胃黏膜不典型增生的中医药干预临床观察（大全五篇）

第一篇：胃黏膜不典型增生的中医药干预临床观察

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胃黏膜不典型增生的中医药干预临床观察 作者：李铁强 谢正兰

来源：《云南中医中药杂志》2012年第11期

摘要：目的：通过观察内服中医药干预治疗胃黏膜上皮不典型增生的临床疗效，总结出一种治疗胃黏膜上皮不典型增生的中医药疗法。方法：85例患者，随机分为2组：治疗组43例，对照组42例，2组经均予以根除HP，在此基础上，对照组口服胃复春片，每次4片，饭前30min服用，每日3次；治疗组口服养阴活血方药，每日1剂，分2次服用。均以6个月为1疗程。结果：经治疗后，治疗组总有效率为76.7%；对照组总有效率为54.8%；治疗组疗效明显优于对照组（P

关键词：胃黏膜不典型增生；中医药疗法；疗效

中图分类号：R573文献标识码：B

第二篇：多一份观察,少一份干预

大班区域观察记录

活动实录：

在早晨区角活动中，范捷波和韩佳泰正在棋类区下着动物棋，而汤宏远站在一旁观看，范捷波抬头对他说：“我们两个人正好，你还是到其它地方玩吧！”汤宏远不理他，直接拿着他的棋说：“你不会玩动物棋，还是让我来吧！”范捷波伸出手抢汤宏运手里的棋，并他说：“我在玩，你走开，老师说这边只能两个人玩的。”而汤宏远紧紧的护着胸前的棋说：“你不会，我来。”“老师”范捷波大叫起来。他们三个人同时往我这边看过来。我并没有走过去，而是做了一个安静的动作。汤宏远见我没走过去，他小声的对范捷波说：“那我在旁边教你吧！”范捷波惊喜的抬起头说：“可以。”并帮他搬了一个椅子。在区角活动后，他们俩合作的很好，范捷波在汤宏远的指导下，对于动物棋的玩法也有了一定的了解。

分析：

区角活动的过程是让幼儿自主探索、发现问题和解决问题的机会，也提供给幼儿实践的机会，所以当幼儿之间发生问题时，我们教师切不可操之过急，而应耐心等待，让幼儿获得充分的体验。当幼儿在活动中碰到问题或发生冲突时，应该是多一份观察，少一份干预，根据冲突程度来决定是否要介入，应该以什么方式去介入。让孩子们在游戏中，尝试自己解决问题，这也是增进了幼儿交流和解决问题的能力。在这次的区角过程中，我看似一个旁观者，而正是这样才能让孩子有体验的空间。如果，我急于以老师的身份去干预，这样就让孩子失去一次实践体验的机会，这样也会助长幼儿的告状和依靠他人的习惯。

意大利教育家蒙台梭利对观察在教育中的重要性曾作过精辟的论述：“唯有通过观察和分析，才能真正了解孩子的内在需要和个别差异，以决定如何协调环境，并采取应有的态度来配合幼儿成长的需要。”

第三篇：不典型急性心肌梗死的临床特点及治疗分析[范文]

不典型急性心肌梗死的临床特点及治疗分析

【摘要】 目的 探讨不典型急性心肌梗死的临床特点及治疗效果。方法 选取本院2010年1月～2013年6月112例不典型急性心肌梗死患者，均对症治疗，分析其治疗效果。结果 经治疗，显效41.1%，有效44.6%，死亡14.3%，总有效率85.7%。结论 不典型急性心肌梗死具有多种临床表现，症状严重，死亡率高，应提高不典型急性心肌梗死知识认知程度，分析临床资料，予以积极检查、诊断、治疗，增加其生存率。

