农村合作医疗工作的做法

第一篇：农村合作医疗工作的做法

精心组织规范操作稳步推进农村医疗救助工作实施农村医疗救助，是确保农村五保户和特困家庭能够享受当地新型农村合作医疗，并在其患大病时能够得到医疗救助的一项重要工作，是新时期农村社会保障的重要内容之一。自2003年底我省全面启动农村医疗救助工作以来，全省已下拨医疗救助资金2929.6万元，其中中央补助1982万元，省政府投入600万元，市县投入347.6万元。截止目前已经使用救助资金1961.7万元，共救助118万人，其中五保户7.7万人，占五保户总数的55.8；特困户110.3万人,占特困人口总数的38.6；支出582.3万元资助20个新型农村合作医疗试点县的47.5万人参加合作医疗，其中五保户2.7万人，特困户44.8万人。在开展农村医疗救助工作中，我们主要采取了以下做法：

一、统一思想，提高认识在农村建立医疗救助制度，是贯彻“三个代表”重要思想，体现全心全意为人民服务宗旨，密切党群关系，维护农村困难群众基本利益的重大举措，是继农村税费改革之后，党和政府为广大农民办的又一件好事、实事。民政部、财政部、卫生部《关于实施农村医疗救助的意见》颁布后，省民政厅及时会同卫生厅、财政厅下发了《关于转发〈民政部、财政部、卫生部关于实施农村医疗救助的意见〉的通知》，要求全省各地要充分认识开展农村医疗救助工作的重要意义，各级各部门要明确责任，相互配合，并结合云南实际，对如何开展医疗救助工作做了详细的规定，这为全省顺利开展工作奠定了坚实的基础，使基层民政部门有章可循；各地结合当地实际，抓住重点，突破难点，积极探索有效办法和成功经验，尽快出台符合当地实际的医疗救助管理办法，从思想上、行动上统一到中央的部署和决策上来。开展农村医疗救助工作，本着“因地制宜、循序渐进、科学规范、总结完善”的原则，逐步建立“政府主导、民政主管、部门配合”的管理机制。云南是全国4个新型农村合作医疗试点省之一，开展农村医疗救助工作要积极配合新型农村合作医疗试点工作，真正让农村困难群众受益，切实解决好农民看病难问题，减少“因病致贫”“因病返贫”现象。

二、确定对象，建档发证农村医疗救助的主要对象是农村五保户和农村特困户中患大病需要救助的家庭成员。我省在实施过程中根据我省实际优先考虑以下几类人员：一是无依无靠、无生活来源、无劳动能力的孤寡老人、孤儿；二是特困家庭中的六十年代初精简退职职工、残疾人、在乡失散红军、“三属”（烈士家属、因公牺牲军人家属、病故军人家属）、复员军人、伤残人员（除二等乙级以上者）、带病回乡退伍军人；三是农村特困独生子女户和双结扎户人员。各基层民政对救助对象采取逐户核查，全面掌握需救助人员的情况，根据他们的病情及需救助的迫切程度，将符合条件的确定为救助对象登记造册，在县、乡为其建立档案，对发放医疗救助金额进行详细登记，是五保户的登记在《五保证》上，是特困户的登记在《农村特困户救助证》上。

三、建章立制，规范操作为完善农村医疗救助制度，规范操作程序，我省要求县级以上人民政府必须结合当地实际，制定出台农村医疗救助管理办法，明确救助对象，确定救助标准及办法，制定科学的申请、审核程序，使该项工作有章可循。首先，由本人向村民小组提出申请或村民小组提名，并如实提供所在地乡（镇）以上卫生院或公益性医疗机构医疗诊断书、医疗费用收据，必要的病史材料，已参加合作医疗的还应提供按规定领取的合作医疗补助凭证等资料，经村民小组核实后报村委会；其次，由村委会召开村民代表会议进行评议，初定救助对象，并在村务公开栏张榜公布5天以上，广泛听取意见后，报乡（镇）人民政府审核；第三，乡（镇）人民政府对上报的申请和有关材料进行逐项审核，并采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实，对符合医疗救助条件的及时报县（市、区）级民政部门审批；第四，县级民政部门对乡（镇）上报的有关材料进行复查审核，并及时签署审批意见。对符合医疗救助条件的家庭核定其享受医疗救助金额，对不符合享受医疗救助条件的，书面通知申请人，并说明理由。

四、落实经费，确保实施我省《关于进一步加强农村卫生工作的意见》中明确提出：从2003年起，每个地州市至少选择1个县进行新型农村合作医疗试点县，取得经验后，逐步推广。到2010年，新型农村合作医疗制度基本覆盖全省农村居民；除中央财政对西部地区参加新型农村合作医疗的农民每年人均补助10元外，按照实际参加合作医疗的农民每年人数，省、地、县三级财政每年再补助10元，其中省级财政补助50，其余50由地、县两级财政承担。省级财政补助资金根据不同地区经济发展水平和财力状况确定补助比例，对贫困地区给予适当倾斜。这为完善我省农村合作医疗和建立农村医疗救助制度，提供了明确的经费保障。我省在财政较为困难的情况下，省级2003年财政预算时，预留了3904万元的合作医疗专项补助

第二篇：农村合作医疗工作的做法

精心组织 规范操作 稳步推进农村医疗救助工作实施农村医疗救助，是确保农村五保户和特困家庭能够享受当地新型农村合作医疗，并在其患大病时能够得到医疗救助的一项重要工作，是新时期农村社会保障的重要内容之一。自～年底我省全面启动农村医疗救助工作以来，全省已下拨医疗救助资金2929.6万元，其中中央补助1982万元，省政府投入600万元，市县投入347.6万元。截止目前已经使用救助资金1961.7万元，共救助118万人，其中五保户7.7万人，占五保户总数的55.8%；特困户110.3万人,占特困人口总数的38.6%；支出582.3万元资助20个新型农村合作医疗试点县的47.5万人参加合作医疗，其中五保户2.7万人，特困户44.8万人。在开展农村医疗救助工作中，我们主要采取了以下做法：

