2013年急诊科护理目标管理方案

第一篇：2013年急诊科护理目标管理方案

2013年急诊科护理目标管理方案为全面创建二甲医院，按照《医院护理实践指南》《二级综合医院评审标准》的要求，根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况，对急诊科实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量，特签订目标管理方案。

一、目标任务指标要求

1.护理单元不出现《二级综合医院评审标准》中要求的一票否决条款和倒扣分条款。

2.护理指标

（1）、护理文件书写合格率≥90%（合格标准90分）。

（2）、急救药品、物品及器械完好率达100%。

（3）、常规器械消毒灭菌合格率100%。

（4）、护理单元管理质量≥180分

（5）、病人对护理工作满意度≥95%

（6）、护理人员“三基理论”考试合格率100%，（7）、护理技术操作合格率100%（合格标准90分）。

（8）、继续教育学分达标率为100%。

（9）、护士素质、仪表行为规范要求达到100%。

（10）、一般缺陷及以上护理不良事件发生率低于护士总日数（按单位时间计算）的0.4%。

（11）、年护理事故发生率0。

（12）、年计划目标完成率≥90%。

（13）、患者健康宣教覆盖率100%。

3、护理工作任务

（1）、制定本病房护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。

（2）、护士长及副主任护师以上职称护理人员需在正规杂志发表论文≥1篇∕年，且护士长必须承担或承办全院性护理讲课或查房至少1次∕年。

（3）、新技术、新业务申报≥1项∕年。

（4）、每月进行1次满意度调查，覆盖率达30%～50%。

（5）、各种器械、药品管理符合要求。定期检查各类抢救药品、器材和物品，做到专人管理、定位放置、定期消毒、定量基数、定期保养与维修。

（6）、定期召开护理人员会议，准确传达医院、护理部或大科会议精神，并进行安全教育。

（7）、护士长每日做好日常管理。

（8）、全面熟悉科室动态情况，及时了解科内信息，并与护理部沟通。

（9）、根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核；不使用非卫生技术人员从事护理工作；排班体现有老师带教，所有护理文件书写均有带教老师审签；严格依法执业，护士不超范围执业。

（10）、专人负责“三生”教育，并严格执行一对一带教；实习生、进修生以带教和培养为主，严格执行各项规范。

（11）、分诊及时准确，根据患者情况及时分送相应的诊区就诊，做好登记。

（12）、严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错事故的措施和奖惩制度。

（13）、严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。

（14）、召开科室护理质量管理小组会，对护理部检查的护理质量存在的问题，进行分析总结并有整改措施，每月质控活动一次，护士长定期进行考核，考核应有记录，并与奖惩挂钩。

（15）、每月开展护理业务学习一次（每月1专题，其中1次以PPT形式的课堂教学）。

（16）、每月开展1次教学查房或个案查房，查房内容能理论联系实际。

（17）、每月开展危重、疑难或死亡病例讨论1次，随时组织护理会诊。

（18）、完成护理部安排的三基考试。

（19）、科内每月组织理论、技术操作培训及考核各一次。

（20）、严格按照《消毒技术规范》落实消毒隔离制度，预防院内感染发生。

（21、完成进修护士和护生的进修实习计划，对护生按教学大纲要求进行有计划的示范操作和小讲课，严格考试考核，并定期进行教学分析总结。

（22）、组织并指导护士拟定科研课题及计划，并积极协调支持。

（23）、各科室要认真完成医院及护理部下达的指令性工作任务，服从护理部统一安排、调配。

（24）、加强科内物品的管理，贵重物品随时上锁。

（25）、有急诊科应急预案，并经常组织演习。定期护士进行抢救技能演练，提高护理人员的应急能力。

（26）、在签订目标责任书后，科室护士长必须在科室认真组织学习，对以上各项目标进行逐条分析，进一步量化，然后根据自己科内的实际情况，制定科内的目标管理责任书并与每位护理人员签定。真正做到各司其职，各负其责。护士长每季度对目标任务的完成情况进行自查，并在科室护士会上进行通报。

