2014年护理部护理工作计划[五篇材料]

第一篇：2014年护理部护理工作计划

2014年护理部护理工作计划

2014年护理部主体工作和谐创新、贴近病人、贴近临床、贴近社会、全面巩固和提升护理服务质量。在医院领导的指导下，以二级医院为目标，紧紧围绕医院工作方针和工作计划，认真履行职能。护理部认真做好以下工作：

一、加强护理质量管理，努力提高护理质量。

1．护理单元实行目标管理，护理部制定相关质量标准与检查评分细则。各护理单元认真组织实施，进行考核，通过目标管理促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。

2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。

3、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。

二、继续开展责任制整体护理，进一步充实整体护理的内涵，推出我院护理理念：一切以病人为中心，以病人满意为前提！选择我院就医，我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理！

三、制定和完善我院各级护理人员的岗位职责。

四、加强护理人力资源的管理，保障护理人力资源的合理配置，做到人人持证上岗。制定护理人员的培训计划，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质。

1．对工龄5年以下护士重点抓好基本功的训练。

2．在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上，抓好骨干队伍的重点培养，要求熟练掌握护理技术，还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术，在护理队伍中起示范及骨干带头作用。

3．护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。

（1）鼓励在职人员参加护理自考和函授学习，提高学历。改变护理队伍以中专为主的结构。

（2）认真抓好继续教育。向领导建议选派优秀护理人员到省内短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。

4、坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。

五、护理安全则是护理管理的重点。护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用二级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。

1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作。

2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。

（1）护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。

（2）病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。

（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。

（4）护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。

六、完善各项护理规章制度。

1．护理行政制度。

（1）护理会议制度。

①护士长例会。每月召开一次，与会者认真记录，并作好传达。

②全院护士大会。每年年终由护理部组织对全院护理人员进行总结，表彰先进。

③护理早会。a由护士长主持，时间10-15分钟，全体护理人员均应穿工作服并站立进行；b.夜班护士报告夜班的工作情况；c.护士长总结护理工作情况，进行讲评，明确护理工作重点，注意事项；d.护士长向所受护理人员进行有关问题的提问和测试，以提高护理业务水平；e.护士长传达院、护理部、临时通知或重要决定，并具体布置落实。

⑤工休座谈会。a.每月召开一次，由护士长或高年资护士主持召开，病员代表参加；b.征求病人对医疗、护理、生活饮食等方面的意见，了解病人的思想情况；c.组织病人学习报刊、宣传卫生知识，要求病人自觉遵守病区管理制度等。

（２）护理查房制度。

①科教学查房：每月组织一次，针对疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需要解决的部题，由护士长或责任护士主持，并作好详细记录。

②常规查房

a.一般护理查房：每月一次，由总护士长进行。

b.护士长查房：每日不少于２次，对病区护理质量、危重病人、护理职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促和落实。

c.护士长大查房：由护理部组织，各科护士长参加，每月一次。对照目标管理各项内容进行。

e.节假日查房：节日、双休日，每日１－２次，由护理部组织对全院或病区进行巡查，检查节假日期间各科值班人员情况和规章制度落实情况，指导危重病人抢救。

（３）护理训练与护理考核制度。

①岗前培训。凡从院校分配到医院的新护士，必须进行岗前培训。内容：院史教育、医德医风教育、护理规章制度、护士基本素质及礼仪规范、护士职业道德、护理基本技能操作等。

②在岗培训。

1、护理部每季度组织一次全院护理人员的三基考试。2.每月组织一次全院护理人员的业务学习，科室每月进行一次业务学习。c.凡４５岁以下护理人员，必须人人掌握常用护理技能操作。

２．护理工作制度。包括：分级护理制度、值班交班制度、消毒灭菌与隔离制度、医嘱执行制度、查对制度、治疗室工作制度、换药室工作制度、急救室管理制度等。

３．病区管理制度。

七、护理各项指标完成。

1、基础护理合格率100%（合格标准85分）。

2、特、一级护理合格率≥85%（合格标准为80分）。

3、急救物品完好率达100%。

4、护理文件书写合格率≥90%（合格标准为80分）。

5、护理人员“三基考核合格率达100%（合格标准为70分）。

6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。

7、常规器械消毒灭菌合格率100%。

8、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%。

9、年褥疮发生次数为0（除难以避免性褥疮）。

第二篇：2019年护理部工作计划护理工作计划

2019年护理部工作计划

2019年护理工作将以“质量、安全、服务、管理”为工作重点，体现“以病人为中心”、以患者安全为核心的工作要求，更新管理理念和管理方式，不断创新服务举措，优化护理质量，以更好地适应医院建设和发展需要，现初步明确2019年护理工作思路如下：

