2012年第一季度医务科工作汇报

第一篇：2012年第一季度医务科工作汇报

2012年第一季度医务科工作汇报

2012年1月至今，我院内外科病区共收治住院病人 280 人次，门急诊人次 6688 人次，其中内儿科共收治145人次，外科收治85人次，五官科收治31人次，疼痛科收治25 人次。从上述数据看出今年前三个月的业务量较上年度明显增加，但从三月份的业务量、特别是近期的业务量分析，病人明显减少。

现将存在的问题总结如下：

一、医院部分医务人员消极怠工、思想萎靡、不求上进；出现医疗质量和服务质量下滑，严重影响医院的发展，并且使我院的医疗安全隐患进一步加大。

二、经过医务科和总护理部对医院住院部医疗缺陷的督查，主要存在以下一些问题：

（一）在院患者病历：

1、住院证责任医师和责任护士不签字。

2、病历病程不按时完成，特别是病危、病重患者病历。

3、住院患者知情同意书、手术知情同意书内容不完整，存在患者已签字而医师不签字情况。

4、病历病程机打后手签不及时，二线签字不及时，主任签字不及时。

5、病历病程内容不准确、不祥实，黏贴后内容相似不修改；病程记录中出现连续7天患者心率相同的记录情况，记录简单无分析，用词、用语不专业。

6、有医嘱不签字情况。

7、检查单粘贴不及时。

8、护理记录单护士不签字情况严重；宣教单无患者、护士签字；有医嘱护士已执行不签字现象。

9、不使用床头卡、输液卡。

（二）、出院病历：

1、出院病历不按医院规定时间完成上交，特别是质控日期滞后情况严重。

2、出院病历中将其它患者的病程记录装订在病例中。

3、出院病历中医师、护士漏签现象。

4、出院病历不整洁。

上述问题在我院内可表现严重，主要原因为医护人员责任心不强，未严格按照诊疗常规和操作规范履行自己的职责。部分人员的我科的督查存在抵触情绪，少部分工作人员不求上进，对督查出的问题不重视甚至屡教不改。

三、部分科室和工作人员对医院的绩效分配方案存在不满情绪，使近期推诿病人现象出现反弹，在社会上给我院造成不良影响。

四、部分医务人员认为两家医院快要合并，思想上存在马上就要合并，干好干坏一个样。

医务科将在接下来的工作中，按照医院的要求，严格执行督查和考核细则，近期结合各科室存在问题近期对各科室存在的问题进行整改。

第二篇：2012年第一季度医务科小结

2012年医疗管理科第一季度工作小结

2012年1月至今，我院收治住院病人201人次，门急诊人次1100人次，从上述数据看出今年前三个月的业务量较上明显增加，业务收入比去年有很大提高，我们也取得了一些事情，但从三月份的业务量、特别是近期的业务量分析，手术病人明显减少。按照一季度工作安排现将工作任务完成情况以及不足总结如下：

完成的情况如下：

1、医疗管理科已经组织医院各科室负责人认真学习我院规范化科室创建文件以及考核细则

2、组织住院部医护人员认真学习各项制度，并将各种制度上墙公示

3、制定各科室考核细则

4、对照各科室考核细则，各科室每月认真开展自查，查缺补漏

5、住院部责任医师能够很好的发挥责任意识，认真带教年轻医务人员，住院部两组医生均未出现医疗事故。

6、每月认真组织大家进行业务学习，开展继续医学教育培训，组织三基培训，精心组织三基考试一次，无一人考试不及格

7、在全院已经开展一次进行医疗质量以及医疗安全知识培训

8、医疗管理科组织谭院长、刘院长以及各科室负责人开

展一次医疗质量医疗安全专题会议，对存在的问题一一进行分析，责任到人

9、进行一季度医疗质量以及医疗安全检查，检查结果与绩效工资挂钩

10、请夷陵医院外一科科室负责人到我院进行业务指导，任光学主任对病区外科病人进行亲自教学查房，并指导一例小儿精索鞘膜积液，一例腹股沟斜疝无张力疝修补手术，对解剖层次以及手术中需要注意的问题一一讲解，使医务人员受益匪浅，夷陵医院陈俏主治医师对我科消化道疾病典型病例进行一一指导，使住院部医生对抗幽门螺杆菌的治疗有了很大的提高，外一科护士长积极同住院部护士对病房晨间护理以及我们医院目前护理上的难点进行精心沟通。