一、统一思想，提高认识在农村建立医疗救助制度，是贯彻“三个代表”重要思想，体现全心全意为人民服务宗旨，密切党群关系，维护农村困难群众基本利益的重大举措，是继农村税费改革之后，党和政府为广大农民办的又一件好事、实事。民政部、财政部、卫生部《关于实施农村医疗救助的意见》颁布后，省民政厅及时会同卫生厅、财政厅下发了《关于转发〈民政部、财政部、卫生部关于实施农村医疗救助的意见〉的通知》，要求全省各地要充分认识开展农村医疗救助工作的重要意义，各级各部门要明确责任，相互配合，并结合云南实际，对如何开展医疗救助工作做了详细的规定，这为全省顺利开展工作奠定了坚实的基础，使基层民政部门有章可循；各地结合当地实际，抓住重点，突破难点，积极探索有效办法和成功经验，尽快出台符合当地实际的医疗救助管理办法，从思想上、行动上统一到中央的部署和决策上来。开展农村医疗救助工作，本着“因地制宜、循序渐进、科学规范、总结完善”的原则，逐步建立“政府主导、民政主管、部门配合”的管理机制。云南是全国4个新型农村合作医疗试点省之一，开展农村医疗救助工作要积极配合新型农村合作医疗试点工作，真正让农村困难群众受益，切实解决好农民看病难问题，减少“因病致贫”“因病返贫”现象。

二、确定对象，建档发证农村医疗救助的主要对象是农村五保户和农村特困户中患大病需要救助的家庭成员。我省在实施过程中根据我省实际优先考虑以下几类人员：一是无依无靠、无生活来源、无劳动能力的孤寡老人、孤儿；二是特困家庭中的六十年代初精简退职职工、残疾人、在乡失散红军、“三属”（烈士家属、因公牺牲军人家属、病故军人家属）、复员军人、伤残人员（除二等乙级以上者）、带病回乡退伍军人；三是农村特困独生子女户和双结扎户人员。各基层民政对救助对象采取逐户核查，全面掌握需救助人员的情况，根据他们的病情及需救助的迫切程度，将符合条件的确定为救助对象登记造册，在县、乡为其建立档案，对发放医疗救助金额进行详细登记，是五保户的登记在《五保证》上，是特困户的登记在《农村特困户救助证》上。

三、建章立制，规范操作为完善农村医疗救助制度，规范操作程序，我省要求县级以上人民政府必须结合当地实际，制定出台农村医疗救助管理办法，明确救助对象，确定救助标准及办法，制定科学的申请、审核程序，使该项工作有章可循。首先，由本人向村民小组提出申请或村民小组提名，并如实提供所在地乡（镇）以上卫生院或公益性医疗机构医疗诊断书、医疗费用收据，必要的病史材料，已参加合作医疗的还应提供按规定领取的合作医疗补助凭证等资料，经村民小组核实后报村委会；其次，由村委会召开村民代表会议进行评议，初定救助对象，并在村务公开栏张榜公布5天以上，广泛听取意见后，报乡（镇）人民政府审核；第三，乡（镇）人民政府对上报的申请和有关材料进行逐项审核，并采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实，对符合医疗救助条件的及时报县（市、区）级民政部门审批；第四，县级民政部门对乡（镇）上报的有关材料进行复查审核，并及时签署审批意见。对符合医疗救助条件的家庭核定其享受医疗救助金额，对不符合享受医疗救助条件的，书面通知申请人，并说明理由。

四、落实经费，确保实施我省《关于进一步加强农村卫生工作的意见》中明确提出：从～年起，每个地州市至少选择1个县进行新型农村合作医疗试点县，取得经验后，逐步推广。到2010年，新型农村合作医疗制度基本覆盖全省农村居民；除中央财政对西部地区参加新型农村合作医疗的农民每年人均补助10元外，按照实际参加合作医疗的农民每年人数，省、地、县三级财政每年再补助10元，其中省级财政补助50%，其余50%由地、县两级财政承担。省级财政补助资金根据不同地区经济发展水平和财力状况确定补助比例，对贫困地区给予适当倾斜。这为完善我省农村合作医疗和建立农村医疗救助制度，提供了明确的经费保障。我省在财政较为困难的情况下，省级～年财政预算时，预留了3904万元的合作医疗专项补助资金，安排了600万元的农村医疗救助基金和120万元新型农村合作医疗试点工作启动经费,全省地县两级也配套了347.6万元。针对全省各地经济发展水平的差异大的特点，对国家重点扶持县、省级重点扶持县、一般县和经济状况较好的县，分别按参加新型农村合作医疗的农民每年人均补助6元、5元、4元和3元，其余由地、县两级财政负担，凑足每年人均10元。五保户、特困户则由民政部门从医疗救助资金中代缴，保证五保户、特困户参加合作医疗，享受合作医疗待遇。据统计，20个试点县共有五保户27641人，特困户574721人。资助五保户27295人参加新型农村合作医疗，占应参总数的98.8%；资助特困户447924人参加新型农村合作医疗，占应参总数的77.9%。

五、加强协作、不断完善在开展农村医疗救助工作中，我省把配合农村新型合作医疗试点工作的开展作为搞好医疗救助工作的重要环节。～年期间，省政府先后两次召开了由卫生、民政、财政、农业等相关部门参加的全省合作医疗会议，高祖兴厅长在12月23日召开的第二次合作医疗会议上就农村五

第三篇：农村合作医疗工作的做法

农村合作医疗工作的做法

精心组织规范操作稳步推进农村医疗救助工作

实施农村医疗救助，是确保农村五保户和特困家庭能够享受当地新型农村合作医疗，并在其患大病时能够得到医疗救助的一项重要工作，是新时期农村社会保障的重要内容之一。自2003年底我省全面启动农村医疗救助工作以来，全省已下拨医疗救助资金2929.6万元，其中中央补助1982万元，省政府投入600万元，市县投入347.6万元。截止目前已经使用救助资金1961.7万元，共救助118万人，其中五保户7.7万人，占五保户总数的55.8；特困户110.3万人,占特困人口总数的38.6；支出582.3万元资助20个新型农村合作医疗试点县的47.5万人参加合作医疗，其中五保户2.7万人，特困户44.8万人。

