劳动鉴定申请书 （共5则）

第一篇：劳动鉴定申请书

劳动鉴定申请书

(患)者： 性别：年龄：

身份证号码： 受伤时间：

受伤部位： 工伤认定书编号：

个人社保号： 所在单位：

现申请做： 鉴定，劳动鉴定申请书。

申请人签名：

(或单位盖章)

年 月 日

申请须知：

1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片;□

2、工伤认定书原件及复印件一份;□

3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份;□

4、与工伤有关所有原始病历资料;□

5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原件 份及复印件二份;□

6、旧伤复发鉴定须提供：①所属工伤部门介绍信;②第一次工伤鉴定结论;③与工伤有关的所有病历资料;□

7、因病(非因工受伤)劳动能力鉴定，需提供单位委托书或解除(终止)劳动合同证明;□

申请人：王××，男，××年×月×日生，汉族，琢×市××路358号，系××建筑工程有限公司职工，鉴定材料《劳动鉴定申请书》。

委托代理人：××，××律师事务所律师。联系电话xx-xxx-xxx-xxx

请求事项：

请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。

事实与理由：

2005年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往××人民医院治疗，医生诊断为：骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在××人民医院住院治疗257天，于2005年10月30日出院并转往××附属医院继续接受治疗，直至2006年6月3日好转出院，出院诊断为：尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。

此致

××劳动能力鉴定委员会

申请人：王××

**劳动能力鉴定委员会：

本人是(用工单位)的员工，身份证号码：。于 年 月 日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

申请人(签名)：

年 月 日

单位意见：

单位盖章

年 月 日

第二篇：鉴定申请书

篇一：笔迹鉴定申请书

申请人：王**，男，汉族，19**年11月18日生，住郑州市管城区十八里河镇东吴河村。

申请事项：

依法申请鉴定被告河南省**建筑安装工程公司向法庭提交的“收到条”中的签名‘王**’三个字不是申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。

事实与理由：

被告河南省**建筑安装工程公司向法庭提交签有申请人名字的“收到条”一份（收到条的内容：今收到河南省**建安公司钢材款50000元，2004年9月15日，王**），该收到条的内容及签名均不是申请人所写。收到条上的签名笔迹与申请人平时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看到该收到条上的笔迹系他人摹仿申请人笔迹所形成的。况且，被告购买申请人钢材后，申请人从没有受到过被告五万元的钢材款。

至此，为使法院依法查明本案事实，追究嫌疑人摹仿、伪造申请人笔迹的法律责任，故申请人特依法申请笔迹鉴定。

此致

篇二：鉴定申请书

申请人：罗**（罗*之父）出生：19**年**月**日，通讯地址：**

徐**（罗*之母）出生：19**年**月**日通讯地址：**联系方法：**

申请事项：

请求北京市**区人民法院对北京市公安局朝阳分局于20**年3月2日凌晨1点50分至凌晨2点25分对刘然做出的询问笔录以及20**年3月2日18时30分至19时04分对裴国爱所作的询问笔录作出司法鉴定，确定笔录内容存在虚假，“就是不能肯定她们是否在屋中，我给她们打电话，她们不接，我觉得不正常。”，“早晨民警打电话，我说‘他们在外边，没事，因为他们经常不回来。’”两句，分别和两份笔录中的其他内容系两次形成，后面的话是篡改、添加的。

申请理由：

在诉讼的过程中，被告提供了一组证明其具体行政行为合法的证据。但是经原告及本代理人的仔细辨别，发现被告在其提供的对刘然和裴国爱所作的询问笔录中存在着篡改、添加的嫌疑。其理由如下：

首先，按照笔录的制作顺序，在被询问人回答“没有补充”的之后，笔录后面就不应该有其他内容。在被告提交的询问笔录（周明发）和询问笔录（王晓红）中均遵循这一原则。但是在询问笔录（刘然）和询问笔录（裴国爱）中，在询问人问被询问人“还有没有补充的”之后，被询问人回答：“没有”。但是之后又加上一段话。在询问笔录（刘然）中，添加了“就是不能肯定她们是否在屋中，我给她们打电话，她们不接，我觉得不正常”。在询问笔录（裴国爱）中，最后添加了“早晨民警打电话，我说‘他们在外边，没事，因为他们经常不回来。’”一句。

