2013年3月26日：当好一名全科临床医生务必做到“慎独”

第一篇：2013年3月26日：当好一名全科临床医生务必做到“慎独”

2013年3月26日：《当好一名全科临床医生务必做到“慎独”》

当好一名全科临床医生务必做到“慎独”

浙江省第二届全科骨干师资优秀学员

浙江省常山县天马中心卫院全科医师王毓光

（浙江常山324200）

临床上，每个医务人员关于医学知识的掌握是有限的，对于所诊治的病例，就会因各种主观和客观的原因，造成误诊误治的情况随时会发生。比如会将久咳不愈的病例，从当初的一开始就误诊为“感冒”，经治无效。才考虑原来是一个“过敏性咳嗽，咳嗽变异性哮喘”，加用氨茶碱针和抗过敏后才有效。还有病人久咳，咽喉疼痛。当作“感冒”治疗半个多月无效。经拍胸片，最终诊断原来是“肺结核”，经正规抗结核治疗，才得以痊愈。这使我想到做医生，尤其是基层的全科临床医师，如不慎独，抬手碰脚都可能出现错误，给病人增加经济上的负担，也可能会增加病人身心上的痛苦。

事实上，在临床中这样的案例有很多很多。现列举部分病案如下，供广大全科医师参考，从中吸取经验和教训，更好的为病人服务。

1、老年男性，使用抗胆碱药致尿潴溜

老年男性，80岁。因腹痛以“粘连性肠梗阻”收入院。在输液处方用药时，首诊医生再三考虑，还是不使用654-2针解痉止痛。因为在问诊时，病人曾说过，以前有过“前列腺肥大”，解小便不适。而“前列腺肥大”病人是禁忌使用抗胆碱药654-2针。值班医生得知病人住院输液时，仍诉持续性腹部隐痛难忍。给予654-2针10mg加入葡萄糖中静滴。结果用药后病人出现严重腹胀，尿潴溜。给予导尿给方才解除病人腹胀痛苦。2天后拨除导尿管后，病人仍感到尿道剧痛难以忍受，解小便不适，经对症处理后才好转。

2、外伤性右小腿皮下血肿不作积极处理经治1个月不见好转

老年男性，71岁。因“右小腿外伤致皮下血肿”。在本院门诊，经输液治疗2周病情未见好转，血肿直径达6cm*7cm*5cm大小，波动感非常明显。经治医生给予输注抗生素、止血药等，对血肿未作积极处理，又诊治近2周，血肿未见吸收。到院复诊，建议在局麻下给予切开排血引流。经病人同意，切开引流出瘀血达400ml，经简单清洗后用纱布填塞包扎。换药2周左右方才痊愈。

3、右小腿软组织挫“裂”伤误当作皮肤挫伤处理久治不愈

老年妇女，65岁。因右小腿不慎外伤，致局部一纵行长约10cm左右的白色创口。伤后即到当地一骨伤专科医院门诊诊治。首诊医生检查创口后，未做认真考虑，拟诊为“右小腿皮肤挫伤”，局部用碘伏消毒，口服活血化瘀和抗生素治疗。并且在同一医院门诊反复多次就诊，接诊医生仍未发现创口仅是痂下愈合。右小腿肿胀明显。整个右下肢活动障碍并感到疼痛难以忍受。于伤后半个月到本院门诊，拟诊“右小腿软组织挫裂伤伴感染”，经予切除血痂后发现创口下皮肤、真皮直达皮下脂肪组织全层裂开。需要做清创扩创二期缝合。收入院行清创扩创换药5天后，再给予减张二期缝合治疗。伤后至到院门诊已有20多天。经本院扩创减张二期缝合术后积极换药半个多月，方才拆线痊愈。