二、实施办法

1、目标制定后，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进急诊科护理目标的实现。

2.护理部将每月不定期地对科室完成的目标任务进行全面考核与评价，并将考核情况进行分析与归类。通过PDCA循环达到持续改进的目的。

3.科室目标管理完成情况将与科室年终奖挂钩，并作为护士长晋升、评优的优先条件。

三、考核标准

1、基础护理考核标准。

2、分级护理质量考核标准。

3、危重病人质量考核标准。

4、护理文书书写考核标准。

5、急救药械管理考核标准。

6、消毒隔离考核标准。

7、护理技能考核标准。

8、护理安全质量考核标准及节假日护理安全质量标准。

9、电话随访考核及住院病人对护理工作满意度调查表。

2013年1月1日

第二篇：护理目标管理方案

2013年内二科护理目标管理方案 2013年内二科护理目标管理方案

一、总体目标按照医院2013年工作计划的总体思路坚持“以病人为中心”的服务宗旨建立护理管理目标体系加强护理管理提高护理质量改善服务态度。

二、具体目标 临床护理质量：

1、建立护理质量二级护理质量小组，职责分工明确。科室每月开展自查并有活动记录。

2、基础护理合格率≥90%。

3、危重病人、专科护理合格率≥95%。

4、分级护理合格率≥95%。

5、护理病历书写合格率≥95%。

6、器械消毒灭菌合格率≥100%。

7、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达≥100%。

8、病室管理≥95%。

9、住院病人健康教育覆盖率≥100%。

10、中医特色护理合格率≥95%。

11、每季度护理质控检查综合评分≥90分。

12、一年内住院病人无护理并发症发生。

（二）护理安全：

1、认真学习并落实护理安全各项规章制度。

2、严格执行查对制度，执行各项护理操作时采用双身份方法核对患者。

3、住院患者按要求佩戴手腕带，作为我院住院唯一标识。

4、规范使用各种护理警示标识确保病人安全。

5、急救物品齐全、处于应急备用状态，完好率≥100%。每日有检查记录。

6、加强特殊药品使用管理，高危药品存放有明显标识，并有专门的高危药品配置区域。

7、学习护理风险应急预案，增强护理风险防范意识，提高护士正确处理护理风险的能力。

8、学习患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。压疮发生率为0（难免压疮除外）。

9、每月主动上报护理不良事件，组织全科成员进行原因分析，落实整改措施。

10、全年护理事故发生次数为零。培训学习：

1、开展护理核心制度培训，护理人员知晓率100%。

2、核心护理制度、应急预案每季组织考核，考核合格率≥95%。

3、“三基”考核人人达标，中医理论知识考核合格

4、每周一次中西医业务学习、人人参加。

5、科室成员认真学习早会提问内容，护士长对五年内护士加强提问。

6、每月组织科室成员进行中西医操作技术培训及考核各一项，考核合格率100%。

7、开展急救仪器设备培训及考核，考核合格率达100%。护理服务：

1、每月调查住院病人≥20例，护理工作满意度在95%以上。

2、一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。实施办法：

根据护理部制定2013年全院护理目标管理总体方案，内二科护理单元认真组织讨论，并根据实际情况制定出本科具体目标上报护理部审核备案。

2、目标制定后，本科室采用自我管理的方法，按照目标要求调动各种积极因素确保目标的实现。

3、建立内二科“护理质量自查小组”，由护士长组成专项检查组，共同做好目标管理的协助、指导、监督、检查等工作促进护理工作目标的实现。

4、根据护理部拟实施动态管理，每季度对本科护理小组目标的完成情况进行检查，在护士例会上反馈本科室目标实施的进展情况，并对未达到的目标进行原因分析，提出整改措施，达到持续改进目的。

四、考核标准

（一）《护理质量评价标准》

1、《护理风险管理护理安全质量评价标准》

2、《基础护理质量评分标准》

3、《危重病人护理质量评分标准》

4、《病房药品管理质量评分表》

5、《专科护理质量评分表》

6、《急救物品完好率质量评分表》

7、《护理病历书写质控表》

8、《中医专科(专病）特色护理质量评价标准》

9、《护理工作满意度调查》

（二）《医院感染管理质量评价标准》 2013年内二科护理目标具体实施方案 护理目标：

配合护理部修订护理人员必读（包括护理制度、护理流程与应急预案）修订疾病护理常规

修订一年以内新护士培训计划 修订中西医护理操作流程 护理质控达预期目标

各类人员培训及继续教育达到预期目标 具体实施步骤：

核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。每年组织护理疾病查房10次，（上半年和下半年各进行一次中医护理疾病查房，相互学习、共同探讨，逐步提高中医护理疾病查房的水平）。每月组织中西医业务学习各一次，参与率≥95%。每月组织操作培训、护理人员年操作考核合格率≥95%。每月组织护士仪器设备使用培训一次，其中抢救仪器使用培训至少每年二次。新护士落实责任带教，按培训计划进行考核。在岗护理人员理论考试每季一次（中西医各一次），参与率≥95%，达标率100%。

