华泰保险车险速赔案件处理及单证简化管理规范（xiexiebang推荐）

第一篇：华泰保险车险速赔案件处理及单证简化管理规范（xiexiebang推荐）

车险速赔案件处理及单证简化管理规范

为提高理赔人员工作效率，更加快捷的服务客户，合理设定理赔单证管理，现根据分公司车险理赔实务操作情况，调整广东分公司车险速赔案件处理及单证管理流程。查勘定损环节操作规范如下：

1、公估公司接案，与客户（须是驾驶员）见面后，必须让客户填写“简易索赔书”，并将填写完整的“简易索赔书（含定损内容）”第一联带回，查勘完成必须在理赔系统内上传“简易索赔书第一联、驾驶证、行驶证、两车交强险标识、涉案车辆损失照片、划痕的需加深处理、车架号照片、互碰单、按核损要求需验车的照片、人车合影”等照片，录入相关赔案信息。并在系统“未决材料清单”处勾选上述上传资料。

2、必须将定损项目、金额在“简易索赔书”里列明，客户签字确认。仅用系统里打印的无客户签字的定损单，不能作为索赔依据。

3、经查勘定损确定符合以下条件的赔案：单方车损损失金额在速赔金额以内的案件；互碰自赔案件；除人伤案件外，损失金额2000元以内的赔案，包括涉及交强险赔案。对于以上赔案，公估人员在系统内必须录入齐全的理赔单证照片（包括简易索赔书），公估公司每半个月将未决材料交至保险公司。公估公司在查勘定损的系统操作时，须点选“速赔”标识。

4、对于不符合以上速赔简化条件的赔案及查勘定损提交核损时，系统内单证照片不齐全的赔案，公估人员须提交全部未决材料，保险公司未决岗须按照未决管理规定要求管理未决单证，按照一般赔案的单证管理要求，建立未决档案。

5、注意事项

1）如需客户提供证明、专修发票及结算清单、交旧件或我司安排旧件回收等其他相关资料的，公估人员要在“简易索赔书”上书写注明。并在录入系统时，在“查勘处理意见”或“定损处理意见”中注明。2）核损意见给予落实并做相关确认。

3）公估人员如遇未查勘到事故车辆，客户放弃索赔或对方全责，公估人员要在系统的查勘意见或定损意见上注明原因，保险公司注销报案或零结处理。

第二篇：非车险单证整理规范

关于规范非车险单证管理的通知

各出单人员：

为规范非车险单证整理，结合1季度非车险单证检查情况，现给大家下发非车险单证整理规范，大家对照重新规范整理2012年非车险单证。

另外对于2011年非车险单证，大家重点自查必备手续，如有缺失进行完善。

一、所有非车险单证整理规则：

1.分险种按保单号顺序装订，另外按季度装订，每本单证最多50份，如果用非车险全打纸打印，有两份业务联，业务单证留存业务联第二联。非车险全打纸业务联第一联按印刷号装订，以备单证缺失检查。

2.业务档案封面填写：

前封面：所有字体全部打印，严禁手写。分支机构名称--（县域公司）如“扶沟支公司”，（城区公司）如 “周口市分公司东城营销服务部，部门名称—出单中心，险种---如“企业财产保险”，---统一用大写“二零一二年”，保单起止号---如“PQBB***010----20”,保管期限---责任保险和种植养殖业保险保管期限写上“三十年”，其他险种写上“五年”，另外右上角“档号”---按“001”、“002”填写，一年中此险种有几本写到几。

后封面：字体手写，立卷人---单证管理岗姓名，审核人----分中心主任姓名或县域出单点综合岗人员，写上日期。

3.所有非车险单证不但手续要提供完备，而且手续内容也要填写完备，如投保单上“保险金额”、“保险费”、“保险期限”等等，另外确保投保手续填写与系统一致，如企财综合险保险价值确定方式要确保系统与纸质手续一致。

4.关于投保单，系统能打印投保单的，比如货运险、意外险等，用车险投保单纸进行打印，投保人进行签名或盖章，打印出不显示“投保人签名”字样的，让客户直接在上面直接写上“投保人：王***”。

