北京今康老年护理院迎十一自查报告

第一篇：北京今康老年护理院迎十一自查报告

老年护理院迎国庆自查报告

为度过一个祥和平安的国庆节，我院在国庆来临之前从以下几方面做了安全自查：

一、加强宣传，规范制度

在院舍内张贴国庆安全教育图片，并做好国庆期间管理层的值班表，确保每天每时每刻有管理层在岗。

二、消防安全

后勤工作人员对整座楼宇的电路进行检修，对院舍的用电设施及电气线路进行安全检查，能做到及时排除安全隐患。电闸箱上锁专人负责。对各楼层配置的灭火器、应急灯进行检查与维护，院舍安全疏散出口及通道、消防车道保持畅通，以防患于未然。

三、饮食

严格执行食品卫生法，保证老人餐的软烂肥热。

四、老人自身安全

对在院老人物品进行整理，收缴锐利器械并做好解释工作。针对老人的药品实行护士专组负责制。对院舍公共设施设备进行检查与维护，确保老人安全。

五、家属探视

针对国庆期间家属探视高峰，我院安排专人接待，测量体温确保体温在正常值范围方可进楼探视，并做好探视登记记录，体温值超出正常值的家属，由我院与疾病控制中心联系，将其转交。

第二篇：岳阳爱康医院优质护理自查报告2014-10

4.注重护士队伍建设，加强临床护士数量，根据临床需求，能及时招聘带证护士上岗。

5.医院有良好的工作环境，并注重全院员工健康，每年定期组织体检。

6.护士对基本工资满意，有保障护士实行同工同酬制，并享有相同的福利待遇和社会保险制度。

7.供应室、维修中心为临床提供下收下送及下临床进行设备维修等支持保障服务，药房每天配送药物至病房，食堂每天下临床订餐。

（二）实施科学护理管理

1.目前本院已实行扁平化管理组织体系，各护理管理职责明确、落实可。

2.根据责任制整体护理要求，目前护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范及标准均已修订完善。

3.目前本院临床一线护士数量不足，在合理配置及弹性调配上不能很好的安排。

4.目前本院尚有部分专科护士未专科培训。对新入职护士培训不够。

5.本院临床护士执业生涯正在初步酝酿中。尚未采取护士分层级管理。护士绩效考核及分配上目前本院采取的全成本核算方式。

（三）改善临床护理服务

1.全院病房已实施责任制整体护理，手术室、门急诊也开展了优质护理服务，能主动服务于患者，并提供专业照顾、病情观察、健的回归临床，服务于患者。

三、存在问题及整改计划 存在问题：

（一）医院重视和支持护理工作

1.领导重视方面：各部门对规划、计划、方案落实情况的追踪分析不够完善。

2.护士数量：医院病房护士总数与实际开放病床之比为1:0.3。临床一线护士数量严重不足。未配备护理员及助理护士。

3.人文环境方面：护士执业防护到位，但事后对追踪与评价欠佳，持续改进效果不明显。

4.仪器设备方面：仪器使用过程中可能出现的意外情况能紧急处理，但无处理预案及流程。

5.后勤保障：设备科定期下临床保养设备落实不到位；药房主动为住院病人摆药，送药到病区等服务晚夜班及节假日落实欠佳。6.信息系统：护理评估和护理记录等系统尚未建立；护理质量管理、排班等护理管理系统需进一步完善。

7.护士薪酬：近一年护士离职率较高，达到了10%。

（二）实施科学护理管理

1.组织体系：各级护理人员等岗位职责不是很明确；未定期调查临床护士对护理管理的满意度。

2.相关制度：根据等级评审要求，护理管理制度、护理常规符合要求；在追踪与评价方面落实不到位。持续改进效果不显著。

方满意度调查。未进行护理人员满意度调查。

（四）持续改进护理质量

1.管理组织方面：部分质量控制标准尚未全面系统培训；少部分科室未完全落实对科室护理管理目标的监控，定期评价分析未完全体现质量持续改进。

2.有效落实方面：危重患者护理常规、工作流程及应急预案需进一步完善；未专门针对危重患者护理常规的培训，危重患者护理技术考核有待加强。

3.风险控制方面：主动报告护理不良事件的激励机制需完善；有少部分重点环节的应急预案未进行培训或演练。对低年资护士培训不够。4.护理文书质量：护理记录无电子信息系统。整改计划：