其次，20**年12月8日，在罗**诉北京市公安局朝阳分局一案开庭时，证人刘然出庭作证，他当庭表示自己没有说过“就是不能肯定她们是否在屋中，我给她们打电话，她们不接，我觉得不正常”这句话，自己签字时也没有看到这句话。

再次，按照一般的书写习惯，被询问人签字时会避开笔录内容，但是在询问笔录（刘然）中，刘然所签的“以上笔录看过，和我说的一样”一句话已经写到笔录内容部分。

第四，询问人的书写习惯是：所有记录都是沿线格的下线书写。而添加的这句话因不可能再按原习惯书写，所以将字向上挪，并随着被询问人的签字向上斜。最后，让人感到诧异的是，被告添加的这两句话，恰恰是原告起诉被告的事实和理由中对被告最为不利的部分，这也是被告意图篡改笔录的动力所在。

鉴于此，申请人认为被告提供的询问笔录（刘然）和询问笔录（裴国爱）两份证据中，被告存在着明显的篡改证据的嫌疑。因此特向贵院提起司法鉴定申请。请求贵院对该笔录内容的制作时间和内容的真伪性作出司法鉴定，确定被告提供的证据存在着虚假性。

此致

北京市**区人民法院

申请人：罗**、徐**

20**年**月**日

篇三：司法鉴定申请书

请求事项：

请求法院依法委托鉴定机构对杨某某进行精神疾病司法鉴定

事实和理由：

申请人因谢某某、西安某某客运责任有限公司道路交通事故致损病危，20**年12月4日在西安市交大一附院做了颅骨缺损修补手术（具体见住院病历）。

术后因昏迷、休克等症，又被该院确诊为外伤性癫痫。至今，有确切见证人见证和送医院就诊记录的癫痫病发作已有三次。发病时，口吐白沫，眼睛上翻，随后休克昏迷。不发病时，亦经常精神呆滞，头疼头晕，恶心抑郁。现因申请人的精神健康状况直接关系到本案的审理，所以申请法院依法指定司法鉴定机构对申请人进行司法精神病鉴定，并进行伤残等级鉴定，以便查清本案事实，确定赔偿依据。

请予批准。

此致

西安市雁塔区人民法院

申请人：***

201*年7月15日

第三篇：劳动等级鉴定

劳动等级鉴定

劳动能力鉴定是指劳动者因工或非因工负伤以及患病后，劳动鉴定机构根据国家鉴定标准，运用有关政策和医学科学技术的方法、手段确定劳动者伤残程度和丧失劳动能力程度的一种综合评定，劳动等级鉴定。它是给予受伤害职工保险待遇的基础和前提条件，也是工伤保险管理工作的重要内容。

1、工伤伤残等级鉴定

2、因病办理病退鉴定

3、委托鉴定

3-1非法用工、童工及聘用退休人员发生公伤;

3-2用人单位、工会组织委托超过公伤认定时限的;

3-3因公负伤职工旧伤复发有争议的因果关系确认;

3-4因公负伤与疾病界限不明的因果关系确认;

3-5外省市劳动能力鉴定委员会委托进行劳动能力鉴定的;

3-6法院、劳动仲裁、信访等部门委托按公伤鉴定标准鉴定处理的;

劳动能力鉴定(7张)

申报劳动能力鉴定所需的常规材料及要求

(1)填写《劳动能力鉴定申请表》，表上贴上本人的一寸近期免冠照片，若有单位负责则压照片盖上单位公章;个人申请需提供单位名称、单位详细地址、单位联系人姓名及电话，并且当场通知单位联系人。

(2)工伤认定决定书原件及复印件。

(3)携带被鉴定人本人身份证原件复印件。

(4)提供完整连续的病历材料

其中，住院的需要提供住院病志原件(持患者本人身份证到医院病案室复印病志，同时加盖医院病案管理专用章之后即病志原件)，原件被鉴定中心保留，再用可以再去病案室再提。

未住院的需提供急诊或门诊的病志原件并复印件、诊断书及辅助检查报告单原件并复印件，审核原件保留复印件。

特殊伤病情况需额外提供的申报资料及要求

(1)精神疾病需额外提供由专门的精神病医院开具的《医学精神病鉴定书》原件及复印件。

(2)智能损伤需提供智商、记忆商测定报告。

(3)听力受损需提供电测听、带******值，的听觉诱发电位检测报告。

(4)工伤职业病需提供指定医院出具的《职业病诊断证明》。

申请工伤鉴定的医疗期规定

申请工伤鉴定时需满足最低的医疗期

1-2个月：头皮裂伤、血肿;