在开展农村医疗救助工作中，我们主要采取了以下做法：

一、统一思想，提高认识

在农村建立医疗救助制度，是贯彻“三个代表”重要思想，体现全心全意为人民服务宗旨，密切党群关系，维护农村困难群众基本利益的重大举措，是继农村税费改革之后，党和政府为广大农民办的又一件好事、实事。民政部、财政部、卫生部《关于实施农村医疗救助的意见》颁布后，省民政厅及时会同卫生厅、财政厅下发了《关于转发〈民政部、财政部、卫生部关于实施农村医疗救助的意见〉的通知》，要求全省各地要充分认识开展农村医疗救助工作的重要意义，各级各部门要明确责任，相互配合，并结合云南实际，对如何开展医疗救助工作做了详细的规定，这为全省顺利开展工作奠定了坚实的基础，使基层民政部门有章可循；各地结合当地实际，抓住重点，突破难点，积极探索有效办法和成功经验，尽快出台符合当地实际的医疗救助管理办法，从思想上、行动上统一到中央的部署和决策上来。开展农村医疗救助工作，本着“因地制宜、循序渐进、科学规范、总结完善”的原则，逐步建立“政府主导、民政主管、部门配合”的管理机制。云南是全国4个新型农村合作医疗试点省之一，开展农村医疗救助工作要积极配合新型农村合作医疗试点工作，真正让农村困难群众受益，切实解决好农民看病难问题，减少“因病致贫”“因病返贫”现象。

二、确定对象，建档发证

农村医疗救助的主要对象是农村五保户和农村特困户中患大病需要救助的家庭成员。我省在实施过程中根据我省实际优先考虑以下几类人员：一是无依无靠、无生活来源、无劳动能力的孤寡老人、孤儿；二是特困家庭中的六十年代初精简退职职工、残疾人、在乡失散红军、“三属”（烈士家属、因公牺牲军人家属、病故军人家属）、复员军人、伤残人员（除二等乙级以上者）、带病回乡退伍军人；三是农村特困独生子女户和双结扎户人员。各基层民政对救助对象采取逐户核查，全面掌握需救助人员的情况，根据他们的病情及需救助的迫切程度，将符合条件的确定为救助对象登记造册，在县、乡为其建立档案，对发放医疗救助金额进行详细登记，是五保户的登记在《五保证》上，是特困户的登记在《农村特困户救助证》上。

三、建章立制，规范操作

为完善农村医疗救助制度，规范操作程序，我省要求县级以上人民政府必须结合当地实际，制定出台农村医疗救助管理办法，明确救助对象，确定救助标准及办法，制定科学的申请、审核程序，使该项工作有章可循。首先，由本人向村民小组提出申请或村民小组提名，并如实提供所在地乡（镇）以上卫生院或公益性医疗机构医疗诊断书、医疗费用收据，必要的病史材料，已参加合作医疗的还应提供按规定领取的合作医疗补助凭证等资料，经村民小组核实后报村委会；其次，由村委会召开村民代表会议进行评议，初定救助对象，并在村务公开栏张榜公布5天以上，广泛听取意见后，报乡（镇）人民政府审核；第三，乡（镇）人民政府对上报的申请和有关材料进行逐项审核，并采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实，对符合医疗救助条件的及时报县（市、区）级民政部门审批；第四，县级民政部门对乡（镇）上报的有关材料进行复查审核，并及时签署审批意见。对符合医疗救助条件的家庭核定其享受医疗救助金额，对不符合享受医疗救助条件的，书面通知申请人，并说明理由。

四、落实经费，确保实施

我省《关于进一步加强农村卫生工作的意见》中明确提出：从2003年起，每个地州市至少选择1个县进行新型农村合作医疗试点县，取得经验后，逐步推广。到2010年，新型农村合作医疗制度基本覆盖全省农村居民；除中央财政对西部地区参加新型农村合作医疗的农民每年人均补助10元外，按照实际参加合作医疗的农民每年人数，省、地、县三级财政每年再补助10元，其中省级财政补助50，其余50由地、县两级财政承担。省级财政补助资金根据不同地区经济发展水平和财力状况确定补助比例，对贫困地

区给予适当倾斜。这为完善我省农村合作医疗和建立农村医疗救助制度，提供了明确的经费保障。

我省在财政较为困难的情况下，省级2003年财政预算时，预留了3904万元的合作医疗专项补助资金，安排了600万元的农村医疗救助基金和120万元新型农村合作医疗试点工作启动经费,全省地县两级也配套了347.6万元。针对全省各地经济发展

水平的差异大的特点，对国家重点扶持县、省级重点扶持县、一般县和经济状况较好的县，分别按参加新型农村合作医疗的农民每年人均补助6元、5元、4元和3元，其余由地、县两级财政负担，凑足每年人均10元。五保户、特困户则由民政部门从医疗救助资金中代缴，保证五保户、特困户参加合作医疗，享受合作医疗待遇。据统计，20个试点县共有五保户27641人，特困户574721人。资助五保户27295人参加新型农村合作医疗，占应参总数的98.8；资助特困户447924人参加新型农村合作医疗，占应参总数的77.9。

五、加强协作、不断完善

在开展农村医疗救助工作中，我省把配合农村新型合作医疗试点工作的开展作为搞好医疗救助工作的重要环节。2003年期间，省政府先后两次召开了由卫生、民政、财政、农业等相关部门参加的全省合作医疗会议，高祖兴厅长在12月23日召开的第二次合作医疗会议上就农村五保户、特困户如何参加农村合作医疗做了安排部署，要求已开展新型合作医疗试点县的民政部门要积极配合，资助医疗救助对象参加合作医疗。为进一步落实救助工作，今年年初，我厅还派出调研组对部分合作医疗试点县开展医疗救助情况进行了调查，调查中发现部分试点县对参加合作医疗的农民设有最低报销起付线。特困户是农村中的弱势群体，生活本身就非常困难，患病后由于受起付线限制得不到及时救治，小病养成大病。我厅将调研情况及时商卫生厅后向省政府做了汇报，5月27日，吴晓青副省长主持召开了协调会议，同意我们提出的调整方案。即：特困户经民政部门认定后纳入补偿范围，补偿标准不受起付线的限制；同时规定把艾滋病、血吸虫病治疗纳入减免和补偿范围。

