创建平安医院工作汇报

第一篇：创建平安医院工作汇报

创建“平安医院”护理工作汇报

根据我院《关于推进 “平安医院”创建工作、开展“平安科室”活动通知》的安排部署，护理部积极行动起来，制定了我院开展创建“平安护理单元”的活动方案，并有效组织实施。

一、充分认识创建“平安医院”工作的必要性和紧迫性

创建“平安医院”是构建社会主义和谐社会的一项重要措施。医疗、护理服务应造福于人民，关系着人民群众的切身利益和幸福安康，关系者社会的协调发展，安全、稳定的内、外部环境对维护正常医疗秩序起着至关重要的作用。因此，护理部在第一时间内组织召开了护士长会议，传达了上级指示精神和我院的文件，通过护士长迅速向全院各护理单元做了二次详细传达，做到了护理人员人人皆知。

二、加强护士职业道德操守教育，深入推进优质护理服务措施的落实 护理部把护患双方满意做为管理目标，把密切护患关系、提供满意的护理服务贯穿于创建“平安医院”活动的始终。对护理人员进一步加强卫生法律法规、规章制度和医德医风教育，教育护士应坚持“以病人为中心”的护理服务理念，护理服务中要耐心、细心，同时不断改进不合理的护理服务流程。护理部详细制订了优质护理服务实施细则，每周期按时监督、检查各项优质护理服务措施执行情况，加大了对危重病人管理、护理交接班、各个护理岗位履行职责、护理人员规范操作、分级护理落实到位等工作的考核力度，持续提高护理质量。

护理部在各护理单元积极落实患者安全管理目标，健全了护理安全风

险评估、防范机制和流程，护理风险评估率100%，患者从入院到出院实施班班评估，护理风险评估准确率可达99%以上。广泛加强宣传，在全部病室内张贴“患者主动参与患者安全”告知书。实施上岗护士接班病情报告制度，2013年共发现隐情病例243人次，多数病区的护士长每日晨会对护理风险评估准确性和防范措施实施的正确性及效果予以评价。

三、强化护理人员的风险意识，关注重点环节，排查护理风险

护理部针对5号新住院大楼搬迁后存在的护理人力资源短缺严重、设备运行状况、部分辅助设施不健全等存在的安全隐患问题，连续组织了对5号新住院大楼全部护理单元的安全行政大查房，针对发现的安全隐患问题，协调基建处、后勤处、设备装备处、物业、保洁、药学部、检验科等部门解决了18项问题，紧急抽调全院各护理单元29名护士支援新扩床位的护理单元，保证了5号楼按时开诊，接纳病人入院。

四、建立护理风险防范机制，制定突发伤护事件的应急预案

护理部对原有的护理风险评估制度和防范措施进行了补充和完善，同时着手制订了突发伤护事件的应急预案和处理流程，建立了护理不良事件的上报制度，定期举行护理质控人员会议和不良事件分析讨论会，完善了发生护理纠纷的预警机制。护理部质控组加强护理安全管理，组织了抢救设备完好备用、高危药品管理、节假日护理人员在岗等专项检查，落实各项护理核心制度和安全措施，避免了护理差错和事故的发生。

五、尊重患者，完善健康教育管理制度，加强护患沟通，维护双方的合法权益

各个护理单元的护士长每日查房中征询患者的意见和建议，注重护患

沟通，及时解决患者的各种问题。护理部实施片区护理部副主任责任制，实施健康教育效果评价制度，定期实施患者对护理人员的满意度问卷调查，征求患者对护理服务和医院管理的意见，并对改进情况进行及时反馈，畅通了患者投诉举报的渠道，使患者满意度连续多年保持在98%以上，同时出院患者满意度调查也达到平均95%左右，反映了我院护理工作中尊重患者，护患关系和谐的真实情况。

山西医科大学第一医院护理部

2014年5月8日

第二篇：创建平安医院工作汇报材料2014（范文）

2014年xx人民医院落实创建“平安医院”活动工作总结 我院深入开展“平安医院”创建工作，建立完善了我院治安综合治理工作和平安医院建设工作机制，2014年我院继续推进全面推进治安防控体系建设，形成各科室、各部门齐抓共管、协调建设平安工作的新局面，并结合继续深化“医院管理年”活动及“三好一满意”等活动，逐步将医疗安全工作纳入系统化、制度化、规范化的轨道，用医疗安全来构建平安医院、和谐医院，用医疗安全树立医院形象，用医疗安全保证我院又好又快发展。

一、领导重视、机构健全

我院领导高度重视“平安医院”创建活动，把创建平安医院工作列入整体工作目标。2013年3月7日向各科室下发了《xx人民医院进一步推进平安医院建设实施方案》,成立了以院长任组长，党总支书记及副院长任副组长，各有关职能科室负责人为成员的创建“平安医院”活动工作领导小组。领导小组下设办公室，不定期组织相关人员到各科室检查督促落实创建“平安医院”创建工作，将平安工作列为大事来抓。

我院充分发挥职能作用，按照创建活动方案等有关规定，结合工作实际，医院坚持层层抓落实，“谁主管、谁负责”原则，医院主要领导亲自抓，分管领导具体抓，明确规定各自的安全职责。督促各部、各科室齐抓共管，积极参与，加强检查，及时排除不安全因素，完善各项工作措施，真正把“平安医院”创建工作及医院治安综合治理工作落到实处。

