某院医务人员手卫生现状的调查与分析)

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第一篇:某院医务人员手卫生现状的调查与分析)

某院医务人员手卫生现状的调查与分析

◆宋淑英 吴凡伟

【摘要】目的 了解医务人员手卫生现状及其影响因素,以改善和提高手卫生现状。方法 采用问卷和隐蔽式观察的方法进行调查。结果 医务人员手卫生知识掌握尚可,但洗手执行率低。影响手卫生执行的因素中,工作忙,认为六步洗手法耗时又费事为主要因素。结论 应强化手卫生意识,完善洗手设施,以降低医院感染发生率。

【关键词】医务人员;手卫生;调查

Investigation and Analysis of Hand Hygiene of Medical Staff in Hospital /SONG Shuying,WU Fanwei.//Chinese Health Quality Management,2010,17(1):38-40

Abstract Objective To understand the status of medical personnel hand hygiene and its impact factors in order to improve and enhance the status of hand hygiene.Method We used questionnaire survey and observation method of covert investigation.Result Knowledge of hand hygiene of medical personnel was adequate, but the

implementation rate of hand-washing was low.Among the factors affecting the implementation of hand hygiene, work busy and thought of the six-step hand-washing method time-consuming were the main factors.Conclusion awareness of hand hygiene should be strengthen and hand-washing facilities should be improved in order to reduce the incidence of hospital infection.Key words Medical Staff;Hand Hygiene;Survey

Firstauthor’s address People's Hospital, Songgang, Bao'an District, Shenzheng, Guangdong,518105, China

医务人员的手是传播医院感染的重要媒介。据报道,通过手传播细菌造成的医院感染占所有原因的30%[1]。洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施。为了了解医务人员手卫生现状,2009年2月,对某院9个不同科室的医护人员进行调查。现将调查结果报告如下。

表2 医务人员手卫生及手消毒基本知识了解情况

提问内容答对人数(人)正确率(%)答错人数(人)错误率(%)规范洗手是否是对医务人员和

病人双向保护的有效手段8595.544.5潮湿的肥皂是否滋生细菌

7887.61112.4戴手套能不能代替洗手5258.43741.6连续操作,但没有明显污染时,可否

用含乙醇快速手消毒液消毒双手8089.9910干手措施不当,如在白大褂上 擦干,是否造成二次污染8696.633.4

表4 医务人员手卫生行为现状

常用洗手方式n%常用干手方式n%肥皂和流动水1112.4白大褂上擦干

1011.2医用皂液和流动水7887.6自然晾干4853.9快速手消毒液5662.9烘干机烘干1213.5一次性盒装纸巾擦干7078.7

表5 手卫生执行的影响因素

影响因素认为是的人数(人)所占比例(%)工作繁忙,没时间洗手4348.3洗手池数量不足或距治疗场所远,不方便执行1213.5洗手指征掌握不全2022.5干手设施补充不及时3438.2为节省开支,少用洗手液或手消毒液2932.6六步洗手法耗时耗水又麻烦4044.9

1对象与方法

1.1对象

随机抽取某院9个科室的医护人员89名。

1.2 方法

采用问卷调查、现场提问和隐蔽式现场观察相结合的方法。调查表根据卫生部《医院感染管理规范》、《医疗机构医务人员手卫生规范(征求意见稿)》,并参考相关文献自行设计。内容包括:洗手指征知识的认知情况以及影响手卫生执行的因素;现场提问内容为手卫生及手消毒基本知识;隐蔽式现场观察包括手卫生执行情况及手卫生行为现状。

2结果

2.1医务人员对洗手指征的认知情况见表1

调查表明,89名医护人员对洗手指征的认知情况较乐观,尤其是接触病人前后、无菌操作前,都知道要进行洗手或手的消毒。

表1 医务人员对洗手指征的认知情况

项目指征下需洗手的知晓率(%)直接接触病人前96.6直接接触病人后97.8接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前92.1接触病人粘膜、破损皮肤或伤口后95.5脱手套之后88.8无菌操作前98.9无菌操作后84.3

