第一篇:责任护士十知道
责任护士优质护理内容
什么是护士十知道
1、病情9知道:姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗
2、床单元
8保持:清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍
3、床单位
7保持:安全、安静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确6清洁:皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴
5及时:观察巡视及时、报告处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达5无:无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉
4保持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确
3短:头发、胡须、指甲
2到位:服药及时,看到服口,送口到位、晨晚间护理到位
1协助:协助病人漱口、进食、如厕等,陪伴不依赖。
护士长九知道的内容是什么
病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术(检查)人数、次日手术(检查)人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。
优质护理内涵
“优质护理服务”是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位;紧紧围绕病人的需求,提高服务质量,控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括:要满足病人基本生活的需要,要保证病人的安全,要保持病人躯体的舒适,协助平衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
一:入院护理
建立良好的护患关系护士面带微笑、起立迎接新病人,给患者和家属留下良好第一印象。备好床单元。护送至床前, 妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。主动进行自我介绍,入院告知:向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长,介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。通知辅助护士送第一壶开水到床前。4 了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。如急诊入院,根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌,建立信赖关系,减轻患者住院的陌生感或孤独感。二 晨间护理采用湿扫法清洁并整理床单元,必要时更换床单元,病员服及手术衣。2 腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).必要时协助患者洗漱,喂食等。
3检查各管道固定情况,治疗完成情况。晨间交流:询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力。
三 晚间护理整理床单元,必要时予以更换。整理,理顺各种管道,健教.对不能自理的患者进行口腔护理,睡前排便护理。对于术后疼痛的病人,应注意周围环境安静便于入睡。病室内电视机按时关闭,要求家属离院。3 病重病危的病室保留廊灯,便于观察病人适当关小门窗,注意温差变化
四 饮食护理根据医嘱给予饮食指导,告知其饮食内容。积极主动协助患者打饭,肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。
情观察患者进食后的反应。
五 排泄护理做好失禁的护理,及时更换潮湿的衣物,保持皮肤清洁干燥留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次.六 卧位护理根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼.按需要给予翻身、拍背、协助排痰,必要时给予吸痰.指导有效咳嗽.加强巡视压疮高危患者,有压疮警报时,及时采取有效的预防措施.4加强安全措施,防止坠床、跌倒。