4、足底皮脂腺囊肿误当作鸡眼治疗久治不愈

中年男性，46岁。足底疼痛不能正常行走6个月。自认为是“鸡眼”到药店购买了鸡眼膏外用达数月之久，无效。也多次到医院就诊，诊治医生也认为是“鸡眼”，建议仍用“鸡眼膏”外帖可能有效。结果，病人用药一个月后仍无效果。到院门诊，建议作“局麻下电灼术”，将“鸡眼”祛除。在手术时，将整块角化严重的足底硬结烧灼后，发现创口中间底部有一白色状物，并且有豆腐渣样物流出。考虑“皮脂腺囊肿”。重新打开手术包，将整个皮脂腺囊肿剥离出后，让创口开放不缝合，用纱布填塞引流包扎，术后给予抗生素和云南白药胶囊口服，经换药2周后痊愈。

5、左腹股沟慢性窦道、寒性脓肿误当普通皮肤软组织感染治疗

中年妇女，42岁。左侧腹股沟慢性窦道，久治不愈。在当地县人民医院住院治疗半个多月，窦道口仍未闭合自动出院。在住院医院门诊换药达2个月窦道口仍未闭合。到院就诊。建议行窦道扩创术，给予在门诊换药2个多月，并口服抗生素等药治疗，窦道口方才闭合。1周前，再次到院换药时，病人诉有低热，全身不适。自行服用“退热药”后热退，但全身不适未见好转。左侧髂嵴处及同侧臀部外上象限处，出现皮温升高，肿胀疼痛明显。病人诉，以往每次窦道口流脓前，都会出现同样的症状。检查窦道口已基本闭合。拟诊“局部软组织损伤”，未给予特殊处理。第二天下午，病人出现原来窦道口流出大量脓稀水样分泌物。到院复诊，诉原肿胀疼痛处已不明显。检查发现仍有大量的脓稀水样物从窦道口流出。追问病人，患者诉原有“肺结核”病史8年，经1-2个月非正规抗痨治疗。目前仍时有咳嗽。结合“结核“病史和慢性窦道久治不愈和稀水脓性分泌物等情况，拟诊为“左腹股沟寒性脓肿，结核性窦道”可能性最大，建议病人到市级人民医院专科就诊。至今不知病人预后情况。

6、前额巨大血肿不作处理造成病人头痛久治不愈

老年妇女，65岁。因头部外伤致“前额巨大血肿”。在当地县人民医院脑外科住院治疗。头颅CT多次检查颅内无殊。已住院30天，化费近万元，头部血肿经自行吸收后仍有一鸡蛋大小肿块未吸收。病人诉头痛难以忍受，血肿局部肿痛明显。邀本人前往会诊后转到本院住院治疗。经检查，病人前额处血肿3*3*4cm大小，有波动感。建议在局麻下行手术切开引流。术后换药，第二天即述头痛好转，10天左右创口痊愈闭合出院，出院时无头痛情况。

7、外伤性颅内迟发性血肿误诊为眩晕症

老年男性，66岁，农民。因“头痛恶心”到院门诊。测血压正常。考虑“眩晕症”，给予654-2针，丹参针输液治疗7天无效。追问病史，病人于1个月前因到高处摘桔子时，从1米高处坠地，头部与水泥地面相撞。当时神志昏迷数分钟后清醒。在家卧床休息后好转，未到医院诊治。考虑“颅内外伤性迟发性血肿”，建议到上级医院专科诊治，经头颅CT检查提示“颅内血肿”，行开颅减压术后住院一个月，病情痊愈出院。

8、青光眼误诊为眩晕症误用654-2针

老年女性，70岁。诉“剧烈头痛，以左侧前额及眼眶处明显，伴视物不清，眩晕”，测血压正常，拟诊“眩晕症”，主诊医师给予654-2针，丹参针输液

并收入院治疗。第二天主治医师带领住院医师查房时，认真诊治病人病情，并用手测试病人眼压时，发现左眼眼压明显高于右眼，也明显高于正常人。考虑病人的头痛为“青光眼”所致，立即转到眼科诊治。经眼科检查给予及时降眼压治疗，方才化险为夷。“青光眼”病人是严禁使用抗胆碱药。也就是说，该病人如多天使用654-2针静滴，该药能引起眼压进一步升高，会导致病人左眼失明。