六、配套推进，提升活力

由于我省地处西南边陲，与越南、老挝、缅甸三国接壤，国境线长达4060公里，特殊的地理环境，导致我省成为全国毒品及艾滋病重灾省份。按照国务院《关于切实加强艾滋病防治工作的通知》和民政部《关于加强对生活困难的艾滋病患者家属及患者遗孤救助工作的通知》要求，以及国家对艾滋病“四免一关怀”的政策措施，在实施农村医疗救助工作中，我省积极拓宽救助渠道，将艾滋病救助作为医疗救助的新内容:一是将生活困难的艾滋病患者及其家庭纳入特困户救助范围，保证其基本生活；二是将艾滋病患者及其家属、艾滋病孤儿纳入医疗救助范围。属新型农村合作医疗试点县的，资助其缴纳个人应缴纳资金，保证艾滋病患者家庭参加当地合作医疗，享受合作医疗待遇。为探索和推进艾滋病救助工作，今年四月，我厅还会同省卫生厅、省防艾办、省妇联等部门对全省艾滋病高发区的德宏州进行了调研，共同探讨了加强艾滋病救助工作的新思路，为下一步开展艾滋病救助打下了坚实的基础。

七、加强督导，严格监管好范文版权所有

管好、用好医疗救助基金，充分发挥基金效益，是建立农村医疗救助制度的关键。农村医疗救助工作是一项新的工作，需要在实践中不断探索和完善，使医疗救助的运行、监管、服务逐步规范。为健全和推动工作进程，今年四月，我厅组织督导小组，分别对文山、曲靖、保山、大理等地（州、市）的9个县17个乡镇进行了深入调研和检查，对检查中发现的问题进行了及时的纠正和解决，要求各地严格按规定将医疗救助资金纳入社会保障基金财政专户管理、专款专用，严禁将中央和省级补助资金用于平衡预算。8月6日，我厅还下发了《关于做好医疗救助资金自查工作的通知》，要求各地严格按照《关于实施农村医疗救助的意见》的要求使用医疗救助资金，并做好自查工作，发现问题要及时纠正和处理。

第四篇：农村合作医疗

论文关键字：新型农村合作医疗 参合率 药价 政策 疾病预防

论文摘要：新型农村合作医疗在农村社会事业中的作用举足轻重，其具体的地方条例、政策落实情况及广大参合户的反映，是具有一定调查价值的。村民普遍反应在大病的医治上对本县医疗水平信心不足。重症大病的村民普遍要求转院到县外或市级医院。目前我们面临的问题是医师年龄偏大，平均年龄在55——60岁之间，再有几年就该退休了，后面接班人就成问题了，因此，人才问题、接班问题是我们目前最大的难题。在调查中我欣喜的看到各级政府已经在切切实实关注乡镇卫生院装备问题，并且逐年的不断的向卫生院进行资金投入，硬件设施在逐渐的先进化、时代化。

关心民众疾苦、解决农民看病难一直是党和政府高度重视的问题，1997《年中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出：“全党、全社会都要高度重视卫生事业，保护和增进人民健康。” “新时期卫生工作方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与”，随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目际，也谈不上现代化社会的完全建立。经过多年努力和探索，我国新型农村合作医疗制度在很大程度上缓解了农民小病不治变大病、因病致贫的状况，尤其近年来中央不断加大对农村合作医疗的资金投入，使农民的基本医疗卫生问题得到根本性改变。新型农村合作医疗在农村社会事业中的作用举足轻重，其具体的地方条例、政策落

实情况及广大参合户的反映，是具有一定调查价值的。

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

新型农村合作医疗为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。

新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，而秦皇岛市抚宁县较早的就成为了示范县，那么，现在的运行情况如何呢，就这个问题于2009年7月6日我专门走访了抚宁镇合作医疗办公室，办公室负责人王奇伟同志热情的接待了我，并详细的向我介绍新政策以及相关运行数据：

1，从2009年新农合开始，农民参合的费用由原来的10元提高到20元。其中10元归农民自己支配，用于门诊报销。国家补助每个人由原来的 40 元提高到80元。另外对于五保户、低保户等特困户由民政局负责缴纳个人出资费用。

2，用药范围由原来的712种提高到916种。

3，封顶线由原来的2万元提高到3万元。

4，由于村民健康意识提高，有病就住院，导致补偿资金增大，因此补偿方案有所改变。

5，与以往不同的是“意外伤害”不在报销范围之内。

6，提高了大病的报销额度。

7，全镇27个村，2009应参合农民7028户22138人，实际参合6815户21421人，参合率为96.8%，共有10个村参合率达到了100%。参合率位居全县第一。

8，09年上半年有3286人次获得了1169221.39元的农村合作医疗补偿。其中县外就医42人次，补偿金额146954.85元，县内就医699人，补偿金额959434.64元，门诊就医2545人，补偿金额62831.9元。

9，新农合的报销方式是这样的，凡在县内住院就医的患者在出院时就给报销了——即时结报，门诊费用当场即报，省去了各种条条框框，简化了手续。

10，其他补偿细则：慢性病大额门诊补偿，如脑血管病后遗症，心肌梗塞等（由县慢性病鉴定小组确认的慢性病患者，除享受住院补偿外，每年可获得最高门诊补偿1000元。）;实行单病种定额限价补偿，如阑尾炎手术，白内障手术等。

11，新农合的具体报销项目：住院治疗费，规定用药目录内的药品费用，化验费，检查费，处置费，护理费，抢救费，手术费，住院费等。

12，新农合不予报销的项目：使用进口药品或材料的；工伤及中毒发生的医疗费用；人工流产、坠胎、治疗不孕不育及计划生育后遗症的治疗费用；器官移植、安装假肢、镶牙、配镜、医学美容及其他非医疗性项目费用；冒名、挂名或明显不符合住院要求的医疗费用。

13，参合人员在各级医院住院报销的起付点分别是：乡镇卫生院——100元，县级医院——300元，县中医院和县妇幼——200元，外地县级以上医院——2000元。

为了加深对新型农村合作医疗状况的了解，于2009年7月17日我又来到县卫生局农村合作医疗办公室进行采访，主任付秀梅同志接待了我，并给我介绍了下列情况：

1，方针与原则：坚持个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资原则；坚持政府举办、县办县管的原则；坚持农民自愿参加的原则；坚持以收定支、保障适度的原则；坚持门诊补偿与住院补偿结合、以住院补偿为主的原则。

