护理学本科毕业论文选题指导

第一篇：护理学本科毕业论文选题指导

护理学本科毕业论文选题指导

毕业论文选题，就是选择和确定研究的课题。选题是一项具体的科研活动开始的标志，它将为整个科研活动确立目标和方向。选题是否准确，是否有价值，这本身就能体现毕业学生的学识水平。

一、毕业论文的类型

1、科研论文：唯一可以用于学士学位申请的论文形式。需要申请学士学位的学生必须独立完成一份护理科研论文，论文成绩需达到良好及以上水平。选择其它类型的论文不能用于申请学士学位。

科研论文是指经过选题、研究设计、资料收集与分析，得出研究结果，对结果进行合理的解释，得出结论，并将整个研究过程及研究结果按照规范的书写格式撰写的论文。

2、文献综述：不能用于学士学位申请。

文献综述是作者针对某一主题，在阅读大量相关的原始文献后，对其数据、资料和观点进行归纳、总结、对比、分析和评价，而写成的一种专题性的学术论文。

二、论文的选题要求

选题是进行毕业科研训练和完成毕业论文的首要工作，与毕业论文的质量关系密切。恰当的选题可以激发学生的学习兴趣和主动性，使学生得到科学研究过程和能力的基本训练。课题的选择应符合以下基本原则：

（1）选题必须符合专业培养目标和毕业科研训练的教学目的。

（2）选题应注重科学性和实用性。

（3）鼓励学生结合自己的实际工作，选择护理临床实践中具有实用价值或迫切需要解决的问题作为课题进行研究。

（4）应考虑学生的选题在时间、方法、经费和设备条件等方面的可行性，确保学生在预定时间内能够按要求完成毕业论文。

三、选题应注意的问题

1、选题要具有实际临床意义，具有一定的科学实用价值。提出的问题值得思考、阐述的原理和最终的结论能运用到临床实践中去。例如：“护理干预对放疗患者生存质量的影响”。

2、选题要选择与自己专业相关的题目，以较小的题目为宜。选准某个具体的问题来进行研究，既能培养生运用已掌握的知识去分析问题和解决问题的能力，又能使学生深入地研究问题，抓住本质和规律。例如“高血压的护理”这个选题就太大了，太过笼统，可以再细化为“老年高血压患者的焦虑与护理应对措施”。

