关责任人予以追缴。如追缴不回者，给医院造成经济损失的相关费用由责任人承担并补齐。
二单病种方面。
1、单病种患者入院登记后即可享受我院一系列优惠政策。如：手术、检查等费用优惠20%、可在欠费情况下办
理出院手续。因此科室及主管医师在通知手术、开具检查单时必须注明“农合单病种”字样。否则产生的多余费用由科室承担。
2、农合患者入院时被确定为单病种的，办理入院手续时只缴纳该病种包干费用的自负部分即：包干费用标准—单病种补助标准=患者自负缴纳部分。主管医师不得让患者交全费甚至超额缴费。
3、严禁住院医师以各种借口或合并症、并发症将单病种转为非单病种，确因特殊情况;需要转为非单病种的由主管医师填写“单转非”申请单，征得患者及家属同意并签字递县农合办取得一致意见后，由院农合科盖章转为非单病种。患者不再享受单病种优惠待遇，并由主管医师告知患者补交清此前优惠费用，否则出院后不予报销。
4、住院医师应严格按照汉中市《单病种定额付费管理服务纲要》管理单病种。单病种住院费用按《城固县医院新
型农村合作医疗35种单病种定额付费标准及费用测算》执行，超费部分由相关科室承担。费用未达到包干标准的80%或医疗服务未达到单病种出院标准的均按非单病种报销。
5、双单病种仍按照主要单病种包干费加次要单病种包干费的40%计算。单病种骨折内固定材料治疗项目已包含在“住院费用定额包干标准”中，科室、主管医师不得诱导患者自费使用高档或进口内固定材料。
6、严禁向农合单病种患者推荐或诱导其使用包干标准之外的医疗服务。如患者主动要求使用特殊材料、享受超标准医疗服务，必须同医生签署知情同意书费用由患者自理。没有知情同意书的，此项费用将被视为包干费超标准部分，由主管医师承担。
7、单病种患者住院期间因病情需要使用血液或血液制品的费用由新农合基金另行补助。此项费用不包含在包干费用内。单病种包干费新增手术、输血
前“四病检查”。
三、非单病种方面。
1、自2014年7月1日起实行新方案，非单病种住院患者以出院时间为准，7月1日以后出院的按新标准报销，以前的按旧比例报销。参合患者每户每年住院报销和门诊慢;性病补助费用总额不超过15000元。7月1日以后住院的农合患者，其住院前三天内的门诊检查费，可纳入出院报销范围;
2、进口的特殊材料费一律不予报销，非单病种的国产特殊材料分段报销。100元以下的材料按一般卫生材料核算报销，但与本次治疗无直接关系的材料均不予报销。3、7月1日后出生的新生儿费用可随参合母亲纳入报销，报销时间截止2014年底。出院报销时参合母亲按单病种核算，新生儿按非单病种核算;并将二者费用单另分开打印发票、清单。还须提供母亲身份证、准生证，出生证，及诊断证明。
4、出院报销的病历中主管医师不填写自费药、限制药、百元以上检查审批单或内容填写不完整的，此费用将不予报销，因此产生的不良后果由主管医师承担。农合患者在住院期间需到上级医院做检查或诊疗项目的必需到院农合办履行审批手续，否则不予报销。5、14岁以下儿童患肺炎、急性胃肠炎、急性单纯性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎的按非单病种对待。
6、普通床位报销标准为15元。性病住院费、门诊透析碎石费用不予报销，院内会诊、储血费可纳入报销。恶性肿瘤患者住院放疗、化疗出院报销不设起付线。四慢性病定额补助方面。
1、慢性病分类：i类包括：尿毒症三期肾透析、恶性肿瘤放、化疗、各类器官移植后;用药、白血病。ii类包括：老慢支、心脑血管疾病康复期、糖尿病伴并发症、精神病
2、报销额度：i类病均为5000元，ii类病：老慢支600元、心脑血管疾病
康复期800元糖尿病伴并发症、精神病均为1200元。
3、诊断程序：我院是县上指定的慢性病判定单位，凡2014年1月1日起在二级以上定点;医院住院治疗过的凭病历首页、出院记录、检查报告单、医药费发票复印件作为依据上述复印件加盖医院医疗专用章方可有效。门诊患者持合疗证、户口本、身份证到门 诊相应科室检查确诊，并填写审批表、将检查报告单附在审批表背面，医生签字、医;务科审定盖章方可有效。
4、报销程序：患者将确诊的慢性病补助资料按规定时间交给户口所在地乡镇卫生院合疗科报销。
5、慢性病定额补助每年进行一次，于11月底前结束逾期不再办理。2014确诊 的慢性病今年不再享受补助，以2014年规定的慢性病病种为准。
城固县医院
第五篇：医院新型农村合作医疗工作总结
一、基本情况
xx乡位于xx县东北部，与xx、xx两县市接壤，距县城28公里，全乡耕地面积46134亩，辖8个行政村。
XX年8个村委会：xx村、xx村、xx村、xx村、xx村、xx村、xx村、xx村。
乡域总人口39812人，是典型的农业乡。截止XX年12月31日，筹集资金35万多元。
XX年参合农民门诊看病11400人次，补偿家庭帐户金额323013.9元，每次人均补助28.34元。