9、三种注射用药安瓿瓶外包装相似，极易造成误用

临床上医师单独操作机会更多。比如术前行利多卡因麻醉。术中术后病人诉治疗处剧烈疼痛，说明麻醉无效。术后复查利多卡因针安瓿瓶时，发现竟然是抗病毒药“利巴韦林针”。一次，给病人做小针刀手术时，发现病人配来的利多卡因针是“维生素C”针的安瓿瓶。制药厂将“利多卡因针”“利巴韦林针”“维生素C针”三种药的安瓿瓶做的一模一样，无论是药剂科还是当事医生，如不做好“三查八对”制度，真的是很容易犯错误的。借口再多，不能以病人的痛苦为代价换取教训。操作规范务必遵守，唯有做到慎独，才是避免犯错误的最好方法。现在不是将“氯化钾针”的安瓿瓶上字样特别用红字标记，就是避免医务人员将它当作生理盐水直接静脉注射，造成病人高血钾症，致心脏停跳死亡。

10、他巴唑片误当地巴唑片配给病人服用

老年男性，67岁。因头痛，高血压。处方“地巴唑片”口服降压。第二天，病人带药前来复诊，诉头痛未见好转。发现药房配给病人的“地巴唑片”，竟然是“他巴唑片”。前者扩张血管降血压，改善微循环作用。后者是抗甲状腺素药，治疗“甲状腺功能亢进”，牛头不对马嘴。

凡此种种，医生的一言一行，总关乎病人的病情演变。人无完人，有谁能做做到一生不犯一次错误。医务人员，凭借个人掌握的医学知识，来应对临床上千千万万病情各不相同的病人，真有种“书到用时方恨少”的感觉。尤其是基层的全科医生，面对内科、外科、儿科、骨科等各科各专业的病人，需慎重又慎重，切不可草率误断，自以为是。

以上所举十个案例，再一次向医务人员提醒，临床工作中，务必需要做到慎独。你想想，“三甲”大医院的各专科医生，针对专科疾病，还可能会出现这样那样的医疗差错，基层全科医生的每天诊治病人，辅助检查项目少，更是难以避免出现这样那样的错误。做医生难，做基层的全科医生更难。从医生到护士，到药房，再到管理，每一个环节都需要当事人唯有做到慎独，才有可能尽量避免犯错误，才有可能减少医疗差错事故。

在医患关系如此紧张的今天，医务人员更应做到慎独。凡事多问几个为什么。只有每个医务人员真正按照医疗操作规范来执行，来慎独应对临床中的一切问题，绝大多数错误还是可以避免的。慎独，是对自己负责，更是对病人负责。唯有慎独，才能做一个敢作敢当，敢于负责任的好医生；也唯有慎独，才能做好一个基层卫生工作中，人民群众的健康守门人。

第二篇：如何当好临床医生

如何当好新世纪的临床医生

临床医生肩负着救死扶伤、治病救人、护佑健康的神圣使命，需要广博的知识和复杂的技能，而随着科学技术的飞速发展和社会的不断进步，对临床医生的要求越来越高，按照传统的医学教育模式和从医理念，执业行为已经不能满足当今社会的需求，难以成为一个好的临床医生。