3个月：颅骨，颅底骨折，头面部骨折，上肢骨折，肋骨骨折，横突、棘突、椎板骨折，截肢(指、趾)，软组织挫伤，脑震荡，脏器挫伤保守治疗，烧伤(小面积、浅度)，眼科一般性疾病(除外伤性白内障、视神经萎缩、球内异物外)，耳鼻咽喉一般性疾病(除鼻及鼻窦良性肿瘤)，口腔一般性疾病(除口腔额面部严重软组织挫伤);

6个月：骨盆骨折，下肢骨折，椎体骨折，脑挫裂伤，脏器破裂手术，烧伤(大面积、深度)，眼科(伤性白内障、视神经萎缩、球内异物外)，鼻及鼻窦良性肿瘤，口腔额面部严重软组织挫伤;

1年：气管外伤，股骨颈骨折，脑出血

1.5年：脊柱骨折并脊髓损伤。

因病鉴定申请时需满足的医疗期规定

(1)癫痫并脑外伤及一氧化碳中毒所致器质性精神疾病需病史2年以上。

(2)普通精神疾病需病史5年以上;双向情感障碍虚年病史以上并且男性年龄需达到50周岁以上，女性要45周岁以上。

(3)恶性肿瘤及癌症无病程要求。

(4)其它疾病医疗期一年以上。

注意：同一疾病自上次鉴定结论做出之日起一年内不能重复申请因病鉴定(恶性肿瘤病情加重的除外)，超过一年的需提供病情加重的病志资料。

法律规定

规定

《工伤保险条例》中有关劳动能力鉴定的法律规定：

《工伤保险条例》第四章 劳动能力鉴定

第二十一条 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。

第二十二条 劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。

劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。

一级

1)极重度智能损伤;

2)四肢肌力≤3级或三肢瘫肌力≤2级;

3)颈4以上截瘫，肌力≤2级;

4)重度运动障碍(非肢体瘫);

5)面部重度毁容，同时伴有表B.2中二级伤残之一者;

6)全身重度瘢痕形成，占体表面积≥90%，伴有脊柱及四肢大关节活动功能基本丧失;

7)双肘关节以上缺失或功能完全丧失;

8)双下肢高位缺失及一上肢高位缺失;

9)双下肢及一上肢严重瘢痕畸形，活动功能丧失;

10)双眼无光感或仅有光感但光定位不准者;

11)肺功能重度损伤和呼吸困难Ⅳ级，需终生依赖机械通气;

12)双肺或心肺联合移植术，13)小肠切除≥90%;

14)肝切除后原位肝移植;

15)胆道损伤原位肝移植;

16)全胰切除;

17)双侧肾切除或孤肾切除术后，用透析维持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期，18)尘肺Ⅲ期伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症;

19)其他职业性肺部疾患，伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症

第四篇：劳动伤残鉴定

劳动伤残鉴定

交通事故受伤人员伤残评定工作应当由法医进行;无法医的，由处理交通事故的办案人员进行;伤情复杂的，可以聘请有专门知识的人员或者委托其他专业伤残鉴定机构进行，劳动伤残鉴定。

交通事故的当事人因伤致残的，在治疗终结后十五日内，可以向公安机关申请伤残评定。公安机关应当根据医院证明和公安部关于道路交通事故伤残评定的标准，在接到伤残评定申请书后三十日内评定伤残等级。

具体操作：

交通事故当事人治疗终结后 , 向原处理交通事故的公安交通管理机关，写出伤残评定申请书。申请书应写明申请人的一般情况(姓名、性别、年龄、住址、电话等)伤残及治疗情况(伤情鉴定、病历摘要)申请请求事项，申请人、申请日期。