3、选题内容要尽可能与学生今后的护理工作发展发现结合。通过毕业论文的完成，使学生得到理论联系实际的综合训练，增强其解决实际问题的能力。

附：护理学专业（本科）毕业论文参考选题

一、内科护理学部分

1、应用OREM护理理论指导脑出血患者功能锻炼实践与思考

2、不同注射方法对区域性化疗患者不良反应的影响

3、肿瘤患者护理现状

4、癌性疼痛护理现状与进展

5、压疮护理研究进展

6、癌症患者的临终关怀

7、浅谈糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理工作

8、综合护理措施在消化性溃疡治疗中的作用

9、血液透析病人的动静脉内瘘护理技巧

10、糖尿病足的护理

二、外科护理学部分

1、围手术期患者患者心理护理方式之探讨

2、静脉留置套管针病人的感受分析

3、留置气囊尿管应注意的几个问题

4、浅谈全麻腹部手术对呼吸的不良影响与护理对策

5、浅谈手术信息发布在手术过程中的作用

6、探讨泌尿造口术病人的心理状态及护理对策

7、吸入性损伤的排痰护理

8、非体外循环的下冠状动脉搭桥术的护理

9、食管癌术后吻合瘘的护理

10、器官移植术后病人的护理

三、妇产科护理学部分

1、开展助产护理专业PDCA分析

2、卵巢癌患者的心理护理

3、输卵管梗阻性不孕与人流相关性分析

4、宫颈癌术后预防尿潴留的护理体会

5、坐式分娩临床观察

6、妊娠期糖尿病的护理观察

7、剖宫产产妇整体护理观察效果

8、浅谈重度妊高症合并肾病综合症的临床护理

9、子宫肌瘤动脉栓塞术后并发症的原因分析与预防干预

10、产道血肿的护理

四、儿科护理学部分

1、早产儿应用保温箱的注意事项

2、血微量元素与小儿原发性肾病综合征的关系研究

3、静脉留置针在儿科中的应用

4、儿童意外伤害的预防以及护理研究

5、高危新生儿保留脐静脉插管的护理

6、新生儿肺出血的急救与护理

7、实施心理护理对先天性心脏病患儿手术后适应性的影响

8、早期恒温湿化氧疗对低出生体重儿提问恢复影响的研究

9、心理护理在大便失禁患儿中的应用

10、婴幼儿非感染性腹泻原因分析与护理

五、急危重症护理学部分

1、浅谈急诊留观病人的健康教育的特点及方法

2、探讨医院急诊急诊护理服务的意义

3、严重多发伤早期急救护理

4、急性脊椎颈髓损伤并发器官功能障碍综合征的护理

5、急诊静脉输液中存在的问题

6、止血活瓣套管在危重心脏疾病病人救治中的应用

7、急性胆源性胰腺炎内镜治疗的护理体会

8、急诊抢救的自杀病人特征分析

9、上消化道的急救出血

10、危重患者呼吸机治疗期床边支气管肺泡灌洗术的配合与体会

六、护理管理学部分

1、外科病房陪护人员的管理

2、护理人力资源管理现状与发展

3、护理质量管理现状与展望

4、护理成本管理现状

5、护士工作应激管理

6、浅谈医院的护理服务文化

7、浅谈护理人员流失的原因及对策

8、整体护理中护理质量管理

9、临床助理护士的管理研究

10、风险管理理论在高风险病房护理管理中的应用

七、护理教育部分

1、护理学基础多媒体教学的探讨与实践

2、改革教学方法 提高护理学教学质量

3、启发式教学在护理礼仪中的应用

4、对护理学生进行实习培训的重要性

5、整体护理观念在临床带教中的实践

6、高等护理临床教学管理的创新

7、临床护理带教现状研究

8、本科护生实习期间心理状态

9、在职护理人员继续教育现况

10、护生健康教育能力培养状况

八、其他

1、中西医结合开展健康教育的实施与效果评价

2、社区健康教育模式探讨

3、护理人员科研论文写作现状

4、护理人员创新意识培养状况

5、“人性化”护理服务现状

6、护理工作中人际沟通与人际关系的处理

7、浅谈特需病房的特点及其特色护理

8、手术室医院感染控制的困难及对策

9、护理新业务、新技术的临床应用

10、手术室护士的营养摄入与营养评定

以上选题仅供参考。有些选题过大，同学们写作时应将其细化。同学们也可以根据自己的实际情况另行选题，只要不超出护理学专业范围均可。

第二篇：护理学 本科毕业论文

慢性阻塞性肺疾病的护理体会

王文玉合摘要 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病常见护理诊断及护理措施。方法 分析病例。结果临床发现选择适合患者的最佳护理措施能有效的减轻患者所出现护理诊断的症状。结论 在护理过程中，不断的完善，总结经验，以便更好的为更多的患者减轻不适和痛苦。让护理工作越来越完善。

关键词 慢性阻塞性肺疾病诊断措施护理

慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重。临床资料

选取贵阳医学院白云分院呼吸内科慢性阻塞性肺疾病病人，本组收集2011年7月1日至2011年10月1日20例患有COPD的患者，其中男患者18例，女患者2例，年龄55岁～92岁，平均年纪61岁。其中合并心脏病有5人，合并糖尿病有2人，合并高血压有10人，4者都有的患者有4人。在住院期间患者都有不同程度的气体交换受损，清理呼吸道无效，活动无耐力，营养失调以及焦虑,以患者常出现的临床症状来进行探讨。COPD护理诊断和护理措施

2.1气体交换受损

2.1.1 吸烟 吸烟是导致COPD最危险的因素。临床观察中，由吸烟引发的患者，本科室20名患者中有8名患者，吸烟的持续时间在30～50年，每日吸烟量在20～40支，在慢性阻塞性肺疾病急性发作期（简称AECOPD），3例患者依旧吸烟，导致肺弹力纤维受到更严重的破坏，最终导致肺气肿的发生，使病情恶化。在此，应该总结经验，在患者入院期间，告知患者吸烟的危害以及对疾病的发生发展有着推波助澜的作用，只会加快患者肺功能的损害。建议患者在此期间戒烟，在病情缓解后，应该少量吸烟或者戒烟，对于有烟瘾的患者，应告知患者家属，监督患者的吸烟量或者改用其他的戒烟方式，例如，在患者想要吸烟时，给患者咀嚼口香糖，或者让患者做其他事情，来分散患者想要吸烟的欲望。只有戒烟或者减少吸烟量来防止病情的恶化。不然患者在吸烟过程中，病情无法控制，并且会越来越严重。COPD的病程是无法逆转的，对于该病，只会越来越严重，在护理过程中，只有让患者有良好的生活习惯才能保持或者不加快病情的发展进度，护士

在护理由吸烟引起的COPD时，应该为患者做好吸烟危害的宣教，告知患者吸烟只会加快患者的病情，让患者和患者家属知道，吸烟的危害，并且积极的配合医护人员的治疗要求。在患者病情好转出院后，告知家属，应该监督患者少量吸烟或者戒烟，防止病情的恶化。

