钦州学院在校大学生异地和外诊门诊医疗费报销管理办法（精选五篇）

第一篇：钦州学院在校大学生异地和外诊门诊医疗费报销管理办法

钦州学院在校大学生异地和外诊门诊医疗

费报销管理办法

为规范基本医疗保险服务，加强基本医疗保险支付范围管理，根据广西壮族自治区劳动和社会保障厅、教育厅《关于做好在校大学生参加城镇居民基本医疗保险工作有关问题的通知》（桂劳社发

[2009]208号），《钦州市城镇居民基本医疗保险诊疗项目、医疗服务范围和用药范围管理办法》以及《关于调整我校大学生参加城镇居民基本医疗保险等待遇的报告》有关精神，结合学校实际，制定本办法。

一、适用范围

凡参加钦州市城镇居民基本医疗保险的我校在校大学生（当年入学新生本年不享受外诊报销）。

二、外出就诊

普通门诊原则上在医务所就诊刷医保卡直接报销，学生在寒暑假、实习期间或在校因病情较重需要到医院治疗的应在医保定点医疗机构就诊，治疗费用先自行垫付，持有效的医疗发票在学校规定的时间按相关规定报销。

三、报销时间

当年毕业的学生在当年4~6月组织报销，非毕业班报销时间集中在12月，每人每年只限报一次，发票当年核报有效，逾期不受理。

四、报销资料

学生应提供下列报销资料；

1、医保卡。

2、医保证或学生证。

3、有效的医疗票据（公立医院：提供医院门诊医药费专用收据。私立医

1院：没有医院门诊医药费专用收据而使用地方发票的，发票内容应列有详细的费用清单，不列有详细费用项目的发票，应附有详细的就诊项目产生的各项费用清单，票据项目不清不能审核）。

五、报销比例

根据我校研究通过的《关于调整我校大学生参加城镇居民基本医疗保险待遇的报告》有关规定；学生外诊门诊费报销比例60%，即60%从学校门诊统筹基金中支付，个人承担40%，年度内最高报销限额为300元。

六、报销流程

学生凭报销资料在指定的报销时间段到本部医务所收费处刷卡查询医保卡余额→医务所所长审核报销金额，学生确认报销金额并签名→学生凭已审核的医疗发票到财务处领款。

七、医疗保险门诊统筹基金不予支付费用的诊疗项目范围

（一）服务项目类

1、挂号费、病历工本费、院外会诊费等。

2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、自请特别护

士等特需医疗服务费。

（二）非疾病治疗项目类

1、各种美容、整形项目；如皮肤色素沉着、痤疮、面膜、疤

痕美容、激光美容、脱痣、祛除纹身、祛雀斑、开双眼皮、美容性洁齿、治疗白发、秃发、植发、脱发、隆鼻、隆胸、穿耳洞等项目。

2、矫正治疗；腋臭、口吃、牙齿不整、义齿修复（包括桩冠、套冠、安装义齿），种植牙、镶牙等。

3、各种健美治疗；如减肥、增胖、增高等项目。

4、各种健康体检项目；如入职体检、办证体检、疾病普查体

检等项目

5、各种预防、保健性诊疗项目；如各种疫苗预防接种。

（三）、诊疗设备及医用材料类

1、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、微电极导向立体定向治疗术（帕金森病）等大型医疗仪器、设备进行的检查、治疗项目。

2、各种自用的保健、按摩、康复、检查、治疗器械和用品；如矫形鞋、助力器、护膝带、护腰带、眼镜、义齿、义眼、义肢、肋听器、拐杖、轮椅、健身按摩器、各种磁疗用品等。

（四）、其它

1、在各药店自购药品。

2、打架斗殴、交通事故、未婚先孕、醉酒等情况发生的医疗费用均由本人或当事人自理。

3、学生外诊报销仅限本人享受，若发现他人假冒顶替，将取消当年报销金额，并通报批评。

以上规定试实行1年，即2014年1月1日至2014年12月31日

医务所

2014年1月22日

第二篇：关于大学生医保门诊医疗费报销的通知

关于大学生医保门诊医疗费报销的通知

各学院：

根据《市政府办公厅关于在宁高校大学生参加城镇居民基本医疗保险的实施意见》和《河海大学大学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）》等文件精神，我校将开展2011-2012大学生城镇居民基本医疗保险参保人员的门诊医疗费报销工作。具体安排如下：

