2014年妇产科护士分层使用管理实施方案

第一篇：2014年妇产科护士分层使用管理实施方案

2014年妇产科护士分层使用管理实施方案

为进一步贯彻落实我院关于“推广优质护理服务工作”的部署及要求，深化“以病人为中心”的服务理念，改善护理服务，提高护理质量，全面提高护理工作水平，结合《优质护理服务示范工程》实施方案，特制定妇产科优质护理服务工作计划如下：

目标：增创优质护理服务示范科室。通过开展以患者满意、社会满意、政府满意 为目标的“示范工程”活动, 全面推进优质护理服务。任务：

1、提高思想认识，加强组织领导。

2、通过学习使全科护士掌握优质护理服务工作标准，运用到临床实践中 确保取得实效。

3、对护士进行合理分工、分层管理、体现能级对应。并制定相关职责。方法及措施：

1、1-3月（筹备启动阶段）组织全科护士学习《优质护理服务文件》《医院实施优质护理服务工作标准》《住院患者基础护理服务项目（试行）》，达到思想认识。

2月组织科室护士结合本科特点，开展护理服务专题讨论。2、4-10月（组织实施阶段）

（1）、4月科室组织高年资护士到开展优质护理服务示范病区学习工作经验。

（2）、5月试行分组排班，对护士进行合理分工。

（3）、6月-7月组织全科护士制定适合本科室的职责，工作流程，并运用实施。重新制定绩效考核方案。根据每组责任制工作量多少考核。各班按工作量及工作质量进行考核，体现多劳多得，奖优罚劣。

（4）、8-10月结合我院开展的临床路径管理工作，进一步明确责任护士工作职责，加强主观能动作用，协助医生实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医生沟通，随时与患者沟通，为患者提供人性化的护理服务。

（5）、严格落实护士分层专科培训计划，加强低年资护士三基培训考核力度，括展高年资护士知识层面，将专科知识，妇产科相关知识渗入到培训内容中。创新传统教学，尝试采用幻灯片教学形式，考核随机化的方式，确保教学效果。

（6）、强化安全意识，将护理安全始终贯穿于优质护理服务的始终，加强6个环节监控，注重质量，注重细节。

3、11月-12月总结阶段 对科室优质护理服务工作进行总结，对提供优质护理服务好，服务有创新，患者反映好的个人进行表彰。找出工作中存在不总，进行原因分析，提出整改措施，保证质量持续改进。实施者：全科护士。