1、创新护理管理方法，提升护理科学化管理水平。

（1）创新管理机制，促进管理能力提升。在各护理单元实施护理绩效考评及激励机制，推动护理管理的创新。建立科学的考评机制，引导护士队伍健康发展，同时建立激励机制，调动护士积极性。根据护士的临床实际表现和工作业绩，把考核结果与个人收入挂钩。（2）深化护理模式改革，加强服务内涵建设。推行责任制整体护理工作模式，切实履行好对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等护理职责。力争在优质护理病房50%的基础上，在全院各科室营造优质护理服务的氛围。

2、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

（1）按护士在职继续教育及分层培训计划抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。重点加强对新入院护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，对表现优异者及时给予表彰，提高她们的学习积极性和主动性。

（2）加强专科技能的培训：制定出专科理论与技能的培训与考核计划，组织考核，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

（3）基本技能考核：一年内新护士，在年内18项基本技能必须全部达标，除集中考核外，要求在实际工作中加强抽考。护士至少每半年组织操作、理论考试各一次。

（4）更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。针对护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，除护理部组织的业务学习外，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高专业水平。

3、加强护理管理，提高护士长管理水平

（1）召开护士长专题会议，主要是更新管理理念、管理技巧及注重护理服务中人文精神的培养，明确当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长沟通交流等.（2）加强护士长目标管理考核,平时考核与季度考评、年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评、科室评优等挂钩。

（3）进一步推广开展优质护理工作，推动护理管理规范化、科学化、精细化。抓好重点环节管理，提高管理效率。

4、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效（1）继续实行护理质量二级管理体系，提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

（2）建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

（3）加强护理不良事件管理。定期分析和研究护理安全工作状况，提出改进意见。对己发生的护理不良事件要高度重视，认真执行管理流程，并做好调查、及时上报，组织讨论，提出针对性的改进措施。促使全体护士举一反三，从错误中学习总结教训，避免同样错误再次发生。

（4）加强护理过程中的安全管理。

1继续加强护理安全二级监控（护理部—护士长）管理，科室和护○理部每月进行护理安全隐患查排及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。

2严格执行查对制度，强调病人身份核对的执行到位，加强对护生○的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。

3强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及○安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

（5）围绕医院工作重点，合理配备及安排护理人力，把护士还给病人，让护士更贴近临床、贴近病人。

5、深化优质服务，提高服务质量

（1）在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，增强护患沟通技能，培养护士树立良好的职业形象。

（2）注重收集护理服务需求信息，护理部通过与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时提出并落实改进措施。

（3）在推进优质护理病房50%的基础上，创新护理服务举措，优化工作流程，不断丰富优质护理内涵，进一步让患者得到高效、优质的护理服务，提高病人满意度。

护理部 2019.1.5

第三篇：护理部2018年——护理工作计划

XX县人民医院

护理部2018年护理工作计划

2018年，护理部继续坚持以改革护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵，拓展服务领域为重点，在管理形式上追求以病人需求为服务导向，在业务上注重知识更新，积极吸纳多学科知识，不断提升护理服务能力和专业水平为抓手。继续按照三级医院等级评审标准要求，结合医院总体工作目标，紧紧围绕 “质量、安全、服务、管理、绩效”的标准开展工作，制订本护理工作计划如下：

一、加强护理管理组织体系建设，创新管理机制，提高管理效率与质量

（一）管理目标：

1、有健全的护理管理组织体系，实施目标管理。

2、有健全的各项护理规章制度与岗位职责，各项工作做到制度化、科学化、标 准化、精细化。

3、有效落实护士岗位管理，完善绩效考核制度与方案，调动护理人员积极性。

（二）实施措施：

1、继续实施医院——科室——病区三级管理，实施目标管理。护理部按照医院与护理部签订的目标责任书标准要求，与片区、病区签订目标责任书，加强科护士长、护士长目标管理考核，考核结果与科护士长、护士长绩效、晋升挂钩。

2、对护理规章制度与岗位职责有计划的组织培训与考核，使护理人员知晓岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准，改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。使各项工作做到制度化、科学化、标准化、精细化。