一、校内门诊

报销对象：凡于2011年9月1日至2012年2月13日在校医院、江宁卫生所就诊的参保学生；

报销地点：河海大学医院三楼302室；

报销时间： 2012年4月12日至4月30日的每周二、四，上午 08：00-11：30，下午14：00-16：00。

二、意外伤害、生育生产（产前检查）报销对象：所有产生此类医疗费的参保学生； 报销地点：河海大学医院三楼302室；

报销时间： 自2012年4月12日起的每周二、四，上午 08：00-11：30，下午14：00-16：00。

三、校外门急诊

报销对象：所有产生此类医疗费的参保学生； 报销地点：河海大学医院三楼302室；

报销时间： 2012年6月12日至6月30日的每周二、四，上午 08：00-11：30，下午14：00-16：00。

四、注意事项

① 报销时请携带病历、收据和校园卡，如是校外门急诊需同时携带转诊单；

② 校外门急诊医疗费中符合学校公费医疗报销的部分全年累计至1000元以上才予以报销；

③ 意外伤害报销时需携带伤害说明并由学院盖章；

④ 大学生如生育生产需先至南京市医保中心备案后方可报销产前检查费用；

⑤ 意外伤害、生育生产报销每位学生每季度仅可报销一次。

后勤管理处

第三篇：成都大学大学生基本医疗门诊诊疗费报销管理办法

成都大学大学生基本医疗

门诊诊疗费报销管理办法（试行）

根据《成都市人民政府办公厅关于将大学生纳入城乡居民基本医疗保险的通知》，【成办发

[2009]33号文件】及成都市人民政府第155号市长令：关于《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》，结合我校实际情况制定本办法：

一、报销对象

凡在我校取得正式学籍的全日制本科、专科学生，按时缴纳“成都市大学生基本医疗保险”费用者，均享受本办法规定的医疗保险普通门诊医药费用报销的待遇。

二、学生基本医疗费报销管理机构

成都大学门诊部负责为本校学生提供基本医疗服务（普通门诊、意外伤害门诊），并设立大学生基本医疗保险报销管理领导小组及办公室，负责办理大学生基本医疗保险费报销的具体事务。大学生参加基本医疗保险的财政补助资金和个人缴费统一纳入本市城乡居民基本医疗保险基金进行管理。大学生门诊医疗费按每人每年50元核准，定额使用，在一个保险有效期内超支部分由学校解决，结余部分用于学生健康体检及疾病预防。

三、报销起付标准及报销比例：

1、普通门诊：在扣除个人应承担费用外，所发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费，按60%报销，个人承担40%；

2、急诊：在扣除个人应承担费用外，所发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费，按60%报销，个人承担40%；

3、意外伤害门诊：大学生因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费，50元以上的部分按90%报销。

4、门诊特殊疾病：门诊特殊疾病属住院待遇,按《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准和诊疗范围》执行，不在普通门诊报销之列。

四、保险有效期及报销限额

一个保险有效期内（当年9月1日起至次年8月31日止）为一个大学生支付的：

1、普通门诊费用（包含急诊费用）不得超过500元；

2、意外伤害门诊医疗费：最高不超过800元；

3、对大学生中符合计划生育政策的孕产妇，其产前检查、住院分娩等，按国家相关规定执行。

4、住院医疗费：最高不超过16.3万元

五、报销细则

1、属于学生基本医疗保险专项基金报销的范围是指普通门诊费用。即：学生报销普通门诊费用所包涵的诊疗项目、用药范围与成都市城镇居民基本医疗保险规定的相同。

2、学生自办理入学手续并缴纳参保费用之日起，享受大学生医疗保险普通门诊医药费用报销的待遇；自办理离校手续，并按学籍管理规定注销学籍之日起，停止享受大学生医疗保险普通门诊医药费用报销的待遇。学生信息改变时，各学院应及时到校门诊部医保办公室办理变更手续。

3、因病情较重需转至院外普通门诊就诊的，须经门诊部同意后，转诊到指定的定点医院就诊。费用方可按规定予以报销。急诊费用按急诊相关规定报销。

4、未经校门诊部批准的自购药品费用、未经批准的院外就诊及本文不予以报销范围内”所产生的费用，均不予报销。

5、离开大成都范围的实习学生，普通门诊费用不予报销，急诊按规定报销。

6、寒暑假、因病休学及法定不在校期间，普通门诊费用不予报销；住院医疗费和特殊门诊费用按规定到龙泉医保局报销。

六、就诊规定

1、在校内学习期间，学生患病到校门诊部就诊时，用药范围参照《国家基本药物目录管理办法（暂行）》。原则上不使用医保范围外药品，病情确需使用时，需报经医疗保险报销管理办公室批准。门诊处方用药量限急性病（常规门诊）三天量，慢性病五天量（特殊病种除外）。每次取药严格处方管理规定限5种以下。

