护理交接班规范nnn

第一篇：护理交接班规范nnn

护理交接班规范报告

护理交接班规范

交接班制度是护理人员工作实践中要执行的重要制度之一。护士早晨的交接班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据。因此，只有交的清楚，接的明白，才能做到“以病人为中心”，保证提供质量、高效率的临床工作。早晨交接班可谓在很短时间内完成一项重要工作，既是护患沟通的重要时机，同时对掌握危、急、重症病人的病情，也是非常重要的，因此完成好交接班工作意义重大。交接班有白班交接，中班交接，夜班交接，三种类型。交接班由人，地点，物品，环境，文书等元素组成。

参加晨交接班人员：

科住任，护士长，交班医生，高职称医生，值班医生，轮转医生，进修医生，交班护士，护士长，责任护士，办公班护士，进修护士，实习生等。

一，晨交接班（夜班，白班交接）

1，护士在交接班前除做好病人，病情方面的准备外，还应该做好交接班时的周围环境准备。交接班环境要清洁，整齐，护士办公桌的夜班桌面上只能放着交班用的护理文书等用物。（周围环境是指护士站，治疗室，换药室等各室的地面，桌面，窗台等处）

2，护士长提前15分钟进入病房巡视病人，了解危重，抢救，手术后及当日待手术病人的病情，检查各项护理措施的落实情况及晚夜班护士的工作质量。

3，责任护士提前15分钟进入病房，巡视自己所分管的病人，了解抢救，病危，手术后及当日待手术病人的晚间病情变化。

4，凡遇见抢救病人（或特护病人）时，床旁要有一名护士观察病情。5，交接班开始前，所有的医护人员相互亲切问候：“早上好”。

6, 接班人员提 前5分钟做好着装仪表方面的准备，进入护士站等交接班，着装不符合要求者不得参加交接班。

7，晨交接班时人员位置站立依据办公桌位置不同而排列。

排列方式

交班医生交班护士

科主任

高职称医生

住院医生

轮转医生

进修医生

实习生

科护士长 高责护士 初责护士 助理护士（1，2）轮转护士 进修护士

站姿时候所有的医护人员不靠东西双手放于脐周，右手在上，左手在下。

8，到交接班时间，科主任宣布“开始交班”，交班护士应精神饱满，姿态端庄，注意力集中，详细报告病情并突出重点，交班顺序如下：

（1）报告病区病人动态及新人，手术病人病情。

（2）报告病危病人的病情。

（3）报告病区一般病人需注意的事项。

（4）报告晚夜班检查中发现的其他情况。

除抢救或急诊病人除外，不允许接私人电话或做其他工作。

9，交班医生报告交班内容。

10，如有传达会议内容或有紧急通知，安排工作等一系列问题由科主任和护士长说出。

11，科主任宣布晨，“会议完毕及查房”。

12，所有的护士回到护理站。护士长进行晨会提问。

13，护士长给夜班护士说“夜班护士辛苦了”这一句话。

14，交班护士再次交重点内容。

15，所有护士按组分病人，护士长带领护士去病房床边交接。

近几年来,我们严格执行了床边交班制。我们不仅在晨会后由护士长带领护士到床边交班,白班和小夜班护士、小夜班和大夜班护士也同样坚持到床边交班。床边交班加强了各班护士的责任心,。床边交班时还可检查各班的工作。

16，床边交接之前，交班护士准备治疗盘，里面放薄膜手套，消毒凝胶，等一些物品。护士要按下面的循序到病房交接；

交班护士

责任护士（1,2）

责任护士（3,4）

护士长

其他护士

17，交班护士先敲门，其余的护士随着她进病房，先给病人亲切的问候“早上好，晚上睡得好吗？”。

18，护士们绕着床交接，以病人卧位分，一侧站的是交班护士，另一侧责任护士，护士长，其她护士等。重点查看：患者的神志，生命体征，伤口薄料，引流管，体位，液体，皮肤易受压部位，饮食服药情况，晨间护理完成情况，手术病人情况，病室安全情况等。

本班工作完成不彻底或不符合要求者应在改正后方可下班。

19，交班护士交班完毕后，所有的护士排成一队在病室中间。第一位交班护士往前走一步告诉病人，“我是上夜班护士，我现在下班了”。第二位责任护士告诉病人，“我是你们责任护士，名字叫XXX，白天的治疗和护理以我负责，有事可以找我，我也会经常来看你们的”。紧接着科护士长自我介绍，最后护士们协着关门离开病房。