5.非车险批单把完备手续直接附在对应的保单后面，批单审核上级公司对手续有严格要求。

6.每一笔非车险保单或批单，我们都要正式打印，进行装订，严禁打印抄单进行装订，严禁用正式保单纸但打印投保单格式进行装订存档。

二、单证必备手续：

1.企财险：保险单业务联、保险费发票业务联、投保人和被保险人证件、投保单、投保标的项目清单、附加险条款投保清单（如投保附加险）、风险问询表。另外如果保险金额超过500万元，需提供被保险人营业场所照片。

2.道路承运人责任险：保险单业务联、保险费发票业务

联、投保人和被保险人证件、投保单、行车证、道路运输证。如果属危险货物承运人责任险，还需提供业务经营许可证。

3.医疗责任险：保险单业务联、保险费发票业务联、投保单、投保报批材料、风险调查表、医院基本信息表、医务人员清单、医疗机构执业许可证正副本、法人身份证。

4.供电责任险：保险单业务联、保险费发票业务联、投保单、供电责任险方案、企业法人营业执照、近三年赔付情况表、部分年赔付情况清单。

5.安全生产责任险：保险单业务联、保险费发票业务联、投保单、承保报批材料、风险问询表、从业人员清单、安全生产许可证、厂区厂房照片（烟花爆竹生产企业）、标准化验收一级和二级企业证书（烟花爆竹生产仓储企业）。

6.意外险定额保单：保险单业务联、保险费发票业务联、投保单、投保人和被保险人身份证件。

7.团体意外险：保险单业务联、保险费发票业务联、投保单、投保人签章的“被保险人及受益人清单”、投保人组织机构代码证。

8.建筑施工人员团体意外险：保险单业务联、保险费发票业务联、投保单，另外如果按被保险人人数进行投保，还需提供：被保险人及受益人清单、资质等级证书、安全生产许可证、组织机构代码证、法人身份证件；如果按建筑面积或工程造价进行投保，还需提供：“建筑施工合同书、资质