【关键词】 心肌梗死；不典型；急性；特点；治疗

不典型急性心肌梗死疾病临床中存在极高死亡率，因为临床检测结果与很多疾病存在较高相似性，所以治疗时极易出现误诊现象。临床表现症状中，不典型急性心肌梗死具有较为快速发作现象，若未予以及时治疗极易引发死亡情况，第一次治疗后24 h需对患者予以密切关注，观察患者机体各类指标情况，防止再次发作。不典型急性心肌梗死发生群体主要在老年患者中，因为患者机体功能逐渐降低，检查时有可能出现多种疾病，导致不典型急性心肌梗死无法得到较为有效确诊，极易出现误诊情况。本文选取112例不典型急性心肌梗死患者，分析其临床资料，现报告如下。资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月～2013年6月112例不典型急性心肌梗死患者，其中男64例，女48例；年龄50～80岁，平均年龄为（66.2±3.4）岁。入院时患者均予以心电图动态检查及心肌酶学检查并诊断为急性心肌梗死，无典型性胸痛症状，心律失常患者36例，心力衰竭症状者34例，心源性休克者30例，肾功能衰竭者12例。患者具有胸闷、呕吐、突发晕厥等症状。患者基础性病变主要为：并发Ⅱ型糖尿病患者10例，高血压患者32例，脑梗死患者12例，肺心疾病8例，高脂血症患者4例。4例患者误诊成消化道溃疡，误诊为胃炎者4例，误诊作支气管哮喘者13例，急性胆囊炎患者7例，牙周炎患者4例，误诊率达到30.4%。

1.2 方法 所有患者均在入院后实施心电监护、吸氧、低分子肝素钙抗凝、血压测量、予以氯吡格雷防止血小板聚集，止痛，给以拜阿司匹林、阿托伐他汀钙调脂等进行治疗。患有高血压及高血糖者则需对症治疗；并发心源性休克症状、心力衰竭症状、心律失常患者予以对相治疗；患者病情未诊断时，检测患者心肌酶改变，心电图情况，实施积极对症疗法，病情确诊后按照对应措施予以治疗。可以承受静脉溶栓法患者予以尿激酶静脉溶栓，发生三度房室传导阻滞时则予以临时起搏器进行治疗。患者在治疗时间安排上则按照患者实际病情确定，均予以经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）进行治疗。

1.3 疗效判定标准 显效：患者劳累是不会导致心绞痛症状，发作次数降低≥80%，心电图ST-T恢复至正常范围；有效：患者发作次数降低50%～80%，静息情况下ST段降低治疗后恢复>1.5 mm，T波直立状态；无效：患者心绞痛发作次数降低<50%，心电图未得到改善或直接死亡。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。结果

在本文选取的112例患者中显效者46例（41.1%），有效者50例（44.6%），死亡人数16例（14.3%），总有效率85.7%。讨论

不典型急性心肌梗死对于心血管疾病来讲不无较高比例，但临床检查时，此类疾病存在较为困难诊断。患者产生不典型急性心肌梗死时往往具有较高年龄，人体自身机能出现老化现象，而且患者往往出现其他类型并发症及其他病变病。大部分患者往往都存在其他疾病，例如上消化道疾病、高血压、糖尿病及呼吸道疾病等，此类病变在常规检查时其临床症状与不典型急性心肌梗死存在较高相似性，例如恶心、呕吐、呼吸困难等症状，临床检查时一出现误诊情况[1]。

心肌梗死大部分因冠状动脉出现闭塞而产生的，有的心肌由于血流中断出现极为严重持续性缺血现象或直接坏死情况。并无典型性症状急性心肌梗死症状在临床中也较为多见，而且其发生几率因年龄增长而有上升趋势。尤其在并发糖尿病、脑血管病、慢性阻塞性肺病，患者年龄超过80岁时。有研究发现，超过60岁老年心肌梗死中出现再梗现象达到59.4%，此情况在临床中往往极少报告被诊断出再梗现象。分析其原因，老年患者痛觉交感神经纤维出现退行性变存在一定关系，老年患者多次心肌梗死使得病灶区神经末梢遭受破坏或并发其他内科病变，例如糖尿病会使得神经系统出现病变无法使痛觉顺利传入，增加痛阈，在心梗发作时无法较显著感知到疼痛。而且面积小时，心肌梗死能够释放出致痛物质量低，无法产生疼痛感，此也是导致心肌梗死无典型性发作因素。心肌长期供血不足导致代偿性侧支循环出现，神经长期缺血使得疼痛敏感度减少。老年患者存在多种并发疾病，即便急性心梗出现疼痛感，也极易受到其他疾病所产生疼痛感掩盖[2]。