现将存在的问题总结如下：

一、医院部分医务人员消极怠工、思想萎靡、不求上进；出现医疗质量和服务质量下滑，严重影响医院的发展，并且使我院的医疗安全隐患进一步加大。

二、经过医疗管理科对医院各科室医疗缺陷的督查，主要存在以下一些问题：

（一）在院患者病历以及门诊病历书写情况： 住院病历完成及时性得到很大改善，但也存在不足，几位住院部医生存在的相同问题：大病历掉项，化验阳性结果在病

历中无反映，在院病历与归档病历顺序不对，申请单填写不符合规范，化验单未及时张贴，手术病人缺手术中诊断，出院前一天无上级医师查房记录，手术安全核查填写不完整。中医诊断室门诊日志登记齐全，各种登记比较及时、准确，但门诊病历书写较差。妇产科输液病人门诊病历药名未记载、无皮试结果。

（二）处方书写

处方书写年轻医生书写比较规范，但处方仍存在问题，表现为无规格、无下划线、用量开取不合理，修改未表明日期。麻醉处方有一张用法开取错误。

（三）门诊治疗室、换药室以及急救室

门诊输液病人有输液卡，但是发现有些输液卡只有进针时间，无拔针时间。换药室摆放凌乱，急救室发现有两种药品登记不相符。

（四）化验室

化验室特检登记以及紫外线登记比较及时，医疗废物登记开展良好。但是缺保养记录，无恒温调控登记。

（五）药剂科

药架上的药品摆放比较整齐，处方合格率低。处方双人签字落实不到位。药房新进药品入库及时性有待提高，药房无效期一览表，麻醉药品管理比较到位。

（六）口腔科

口腔科科室比较整洁，各种登记齐全，手术同意书齐全，但存在患者无法签署意见时，无病人的授权委托书，消毒液更换未注明日期。

（七）放射科、B超室、心电图室

各种登记比较齐全，有借阅登记，无设备保养记录，报告单眉栏填写有缺项，报告单发放用蓝色圆珠笔书写。

（八）妇产科

计划生育各种登记齐全，交班报告书写规范，但是也存在不足，产房消毒登记填写不规范，病历书写未严格按照新的病历书写规范进行执行，辅助检查申请单不合格。

上述问题在我院内可表现严重，主要原因为医护人员责任心不强，未严格按照诊疗常规和操作规范履行自己的职责。部分人员的我科的督查存在抵触情绪，少部分工作人员不求上进，对督查出的问题不重视甚至屡教不改。

三、部分科室和工作人员对医院的绩效分配方案存在不满情绪，使近期推诿病人现象出现反弹，在社会上给我院造成不良影响。

医疗管理科将在接下来的工作中，按照医院的要求，严格执行督查和考核细则，近期结合各科室存在问题近期对各科室存在的问题进行整改。

第三篇：医务科评审工作汇报

医务科评审工作汇报

一、目前医院评审医务科已开展的工作： 1.临床诊疗指南及操作规范已制定。2.医疗类18个登记本的制定。3.医疗类应急预案已制定。

4.医疗类制度汇编及岗位职责的修订已大部分完成。

5.针对第四章“C”标准安排专人进行逐一解读落实，做到条款专人化。

6.加强了对科室的日常监管。

二、医务科下一步目标：

1.开展制度、岗位职责、应急预案等各方面的大培训。2.对照标准进行自查，确定自查时间。

3.确定院级内审员队伍，充分利用内审员开展自查工作。4.制定院科两级质控指标。

5.选送通知示范科室负责人至赣州市人民医院进行相关培训。6.进一步监管18个医疗登记本的使用。7.按照市人民医院模式建立科室台帐。

第四篇：2015医务科上半年工作汇报

医务科上半年工作汇报

一、各项工作指标完成情况：

（1）平均住院日为8.90天。（2）住院病人药占比为31.87%。（3）人均药费2260.24元。（4）人均总费用7091.85元。（5）抗菌药物使用率为56.27%。（6）门诊病人药占比26.06%。（7）平均处方药费41.68元。（8）均次费用159.92元。（9）抗菌药物使用率为17.06%。（10）临床路径完成数：2578例（11）临床路径入组率：84.98%（12）临床路径完成率：91.87% 绝大部分运行指标优于2014年同期。

二、病历质量管理

1、在去年科主任质控、病区质控员质控、网络质控员质控3个环节的基础上，今年新成立院级质控员质控体系，每月进行院级质控。医务科每周对各科室运行病历进行抽查，截止6月底共计质控病历1000余份。

2、病历归档及时性明显改善。今年把病历归档及时性纳入KPI考核后，情况明显改善，每月不及时归档病历由几十份，锐减至

几份。

3、门诊电子病历工作稳步推进。试点科室眼科，门诊下午已全面开展电子病历书写，上午有条件的开展，医务科就上半年运行中的若干问题，多次牵头召开了协调会议，目前程序调试已全面完成，下半年将面向全院推广开展。