一、新世纪对临床医学提出了要求和挑战

（一）整个医学模式的转变：生物医学→生物、心理→心理医学模式

（二）服务功能的拓展：医院和医生从单纯诊治伤病扩展到健康体检、医疗保健、医疗美容、VIP服务、迟缓衰老等多重服务门类.（三）服务理念的悄然变革

1、被动服务→主动服务

2、以病人为中心→以人为中心

3、引入了CRM（CustomerRelationship Management）客户关系管理理念

4、从治疗（Cure）→关怀（Care）

5、医院功能从伤病诊治中心→健康保障中心（HealthBank）。

（四）服务内容和方式日益丰富和创新

会员制、温情服务、零距离服务（进入社区、家庭）音乐护理、医患交流、沟通，患者参与，患者自助、老年疗养、临终关怀等被引如临床医学服务领域。

（五）医院管理引入经营理念、文化理念，从事业化向企业化发展

（六）医疗质量和从医行为的管理向规范化、制度化、法制化、人性化过渡；医疗纠纷、医疗官司是每个医院和医生都必须面对现实。

基于上述若干原因，医院必须思考如何生存与发展的问题；医生个人也必须思考如何转换角色，当好合格临床医生的问题。

二、临床医学有其固有的特征

（一）恒久性：临床医学是人类长期与伤病斗争的过程中发展起来的科学，必将与人类历史共生共存。

（二）个体性：同一疾病在不同的个体可表现出不同的临床特征和治疗反应，所以对每一个体必须制定客观的、符合个体要求的诊治方案，不能用解决群体问题的方法解决个体问题。

（三）临床医学直接面对人、服务人；而人是最复杂的生物，它不单具有一般生物的属性，还具有复杂的社会属性，医生不单要解决生物医学要解决的解剖、生理、出现的问题，还需要很大程度上解决社会、精神心理问题；不但需要解决好病人本身问题，还要解决相关人群的一些问题。所以，单纯生物医学模式已经远不能满足现代医学的社会需求。

（四）临床医学是医学的一大门类，在一定程度它是一门经验科学，实践性很强。在一定程度上，医生的经验与实践的多少有关（但不一定呈比例），所以,临床医生成熟的路程相对较长，特别是一些操作技能、技巧较强的专业，比如外科系统。

（五）现代临床医学实际上是各门类现代科学技术综合应用的一门学科。比如：生物学、物理学、数学、光学、工程学、信息学、几何学、核物理学、哲学、１

化学、心理学…等现代科学技术无一不在临床医学中应用，所以对临床医生的知识要求极其广博。

（六）临床医学的“时效性”极强：“时间就是生命”，在临床工作中决非口号，而是“救死扶伤”的真实写照。

（七）临床医学对疾病的研究模式应属“黑箱模式”，对疾病的判断往往是根据某些器官、系统的功能紊乱的表现来反推这些器官系统可能出现了问题，进一步作相关检查或治疗来印证其推断是否正确。而不能像修理机器一样打开检查或部件替换来判断。所以医生初步判断是否符合客观实际，可能关系到该患者的命运。

（八）临床医生面对的是病人生命，而人的生命是极其宝贵的、唯一的，也是相当脆弱的。医生有时一点微小的疏忽，甚至是一念之差，就可能给病人带来不必要的痛苦，甚至生命的丧失，所以要求临床医生应具有高度责任感和一丝不苟的工作态度。

三、临床医学的现状及面临的问题

（一）现状

临床医学各学科都在飞速发展，特别是一些具有一定规模和实力的医院发展较快，一些抓住发展机遇的小型医院、专科医院，甚至民营医院都有良好的发展势头，不断做大、做强；相反，一些经营不善的中小型医院，甚至大医院则惨淡经营，举步维艰，甚至面临破产倒闭。

2、随着临床学科的发展和服务功能的拓宽、转型，出现了不少新兴的专业、学科、技术。而传统的学科、专业范围和界限越来越模糊，学科间相互渗透，融合或进一步分离而出现新兴专业、学科。

3、服务理念、管理理念、管理流程和方式等都在不断变革，以适应市场竞争的需要和人民群众日益增长的医疗、保健需求。总的趋向是更加重视“人性化”服务，以人为本，为社会提供优质、高效、便捷、价廉、痛苦小、环境优美、热情周到的服务成为医院、医生和患方共同追求的目标。