不典型急性心肌梗死患者自身存在的症状及体征特点均无明显典型性，若临床医生在检查过程中并未存在足够重视及认知感，极易产生漏诊误诊现象。医务人员在检查是对患者出现怀疑时，需及时实施心电图检查，由此能够有效防止发生误诊情况。在检查过程中，临床医师需对此疾病首发症状与有关变异症状，存在较高认识度及了解度。若患者产生胸闷、无力、气短、消化道病症、原因不明晕厥、心力衰竭、血压降低等疑似患者需及时予以心电检查及心肌酶学动态性检查，发展鉴别诊断时出现片面性及局限性。按照患者心电图改变情况及血清心肌酶检测结果，且与患者具体病史相结合，通常情况下能够得到准确诊断结果，尤其在检查过程中不可按照1次心电图结果，做出急性心肌梗死判定结果[3]。

总之，在不典型急性心肌梗死患者检查过程中，积极预防显得极为重要，明确此疾病临床特点，避免发生漏诊误诊情况，在诊断后及时予以对应治疗，可以有效提高治愈几率。

参考文献

[1] 刘东辉.不典型急性心肌梗死28例临床处理分析.中国医药指南，2012，10（24）：469.[2] 严爱茹.不典型急性心肌梗死临床诊治分析.中国实用医药，2010，11（3）：132.[3] 梅秀娟.26例老年不典型急性心肌梗死的临床特点和治疗.中国保健营养，2013，13（4）：1791.

第四篇：内镜下氩离子凝固术治疗食管黏膜不典型增生的护理(精)

内镜下氩离子凝固术治疗食管黏膜不典型增生的护理

【摘要】

总结36例食管黏膜不典型增生患者内镜下氩离子凝固术治疗的护理经验，提出APC是有效治疗食管黏膜不典型增生的新方法，做好术前心理护理及术前准备、术中配合及病情观察、术后并发症的观察及饮食指导是治疗成功的重要措施。

【关键词】

食管黏膜不典型增生；内镜；氩离子凝固术；护理

食管黏膜不典型增生是食管癌的癌前病变，及时发现及治疗食管黏膜不典型增生对防止食管癌的发生有着重要的意义［１］。2006年3月至2008年1月，我科共收治36例食管黏膜不典型增生患者，经内镜下行氩离子凝固术(Argon Plasma CXoagulation,APC)治疗，取得了良好效果，现将护理介绍如下。资料与方法

1.1 临床资料

本组36例均为2006年3月至2008年1月在我院消化内科住院病人，食管黏膜不典型增生均经内镜诊断及病理证实。其中男性25例，女性11例，年龄45～67岁，平均58.2岁。经内镜检查和病理活检确诊为Ⅱ、Ⅲ级不典型增生，超声内镜显示为黏膜层增厚。病灶面积0.5～3.5cm２，其中食管鳞状上皮不典型增生Ⅱ级25例，不典型增生Ⅲ级11例。

1.2 治疗方法

电子内镜为Olympus GIFQ 240Z,UM 3R超声小探头，频率为12MHz和20MHz。氩等离子凝固治疗仪(ERBE ICC200，APC300)电凝指数为A60，氩气流量为2.4L／min，功率设定为60W。按内镜检查常规，进镜观察病变部位、程度、大小、距门齿长度，用卢戈液和美蓝染色确定病灶部位和范围，并用高频电标记治疗范围，将探头从美蓝着色黏膜的最远端到最近端来回或平行移动行凝固治疗，直至染色黏膜区域完全变为灰白色，尽量1次达到病变黏膜的完全凝固。护

理

2.1 术前护理

(1)心理护理。向患者详细介绍内镜下氩离子凝固术治疗的方法、目的及意义，与患者进行沟通，消除其紧张、疑虑心理，增强患者对医护人员的信任，取得配合。(2)术前准备 1)在做APC治疗食管黏膜不典型增生术前，应详细了解病史，了解有无严重的心脏病症及出血性疾病史，测量血压，注意有无治疗禁忌症。2)检查有无传染病，常规检查出凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数，乙肝三对、肝功能，监测血压、对老年及原有心脏疾病患者做心电图检查。3)术前禁食8～１２h，向患者讲解术中配合要领，如解开衣领，放松腰带，取出活动假牙，练习吞咽动作配合进镜及用手势表达疼痛程度，即1～４个手指分别表达有疼痛感觉、疼痛明显、疼痛较剧烈但可以忍受及疼痛剧烈无法忍受等。4)术前20min肌内注射丁溴东茛菪碱20mg和地西泮10mg，松弛食管平滑肌，减少分泌物，以达到镇静、解痉的目的。