2.1.2 感染 感染是COPD发生发展的重要因素之一。临床观察中，慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者5例。患者一般表现为发热，体温一般在38.5℃～40℃，白天温度较稳定，38.5℃～38.7℃，夜间不稳定，38℃～40℃。咳嗽，咳痰，痰液色黄，量多且粘稠，易导致患者发生气道气体交换受损。发现患者体温过高，应该立即通知医生，做好护理措施，一般的护理措施是，遵医嘱告知患者多饮水，半小时后测体温，如发现体温继续升高，给予温水擦浴或者酒精擦浴，半小时后复测体温，继续升高，给予冰敷，半小时后复测，继续升高，给予冰冻输液。患者的体温持续不降，＞38.5℃时，做血培养，以便更好的针对发热原用药。抽血后根据病情需要，给予降温药。一小时后复测体温。患者在发热期间，大量的体液丢失，应该注意患者有无全身乏力等症状，防止电解质混乱，虚脱，尤其是低钾血症的发生。在为COPD患者进行输液时，一般滴数为20～40滴/min，合并有心脏病时，滴数要严格按照医嘱的滴数给患者调节滴数，防止患者在快速输液时发生急性心衰和肺水肿，在输液过程中观察心电监护，如果发生心动过快，患者诉心慌，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，应该立即通知医生，给予抗心衰和肺水肿的药物。患者在发热期间，因为输液的原因，患者会频繁的排小便，在护理此类患者时，要告知患者注意保暖，以免受凉后，发热更加严重。合并有高血压，心脏病的患者，应告知患者起身，下床要缓慢，以免诱发高血压和心脏病的发生。COPD的患者在发热期间，护士应该严密的监控其体温的变化，做好护理，让患者减轻不适。

2.1.3 职业性粉尘和化学物质 与吸入有害气体有关1例。临床资料显示，这位患者都是来自于工厂，长期接触工业废气，但是在工厂里，由于环境温度较高，这位患者未能做好安全防护，长期接触工业废气，导致这位患者合并支气管哮喘，因而气道受损，导致COPD急性加重期时发生气体交换受阻。当患者症状好转，出院时，告知患者要离开工作的单位，断绝与工业废气的接触，如果患者无法离开工作岗位，那就做好防护措施，尽量少接触工业废气，随时做好随访。如有不

适，即时到医院做检查，防止病情恶化。

2.3 清理呼吸道无效

2.3.1 清理呼吸道无效 会导致呼吸道功能严重损害,引起缺氧、高碳酸血症和肺部严重感染,常危及患者生命。临床上，有2位患者，在心电监护上观察，患者呼吸频率为25～32次/min。但是氧饱和度却在75％～80％之间。立即为患者进行吸痰，之后发现氧饱和度在90%以上。此后遵医嘱给予祛痰药物，并教会患者家属，拍背的方法，患者侧卧位，叩击者两手的手指指腹并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量从肺底自上而下，由外向内，迅速而有节律的叩击，协助患者排出痰。对于没有无力咳痰的患者，床旁备好吸痰器，在听见患者有痰鸣音后，观察氧饱和度，必要时给予患者吸痰，保持患者呼吸道的通畅，防止窒息。吸痰时，吸痰的正确方式，并且在吸痰中要注意要观察患者的氧饱和度，避免患者在吸痰过程中发生窒息。

2.4 低效性呼吸型态

4.1低效性呼吸形态 支气管分泌物过多且粘稠，导致气道阻塞。临床上，COPD的患者都会有不通程度的发绀，急性发作期时，患者全身发绀，上氧后，患者缺氧状态改善。一旦离开氧气的支持，缺氧症状立即出现。所以此类患者不宜离开氧气的供给，长时间的氧气供给，应该选择合适病人的氧气管，长时间的使用面罩吸氧会导致患者二氧化碳潴留。使用双侧鼻导管时，患者人中常被压红，甚至破溃。医务人员可以在鼻导管之间放一块面积为1立方厘米的海绵垫或者棉花垫，可以增进患者的舒适感。氧气的异味也是患者难以接受的，特别是对刚接触氧气的患者的心理反应是较大的。中药菊花具有清热解毒的作用，是大多数人喜欢的芳香味，菊花的芳香味可以掩盖氧气的异味，从而可以提高患者的舒适感，将干燥的菊花用无菌纱布包好放入湿化瓶中，湿化瓶中加入的中药由药学专家推荐，对呼吸道无刺激，对人体无害，同时具有润肺、利咽等功能。氧气虽然已湿化，但仍易使鼻腔干燥，可以用生理盐水湿润鼻腔黏膜，促进患者的舒适感，也可以多喝水来减轻咽部的干燥。

2.5 活动无耐力

2.5.1活动无耐力 COPD的患者由于疲劳，呼吸困难，氧供与氧耗失衡有关。在临床中，观察发现，COPD合并高血压的患者，在轻微的活动中，例如，翻身，起身。都会引发患者呼吸急促，困难，血压突然升高。但是，待呼吸平静后，复测血压又恢复到患者的基础血压。在护理过程中，应该随时观察患者的血压变化过程，以及告知家属患者活动时，应该注意缓慢，轻，家属协助，如病情需要，患者应该卧床休息。