二、岗位职责和技术操作规程完善

医院建立完善的内部治安保卫保障机制和工作机制，内部治安保卫机构和保安队伍健全，防盗窃、防扒窃、防欺骗、防火灾、防破坏等各种安全防范设施完善，配备专职的保卫科长、保卫人员和保安队伍，建立健全的医院监控系统，设立监控室，由具有专业技能的保安人员24小时值班，还配备较好的通讯设施，医院制度了一整套的安全管理制度，开展经常性 的安全检查和排查，各种不安定因素和安全隐患得到及时排查和消除。

三、认真落实安全生产责任制

1.医院认真落实安全生产责任制，医院设立有医疗质量管理委员会、感染管理委员会、临床输血管理委员会、药事委员会、病案管理委员会、医德医风领导小组、医疗纠纷处理小组、保卫科等，各委员会各司其职，建立起维护医院稳定和医院治安情况分析报告制度。

2.在保卫及安保人员建设方面

保卫科根据医院安保工作要求，创新实施了分隔联合安保机制，结合《保卫科治安联动预案》全面覆盖医院的安保区域具备动态的安保力量调节能力。建立医院完善入侵报警系统、院内视频监控系统进一步完善，在各科室护士站、走廊、电梯、楼梯、仓库、高危药品存储及重要出入口等配置高清摄像头，保障医院各个出入口、重点场所监控无死角。并配套设置安全监控中心，由保卫科全面负责监控中心的日常运作和监控要求。监控中心值班制度纳入安保工作核心制度，实现专人、24小时轮班制度

完善安装了一键式报警装置。在医院各科室、重点要害部位都安装了一键式报警装置，并与医院安全监控中心联网，确保发生突发案事件时能及时通知保安人员迅速处置。

重新调整了安全生产领导小组成员，明确职责，责任到人，实行定岗、定价、定责制度，消防疏散出口、通道通畅，消防设施、灭火器材、警报系统、安全标志和应急照明齐全、灵敏有效、符合规范要求，无火灾隐患。认真落实新修订了《xx人民医院应急预案》，包括防恐怖，防破坏，防灾害事故应急处置预案，定期组织演练，对药房、高压氧、供应室、住院病区等重点科室进行不定期进行全面检查，对消防设施进行定期维护更换，确保器材完好。2014年5月10日我院进行了全院预警消防演习，并在5月16日举办了全院消防安全知识培训，取得了预期效果。实行院领导值二线班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处，并严格填写值班记录及交接班记录，杜绝重大可防性案件发生。加强保卫科及医院门卫工作，负责好医院重要部门 和门前的治安秩序；加强与公安机关及相关部门的联系和协调，切实维护医院治安秩序，确保集体、个人财产安全。抓好医疗安全，落实安全责任制，做到精心治疗、精心护理，严防医疗纠纷、事故的发生。

四、加强普法教育工作，切实提高干部职工法制观念

充分利用院里现有的宣传橱窗、公示栏以及工会活动等多种形式，认真开展各种法律法规和相关知识的学习，如《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《处方管理条例》、《侵权责任法》等，并使其制度化。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法、人人懂法、人人守法的大好局面。严格执行我院的工作制度、管理方案、医院收费差错处罚规定等一系列规章制度，确实做到制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化、制度化。

五、认真处置各种突发事件和化解和化解矛盾纠纷

1.认真落实并贯彻执行《xx人民医院突发公共卫生事件、重大抢救及特殊事件报告处理制度》，提高医务人员应急处置能力，杜绝各类责任事故的发生；建立健全了各项规章制度，确保医疗秩序井然有序和工作正常开展；不定期召开行风评议座谈会，认真听取群众关注的热点、难点问题，并及时制定整改措施加以改进。

2.畅通投诉渠道。成立医患关系科及春雨服务中心，病人可以到医患关系科进行投诉，投诉电话对外公布有专人处理病人投诉。

3.建立减少和化解医疗纠纷机制，成立了以三名副院长及医务科、纪检科、保卫科等相关科室负责人组成的医疗纠纷处理小组。并在客户服务中心设立固定投诉登记点，公布服务中心及纪检科的监督投诉电话，及时受理病人投诉，做到有投诉必处理，并及时将处理意见及时向病人反馈，同时要做好记录，及时向领导小组汇报。各分管领导具体负责各分管科室的创建工作，及时妥善处置各种突发事件，把不稳定隐患消除在萌芽状态，把带来的负面影响降低到最低程度。

六、优化服务流程和服务质量，为病人提供便捷、温馨的服务

定期开展《优质服务培训》，向全院职工开展形势教育、医患沟通技巧、团队意识训练以及服务意识、服务行为、服务礼仪、规章制度和工作职责等培训，使全院职工进一步树立爱岗敬业意识，正确掌握医院文化理念，树立奉献创新的工作精神，培养出责任、忠诚、激情的工作团队，达到同心协力共谋发展的目的。

在门诊实行划价、收费“一站式”服务，方便病人就医；健全完善各类服务设施，在门诊设立饮水机等；制作规范、醒目的标识，在医院门口、医技科室等处设置服务规范等；畅通监察渠道，公布投诉电话，设置意见箱，主动听取病人建议；开设绿色通道，导医为老、弱、病、残、孕妇等提供优先服务。