等级证书、安全生产许可证、组织机构代码证和法人身份证件。

9.货运险定额保险：保险单业务联、保险费发票业务联、投保单、车辆行车证复印件。

10.雇主责任险：保险单业务联、保险费发票业务联、投保单、投保人盖章的人员清单、投保人和被保险人组织机构代码证、营业执照。

11.旅行社责任险：保险单业务联、保险费发票业务联、投保单、投保人和被保险人组织机构代码证、经营许可证和营业执照。

以上未描述险种，比照上述类似险种收集手续。

人保财险周口市分公司出单中心

二〇一二年五月二十四日

第三篇：车险业务承保处理所需单证

车险业务承保所需单证

一、首次在我公司投保所需资料

1、投保单

需投保人签章，投保人为个人的由投保人签名，投保人为单位的加盖单位公章。

2、投保人/被保险人身份证明

投保人为单位的提供单位组织机构代码证复印件，投保人为个人的提供个人身份证复印件，无身份证的提供其他有效身份证件复印件。

3、行驶证复印件

新车提供合格证。

4、上年保单

上年交强险及商业险保单复印件。

5、验车资料

凡按公司《验车承保操作细则》要求需验车的，提供验车资料。

6、其他

上年未在深圳投保且未出险要求费率浮动的，提供上年保单及上年承保公司盖章的《未出险证明》（需清楚列明保单号、车牌号、发动机号、车架号）。

二、续保所需资料

1、投保单

需投保人签章，投保人为个人的由投保人签名，投保人为单位的加盖单位公章。

2、其他

如上年未欠投保资料且续保险别与上年一致的，仅需在投保单上注明上年保单号；如需验车的，提供验车资料。

三、批改所需资料

（一）新车上牌批改

1、批改申请书

经办人签名

2、行驶证复印件

（二）过户批改

1、批改申请书

需原投保人/被保险人签章，投保人为个人的由投保人签名，投保人为单位的加盖单位公章。

2、原投保人/被保险人身份证明原件以及新被保险人身份证明复印件

如新被保险人提供保单原件的可提供原投保人/被保险人身份证明复印件以及新被保险人身份证明原件。

如仅需批改车牌号及车主姓名的，无需提供身份证明。

3、新行驶证

（三）退保所需资料

1、批改申请书

投保人/被保险人签章，投保人为个人的由投保人签名，投保人为单位的加盖单位公章。

2、身份证明

投保人/被保险人为个人的提供身份证原件，投保人/被保险人为单位的提供经办人。

3、保单客户联原件、交强险标志、商业险保险卡。

（四）其他类型批改

提供批改申请书。涉及车辆信息批改的提供行驶证复印件，涉及险别批改的如需验车提供验车资料。特殊批改类型按核保人要求提交相关资料。

四、保险单证补发所需资料

1、保险合同挂失/补换发申请书

申请人签章，投保人为个人的由投保人签名，投保人为单位的加盖单位公章。

2、申请人为个人提供身份证明。

3、行驶证复印件。

4、处理意见、受理人：业务员或部门内勤签名

第四篇：车险小额人伤案件处理操作规范

车险小额人伤案件处理操作规范

一、目的

明确车险小额人伤案件处理流程，规范各操作环节，推进小额人伤案件调处工作，制定本规程。

二、适用范围

适用分公司****部和从事理赔工作的第三方单位和个人。

三、小额人伤案件调处工作要求

小额人伤案件现场调处由查勘员完成，包括现场查勘和推动小额人伤案件现场调处两项工作内容。

1、接到任务，进行现场查勘

接到电话中心调度的人伤任务后，查勘员前往完成人伤案件的现场查勘。

应先按照车物损案件的工作要求完成各项查勘动作，然后完成与人伤有关的查勘工作。

对于保留现场的人伤案件，查勘人员必须拍摄事故现场照片或事故车辆照片，标明事故车接触受伤人员的部位，必要时制作现场草图。

在查勘环节区分人伤损失在3000元以下的小额人伤任务，并推动小额人伤案件现场调处的实施。

2、推动小额人伤案件现场调处

小额人伤案件现场调处是以查勘员作为人伤调解员，由查勘员完成包括咨询、沟通、调查、单证收集、陪同调处（调解）等原由多个岗位完成的工作，确保小额人伤案件责任到人、跟进到位，确保理赔工作和****工作到位的服务机制。

查勘后，确认案件在我司投保交强险且属于案情简单、属于保险责任、涉及人员损失且人伤损失不大的案件，优先推动小额人伤案件现场调处。

人伤损失确定在3000元以下的案件，应尽量推动小额人伤案件现场调处，如有疑难，查勘员应就个案与分公司人伤复核岗人员沟通。

3、在查勘现场推行小额人伤案件现场调处遵循以下细则。不断推动深入细化小额人伤案件现场调处，提升客户服务感受。但并不要求每一案件必须落实每一项特色服务，更不得因注重服务忽视风险防控。

首先，询问伤情及确定是否就诊：确认伤者思维清晰，询问伤者姓名、年龄，是否存在特殊时期情况（是否为孕育时期）及准确受伤部位。观察伤者受伤部有无畸形、局部有无明显肿胀与瘀斑，存在以上情况禁止移动伤者。未发现畸形、肿胀或瘀斑的，结合伤者描述和伤处情况判断是否属于软组织擦伤、软组织挫伤、肢体皮肤挫裂伤。

按照小额人伤案件现场调处的服务要求，伤者伤及头部和脊柱的，首先查看头部是否对称，不能进行大幅度运动，出现呕吐、头晕等症状及时拨打120急救电话。

伤者受伤部位为腹部，直接拨打120急救电话，避免内脏出血耽误最佳。

4、现场调处案件调处金额按以下规则确定：

（1）伤者未就诊的，以下情况一次性调处在800元以内调处：伤口长度在10cm以内；青紫、肿胀、擦挫伤面积在20cm*20cm以内的；

（2）伤者已就诊的，调处金额为：已产生的医疗费用票据金额+600元以内，不再审核是否有自费项目；

（3）突破上述两条规则或者情况较为特殊，被保险人方和伤者方调处意愿强的，查勘员在现场如经过三方沟通协商确定调处金额能够控制在3000元以内，可现场与分公司人伤复核岗沟通，由人伤复核岗确认最终调处金额、案件的人伤部分在3000元以内调处完毕。