3、有效落实护士岗位管理，修订护理绩效考核制度与方案，调动护理人员积极性。

3.1有效落实护理人员分级管理，修订完善护士分层级管理及层级进阶管理相关规定，层级的进阶严格考核其工作能力，职称与年资次之；科护士长、护士长的考核从管理知识、查房、病区的质量等多方面入手。使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人在合适的岗位上，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。

3.2配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人教科共同测定

工气道意外脱出发生率0，无导管相关并发症发生。

7、患者约束管理：住院患者身体约束率≤0.4%，无约束不当造成的不良事件发生。

8、抢救车管理：抢救药品、器材完好率100%。

9、分级护理：得分百分比≥85%，合格率≥95%。

10、基础护理：得分百分比≥90%，合格率≥95%。

11、护理文书书写：得分百分比≥80%，合格率≥97%。

12、仪器设备管理：仪器设备意外情况的处理符合预案要求，完好率100%；使用的剂量器具检测合格率100%。

13、手卫生管理：护理人员洗手依从性≥95%；护理人员洗手正确率≥95%。

14、护理不良事件管理：护理人员对护理不良事件报告制度及流程知晓率100%；年护理事故发生次数为0；无护理不良事件漏报、迟报。

15、急诊预检分诊准确率≥97%，有记录；120接诊电话记录全面，出诊及时；救护车内急救物品齐备完好，备用状态。

16、手术室质量与安全管理：择期手术术前访视率≥90%，术后访视率≥95%；手 术医生对护理工作满意度≥99%；手术患者对护理工作满意度≥98%；择期手术《手术 安全核查》实际执行率100%；手术部位标记执行率100%；无手术部位错误发生；无 手术标本差错或遗失发生；无手术过程中异物遗留的发生，物品清点数目相符无遗漏； 无体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。

17、供应室质量与安全管理：器械、物品清洗质量监测符合标准要求；器械、物 品消毒灭菌合格率100%；无不合格物品发放；临床科室对护理工作满意度≥98%。

18、血透室质量与安全管理：透析器材、透析液、透析粉符合国家标准要求；透析用水质量监测合格；对血液传播性疾病患者实施分区、专机隔离透析；透析患者血压控制合格率≥95%，透析患者满意度≥96%，血液透析总例数、血透中严重并发症有统计分析。

19、产科、新生儿室质量与安全管理：纯母乳喂养率≥95%；纯母乳喂养婴儿不使用奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴；90%以上新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间不少于30分钟，有护理记录；24小时母婴同室，母婴分离时间不超过1小时；母乳的储存符合要求；新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴消毒处理规范；抱错新生儿发生率为0；丢失新生儿发生率为0；新生儿坠床发生率为0；新

层面的定期检查。

8、加强对重点人群、重点环节、重点时段的监管，确保护理安全。

8.1重点人群的监控：对新入、转科、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房；对重点患者如新入院、转入、危重、大手术后以及压疮、跌倒/坠床、管路滑脱高风险患者、有发生医疗纠纷潜在危险的患者重点督查和监控。

8.2重点环节的监控：加强对输液、输血、安全用药、管路护理、围手术期等各环节的督查。

8.3重点时段的监控：对节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时加强监督和管理。护理部、科护士长、护士长进行不定时查房，及时给予指导，消除薄弱时段的护理隐患。

9、加强特殊科室（门急诊、重症监护室、手术室、供应室、血透室、产儿科）的安全管理，严格按“三级综合医院评审标准实施细则”要求落实。

10、加强护理不良事件监管：继续做好护理不良事件的上报与管理。

10.1不定期对护士进行安全警示教育。护理部、科护士长加强重点病区督导工作，确保不良事件上报率100％，各类护理不良事件发生率有下降趋势。

10.2各科室有“不良事件案例成因分析”书面总结，护理部半年、进行“不良事件案例成因分析”报告，达到从错误中学习的目的，最大限度的减少不良事件的发生。

10.3护理部根据不良事件案例成因分析报告的结果，修订护理工作制度，完善工作流程，并落实培训。

11、加强专科护理技术管理：修订专科护理技术小组成员及职责，充分发挥各专业小组（伤口、造口、失禁护理小组、静脉治疗护理小组）的作用，要求各小组制订工作计划，并积极开展工作。开设伤口门诊、PICC门诊。