2.6 营养失调 低于患者机体需要量，与食欲降低，摄入减少，腹胀，呼吸困难，痰液增多有关。临床观察发现，COPD的患者一般状况差，消瘦，偶有呈

贫血貌。应该为患者制定出高热量，高蛋白，高维生素的饮食计划，对于有贫血的患者，应该找出原因，对症治疗。为减少呼吸困难，保存能量，病人饭前至少需要休息30分钟，患者进食时，细嚼慢咽，少食多餐。如果病人不能通过进食吸收足够的营养，可以使用全胃肠外营养。对于患有糖尿病的患者，在做好补充营养的情况下监测患者的血糖变化，防止患者诱发酮症酸中毒。

2.7 焦虑 与呼吸困难，健康状况的改变，病情危重有关。临床观察中，患者在住院期间，表现易发怒，对家属有情绪上的表现，由于对疾病的发生发展没有认知，更有甚者，甚至把恐惧造成的暴躁心理以及不满发泄到医护人员身上。医护人员应该做到耐心的为患者解释病情变化，安抚情绪，尽量减少患者的焦虑情况，做好心理护理。给患者创造良好的睡眠环境，减少不必要的外来刺激。教会患者一些促进睡眠的方法，帮助患者养成规律的睡眠习惯。减少睡前活动，避免睡前兴奋，睡前喝热牛奶一杯，避免咖啡、茶等，睡前热水泡脚、洗热水澡、听轻音乐等；使用放松术，如：缓慢深呼吸，全身肌肉松弛等；卧于舒适体位，全身放松，闭上眼睛，慢慢入睡。

COPD常见的护理诊断为医护人员提供了患者的生理，心理的变化，在临床中，更应该有效的为患者解决这些问题，让患者在住院期间，减轻痛苦。医护人员，在护理诊断的提示下，为患者拟定适合患者的护理措施，为患者提供更好的服务，不断总结经验，不断的完善自我，不断的提高护理质量，让更多的患者最大的减轻疾病带来的不适。

参考文献陈箐，徐青，《中国老年学杂志》，2011，10（01）：13-15李雯，赖异，《华中科技大学学报》，2009，08（03）：23-27刘梦玲，《中华结核和呼吸杂志》，2009，25（08）：45-46

4刘雪娥，《中国护理杂志》，2008，10（01）：23-26

第三篇：护理学本科毕业论文

护理学本科毕业论文范文

【关键词】 儿科护理学；护理管理研究；护士病人关系

护理管理是以提高护理质量为主要目标的活动过程，先进的护理理论和技术能否很好地应用于实践，取决于是否有科学的护理管理。综合儿科包括了儿科所有疾病，病种繁多，同时我院儿科还包括了新生儿重症病房，病人多，工作繁重。加上儿科由于患儿年龄小，认知能力差，陪护多，临时处置多，护理操作琐碎等特点，护理管理存在一定的特殊性和困难性，现总结如下：管理要体现以人为本的原则

管理学的首项内容是人的管理，护理管理也不例外，护理管理所指的人有护士、患者、家属、医生和护士长本人。关心和尊重护士 现在儿科患者大多数是独生子女，家长都视为掌上明珠倍加爱护，一个小孩就有两个甚至四五个家属围着，对头皮静脉穿刺的要求高，同时这些父母年青气盛脾气大，护士如果不能“一针见血”，常常遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂，“一针打不上”就否定你的一切。而且儿科患儿病情变化快，小孩自我表达能力和认知能力差，观察护理较成人有一定难度。因此儿科护士在工作中要承担很大的心理压力，很多护士都不安心儿科工作，所以护士长在工作中既要对护士严格要求，督促其按要求完成各项护理工作；又要关心护士，尊重护士，理解护士，在关键问题上勇于为护士承担责任和风险，有错误应在事后单独批评，维护护士的自尊心；如果护士在生活上有什么困难，护士长应尽量创造条件给予帮助，关心体贴他们，使他们感受到集体的温暖，安心在儿科工作。建立良好的护患关系 护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程，而管理过程一个不容忽视的问题就是护患关系，现在都是独生子女，孩子有病家长格外着急，对护理的要求很高。为此我科安排个责任心强，静脉穿刺技术过硬，有沟通技巧的护士做责任组长，专门上白班，负责新入院患儿的接诊、治疗与护理，要求她们做到接诊热情，健康宣教全面，治疗护理及时，给家属留下良好的第一印象。并负责科内危重患儿的一切护理工作和所管辖组内病人的健康宣教，让家属了解病情与治疗。同时每个病房都有专门的责任护士，除做好健康宣教外，还要利用一切机会多接触患儿、跟他们玩耍，以消除他们的陌生感与恐惧感，并且病人多时护士实行弹性排班，如增加中班与夜班工作人员以保证治疗护理工作的及时，减少护患矛盾。加强医护合作创造良好的工作氛围 儿科由于患儿年龄小，病情变化快，医护合作显得尤为重要，但在合作的过程中难免产生一些分歧和磨擦。如：医生对护士的要求是正确执行医嘱，仔细观察和及时反映病情，而护士却要全方位地护理患儿，进行健康宣教、解答有关疑问、解决护理问题、做好护理记录等，工作繁忙。有些医生很不理解，认为护士不务正业瞎忙碌，使护士的工作得不到尊重，而有的医生工作缺少计划性，早上忙于写病情记录，造成查房不及时、医嘱不及时、临时医嘱过多，造成护理工作忙乱，护士对医生有意见等等，对于这些矛盾，护士长首先从护理上查找原因，若主要责任在护士应批评帮助护士，并向医生解释道歉，责任在医生应不卑不亢地给予策略解决，护士切忌同医生发生正面冲突〔1〕。本着平等、尊重、团结的原则创造良好的工作氛围。