第二篇：护士分层管理

胃肠肝胆外科护士分层管理措施

为充分发挥护士工作能力，合理使用人力资源，提高护理质量，结合护理部分层级管理工作方案，特制定科室护理人员分层管理措施。

一、成立护士分层级管理领导小组：

组长：浦会荣

副组长：周莉花

成员：龙丽华、黄文琼、雷云萍、梁梅香、代俊花、樊克玉、王柏萍

二、原则：优化结构、统筹兼顾、分层管理。

三、方式：本人自荐、小组审定、分层管理。

四、根据护士能力、技术水平、工作年限、职称和学历等，将科室护理人员分为四级护士，具体分级入下：

（一）一级护士：见习护士或初级护士

1、聘选条件：见习护士或初级护士，中专、大专学历或从事本专业二年以内的护士。

符艺、李燕平、侯瑶姬、赵琼梅

2、工作重点：主要负责患者的生活护理、基础护理，在上级护士指导下参与夜班值班工作。

3、职责要求

（1）掌握基础护理的目的、程序、注意事项。

（2）熟悉消毒隔离的相关知识和技能。

（3）了解岗位职责、常见病的病情观察等。

（4）熟悉医院和科室的规章制度和操作规程；

（5）完成相应的学习及培训计划。

4、工作范畴：晨晚间护理、生命体征测量与绘制、铺陈、出入院护理。

5、考核要求：

参加三基培训并考试合格；每季度有工作体会及学习记录；由二级、三级护士带教；基础理论占50%、基本技能40%、科室考评占10%。

（二）二级护士：辅助护士或成长期护士

1、聘选条件：从事本专业3年内护士：秦艳琼、王娅、哈赛丽、代俊花

2、工作重点：主要负责的基础护理、辅助治疗，并参与夜班值班工作。

3、职责要求：

1）能够熟练掌握基础护理的知识和技能，能独立完成基础护理各项工作。

2）完成患者出入院处置，健康教育，负责患者出院后终末处理，确保质量。

3）完成围手术期护理、常见疾病的病情观察。

4、工作范畴：

负责入院处置、环境介绍、晨晚间护理、协助患者的生活护理；整理床单位、处理排泄物；物品清洁消毒处理、生命体征测量、给氧、鼻饲、雾化治疗、各种留置管护理、预防压疮护理、巡视病房、协助急救工作；术前及术后的一般宣教、无创护理操作等。

5、考核方法：

一名责任护士负责1-2名辅助护士的业务培训，主管护士定期评价检查，护士长不定期的抽查，向患者征求意见。笔试基础理论占40%、护理操作占40%、科室考评占20%。

（三）三级护士：责任护士或护理骨干

1、聘选条件：从事本专业3-6年内护士：肖春燕、蒋冬梅、谭李娇、梁梅香、孙余佺、王娅、哈赛丽、代俊花

2、工作重点：主要负责临床各项治疗、医嘱处置，辅助带教，并参与夜班工作。

3、职责要求：

1）能够熟练掌握本专业的护理知识及技术，有较强的抢救能力及应急能力，能够积极参加抢救工作。

2）工作认真严谨，具有敏锐的观察力，及时发现病情变化，具有一定的管理能力。

3）按时完成临床各项治疗、医嘱处置，掌握各种应急流

程，应用于工作中。

4）作为临床护理工作的主要力量参与临床带教工作。

4、工作范畴：

负责处理和落实各项医嘱和治疗；护理记录书写；解决护理问题；负责对药品、抢救物品和毒麻药等清点登记；负责各种物品保管、各种用物的准备、消毒、隔离等处理。

5、考核方法：一名主管护士负责2-3名执行护士的业务培训，完成科内小讲课1次，完成科内业务查房1次，心肺复苏术达标。笔试基础理论占20%、专科理论占20%、专业技能操作占30%、科室考评占30%。

（三）四级护士：总主任护士或专科护士

1、聘选条件：从事本专业6年或大专及本科毕业，从事本专业5年的护士、护师及主管护师：黄文琼、龙丽华、郑红、田芬、周莉花、雷云萍、赵乖林、何艳红

2、工作重点：负责危重病人管理、健康教育、有创护理操作及护理质量的把关；负责培训及带教工作，并定期参与夜班工作。

3、职责要求：

1）能够熟练掌握本专业的护理知识及技术，有较强的抢救能力及应急能力，能够积极参加抢救工作。

2）工作认真严谨，具有敏锐的观察力，及时发现病情变化，具有一定的管理能力。

3）善于沟通与协调，深入病房解决护理难点，完成健康教育工作。

4）作为护理骨干力量，承担对下级护士的业务指导和培训，参与临床带教工作。

4、工作范畴：

负责各项医嘱和治疗处置的查对；危重护理记录书写；负责分级护理的巡视、解决护理问题；参与危重病人的护理；参与护理会诊及疑难病例讨论，完成健康教育；定期开展培训、教学等。

5、考核方法：

每年完成科内小讲课3次、完成科内业务查房2次、开展技能培训2-3项。心肺复苏术达标，熟练掌握本专科技能1-2项。

笔试专科理论占20%、专业技能操作占40%、科室考评占40%

三、实施要求

1、科室进行探索试行，半年后进行总结，及时修订实施方案。

2、科室进行二次分配，结合护理质量考核奖惩规定、量化考核进行管理，以体现层级护士的薪酬管理。

3、每天工作应有三级主管护士在班，以保证护理工作质

量。

4、本次试点主要体现个人能力择优上岗，对于低职高聘者提高分配待遇，对于高职低聘者不影响原有职称的待遇。

2012年6月20日

第三篇：妇产科护士的培养和使用

妇产科护士的培养和使用

西航职工医院妇产科段秀英

【摘要目的】为妇产科输送一批合格的专科护士。方法：理论学习与临床实习相结合，各科学习完后进行绩效考核。结果：通过培训使我院的妇产科护士的专科技术水平有了明显提高。结论：提高妇产，儿科护理质量，提高了护理质量。