（一）医院高度重视和支持护理工作

1.领导重视方面：对计划予以审核，使目标更具体，并加强对计划、方案落实情况的督查和追踪分析。并进行考核。

2.护士数量：为更好的服务于病人，向医院领导及人力资源申请，增加临床一线护士及护理员与助理护士。

3.人文环境方面：护士执业防护建立档案，不定期抽查考核是否有追踪与评价。

4.仪器设备方面：制定仪器设备故障应急预案与流程，并组织设备科对临床护士进行定期培训。主管部门不定期抽查临床护士对常用仪器的使用方法及学习记录和定期维护记录。

同时不断改进和完善护士绩效考核方案。

（三）改善临床护理服务

1.落实责任制整体护理：逐步增加护理人力资源的配备，进行科学合理排班，有效利用护理人力资源。加强对责任护士全面履职及工作质量的督导；加强对科室存在问题的改进督导，加强沟通与辅导，提高认识和改进效果。

2.为患者提供健康指导方面：督导部分科室加强心理护理，对低年资护士培训健康宣教方面知识；护士长、护理部对责任护士为患者提供的健康指导进行抽查评价和指导，提高护士健康指导的能力和效果。3.护理专业内涵建设：对新入职护士进行培训，重点学习感动服务。4.深化优质护理服务模式：尽快在全院开展优质护理服务；对出院患者电话回访率采取考核，监督医生能按时随访及健康指导服务。同时加强对责任护士疾病健康知识的培训与考核。

5.满意度评价：向医院申请增加护理人员或增加一定数量的护工，在个别科室尝试陪护定点探访的优质护理服务模式，通过试点后全面推广；定期征求病友对护理工作的意见和建议，并积极采取改进措施。

（四）持续改进护理质量

1.管理组织方面：对质量控制标准组织护士培训学习；护理部、科护士长加强对科室质量管理的督查与指导；在实践中不断完善质量标准和质量控制指标的监测。

2.有效落实方面：整理完善危重患者工作流程及应急预案；并组织全院护士学习，同时加强危重患者护理技术考核。

-3.风险控制方面：讨论完善主动报告护理不良事件的激励机制及对护理不良事件的追踪整改、效果分析与评价；对相关制度与流程的执行情况加强督查；召开全院护士学习重点环节应急管理制度，并进行紧急意外情况的应急预案学习与演练。

4.护理文书质量：向院领导及信息科申请，建立电子版护理文书，以减轻护士书写负担；更多的时间回归临床，为患者提供护理服务。

岳阳市爱康医院护理部 2014年10月15日

第三篇：关于在桐乡市颐康养护院内增设老年护理院的申请

关于在桐乡市颐康养护院内增设老年护理院的申请

桐乡市民政局：

桐乡市颐康养护院是在民政局注册的民办非企业养护机构，内设420张托养床位，开展全托、日托、临托等多种形式的老年照顾服务，满足老年人的生活照料、医疗康复、精神慰藉、临终关怀等方面的需求。现为积极应对人口老龄化难题，加快推进全省养老服务产业发展，根据《浙江省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》（浙政发【2014】13号）文件精神，结合我市实际与我院配套设置，特申请在我院增设老年护理院，以便更好地满足我院老年人在医疗方面的要求，推动医养融合的发展。

我院拟增设的老年护理院位于主大楼3—4层，设立40个医疗床位，其中5个床位为ICU（重症监护室），是不对外经营，只针对院内开放的配套服务机构，针对托养老年人生活中常见以及突发的疾病，如脑梗，心脏病、瘫痪、临终晚期等特殊、紧急情况。老年护理院的设置，能最快捷、最大程度地满足老年病人抢救与治疗的需求，及时的保障老年人的生命与健康。一旦老人病情稳定或好转，可直接从护理院转入养护院（即从3-4层的医疗病房转到5-12层的托养病房），避免身体状况已经稳定的老人不肯出院的情况，亦无需再额外占用宝贵的医疗资源与社保基金。

我院开展的临终关怀服务，势必涉及麻醉药品及精神药品等一系列医务室不能配置的药品及治疗设备。增设老年护理院，使老人不出院门即可享受专业的医疗服务，及时解决减轻院内危重老人病情的痛苦，为老年人及其家人提供更加完整、更加便捷的解决方法，有助于体现真正的人性关怀，解决实际的医疗诉求。

按照国际先进理念结合中国实际“集老年医疗、老年护理、老年康复、临终关怀”为一体富有特色的老年护理院，才能真正彻底解决老年人及其家属的后顾之忧，为政府和民众解决实际问题。我院作为一个托养机构，其宗旨就是“帮天下儿女尽孝、为党和政府分忧”。我院有信心再接再励、奋发有为、为桐乡的老年事业做出更大的贡献。

桐乡市颐康养护院

2014/10/21