法律援助申请审批表

第一篇：法律援助申请审批表

法律援助申请审批表

编号：（）援申字[]第号

申请人：

受理申请时间：年月日

法律援助申请事项：

申请个人情况： □残疾人□老年人（60岁以上）□未成年人□妇女□一般贫困者□其他

其他情况：

审查意见：

概况：

经济困难证明：□有□无

申请人家庭月平均收入元

是否达到当地最低生活保障标准：□是□否

审查意见：

申请人经济状况：

案件情况：

1、案件来源：□当事人申请□人民法院指定，指定理由： □公安机关转交 □检察机关转交□社会团体转交□律师事务所代为申请或上报□上级机关指定□其他来源

2、申请人在申请事项中的法律地位：

民事（行政仲裁）：□原告□被告□第三人

刑事：□犯罪嫌疑人□被告人□被害人□被害人近亲属

3、民事法律援助事项案由： □婚姻、家庭□赡养、抚养、扶养□工伤□劳动纠纷□损害赔偿□请求抚恤金等□其他

4、刑事法律援助案件（按受援人）分类： □盲聋哑□未成年人□可能被判处死刑的□一般贫困者

5、申请事项所处法律程序 □尚未进入法律程序□诉讼中（□侦查 □起诉 □一审 □二审 □重审□再审）□仲裁中□调解中□行政处理中□行政复议中□投诉无答复

6、法律援助工作方式： □行事辩护□刑事被害人代表□民事诉讼代理□行政诉讼代理□仲裁代理 □办理公证□非诉讼调解代理

7、案情概要：

审查意见：

主任审批意见：

签名：

年月日

第二篇：格式02-法律援助申请审批表

法律援助申请审批表

说明：

1、申请人填写本申请表前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。

2、申请人应如实填写本人的实际情况。

3、请按照栏目要求使用正楷文字填写，或在适当□内打√。

申请人信息

申请人姓名：性别：出生日期：国籍:中国 民族：

文化程度：婚姻状况:□未婚□初婚□再婚□复婚□丧偶□离婚□其他

健康状况：□健康或良好□一般或弱弱□残疾（残疾部位：）

□严重疾病（疾病名称：）

具体职业：联系电话：

证件类型:身份证号码：

户籍地：省(市、自治区)市（州、地区）县（区）户籍地址：

住所地：省(市、自治区)市（州、地区）县（区）

住所地址：工作单位（雇主）：

人群类别（可重复交叉）：□农村“五”保户□低保对象□社会福利机构

中由政府供养人员 □特困职工 □优抚对象□灾民 □农民（□农民工）□军

人□军属 □无业、失业人员 □离退休人员 □老年人□未成年人（□学龄

前儿童 □辍学生 □单亲家庭儿童）□在校生 □其他

申请事项信息

受理时间：案件来源：□直接申请 □转交（转交部门：）

申请事项类型：□民事 □行政 □刑事 □国家赔偿案由：

法律状态：□司法程序（□一审 □二审 其他：）□劳动仲裁 □非诉讼调解

申请人的法律地位 □原告 □被告 □第三人：□申请人（起诉人）□被申请人

案情概述：

申请理由：

申请人家庭经济信息

申请人提交的证件、证明材料信息

身份证明：□提交 □没有提交代理申请人代理权证明：□提交 □没有提交 经济困难证明：□提交 □没有提交 □不需要提交

与申请法律援助事项有关的案件材料共件：

1．2．

3．4.5.以上所填情况及提交的证明材料：□属实□不属实。

申请人（法定代理人）签字：

年月日

受理审查

申请援助方式：□民事诉讼代理□劳动仲裁代理 □刑事法律帮助 □刑事辩护□刑事代理□刑事附带民事诉讼□刑事自诉代理□行政诉讼代理□行政复议代理□国家赔偿代理□执行代理□其他非诉讼代理