20，所有的护士再次回到护理站，先责任组长及护士们总结交接班的情况。后护士长对，晚夜班，早班工作完成质量进行讲评，简要传达与护理工作有关的院，护理部新规定或会议精神。

散会。

二、中班交接班（白班，中班交接）

1，中班接班时间，交班时间各科室自定，可根据冬夏季改变时间。

2，交接班的具体内容同晨间交接班。

三、大夜班交接班（中班，夜班交班）

1，夜班接班时间，晨间交接班时间各科室自定，可根据冬夏改变时间。2，交接班的具体内容同晨间交接班。

第二篇：如何规范交接班

如何规范交接班

交接班制度是护理人员工作实践中要执行的重要制度之一。护士早晨的交接班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据。

1交接班的意义:

(1)护士交接班工作是护理工作的一个重要部分,也是易发生护理缺陷的环节之一。

(2)护士早交班既是对前一天病人的病情的总结,也是对治疗和护理的工作的概括和评价,同时为下一步临床护理提供依据,使患者的治疗和护理不间断,保证护理工作的连续性.不仅是护患沟通的重要时机,同时对把握急危重症病人的病情也是非常重要的。

2交接班流程

晨交接班前准备:接班者要做到“看、查、巡视”夜班与白班的交接：首先夜班护士与白班护士进行交班，交班内容包括病人病情，抢救药品、器械、物品、卫生。两人同时核对，一项也不能遗漏，特别是危重病人和一级护理病人病情变化的病人，必须做到床头交接班七知道(床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食)，对病区二级护理病人也做到心中有数，巡视病房，及时了解病人的身心健康情况，白班有针对性实施全面护理。

看

（1）看医嘱本：医嘱是否抄录，是否执行无误，有无遗留`待执行的医嘱。

（2）看病情报告：包括全日病人流动情况，新入，危重，手术人数

及有无特殊病情变化的重点病人，所给予的治疗处理及护理措施是否记录准确，有无遗漏。

（3）看体温本：是否按要求测体温，有无高热或突然发热的患者。

（4）看各项护理记录单是否准确，有无遗漏或错误。

查

（1）查新入院病人的初步处理是否妥善，病情有无特殊变化者是否已及时处理。

（2）查危，重，瘫痪病人是否按时翻身，床铺是否平整，有无压疮。

查吸氧患儿导管是否通畅。

（3）查大小便异常患儿处理是否妥善，皮肤，衣服是否清洁干燥。

（4）查手术病人准备是否完善，各种需带手术室的物品是否备齐。巡视

对危重，大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员应共同巡视。进行床旁交接班。

床边交接班时要做到：“交班者动口，接班者动手”进行床边交接班时，护理人员进入病房的顺序为交班护士再前，依次为接班护士，护士长及其他护士。交班护士应站在病人右侧，护士长及接班护士站在病人左侧，其他护士则位于床尾（按职称高低排站）。

3交班内容

（1）患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，请假、外出人数，以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有

特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的患者的病情变化及心理状态。

（2）查看重点患者，如新入、当日手术或术后3天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者，昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。交班护士要首先自我介绍，告知家长我们现在要进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人的情况(姓名，年龄，诊断，入院时间，原因，入院后阳性症状体征，目前治疗，护理，存在问题等)。

（3）接班护士要自我介绍，查看患儿情况，向患儿家长讲解目前治疗护理及注意事项，交代饮食，指导功能锻炼。

（4）护士长向患儿家长了解入院介绍掌握程度（入院后立即做的宣教：如科别，病房设施，环境，探视制度，护理级别，管床护士等。如尚未做这方面的宣教，届时可补充宣教），检查治疗执行情况和住院期间该注意的问题。

（5）床旁交接重点查看：神志，生命体征，监护情况，各管道通畅情况，液体，皮肤易受压部位，饮食及服药情况。

4在接班时应特别注意以下方面：

（1）谁的病人谁接：现在我们都实行责任制排班，责任护士应主动与交班的护士床头接自己所管的病人。在交接病人时，应是谁的病人谁接，接完后立即开始对自己的病人进行护理工作。