三、药事应用管理

1、继续落实抗生素专项整治活动，积极梳理临床不合理用药，并及时与相关医生沟通，督其改正，屡教不改者在科周会上通报批评，并纳入考核。

2、结合临床路径管理，更合理的规范临床用药。上半年我们重新梳理了58种临床路径的用药情况，并严格按照临床路径的管理，制定了更合理的用药规范。限制了一些高档抗生素、中成药和辅佐药物的临床使用，有效的改善了上述药物的不合理使用现象。（一些昂贵且效果不明的的注射用中成药被禁止进入临床路径）

3、按计划完成I类切口、均次药费，药占比等各项考核，并新增了平均住院日考核。从数据看，各项工作正在日益改善。

4、一季度的处方点评工作已完成，从反馈的情况看，仍存在很多问题，尤其是搭车开药，超剂量用药，无指征用药等，还需要进一步改进和持续督查。

4、审核药剂科完成每月药物排名公示情况并发布暂停使用药物的通告。

四、医疗质量日常管理

1、按计划在完成各项医疗工作检查的基础上，着重主抓了病历质量提高和核心制度的落实。

2、上半年圆满完成了镇江市卫生监督科对我院的输血工作检查，抽查的两份病历均符合相关规定，针对输血科专用冰箱的问题

五、临床路径管理

1、上半年新增临床路径3种，目前共58个病种进入临床路径，截止到6月上旬，临床路径病种住院人数3302例，入组临床路径2806例，完成2578例，入组率84.98%，完成率91.87%。

2、针对各专业组进入临床路径后不规范诊治的情况，上半年全面梳理并重新修订了绝大部分临床路径，重点是规范了合理用药，下一步的工作重点是持续督查临床路径的规范诊治，加大考核力度，降低不合理费用。

六、联合病房及双向转诊工作

在卫生局及院部的直接指导下，尤其是各项配套政策出台后，有力的保障了该项工作的全面实施。医务科每周安排专家下乡查房、指导治疗。截止5月底，共向各乡镇医院下转患者98人。

七、患者安全管理

1、开展手术病人护送制度，加强人文关怀。通过规范的服务流程，和蔼的态度，热情的服务，让患者感受到我院的人文关怀。

2、持续督查手术病人的手术标识、麻醉访视，术前谈话等制度的落实。

3、强化医务人员有效沟通的督查考核（医患沟通面对面），每周通

过随机在病房抽查的方式，了解医师与患者的沟通情况，发现问题及时反馈并改进。

八、医疗安全管理

1、上半年接待并处理大小纠纷约四十余例，并逐一进行原因分析，针对性的实施了改善。另外还有十余例纠纷正在进行调查和商谈，原则上引导患者进行医学鉴定，部分纠纷已进入司法诉讼程序。

2、进一步完善了《医疗纠纷(事故)处理及责任认定办法》。配合院部修订了《职工安全综合互助保障基金会管理办法》。

九、完成上级部门交办的相关工作

1、积极配合市局“五个中心”的运行管理工作（临床检验中心、医学影像中心、消毒供应中心、区域心电中心、质量管理中心），目前五个中心均按照既定的计划，有条不紊的展开工作，7月份质量管理中心将组织一次针对全市医疗机构的督查活动。