2，全县参合率为百分之九十三点零三，参合人数是420373人。

3，大病统筹基金约35770.4万元，占基金总额的百分之八十七点五五。

4，关于09年上半年受益人数与受益金额是这样的：

住院

受益金额2131.7万元

受益人次19295人

门诊

受益金额145809万元

受益人次166853人

分娩

受益金额3.84万元

受益人次384人

慢病

受益金额13.84万元

受益人次284人

5，由于办公人员有限以及意外伤害（包括交通事故）难于鉴定等诸多原因，意外伤害暂不列报销范围之内。

6，合作医疗资金按照以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则进行管理，资金使用需由授权签字人审批后方可支付。

7，关于监管制度问题，付主任向我们介绍：

一、我们已经采用微机管理制度，二、我们采取不定期、不定时明察暗访方式对相关机构进行监管，执行新型农村合作医疗以来，还未发现有医患骗合现象。

8，当我们问及是否有区域性多发症时，付主任向我们介绍：有两个倾向值得注意，一，留守营镇为癌症多发区（该地区造纸行业较为发达，其污染程度与多发症之间的关系未曾详细调查。）二，西北部农村多发症是脑梗塞和脑血栓。

9，由于新型农村合作医疗是针对农民住院那部分给予报销，因此“小病大治”现象较为普遍（城镇），例如，有的农民得了感冒这样小病就住院了。

10，药品价格偏高，“以药养医”是普遍情况。

采访将近半天，付主任电话不断，我只好匆匆告退。

那么农民对新型农村合作医疗又是什么样的态度呢？参合者是否真的受益了呢？针对这个问题我在2009年7月19日到抚宁镇西桃园村作了一个调查。

该村位居抚宁县城西侧，距县城 5.5 公里，调查中得知本村半年来共有3例村民得大病，在新型农村合作医疗政策执行中受益匪浅，我特地采访了其中一例——该村村会计陈春和同志，村书记陈树义同志热情地接待了我。

陈春和同志在2009年年初开始感到明显心绞痛，经县医院检查确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病，在县医院的建议下转院至秦皇岛市人民医院，在市医院做了心脏搭桥手术，治疗过程中总计花费

25874.54 元，由合作医疗报销金额9973.70元，现在陈春和同志已经健康如初，我们得知陈春和还会一门手艺——瓦工，现在每天都外出打工，以补贴家用。

陈春和同志的家庭情况是这样的：现住房三间，于1986年建成，全家共5口人，老母患瘫痪在炕已经多年，妻子患甲亢病也以数年，女儿大学毕业但现在尚未找到工作，儿子在读高中，从上述情况我们得知陈春和一家是典型的因病致贫之户。

由于年初陈春和得了大病（已经丧失了劳动能力），在万不得已的情况下他雇人将自己的果树林砍掉了一大半，更加加深了他的困窘之境。

陈春和表示：政府的惠民政策大大的减轻了我的压力，我从内心里感谢党和政府。

相反我们也了解到另外一些情况,有个别村民在07年入了农合，身体无病，未受益；在08年也入农合，身体无病，未受益，觉得不合适，在09年就未入新农合，偏偏在09年就得了一场大病，花了不少医疗费，现在回想起来后悔不及。

“大部分村民参合热情很高，09年参合费用我们只用短短三天就收齐了，从07年开始，我们村参合率都在百分之九十八以上。”陈书记向我们介绍说。

此外，我们还调查得知：

1，有百分之九十五以上村民饮用地下水，即院内打井，潜水泵汲水。

2，大部分村民食用花生油，很少有食用大油（猪油）现象。未发现食用粗盐。

3，脑血栓、脑梗塞依旧是多发病，发现这种病的患者的年龄大多在50岁以上。另外发现肺癌数例，估计是另一多发病的前兆。

4，普遍反映实行新农合后药价偏高。

5，大部分农民缺乏健康、保健及疾病预防知识。

6，大部分农民反映“意外伤害不报销”不合理，例如，有的农民在干活时不慎摔伤，治疗中花了不少钱，又耽误半年劳动，损失较大，但在参合中未能受益，觉得这样不太合理。

7，当问到村民是否有“小病大治”的问题时，陈书记笑笑说：“我们村没有这个问题，任何一个人都会算这样一笔帐：小病大治毕竟还要多花钱，而报销的比例毕竟有限，算算还是多花钱，耽误工，不合适，所以绝大多数坚持小病小治、大病大治。”。

8，村民普遍反应在大病的医治上对本县医疗水平信心不足。重症大病的村民普遍要求转院到县外或市级医院。例如，被采访的陈树义书记在08年患了较为严重的肝病，他便到北京某所著名医院就医，对于该院的医疗技术陈书记口口称赞，近2万8千元的医药费也较为满意。

9，农村家畜污染较为严重，主要是家畜粪便的不合理堆放。

西桃园村是一个普通的农村，情况就是这样，边远农村的情况又将如何呢？带着这些问题于2009年7月28日一大早我又踏上了北上的班车，前往抚宁县大新寨镇卫生院进行调查访问，该镇位居抚宁县

城北侧45华里，属于山区。

我刚一走进卫生院大院就看到了院内摆着尚未启封的医疗设备，它们分别是《医用X线诊断床》、《KFIII-医用X射线主机》、《PC3摄影床》。

大新寨镇卫生院全貌

进入卫生院小楼，我在墙壁上看到《农村合作医疗政务公开栏》上面记录了近几个月的报销情况，其中:

六月份

治疗总数 98例

报销总额 42198.22元

七月份

治疗总数 108例

报销总额 42498.42元

走上二楼，院长谷凤山同志接待了我，就院内未启封的设备问题我们拉开了话题：“09年县里给我们镇级卫生院拨款20万购置设备，你们在院里看到是一部分，另外一些设备已经安装好了，正在使用，发挥了很好的作用，”谷院长兴致勃勃的我介绍说，通过介绍我了解到：卫生院主体建筑两层小楼，建筑面积1100平方米，院内总面积约9亩，“09年计划扩建门诊楼900平方米，省里拨款一百万，抚宁县一共给四家，我们是其中之一，现在正在办理相关手续，”谷院长向我介绍说，“我们院住院部共有7室34床，医师14人，其中主治医师3人，医师4人，医士7人，护士5人，其中正式工1人，临时工4人，我院总人数30人，目前我们面临的问题是医师年龄偏大，平均年龄在55——60岁之间，再有几年就该退休了，后面接班人就成问题了，因此，人才问题、接班问题是我们目前最大的难题。”。

当我问及本地区有哪些常见病时，谷院长说：“肺炎、心脑血管病和结石均是常见病，其中各类结石病是近两年比较多发的病症。”。

大新寨镇共有3万7千人左右，一些常见病都可以治愈，且就医相对于本镇较为方便。另外本院的儿科是特色医科，很多小孩子生病都来这里治疗。

随后武学林医生领我去病房采访一下正在就医的病人，她叫刘菊红，今年27岁，孩子5岁了，家住大新寨镇北寨村，已经住院两天了，确诊为肾结石病，属小石，“我们村大部分人都入了合作医疗，我们家全都入了，我们家人身体都好，不得病，我是头一次得病住院。”刘菊红向我介绍，谈话中我得知刘菊红爱人是一位装修工，一天收入70元左右，她家里有一百多棵果树，另外一些地种了一些花生、玉米，家里还有摩托车、三马车，我一听——也算一个小康之家，我问刘菊红明年是否还入合作医疗，刘菊红说：“明年还入，这点钱不算什么，受益才是主要的。”。

主治医师正在给村民看病

从镇卫生院出来之后，我顺便去了镇合作医疗办公室，在那里我遇见了主管负责人呼志利同志，呼志力同志给人的印象是很严谨的，在帮我整理数据的时候显得对工作很认真，一丝不苟。呼志利向我介绍说原来合作医疗和财政所混在一起，从去年3月份才从财政所分出来成为一个独立的办公室，09年全镇共有31816人参加新型合作医疗，全镇参合比例达到百分之八十八点七，截止6月中旬，全镇共补偿6474人次，其中住院补偿1953人次，门诊补偿4521人次，补偿

金额共计1759189.56元，其中住院补偿金额1625810.5元，门诊补偿金额123379.06元，同时我还了解到县外就医情况：

五月份 24人次

费用总额 347.271.88元

补偿金额

75.967.25元

六月份

23人次

费用总额334.456.12元

补偿金额 86.962.54元

就医人数及补偿金额均比去年要多。

“我们镇的参合率略微差一些，按照县里的百分之九十的标准还差一点，这是由于多种原因（经济状况、身体状况）造成的，今后我们仍要在宣传工作上下力量。”呼志利同志对我说。

大新寨镇新农合办事处对自身要求严格，注重强化管理，为参合农民提供优质服务。关于与医疗补偿兑现问题上，呼主任说：我们把“便民、高效、廉洁、规范”作为行为准则，本着公开、公平、公正的原则，统一政策、严格把关，有情操作，实行一站式服务，县内住院的群众实现了出院即报的目标，在市级或市级以上医院治疗的群众也在出院的一个月内按标准得到了报销。为了确实提高定点医疗机构服务水平，办事处开展监督检查工作，针对定点医疗机构医疗收费、服务态度、服务质量等相关情况展开督察。截止到采访前，对定点医疗结构督察共5次。同时，为及时了解群众对新农合的意见和建议，设立了举报、投诉电话和意见箱。

我采访当天恰逢大新寨的大集，每个村都有村民都聚在这里。我说明来意后有一位大叔很热心地说正巧要回家和狮子村顺路，要载我

一程。谢过之后，我便跳到了“三马子”的后车斗，一路“颠簸”地来到了狮子村。狮子庄位于大新寨镇北部2.5公里，村书记杨新民向我介绍说：“狮子村共有人口527人，我们村参合率是百分之九十二点二，08年举例来说，全村报销5万元左右，按照参合户的算法总共交了1万多元钱，村民认为比较实惠的。今年有两户未入合作医疗的农民恰恰得了大病，未能享受合作医疗的报销，村民对此反响较大，明年我争取做好工作，力争百分之百入合作医疗。”。

狮子村内没有村医或是保健站，主要原因是距离镇较近，就医很方便。另外村民对药价的看法是能够理解，因为金融危机各个物品都在涨价，在村民看来药价的浮动在一个合理的范围内，可以接受。关于一些疾病的预防宣传，杨书记认为做得不够好，宣传也不够彻底。平常会来一些红十字会的医疗小组来做一些医务检查，但针对性较大，不能使村民形成一个全面的预防意识。

我看到在公路两侧雪白墙上书写着醒目的红色大字“坚决打击非法私运盐”，我想村民已经对食用盐有了高度认识了。

下午四点多我踏上了颠簸不平的归途，阴沉的天气终于下起了小雨，一路上，我无心欣赏美丽的山水景色，在我的脑海中一直浮现着被采访过的几个人物的面孔：谷院长那即抱有希望又怀有忧愁的复杂表情，刘菊红那乐观向上的精神，呼志利那严谨而认真的工作态度，杨书记那充满自信的劲头，每个人都给我留下了难忘的印象。

整个采访调查工作结束了，通过调查我深深感到党和政府在扶助农村支援农业上确实下了真功夫，从“国家补助每个人由原来的

元提高到80元”——我们可以看出政府真真切切的在新型农村合作医疗上投入了大量的真金白银。

同时我也深深体会到“国家要发展，三农是关键”这句话的深远的战略意义，的确，在调查中我发现贫困户、低保户多数都是因贫导致，在细节上为了更好的遏制“因病致贫”“因病返贫”现象，新型农村合作医疗采取了提高封顶线——即由原来的最高报销2万元提高到3万元，提高大病的报销额度——例如抚宁县人民政府下发的《抚宁县2009年新型农村合作医疗实施方案》中明确规定：“大病统筹基金具体划分为：住院统筹基金、小病定额统筹基金、特殊重大慢性病大额门诊统筹基金和正常产住院分娩补助基金四部分”，在调查中发现，这些措施在许许多多象西桃园村民陈春和这些实例中得到了很好的发挥，使许许多多的村民得到了实惠，在很大程度上摆脱了困境。