（2）护士长不能代替交接病人！护士长在交接病人中，是参与和发现问题的指导者，在倾听和交接中了解夜班护士的工作质量。

（3）要用文明规范用语！早晨第一次见到病人，责任护士要主动问

您好，护士长也要主动与病人问候，其他人要有点头意识，以使病人感受护士的高尚职业道德和人文作风。规范文明问候不但使病人感受到尊重，还可以建立和谐的护患关系。

（4）要关顾同病室病人，不要对同室其他病人视而不见，毫无表示，容易使人感受到冷落，所以在交接一位病人时，必须要关心和表达对另外患儿及家属的关系和致意。

（5）无论病人的床单和房间多乱,都要首先关心病人的病情和不适,然后协助整理和劝说,以免因见物不见人的行为,引起病人家长的不满。

（6）忌在交接病人时询问谁是他的责任护士,或者说我是你的责任护士让患者记住自己的名字,这种做法极不合适,只要责任护士经常进病房与患者沟通就一定能记住的。

第三篇：规范护理交接班提高患者满意度

规范护理交接班提高患者满意度

【摘要】

目的贯彻“以人为本”的护理理念，观察规范的护理交接班，对护理质量、患者满意度的影响。方法强化交接班制度，从交接班的时间、人员、方式、内容和语言五方面着手，规范护理交接班。结果护士责任心加强，护理质量提升，患者满意度明显提高。结论规范的护理交接班，能提升护理质量，提高患者满意度，树立良好的护士职业形象。

【关键词】

护理交接班；满意度

护理交接班工作，是日夜班工作的衔接，是对前一天和前一班患者病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，是加强护理工作连续性，保证患者的治疗、护理不间断的必要措施［1］。规范的交接班，对提升护理质量、确保护理安全、展示护士良好的精神风貌、提高患者满意度都具有重要意义。我院从2007年1月开始，规范了临床科室的护理交接班工作，取得了较好的效果，现介绍如下。

1方法

1.1交接班时间五个交接班的时间为：08∶00、12∶00、15∶00、18∶00、01∶00。

1.2交接班人员（1）由五个交接班时间点，形成一个交接班链，参与交接班的均为最了解患者病情、直接为患者进行治疗、护理的责任护士。（2）08∶00，全体医护人员在医生办公室进行晨会交班，夜班医生与夜班护士站在最前面，科主任、当日整班医生、其他医生按职称从高到低站在左边，护士长、责任护士、其他护士按职称从高到低站在右边。（3）进行床头交接班时，护士长站在患者左边，夜班护士、责任护士、其他护士按职称从高到低站在右边。

1.3交接班方式（1）除08∶00进行晨会交接班和床头交接班外，其他四个交接班时间点均进行床头交接班。（2）交接班采取口头交接与书面交接相结合的方式，书面交接包括交班本、护理记录单和护嘱本。口头交接时，交班者要重点突出、简明扼要，接班者认真听取交班内容，不清楚时立即提出质疑。交班本按《护理文书书写规范及管理规定》要求记录患者的床号、姓名和诊断等。交班本写的是大纲、重点、要点，而护理记录单为具体补充，是交班报告的一部分，要将患者住院期间的整个治疗、护理的动态变化及护理过程都及时完整地记录下来。护嘱本，作为交班本与护理记录单的补充说明，护士长和交班者将不适宜写在交班本和护理记录单上的、需要特别强调的注意事项，以备忘录形式写在护嘱本上，对年青的、资质浅的护士是一种提醒，能有效地减少和避免护理缺陷的发生。

1.4交接班内容（1）护士长是病区的组织者与管理者，要提前15 min上班，检查夜班护士工作完成情况，对病区护理工作动态做到“九知道”，即患者总数、危重患者数、当日手术（特殊检查）人数、次日手术（特殊检查）人数、请假患者数、有无情绪不稳定患者及有无特殊护理需要患者。责任护士要提前15 min上班，在交班前了解自己所管患者的病情、治疗与护理重点，做到心中有数。（2）晨会交班时，夜班护士背诵交班，包括病区一般情况，新入院、危重、手术等患者的病情，晚夜班采取的主要治疗、护理措施，目前存在的护理重点、难点和下一班继续做的治疗、特殊检查等。护士长着重检查护士着装，进行晨会提问，布置当天护理工作重点。（3）床头交接班时，对每个患者实行逐个交接，内容为患者的病情、治疗、护理、家庭情况、心理状况、健康教育、出院指导等，尤其对新入院、手术、危重患者应严格交接，内容包括：患者的卧位是否舒适、床铺是否平整、卧床患者皮肤是否完好、各种管道是否通畅、术前准备、术后护理是否落实等。然后交接药品、物品，检查各种药品、物品是否齐全，抢救器械运行是否正常，保证各种急救药物处于应急状态，提高急救能力。交接班应严格实行“十不交接”：衣着穿戴不整不交接；危重患者抢救时不交接；患者出、入院或转科、死亡未处理好不交接；皮试结果未观察未记录不交接；医嘱未处理完不交接；床边处置未做好不交接；物品、麻醉药物数目不清时不交接；清洁卫生未做好不交接；为下一班工作准备未做好不交接；护理记录未完成不交接。