注重细节服务，改善服务态度，提升服务水平。要求全体职工进行“换位思考”，查找服务缺陷；组织相关人员到其他行业或者其他医院学习其服务、创新等方面的特色和经验；通过多种渠道进一步更新观念、强化服务意识、改善服务态度。以构建和谐医院，实施我院可持续发展为目标，以“医院管理年”为主题，以抓服务、强素质、促改革、增效益为重点，不断规范医疗行为，努力提高医疗质量，积极确保安全。各科室创新了服务理念，如外一科通过自查整改，尝试站立交班、集体朗诵服务语丝、调整查房内容、坚持护士送出院护送患者到电梯口旁，并送上祝福、在床头柜注明主管医生及护士的联系方式、评选每月护理之星、加强科室管理等方式，连续数月病人满意度在全院排名第一位。

七、强化安全意识，规范医疗行为，提高医疗质量

1.抓医疗核心制度落实及规范管理

2014年我院高度医院质量管理，以医疗核心制度落实及规范管理为抓手，从今年3月份开始，我院实施绩效管理，成立七个质量管理小组（分别是医疗质量组、护理组、院感组、药学组、服务组、劳动纪律及医德医风组），专人负责督查，每周二下午召集全院中层干部及医疗骨干进行检查结果反馈，按规定进行处罚并责令整改，同时实行行政早交班、夜查房制度，另外医务科也不定期督查核心制度落实情况和存在问题整改落实情况，对医疗质量实行全面管理。对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全 院通报批评外，并将处罚结果记入个人技术档案，与个人晋升、年终考核等挂钩。

2.加强围手术期病人管理。

医务科完善了《xx人民医院围手术期管理规定》等管理制度，加强医疗技术管理，对医生技术进行分级管理，并由麻醉科把关，对术前准备不足的病例不能进入手术室。实行术前评估制度，对65岁以上择期手术病人经过术前评估小组进行评估后方能安排手术。

定期举行医疗纠纷案例分享会，提高医务人员风险防范意识。3.明确医疗纠纷责任，严肃处理责任人。

对责任人，视责任大小，采取撤销行政职务，职称低聘，停处方权，扣效益工资，全院通报批评等措施。

4.定期举办医疗纠纷案例分享会，提高风险防范意识。

为了进一步加强我院医务人员的医疗安全意识，防止医疗事故的发生。我院对本院发生的医疗纠纷案例，定期举办医疗纠纷案例分享会，对案例发生原因进行剖析，自我查找问题。提高医护人员的风险防范意识。到目前为止，今年已经进行了3期的医疗案例分享会。并分别于2014年2月份、2013年4月份及9月份组织三次全院医疗安全教育培训，选取有代表性的医患纠纷案例，在医务人员中开展评价。

通过一系列的活动，不断加强医护人员学习新知识、新技能的意识，医务人员的安全意识、法律意识和服务意识也在医疗活动中得到很大的提高。

八、总结和提高

创建平安医院是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大干部职工共同参与的一项重要工作，要进一步加大宣传力度，充分发挥橱窗、院刊等宣传优势，最大限度地、通过宣传工作方案、创平宣传专栏、创平手机短信、创平横幅和标语等多种形式的广泛宣传，努力营造人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围，充分调动广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。

通过开展创建“平安医院”活动，使全院干部职工统一了思想，提高了认识，完善了各种制度和工作机制，有效解决了存在的一些问题，加强了职 工干部平安的意识，和谐了医患关系。以后我们将从复杂、潜在的问题和热点、难点出发，不断完善各项规章制度和工作机制；不断加强卫生队伍的政治思想、医德医风教育和行业作风建设的工作，不断加强业务知识的培训等工作，提高全院干部职工的综合素质，以更加包满的工作热情和更好医疗卫生技术，适应新时期广大人民日益增长的医疗卫生服务需求。

xx人民医院 2014年11月15日

第三篇：创建平安医院工作汇报材料

XXX人民医院创建“平安医院”活动工作汇报

尊敬的各位领导：

大家好！

今天，卫生部领导一行前来我院对开展创建“平安医院”活动的情况进行督导检查，充分体现了上级部门对我区医疗管理工作的重视，这对我院是极大的鞭策和鼓舞。在此，我谨代表院领导班子和全院职工对卫生部领导的到来表示热烈的欢迎！下面，我就开展创建“平安医院”活动的有关情况汇报如下：

XXX人民医院始建于XXX年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健和社区卫生服务为一体的大型综合性“三级甲等医院”，医院开放床位XXX张。全院现有XX个临床科室，XX个医技科室，设有博士后科研工作站，XX个自治区级中心，XX个自治区级研究所，XX个自治区级质量控制中心，XX个自治区级培训基地。医院现有职工XX余名，其中副高以上职称XX余名。拥有医学博士、硕士近XX名，教授、副教授XX名，博士生导师、硕士生导师XX名，专业技术人员占总人数比例的90%。2009年医院门诊诊疗XX万人次，年出院病人XX万人次，年手术例数XX万余例。

医院拥有PET-CT、64排CT、平板数字减影机、ECT、双梯度1.5T核磁共振、伽玛刀、诺力刀、中子刀等高精尖设备，为满足不同层次病人的诊疗需求奠定了基础。近年来，我院在……等 方面均已形成自己的专业特色，在各种常见病、多发病、疑难重症病抢救治疗方面积累了丰富的临床经验，居……领先水平。成功完成了心脏移植、肺移植、肾移植手术，成功开展了多例断指再植术及淋巴瘤自体外周血干细胞移植。