2.2 手卫生及手消毒基本知识了解情况见表2

调查结果表明,有95.5%的人认识到规范洗手是对医务人员和病人双向保护的有效手段,但相当一部分(41.6%)医务人员存在“戴手套可代替洗手”的错误观念。

2.3 医务人员手卫生执行情况及行为现状见表

3、表4

由表3可知,被调查的89名医务人员在实际操作中,手卫生执行情况与表1显示的理论知晓情况大相径庭。这说明临床医护人员对洗手重要性有一定的认识,但难以落实到行动中去。由表4可知,在干手方式上,虽然有96.6%的医务人员明白不正确的干手方法可造成手的二次污染,但实际执行就大打折扣,如在白大褂上擦干的占11.2%,通过自然晾干的占53.9%。可见,干手情况令人担忧。通过烘干机烘手的医务人员并不多。用一次性纸巾擦干双手占78.6%,为主要的干手方式。可见,纸巾擦手更方便、快捷。

表3医务人员手卫生执行情况

执行手卫生指征指征下手卫生执行情况被调查人次

(人次)洗手人次

(人次)洗手执行

率(%)诊疗操作前1 12913111.6诊疗操作后1 00039039.0无菌操作前42011727.9无菌操作后30010735.7脱手套后1023635.3

2.4影响医务人员手卫生有效执行的因素见表5

结果表明,影响手卫生执行的主要因素是工作繁忙,没时间洗手以及“六步洗手法耗时又麻烦”等因素。同时,干手设施补充不及时也是导致医务人员不执行洗手的重要原因之一。

3对策

3.1加强监督与宣教,提高医务人员对洗手重要性的认识

应制定严格的洗手消毒制度、考核制度与奖惩措施,并进行多渠道、多方位的教育。比如在水池旁张贴洗手步骤示意图,在公共场合张贴洗手警示图等。同时,在病房开展健康教育,提高患者自我保护意识,让患者监督医护人员的洗手行为,以提高医务人员的无菌意识;同时医护人员之间互相监督,提高洗手的自觉性。其次,对新上岗的医务人员,医院职能部门应对其进行岗前培训,考核合格后方可上岗。

3.2完善洗手设施,改善洗手条件

首先,设立流动水洗手设施,开关采用脚踏式、肘式或感应式;其次,增加水池数量。通常每4名医护人员需配备1套洗手设备[3];再次,如果使用固体肥皂洗手,应保持肥皂清洁干燥,最好悬挂使用,有条件的可使用医用液体皂液。

3.3提供快捷的干手设施

应配备擦手毛巾、纸巾、烘干机等干手设施。擦手毛巾应保持干燥,一人一用一消毒,禁止集体使用一块毛巾。如果将擦手毛巾泡在消毒液内,洗手后从中取出,拧干并擦拭,应有相应的监测标准,以保证消毒效果。如果用纸巾则建议使用盒装纸巾,最好不用卷纸,因为卷纸在使用时易污染。烘干机由于烘手时间较长,在繁忙的工作期间使用并不方便,可根据实际情况安装。

3.4使用可代替洗手的设备

对于连续操作、不方便洗手时,在手没有明显污染下,可用含乙醇快速手消毒液消毒双手。治疗车应安装快速手消毒液,治疗盘内配备便于使用的手消毒液。有条件的可使用便携式小瓶装的快速手消毒液并随身携带。新生儿病房、感染病房、爱婴区、重症监护病房、烧伤病房等重点部门应安装快速手消毒液,以便医生查房、检查时使用。

3.5加强后勤保障力度

在洗手设施上,应确保感应水龙头的质量和维修的及时性。洗手池由于经常处于潮湿状态,易于滋生细菌,卫生人员应加强保洁,每日用含氯消毒剂彻底刷洗2~3次[4],并保持洗手池周边地面环境干燥。