1.5交接班语言（1）床头交接班时，要充分发挥“以人为本、以病人为中心”的护理理念，用良好的精神面貌、优雅的行为举止、严谨的工作作风、人性化的关怀，带给患者康复的勇气和信心，提高患者对护士职业形象的满意度。来到患者床前，首先礼貌地称呼和问候患者。交完班后，离开病房之前，接班护士应礼貌地向患者进行自我介绍。（2）保护患者的秘密和隐私，不仅是护士的职责，也是伦理上的需要。我们应注意交接班的严谨性，对特殊患者的病情不必让患者知道的，应在办公室或病区走廊讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力［2］。（3）凌晨一点，大部分患者已入睡，晚夜班护士交接班时注意人文关怀，先在病房外逐一介绍每个患者的情况，再进入病房查看患者，避免影响患者休息。

2效果

2006年1月至12月规范护理交接班前与2007年1月至12月规范护理交接班后患者满意度比较见表1。表12006与2007患者满意度比较（例）注：χ2=17.76，P＜0.005，差异有显著统计学意义

3体会

3.1提升了护理质量通过规范交接班时间、内容及形式等，减少了过去交接班不规范、无交班前准备、无工作重点、只重视早晨、夜间交接班、不重视中午、下午交接班、交班内容不全面等现象，提高了交接班质量，减少和杜绝了医疗护理缺陷和隐患，增加了护士工作的主动性，护理质量明显提升。

3.2提高了患者满意度通过规范交接班的语言及行为等，提高了护士的语言修养和整体素质，充分体现了以人为本的护理内涵，使患者感受到被关爱，满足了患者被尊重的需求，从而提高了患者的满意度。

【参考文献】

1符智蓉,沈锦萌.实施人性化护理服务规范临床护理交接班.中华现代护理学杂志,2005,2(15):1430.2吴亚君,冯金娥.人文护理和护士关爱行为.实用护理杂志,2003,19(5):58-59.

第四篇：护理工作规范—值班、交接班制度

值班、交接班制度

1.值班人员应遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班，不得擅自减少或变动值班时间。

2.值班人员应严格遵守各项规章制度，按医嘱和患者病情需要对患

者进行治疗和护理。必须坚守岗位，遵守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻），“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会可贺打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利）。

3.勤加巡视，了解病区动态，密切观察患者病情与心理状态，保证

各项治疗护理工作准确及时完成。

4.建立科室护理交班志和科室用物交接记录本。护理交班志内容包

括：病室工作动态（包括患者总数、入院数、出院数、手术人数、危重患者数、特殊检查、特殊治疗人数等），患者病情变化及处理结果等。凡另有护理记录的病例，护理交班志上只填写索引。用物交班记录本需记录器械、仪器、特殊药品、常用物品的数量与状态等。

5.值班人员须在交班前完成本班的各项工作，做好各项记录，处理

好使用过的物品，为下一班做好用物准备。做到“十不交接”（衣着穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察、未记录不交接，医嘱未处理不交接，床边处置未做好不交接，物品数目不清楚不交接，清洁卫生未处理好不交接，未为下一班做好用物准备不交接，交班志未完成不交接）。

6.交接班必须认真负责，接班者提前15分钟着装整齐上班进行交接。

对所有患者进行床旁交接。需下一班完成的治疗、护理，必须口头、文字交代清楚。接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。

7.晨间集体交接班时，由夜班护士重点报告危重症患者、新入院患

者和手术患者病情、诊断及治疗护理情况，参会人员认真聆听，晨会时间不超过15分钟。

第五篇：护理交接班制度

一、护理交接班制度

1、病房护理人员实行三班轮班制度，值班人员应严格遵守医嘱和护士长安排，对患者进行护理工作。

2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进科室，在接班者到岗之前，交班者不得离开岗位。

3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇到特殊情况，必须详细交班，与接班者共同做好各项工作方可离开。必须填写好护理记录，处理好用过的物品，白班为夜班做好用物准备，以便于夜班工作。

4、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

5、护理记录由规定班次护理人员书写，要求字迹整齐、清晰，简明扼要，有连贯性，运用医学术语。如试用期、实习护士等无护士执业证书人员书写护理记录，带教护理人员要负责修改并签名。