2007年，根据自治区卫生厅《关于在全区深入开展创建“平安医院”活动的实施意见》要求，我院深入开展“平安医院”创建工作，建立完善了我院治安综合治理工作和平安医院建设工作机制，全面推进治安防控体系建设，形成各科室、各部门齐抓共管、协调建设平安工作的新局面，并结合继续深化“医院管理年”活动及“医疗质量安全年”活动，逐步将医疗安全工作纳入系统化、制度化、规范化的轨道，用医疗安全来构建平安医院、和谐医院，用医疗安全树立医院形象，用医疗安全保证我院又好又快发展。

一、领导重视、机构健全

我院领导高度重视“平安医院”创建活动及医院治安综合治理工作，2007年医院向各分院、各科室下发了《关于印发<创建“平安医院”活动实施方案>的通知》,成立了以院长任组长，主管副院长任副组长，其他院领导及有关职能科室领导为成员的创建“平安医院”活动工作领导小组。领导小组下设办公室，不定期组织相关人员到各科室检查督促落实创建“平安医院”和医院治安综合治理工作，将平安工作列为大事来抓。

制订了“平安医院”创建活动和医院治安综合治理工作方案，严格执行创建标准。我院充分发挥职能作用，按照医院治安综合治理的有关规定，结合工作实际和医院社会治安管理实际，完善了《易燃易爆品管理制度》、《门卫职责》、《消防安全管理制度》、《财务管理制度》、《配电室管理制度》、《锅炉房管理制度》、《探 视陪护制度》、《安全值班制度》、《抗菌药物临床应用实施细则》、《XX人民医院7项护理安全目标》等，进一步完善了《XX人民医院重大事故应急预案》、《XX人民医院火灾应急抢救预案》和《XX人民医院家属区重大事故应急预案》等各项制度。职责清楚，分工明确，真正做到了有法可依、有章可循。

医院坚持层层抓落实，“谁主管、谁负责”原则，医院主要领导亲自抓，分管领导具体抓，医院与各科室签订了责任状，明确规定各自的安全职责。督促各部、各科室齐抓共管，积极参与，加强检查，及时排除不安全因素，完善各项工作措施，真正把“平安医院”创建工作及医院治安综合治理工作落到实处。

医院设立有护理安全管理委员会、感染管理委员会、临床输血管理委员会、药事委员会、病案管理委员会、医德医风领导小组、保卫部等，各委员会各司其职，建立起维护医院稳定和医院治安情况分析报告制度。

高度重视事故处理及责任追究工作。建立了医院事故报告制度、责任追究制度及处理办法等，对安全工作中出现的问题，及时解决，对事故采取“四不放过”原则，不留隐患，对不重视安全工作的科室、站组及个人均作严肃处理。

二、责任明确，措施得力

（一）加强宣传，在全院营造创建“平安医院”的良好氛围。为配合创建平安医院活动，结合医院环境和特点，我院认真制定宣传计划，利用宣传优势和宣传平台，通过专栏、板报、电子大屏幕、《院报》、《院讯》、网站等宣传平台发布创建平安医院活动信息，不断提高我院职工安全意识。先后制作宣传展板7块，LED显示屏16幅，在医院网站、《院讯》、《院报》刊登稿件22篇。将创建“平安医院”的宣传活动落实到每个科室，做到职工人人 知晓，充分调动广大职工参与创建“平安医院”活动的积极性。

（二）加强医疗安全管理，规范医疗行为。

在三年的创建“平安医院”活动中，我院结合医院管理年活动、医疗安全百日专项检查、医疗质量万里行等活动，狠抓医疗质量和医疗安全，医疗质量及医疗安全有了明显提高。医院于2008年年初制定并实施了1000分的《临床科室质量目标考核体系标准》，对临床、护理、院感、教学、科研、医德医风等方面的工作进行量化考核，成立了“院级质控领导小组—质控专家组—科室质控小组”三级医疗质控体系，以组织夜查房、抽查运行病历、监控危重病例、参与科主任查房，追踪查阅病程记录，开展病案质量展评等多种形式，定期或不定期的组织专人对核心制度的落实，运行病历、围手术期的管理等情况进行检查。

完善和认真落实手术准入制度，提高手术的安全性。进一步完善了《XX医院突发事件应急预案》、《进一步规范我院临床安全输血的要求》、《XX医院病种临床路径实施方案》等，建立病情评估制度、手术风险评估制度及详细的术后患者交接流程，强有力的保障了医疗安全。多次组织医疗救治的应急演练，在疆内多起突发公共卫生事件的医疗救治工作中表现突出，得到了上级领导的充分肯定。

加强病案管理，调整病案管理委员会，修订《病案管理实施细则》，确定完善运行病历、终末病历的评估标准，加强对电子病历的实时监控，加大病历的质控力度，每月向全院公布《医疗质量反馈报》，对各项质控检查中发现的问题进行全院反馈；强化“三基三严”专项培训。建立院科两级培训制度，科室每季度进行基础理论、基本知识、基本技能考核，每月组织业务学习。

加强护理管理。完善“护理部主任—片区护士长—科护士长” 三级护理质量管理和监督体系，每周随时查、每月重点查、每季全面查。实行护士的分层级管理和分层使用，做到人尽其才，才尽其用。实施护士对病人的责任包干制、绩效挂钩的分配体制。多次举办消毒隔离及护理人员自我防护的培训，增强工作人员自我防护意识。成立护理外勤部，极大地方便了各族患者。加大质控力度，强化培训。制定安全给药流程、规范安全输血流程、建立规范的病人转运与交接流程，要求书写严格的转运和交接流程，建立护理安全管理机制。将护理安全知识贯穿于患者入院宣教中。制定《XX人民医院7项护理安全目标》及42项具体安全防范措施，张贴各种安全警示提醒牌，杜绝安全隐患的发生。今年，我院被卫生部确定为全国“基础护理试点医院”和“全国优质护理服务示范工程重点联系医院”，我院以此为契机，不断深化基础护理试点工作，做实基础护理，做精专科护理，全面改善护理服务，提高护理质量。