【关键词】妇产科、护士护理

妇产科护理与其它专科护理有相同的地方，但存在明显的差异，它有相当的独立性和自主性。在孕产妇住院期间，除提供日常生活方面的照顾和治疗外，产科护士的工作重点更偏向于提供健康教育和健康咨询服务，向父母传授有关的育婴知识和技能、产褥期保健。为了适应医学科学的发展，也为了适应妇产科护理工作的内容和范畴拓宽的需求，对妇产科护士的妇产科理论基础知识、专业实践能力、责任心及职业道德等方面提出了更高的要求。

近年来我科每年聘用护士逐渐增加，而聘用护士多数是刚从学校毕业的，专科护理水平低，保健知识把握的少，院感知识薄弱，妇产科新知识、新理论把握不牢，在临床工作中不能单独胜任工作，怎样培养妇产科专科护士，又摆在了我们每一个护理治理者的面前。经过几年的探索，在培养妇产科专科护士上取得了一些经验，所培养的妇产科专科护士在工作岗位上得到了大家的好评，提高了护理质量，主要从以下几方面做起：

1.严格人员选择

对所聘用的护士根据每一个人的志愿，选取热爱妇产科护理，自愿从事妇产科护理的护士，这样的护士在今后的工作中更具有爱心、同情心、责任心、才能搞好妇产科护理工作。同时让她们明确学习目的，把握妇产科基础理论知识和技能为患者缓解疼痛，促进康复，为健康女性提供自我保健，预防疾病。

2.明确培训目的为妇产科输送一批理论和临床相结合的专科护士，提高产、儿科护理质量。

3.制定周密培训计划

在人员选择好后，根据人员的情况制定培训计划，包括培训的时间，培训的内容，培训进展，对学生的考核指标。

4.细化培训时间、科目及内容

4.1护理实践相关理论，护患关系与沟通，病人的心理社会反映，孕产期心理及心理护理，美学，礼仪。

4.2医院感染、岗前培训。重点部门的医院感染预防、监测，医疗废物的处理，医务人员的个人防护，医德规范，护士的职业道德。

4.3孕产期、产褥期护理，新生儿护理，整体护理，孕产期健康教育，母乳喂养，产科危重病人的护理，产科新技术，妊娠合并症的护理。

4.4产科技术。把握产前观察、产后护理，产程图的绘制，正常产的接生法，会阴切开及缝合术，熟悉臀位助产术，胎头吸引术，了解异常产的处理及产后出血的预防和急救。

4.5了解妊娠期母体的生理、心理变化，妊娠期健康指导，了解妇女保健工作的意义、工作任务，妇女各期的保健。

4.6新生儿窒息复苏术。把握新生儿窒息复苏术，新生儿吸痰术，新生儿氧气吸入法。

5．培训的方法

产科护理是一门实践性强的学科，学习的全过程强调理论联系实际，临床实习阶段是培养妇产科专科护士的重要环节，可强化妇产科护士的技能，提高妇产科护理的水平。

5.1获得相关部门支持。在培训前与医院的医务科、保健科、院感科取得联系并得到他们的支持，邀请比较有经验的妇保医生讲解妇女保健、孕产期保健、基层保健。邀请院感科教师讲解医院感染预防。

5.2任教、带教老师的选用。为了保证培训妇产科护士的质量，使她们在培训实习期间能真正学到知识并把所学的知识应用于临床，培训的老师从各科选取具有一定教学经验，大专以上的学历，中级以上职称的同志任教。临床实习，由指定的老师带教，带教老师须具备大专以上学历，工作5年以上，护师以上职称。任课老师应熟悉培训内容认真教学，带教老师应落实各项实习内容。为了保证培训质量，护理部组织人员收集信息反馈，定期对学习、实习过程进行评估与控制，必要时调整培训计划。