6、晨会交班由护士长主持，全体人员应认真听取夜班交班，要求做到护理记录上要写清、口头要讲清、患者床头要看清，交班不清不得下班。

7、交班内容

（1）患者总数、出入院、转科、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者均应详细交班。请假患者应交清离院时间和假条上注明的归院时间。

（2）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。

（3）查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。

（4）对常备、贵重、毒麻、精神药品及器械、仪器的数量、性能状态等，交接班者均应交接清楚并签全名。

（5）交接班者共同巡视病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，及各项工作的落实情况。

二、分级护理制度

1、特级护理

（1）病情依据：①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；②重症监护患者；③各种复杂或大手术后的患者；④严重创伤或大面积烧伤的患者；⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情患者；⑥实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命特征的患者；⑦其他有生命危险，需要严密监护生命特征的患者。

（2）护理要点：①严密观察患者病情变化，监测生命特征；②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据医嘱，准确测量出入量；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施；⑤保持患者的舒适和功能体位；⑥实施床旁交接班。

2、一级护理

（1）病情依据：①病情趋向稳定的重症患者；②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；③生活完全不能自理且病情不稳定的患者；④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。（2）护理要点：①每小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命特征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。

3、二级护理

（1）病情依据：①病情稳定，仍需卧床的患者；②生活部分自理的患者。

（2）护理要点：①每2小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命特征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。

4、三级护理（1）、病情依据：①生活完全自理且病情稳定的患者；②生活完全自理且处于康复期的患者。（2）、护理要点：①每3小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命特征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④提供护理相关的健康指导。

三、护理查对制度

1、医嘱查对制度（1）、执行医嘱后，应做到班班查对。（2）、查对医嘱者需签全名。（3）、临时医嘱执行后，要在治疗单上记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。（4）、抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者必须复诵一遍，待医生认为无误后，方可执行，保留用过的空安瓿，经过核对后再弃去。医师按要求及时补开医嘱。

2、服药、注射、输液查对制度（1）、服药、注射、输液时必须严格进行三查八对。三查：操作前查、操作中查、操作后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和药品有效期。（2）、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清者不得使用。（3）、病区摆患者次日用药，必须下午进行，不得上午提前摆药，以防差错发生。（4）、摆药后必须经第二人核对，方可执行。（5）、易致敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒麻药品时，要经过反复核对，用后保留安瓿；用多种药品时，要注意有无配伍禁忌。（6）、发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。

3、输血查对制度（1）、查采血日期，血液有无凝血块或溶血，查血袋有无破损。（2）、查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相等，交叉试验有无凝集。（3）、查患者床号、姓名、住院号及血型与输血单是否相符。（4）、输血前交叉配血标本交叉配血及报告必须经二人核对无误后，方可送检或执行。（5）、输血后再次查对以上内容，并将血袋标签取下粘贴在配血单上保存。（6）、输血完毕，应保留血袋，以备必要时送检。

4、饮食查对制度（1）、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食卡，对床号、姓名及饮食种类。（2）、发饮食前，查对饮食单及饮食种类是否相符。（3）、开饭前，在患者床前再查对一次。

四、患者入院、出院及转科制度

1、入院（1）、在患者入院前准备好床单位。（2）、病房办公室护士热情接待患者，安排床位，通知主管医生，责任护士向患者及家属介绍医院环境、同病室病友、病房有关制度及探视陪护有关内容。（3）、住院患者遵守病房作息时间，未经医生允许不得私自外出，否则按自动出院处理，外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者负责。（4）、24小时内完成新人院患者卫生处理。

2、出院（1）、护士提前告知患者出院时间，做好出院准备。（2）、医生开出院医嘱后，值班护士根据医嘱注销一切治疗卡，结清账目，整理病历并送病案室。（3）、准确告知患者及家属办理结帐手续的方法。收到患者出院结算手续后，方可允许患者离院并清点患者床单位的公用物品有无丢失或损失。（4）、责任护士为患者做好出院健康指导。（5）、出院前征求患者意见，填写“满意度调查表”。（6）、患者离开时，护士要热情送出病房。（7）、对出院后床单位进行终末消毒。

3、转科（1）、护士根据医嘱填写转科时间，终止本科一切治疗并结清账目。（2）、转出科室由当班护士将转出时间记录在转科护理记录中，并按时携病历、护理文件、辅助检查等，安全护送患者至所转入科室（家属最好同行），与该科护士严格交接，转入科室护士在转科护理记录单上做好记录并签名。（3）、转出患者书面交接班。