审查意见：

签名及日期：

审批意见：

签名及日期：

第三篇：法律援助审批表

法律援助格式文书五

法律援助审批表

援审字[]第号

申请人：

申请事项：受理申请时间：年月日 申请人及其家庭经济状况：

□职业收入（含离退休金）每月元

□救济金每月元

□其他收入每月元

□无收入

□申请人家庭人口：人

□家庭月平均收入元

□家庭月基本开支元

是否符合法律援助经济困难标准：□是□否经济困难证明：□有□无 案件来源：

□当事人申请□人民法院指定□公安机关转交□检察机关转交

□社会组织转交□律师事务所转交□其他来源（注明）法律援助事项类别：

□刑事案件

□请求国家赔偿□请求给予最低生活保障待遇或社会保险待遇

□请求发给抚恤金、救济金□请求给付赡养费、抚养费、扶养费

□请求支付劳动报酬□主张因见义勇为行为产生的民事权益

□其他（省、自治区、直辖市人民政府补充规定的法律援助事项，请注明）

受援人分类：

□残疾人□老年人（60岁以上）□未成年人□妇女□优抚对象 □农村：“五”保户□低保对象□农民工 □失业人员□少数民族 □军人

军属 □盲聋哑□可能被判处死刑的□其他（请注明）提供法律援助方式：

□刑事辩护□刑事被害人代理 □刑事附带民事诉讼 □自诉代理 □民事诉讼代理 □行政诉讼代理□非诉讼代理（□劳动仲裁代理 □其他）案情概要：

审查意见：

签名及日期：主任审批意见：

签名及日期：

第四篇：法律援助申请表、法律援助审批表

法律援助申请表

援审字[ ]第号

说明：

1、申请人填写本申请表前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。

2、申请人应如实填写本人的实际情况。

3、请按照栏目要求使用正楷文字填写，或在适当□内打√。

申请人基本情况

申请人：性别：出生日期：民族：

法定代理人（申请人为无民事行为或限制行为能力时填写）：

身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□

户籍所在地：

工作单位：联系电话：

住所地址：邮政编码：

文化程度：□文盲□小学□中学□大专以上

身体状况：□健康□残疾□严重疾病

人群类别（可重复交叉）

□残疾人□老年人（60岁以上）□未成年人□妇女□优抚对象□

农村“五”保护□低保对象□农民工□失业人员□少数民族□军人军属□盲聋哑□可能被判处死刑的□其他（请注明）

申请法律援助事项的类别

□ 刑事案件

□ 请求国家赔偿□请求给予最低生活保障待遇或社会保险待遇

□请求给付赡养费、抚养费、扶养费□请求给付赡养费、抚养费、扶养费 □请求支付劳动报酬□主张见义勇行为产生的民事权益

□ 其他（省、自治区、直辖市人民政府补充规定的法律援助事项，请注明）

申请人在申请事项中的法律地位

民事诉讼：□原告（上诉人）□被告（被上诉人）□第三人行政诉讼：□原告（上诉人）□被告（被上诉人）□第三人 劳动仲裁：□申请人□被申请人

非诉讼：□申请人□被申请人

刑事：□犯罪嫌疑人□被害人□被害人的法定代理人或其近亲属□自诉人□自诉人的法定代理人□被告人

申请事项法律状态

□ 尚未进入法律程序□侦查□起诉□诉讼（□一审□二审□审判监督程序）□申诉□仲裁□调解□行政处理□行政复议

申请法律援助援助方式

□刑事辩护□刑事被害人代理□刑事附带民事诉讼□自诉代理□民

事诉讼代理□行政诉讼代理□非诉讼代理（□劳动仲裁代理□其他）

申请人及家庭经济状况

□职业收入（含离退休金）每月元

□救济金每月元

□无收入

□申请人家庭人口：人

□家庭月平均收入元

□家庭月基本开支元

申请人家庭现有价值千元以上财产状况：总价值（元）

申请人家庭自有房产建筑面积：平方米使用状况：□自用

申请法律援助的案情及理由概述：

以上所填情况均为属实。

申请人（法定代理人）签字：

年月日

□出租

法律援助审批表

申请人：

申请事项：受理申请时间：年月日□申请人及其家庭经济状况：

□职业收入（含离退休金）每月元

□救济金每月元

□其他收入每月元

□无收入

□申请人家庭人口：人

□家庭月平均收入元

□家庭月基本开支元

是否符合法律援助经济困难标准：□是 □否经济困难证明:□有 □无案件来源：

□当事人申请□人民法院指定□公安机关转交□检察机关转交

□社会组织转交□律师事务所转交□其他来源（注明）

法律援助事项类别：

□刑事案件

□请求国家赔偿□请求给予最低生活保障待遇或社会保险待遇

□请求发给抚恤金、经济金□请求给付赡养费、抚养费、扶养费

□请求支付劳动报酬□主张见义勇行为产生的民事权益

□ 其他（省、自治区、直辖市人民政府补充规定的法律援助事项，请注明）

受援人分类：

□残疾人□老年人（60岁以上）□未成年人□妇女□优抚对象

□农村：“五”保护□低保对象□农民工□失业人员□ 少数民族□

军人军属□盲聋哑□可能被判处死刑的□其它（请注明）提供法律援助方式：

□刑事辩护□形式被害人代理□刑事附带民事诉讼 □自诉代理 □民事

诉讼代理□行政诉讼代理□非诉讼代理（□劳动仲裁代理□其他）案情概要：

审查意见：

签名及日期：主人审批意见

签名及日期：

第五篇：法律援助申请

法律援助申请

吉木萨尔县司法局

我叫甘小莉，女，汉族，18岁，家住三台老庄湾村。2010年8月25日15时21分，在X180吉木萨尔县辖区29公里加90米处发生道路交通事故，造成了我奶奶重伤，后经医院抢救无效死亡，我的妈妈当场死亡，我的爷爷当场死亡的重特大交通事故。至使我失去3位亲人，打乱了我平静的生活，现在善后处理已经完成。已经支出一大笔钱，债台高筑，医院还在追债，到现在肇事方没有出一分钱，我本人是一名脑瘫残疾贰级，须专人陪护，我失去了妈妈，没有人监护我。我的家境也不好，父亲在外打工，还有一个弟弟在上学，已无力支付这高昂的费用，被逼无奈，现在家里已经无力聘请律师为我追讨各项医疗费用和我的一切费用，我恳请县司法局能给我法律援助。

申请人：甘小莉

2010年8月31日