七 舒适护理患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1次.生活不能自理者协助更换衣物.提供适宜的病室温度,嘱患者注意保暖.经常开窗通风,保持空气新鲜.保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中,以保证患者睡眠良好.晚夜间要做到三轻:走路轻、说话轻、操作轻.八 术前护理给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.如需要给予备皮.做好术前指导如:深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.九 术后护理准备好麻醉床,遵医嘱予心电监护、氧气吸入.做好各种管道标识并妥善固定各管道,保证管道在位通畅.密切观察病情变化并做好记录,如有异常,及时汇报医生.十 患者安全管理按等级护理要求巡视病房,了解病人九知道.有输液巡视卡并及时记录.3 根据病对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施.危重病人使用腕带.患者外出检查,轻病人由护工陪检,危重病人由医务人员陪检.十一、全程健康教育。
住院期针对疾病知识进行个性化的教育,使病人不仅获得躯体的康复,还要获得良好的方式,树立良好的健康意识。
十一 出院护理针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼,术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡)给患者填写满意度调查表并 听取患者住院期间的意见和建议.协助办理出院手续,护送患者至院门口。.做好出院登记。.对患者床单元进行终末消毒
第二篇:责任护士十知道(整体护理)
责任护士十知道模板
姓名、主要诊断、主要病情、阳性结果及体征、治疗原则、主要用药、护理措施、心理状态、饮食、潜在并发症 一、一般病情资料:床号、姓名、性别、年龄(主管医生、家庭情况)过敏史
二、主要诊断:现存的主要诊断
三、主要病情项目:入院原因,入院的不适症状、体征、主诉及心理状况
四、主要辅助检查的阳性结果
五、治疗原则、用药情况(主要用药)
六、主要护理问题以及护理措施(现存的护理诊断)回答时的要求:
1、回答现存的护理问题(包括潜在并发症),如提问者有特殊要求,应根据提问者的要求准确回答。(如:要求回答入院时的护理问题,术前或术后的护理问题)
2、介绍病情时可依据病情为主干,按时序性原则,结合患者住院期间病情及治疗动态情况进行介绍。
3、回答护理问题的顺序,对身体造成严重影响的护理问题先提(如对病情直接相关的护理问题),影响不大的后提,如:基础护理中存在的问题,心理问题,潜在并发症等,顺序可根据病情的阶段性,病情的需要适时调整。
4、针对患者的主要症状及相应的阳性检查结果去考虑护理问题。案 例: 一、一般资料:14床,王**,女,79岁,(主管医生:陈**家庭妇女,农合病人,经济条件一般)无过敏史
二、主要诊断:慢性阻塞性肺病急性加重期
三、主要病情:反复咳嗽咳痰、胸闷十余年,加重两天于7月20日9:51步入病房。PE T 36.5℃ P 110次/分、R 22次/分、BP 132/80mmHg,入院时神清,精神差,呼吸稍促,口唇中度紫绀,活动无耐力,咳嗽、咳大量黄色浓痰,桶状胸,入院时辅检缺,遵医嘱予以抗炎、平喘、止咳、化痰、营养支持对症处理,主要用药左氧氟沙星、氨茶碱、氨溴索、烟酰胺葡萄糖。7月20日检查结果:血常规:中心粒细胞 72.6%,大生化:钾 3.45mmol/L尿常规:白细胞(+)隐血(+)。现患者神清,精神稍差,呼吸平稳,口唇无紫绀,偶有咳嗽,咳少量白色粘痰,活动后偶有胸闷,有焦虑情绪。26日血常规结果正常,指导高热量、高蛋白、高维生素,清淡易消化饮食,绝对卧床休息,低流量吸氧。
四、护理诊断-护理目标-护理措施-效果评价
(1)低效型呼吸型态 ——与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 目标:显示出有效的呼吸速率,并维持最佳呼吸型态 护理措施:1.取舒适卧位,保持呼吸道通畅 2.遵医嘱给予持续低流量吸氧
3.指导有效的咳嗽咳痰,指导腹式或缩唇式呼吸功能锻炼 4.观察咳嗽、咳痰、口唇紫绀转归情况,监测血氧饱和度 5.遵医嘱予抗炎、止咳、化痰等对症处理
效果评价:经过治疗,咳嗽咳痰症状减轻,呼吸形态正常。(2)清理呼吸道低效——与痰液粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关 目标:能自主咳嗽咳痰,呼吸道通畅