12、加强医院感染管理。做好职业防护、无菌物品以及医疗废物的管理。

13、加强医疗仪器设备与药品的安全管理。急救仪器设备、急救药品完好备用，口服药分次发放，看服到口，保障用药安全。

三、进一步深化“以病人为中心”的服务理念，扎实推进优质护理服务工作。

（一）管理目标：

1、各护理单元均落实责任制整体护理，履行护士职责。

士、护理管理人员分类，使各层级护理人员实现岗位能力的提升。各类培训具体安排详见附件3：2018年护理人员在职继续教育计划。

1、申报护理继续教育项目省级1项、市级2项。

2、护理管理培训与考核：举办护理管理培训班2期，上、下半年各1期。1月申报省、市级护理继续教育项目，拟在5月、9月举办护理管理培训班，邀请知名专家授课。对从事护理管理岗位的人员，按照要求，评审周期内人人参与省护理学会组织的护理管理岗位培训，以提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。护理管理者的管理知识理论考试上、下半年各1次。

3、新入职护士培训与考核：严格按照国家卫生计生委办公厅关于印发《新入职护士培训大纲（试行）》的通知国卫办医发〔2016〕2号执行。对新入职人员制定岗前培训计划并落实。

4、教学师资的培训与考核：拟在3月组织选拔院级教学师资，通过护理技术操作考核产生，数量20名。

5、专科护士的培养与考核：采取外出培训与院内培训与考核相结合的形式进行。组织专科护士、进修护士学习归来汇报会2次，分享经验。

5.1院内培训：严格按照国家原卫生部办公厅关于印发《专科护理领域护士培训大纲》的通知卫办医发〔2007〕90号执行。各科室制定本科室专科理论与技能培训与考核计划，以提高专科护士水平。护理部、科护士长督促各专业护理技术小组积极开展工作。

5.2院外培训：2018年3月计划选送到四川大学华西医院专科护士培训7人，培训专业包括：手术室、急诊科、静脉治疗、重症监护、老年科、康复科；选送四川省人民医院专科护士培训2人，培训专业包括：急诊科、重症监护；选送四川省华西二院专科护士培训1人，培训专业为新生儿护理；选送重庆儿童医院进修1人，进修专业为新生儿诊治中心（含NICU）；选送四川省人民医院进修1人，进修专业为神经内科；选送成都中医院进修1人，进修专业为中医护理。9月根据各科室工作情况继续选派相关专科护士外出培训学习。

6、护理部、片区、科室定期与不定期组织护理查房、护理会诊、病例讨论，提升床边实际工作能力。

7、适时选派护理管理人员、护理骨干参加院外短期培训，拓展知识视野。

8、倡导护士通过读书增长专业知识，以科室为单位推行“读书报告会”活动。

6、申请移动护理PDA系统，实现床旁患者信息查对、生命体征录入、跟踪医嘱全程、护理工作量统计、条码扫描等功能，推动医院护理工作的信息化建设。

七、精心组织“5.12”国际护士节庆祝活动

1、计划开展以丰富职工业余生活，提高医护队伍凝聚力、向心力为主题的文娱活动。活动方案3月中旬前下发。

2、在全院范围内评选“优秀护士”10名与优秀护士长3名，召开纪念“5.12国际护士节”表彰大会。

八、其它工作任务

1、积极配合医院，做好对口支援工作。

2、合理抽派护理人员，完成高考体检、征兵体检等各项指令性任务。

3、抓好护理质控分中心工作，对基层医院、民营医院进行业务指导，举办学术讲座，带动、提升区域内护理队伍整体水平。

2018年，是我院荣升国家“三级乙等”医院的第一年，立足新的起点，护理工作将紧紧围绕医院发展规划和目标要求，在院党政领导的支持下，以求真务实、改革创新的精神与姿态，不断进取，使护理管理工作再上新台阶。

附件：

1、护理部2018年季工作计划。

2、护理部2018年护理质量监控安排。

3、护理部2018年护理人员在职继续教育计划。

护理部 2018年1月

第四篇：护理部2016年护理工作计划

XX县人民医院

护理部2016年护理工作计划

2016年，护理部继续坚持以改革护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵为重点，在管理形式上追求“以病人需求”为导向，在业务上注重知识更新，不断提升服务能力和专业水平为抓手，结合医院总体规划，制订本护理工作计划。