严格按照《处方管理办法》和医院制定的遴选原则选购药品，有效保证购入药品的质量。对特殊药品的采购、储存、出入库实施专人、专柜、专册管理，保证特殊药品的购入、使用与保管安全。严格执行处方“四查十对”原则及“麻醉、精神药品管理制度”等制度规范，确保药品调剂工作安全、及时、有效。积极开展专科专人的临床药师制度，定科、定时、定人下临床，参加会诊和危重病人的病例讨论，对全院抗菌药物的使用加大督导检查力度，进一步规范临床科室的合理用药。

加强院内感染管理安全。配合医院管理年活动的实施，制定医院感染管理考核新办法，每月对全院临床、医技科室的感控措施及落实情况进行全面细致的考核评分。对照管理考评标准，加强消毒、隔离效果监测和资料的收集整理。开展对院内感染病例 监控。加大对一次性医疗用品的购进、使用及用后处理的管理力度。通过以上工作，有效地防止了医院院内感染的发生。

（三）加强医患沟通，构建和谐医患关系。

为了畅通患者投诉举报渠道，我院采取多种形式方便患者反映问题，先后建立了《XX人民医院纪检监察接待处理信访投诉举报暂行办法》、《医院病人投诉处理制度》、《XX人民医院意见箱、意见本管理暂行办法》等相关制度，制订了《XX人民医院来信来访投诉处理流程图》，明确职责，分片包干，责任到人。在门诊楼、外科楼、内科楼、急救综合大楼、综合病房楼明显位臵安放医院文化宣传牌，公布投诉举报电话，在门诊病历、住院病人《入院须知》、《医患合约》、电脑查询系统及全院各科室意见本中公布投诉举报电话，方便患者反映意见和建议。三年来，累计接待并处理患者来信来访投诉举报500余起。

医院充分重视社会各界监督评价工作，制订了《社会监督员工作条例》，聘请34名来自社会各界的义务监督员。每年定期召开社会监督员工作会议，听取社会监督员对医院各方面发展的意见和建议。

加强依法执业和医德医风教育，切实落实“以病人为中心”的服务宗旨，针对我院新聘用人员、来院进修、实习的医务人员均要进行医疗相关法律法规培训，连续多年举办《医疗风险防范》培训班，针对全院医务人员进行多方位的医疗纠纷防范及医患沟通技能培训，强化医务人员的依法执业意识及医患沟通能力。将医德医风和纠风工作纳入医院质量目标考核体系内，定期组织专人深入科室进行检查考核，每月初将考核情况汇总后上报院医疗质量控制办公室，并对考核中确实存在医德医风问题的科室按照要求给予相应的扣分或经济处罚。制定了《XX人民医院医疗事故防范预案》，《XX人民医院医疗事故及医疗差错处理办法》，《XX人民医院重大医疗过失行为及医疗事故防范预案》，《医疗技术损害处理流程》，《医疗风险防范机制》、XX人民医院医疗纠纷处理流程。对于患者的投诉，做到有诉必有反馈，在规定时限内将行政部门调查处理意见通报患者及患者家属，对于不满意医院答复者，认真做好患者及家属的梳理工作，耐心解释患者可申诉的法律途径。

建立与患者及家属沟通制度，加强医患沟通，落实患者知情同意权，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果。2008年1月，我院经中国医师协会批准成立了“中国医师协会人文医学执业技能培训基地”，多次大规模开展全员的人文医学暨医患沟通技巧培训工作。为完善医患沟通的方式，制定了XX人民医院病情告知书、特殊病情告知书、特殊药品病情告知书以及出院病情告知书。定期组织行政人员前往科室参加“公休会”，认真听取住院患者或患者家属对于医院管理、医疗服务的意见。对于确实存在的问题，由参会人员反馈至相关职能部门，进行整改。对于患者或家属提出的疑问，现场给予解答，并将医院的相关政策，如新农合减免政策、嫣然基金、明天计划、重生计划的资助范围等信息向广大患者公示。

坚持预防在先、发现在早、处臵在小的原则，建立健全医疗事故和医疗纠纷应急处理机制及医患矛盾排查机制。为进一步提高医疗质量、保障医疗安全，增强主动服务意识，提高服务质量，减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷，结合我院实际，制订了医疗风险预警制度和医疗风险通报制度，多途径收集医疗风险，及时发现问题，及时解决问题。针对个案及多个案件中存在的问题，单独形成预警，针 对出现缺陷的临床科室发预警提示，指出问题，提供建议。邀请专家及律师对纠纷病历及疆内有重大影响的案例进行分析点评，对全院医务人员进行培训。

建立院内及医学会医疗事故鉴定结论通报制，医院定期召开院内医疗事故技术鉴定会，按照医学会模式对发生的疑难纠纷案例进行分析讨论，形成定性处理意见，并将处理意见及医学会的鉴定结论等进行通报。进一步推行院务公开，以《XX人民医院院报》、《院刊》、OA网、闭路电视、楼宇电视、公示栏、电子触摸屏、滚动屏等方式公布医院政务信息、医疗服务信息，维护患者及职工的知情权和选择权。