此外，通过比较我们应该看到新农合的参合率城镇比普通农村高，普通农村比山区要高，也正因为参加了新农合，农民整体上对疾病有了新认识，“小病不治变大病，大病返贫”这种现象在农村已经少见，但有一种情况应值得注意，有一部分村民得了一些小病就住院治疗，因为只有住院合作医疗才给予报销，这样就增加了新农合的开支，这种情况尤其多发于城镇村民，例如抚宁镇新农合就出现了“入不敷出”现象，在边远乡村尤其山区半山区这种情况则较少。

区域性多发病是我一直关注的重点，在县卫生局我了解到心脑血管疾病是农村多发病，通常这种病症的起因是由于人们生活压力过大,精神紧张,烟酒过度、生活无规律及饮食不科学,人体代谢紊乱，饮食

中脂类过多，醇类过多，同时又没有合理的运动促进脂类醇类的代谢，导致体内脂类醇类物质逐渐增多，掺杂在血液中，异常的血脂会在体内聚集成血栓微粒，由于长期的积累疾病就形成了，我在西桃园调查中得知一般在50岁以上的村民易得这种病，此外我觉得食用盐分过多也是导致心脑血管疾病的重要原因，“口重”是北方农村的共同习惯，意即把菜做得很咸，很多人会以“口重”为自豪，而“口轻”的人通常会被人嘲笑。

我在大新寨镇调查时发现近年来结石病也成了山区农民的多发病，结石病（肾结石）一般被认为是“富贵病”，原因是平时大鱼大肉、荤腥油腻吃得太多，太多的脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石，对这种说法我持怀疑态度，因为在结石病多发区域的农民生活水平并不是很高，另一种结石——胆结石病的起因通常认为是胆汁中的胆固醇含量达到了饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石，而胆汁中的胆固醇主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态，以及胆汁中的蛋白质促使胆固醇晶体成核作用，关于肾结石、胆结石的起因问题众说纷纭，莫衷一是，还有些自相矛盾的说法，但我认为综合起来结石病的起因不外乎有以下几种：一，饮水量偏少，尤其是夏天。二，饮用生水，北方农村多有此习惯。三，体质偏酸性。四，饮食搭配不好，偏食，尤其偏食草酸含量较高的食物，如菠菜、西红柿、草莓等，实验证明每200克菠菜中，含草酸725.6毫克，草酸在体内积存过多容易形成草酸钙结石。五，缺乏有意识有规律的健身运动。

另外一个问题不得不引起我们高度重视，那就是县外就医人数不断增加，也就是说同比今年比去年多，一般来说，县外就医的患者都是大病，要知道，县外就医要支付大笔费用，而农合只给予百分之四十五的报销比例，患者除非不得已一般不会采取县外就医，那么究竟都是那类患者选择了县外就医呢？为了弄清详细情况，我又特意给大新寨镇农合办的呼志利同志拨通了电话，了解到下列情况：09年上半年县外就医人数83人次，08年上半年县外就医人数37人，抚宁镇的情况是这样的：09年上半年县外就医人数42人，08年是38人，情况表明城镇就医人数缓慢上涨，山区就医人数急剧上涨，尤其是大病，这个情况说明什么问题呢？

资料显示县外就医的患者多数是因脑血栓、脑梗塞、脑出血及部分心脏病，值得一提的是抚宁县西北部农村（包括山区）几乎没有工业厂区，所以谈不上工业污染，但农药、化肥污染除外，此外，西北部农村的地下水经过县防疫部门检验亦无问题。那么，疾病的引发除了外界因素外那就是内在原因，比如不良的饮食习惯，不良的起居习惯和不良的心理状态，而农村尤其是山区文化程度普遍偏低也是疾病多发的重要原因，这样的说法恐怕不会引起反对。如果说文化程度偏低是历史问题，历史问题应该由历史解决，那么现实问题又该如何解决呢？

根据常识，我们知道，患上一种疾病尤其是大病是一件极其不容易的事，它需要长期的积累、不断的“努力”才能形成，而大病的患者通常都是有前兆的，只是未被注意而已，等到发现时一般都已经很严

重了。

疾病不但给农民身体及精神上带来痛苦，不但给新农合及个人家庭经济带来沉重压力，更可怕的是威胁到了农民家庭的长期经济来源，在陈家园调查时得知陈春和在病重期间由于丧失劳动力不得不将自己的两亩多地将近80棵果树放掉，无独有偶，村书记陈树义同志亦因为做肝移植手术（在北京）而将自己的80多棵果树放掉，这类情况令我们惋惜，令我们痛心，80棵果树的收入对于一个农民家庭至关重要，而要再培育80棵果树见效益一般需要四、五年的时间，这笔帐不得不算，一旦农村家庭主要劳动力出现身体危机——丧失劳动能力，就要将果树放掉，似乎已成共性，这个事例给我们一个警示：应该如何控制大病患者放掉果树？我觉得这也是基层政府应该思考的问题，对待患有大病的农民除了在新农合中给予补偿之外，还应在经济作物的养护上给予一定的帮助，帮他们度过难关。

看病贵、药价高仍旧是社会普遍问题，农民有如此反应，管理层也有如此反应，什么时候医院、药商的利益链能够打破呢？什么时候药价能降到一个合理位置呢？这个问题恐怕需要多个部门通力合作才能解决。政府新农合的工作人员反映到，新农合基金的紧张与药价有着很大的关系。但对于药价的波动，又不是普通地方政府能够管理得到的。完善的法律法规，尽责的政府管理构建更加透明、更加公平、更加实在的药品价格波动体制，无疑是广大农民迫切的呼声！也有人曾提出“引入合理的竞争机制”来控制局面，缓解矛盾，但我想这样做可能路途更长，事情更复杂，不但于事无补，反而会越弄越乱。

在调查中我欣喜的看到各级政府已经在切切实实关注乡镇卫生院装备问题，并且逐年的不断的向卫生院进行资金投入，硬件设施在逐渐的先进化、时代化，但软件投入尚未跟上，乡镇卫生院正急缺年轻的人才，正像谷院长所忧虑的那样，将来如何接班会成大问题。