查勘员在现场处理中应注意沟通方式方法，可根据案情适度使用被保险人方适当自担赔偿的方式推进调处，并注意将有关我司和被保险人方赔偿数额以书面方式记录于《人伤案件调处协议书》。

5、现场调处的小额人伤案件现场调处收集以下人伤类单证：（1）交通事故责任认定书（我司承保交强险且人伤损失在一千元以下的可免此项，但系统或现场查勘报告内必须明确事故经过及双方人伤等；现场照片可明确判断我司标的的责任，且查勘员在现场参与的，可免此项；有交警事故证明和非道路交通事故派出所出具证明能够证明属于交强险保 险责任内的事故，交警事故证明和派出所证明可作为交通事故责任认定书使用）；

（2）伤者身份证明照片或身份证号码（提供身份证号码仅限于现场调处的案件）；或者伤者身份证复印件；

（3）已就诊的需要提供医疗费用票据原件；（4）三方签字的《人伤案件调处协议书》；

在《人伤案件调处协议书》空白处载明支付情况、并由伤者签字按手印，用以代替伤者收条。人伤类单证以外的索赔单证按常规收集。

6、推动小额人伤案件现场调处的后续工作 经过查勘，预计损失在3000元以下的人伤案件：

（1）具备实施小额人伤案件现场调处条件但未调解成功的，应持续跟踪推动调处。

（2）因各种原因不能实施小额人伤案件现场调处完成的，应跟踪推动在两周内结案。

（3）仍不能达成人伤调解的人伤案件进入人伤调查环节。对其中发现的标的车方与伤者方冲突严重不可调和的，在系统留言页面和未决赔案中做出明确标注，弱化调解工作，强化积极取证工作。

（4）案件的跟踪动作应记录于系统内“留言”页面。

7、小额人伤案件现场调处的其他注意事项：（1）简化免除单证及单证标准化：

①小额人伤案件的单证收集由该案件查勘员作为理赔客户经理全程负责，不能现场收集的可主动上门收集；能够以拍摄方式取得的，不要求必须使用复印件。

②我司小额人伤案件现场调处案件小于1000元的三者人伤案件可免门诊病历。

③推行小额人伤案件现场调处的同时，原我司制度中认可3000元以下交警调解的内容依然有效，但需要明确选择交警调解或我司调处，不得出现先后分别由交警调解和我司调处的情况。交警调解的金额小于1000元的三者人伤案件可免门诊病历。

④小额人伤案件现场调处实施中应使用我司下发标准格式的《人伤案件调处协议书》，因特殊原因未使用的，在提交人伤核损时应说明，若未使用标准格式的《人伤案件调处协议书》，案件要素又不齐全的，查勘员应补齐并提交书面案件说明，后续流程节点逐级审核。

（2）推动小额人伤案件现场调处要以服务为出发点，注重宣导，耐心说明，打消双方顾虑。

分公司人伤岗对达成调处的小额人伤案件现场调处案件复核中，对需要改进的逐笔与查勘员沟通、并要求今后纠正。若发现查勘员对此类案件明显失职及不胜任的情况，取消其调处权限。

第五篇：车险人伤案件处理建议

由于车险人伤案件涉及到的赔付金额较高、赔付周期较长以及赔付关系的复杂性，使得被保险人在理赔时容易与保险公司发生争议，引起赔偿纠纷。因此，加强人伤核损工作，突出专业化服务，对提升车险人伤理赔服务有着极其重要的意义。