（四）加强后勤保障管理，创造良好的医院环境。

制定《后勤安全责任制》，建立有效的安全监督机制，后勤保障部与全体后勤员工签订《安全生产目标责任书》、《消防安全责任书》，责任落实到个人。成立了安全管理小组，由后勤服务中心每月组织一次安全大检查，发现问题，及时解决，对事故采取“四不放过”原则，不留隐患。加强锅炉、压力容器、电梯等特种设备运行及安全管理，严格执行国家安全法规。认真填写安全检查记录，严把安全质量关。加强安全宣教及新员工岗前教育，树立安全生产思想，注意个人防护，不违章操作，杜绝各类事故的发生。各站组均制定了相应的安全措施和制度，不断完善应急预案，定期进行停水、停电、停气、消防应急演练，提高后勤保障队伍的快速反应能力，保证医疗安全顺利进行。加强设备管理，严格执行国家安全法规。坚持设备保养、检查制度。保持设备良好稳定状态。创造良好的设备使用环境，标示清楚、环境整洁。安装必须的设备安全防护装臵。操作人员须经岗前培训和考核上岗，严格按照规程操作。建立设备检查、保养制度，发现问题及时整改，建立完整的设备资料档案，保证设备处于良好稳定的运行状态。严格检查食品采购及加工环节，每日对各类加工售卖的食品进行留样，层层把关，确保患者、职工饮食安全。对各类食品供货商家进行资质审定，食品货物三证齐全，实行可追溯制度。

（五）加强院内安保工作，维护正常医疗秩序。

院党委将安全生产和消防安全工作专门列入医院总体规划，与自治区卫生厅、地区综治办、南关派出所、市消防局等相关部门签订安全责任状，与各科主任、每个职工签订《XX人民医院安全生产目标管理责任书》、《XX人民医院消防安全责任书》、《综合治理目标责任书》，与各施工单位签订《XX人民医院安全管理协议书》，将责任落实到个人，大大提高了各族职工“群防群治”意识，有效地增强了干部职工做好安全工作的责任心。

我院领导高度重视医院治安稳定工作，从人力、物力上确保医院平安，营造了稳定和谐的医院综合治理环境。医院成立了社会治安综合治理领导小组、安全生产和消防安全领导小组，加强易燃、易爆、剧（毒）麻药（物）品的专人专项管理，严格交接班制度。积极做好住院病人及医护人员的安全宣教工作，增强自我防范意识。

坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，建立和完善治安综合治理应急预案，加大“三防”投入力度，完善保卫制度。配齐保安人员，保卫部门现有保卫人员90人，其中主任3人，专职保卫人员87人。担负着全院治安保卫工作和维护院内车辆秩序及消防工作的繁重任务。保卫部门工作人员经常加班加点，全天24小时都有6名以上保卫人员值班巡逻，深入全院各临床科室及重点部门、重点部位进行巡逻检查，为医院正常的医疗秩序及人员设备的安全提供坚实的保障。落实各岗位开包检查及进出车辆开箱检查制度。安装技防设施，投入500万元在重点部位安装 实时摄像监控装臵443个，对外公布24小时值班报警电话。定期进行应急演练，及时处理各类违法犯罪行为，做到指挥统一、反应灵敏、协调有序。每月召开一次专题会议，研究部署社会治安综合治理各项措施和防控体系建设的落实情况。

对档案室、仓库、财务室等重点要害部位按要求落实人防、物防、技防等安全防范措施。特种设备、放射源、易燃易爆、危险化学物品制定有严格的管理使用制度，做到专人保管，危险化学物品及毒麻药物实行专柜双锁两人保管制度，按规定严格管理和使用。对麻醉机、呼机机、血透仪等设备进行重点巡检，做到三巡六检。高压氧舱、X线机、放疗设备等特殊设备，以及医院锅炉房、电梯、中心供氧等设备做到按时申请有关部门进行验审，管理资料齐全。人员使用实行准入制度。医护人员和特殊医疗设备操作人员均做到持证上岗，无证人员不准单独上班。

加强消防安全，成立了消防安全专项治理领导小组，设立消防班，下设三个消防控制室、一个巡逻队，实行“分级管理、分片负责”，认真落实日巡查、月检查、重大节日院消防领导小组检查制度，在急救综合楼、外科楼、体检中心分设了消防控制室，指派经过专业培训并获得上岗证的人员24小时值班，病区、家属区的值班人员在巡视中密切注意消防隐患监测，发现问题及时处理。

积极开展综合治理宣传月活动，利用各种专栏、板报等多种形式，对综合治理、平安建设、安全生产的各项政策、法律法规知识进行了宣传，强化了全院各族职工的各项法律法规意识和安全生产意识。三年来我院未发生一起安全生产或消防安全事故。

经过全院职工的共同努力，我院社会治安综合治理及“平安医院”创建活动取得了一定的成绩，但仍存在一些不足之处，作 为社会主义精神文明建设的窗口，医院的安全生产决定着社会的稳定，在今后的工作中，我院将继续认真落实自治区政府和卫生厅关于安全生产工作的指示精神，以科学发展观为指导，进一步加大基础防范设施的投入，加强安全生产宣传力度，保障各项工作的顺利进行，为各族患者创造一个安心、舒心、放心的就医环境，促进我区稳定建设、构建和谐社会做出更大的贡献！

第四篇：上传-“平安医院”创建工作汇报材料

南关区中医院“平安医院”创建工作汇报材料

为全面贯彻党的十八大精神，牢固树立科学发展观，坚持以人为本，创造良好的环境，维护正常医疗秩序。我院结合工作实际，扎实开展“平安医院”创建活动。现将医院近几年创建工作汇报如下：