3.6取消洗手和手消毒设施的科室成本核算

多年来,被调查医院把手消毒剂和洗手液纳入科室成本核算。少数科室为节约成本,势必少用或不用手消毒液,甚至有些管理者明确告诉科室人员平时要“省着点用”。科室所挂的消毒液只是用来应付检查,因此出现过期或空置现象,为医院感染埋下了隐患。医院可根据各科室计划用量,统一配置,取消科室成本核算。建议对使用量较大但手卫生监测合格率高的科室,给予奖励。这样将会极大改善目前的手卫生现状,降低医院感染发生率。

参考文献

[1]牛秀成,张树德,周素琴,等.医务人员洗手技术与手再污染研究[J].中华医院感染学杂志,1998,8(2):88.[2]刘振声.医院感染管理学[M].北京:军事医学科学出版社,2000.[3]刘文涛.医务人员医院感染预防与控制指导手册[M].北京:中国中医药出版社,2006.[4]中华人民共和国卫生部.医院感染管理规范与消毒技术规范摘要(试行)[S].2002.

第二篇:医务人员手卫生依从性现状调查与对策

医务人员手卫生依从性现状调查与对策

【摘 要】目的:调查医护人员手卫生依从性,分析影响手卫生依从性的原因。方法:采用隐蔽式现场观察的方法,?{查外科200名不同病区医护人员接触病人前后、无菌操作前后、接触病人血液、体液后、脱手套后手卫生执行率。结果:该科室医护人员手卫生执行率为59.00%,接触病人前、后分别是27.50%、64.00%,无菌操作前执行率为48.00%,无菌操作后执行率为75.00%,接触病人血液、体液后是80.00%,脱手套后为65.40%。结论:该科室医护人员手卫生执行率有待改善,要定期加强调查分析,加强手卫生相关知识的学习,总结经验,制定出相应的干预措施,降低医院感染率,减轻患者痛苦和经济损失。

【关键词】医护人员;手卫生执行率;干预措施

【中图分类号】R168

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019(2018)05-277-01

Abstract Objective:To investigate the compliance of hand hygiene of medical staff and analyze the reasons for the compliance of hand hygiene.Methods: using the method of covert observation,before and after surgery,200 patients in different wards of medical staff before and after contact,contact the aseptic operation of blood and body fluids,patients after removing gloves hand hygiene rates.Results: the implementation rate of hand hygiene of medical staff in the Department was 59%,27.50% and 64% before and after contacting patients,48% before aseptic operation,75% after aseptic operation,80% after contacting blood and body fluids,65.40% after gloves.Conclusion: the implementation rate of hand hygiene of medical staff in this department needs to be improved.We should regularly strengthen the investigation and analysis,strengthen the learning of hand hygiene knowledge,summarize the experience,and formulate corresponding interventions to reduce the hospital infection rate and reduce the pain and economic loss of patients.Key words: medical staff; hand hygiene execution rate; intervention measures

手卫生是预防和控制医院感染的一项重要内容,是降低医院感染最简单、最有效、最重要、最易行的手段之一[1],简单而实用,但执行率较低。世界各国对手卫生均给予高度的重视,并采取了各种积极有效地措施来促进医务人员的手卫生。我国于2009年4月正式颁布了《医务人员手卫生规范》。提高医护人员的手卫生执行率可以有效地减少医院感染的发生[2]。为了提高护理医疗质量,保障医疗安全和护理人员的职业安全,对本院外科不同病区医护人员手卫生执行情况进行了现场调查,并对相关因素进行分析,提出干预措施。资料与方法

1.1 资料 选择本院外科病房200名医护人员为观察对象,其中包括医生、护士、护士长。

1.2 方法 研究期间每天由医院感染管理科专职人员逐一下科室,在医务人员不知情的前提下,调查采用卫生部医务人员手卫生依从性调查表的调查要求及观察方法,观察医务人员是否按规范洗手,应该洗手次数和实际洗手次数或用快速手消毒液代替洗手,洗手指征掌握的情况,并进行记录。依据手卫生规范的要求,对医护人员接触病人前后,无菌操作前后,接触病人的血液、体液后,脱手套后手卫生执行情况进行观察。观察人员是直接从各病区选取,调查前,对人员进行统一培训,以掌握本次调查目的、计划、内容及操作方法,深入各病区多次进行现场隐蔽式观察[3]。观察者根据调查内容认真观察并填写调查表。