6．绩效考核将培训的妇产科护士从德、能、勤、绩方面进行考核。

6.1带教老师的考核采用口头考核，即提问的形式和工作中质量的考核。

6.2护士长的考核是对每一位学生的主要考核评价，主要采用笔试、口试、操作。笔试，可以出3～5题让学生在15～20分钟内答出，也可以让学生制定某床的护理计划。操作，按护理技术操作规程进行考核，主要是妇产科护理技术操作，例如，会阴冲洗，新生儿吸痰，新生儿沐浴等。

6.3护理部考核。在学生实习期理论和临床学习完后，将所学的内容结合临床出一套综合性的考题进行考试，作为该学生的理论考试成绩。

6.4实习考核实行学生自评，带教老师考评，护士长考评等，成绩总和，即该学生在该科的实习成绩。对考试、考评成绩在85分以下者，找出原因针对性地培训，合格后方能上岗。对优秀者给予表扬，鼓励，提高新上岗护士的积极性。

7.结论

通过以上培训使新上岗的护士了解保健工作的重要性，加强妇产科的基础理论、基本知识和基本技能，熟悉妇产科新知识、新理论，把握院感的有关知识，提高专科技术水平。同时使她们更好地理论联系实际，进一步培养她们分析问题、解决问题和独立工作的能力，提高产、儿科护理质量。