当笔者写到此的时候，正值2009年8月5日，笔者在报刊中看到“到今年年底，全省（河北）百分之五十的市级新农合定点医疗机构开展即时结报，到2010年，全省所有市级和省级定点医疗机构全部开展即时结报。”（河北省卫生厅下发《河北省市级新型农村合作医疗定点医疗机构开展即时结报工作的实施办法》）这条消息令人振奋，它表明新农合在不断摸索、实践中即将稳步向前推进，使这一有效的惠民政策得到发扬光大。

在此项调查中，我深深感觉到党和政府对新农合的政策给予了极大的关注，在每项政策、措施、规定中我们处处可以看到一种“捞干的”的精神，农民在参合中确实体验到了简捷、方便，实用，也确实得到了实惠。新农合的工作已经取得了令人瞩目的优秀成果，在取得成绩的同时我们还应看到不足，敢于发现问题，勇于解决问题，下面谈一下自己的几个看法，供参考。

1，疾病对于每一个人来说都在所难免，但对于一个农民家庭则影响甚大，尤其是大病，面对现实，我们应该杜绝农民在大病期间毁掉经济作物，这虽然不是农合机构的分内事，但应引起基层政府组织注意，拿出切实可行的扶助办法帮助农民。

2，药价虚高的问题已成共性，有一句顺口溜说得好“药房隔百米，价格差十倍”，偏高的药价一方面导致农民看病多花钱，一方面促使新农合报销的费用增加，给新农合的顺利开展带来负担，也许这是一个小问题，但这个小问题也可以演变为大问题，也可以威胁到新农合的成败。

3，医科大学究竟有多少，每年毕业的医科大学生有多少——这些情况我不了解，但是乡镇卫生院确确实实缺少大学生人才，解决乡镇卫生院人才问题也确确实实是一个重大课题，怎样去解决，什么时候解决，我相信在不远的将来这个问题会得到圆满的答案。

4，调查表明：城镇农民大病患者逐渐增加，边远农村包括山区大病患者急剧增加，这种情况如果发展下去，不但有越来越多的农民遭受疾苦，新农合也将背上越来越沉重的负担，目前，新农合确实为患病的参合农民在经济上给予了一定的帮助，但我想这只能是帮助而已，而并不能从根本上解决农民患病问题，治病是被动的，防病是主动的，因此，根本上解决患病尤其是大病必须从防病入手，因此，我认为预防疾病比治病报销更为重要。

事实证明，许多疾病都是人为因素造成的，而外界污染及先天性遗传因素的比例则较少，既是人为因素，那么疾病的预防才更有可能。疾病预防的知识并不深奥，关键在于我们怎样去宣传，怎样去做耐心细致的思想工作，使许多农民从根本上消灭疾病于未患之中，使许多大病消除于初发之中。在当前新闻媒体如此发达的时代，要做一件宣传工作并不太困难，我觉得这项空白应及时补上。

时代在前进，社会在发展，疾病象毒蔓一样危害我们的身体，我

们应该提高警惕，防患于未然。有句俗话说的好：治标更要治本，我认为，只有做好防病工作，农民才能更好的安居乐业，创造更多的价值；只有做好防病工作，才能真正的减轻农民的疾苦；只有做好防病工作，才能解脱新农合入不敷出的困境，只有防病才能消灭疾病，这应该是我们的真正目的。

第五篇：农村“会计代理制”工作做法（精选）

**镇农村“会计代理制”工作做法

根据《**镇农村“会计代理制”工作方案》的要求，农村会计代理工作定于**年**月底全面铺开，围绕这一中心工作，各村（居）应配合做好如下工作：

一、办理委托代理手续。

各村（居）近期要召开村（居）民代表会议，决定村（居）账务由镇农村财务管理中心代理的事项。届时由村（居）主任（经联社主任）与镇农村财务管理中心签订委托代理协议书，并上报村（居）民代表会议决定该项工作的会议记录。

二、结帐时间及有关科目调整。

1、结帐时间仍按每年**月份为结帐时间，**月份视为次年的一月份。

2、起用银行（信社）存款科目。以前全镇各村（居）都将信社存款视为现金，都在“现金”科目中体现，根据有关会计制度是不符合要求的。为做好账务的规范，要求各村（居）在11月份结帐时将出纳实际库存现金（包括白条、历史欠条）的金额记为“现金”科目的余额。

信社（银行）存款余额记为“银行存款”科目，出纳需到银行（信社）提现的要向会计员（报帐员）报帐制单（或填票）。

3、按新会计制度科目，没有贷方内部往来，11月份结帐时，现行贷方内部往来余额应转记到“应付款”科目中。

三、清产核产及历史呆碍账的清理。

在**月份结帐前，各村（居）应对有账无实的固定资产进行清理，报村（居）民代表大会通过后予以核销，并报镇农经办备案；对确定不能追讨的历史呆碍账也应清理后报村（居）民代表大会通过予以核销。

四、合同清理。

各村（居）在账务交接前，应对在管承包合同进行一次清理，并按照

《承包合同登记表》进行登记造册，上报镇农村财务管理中心。

五、账务交接前各村（居）应做好的其它工作。

1、上报财务管理制度，包括二委干部及工作人员的工资补贴标准、学生考上大学奖励补贴、计生对象补贴等标准。

2、**月份结帐后的资产负债表及各科目明细表。

3、有关印鉴、干部及工作人员签名留存。

4、**月底前有关会计资料封存后由各村（居）保管，**月份起各村（居）账务由镇农村财务管理中心代理并保存，保存期**年，到期逐年返还各村（居）。

六、财务检查及有关业务的交接。

各村（居）进行清产核资及历史呆碍账清理结帐后，镇计划于**月上中旬成立农村财务检查组对各村（居）的财务情况进行检查，在此基础上，镇农村财务管理中心派员进行验收，手续完备合格的，由镇农村财务管理中心派员与各村（居）办理交接手续。

**镇农村财务管理中心

二○**年**月**日

附：

1、《新会计科目》

2、《资产负债表》

3、《资产明细表》

4、《

5、《印鉴留存》

6、《干部人员签名留存》