1.3 统计方法 应用SPSS11.0统计软件进行数据分析,计数资料以百分率(%)表示,采用卡方检验,p<0.05为差异有统计学意义。结果

被调查的200名护理人员中,能执行手卫生中其中一项的118人,执行率59.00%,其中接触病人前执行率为27.50%,接触病人后执行率为64.00%,无菌操作前执行率为48.00%,无菌操作后执行率为75.00%,接触病人的血液,体液后执行率为80.00%,脱手套后执行率为65.40%,差异均有统计学意义(p<0.01),见表1。讨论

3.1 手卫生现状 临床中有关医务人员手卫生现状的调查研究有很多,均不同程度地研究了手卫生情况对医疗工作的影响[4]。从表1可知执行率最高的是接触病人血液、体液后,而执行率最低的是接触病人前;大部分医护人员在接触病人前不曾洗手,在治疗护理过程中或两个病人之间的操作中不曾洗手,而是在完成整个病房的护理操作或是完成多个病人的输液、肌注后才洗手。由此可见医护人员在进行不同护理行为时,差异较大,对洗手的重要性认识不足,缺乏对手卫生的正确认识与掌握、控制交叉感染的意识淡薄。在面对较多家属的情况下,频繁洗手会影响与患者及家属之间的关系;洗手监督措施也不够完善。

3.2 影响手卫生执行率的原因。

3.2.1 病?^及医护人员对洗手的重要性认识不足,洗手指征掌握欠佳,缺乏洗手标杆,控制交叉感染的意识淡薄,对洗手的认识停留在理论上,知道应该怎样做但是落实不到位。

3.2.2 洗手用具配备欠缺、缺乏人性化,洗手剂引起不适感,手卫生设施是影响手卫生执行的重要因素[5]。

3.2.3 工作忙时间紧,一般情况下工作量越大、操作步骤越多,医务人员的手卫生依从性都是比较低的。

3.2.4 缺乏行之有效的监管措施。管理人员对正确的洗手指征、操作方法和时间要求缺乏有力的指导和监控,洗手消毒只是流于形式,难以落实。

3.2.5 频繁洗手会影响与患者和家属之间的关系,容易诱发纠纷。要提高医护人员的手卫生执行率,需要克服多方面的因素并采用合适的手卫生干预措施。

3.3 干预措施

3.3.1 加强认知行为教育,提高手卫生执行率 根据《医院感染管理办法》[6]及《医务人员手卫生规范》[7]等标准培训,使医护人员更全面、直观地学习到手卫生知识。各病区应加强对标准的学习,在科内展开手卫生继续教育培训,每月抽检医护人员的手卫生,提高和强化医护人员对手卫生重要性的认识,需对护理人员进行长期的教育和动员。加强宣传与培训,如开展演示讲座、发放宣传资料、制作洗手示意图并贴至每个洗手池旁,既便于学习又起提醒作用,营造浓厚的洗手氛围,促使医护人员牢固树立洗手观念[8],达到人人掌握手卫生知识,人人规范手卫生行为,提高医护人员对洗手状况的认知因素,进行多渠道多方位的教育,确保医护人员具有足够的认知水平,从而促进其行为的改变。

3.3.2 加强监督管理 科室感染控制人员应加强手卫生宣传力度和监督力度,科室应定期对医护人员进行手卫生监测,并做好信息反馈工作,建立健全规章制度,同时监督管理手卫生的执行情况,并将监测结果与个人奖金挂钩,设立奖惩制度,充分调动临床医护人员的积极性及主动性。科主任、护士长应每日提醒监督大家执行洗手,不断强化,促使医护人员自觉行动起来,自觉提高手卫生的执行率。