第四篇：2013年妇产科护士分层培训计划

2013年妇产科护士分层培训计划

为加强妇产科护理人员业务培训，不断提高护士的业务素质与能力，特制订培训计划如下：

一、新进护理人员培训

1、培训目标：

① 掌握医院的规章制度、护理核心制度及相关医疗法律法规。

② 掌握科室环境、常用电话号码及护理服务规范。

③ 掌握科室工作流程、岗位职责、护理质量检查标准及应急预案。

④ 掌握常用仪器设备及专科技术操作。

⑤ 掌握常见疾病护理常规，熟悉常见护理操作并发症。

⑥ 熟悉护理文书及电脑操作。

2、培训时间：3个月

3、培训内容：见新进护理人员培训计划及考核表。

4、考核方法：科室针对培训内容进行考核，对于未掌握内容，科室着重培训，培训后再 次进行考核，考核合格后方能上岗，三个月内完成。

二、在职护士培训：根据护理部的分层次培训计划与要求，制定妇产科病区分层次培训计划及内容。

1、培训目标

⑪ 护士职称培训目标：

① 掌握常用仪器设备操作、专科技术操作和护理操作并发症及处理。

② 掌握本科疾病护理常规，独立为患者实行健康教育及整体护理。

③ 熟知并能正确演示各项应急预案。

④ 掌握危重患者的抢救护理。

⑤ 知晓本专科常用药物的药理作用、使用方法、配伍禁忌、副作用等。

⑥ 知晓本专业常用化验项目的名称、内容、正常值；知晓本专科常用特殊检查的方法、检查前准备及检查后护理。

⑦ 熟知并能遵守院及科室的各项规章制度，熟知各班岗位职责。

⑧ 能参与护生带教及护生讲座。

⑫ 护师职称培训目标：

① 熟练掌握本专科常见疾病的护理理论和技能、专科用药，并能讲解示范。

② 掌握危重病人的护理要点，能够熟练配合抢救。

③ 具有一定的护理管理、预防保健能力，积极参与病房管理及质量控制。

④ 进行临床护生带教、护理查房、科内业务培训。

⑤ 参加科室新技术、新业务开展及临床护理实践。

⑥ 加强科研意识，积极撰写论文。

⑬ 专科护士、主管护师及以上职称者培训目标：

① 主持护理查房、疑难危重病例讨论，指导疑难、危重护理病例护理计划制定及实施，解决本专业护理疑难问题。

② 积极学习国内外先进护理知识与技术，能系统讲解并示范。

③ 参加病房管理，督促检查病房护理工作质量，做好护理质量监督，主持质量持续改进项目。

④ 分析不良事件原因，提出防范措施，提出科室护理发展改革建议。

⑤ 指导及参加护理讲课及查房，进行低年资护士业务培训及考核。

⑥ 协助护士长完成护理管理、护理科研、技术革新及护理队伍培养、建设。

2、培训内容：①基础知识、专科知识；②护理技术操作；③仪器设备；④护理质量检查 标准；⑤流程、预案；⑥操作并发症；⑦制度、职责；⑧护理文书；⑨安全培训；⑩其他。

具体培训内容见2013年妇产科护士分层培训计划表。

3、考核方法：

① 根据培训内容每月进行考核，理论、操作考核结果记入护士长手册。

② 护士每月进行理论及操作考试一次，结合随时抽考、床边提问；护师每两个月进行理论及操作考试一次，结合随时抽考、床边提问；专科护士、主管护师及以上职称者每半年进行理论及操作考试一次。

③ 根据科室实际情况增加护师、专科护士、主管护师及以上职称者的理论及操作考试次数，新入科护师第一年考试次数同护士。

三、进修、轮转护士培训：结合护理部培训计划及进修人员的进修目的有侧重点地制定培训计划。

1、进修、轮转护士培训内容：见进修轮转护士培训内容及考核表（培训表格由进修、轮转人员先自行选择标明已掌握及未掌握的内容，科室根据结果进行有侧重点的指导、培训）。

2、考核要求：出科前进行理论及护理技能的考核。

四、前沿动态培训：

1、新仪器设备、新技术：对病区护士进行全员培训，培训考核合格后才能使用。

2、护理制度、标准、流程、预案等更新的内容：病区及时进行全员培训、考核。

3、新的护理文书：对于下发的护理文书新标准，护士长组织全员培训，培训后进行考核，考核合格后方能执行。

4、护理操作技术并发症：对于操作技术并发症，组织全员及时进行培训、考核。

5、专科知识前沿动态。

培训后考核并记录，考核后当月护士长和带教老师跟进督导，了解护士的掌握情况。注：护理人员自学基础理论内容

《基础护理学》、《内科护理学》、《外科护理学》、《妇产科护理学》、《儿科护理学》

《急危重症护理学》等

以上均为护理本科院校授课的第四版教材或人民卫生出版社最新版

第五篇：护士分层使用与综合考评

护士分层使用与综合考评在门诊护理管理中的应用

罗纯青1

谭哲红2（1长沙市第四医院门诊部

410006；

2长沙市四医院护理部

410006）

[摘要] 目的 探讨护士分层使用与综合考评在门诊护理管理中的应用效果。方法 对门诊16名护士进行为期1年的护士分层使用与综合考评。结果

护理质量指标（护理质量、三基理论、技能操作等）及患者满意度明显提高，降低了患者对护理工作的投诉率，全年实现了零投诉，还得到了患者的充分认可和肯定，共收到了患者的表扬信和感谢信17封。结论 通过护士分层使用与综合考评，门诊护士的工作积极性、专业成就感、护理质量指标和患者满意度均得到了明显提高；同时，门诊护理人力资源也得到了合理搭配、使用，达到了人尽其才、才尽其用、节约人力成本的满意效果。

[关键词] 分层使用；综合考评；门诊护士；护理管理

门诊部作为医院履行医疗服务的前沿阵地，是医护人员践行全心全意为患者服务、体现医院良好医德医风的重要窗口［1］。门诊护理工作岗位分散固定，具有患者流量大、服务环节多、护理工作要求时效性强等特点，对其管理必然要提出更高的要求，需要医院运用科学的管理模式来实施有效的管理。2014年1月至2014年12月，结合本科室的特点，我科建立了以护士分层使用与综合考评为手段的管理模式对门诊护理人员实施管理，取得了较好的效果，现报告如下。1 资料与方法

纳入标准：我院门诊所有导诊、分诊、注射、换药室、门诊手术室、结肠透析室的护理人员。排除标准：年龄大于45岁的护理人员。1.1 一般资料

本院是一所三级综合医院，每日门诊量约为1000人次，节假日门诊量约为600人次，门诊护理人员主要承担门诊各种注射、治疗、换药、手术、导医、分诊、咨询、健康教育、双向转诊、预约诊疗、学雷锋志愿服务等工作。我院门诊护理人员均为女性，平均年龄为33.88 ±5.34（24-44）岁；平均工龄为13.44 ± 6.85（1-26）年。文化程度以大专和本科为主，职称以护师、主管护师为主，具体情况详见“表1”