一、加强护理管理组织体系建设，创新管理机制，提高管理效率与质量

（一）管理目标：

1、有健全的护理管理组织体系，实施目标管理。

2、有健全的各项护理规章制度与岗位职责，各项工作做到制度化、科学化、标准化、精细化。

3、创新管理机制改革，促进管理能力提升；实施护士岗位管理，完善绩效考核制度与方案，调动护士积极性，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

4、护理人力资源管理：护理人员知晓岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准； 知晓紧急护理人力资源调配方案或调配规定；知晓绩效考核方案；护理人员满意度≥90%；护理人员离职率≤5%。

（二）实施措施：

1、继续实施医院——科室——病区三级管理，实施目标管理，护理部与医院、病区签订目标责任书，加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩。

2、修订补充完善护理管理规章制度、岗位职责，利用信息系统OA平台传达到每位护理人员，有计划的组织培训与考核，使护理人员知晓岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准；使各项工作做到制度化、科学化、标准化、精细化。

3、实施护士岗位管理，修订完善护士分层级管理及层级进阶管理相关规定，配合医院相关部门，以护士岗位管理为切入点，推动护理管理机制创新。一是，建立竞争性的用人机制，这是确保护士队伍稳定发展的根本保障，积极推进医院人事制度改革，破除身份界限，坚持按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，逐步建立“能上能下、能进能出”的用人机制。二是，建立科学的考核机制，这是引导护士队伍健康发展的关键环节。三是，建立激励性的分配机制，完善护理绩效考核方案与制度,实现以工作量、工作质量及患者满意度等为基础的薪酬分配，变护理人员身份管理为岗位管理，体现多劳多得、的剂量器具检测合格率100%。

13、手卫生管理：护理人员洗手依从性≥95%；护理人员洗手正确率≥95%。

14、护理不良事件管理：护理人员对护理不良事件报告制度及流程知晓率100%；年护理事故发生次数为0；无护理不良事件漏报、迟报。

15、急诊预检分诊准确率≥95%，有记录；120接诊电话记录全面，出诊及时； 救护车内急救物品齐备完好，备用状态。

16、手术室质量与安全管理：择期手术术前、后访视率≥85%；手术医生对护理工 作满意度≥95%；手术患者对护理工作满意度≥95%；择期手术《手术安全核查》实际执 行率100%；手术部位标记执行率100%；无手术部位错误发生；无手术标本差错或遗失 发生；无手术过程中异物遗留的发生，物品清点数目相符无遗漏；无体位不当造成手术 患者的皮肤、神经、肢体等损伤。

17、供应室质量与安全管理：器械、物品清洗质量监测符合标准要求；器械、物品 消毒灭菌合格率100%；无不合格物品发放；服务满意度≥95%。

18、血透室质量与安全管理：透析器材、透析液、透析粉符合国家标准要求；透析用水质量监测合格；对血液传播性疾病患者实施分区、专机隔离透析；血液透析总例数、血透中严重并发症有统计分析。

19、产科、新生儿室质量与安全管理：纯母乳喂养率≥80%；纯母乳喂养婴儿不使 用奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴；90%以上新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间不少于30分钟，有护理记录；24小时母婴同室，母婴分离时间不超过1小时；母乳的储存符合要求；新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴消毒处理规范； 抱错新生儿发生率为0；丢失新生儿发生率为0；新生儿坠床发生率为0；新生儿烫伤发生率为0；新生儿用药错误发生率为0。

（二）实施措施：

1、修订护理质量与安全管理委员会成员及职责，继续实行三级管理，护理部、片区、各科室对照各项质量评价标准遵循PDCA循环模式进行检查、分析、整改、追踪、再评价，体现持续改进。11月组织护士长PDCA案例汇报。

2、护理部根据上一质控目标完成情况制定本质控目标，片区、各科室护士长制定本片区、本科室质控目标和落实措施。

3、护理部及科护士长经常深入各科室督导、考评，对护理工作质量缺陷进行跟踪

危险的病人要重点督查和监控。

6.3时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部、科护士长进行不定时查房，及时给予指导，消除薄弱时段的护理隐患。