五、护理会诊制度

1、凡患者病情所需护理超出本专业范围，需要其他护理专业协助解决者，可由专业护士提出申请，护士长同意，填写会诊通知单，提出会诊要求和目的，会诊通知单送交会诊病区护士长或主班护士（或带班者）。

2、应邀病区护士长或主班护士（或带班者）应派本病区专业护士前去会诊，一般要在接到会诊单后24小时内完成。

3、会诊时专业护士应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。

4、前去会诊的专业护士应到患者床前检查患者，提出处理意见（建议）或协助处理护理问题，并做好记录。

5、凡特殊疑难的病例、病情需要多科共同讨论协作完成护理者，可进行全院会诊。全院会诊由科护士长提出，报护理部同意后组织进行。

6、未尽事宜可参照院“会诊制度”执行。

六、护理查房制度

1、护理部管理人员每周到各科进行查房，参加晨会和交接班，检查护理工作质量和各种制度进行情况。

2、护理部每季度定期组织全院和部分科室护理查房，起到互相交流和学习的目的。

3、病区护士长每月组织一次护理查房。根据病区专业选择病例，定好专题，由护士长或高年资护士主持，全体护士参加，共同讨论，提出护理措施。

4、病区护士长每周跟随主任或主治医师查房1次，根据医生提出的治疗方案及护理应注意的问题，由护士长组织落实。

七、护理事故、差错、纠纷登记和报告制度

1、各科室建立护理事件登记本，及时登记发生护理事件的经过、原因、后果。定期组织讨论和总结。

2、发生护理事件时，要积极采取补救措施，以减少和消除由于事件造成的不良后果。

3、发生护理事件时，责任者要立即向护士长报告，护士长在24小时内口头或电话报护理部，重大事件要立即报告护理部、科主任。

4、发生护理事件的有关各种记录、化验及造成事件的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。

5、护理事件发生后，按性质、情节轻重，分别组织全科有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事件性质，提出处理意见。

6、发生护理事件的单位和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现，按情节轻重给予处分。

7、为弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸取本人参加，允许个人发表意见，决定处分时，领导应进行思想教育，以达到帮助的目的，对与护理无关的事件，应及时向相关部门反映，避免类似事件再次发生。

8、各科每月末将本科室发生的护理事件及处理意见填写护理事件上报表，5号前报护理部。

9、各科室每季要召开护理事件分析会，并将会议情况记录于护理事件登记本。

10、护理部应定期组织护士长分析护理事件发生的原因，并提出防范措施。

八、导管脱落登记报告制度

导管脱落是指放置患者体内或组织内，具有治疗作用的管道非正常脱出。如脑室引流管、中心静脉导管、胃管、气管插管、胸腔引流管、腹腔引流管及尿管等。

1、患者各种导管发生脱落时，立即通知当班医生、护士长，积极采取补救措施。安慰家属，消除紧张、恐惧心理。

2、积极配合医生做好各项处置工作。

3、认真做好病情观察。

4、做好脱落导管的处置和护理观察记录。

5、发生导管脱落后，科室应认真查找原因，制定改进措施。

6、发生导管脱落后，正常工作时间应24小时内填写“护理事件上报表”报护理部。

九、皮肤压疮登记报告制定

1、发现住院患者有压疮，无论是院内发生还是院外带入，均应及时填写皮肤压疮报告表，正常工作时间24小时内报告科护士长，科护士长立即核查后报告护理部。

2、患者入院时，护士应首先对其发生压疮的危险性进行评估，仔细进行护理体检，对于符合难免压疮条件的患者，应填报难免压疮申请单，护士长审核后交科护士长，科护士长审核符合条件后向护理部申报难免压疮。