护士长要树立自身的威信

护士长要有良好的品德 历史上许多事例表明，道德颓废的人不会有人信任，品行高洁、大公无私、正派公道的护士长才能得到护士的信赖，可见树威之道修德为先。护士长的思想品德和行为举止对护理管理的成效、人心的向背都产生重大影响，高尚的思想品德和威望，是无声的命令、无形的力量，是护理人员效法的楷模〔〕。以身作则，身先士卒 古人云“己不正何以正人”，护士长在工作中要身先士卒，对自己高标准严要求，要求护士做到的，自己首先要做好，要求护士不做的，自己坚决不做。但身先士卒的同时又不能“一手包揽”，“苦干”式的领导者已被现代管理所淘汰，一个出色的护士长是要合理使用激励机制，调动大家的积极性，让每个护士做好自己的本职工作。常见的激励方法有奖励激励、感情激励、目标激励及行为激励。

护士长要有丰富的专业知识，过硬的技术，开拓创新的意识 儿科病种繁多，专科性不强，有些疾病在专科护理书上都找不到护理依据，需要在临床上摸索，这就要求护士长在认真钻研业务、不断进取、掌握儿科疾病相关知识等方面走在护士的前面。在技术操作方面护士长也要有过硬的本领，护士们懂的，护士长要精，护士们不懂的护士长应熟，护士头皮静脉穿刺不成功时，护士长能“一针见血”„„，只有这样才能得到护士们的尊重。

正确用人，平易近人 任何一个护士长都是从普通护士中走来，虽然工作职责不同，但在人格上是平等的，护士长用人要公平合理，任人为贤，发挥每个护士的专长，努力为他们创造实现自我价值的空间。

灵活使用管理策略，加强病房管理围绕以病人为中心的原则在病房制定并推行“首问负责制” “首问负责制”包括两方面的内容，一方面护士要主动开口问：您找谁，有事吗?需要帮助吗?第二方面是患儿家长有什么疑问，如果问到哪位护士，那位护士马上负责解决，不推给其他护士，即使护士解决不了的医疗问题也必须由护士传达给医生，避免家属传达不清或家长认为护士是在有意推委等情况发生。

根据儿科特点创造人性化环境 为了减轻患儿对医院陌生环境的恐惧心理，在病房创造家庭式的温馨环境。我们在病房透视窗上张贴儿童喜欢的利用静电吸附的塑料卡通唐老鸭、米老鼠等图案；在病房走廊的墙壁上张贴色泽鲜艳的育儿知识并配有好看的卡通图画；在护士站大厅的天花板上挂上风铃；在每个病房里挂有色彩鲜艳图文并茂的育儿小册子，病房内有各种温馨提示卡。鼓励家长为患儿买玩具，护患双方共同努力创造良好的康复环境。严格控制交叉感染 儿科是控制交叉感染的重点科室。针对这种情况，我科变过去被动应付检查为现在主动迎接检查，采取日提醒、周强调、月检查等方法，让每位护士熟练掌握无菌操作原则和消毒隔离制度。积极推广一次性物品，厂家为我科特制的各种型号的小儿胃管、小儿肛管、小儿吸氧管、小儿吸痰管及一次性中单已经得到普遍使用，一次性物品既方便了护士操作又受到了家长的普遍欢迎。对不能一次使用的物品如氧气表、负压表、雾化器、呼吸机管道、吸引器装置等均做严格消毒处理，防止交叉感染的发生，病房定期用紫外线照射消毒，收住肠炎病人的病房每天用消佳净消毒液拖地一次。加强病区经济管理 儿科由于病人多、周转快、临时处置多、工作忙乱琐碎等特点，一直存在光干活不收费现象。针对这种情况，专门规定了谁处置病人谁负责收费，早上查对医嘱时由唱医嘱者检查。同时护士长每周查架上病历次、责任班下午负责长期医嘱处置的收费、过医嘱者负责检查医生的医嘱是否按收费标准要求书写及有无漏写医嘱，有漏收费现象的及时向当事人反馈并与其二次分配挂钩。儿科耗材大盈利小，所以一定要做好增收节支，严抓经济管理。正确对待护理纠纷