表1 门诊护理人员一般资料（n=16）

项目 文化程度 中专 大专 本科

职称 护士 护师 主管护师

例数 1 8 7 2 8 6

构成比（%）6.2 50.0 43.8 12.5 50.0 37.5 1.2 护士分层使用与综合考评管理的实施方法

1.2.1成立科室组长竞聘领导和实施小组：竞聘领导和实施小组由门诊部主任、护士长担任组长，科室带教老师、科室主管护师以上的高年资护士等4人为组员。小组负责制定门诊质量控制组长竞聘实施细则，组织召开全科护士会议，发动护师以上职称护士自愿报名参与两名质量控制组长（门诊注射、治疗组长和门诊导医、分诊组长）的竞聘。由竞聘领导和实施小组根据科室的特点、性质及竞聘演讲情况、科室民主测评结果等，对参与竞聘的护士进行综合评定，并针对其能力、素质进行工作岗位的细节分配，分层次安排，按每位人员的经验与知识等接受程度来分配工作沟通能力强的主管护师担任质量控制组长。

1.2.2 设置管理岗位层级：根据竞聘的结果设置门诊质量控制组长层，组成护士长-质量控制组长-职责护士三级管理模式。

1.2.3 制定和修订各岗位制度、职责、流程：制定各级护理人员的岗位职责及质量标准，制定门诊护理人员考评细则，建立分层管理制度；修订和完善门诊部各项制度、流程，如导医工作制度、服务台工作制度、奖惩制度、各项操作流程等；对制定的岗位制度、职责、流程等广泛征求科室主任、医师、护士的意见、建议；对最终定稿的制度、职责、流程等组织科内护士进行培训并实施。1.2.4 明确各层级护士的岗位职责

1.2.4.1 护士长岗位职责：全面负责科室的护理管理工作，定期或不定期组织对科室护理质量进行检查，正确评价护理工作，对存在的问题进行分析、研究，提出针对性的改进措施，在科室护理质量控制会议上进行讲评，督导落实整改；每月对科室护理人员工作进行检查、考核、评比，每季度发放患者满意度调查；根据每月和每季的考评和调查结果评选出科室服务明星，给予一定的物质奖励，同时作为评先、评优、晋升、晋级的依据。

1.2.4.2 门诊质量控制组长岗位职责：协助护士长开展科室管理工作；负责做好与其他部门、其他组之间和组内成员之间的沟通、协调工作；带领及指导本组护士发现处理复杂疑难问题和突发事件；实施日常检查、督导，落实本组护理工作质量并记录；每月随护士长参与本组和另一组护理工作交叉检查1-2次，并将结果进行汇总、统计、分析，提出整改措施，落实整改成效；在护士长外出时协助履行护士长职责。

1.2.4.3 职责护士岗位职责：在护士长和组长的领导和指导下，根据岗位工作职责要求，履行工作职责。1.2.5 加强门诊护理人员人文素养和职业素养的培养：为提高门诊护理人员人文素养和职业素养，在每个月的业务培训中融入中国传统文化《弟子规》的学习和职业道德教育，让护理人员树立乐观进取的人生态度，自觉实现由“他律”向“自律”的转变，培养护理人员对医院的虔敬之心，对岗位的爱敬之心，对患者的关爱之心。1.2.6 科室具体考评的内容

1.2.6.1门诊质量控制组长的待遇与考评：门诊质量控制组长由门诊部护士长负责管理，每月提取50-100元作为其岗位津贴补助。考评时，在考评履行门诊质量控制组长岗位职责的同时参与科室护理人员的考评，考评内容相同。如每个季度考评90分以上为优秀，80-90分为称职，80分以下为不称职，1次考评为不称职时提出警告，≧2次不称职者免去其组长职务。