3、对于压疮发生的危险性高或（和）存在院前压疮患者，及时制定皮肤护理计划，建立翻身卡，实施有效的护理措施，并在护理记录单中详细记录。

4、患者转科时，需在护理记录中注明皮肤状况，进行严格交接，并将“皮肤压疮观察表”交由所转科室继续观察、处理、填写，并通知护理部。

5、患者压疮治愈或未治愈出院、死亡，填写“皮肤压疮观察表”报护理部。

6、临床科室如发生皮肤压疮隐瞒不报，一经查实，年终不得参加科室评优、扣罚科室当月部门奖金，并责成护士长书面写出检查，与本人评优挂钩。

十、患者使用腕带标识制度

1、对神志不清、精神异常、语音不清、婴幼儿患者，入院（出生）时应立即佩戴腕带，做为各项诊疗操作前辨认病人的依据。

2、手术病人术前一天应为病人佩戴腕带，做为手术前、后交接，术前、术后识别患者身份的依据。

3、腕带上项目应逐项填写，要求字迹清晰，项目齐全，经两人核对无误后方可给患者佩戴。

4、护士在抽血、给药或输血时，必须严格执行三查七对制度，至少同时使用二种识别患者方法，不得仅以床号作为识别的依据。

5、佩戴腕带松紧要事宜，以免脱落或影响血运。

十一、住院患者坠床与跌倒防范、伤情认定及报告制度

为保障患者的安全，避免或减少住院患者坠床与跌倒的发生，达到对患者的伤害减少的目的，特制度本制度。

（一）防范

1、对65岁以上及其有危险因素的住院患者，根据医院“住院病人坠床、跌倒危险因素评估表”进行评估。

2、对高危患者将防跌倒坠床标识挂于患者床头，并加强健康教育，采取适当的防范措施。

3、将评估情况及预防措施进行记录。

（二）伤情认定及处理

1、一旦患者不慎发生坠床、跌倒时，护士应立即到患者身边，观察患者的生命特征及

受伤部位、伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因，同时通知值班医生。

2、医生到场后，协助医生进行检查，遵医嘱进行正确处理。

3、对受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，加强巡视，根据病情做进一步夫人检查和治疗。

4、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏消毒，并以无菌敷料包扎；对出血较多或有伤口者，先用无菌敷料压迫止血，再有医生酌情进行伤口清创缝合。必要时遵医嘱注射破伤风针。

5、对疑有骨折或肌肉、韧带的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者抬至病床。

6、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，密切观察瞳孔、神志、生命特征等病情变化，并遵医嘱迅速采取相应的急救措施。

（三）报告

1、当班护士应及时、准确做好护理记录，加强巡视，发现异常及时向医生汇报并第一时间通知病区护士长。

2、病区护士长须在24小时内上报护理部，3天内组织全科护理人员进行讨论，分析事件发生的原因，明确责任，提出整改措施，填写“护理不良事件报告表”上交护理部。

十二、危重症患者处理应急预案

1、对危重病人，应详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。

2、抢救工作应由临床医生护士、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务处、护理部。对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）必须立即报告医务处、护理部及分管院长。

3、每个医护人员应高度的责任心对待危重病人，详细检查，迅速判断病情，争分夺秒地、严谨敏捷地进行抢救，严格执行各种操作，用药注意三查七对，杜绝差错发生。医护人员必须现场守护病人，严密监护，及时处理，抢救结束后即刻补记各种记录。

4、医护人员必须随时做好抢救工作准备，各类抢救物品、器械由专人管理，定位放置、定时检查、及时补充、更换、维修、消毒，保证急救物品完好率达到100%。

5、专人保管急救、抢救药品，随时检查，随时补充。确保药品齐全，保证抢救工作的顺利进行。

6、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充记录。

7、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空安瓿，经二人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。

8、认真书写危重病人护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。

9、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。科室之间相互配合，必要时成立临时抢救组织，加强抢救工作。

10、严格报告制度，凡遇危重病人，当班护士在积极施行救治的同时，必须立即如实报告护士长，同时报告院领导。科主任和护士长接到报告必须立即赶到现场组织

抢救工作。

11、在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班护士要迅速报告护士长保留医疗药品和用物，做好病历记录等文书工作，听取患者及家属的意见和要求，积极处理协调。

十四、药物引起过敏性休克的应急预案

1、过敏反应防护措施

（1）给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌再做该药物的过敏试验。

（2）严格过敏试验操作规程，确保以正确的操作、正确的药物和剂量、正确的部位、正确的判断完成过敏试验。

（3）该药物试验结果阳性者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单护理病历上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性示牌，并告知患者及家属。

（4）经药物过敏试验后凡接受该药物治疗的患者，停用24小时以上，（青霉素更换批号）应重做过敏试验，方可再次用药。

（5）抗生素药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

（6）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20-30分钟，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

2、过敏性休克急救措施

（1）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速通知医生，妥善封存剩余药液。

（2）立即平卧，遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1㎎，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5ML，直至脱落危险期，注意保暖。

（3）给予氧气吸入，改善患者缺氧症状，呼吸抑制时应立即进行人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合进行气管切开。

（4）迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用药物：如糖皮质激素、呼吸兴奋剂、血管活性药物及抗组织胺类药物等。