儿科护理纠纷的原因 ①采血输液没有做到“一针见血”；②头皮静脉穿刺成功后固定不良，造成液体外渗或针头脱出；③工作不到位，遗漏液体；④拔针后针眼压迫不好而出血；⑤患儿皮肤娇嫩，液体外渗，致局部出现红肿、水泡；⑥护士忙着抢救重病人或处置新病人而没有立即为某位患儿处置；⑦病人多，治疗、护理不能及时；⑧各种处置、操作未告知家属目的、注意事项。⑨解释不耐烦、态度生硬；⑩给小孩镇静后送门诊未能及时安排检查。纠纷的防范措施 ①加强“三基”训练，提高自身技术水平；②护士实行弹性排班，护理人员根据年龄大小、技术水平高低、责任心强弱搭配、优势互补，解决了8h外护理人员少、技术力量薄弱的问题；③强化法律意识，进行责任心教育，认真做好每一项护理操作，如实记录护理文档，在保护患儿的同时保护自己；④严格查对制度，每位患儿每日输注的液体(包括临时液体)都要认真查对，药名、剂量、配制人、每瓶液体的输注时间及操作护士都要有记录，责任到人；⑤严格执行告知制度，每项操作和处置都要告知目的和注意事项；⑥须送检查时应提前与相应科室联系，小儿镇静后及时送检查；⑦执行纠纷预警制度，对有纠纷倾向的患儿，除向主任、护士长汇报外，当班护士要做好交接班，将信息迅速传递给各班，使各班谨慎对待，防止事态恶化。

护士长的应对策略 护士长首先对护理纠纷早发现、早介入、早处理，对有情绪不满或过激行为早制止，及时阻断其恶性发展。对待纠纷要做到三宜三不宜，即宜见不宜避，宜劝不宜激，宜散不宜聚〔3〕。其次要临危不乱处变不惊，以良好的心理状态面对患儿家长，心平气和，满腔热情地接待，耐心倾听申诉和反映，让他们把心里话说出来，如确实是我们工作不到要向家属陪礼道歉。对采取非法手段大打出手、聚众闹事、无理纠缠等通过院方付诸法律的方法解决。

【参考文献】

〔1〕 许美芳论护士长的非权利影响力〔J〕实用护理杂志，18(4)：68

〔〕 贾崇玲儿科病房护理纠纷原因分析〔J〕内蒙古医学杂志，3，35():184

第四篇：护理学 本科毕业论文

慢性阻塞性肺疾病的护理体会

王文玉合

摘要 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病常见护理诊断及护理措施。方法 分析病例。结果 临床发现选择适合患者的最佳护理措施能有效的减轻患者所出现护理诊断的症状。结论 在护理过程中，不断的完善，总结经验，以便更好的为更多的患者减轻不适和痛苦。让护理工作越来越完善。关键词 慢性阻塞性肺疾病 诊断 措施 护理

慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重。1 临床资料

选取贵阳医学院白云分院呼吸内科慢性阻塞性肺疾病病人，本组收集2011年7月1日至2011年10月1日20例患有COPD的患者，其中男患者18例，女患者2例，年龄55岁～92岁，平均年纪61岁。其中合并心脏病有5人，合并糖尿病有2人，合并高血压有10人，4者都有的患者有4人。在住院期间患者都有不同程度的气体交换受损，清理呼吸道无效，活动无耐力，营养失调以及焦虑,以患者常出现的临床症状来进行探讨。2 COPD护理诊断和护理措施 2.1气体交换受损

