第一篇：农户意见反馈表
邵阳县2012坡耕地水土流失综合治理项目
农户意见反馈表
为了解项目区群众对坡耕地水土流失综合治理项目的理解、支持程度，汇聚群众意见，请您认真填写农户意见反馈表，感谢您的支持配合，请您提出宝贵意见。
1、坡耕地是指斜山坡上耕种的旱地，您是否理解？（□是□否）
2、项目建设内容包括坡改梯、原有梯田整修、生物措施、渠系配套，您对这些是否理解？（□是□否）
3、项目建设目的是为了控制水土流失，提高群众收入，你是否理解？
（□是□否）
4、坡耕地土壤肥力差，水土流失严重，项目实施后，可以起到保水、保
土、保肥的作用，您是否理解？（□是□否）
5、如果项目在您的土地上实施，你是否支持？（□是□否）
6、如果项目建设需要投工投劳，您是否愿意参加？（□是□否）
7、您认为项目建设后下一步的关键在哪里？（□1□2□3）
（1）管护制度（2）经济作物发展规划（3）大户/联户承包经营
8、您对于项目区发展什么经济作物，有什么建议？
9、您有什么其他好的建议？
村代表农户签名：
第二篇：客户意见反馈表
刘氏产后母婴护理中心
雇主意见反馈表
尊敬的客户，您好！首先感谢您选用刘氏产后母婴护理中心提供的月嫂服务。这是您对我们最大的信任，我们感到莫大的荣幸。我们的月嫂将竭尽全力，全身心地投入到为您服务之中，如有不到。不足之处，敬请谅解。
雇主姓名 ：____________
月嫂姓名：____________ 服务项目 ：____________
上户时间：____________
1、服务态度 □很好 □好 □一般 □差
2、经验丰富 □丰富 □好 □一般
3、积极主动 □积极 □一般 □拖拉
4、耐心细致 □很好 □一般 □马虎
5、干净利落 □很好 □一般 □不好
6、产妇护理 □很好 □好 □一般 □差
7、婴儿护理 □很好 □好 □一般 □差
8、健康指导 □很好 □好 □一般 □差
9、月子餐制作 □很好 □好 □一般 □差 您对本次服务的综合评价（请打√）：□赞叹 □高兴 □满意 □不满意 您对月
嫂的综
合评
价
：_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
第三篇：家长会意见反馈表
家长会意见反馈表
尊敬的家长：
感谢您参加我校的家长会，为了更好地把域城中心小学打造成孩
子们成长的摇篮，让您的孩子享受到优质的教育，我们真诚地希望您
提出宝贵的意见和建议。
1、您对本次“家长会”活动是否满意：（）
A很满意B比较满意C 一般D 不满意
2、您对自己孩子的表现（）
A很满意B比较满意C 一般D 不满意
3、您认为目前教育最需要培养孩子的（）
A学习能力B关心他人C诚信D心理健康
4、您认为学校对学生的管理方面做得（）
A很好B较好C一般D不太好
5、您对学校的意见和建议是：
6、您对班级的未来建设有什么建议?(越仔细越好)
7、你想对老师说：感谢您对本次调查活动的支持与配合!我们将根据你所提出的宝
贵意见和建议，认真反思并不断改进我们的工作。
让我们学校于家庭结成亲密的伙伴，携手共进，为了我们孩子的健康发展而共同努力!2012、11、16
第四篇：家长意见反馈表
尧塘中学八（2）班家长会
家长意见反馈表
尊敬的家长：
感谢您的积极参与！请您在参加活动结束后，认真填写好该表，并交给班主任老师。
且本次调查表是不记名的，所以请你不必担忧什么。
1、您对本次“家长会”活动的满意度：（）
A、很满意B、较满意C、一般D、不满意E、很不满意
2、通过家长会，您对孩子的表现（）
A、很满意B、较满意C、一般D、不满意E、很不满意
3、通过家长会，您对教师的表现（）
A、很满意B、较满意C、一般D、不满意E、很不满意
4、您认为学校对您孩子的思想道德教育成效（）
A、很好B、较好C、一般D、不太好
5、您认为目前我们最需要培养学生（）方面的素质？
A、学习能力 B、关心他人C、诚信D、心理健康
6、您认为我班对学生的管理方面做得（）
A、很好B、较好C、一般D、不太好
7、您希望在以后的教师与家长的联系中看到什么内容：
8、您想对老师说的是：
9、您对学校的意见或建议是：
谢谢您对本次调查活动的支持与配合！我们将根据您所提出的宝贵意见与建议，认真反
思并不断改进我们的工作。让我们学校与家庭结成亲密的伙伴，携手共进，为了我们孩子的健康发展而共同努力吧！
2011年11月
第五篇：幼儿园家长意见反馈表
幼儿园家长意见反馈表
尊敬的家长：
为了进一步了解我园教育教学、师资管理、饮食卫生等情况，及时反馈教育信息，改进管理，进一步提高幼儿园的办园质量，我园特拟订了这份家长调查卷。请您对幼儿园以下工作给予客观的评价，并提出您宝贵的意见和建议。您的意见和建议是我们不断进步的永恒动力。本次调查采用无记名方式，您不需要写您或孩子的姓名，我们真诚希望您能认真如实地填写，告诉我们您的真实心声、看法和感受，这将对幼儿园、对您及您的孩子非常重要。感谢您的支持与配合！（可选多项）
1.您对幼儿园的整体印象：（）A 满意 B 一般 C 不满意
2．您最关心孩子在园的哪些方面：（）A 身体状况 B 学习内容 C习惯培养 D 生活情况 E 情绪
3．您觉得教师的师德师风情况：（）A 好 B 一般 C 差
4．您对幼儿园环境卫生质量的评价：（）
A 整洁 B 一般 C 零乱
5．您对我园的伙食（平衡膳食）满意程度:（）A 满意 B 一般 C 不满意
6.你是否经常向老师了解孩子在园表现并为老师提供孩子在家的表现情况：（）A 经常 B 一般 C 从不 7.如果教师因为开展活动需要，要求您为孩子准备一些物品材料，您：（）A 非常愿意 B 一般 C 不愿意
8.您觉得孩子班上的老师突出的特点是：（）A 对孩子有爱心,教育能力较强； B 对孩子有爱心,但教育能力一般； C 对孩子态度一般，但教育能力较强； D 对孩子态度一般，教育能力也一般。9.您孩子喜欢班上的老师吗：（）A 很喜欢 B 比较喜欢 C 不喜欢
10.您认为教师了解您孩子的发展状况吗：（）A 了解 B 基本了解 C 不了解
11.考虑到孩子的原有基础，您对孩子现有的发展情况及各方面的综合素质：（A 非常满意 B 满意 C一般 D 不满意
12.您觉得与教师的接触、交往（可接近度）：（）A 容易 B 一般 C 不容易
13.您认为教师对孩子的生活管理（整理孩子仪表、午睡午餐、大小便等）：（A 很好 B 一般 C 差
14.您认为孩子所在班级的班风：（）A 很好 B 一般 C 差）
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