加强车险人伤核损工作不能简单理解为挤压人伤案件的理赔水份，不能只为降低赔付而忽略了客户服务工作，应该是加强客户服务与降低赔付工作齐头并进，在这个过程中应做好以下几方面的工作：

一、加强人伤案件指导和咨询工作，以主动服务为先

目前，我国保险市场还不成熟，许多人对保险存在着理解上的错误，认为买了保险，出险后所发生的费用保险公司应全额予以理赔，不理解保险的损失补偿原则，对保险公司正常扣减的费用不能接受。以车险中三者险赔付来说，保险公司对车险人伤医疗费用的赔付是参照出险地社会基本医疗保险规定的标准来执行，这一标准在保险条款中没有体现出来，通常是放在保险单的特别约定栏里，被保险人一般不了解这种情况。发生事故后，大多数被保险人认为车险人伤案件所发生的医疗费用，保险公司应予以全部赔付，而对于扣减医保范围以外的自费药、外买药费用不能接受；因此，客户在车险人伤案件报案时，保险公司客服人员应及时进行指导，告知医保用药标准和注意事项，涉及到手术的还应告知手术材料费用赔偿标准。客户主动上门咨询人伤案件的应安排专人接待，给予热情周到的咨询服务；对于存在争议的问题应耐心解释，做到有理有节，避免和客户发生正面的冲突。

为达到提高人伤医疗核损工作质量目的，保险公司客户服务应具有动态理赔的理念。动态理赔即在客户出险后到理赔结案的过程中，保险人全程参与，提供客户事故处理指导，接受案件处理咨询，宣导理赔原则，告知法律规范，住院查勘，查勘后沟通，指导客户进行事故处理，重大案件协助客户处理事故，核赔处理。在这个过程中，客户、保险人全程参与案件的每一个处理环节直至结案，把主动服务摆在首要位置。

二、发挥人伤查勘跟踪的作用

人伤查勘跟踪是突出人伤核损工作前期介入的关键，人伤查勘跟踪人员应向被保险人宣传理赔的基本原则，根据需要与其共同前往医院查勘，调查伤者住院治疗情况，了解受伤过程。方便的话与主治医生沟通，宣传保险理赔原则。在此过程中，人伤查勘跟踪人员的工作质量将会对三部分人产生影响：一是被保险人。发生车辆交通事故涉及到人伤，无论怎样对当事人来说都是件麻烦事，很多客户虽然买了保险，但保险知识掌握得并不多，医疗赔付方面更是知之甚少，此时特别需要向保险公司相关人员咨询，人伤查勘跟踪人员如能及时对被保险人做到答惑解问，帮其有效解决问题的话，被保险人一定会抱有感激之情，也必将对公司产生良好的印象，为公司业务发展锁定客户。二是伤者及其家属。发生交通事故，对受害者及其家属来说都是件痛苦的事情，人伤查勘跟踪人员在进行医疗探视的过程中，代表保险公司对受害者进行慰问，将给伤者及其家属带去一些安慰，使

他们感受到保险公司的人文关怀；也有利于缓解伤者及其家属对肇事人员的仇视心理，为双方妥善解决问题创造有利的条件。三是医院中的潜在客户。人伤查勘跟踪工作大部分在医院的住院病房中开展，与伤者同住一病房的病人往往会关注人伤查勘跟踪人员的工作态度，很多人甚至会请教一些购买保险方面的问题，此时人伤查勘跟踪人员如能很好地介绍宣传公司及相关的保险产品的话，必将为公司赢得这部分潜在客户，并提升保险公司的社会认可度。

三、加强与医疗机构的合作

在开展医疗探视的实际工作中，可能会遇到医院工作人员不配合的情况，这将直接影响到医疗探视工作质量，使得保险公司无法准确全面地掌握伤者的医疗情况，不利于保险公司对人伤费用进行估损，进而影响到后期的人伤核损工作。