2.1.1 吸烟 吸烟是导致COPD最危险的因素。临床观察中，由吸烟引发的患者，本科室20名患者中有8名患者，吸烟的持续时间在30～50年，每日吸烟量在20～40支，在慢性阻塞性肺疾病急性发作期（简称AECOPD），3例患者依旧吸烟，导致肺弹力纤维受到更严重的破坏，最终导致肺气肿的发生，使病情恶化。在此，应该总结经验，在患者入院期间，告知患者吸烟的危害以及对疾病的发生发展有着推波助澜的作用，只会加快患者肺功能的损害。建议患者在此期间戒烟，在病情缓解后，应该少量吸烟或者戒烟，对于有烟瘾的患者，应告知患者家属，监督患者的吸烟量或者改用其他的戒烟方式，例如，在患者想要吸烟时，给患者咀嚼口香糖，或者让患者做其他事情，来分散患者想要吸烟的欲望。只有戒烟或者减少吸烟量来防止病情的恶化。不然患者在吸烟过程中，病情无法控制，并且会越来越严重。COPD的病程是无法逆转的，对于该病，只会越来越严重，在护理过程中，只有让患者有良好的生活习惯才能保持或者不加快病情的发展进度，护士在护理由吸烟引起的COPD时，应该为患者做好吸烟危害的宣教，告知患者吸烟只会加快患者的病情，让患者和患者家属知道，吸烟的危害，并且积极的配合医护人员的治疗要求。在患者病情好转出院后，告知家属，应该监督患者少量吸烟或者戒烟，防止病情的恶化。

2.1.2 感染 感染是COPD发生发展的重要因素之一。临床观察中，慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者5例。患者一般表现为发热，体温一般在38.5℃～40℃，白天温度较稳定，38.5℃～38.7℃，夜间不稳定，38℃～40℃。咳嗽，咳痰，痰液色黄，量多且粘稠，易导致患者发生气道气体交换受损。发现患者体温过高，应该立即通知医生，做好护理措施，一般的护理措施是，遵医嘱告知患者多饮水，半小时后测体温，如发现体温继续升高，给予温水擦浴或者酒精擦浴，半小时后复测体温，继续升高，给予冰敷，半小时后复测，继续升高，给予冰冻输液。患者的体温持续不降，＞38.5℃时，做血培养，以便更好的针对发热原用药。抽血后根据病情需要，给予降温药。一小时后复测体温。患者在发热期间，大量的体液丢失，应该注意患者有无全身乏力等症状，防止电解质混乱，虚脱，尤其是低钾血症的发生。在为COPD患者进行输液时，一般滴数为20～40滴/min，合并有心脏病时，滴数要严格按照医嘱的滴数给患者调节滴数，防止患者在快速输液时发生急性心衰和肺水肿，在输液过程中观察心电监护，如果发生心动过快，患者诉心慌，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，应该立即通知医生，给予抗心衰和肺水肿的药物。患者在发热期间，因为输液的原因，患者会频繁的排小便，在护理此类患者时，要告知患者注意保暖，以免受凉后，发热更加严重。合并有高血压，心脏病的患者，应告知患者起身，下床要缓慢，以免诱发高血压和心脏病的发生。COPD的患者在发热期间，护士应该严密的监控其体温的变化，做好护理，让患者减轻不适。

2.1.3 职业性粉尘和化学物质 与吸入有害气体有关1例。临床资料显示，这位患者都是来自于工厂，长期接触工业废气，但是在工厂里，由于环境温度较高，这位患者未能做好安全防护，长期接触工业废气，导致这位患者合并支气管哮喘，因而气道受损，导致COPD急性加重期时发生气体交换受阻。当患者症状好转，出院时，告知患者要离开工作的单位，断绝与工业废气的接触，如果患者无法离开工作岗位，那就做好防护措施，尽量少接触工业废气，随时做好随访。如有不适，即时到医院做检查，防止病情恶化。2.3 清理呼吸道无效

2.3.1 清理呼吸道无效 会导致呼吸道功能严重损害,引起缺氧、高碳酸血症和肺部严重感染,常危及患者生命。临床上，有2位患者，在心电监护上观察，患者呼吸频率为25～32次/min。但是氧饱和度却在75％～80％之间。立即为患者进行吸痰，之后发现氧饱和度在90%以上。此后遵医嘱给予祛痰药物，并教会患者家属，拍背的方法，患者侧卧位，叩击者两手的手指指腹并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量从肺底自上而下，由外向内，迅速而有节律的叩击，协助患者排出痰。对于没有无力咳痰的患者，床旁备好吸痰器，在听见患者有痰鸣音后，观察氧饱和度，必要时给予患者吸痰，保持患者呼吸道的通畅，防止窒息。吸痰时，吸痰的正确方式，并且在吸痰中要注意要观察患者的氧饱和度，避免患者在吸痰过程中发生窒息。2.4 低效性呼吸型态