2、组织学习护理常规，开设四项以上中医特色护理操作

3、加强安全管理，建立《非惩罚性护理事件》登记本，鼓励主动填写非惩罚性护理事件，护理不良事件积极上报，要有不良事件原因分析，并落实整改措施。

4、护士长认真填写重点病人交接本，以供护士掌握本科室重点病人动态。

5、每月进行护理质量自查，要求在检查中学习，在学习中提高，共同做好目标管理的协助、指导、监督、检查等工作，促进护理工作目标的实现。附：《护理质量管理检查标准》《基础护理质量综合管理检查标准》 《责任组长绩效考核评分表》《护理人员综合考评细则》 《病人满意度调查》

2013年内二科护理目标计划表

（一）时间

计划内容

责任人

要求

一月

1、特色护理动员大会、护理理论培训

2、专科理论学习

3、护理疾病查房

4、中西医护理技术操作

5、仪器培训、病人满意度调查

6、疾病查房

7、护理管理制度培训

8、护理质量检查、反馈、整改

护理部 科室小讲课 护士长 病房带教

全体护士参加

二月

1、护理理论培训

2、中西医专科理论培训、护理常规

3、中西医护理技术操作

4、仪器培训、病人满意度调查

5、危重症病人护理常规培训

6、疾病查房

7、护理管理制度培训

8、护理质量检查、反馈、整改

护理部 科室小讲课

全体护士参加 0—3年的护士

三月

1、护理理论培训

2、中西医专科理论培训

3、中医护理疾病查房、护理病例讨论

4、仪器培训、病人满意度调查

5、疾病查房

6、中西医护理技术操作培训及考核

7、中西医专科理论考试

8、护理管理制度的培训及考核

9、护理质量检查、反馈、整改 护理部 科室小讲课 护士长

全体护士参加

四月

1、护理理论培训

2、中西医专科理论培训

3、护理疾病查房

4、仪器培训、病人满意度调查

5、中西医护理技术操作培训及考核

6、护理管理制度培训

7、护理质量检查、反馈、整改

护理部 科室小讲课 护士长

全体护士参加

五月

1、护理理论培训

2、中西医专科理论培训

3、护理疾病查房

4、危重症病人护理常规培训

5、仪器培训、病人满意度调查

6、中西医护理技术操作培训及考核

7、护理管理制度培训

8、护理质量检查、反馈、整改

护理部 科室小讲课 护士长

全体护士参加

六月

1、护理理论培训

2、中西医专科理论培训

3、中医护理疾病查房

4、仪器培训、病人满意度调查

5、中西医专科理论考试

6、中西医护理技术操作培训及考核

7、护理管理制度的培训及考核

8、护理质量检查、反馈、整改

护理部 科室小讲课 护士长

全体护士参加

0—3年的护士、从其他科室转入本科室者

2013年内二科护理目标计划表

（二）时间

计划内容

责任人

要求

七月

1、护理理论培训

2、中西医专科理论培训

3、护理疾病查房

4、中西医护理技术操作

5、仪器培训、病人满意度调查

6、护理管理制度培训

7、护理质量检查、反馈、整改

护理部 科室小讲课 护士长 病房带教

全体护士参加

八月

1、护理理论培训

2、中西医专科理论培训、护理疾病查房

3、中西医护理技术操作

4、危重症病人护理常规培训

5、仪器培训、病人满意度调查

6、护理管理制度培训

7、护理质量检查、反馈、整改

护理部 科室小讲课

全体护士参加 0—3年的护士

九月

1、护理理论培训

2、中西医专科理论培训、3、护理疾病查房、护理病例讨论

4、仪器培训、病人满意度调查

5、中西医护理技术操作培训及考核

6、中西医专科理论考试

7、护理管理制度的培训及考核

8、护理质量检查、反馈、整改

护理部 科室小讲课 护士长

全体护士参加

十月

1、护理理论培训

2、中西医专科理论培训

3、护理疾病查房

4、仪器培训、病人满意度调查

5、中西医护理技术操作培训及考核

6、护理管理制度的培训

7、护理质量检查、反馈、整改

护理部 科室小讲课 护士长

全体护士参加

十一月

1、护理理论培训

2、中西医专科理论培训

3、护理疾病查房

4、危重症病人护理常规培训

5、危重症病人护理常规培训

6、仪器培训、病人满意度调查

7、中西医护理技术操作培训及考核

8、护理管理制度的培训

9、护理质量检查、反馈、整改

护理部 科室小讲课 护士长

全体护士参加

十二月

1、护理理论培训

2、中西医专科理论培训

3、中医护理疾病查房

4、仪器培训、病人满意度调查

5、中西医专科理论考试

6、中西医护理技术操作培训及考核

7、护理管理制度的培训及考核

8、护理质量检查、反馈、整改

9、特色护理年终总结

护理部 科室小讲课 护士长 全体护士参加

0—3年的护士、从其他科室转入本科室者

2013年内二科中医特色护理目标管理方案