护理措施:1.观察咳嗽、咳痰情况,包括痰液的颜色、量及性状
2.指导病人有效咳嗽、排痰的技巧1)予翻身拍背2)予雾化吸入3)嘱病人多饮水,每日饮水量2000ml左右(根据患者心功能情况)
3.遵医嘱予抗炎、止咳、化痰等对症处理,观察药物效果及不良反应 4.指导有效咳嗽、咳痰的方法 效果评价:自主咳嗽咳痰,能及时清除呼吸道分泌物,病人掌握了有效排痰的技巧。(3)营养失调:低于机体需要量与食欲减退、能量消耗增加有关 目标:营养状况良好
护理措施:1.讲解营养的重要性,指导高热量、高蛋白、丰富维生素及含钾高的饮食,(必要时遵医嘱静脉补充营养,根据医嘱情况)
2.少量多餐,禁忌辛辣刺激的食物
3.进食色香味俱全的食物,合理搭配,保持口腔清洁,增进食欲 效果评价:营养状况较前改善,体重未下降
(4)生活自理下降——与年老体弱、活动无耐力有关 目标:患者生活能自理
护理措施:1.鼓励病人坚持自我照顾的行为 2.提供可口的饮食,保持病人的机体需要量
3.及时做好各项基础护理满足生活需要,如:床单位的清洁、口腔护理、皮肤护理、大小便的护理等 效果评价:病人达到以前的自理程度(5)焦虑——与疾病反复发作担心预后有关 目标:患者能适应慢性病并以积极的心态对待
护理措施:1.主动接近患者,倾听其诉说,了解焦虑程度
2.帮助患者了解自己的疾病程度及疾病相关知识,增加战胜疾病的信心 3.教会患者缓解焦虑的方法,如听音乐、看电视等活动分散注意力 4.嘱家属多关心、陪伴患者,给予心理支持 护理评价:病人的焦虑情绪稳定,积极配合治疗(6)知识缺乏——与缺乏慢阻肺治疗知识有关 目标:能了解疾病和自我防护
护理措施:1.用通俗易懂的语言讲解疾病的相关知识
2.反复宣教,告知疾病的自我预防,(戒烟酒)养成良好的生活习惯,提高病人的自我保健意识 3.指导吸入剂的正确使用方法 4.讲解家庭氧疗的重要性 5.合理饮食
6.坚持功能锻炼(腹式和缩唇式呼吸)7.病情允许情况下,适当增加体育锻炼如散步、太极拳等增强体质。效果评价:病人能了解疾病,治疗,及自我保健(7)潜在并发症——窒息、肺性脑病 目标:防止并发症的发生
护理措施:1.观察病人咳痰情况,保持呼吸道通畅
2.严密观察病人的生命体征及神志、精神状况,特别是呼吸和血氧 3.控制液体输入量,控制好输液速 4.注意观察肺性脑病的先兆,及时处理 效果评价:未发生窒息和肺心脑病
备注:此模板的应用是为了相对规范“病情十知道”的检查与回答流程,不同科室、不同病种以及同一个病人的不同时期均会有不同,希大家灵活应用。
第三篇:责任护士八知道
责任护士八知道
1,床号 2,姓名 3,诊断
4,主要病情(症状,睡眠,排泄物等)5,治疗(主要用药的名称,目的,注意事项)6,饮食
7,护理措施(护理要点,观察要点,康复要点)8,检查结果:阳性结果,潜在危险及预防措施
第四篇:护士十知道介绍技巧
护士十知道介绍程序与技巧
1.程序
首先介绍基本情况(包括床号、年龄、文化程度、籍贯等)、入院时间、入院诊断;
既往史;
目前症状,包括饮食、睡眠、排泄等;
体征和重要的阳性结果;
目前的用药情况,治疗目的以及药物使用时的观察要点;
留置的管道观察与护理的要点;
护士需要给予的护理措施与健康宣教(含康复)的内容。
2.技巧:
在讲述病情观察要点时,要有条理性,先讲重要的,然后按病人的各个系统(心血管系统、消化系统、呼吸系统)逐一讲到。
第五篇:十知道
1、全省开展城乡环境综合治理,我市正积极创建“环境优美示范城市”。
2、开展“除陋习、树新风、提素质”集中治理“三乱”专项行动,“三乱”指:
乱扔垃圾乱丢烟头乱吐口痰
3、城乡环境综合治理“七进”是指:①进学校② 进家庭③进机关④进企业⑤
进社区⑥进村庄⑦进景区
4、城乡环境综合治理“四化”标准是指:
清洁化秩序化优美化制度化
5、目前德阳市区创建“环境优美”示范城市,我们所在学校开展了这些活动,如:举行城乡环境综合治理“进学校”启动仪式
进行卫生大扫除
“小手拉大手”写家信活动
教师、学生开展文明劝导活动
开展“树新风 除陋习”“节能环保”等班队活动
“让队旗在社区高高飘扬”进社区服务活动
……
6、城乡环境综合治理“五十百千环境优美示范工程”是指:
5个市10个县100个乡1000个村庄
7、城乡环境综合治理“五乱”是指:
垃圾乱扔广告乱贴摊位乱摆车辆乱停工地乱象
8、我市开展城乡环境综合治理创建“环境优美示范城市”,我们要 全力支持
9、开展城乡环境综合治理,当你在生活中碰到“脏、乱、差”不文明现象时,我们可以这样做:上前劝导全力制止向有关部门举报
10、德阳市区创建“环境优美示范城市”,我们应该这样做:
创建示范,从我做起注重生活养成,从身边小事做起
向家人、亲朋好友宣传创建工作