4.1低效性呼吸形态 支气管分泌物过多且粘稠，导致气道阻塞。临床上，COPD的患者都会有不通程度的发绀，急性发作期时，患者全身发绀，上氧后，患者缺氧状态改善。一旦离开氧气的支持，缺氧症状立即出现。所以此类患者不宜离开氧气的供给，长时间的氧气供给，应该选择合适病人的氧气管，长时间的使用面罩吸氧会导致患者二氧化碳潴留。使用双侧鼻导管时，患者人中常被压红，甚至破溃。医务人员可以在鼻导管之间放一块面积为1立方厘米的海绵垫或者棉花垫，可以增进患者的舒适感。氧气的异味也是患者难以接受的，特别是对刚接触氧气的患者的心理反应是较大的。中药菊花具有清热解毒的作用，是大多数人喜欢的芳香味，菊花的芳香味可以掩盖氧气的异味，从而可以提高患者的舒适感，将干燥的菊花用无菌纱布包好放入湿化瓶中，湿化瓶中加入的中药由药学专家推荐，对呼吸道无刺激，对人体无害，同时具有润肺、利咽等功能。氧气虽然已湿化，但仍易使鼻腔干燥，可以用生理盐水湿润鼻腔黏膜，促进患者的舒适感，也可以多喝水来减轻咽部的干燥。2.5 活动无耐力

2.5.1活动无耐力 COPD的患者由于疲劳，呼吸困难，氧供与氧耗失衡有关。在临床中，观察发现，COPD合并高血压的患者，在轻微的活动中，例如，翻身，起身。都会引发患者呼吸急促，困难，血压突然升高。但是，待呼吸平静后，复测血压又恢复到患者的基础血压。在护理过程中，应该随时观察患者的血压变化过程，以及告知家属患者活动时，应该注意缓慢，轻，家属协助，如病情需要，患者应该卧床休息。

2.6 营养失调 低于患者机体需要量，与食欲降低，摄入减少，腹胀，呼吸困难，痰液增多有关。临床观察发现，COPD的患者一般状况差，消瘦，偶有呈 贫血貌。应该为患者制定出高热量，高蛋白，高维生素的饮食计划，对于有贫血的患者，应该找出原因，对症治疗。为减少呼吸困难，保存能量，病人饭前至少需要休息30分钟，患者进食时，细嚼慢咽，少食多餐。如果病人不能通过进食吸收足够的营养，可以使用全胃肠外营养。对于患有糖尿病的患者，在做好补充营养的情况下监测患者的血糖变化，防止患者诱发酮症酸中毒。

2.7 焦虑 与呼吸困难，健康状况的改变，病情危重有关。临床观察中，患者在住院期间，表现易发怒，对家属有情绪上的表现，由于对疾病的发生发展没有认知，更有甚者，甚至把恐惧造成的暴躁心理以及不满发泄到医护人员身上。医护人员应该做到耐心的为患者解释病情变化，安抚情绪，尽量减少患者的焦虑情况，做好心理护理。给患者创造良好的睡眠环境，减少不必要的外来刺激。教会患者一些促进睡眠的方法，帮助患者养成规律的睡眠习惯。减少睡前活动，避免睡前兴奋，睡前喝热牛奶一杯，避免咖啡、茶等，睡前热水泡脚、洗热水澡、听轻音乐等；使用放松术，如：缓慢深呼吸，全身肌肉松弛等；卧于舒适体位，全身放松，闭上眼睛，慢慢入睡。

COPD常见的护理诊断为医护人员提供了患者的生理，心理的变化，在临床中，更应该有效的为患者解决这些问题，让患者在住院期间，减轻痛苦。医护人员，在护理诊断的提示下，为患者拟定适合患者的护理措施，为患者提供更好的服务，不断总结经验，不断的完善自我，不断的提高护理质量，让更多的患者最大的减轻疾病带来的不适。

参考文献

陈箐，徐青，《中国老年学杂志》，2011，10（01）：13-15 2 李雯，赖异，《华中科技大学学报》，2009，08（03）：23-27 3 刘梦玲，《中华结核和呼吸杂志》，2009，25（08）：45-46 4刘雪娥，《中国护理杂志》，2008，10（01）：23-26

第五篇：本科毕业论文选题

本科毕业论文指导教师

1.2.3.4.5.6.钟坚（指导4篇）罗清和 何玲 段杰 罗来武 张克听

论文选题

1.服务业开放与发展问题研究

2.文化产业发展问题研究

3.收入与分配改革问题研究

4.技术创新与区域经济增长的关系研究

5.现代服务业集群的形成机理与发展模式研究

6.创意产业竞争力分析及评价方法研究

7.深圳现代服务业发展状况及问题分析

8.新时期经济特区转型研究

9.利用外资与特区经济发展

10.西部开发与环境保护

11.生态文明城市建设研究

12.新时期深港经济合作研究

13.制度变迁与区域经济发展

14.企业文化的经济学分析

15.利用外资与特区经济发展

16.人民币升值对经济结构的影响分析

17.区域文化创意产业发展与经济增长的关系研究

18.人民币升值对珠三角产业结构影响分析

19.经济学视角中的国际气候合作问题

20.中国经济增长方式转变研究

21.制度变迁与改革开放

22.中国城镇化研究

23.城镇化过程中农民利益保护研究

24.中国收入分配体系变革研究