为切实加强医院中医护理工作，为人民群众提供优质的中医护理服务，体现中医护理特色，特制订本方案。

一、指导思想

坚持“以病人为中心”进一步规范临床中医护理工作，切实加强中医护理，改善中医护理服务，提高中医护理服务质量，保障护理安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意中医护理服务。活动目标

通过开展以患者满意、护士满意为目标的中医护理服务管理活动，计划到2011年底，完成中医的理论知识学习大于35学时并考核，加强中医护理技能的培训和临床应用，提高中医护理的文化氛围。

中医护理特色管理方案目标是： 患者满意

中医护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动、优质的中医护理服务，强化中医护理，使患者感受到中医护理服务的完善，感受到广大护士那爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护士良好地职业道德素养和高质量的护理服务。护士满意

通过加强临床中医护理工作，夯实中医护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民群众服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进护患关系更加和谐，体现中医护士的价值和自身能力。原则

“中医特色护理服务”与“中医护理质量”活动相结合。

根据本方案的要求，加大中医知识学习和临床应用，进行“中医特色护理”服务。通过自查提高。

中医护理专职人员对本科室的中医护理质量进行自查，找出问题，进行分析讨论，落实整改措施。

当前任务与长远建设相结合。

在2010年中医医院管理年活动的基础上，不断完善总结经验，迎接中医医院等级检查，体现中医护理质量持续改进的长效机制，不断提高中医护理工作水平。重点内容

贯彻落实《中医护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》中指出的中医护理发展的目标和任务：“以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用。要根据中医护理防重于治，注重中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，突出中医整体观和辩证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理工作的可持续发展”的要求，切实加强中医护理管理，规范中医护理服务，落实中医护理工作，突显中医护理特色，重点做好以下工作

（一）完善并落实各岗位职责，规范中医护理执业行为，改善中医护理服务。

1.明确临床护士中医护理项目及工作规范，规范中医护理操作行为，改善中医护理服务。

2.明确中医护理服务内涵、服务项目和工作标准。中医护理服务内涵、服务项目要根据患者病情实施的辩证施护。

3.制定3个中医护理病种实行辩证施护，责任护士对所负责的该患者提供连续、全程的中医护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。

4.为患者提供满意的中医护理服务，开展4项中医特色护理操作项目，定时评价。扭转中医护理在临床运用少，项目单一，边缘化的局面，振兴中医护理。深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵。

1.将“以病人为中心”的护理理念和中医人文关怀融入到对患者的中医护理服务中，在提供中医护理服务和中医专业技术服务的同时，加强对患者的中医护理的健康教育，为患者提供全方位中医护理服务。

2.不断丰富和拓展对患者的中医护理服务，在开展良好中医护理服务项目的基础上，根据患者的要求，提供全程化、合适患者的中医护理，促进中医护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

（三）完善中医护理质量管理，持续质量改进。

1.根据中医护理质量考核标准，进行检查考核，保证中医护理工作的落实，能够让患者得到实惠。

2.落实中医护理的责任制，按层次完成中医知识和技能培训、落实中医护理工作。

3.规范中医护理文书书写，体现辩证施护的护理文书，采用表格化护理文书，既能体现中医护理特色又节约书写时间。

高度重视中医护理工作，保障措施到位。护理部高度重视中医护理工作，把这项工作作为体现中医医院特色的重要契机，明确职责分工，形成全院护士共同的工作目标，在全院营造良好的工作氛围，调动广大护士积极性。实施步骤

根据护理部制定的方案组织实施，落实各项工作措施，做好宣传发动，调动全员参与。积极推进“中医特色护理目标管理方案”活动，接受中医护理小组对中医护理工作进行指导检查。工作要求