2、配合开展“全国基层中医药先进单位”创建工作，对照标准查漏补缺，完善资料，顺利完成了省级专家组的台账审查工作。

3、按照医保中心的要求，在现有的五个单病种的基础上，再增加五个按单病种结算的病种。目前这项工作正在数据统计中，预计9月份完成新增五个单病种的工作。

4、日间病房的五个病种已筛选完毕，（血栓性外痔，乳腺纤维瘤，包皮环切，膀胱镜检查，结直肠息肉切除），下一步将与信息科协作，制定相应的模板。

第五篇：医务科相关材料

医务科相关材料

1、医疗服务管理制度和工作流程

2、开展项目清单，开展的医疗技术符合二级综合医院功能与任务要求

3、制定重点专科建设规划，建立动态的、择优的学科带头人选拔机制

4、针对该地区人群基本健康状况特点有计划地开展健康宣教、咨询、救济性医疗等公益性活动，有具体实施方案及效果

5、建立双向转诊的工作制度与流程，有具体的实施方案

6、提供实施双向转诊临床科室、病人数量、病种和病人转归情况记录

7、有向卫生行政部门报送的数据和其它信息的制度与流程，相关人员能认真执行

8、培训受援医院的管理人员和专业技术人员，有支持下级医院的计划和实施方案，有专门部门和人员负责此项工作，使受援医院管理和技术达到一定的水平

9、医院医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理操作常规文本

10、有相关进行培训，培训率达100%

11、制定并落实专业技术人员执业资格准入管理制度，各类专业技术人员不得超范围执业

12、院、科两级管理人员定期接受管理专业知识培训

13、定期对院、科两级领导掌握有关法律、法规、规章、卫生政策及管理专业理论知识情况进行考核，有考核记录

14、将工作制度和岗位职责印发至每个科室，考核职工对本岗位职责及相关规章制度知晓情况，建立考核记录

15、至少每年召开一次职代会，重大决策与工作总结与计划应获得职代会通过

16、在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立院务公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏，设立院务公开投诉信箱、电子触摸查询装置、电话等

17、医院有科学、合理，可行的中长期发展规划，有阶段性工作重点，能够将医疗质量与病人安全作为重点内容

18、定期对发展规划作出评价和修订，医院发展规模、目标经营方针与策略，应与医院功能任务相符

19、将医院发展规划按科学分解并有效实施 20、有具体的工作计划和工作目标

21、有医院工作计划、工作目标的具体落实方案与措施

22、有适宜的人力资源配置方案，实行动态配比管理，尤其应侧重床位使用率长期超过 93%的临床科室

卫生技术人员占全院总人数≥70%，其它专业技术人员占全院职工总数≥1%，医技人员大专以上学历的应占50%以上

临床一级科室主任、重点二级科室主任，应具有副高级或以上职称；其他专业科室的主任应具有中级或以上职称

23、医师资质的认定与聘用符合《医师定期考核办法》的要求。建立医师个人技术考评档案，包括执业注册证、教育培训和工作经历等资料，管理部门存有医师执业证复印件及相关信息。对医生的资质（包括：技术能力、服务品质、职业道德）至少每三年审核评估一次。建立有效的高危操作项目（含手术与介入）授权制度与程序

24、医技专业卫生技术人员资质认定与聘用符合要求。建立医技人员个人技术考评档案，包括执业注册证、教育培训和工作经历等资料，管理部门存有医技人员执业证复印件及相关信息

25、制定专业技术人员继续教育计划和实施细则。建立并落实卫生专业技术人员岗前培训制度，新员工岗前培训率达到100%

26、落实梯队建设制度，科室各级各类卫生技术人员的结构比例形成合理梯队

27、建立医院应急管理小组，有防灾与突发公共卫生事件应急管理手册，开展经常性的医院应急管理活动

28、对医院的各种潜在危害加以识别，进行风险评估和分类排序，明确应对的重点

29、依据脆弱性分析结果制定各类突发公共卫生事件的总体预案及各种专项预案，明确职责及程序

30、对各级各类人员进行应急知识、技能的培训和考核

31、医院应对各类突发公共卫生事件的总体预案和专项预案组织应急演练，对演练的情况进行总结和评估，针对发现的问题，采取有效措施加以改进。建立休息日及夜间的应急对策，包括休息日及夜间的防

灾责任体制、休息日及夜间的联络网

32、根据需要制定应急物资和设备的储备计划。建立并且认真执行应急物资和设备的管理、审批和使用登记制度

33、有必要的资金和物质保障，有完善的通讯联络设施、设备，随时处于应急状态。定期对应急物资和设备的保管情况进行检查，保证应急物资和设备的完好，及时更新过期的物资

34、医院成立独立的投诉管理办公室，配备专职人员，职责明确，工作记录完整

35、制定《重大医疗纠纷事件应急处置预案》，并组织开展相关的宣传和培训工作

36、建立并公示病人的投诉处理流程

37、定期分析和整理各类投诉事件，记录详实，能够及时采取有效措施，防止类似情况重复发生。及时向科室和相关人员反馈投诉事项的处理意见,进行院内通报，将统计结果与医师定期考核、医德考核、评优评先相结合

38、建立医疗质量管理委员会、伦理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会和护理管理委员会等质量管理组织，职能明确

39、落实各委员会例会和联席会议制度，分析、总结、布置质量管理工作，定期研究医疗质量管理中存在的问题，对质量管理组织提出的改进意见应有记录和反馈

40、制定医疗质量管理和改进实施方案、考核标准、考核办法、质量

指标、改进措施，有效组织实施，定期总结

41、根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》等法律法规和规定，制定完善的医疗全过程各个环节的质量管理规章制度，并及时更新

42、有“三基三严”培训及考核制度、计划和流程，有相适宜的技能培训设施、设备，并组织实施，考核合格率100%

43、建立并落实医疗质量和医疗安全的十三项核心制度、职能部门监督、考核核心制度落实情况，实行医疗质量责任追究制

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