一、医院基本情况

医院，**年建院，**年被国家中医药管理局评为国家**级**等医院。

医院编制数为**人，现实有在职人员**人。门诊设有急诊科、内科、外科、妇科、针灸按摩科、康复科、皮肤科、肛肠科、乳腺病科、骨伤科、口腔科等临床科室，**住院疗区。其中**科为省市重点专科，**科为市重点专科。

配备大型医医疗设备包括DR诊断仪、X光诊断仪、全自动生化分析仪、彩色多普勒超声诊断仪、血尿分析仪及相关急诊急救设备。

**医院具有**多年发展历史，医院传统的**科室，有很高的知名度，深受广大患者的信赖。医院全力打造**品牌，深受广大患者的信赖和好评。

二、平安医院创建情况

（一）政府支持、领导重视，创建工作顺畅运行

1、**，区政府投入**余万资金，用于**医院新址建设。新址新址内部设计科学、功能的完备、就医流程的合理，极大的改善了患者的就医环境，满足了患者的医疗需求。**年

**月新址落成并投入使用。医院建筑面积由原来的**余平米扩大到**余平米。**年**月，医院医疗管理诊疗系统，市医保网络系统、消防报警（喷淋）及联动控制系统等陆续安装调试完毕，切实保证了患者和医院的平安和安全，更利于为患者提供优质的医疗服务。

2、院领导班子高度重视平安医院创建工作，始终把创建工作摆在重要议事日程。定期召开工作会议，将平安医院建设工作纳入考核目标，成立了以院班子成员为组长的“创建工作领导小组”，并根据创建要求，制订了平安医院创建工作规划、实施方案与措施，责任到人，任务到人，各负其责，各尽其能，形成领导亲自抓，层层抓好落实的局面，使平安医院创建工作在组织上得到了保证。

（二）健全制度、强化管理，职工教育全面深入

1、加强制度建立，完善管理体制。结合“三好一满意”活动、市级精神文明先进单位创建工作、综合治理工作等工作，不断健全和完善了医院规章制度、岗位职责体系，突出“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”，充实了内容，细化了条款，量化了指标，使之操作性更强，约束力更大，规范性更高，职能更清晰，职责更明确，程序更规范。

2、狠抓职工政治思想道德教育。开展经常性的思想道德教育，把思想政治工作渗透到医疗业务工作的各个环节，使大家树立良好的医德医风和职业道德，开展微笑诚信服务培训，规范服务行为。工作中不断完善服务态度、转变服务作风，充分体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者 的人文精神。医院定期组织医务人员医德医风、精神文明建设工作培训。

3、加强医院综合治理及平安建设宣传工作，创造良好的和谐稳定的氛围。利用LED屏、宣传栏板、悬挂横幅标语等形式，宣传相关法律法规、安全常识。结合社区卫生服务工作，走进社区，进行法律法规宣传，开展义诊咨询、中医大讲堂等活动，为辖区居民和患者提供免费咨询、健康教育指导，宣传中医养生保健知识。提高居民对社区卫生服务的使用率和知晓率的同时，创造出更大的社会效益。

（三）改善服务态度，提升服务质量，确实保证医疗安全

结合申报“二甲医院”、三好一满意活动、市级精神文明先进单位创建工作，通过开展“优质医院”、“优质护理服务示范工程”、临床路径管理等重点工作，提升优质服务，端正服务态度，激发工作热情，以患者满意为第一标准，确保医疗安全。

1、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平一是加强了职工的思想教育、职业道德教育，积极开展医德医风教育活动，增强服务意识，教育职工树立正确的世界观、人生观、价值观。工作中杜绝冷、硬、顶、推、拖，收受“红包”、“回扣”现象，不开大方、花方，切实从患者的利益出发，杜绝了不必要的纠纷、麻烦。医院每年组织医务人员开展医德医风、精神文明建设工作培训1-2次。二是优化医院门急诊环境和流程。进一步发挥门诊导医台的作

用，做好导医咨询服务，引导患者就医，帮助其解决就医困难。合理改善就诊流程，根据疾病情况和医生特长分散就诊，缩短了就诊时间，提供了诊疗效率。三是深化优质服务。结合科室实际，充分体现专科特色，探索在门诊、特色皮肤科开展饮食、精神调护，提供中医药保健服务。充实临床一线护士数量，定期组织岗位练兵，坚持“三基三严”培训，医院院每年坚持举办急救技术比武和理论知识竞赛活动2-3次，参加区卫生局组织的“三基三严”竞赛取得优异成绩。每年选派骨干人员到上级医院进修深造学习。四是推进同级医疗机构检查、检验结果互认。在加强医疗质量控制的基础上，大力推进和落实下级医疗机构认可上级医疗机构检查、检验结果和同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。五是加强医疗机构内部价格管理工作。严格执行基本药物制度，完善价格监督机制，加强和完善了医疗信息服务公示制度，充分利用医院电子显示屏、公示栏等多种形式，将就医流程、医疗服务项目、服务价格等相关医疗信息公开告知患者及其家属。

2、加强质量管理，规范服务行为，改进医疗卫生服务质量

一是落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、会诊、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》，组织开展业务培训，规范病历书写工作，保障医疗质量和医疗安全。二是健全医疗质量管理与控制体系。强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中