（一）提高思想认识。

各人员统一思想，充分认识加强中医护理工作的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，克服工作中的苦难，坚定信心，做好宣传发动工作，确保各项工作取得实效。

（二）认真贯彻落实。

明确职责、周密部署，创造性开展工作，发扬求真务实的工作作风，真抓实干，同时认真全面地开展自查自建，持续改进临床护理工作。

（三）加强督促检查。

适时开展督促检查，注意患者对中医护理服务的感受和评价，提升患者满意度。

第三篇：2015年护理目标管理方案

2015年护理目标管理方案

一、总体目标

按照护理部2015年工作计划和“创二级医院”的总体工作思路，坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度，深化优质护理服务。

二、具体目标

（一）临床护理质量

1、建立护理质量小组，职责分工明确。每月进行护理质量检查，并有检查记录。

2、基础护理合格率≥95%。

3、危重病人合格率≥95%。

4、每季度护理质控检查综合评分≥95分。

5、病区健康教育覆盖率100%。

6、一年内住院病人无护理并发症发生。

7、急救设备完好率100%

8、消毒隔离达标率100%。9护理记录书写合格率≥95%

（二）护理安全

1、有护理不良事件上报制度，出现护理不良事件时有原因分析，并落实整改措施。

2、建立腕带制度，正确识别患者。

3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。

4、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。

5、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。

（三）培训学习

1、护士、护师继续参加学历教育。

2、核心护理制度、应急预案定期组织培训，护理人员知晓率100%。

3、每月护理查房和业务学习一次，参与率100%

4、新护士上岗培训率达100%。

5、在岗护理人员理论考试月1次，参与率100%，达标率100%。

（四）护理服务

1、深化优质护理服务。

2、调查每位病人或家属，护理工作满意度在95%以上。

3、一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。

三、实施办法：

1、按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。

2、每月护士长反馈质量检查结果，实施动态管理。对未达到的目标，一起分析原因，提出整改措施。

第四篇：2015年护理目标管理方案

2015年护理目标管理方案

一、指导思想

2015年是医院二甲创建年，结合卫生部《开展优质护理服务评价工作》要求，护理部将以二甲创建工作为重心，以深化优质护理服务内涵建设为抓手，建立护理管理目标体系，提高护理质量，改善服务态度，促进医院二甲创建成功。

二、总体目标

（一）优质护理服务

1.全院开展优质护理服务，并延伸到门急诊、麻醉科、社区卫生服务中心。

2.加强临床护士队伍建设，充实一线临床护士队伍，充分满足临床护理工作需要。

3.各科室应有优质护理服务工作计划和实施方案，并合理、可行，落实率≥90%。

4.加强基础护理，各科护士要熟悉并履行住院患者基础护理服务项目，细化优质护理服务基础护理工作流程并监管改进。认真执行分级护理制度，及时巡视病房，为病人提供热心、周到、细致的护理服务。

5.各科室认真组织对护师及以上人员进行专科知识培训，要求掌握专科理论知识和专科护理操作技能，提高专科护理水平。

6.选择2-3个“优质护理服务病区”试行护士分层管理，逐步推广，

第五篇：急诊科护理人力资源调配方案

急诊科紧急状态下护理人力资源调配方案

为了保障病人安全，确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定紧急情况下急诊护理人力资源调配方案。

1、遇各种突发的事件、大抢救、特殊病例，需要临时调配护士时，全科护士要服从统一安排，非在岗人员必须保持通讯畅通。

2、凡遇到以上情况，科室护理组长必须逐级上报，由护士长进行人员调配。报告程序：

（1）正常上班时间：护理组长—护士长—护理部主任—分管院长

（2）节假日：

护理组长—护士长—护理总值班—护理部主任

—分管院长

（3）特别紧急情况下，可根据具体情况，越级上报或直接通知相关人员，或向其他科室人员请求紧急援助。

3、节假日及非正常上班时间，护士长不在班时，应立即通知护士长到岗，安排好科室的工作，以保证病区各项工作正常运行。

4、护理人员资源调配：第一梯队为在岗护士—总带教—护士长；第二梯队为非在岗人员，“机动（1）20分钟内到岗，“机动（2）”40分钟内到岗。

5、护士长应按预案，安排各班人员到岗或待命，并保持通讯联络通畅。

6、当出现岗位人员不适应工作需要时，首先通知护士长调配人员，如果科室调配人员有困难，报告护理部调配人员。

N急诊科

2014年10月