伤者必须在治疗终结后的 15 日内申请伤残鉴定。如果伤者 15 天内不提出伤残评定申请的 , 视为自动放弃得到残疾者生活补助费和残疾用具费的权利。

依照《道路交通事故受伤人员伤残评定》规定：评定时应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准。

各方当事人接到伤残评定书后，如果不服评定结果，必须在接到评定书后 15 日内向上一级公安交通管理机关书面申请重新评定，经审查受理，才能进行重新评定，伤残鉴定《劳动伤残鉴定》。15 天内不申请重新评定的，评定生效，其后提出重新评定申请的，为无效申请。

1)符合中度毁容标准之一项者;

2)面部有瘢痕，植皮，异物色素沉着或脱失>2 cm2(注：2为平方);

3)全身瘢痕面积<5%，但≥1%;

4)外伤后受伤节段脊柱骨性关节炎伴腰痛，年龄在50岁以下者;

5)稚间盘突出症未做手术者;

6)一手指除拇指外，任何一指远侧指间关节离断或功能丧失;

7)指端植皮术后(增生性瘢痕1 cm2(注：2为平方)以上);

8)手背植皮面积>50 cm2(注：2为平方)，并有明显瘢痕;

9)手掌、足掌植皮面积>30%者;

10)除拇指外，余3～4指末节缺失;

11)除拇趾外，任何一趾末节缺失，12)足背植皮面积>100 cm2(注：2为平方);

13)膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤未做手术者;

14)身体各部位骨折愈合后无功能障碍;

15)一手或两手慢性放射性皮肤损伤II度及Ⅱ度以上者;

16)一眼矫正视力≤0,5，另一眼矫正视力≥0.8;

17)双眼矫正视力≤0.8;

18)一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全行成形手术后矫正者;

19)上睑下垂盖及瞳孔1/3行成形手术后矫正者，20)睑球粘连影响眼球转动行成形手术后矫正者，21)职业性及外伤性白内障术后人工晶状体眼，矫正视力正常者;

22)职业性及外伤性白内障，矫正视力正常者;

23)晶状体部分脱位;

24)眶内异物未取出者;

25)眼球内异物未取出者，26)外伤性瞳孔放大，27)角巩膜穿通伤治愈者;

28)双耳听力损失≥26 dB，或一耳≥56 dB;

29)双侧前庭功能丧失，闭眼不能并足站立;

30)铬鼻病(无症状者);

31)嗅觉丧失;

32)牙齿除智齿以外，切牙脱落1个以上或其他牙脱落2个以上;

33)一侧颞下颌关节强直，张口困难I度;

34)鼻窦或面颊部有异物未取出;

35)单侧鼻腔或鼻孔闭锁;

36)鼻中隔穿孔;

37)一侧不完全性面瘫;

38)血、气胸行单纯闭式引流术后，胸膜粘连增厚;

39)开胸探查术后;

40)肝外伤保守治疗后;

41)胰损伤保守治疗后;

42)脾损伤保守治疗后;

43)肾损伤保守治疗后;

44)膀胱外伤保守治疗后;

45)卵巢修补术后;

46)输卵管修补术后;

47)乳腺修补术后;

48)免疫功能轻度减退;

49)慢性轻度磷中毒;

50)工业性氟病I期;

51)煤矿井下工人滑囊炎;

52)减压性骨坏死I期;

53)一度牙酸蚀病;

54)职业性皮肤病久治不愈。

第五篇：劳动职业资格鉴定

劳动职业资格鉴定

各省辖市劳动和社会保障局、有关县(市)劳动和社会保障局：

为推动我省职业培训教研和职业技能鉴定事业的快速发展，省职业技术培训教研室(省职业技能鉴定指导中心)在认真调研和分析的基础上研究制定了《河南省职业培训教研和职业技能鉴定事业发展五年(2009-2013)规划》，对未来五年的事业发展提出了明确的目标任务和具体措施，现印发给你们，请结合各地实际，认真组织实施，劳动职业资格鉴定。

河南省劳动和社会保障厅

二○○八年十二月三十日

河南省职业培训教研和职业技能鉴定事业发展五年(2009-2013)规划

根据省委办公厅、省政府办公厅《关于进一步加强高技能人才工作意见》(豫办