（5）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的急救措施。

（6）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。患者未脱落危险前不宜搬到。

（7）按“医疗事故处理条例规定”在抢救结束6小时内，据实、准确地记录抢救过程。

十五、住院患者出现输液、输血反应的应急预案

（一）发生输血反应的应急预案

1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。

2、报告医生并遵医嘱给药。

3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。

4、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。

5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。

6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

（二）发生输液反应的应急预案

1、立即停止输液或保留静脉通道，改换其他液体和输液器。

2、报告医生并遵医嘱给药。

3、情况严重者就地抢救，必要时心肺复苏。

4、记录患者生命特征、一般情况和抢救过程。

5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。

6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

十六、住院患者发生坠床的应急预案

1、对于意识不清并烦躁不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要护士应及时帮助。

4、对于可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，嘱患者不要突然变化体位，以免引起血压变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等危险。

5、嘱患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，以便给予及时处理。

6、一旦患者不慎发生坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床的着力点，迅速查看状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

7、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

8、每30分钟巡视患者一次，直至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发生异常，及时向医生汇报。

9、分析发生坠床的原因，加强防护措施，避免此类事件再次发生。

10、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

11、将此事件经过书面报告护理部。

十七、住院患者有自杀倾向时的应急预案

1、发现患者有自杀倾向时，应立即向上级主管部门汇报。

2、通知主管医生，主管护士。

3、没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。

4、通知家属，要求24小时陪护，不得离开。

5、详细交接班，做好相关记录，同时多关心患者，做好心理疏导，准确掌握患者的心理状况。

十八、护理人员意外感染应急预案

1、护理人员发生意外伤害或特殊感染时，立即去相关科室进行紧急处理和治疗。

2、向护理部、公费医疗办公室报告。

3、将治疗结果报院公费医疗办公室。

4、如果发生意外的时间在17点以后，先进行紧急治疗，次日通知公费医疗办公室。

5、待相关部门作出明确结论后，一切伤后治疗费用，参照医疗保险、公费医疗、大病统筹的给付办法。治疗期间的休假按人事部门的规定办理。

6、如在公共食堂就餐后发生消化道症状应立即转肠道门诊诊治，处理办法参照医院感染科管理规定办理。

十九、护理人员遭受针刺伤后处理应急预案

为确保护理人员职业安全，尽可能的降低职业风险，针对在工作中可能发生的遭受

感染的情况，特制定本处理程序。

（一）、化学污染

1、立即用流动水冲洗污染部位。

2、立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。

3、在发生事件后48小时内向护理部报告，并报告感染管理科、职工保健科，填写登记表备案。

（二）、锐器刺伤

1、被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗伤口。

2、用75%酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水敷料覆盖。

3、意外受伤后必须48小时内报告护理部，并报告感染管理科、职工保健科，并填写“济南中心医院医疗锐器登记表”，必须在72小时内做HIV、HBV等的基础水平检查。

4、可疑被HIV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗。

5、可疑被HCV感染的锐器刺伤时，被刺伤后应尽快做HCV抗体检查，并于4—6周后检测HCV的RNA。

6、可疑被HIV感染的锐器刺伤时，应及时找相应的专家就诊，根据专家意见预防性用药，并尽快检测HIV抗体，然后根据专科医生的建议进行周期性复查（如6、12周、6个月等），在跟踪期间，特别是在最初6—12周，绝大部分感染者不会出现症状，因此在此期间必须注意必要献血、捐赠器官及母乳喂养，过性生活是要用避孕套。

（三）、粘膜、角膜被污染

1、皮肤若意外接触到血液、体液或其他化学物质时，应立即用肥皂和流动水冲洗。

2、若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，应立即用大量清水或生理盐水冲洗。

3、及时到急诊室就诊，请专科医生诊治。4、48小时时内向护理部报告，并报告感染科、职工保健科，填写相关登记表。

二十、科室发生医院感染暴发时应急预案

1、科室发现病区短时间内有多种症状相同的病原菌感染病例后，科主任或护士长应立即报告医院感染办，由感染办证实流行或暴发。

2、当班医护人员应立即对患者实行隔离措施，及时切断传播途径。

3、立即采取相应的消毒隔离措施，对病房环境、床单位、病人用物等进行彻底的消毒。

4、协助相关部门查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。

5、协助相关部门查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查。

6、制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理，停止接收新病人，医护人员自身防护，免疫接种等。

7、分析调查资料，对病例的科室分布、人群发布和时间发布进行描述。分析流行或暴发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合作出判断。

8、总结经验，制定防范措施。