1.2.6.2科室护理人员考评：科室护理人员考评分月考评和季度考评

［2］，选择2名业务素质好，组织、协调、月考评内容：专业素质15分，包括工作责任心、品德操守、考勤各占5分；专业能力10分，包括专业知识10分、科研教学能力（作为加分项目）；服务质量75分，包括仪表、行为规范8分、诊疗秩序维持7分、候诊等候时间10分、健康宣教5分、岗位职责落实10分、配合医师工作5分、科室管理5分、院感和护理安全管理12分、护理文书书写5分、护理缺陷8分。以上考核项目如有完成不到位或较好的予以酌情扣分或加分，如加分项目有获得医院和科室三基理论、技能操作考试前三名者一次分别加2分和1分等。

季度考评内容（即门诊护理人员季度服务明星考评内容）：护理质量35分，包括服务质量25分，技术质量10分；劳动纪律15分，包括出勤5分，劳动纪律10分；三基考核15分，包括医院和科室理论、操作考核共15分；继续教育5分，包括院报投稿、学分、论文等共5分；综合素质30分，包括协调能力15分，奉献精神8分，仪表、行为规范7分。以上考核项目如有完成不到位或较好的予以酌情扣分或加分，如加分项目有获得医院和科室三基理论、技能操作考试前三名者一次分别加4分和2分，在公开护理杂志上发表论文1篇加4分等。

1.2.7 科室具体考评的方法：实行以上量化评分法，每月对照日常检查、集中检查、考核、门诊患者满意度调查结果、护理部及上级检查、考核的内容及医院投诉中心统计的门诊护理投诉、门诊各诊区设立的门诊病人心声本上患者及其家属的投诉、表扬信等逐一进行评分、统计，组成月考评成绩；每个季度对月考评成绩相关成绩进行汇总，对照季度考评内容逐一评分，评选出本季度的服务明星并进行科内传阅、公示。以上月考评、季度考评成绩作为评先评优、晋升晋级的依据。

1.2.8 实施前后时间段的划分：本研究中，实施分层使用与综合考评前为2013年1月至2013年12月，实施分层管理后为2014年1月至2014年12月。

1.3 评价方法：采用自行制定的考评内容和调查问卷。问卷通过查阅各种文献及经过专家讨论，内容效度较好。调查前由调查者充分说明调查的意义，不识字者由调查者帮助填写。问卷采用自填法，当场发放，当场收回。

1.4 统计学方法：所有数据由SPSS17.0软件录入和分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。2 结果

2.1 考试成绩比较

护士分层使用与综合考评实施前后，护士三基理论和技能操作考试成绩比较，见表2。实施前后考试成绩比较，差异有统计学意义（P﹤0.01）。

表2 2013年与2014 年考试成绩比较（项目 三基理论成绩 技能操作成绩 2013年 67.19±8.42 75.31±5.68

2014年 90.44±3.21 87.13±2.36）

t-15.415-11.705

p 0.000 0.000 2.2护理效果比较

护士分层使用与综合考评实施前后，科室护理质量和患者满意度比较，见表3。实施前后，科室护理质量和患者满意度比较，差异有统计学意义（P﹤0.01）。

表3 2013年与2014年护理效果比较

22013年 2014年

20 81 19

4 97 3

12.121 13.075 项目 护理质量

护理满意度 合格 不合格 非常满意 不非常满意

p

0.000 0.000

2.3 降低了患者对护理工作的投诉率，全年实现了零投诉，还得到了患者的充分认可和肯定，共收到了患者的表扬信和感谢信17封：2013年，共有3名分诊护士遭到了门诊患者或其家属在门诊各诊区心声本上留言投诉。经了解1名患者系对医院的环境、工作流程不够熟悉而迁怒于护士，2名患者在医生开药或开检查时未交代清楚，护士解释不够，说话态度生硬、语气强硬，引起了患者的不满而投诉。2013年未收到患者的表扬信或感谢信。通过对护士的分层使用与综合考评，组织护士对《弟子规》的学习和职业道德的教育，降低了患者对护理工作的投诉率，2014年实现了零投诉，还得到了患者的充分认可和肯定，全年共还收到了患者的表扬信和感谢信17封。3 讨论