XX年参合农民在xx医院住院出院1580人次，住院总费用932644.02元；合理费用912822.58元；共补偿585696.51元；人均费用590.28元，人均补偿费用370.69元，补偿率62.8%；自费费用9821.44，自费率2.13%；药品总费用211184.20元，药品自费费用752.66元，药品自费率0.00%；诊疗费用107076.08元，诊疗自费费用2711.68元，诊疗自费率3.00%。
二、开展新型农村合作医疗的具体做法
（一）稳妥启动，科学测算，积极推进。XX年十月，新型农村合作医疗工作在我乡开始筹备，乡政府抽调专人对我乡8个村的农民近3年来就医情况进行了调查摸底。通过对其他县区新型农村合作医疗经验的学习和借鉴，结合本乡实际情况，乡党委、政府进行了充分的讨论和研究制定了适合本乡的新型农村合作医疗制度。召开了由各村三大头、医疗单位、乡直各单位负责人等参加的动员会。会上，着重强调了新型农村合作医疗工作的重要性。会后全乡8个村积极行动，按照乡政府的部署，分阶段进行了宣传发动、登记造册、资金收缴、填写证书等工作，保证了新型农村合作医疗制度从XX年1月1日正式启动。
（二）健全组织机构，加强领导，明确责任。乡政府成立了新型农村合作医疗管理委员会、监督委员会、协调指导小组。由党委副书记任主任，党委委员、纪检委员任副主任，成员由乡政府办、财政所、民政所、卫生院等负责人组成。拟定、修改和完善农医所各项制度；负责参与各村的组织、宣传和动员工作，以提高参保率；财政部门负责新型农村合作医疗资金监督管理。
（三）广宣传，深动员，提高农民认知度
1、充分发挥电视媒体覆盖面广的优势，利用两个月的时间，每周播报合作医疗政策、进度、农民认知情况等新闻，并用字幕打出新型农村合作医疗宣传标语；在报销现场解答农民疑点，起到了很好的宣传发动效果。
2、各村利用广播、标语、自制宣传单等形式在各村进行宣传动员。各村召开支部会、党员会、村民代表大会进行宣传发动。在宣传动员期间，农医所及时向管理委员会汇报新型农村合作医疗工作进度，反映新型农村合作医疗动态。乡政府多次召开各村主任汇报会，了解各村参保情况。对存在的问题及时给予解决、答复和协调，提高了我乡的整体参保率。使新型农村合作医疗工作在全乡迅速展开。
（四）启动资金落实到位
1、县乡两级合管工作人员热情，周到解答农民提问，认真，负责给参合农民报销，确保资金运转的安全，真正做到蕙民，利民，解决农民的实际问题。
2、合作医疗管理办公室由财政协助建立专用账户，保证做到专款专用。
（五）定期业务培训，确保报销畅通。XX年至XX年，我乡合管办对8个村定点诊所负责人进行了多次业务培训和现场指点。完善各项政策，促进工作开展。
（六）控制医疗费用，规范服务行为。为更好的配合新型农村合作医疗工作的顺利实施，乡合管办制订了本乡定点医疗机构管理要求。与医生进行业务交流，指点到位，把报销药物目录及诊疗目录给医生发放下去，带领医务工作者学习新农合文件，按国家政策办事，让参合农民得到应得的补偿。
三、在具体实施过程中，还存在以下问题
（一）参保农民期望值较高
1、本乡新型农村合作医疗报销范围采用的是基本医疗保险有关规定，农民对不予报销部分思想准备不足，造成部分人员不理解。
2、为保证新型农村合作医疗资金合理有效使用，本乡患者住院实行定点医疗机构逐级转诊制，农民认为限制了自由选择医院的权利。
3、新型农村合作医疗原则是解决“因病致贫、因病返贫”问题，保“大病（住院）”的同时，兼顾“小病（门诊）”。部分农民抱怨门诊看病不予报销而体会不到报销的优越性。对XX年50元起伏线的定价感到不满。
（二）基层医疗卫生资源有待进一步激活
1、由于乡卫生院医疗环境相对较差，技术水平受到一定制约，而农民的生活水平不断提高，不能满足患者的就医需求。
2、医院的网络有时一天都上不上，乡医院合管工作人员太少，开会，报表时不在医院，整理材料，录入信息时人手不够，电脑不够，不能给出院患者及时补偿，造成部分患者不理解，产生不满情绪。
四、今后的具体措施和工作安排
1、通过报销实例，继续加大新型农村合作医疗宣传力度和深度。让农民清楚新型农村合作医疗制度是针对大病而设，根本原则就是防止农民“因病致贫、因病返贫”。
2、完善《定点医疗机构服务管理规范》。加强医疗机构管理，改善乡级医疗机构的就医环境，及时有效的处理当地农民的常见病和多发病，用优质低廉的医疗服务使农民受益，不断提高农民的满意度。
3、总结经验，分析数据，为明年工作的进一步完善打下基础。新型农村合作医疗制度是政府“利为民所谋”的责任，党和政府从来不曾放弃对农民健康的关注。我们将不断完善新型农村合作医疗制度，使其真正成为党和政府与农民的贴心工程。
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