6.4护理操作的环节监控：督导护理人员落实核心制度，对输液、输血、用药、手术等各环节执行正确查对及正确的身份识别。

7、加强特殊科室（门急诊、重症监护室、手术室、供应室、血透室、产儿科）的安全管理，严格按“二甲”标准要求落实。

8、加强医院感染管理。做好职业防护、无菌物品以及医疗废物的管理。

9、深入开展品管圈活动。在去年的基础上扩大覆盖面，将这一管理方法融汇到护理管理工作中。12月组织品管圈大赛。

10、严格依法执业，加强护士执业准入管理，确保依法执业合格率100％，同时加强对无资质护理人员及实习护生的管理工作，严格带教责任制，确保执业安全。

三、加强护理人员在职培训，提高护理队伍整体素质

（一）管理目标：

1、实施分层级培训，建立一支“管理型”护士长团队，各层级护理人员实现岗位能力的提升。

2、继续教育达标率100%；护理理论考试合格率100%；技术操作考核合格率100%。

（二）实施措施：

1、护理部层面：

1.1护理部制定护理人员在职培训计划。采取全员培训与分层级培训相结合，分层级按新进人员、N0-N1级、N2-N4级、护士长、专科护士、机动护士、教学师资分类，使各层级护理人员实现岗位能力的提升。具体安排详见附件3：2016年护理人员在职培训计划。

1.2理论培训要求：每季度1—3次，内容围绕质量管理、患者安全管理、护理岗位管理、护理规章制度、护理文书书写、急救知识、论文撰写及科研创新等。

1.3技能培训要求：每半年1次，针对各科教学老师、护士长进行培训，采取看视频与现场示教的方式，内容以基础护理技术操作、急救技术为主。

1.7.5各科室制定本科室专科理论与技术操作培训与考核计划，提高专科护士水平。1.8加强机动护士的培训与考核。具体安排详见附件3：2016年护理人员在职继续教育计划）。

1.9加强教学师资的培训与考核。具体安排详见附件3：2016年护理人员在职继续教育计划）。

2、片区层面：

2.1培训：可不单独组织本片区的业务讲座与技能培训，参与护理部、各科室组织的培训。

2.2考试考核：可不单独组织本片区的理论考试，参与护理部组织的考试。技能考核每季度1次，随机进行，每科室至少抽查3人以上。

3、科室层面：落实护理队伍分层级培训（新进人员、N0-N1级、N2-N4级、教学师资），使各层级护理人员实现岗位能力的提升。

3.1理论培训：每月1次，内容以专科护理知识为主。

3.2技能培训：至少每季度1次，全员参与培训，采取看视频与现场示教的方式，内容以基础护理技术操作、急救技术、专科护理技术为主。

3.3考试考核：理论考试采取分层级，新进人员、N0-N1级护士每季度1次，分N0-N1、N2-N3(45岁以下），45岁以上和N4级护士不参加理论考试，以实际工作能力考核为主，如组织业务查房等，护士长以考核护理管理知识、组织业务查房为主。技能考核每半年1次，随机进行，每科室至少抽查3人以上。

4、护理部、片区、科室定期与不定期组织护理查房、护理会诊、病例讨论，提升床边实际工作能力。

5、倡导护士通过读书增长专业知识，以科室为单位推行“读书报告会”活动，每半年科护士长评选优秀作品在大内科、大外科组织观摩交流活动。

6、鼓励护士、护士长参加函授、自考、网络等各种形式的学习，提高学历层次和知识水平。

7、护理部根据卫计委护士岗位培训要求，制定护士岗位培训手册，按岗位培训与考核要求组织实施，考核奖惩办法按护理部相关规定执行。

8、完善护理人员分层级档案信息登记。

9、向广安市申请市级继续教育培训项目。

5.1与总务科沟通协调，将床单元被单由白色逐步改变为天蓝色。5.2重视患者隐私保护，严格落实男女患者分室安置，补充隔帘、屏风等。5.3加强病区清洁卫生的管理，创造舒适的环境。

6、积极开展延伸护理服务。对出院患者通过电话随访等形式进行健康教育及用药指导等服务。

7、各科室继续开展优质护理“岗位明星”评选活动，充分调动护士的积极性。

七、精心组织“5.12”国际护士节庆祝活动

1、计划举行以“传递正能量，树团队新形象”为主题的娱乐竞赛活动，强化团队意识，提升团队凝聚力，树团队新形象。

2、评选“优秀护士”10名并予表彰。

2016年是我院“十三五”规划的开局之年，是创新质量管理品管圈开展的攻坚之年，是创建国家“三级乙等”医院奠定坚实基础的关键之年，护理工作将紧紧围绕医院发展规划和目标要求，努力探索，不断进取，使护理管理更加科学化、规范化、制度化、精细化，确保护理工作再上新台阶。