3.3.3 完善洗手设施 要加强对各病区各类洗手设施的完善,配置便捷洗手设施和选择医务人员愿意接受的手卫生产品。各病区洗手设备要做到每日清洁或消毒。在手卫生设施方面加大投资,增加洗手池,配置符合要求的感应水龙头,有温水供应,安装干手设施,用按压式洗手液,配备一次性擦手纸和快速手消毒液,落实手卫生规章制度。通过培训学习,制度健全,设施配备等综合性干预措施,大大提高了本院医护人员的手卫生执行率,有效控制了医院感染的发生。

参考文献

[1] 卢珍玲,王文阳,“手卫生宣传月”活动对医务人员手卫生依从性的影响[J].中国消毒学杂志,2014,31(11):1250-1251.[2] 张润香,冯伟,熊建球.临床医护人员洗手现状与方法探讨[J].中华医院感染学杂志,2006,16(10):1138-1139.[3] 韩黎,朱士俊,魏华,等.医院感染管理研究[J].中华医院感染学杂志,2004,14(8):891-895.[4] 李绕波,桂庆芳.医务人员手卫生状况调查及分析[J].中外医学研究,2014,12(30):60-63.[5] 李六亿,袁建峰,赵艳春,等.医疗综合目标评估对医务人员手卫生依从率的影响[J].中国感染控制杂志.2015,14(1):16-19.[6] 耿莉华.医院感染实用手册[M].北京:科学技术文献出版社,2001:117-123.[7] 苏黎,刘素球,雷钊慧.临床医务人员手卫生现状及影响因素[J].当代护士(中旬刊),2012,7:96-97.[8] 曾兰.护理人员依从性差的原因分析及对策[J].中国老年保健医学,2010,8(6):79-80.

第三篇:2月医务人员手卫生依从性暗访调查分析

医务人员手卫生依从性暗访调查分析

我科于2014年2月1-26日对全院医务人员手卫生依从性进行暗访调查。此次共调查9名医护人员,共有手卫生时机59次,执行手卫生措施17次,手卫生方法正确有4次,本月手卫生依从率达到28%,方法正确率达到44%。

一、存在问题

㈠手卫生时机未掌握。㈡手卫生方法不知晓。

㈢不知道手卫生指征及原则。

二、整改措施

㈠将存在的问题反馈给相关科室主任、护士长,加强手卫生规范培训,严格执行手卫生管理规范要求。

㈡清洁洗手认真,部位达到要求,时间符合。

㈢加强医护人员的手卫生知识培训,人人知晓洗手指征、掌握手卫生方法。

雷山县人民医院急诊科 2014年2月27日

第四篇:医务人员手卫生规范

医务人员手卫生规范》5 手卫生设施 5.1 洗手与卫生手消毒设施 5.1.1设置流动水洗手设施。5.1.2手术室、产房、导管室、口腔科、消毒供应中心、血液透析病房、新生儿室等重点部门应配备非手触式水龙头,有条件的医疗机构均宜配备非手触式水龙头。5.1.3应配备清洁剂肥皂(保存干燥)、皂液。5.1.4用配备干手物品或干手设施,避免二次污染。5.1.5配备速干手消。

5.2外科手消毒设施 洗手池、非手触式水龙头、清洁剂、清洁指甲用品、手卫生揉搓用品(手刷)、手消毒剂(配非手触式出液器)干手物品(干手毛巾)、配备计时器、洗手流程图及说明图。

第五篇:医务人员手卫生管理制度

医务人员手卫生管理制度

1.基本要求: ⑴科室必须为医务人员提供有效便捷的手卫生设施和干手用品。⑵医务人员必须加强无菌观念和预防医院感染的意识,掌握必要的手卫生知识和正确的手卫 生方法,保证洗手与手消毒效果。⑶控感科专职管理人员对本院医务人员手卫生予以培训指导,督促落实,提高医务人员手卫 生的依从性。