窗口区域、临床医务人员的专业技能培训，持续改进医疗质量。三是严格规范诊疗服务行为。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，深入开展抗菌药物临床应用专项整治行动，开展处方点评，严格规范医师处方行为，及时查处不合理用药、用材和检查以及重复检查行为。促进合理检查、合理用药、合理治疗，有效控制医药费用，减轻群众看病负担。

（四）强化综治措施，创新工作机制，确实保证医院平安

认真落实社会治安综合治理和维护稳定工作，坚持“预防为主、防治结合”的方针，狠抓综治维稳工作，强化内部管理，确保医院平安。

一是医院安全保卫工作长抓不懈，定期研究落实安全防范工作，结合普法工作、四防安全工作，组织医务人员学习相关的法律法规，做好防盗、防火、防破坏、防治安灾害事故的宣传教育并落实防范措施。为确保“人、财、物”安全，医院成立保卫机构，设立专职保卫人员。投入资金安装了监控系统，对重点科室、窗口和部位进行24小时监控，形成了一张空中“综治”防控网。二是完善了突发事件应急处置预案，经常性开展用电用水安全自检自查，保证正常诊疗秩序，确保医患人身安全得到保护。为临床一线医务人员参加医疗责任保险，保障医生和患者的合法权益，把医院从重重

纠纷中解脱出来，将更多精力放在改进医疗质量上。三是建立健全医患纠纷预案和处置制度。通过建立患者投诉接待制度、医患纠纷调查处理制度、医疗过失问责制度和建立重大医患纠纷处置预案，完善了内部工作机制，同时设立了专职人员负责医患纠纷处置工作并成立医患纠纷处置队伍。做好医院的投诉管理，努力将医患矛盾纠纷化解在萌芽状态。建立健全医疗服务社会监督评价机制。通过设立意见箱、投诉电话等，畅通患者投诉举报渠道，对患者的投诉100%的回复，同时定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，不断提高患者的满意度。四是强化措施，落实安全隐患排查整治制度，做到安全隐患及时发现及时整改。结合院内实际，制定医院应急预案，并组织医院职工开展应急演练。定期开展防震减灾演练、医院感染暴发应急处置演练、人感染H7N9禽流感疫情应急演练、消防应急演练等；消防标志齐全，消防器材完善，按规定配置消防设施，消防通道畅通；定期开展安全生产检查，及时整改隐患；加强消防知识培训，重点培训应急处置能力和疏散逃生能力；建立健全安全生产台账。

第五篇：平安医院创建工作汇报

平安医院创建工作汇报

开展平安创建活动中，及时认真安排布置，做到了多措并举，全员参与，使创建工作取得了较好成绩。

一、是机构健全，人员落实到位。我院成立了以院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的平安创建工作领导小组，并明确专门负责人，各科室也做到了有专人负责抓创安工作；成立了医院社会治安综合治理小组，对医院进行24小时日常安全保卫工作，医院治安环境得到加强。

二、是硬件建设到位，人防、物防、技防相结合，突出科技创安特色。与派出所共同合作，负责医院片区民警不定期到院指导工作。在病区、门诊楼安装防火防盗门;门诊部和住院部均安装了监控摄像头。

三、是经费保障到位，以用来在创安工作资料宣传、会议召开、基础设施建设、安保人员经费、设备购置、专项工作等

四、是制度建设完备，做到创安工作人人有事干、事事有人管。该院创安领导小组着力研究将上级的创安举措和本单位实际相结合，着重建立健全各项规章制度，实行创安工作目标责任制考核。对出现问题的科室，追究直接责任人的责任。

五、是加强安全检查和治安巡逻，及时整改消除安全隐患。定期与不定期对门诊住院部、宿舍区等进行治安、消防安全检查，对发现的隐患进行现场整改或限期整改;每天24小时在院内往来巡逻，维护医院正常的工作秩序。

六是构建和谐医院、营造美好家园。我院不断加大安全文明医院建

设力度，为医院职工及患者提供健康向上的娱乐阵地，组织各种怡情养性的文体活动;坚决打击赌博、打架斗殴等违法犯罪活动;帮助职工解决工作和生活中的困难，妥善调处职工矛盾和医患纠纷。

七、是加大宣传力度，组织开展多种形式的宣传，努力营造人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围，充分调动广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性;定期组织全院职工参加治安、消防安全知识讲座，并邀请住院患者参加，提高了全院职工和病友的安全防范意识，减少了违法犯罪和火灾事故的发生。

八、是加强医院普法教育工作，切实提高职工法制观念，充分利用院内现有的宣传橱窗、院务公开栏、职工会等多种形式开展各种法律法规的学习，并使其制度化。

九、是认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷，切实维护医院的稳定。我院制定了《突发事件及紧急医疗救援预案》，对群体性上访事件、群体性中毒事件、意外伤亡事件和不可预测的事件等制定相应的预案，以便及时妥善处置各种突发事件。

十、是不断提高医疗质量，加强医院安全工作，切实保护职工和患者安全。定期对医务人员进行医德医风、医疗质量培训，不断提高医务人员技术水平;加强对院内的安全检查，确保职工患者的生命安全。每月定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所做重点检查(如药库、病房等)，并对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好;该院实行总值班制度，值班时间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措

施落到实处，并严格书写值班记录及交接班记录，杜绝重大可防性案件发生;加强与有关部门的协调，对医院周边环境每年进行一至两次的综合整治活动，切实维护医院及周边地区治安秩序。我院近两年来无刑事案件、无群体上访事件、无民转刑案件，无一例火灾事故，治安案件以及无医疗事故发生。

XXX卫生院 2011年12月10日