附件：

1、护理部2016年季工作计划。

2、护理部2016年护理质量监控安排。

3、护理部2016年护理人员在职继续教育计划。

护理部 2016年1月

第五篇：2018年护理部优质护理服务工作计划

2018年护理部优质护理

服务工作目标、计划

2018年优质护理服务工作是在去年推广“优质护理服务”活动的基础上，为进一步贯彻我院推广“优质护理服务工作”的部署及要求，深化“优质护理服务”工作内涵，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，以落实基础护理，改善护理服务态度，提升服务水平，持续改进护理质量，以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点, 做到让“患者满意、社会满意、政府满意”。全面提高护理工作水平。特制定2018年“优质护理服务”工作目标、计划：

(一)指导思想

深化“以病人为中心”的服务理念，按照医院等级评审优质护理服务的要求，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，全面加强临床护理工作，强化细节管理，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。

(二)工作目标

以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，以病人的要求为工作起点，落实十大安全目标，全面落实以病人为中心，加强细节护理等的各项护理工作，以病人满意度为工作终点。进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。

(三)、工作指标：

1、护理人员三基水平平均分≥90分

2、护理技术操作合格率≥90%

3、基础护理合格率≥90%

4、特护、一级护理合格率≥90%

5、护理文书书写合格率100%

6、急救物品完好率≥100%

7、常规器械消毒灭菌合格率≥100%

8、优质护理服务覆盖率≥90%%

9、整体护理开展病房数100%

10、护理人员培训率达95%，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。

11、年褥疮发生次数0

12、护理差错事故发生率“0”

13、健康宣教覆盖率100%

14、病人对护理服务的满意率≥90%

15、年工作计划完成率达≥90%

16、医疗废弃物处理合格率100%

17、一人一针一管一用灭菌合格率达100%

18、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%(四)工作措施

1、强化循环管理。继续根据《优质护理服务评价细则（2014版）》要求，完善临床护理工作的各项考核标准、质量控制标准、工作指引和流程。组织核心制度的学习，并按临床护理质量指标，持续监测和评价护理质量，每月组织各种专项检查，加强临床护理工作规范。

2、全面提升职业素质、优化护理服务

(1).加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，每月组织一次业务学习，根据临床护理技术规范化内容进行护士层级培训，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。同时采取举办其他形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。

(2).加强专科护理人才队伍建设。培训专科护理骨干。提高临床护士的实际工作能力，进一步落实核心能力培训。充分发挥专科小组作用，加强专科知识的培训，落实院内专科会诊、疑难病例会诊、查房，解决护理疑难问题，提高专科护理水平，保障患者安全。

(3).加强护理专业技术操作及基础技能培训。制订对各层级护士技术操作项目，进一步强化训练，同时对培训内容进行抽查考核，提各层级护士技术操作能力，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底，要求各科室加强专业技术操作培训，提升临床护理技能操作水平，从而提高护理服务。

(4).提升护士素质。抓好“内强素质，外塑形象”。完善礼仪标准，在新护士岗前培训上做好护士礼仪的培训，树立良好的职业风貌。对全院护士进行护患沟通能力培训，提高护士与患者、家属之间沟通能力，减少医疗纠纷发生，同时开展“微笑服务”行动，在病人入院、住院、出院等细节上下功夫，通过规范交接班，优化新病人接诊流程等方式，提升护理服务形象。

3、加强管理，确保护理安全

(1).继续加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮、管道、跌倒等，针对上一存在问题，继续完善护理流程及管理评价程序。重点抓护士交接班及护理措施落实情况，加强护理管理确保目标实现。

(2).加强护理安全监控管理，要求各科护士长应用细节管理规范管理科室各项工作，共同提升科室的护理质量，落实二级质控，对新护士加强管理，做好一对一帮带。加强对病人环节进行监控，尤其是新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。护理操作的环节监控，输液、输血、注射、各种过敏试验等作为护理管理中监控的重点。加强不良事件主动上报，继续每月对各项护理质量、优质护理工作进行自查；加强病历质控，做到不规范不归档；护理部每季度组织质量控制小组进行交叉检查，在质量管理委

员会会议中分析通报，体现护理工作的自查、互查、分析、整改的详细记录和和效果评价，强化护理质量的持续改进。

（3）继续严格落实查对制度，认真做好双人查对工作。落实身份识别制度，加强佩带手腕带管理及查对，规范液卡填写，加强输液病人巡视，输液滴数与液卡相符，防止药物外渗，善于观察病情，发现问题及时解决。