2、经校门诊部同意转诊的学生病员，原则上回校门诊部取药，所缺药品由校门诊部酌情使用同类药品替代。

3、校门诊部对学生病员应进行针对性检查，不做与本次疾病不相关的检查，严格掌握特殊检查指征，一般应先进行普通检查，普通检查已明确诊断的不再做特殊检查，否则不予报销。

4、因校门诊部医疗条件受限，必须转诊到院外进行检查、明确诊断者，由接诊医师开具院外检查、治疗申请单，学生病员持申请单到医保办公室审核，领取院外检查、治疗审批表，由接诊医师填写，并经门诊部负责人审批签字后，医保办盖章后方生效。明确诊断后，原则上应回校门诊部进行治疗。

5、因病情需要做其他特殊检查、治疗项目的，由接诊医师开具特殊检查、治疗申请单。学生病员持申请单到医保办公室审核，经同意后领取特殊检查、治疗审批表，由接诊医师填写，校门诊部负责人审批签字后，医保办盖章。特殊检查、治疗费用由学生病员个人垫付现金，其费用的报销，依据社会基本医疗保险管理相关规定执行。（凡经批准后，去院外发生的各种费用，均按校门诊部的收费标准按比例予以报销）

6、使用他人相关证件就诊者，或替他人开药者，一律自费，不予报销。任何集体活动不得从校门诊部无偿取药。

7、药品最小包装剂量单价超过100元（含100元）、单项检查、治疗单价超过100元（含100元）者，由接诊医师开具特殊用药、检查、治疗申请单，由学生病员持申请单到医保办公室审核，校门诊部负责人签字后方可执行。

七、报销程序：

成都大学门诊部是成都市龙泉驿区医疗保险事业管理局指定的唯一一家首诊医疗机构，一般情况下只能在校门诊部就医，在疾病需要的前提下，由医生开具转院证明方可院外就医；按文件规定属于自费的诊疗项目及药品费用，须由学生个人现金支付，不予报销。看病后凭医药发票及相关资料进行报销：

1、校门诊费用报销：费用发票、用药处方、检查报告单、门诊病历、身份证复印件、学生证复印件。原则报销费用的60%。

2、校外转诊门诊费用报销：本校医生的转诊同意书、院外检查治疗审批表、转诊医院的门诊病历、所有费用发票（治疗费需要明细清单）、用药处方（需标明每种药物的单价）、检查报告单、身份证复印件、学生证复印件。原则按校门诊部的收费标准按比例报销。

3、急诊门诊费用报销:（只限成都范围）所有费用发票（发票一定为急诊门诊印章，急诊处方，治疗费需注明明细，费用方可按比例报销）、用药处方（药品单价）、检查报告单、急诊病历、身份证复印件、学生证复印件。报销按相关规定办理。

4、住院治疗或建立了特殊门诊治疗的报销咨询龙泉医保局，电话84852334；884508765、交报销资料时间：每月6、7、8号3天，每天10：00---17:00办理（遇周末或节假日顺延）。

6、报销后领钱时间：交报销手续的次月10—14号5天，每天10:00—17:00凭学生证、身份证领取，遇周六、周日、节假日时间顺延。

医药费的有效期为三个月，超过三个月未报销的不再予以报销，如：3月份看的病，只能在3、4、5三个月内报销，4月份看的病，只能在4、5、6三个月内报销，以此类推。过时未领报销经费的，医院将经费退回财务，事后自行到后勤财务部领取。

八、不予报销范围

1、在城乡居民基本医疗保险药品目录、医疗服务项目、医用材料目录和

支付标准范围以外的医疗费；

2、除急救、抢救外在非定点医疗机构就诊的医疗费；

3、因吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害的医疗费；

4、因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病（艾滋病除外）等发生的医疗费；

5、因美容矫形、生理性缺陷、不孕不育治疗等发生的医疗费；

6、第三方责任等引发的非疾病医疗费；

7、在境外和港澳台地区发生的医疗费；

8、因交通事故、医疗事故发生的医疗费。

9、学生先天性疾病或生理缺陷的康复与治疗（如腋臭、龋齿、包皮过长、白癜风），或进校前已患有的一般慢性疾病所发生的医疗费用。

成都大学大学生基本医疗保险办公室电话：84616120

联系人：许老师李老师

成都大学门诊部

二〇一三年八月二十五日