3.1 充分调动了护士的工作积极性，护士的专业成就感明显提高

通过护士的分层使用与综合考评，充分调动了护士的主观能动性，主动学习、主动工作的意愿增强。表2显示，护士实施分层使用与综合考评后，其三基理论、技能操作考试成绩均得到了明显提高，差异有统计学意义（P﹤0.01）。同时，护士通过学习《弟子规》和加强职业道德教育，明白和学到了做人的道理，把“努力学习，积蓄力量，努力工作，贡献社会”作为自己的人生目标。使年轻护士明确了个人发展的方向，激发了努力工作的热情，变被动靠近病人为主动贴近病人，夯实了专业基础；部分高年资护士担任了质量控制组长，及时协调、解决工作中的各种实际问题，其专业能力和个人价值得到了认可，护理人员的专业成就感明显提升

［3］。

3.2 达到了人尽其才、才尽其用、节约人力成本的效果

通过护士的分层使用与综合考评，使门诊护理人力资源在学历、职称、经验、能力方面进行了合理的搭配，形成了团队合力，达到了人尽其才、才尽其用、节约人力成本、保证护理质量、提高患者满意度的目标。一方面充分发挥了资深护士的优势，使其扎实的专业知识、娴熟的操作技能和良好的协调沟通技巧，能给患者提供更专业化、高质量、人性化的护理服务；另一方面可以帮助低年资护士的快速成长，减轻处理突发事件的应急压力，提高医疗护理安全系数，保证护理质量

［4］。

3.3 护理工作质量和护理满意度得到了提高，全年实现了零投诉，还得到了患者的充分认可和肯定，共收到了患者的表扬信和感谢信17封

通过护士的分层使用与综合考评，使各层级护士能够严格遵守操作规程并认真履行工作职责，护理工作质量和护理满意度得到了提高，全年实现了零投诉，还得到了患者的充分认可和肯定，共收到了患者的表扬信和感谢信17封。护士分层级使用，改以往“平台式”管理为“阶梯式”管理，护士的工作责任心得到了加强，工作中能做到自查和交叉检查。而交叉式质控管理是医院综合管理的动态管理形式，护理管理者在工作中明确职责，从根本上降低护理风险的发生机率

［5］，将一些隐患、纠纷苗头消灭在萌芽状态。同时，护士通过学习《弟子规》和加强职业道德教育，深刻认识到和谐医患关系的关键是我们医务人员“敬而无失”、“恭而有礼”，对病人服务到位，不出差错，加强沟通，态度和蔼。改变思想，就能改变行动。因此护士在工作中能做到主动巡查，主动服务，及时为患者排忧解难，增加了患者的信任感。在给患者提供良好服务的同时，让患者看到、听到、感受到医务人员对他们的帮助与关爱，也使医患关系更加和谐，使患方与社会更加尊重、理解、信任医务人员，降低了患者对护理工作的投诉率，全年实现了零投诉，还得到了患者的充分认可和肯定，共收到了患者的表扬信和感谢信17封。表3结果显示，科室护理质量和患者满意度均明显提高，科室护理质量合格率由80%提高到了96%，患者满意度由81%提高到了97%，差异有统计学意义（P﹤0.01）。

[１] 韦必鲜.综合医院门诊护理管理存在的问题及对策探讨［J］.临床合理用药，2011，4（1）:97-98.[2 ] 陈少恋.不同护理管理模式在提高传染病病房护理质量中的效果比较［J］.现代预防医学，2011，38（11）：2304.[3] 黄行芝，刘庆，徐霞，等.护士分层使用与绩效管理的做法与体会［J］.护理管理杂志，2010，10（7）：525-527.[4] 沈敏珏，蔡红莲，章子琴，等.护理人员分层管理对提高患者满意度的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2011，27（26）：69-70.[5] 徐晓娟.护理安全隐患分析及管理措施［J］.当代护士，2012，8:184

作者简介

第一作者：罗纯青，女，本科，长沙市第四医院门诊部护士长，副主任护师；通信地址：湖南省长沙市麓山路70号，邮编410006，电话***，邮箱446004758@QQ.COM。

第二作者：谭哲红，女，本科，长沙市第四医院护理部主任，副主任护师，通信地址：湖南省长沙市麓山路70号，邮编410006，电话***，邮箱1021071588@qq.com。