在涉及到伤残补助费用赔偿的案件中，评残机构对伤者伤残评定的合理与否也容易导致保险人和被保险人之间的赔偿纠纷。因此，受伤人员需要评残的，人伤核损人员应介入评残过程，对评残时机、评残过程进行监督，向评残机构和人员说明公司意见，避免低残高评。评残时间过早或过晚的，应及时提出意见。评残结果畸高的，应及时要求复评。当地评残机构较固定的，人伤核损人员应加强与评残机构的沟通，掌握其评残尺度，认识评残医生，尽可能促使其合理评残。

所以，保险公司（尤其是以车险业务为主的财产保险公司）应加强和医疗机构之间的合作关系，建立起稳定的工作协调机制。可以说，医疗机构的大力支持是车险人伤理赔工作能否做好的一个必要条件。

四、加强对误工收入真实性的调查

在人伤案件理赔的项目中，误工费是存在争议和水份较多的一项。一方面是因为有些伤者在被保险人不知情的情况下故意延长误工时间，夸大个人收入状况，导致被保险人赔出去的钱得不到保险公司的认可；另一方面是受害人不能提供有效的误工收入证明，收入过高者（月收入1600元以上）不能按要求提供个人所得税税单。有些用人单位帮着本单位受伤员工弄虚作假，出具不真实的误工收入证明。提交的个人所得税税单也不能反映伤者受伤期间的纳税情况，没有实效性，无法证明其真实的误工收入情况。

针对上述情况，保险公司一方面应加强前期的人伤指导工作，在被保险人和受害人协商处理事故之前，告知被保险人误工费用的赔偿标准。另一方面保险公司应加强相关的实地调查取证工作。对于误工时间过长的，应由专业医核人员前往伤者接受治疗的医疗机构进行调查，向主治医生了解伤者的相关情况。对于误工收入过高，而又不能提供有效收入证明的，保险公司应主动前往伤者单位调查取证，争取单位的配合，弄清楚伤者的真实收入情况。保险公司在调查伤者误工收入的过程中，有时伤者单位不配合，这就使得保险公司很无奈，无法了解到伤者的误工情况，如果税务机关能够给予保险公司一定的工作支持，通过对伤者受伤期间纳税情况的调查，帮助保险公司获得伤者真实的误工收入证明资料，这将有利于保险公司做出合理的误工赔偿，减少与被保险人之间的争议。希望今后保监会能

在这方面做些工作，在保险公司和税务机关之间建立起相应的工作协调机制，这必将有力于车险理赔质量的提高，也有力于车险业务的健康发展。

五、加强对交通事故证明的审核与调查

车险人伤案件的处理都要有交通事故处理机关（通常为交警队和派出所）的参与，事故处理机关出具的《事故认定书》和《交通事故认定书》是人伤案件理赔的核心材料，对确定事故的真实性、当事人的责任、事故的保险责任具有基础性作用，对规范车险人伤案件理赔具有重要意义。

人伤案件理赔应要求客户提供真实、规范的认定书，涉及较严重的人员伤亡事故，必须使用规范的认定书，认定书中交警部门或派出所的印章、文书编号、办案人员签字盖章应齐全规范。

保险公司收到客户提交的认定书，初步审查格式不规范的应要求客户在背面签字确认为客户本人提交，然后对认定书的真实性、准确性进行调查核实，到处理事故的部门调查事故处理档案，核实留底件与索赔提交件的一致性，并通过外围调查了解事故真实性、事故责任和保险责任的可靠性。对于不规范的认定书，只有经过调查，确认事故真实性、事故责任和保险责任的可靠性后，方可作为有效理赔单证予以采纳。

总之，在人伤核损过程中应贯彻以事前介入为主，事后调查为辅的工作原则。人伤核损应将工作定位于指导咨询服务为先、落实服务与控制赔付两个方面，做到由医学专业人员进行人伤核损的专业化理赔服务，从而确保车险人伤案件的理赔质量。同时，保险公司（尤其是以车险业务为主的财险公司）理赔工作的开展也离不开医疗机构、税务机关和事故处理部门的大力支持，保监会及保险行业协会应加强与上述单位的合作，建立起相应的工作协调机制，为保险公司的理赔工作创造更好的外部环境，实现车险业务的可持续发展。