2.2 术中护理

(1)术中配合协助患者取左侧卧位，头偏向一侧，以免咽喉部分泌物误入气管。将橡胶电极板放置于手臂与皮肤直接接触，按内镜操作常规进镜，嘱患者全身放松，深呼吸，勿咳嗽，口中分泌物自然流出，有恶心呕吐时防止牙垫脱出。(2)术中观察

治疗期间观察患者神志、面色、表情，询问对疼痛的表达程度及监护血压、心率、心电图及血氧饱和度的变化，如有异常及时报告手术医生，及时处理。

2.3 术后护理

(1)常规护理 1)术中卧床休息，当日禁食，次日进食偏冷流质或半流质少渣饮食，避免高脂、粗糙、过硬过热及高纤维素食物，并嘱患者少食多餐、细嚼慢咽，戒烟酒。2)遵医嘱给予抑酸和黏膜保护剂治疗，在禁食及少量进食期间，给予静脉足量补充能量，维持水电解质和酸碱平衡。(2)并发症的观察及护理

注意观察患者有无疼痛、发热、出血、穿孔等表现，发现问题及时与医生联系。APC治疗食管黏膜不典型增生术的并发症较少，但也偶见，因此，要密切观察患者有无腹痛、腹痛的部位、性质、程度、大便的颜色、性质、以及生命体征变化。

小

结

内镜下氩离子凝固术是内科治疗食管黏膜不典型增生的新技术，通过电离的氩气将高频电能传导到靶组织表面，使病灶凝固变性，其探头不与黏膜直接接触，治疗深度易于控制，穿孔出血等发生率低，阻断治疗食管癌前病变有效，且操作简便、安全，对于从源头上防止和减少食管癌的发生有着明显的优势［２］。而治疗前做好各项准备工作和术前心理护理，术中配合及病情观察，术后饮食指导及密切注意并发症发生，发现问题及时处理，是治疗成功的保证。其治疗围术期的护理不仅增强了患者的治疗信心，使治疗得以顺利完成，而且有效地预防和减少了并发症的发生，促进了患者的早日康复［３］。总之，APC是有效治疗食管黏膜不典型增生的新方法，做好术前心理护理及术前准备、术中配合及病情观察、术后并发症的观察及饮食指导是治疗成功的重要措施。

【参考文献】

［１］王国清．食管癌癌前病变的发展趋势及对策［Ｊ］．中华肿瘤杂志，2002，24(2)：206～207

［２］陈磊，房殿春，李向红．内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的临床研究［Ｊ］．中华消化内镜杂志，2007，24(1)：45～48

［３］雷巧玲，王景杰，张少玲．内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的护理［Ｊ］．内科护理，2007，13(26)：2464～2465

第五篇：中医药颗粒临床应用讲座欢迎词

中医药讲座欢迎词

李教授、各位同仁下午好：

对中医药学科来讲，推广单味中药配方颗粒（即免煎中药饮片）是一件有历史性意义的事件。在中医药发展史上有几个标志性时代：《内经》时代，奠定了中医药的理论与实践基础；张仲景时代，以《伤寒论》为代表的经典医籍建立了辨证施治、随证加减的中医临床实践思想，此后的温病学说、金元四大家等都是在辨证论治的基础上衍生出来；从20世纪末到21世纪初，中医药的发展进入了一个以现代化、国际化为主题的新的历史时期，可以说，实现中医药的现代化、国际化是中医药发展史中的时代性标志。在这个时期里，我们首先要做的、而且能够做到的就是推进中医药的标准化、客观化。而推广免煎中药饮片，是我们实现中药标准化、客观化的第一步，由它所带动的中医药理论与实践的发展必将在中医药发展史中占据重要的历史地位。对广大医生患者而言，推广免煎中药饮片，将为医患提供更高效、安全、稳定、方便、快捷、便宜、科学的保健治疗手段，使中医药以崭新的形象出现在世人面前。

医院为发展中医药，更好突出中医药优势，让各位西医临床大夫能学会开中药、开好中药，方便患者，搞好中西医相结合，特邀请广州中医研究所李吉雨教授来为大家讲授中药颗粒配方的优势和临床应用，大家欢迎。

2011.11.24