2.医务人员手消毒应达到的标准: a)卫生手清毒,监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝ 2 b)外科手消毒,监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝ 23、使用固体肥皂应保持清洁干燥,盛放皂液的容器为一次性使用,外科洗手应用抗菌皂液,手消毒剂应采用一次性包装。出液器均采用非手触式。

4.洗手后的干手设备应避免造成二次污染。

5.选用的手消毒剂应符合国家的有关规定,且在有效期内使用。

6.配备清洁指甲用品,如指甲刀。可配备手刷,手刷刷毛应柔软,一人一用一灭菌,并定 期检查,及时剔除不合格手刷。

7.洗手或使用速干手消毒剂的指征: a)直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口 敷料等之后。c)穿脱隔离衣前后,戴手套前,摘手套后。d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。e)接触患者周围环境及物品后。f)处理药物或配餐前。

8.医务人员在下列情况下应先洗手,然后进行卫生手消毒: a)接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

9.洗手应严格遵循六步洗手法。10.每季度对重点部门进行手卫生消毒效果监测。

手卫生管理制度

一、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

二、全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。设置流动水洗手,重点部门应配备非手触 式水龙头,提倡用洗手液洗手,盛放皂液的容器为一次性使用,应配备干手物品或设施,避 免二次污染,应配备合格的速干手消毒剂。

三、遵循洗手与卫生手消毒的原则,严格掌握洗手或使用速干手消毒剂指征。

四、医务人员在下列情况时应先洗手,再进行卫生手消毒:a 接触患者的血液、体液和分泌 物以及被传染性致病微生物污染的物品后,b 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处 理传染患者污物之后。

五、禁止佩戴手部饰物,指甲长度不超过指尖。医务人员遵照七步洗手法进行洗手或卫生手 消毒,认真揉搓双手至少 15s,应注意清洗双手所有皮肤。

六、手术室、产房配备合格的外科手消毒设施,洗手池应每天清洁与消毒,配备清洁指甲用 品及手卫生的揉搓用品,用后放在指定的容器中,揉搓用品一人一用一清洁、灭菌或一次性

使用,清洁指甲用品应每日清洁与消毒。手消毒剂采用一次性包装、非手触式手消毒剂的出 液器。

七、配备干手物品,干手巾应一人一用一灭菌,盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。配备 计时装置。

八、外科手消毒应遵循的原则:a 先洗手,后消毒。b 不同患者手术之间、手套破损或手被 污染时应重新进行外科手消毒。

九、严格按照外科手消毒流程图进行外科手消毒,在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前 并高于肘部,使水由手流向肘部。

十、每季度对重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测,当怀疑医院感染暴发与医务 人员手卫生有关时,应及时进行监测,并进行相应致病性微生物的监测。

十一、手消毒效果应达到相应要求:卫生手消毒,监测的细菌菌落数应≦10cfu/cm2。外科 手消毒,监测的细菌菌落数应≦5cfu/cm2。感染管理科

手卫生制度

一、全院医护人员在下列情况下必须认真按照“六步洗手法”清洁洗手:

(一)直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁 部位时,接触特殊易感病人前后;

(二)接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;

(三)穿脱隔离衣前后,摘手套后;

(四)进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后;

(五)当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲缝、指关节 等,洗干净的手不得配戴饰物。

三、医护人员使用肥皂洗手时,必须保证肥皂干燥。禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒 中。

四、医护人员手无可见污染物时,可以使用速干型手消毒剂(如:“杰雪”消毒液)消毒双手 来代替洗手。

五、医护人员在下列情况时必须进行手消毒:

(一)检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;

(二)出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院 感染重点部门前后;

(三)接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;

(四)双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后;

(五)需双手保持较长时间抗菌活性时。

六、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染 病病人污染物之后,应当先用流动水冲净,然后使用手消毒剂消毒双手。

七、医护人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套,戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不 得重复使用。

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