（4）加强消毒隔离制度落实，规范消毒、隔离工作。加强护士无菌观念，提高洗手依从性。加强医疗废物的管理，强调做好医疗废物分类放置。

4、夯实基础护理

切实做好基础护理，护士通过自己掌握的专业知识，在为患者护理的过程中，评估患者病情，及时发现病情变化，多与患者沟通，让患者得到心理安慰更好配合治疗。同时 使护理工作更加规范化。加强晨、晚间基础护理内容，做到六无（无压疮、口腔炎、静脉炎、交叉感染、坠床、烫伤），卧位舒适，肢体处于功能位。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范。

5、严格落实责任制整体护理

（1）继续强调责任护士全面履行护理职责，实行弹性排班。落实管床责任制，加强床边工作管理，提高主动服务意识。

（2）加强巡视，保障患者安全，密切观察患者情况，及时发现问题，及时与医师沟通，使患者病情变化早发现、早治疗。制订落实各种防范措施。加强护患沟通，做好心理护理，严防自伤、自杀和外逃等意外事件的发生。

（3）责任护士做好患者从入院到出院的各种治疗、给药、饮食、管道、大小便护理、病情观察，全面掌握患者情况，加强疾病知识宣教，做好心理护理。提高患者对疾病知识及管床医生、护士知晓率。为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。

(4)临床护理服务充分体现专科特色，依据科室特点丰富服务内涵，为病人

提供人性化护理服务，保障患者安全，促进患者康复。

6、继续逐步拓展护理服务领域。继续落实出院病人电话回访工作，拓展服务内涵，丰富服务方式，对病人的生活起居、饮食规律、康复锻炼、用药、自我保健等方面进行耐心细致的沟通与指导。

7、定期满意度调查

(1).每月组织召开工休座谈会，定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。

(2)各科室每月进行患者满意度调查，从护士的操作技术、仪容仪表、健康宣教、制定整改措施，及时反馈。让患者从心里满意，要求每位护士树立良好的服务态度，把病人的满意作为工作的最终目标。

（3）护理部将对新开展的科室进行督查和指导，采取不定期检查、现场点评、满意度调查等多种形式开展检查，加强对医院开展优质护理服务的指导，纠正工作偏差，及时总结和推广好的作法和经验。

护理部

2018年1月

2018护理部各季度工作重点：

第一季度工作重点 1、2017年护理工作总结汇报。布置2018年护理工作计划。

2、院内通报2017年市卫生局医疗服务整体质量检查评估护理情况，问题分析、总结，制定整改措施。

3、组织学习贯彻各项规章制度及有关文件、护理质量标准。

4、护理新项目、新技术课题申报。

5、春节前各项工作准备、督查，春节期间查房工作的落实，确保节日期间护理工作安全。

6、举办护理操作技术培训，护理业务课及护理业务查房安排。

7、护理人员操作考核，理论考试。

8、护理质控活动。

9、护理满意度调查。

10、护士长会议，护理质控委员会会议安排，质控总结、分析、反馈。

第二季度工作重点

1、“护士节“庆祝活动安排。

2、举办护理操作技术培训，护理业务课及护理业务查房安排。

3、护理人员“三基”理论考试、考核。

4、护理质控活动。

5、护理满意度调查。

6、“五一”节前各项工作准备、督查、节日期间护理查房工作的落实。

7、护士长会议，护理质控委员会会议安排，质控总结、分析、反馈。

第三季度工作重点

1、护士在岗培训工作安排。

2、护理业务课、护理业务查房安排。

3、举办急救知识学习培训。

4、护理人员“应急预案、质量关键流程”考试考核

5、“国庆节”前各项工作准备。

6、护理质控活动

7、护理满意度调查。

8、护士长会议，护理质控委员会会议安排，质控总结、分析、反馈。

第四季度工作重点

1、“国庆节”前做好各项准备工作，节日期间护理查房工作的落实。

2、护理人员法律、法规、工作制度、应急预案相关知识考试考核。

3、护理业务课及护理业务查房安排。

4、护理满意度调查。

5、护理质控活动。

6、护士长会议，质控总结、分析、反馈。

7、护理人员个人总结。

8、本护理工作总结及下护理工作计划。

9、做好迎接年终市局各项检查工作。

10、做好医院搬迁前的各项准备工作

护理部 2018年1月