4、检查和治疗向微创、无创发展。

5、新的竞争意识和格局已经形成。

（1）加入WTO后，2006年服务业全面开放，外资医院渗入对医疗行业的冲击，资金和人才流动加剧。

（2）医院综合实力的竞争态势明显，而在竞争要素中人才和医院文化成为核心竞争力已经引起医院管理层的高度重视。而品牌建设已经成为迎接挑战的重要途径和手段。创建名医、名科、名院是广大医院管理层极力追求的目标，强者更强，弱者更弱将是必然结果。

（3）虽然政府强调医院的公益性，但没有市场意识的医院难以得到发展。

（4）医疗服务市场由供方向需方转变。

（5）医疗保险业介入医疗市场。

6、就医者的法律意识增强，服务需求增长，服务需求层次已经逐步形成。

7、新技术和新设备不断涌现，并成了医院可持续发展和参与竞争的动力。

8、医疗体制改革，包括医院人事制度、薪酬体系、员工能力评价体系、学历职称体系的改革方兴未艾。

9、由于医院管理理念和竞争意识、人事制度、薪酬体系等的改革，临床医生的成长周期在缩短，掌握新技术的医生成为竞争的资本。

（二）存在的问题

1、在竞争中强者固然更强，而本来竞争实力不强的基层医院生存和发展困难，不利于基层医院人才队伍的稳定和满足广大基本群众的基本医疗保障。

2、国家医改政策难以兼顾各方，面面俱到，政府对医院投入又严重不足，医院发展的资本匮乏，医务人员待遇较差，不利于队伍稳定和长远发展。

3、医疗市场竞争无序，存在恶性竞争、医疗资源配臵不合理、病员利益受损害等问题。

4、患方普遍法律意识的增强和国家新的《医疗事故处理条例》、《职业医师法》等医疗卫生法规的实施规范了医务人员的执业行为，但社会和媒体不适当炒作和厚此薄彼的处理，使医疗纠纷、官司明显增多，处理难度加大，成了医院和医生必须随时都将面对的棘手问题，医界普遍感到医院难办，医生难当，已成为社会和医务界普遍关注的热点问题。

5、社会和政府要求医院和医生低收费而高质量的服务，二者的矛盾难以统一，往往成为医疗纠纷的导火线。

6、临床医学、医院和医生过份依赖各种现代化检查和治疗设备、材料，使医院不断处于购买设备、基本建设的怪圈中不堪重负，办院成本攀升，使医疗价格难以下降；而过份依赖设备，使青年医生的基本功训练不够，基本功差。

7、由于医院对名医、名科品牌建设的重视，而品牌往往与经济效益密切联系，导致不少青年医师产生浮躁心理，投机取巧，想早成名，多挣钱。

8、由于市场经济的冲击，导致部分素质较差的医生易德滑坡，一切向“钱”看，损害病人利益，甚至有的不负责任，敷衍失职，给病人造成了不应有的痛苦和损失。

（三）未来趋势

1、临床医学的服务功能将进一步拓宽，从面向伤、病员向整个社会群体发展。

2、服务内容、方式将不断更新，服务层次将逐步形成。

3、服务理念的创新将医院和医生的服务从被动→主动发展，以人为本，提供更加人性化的服务。

4、医疗、教学、科研和社会服务结合而相互促进，医生毕业后的继续教育也将步入法制化，多元化和终身化。

5、医院管理必将从经验管理向科学管理、文化管理发展。

6、医院品牌和文化将成为医院的核心竞争力和竞争的基础，创新（理念、管理、技术）将是医院未来发展永恒动力。

三、当好临床医生需要具备的基本素质和要求

（一）性格决定命运，要具有适合临床工作特点和医院文化的性格

1、无论在生活和工作中，都是性格决定命运，性格好比水泥柱子中的钢筋，而知识学问则是浇筑的混凝土。

2、性格可以代表一种文化，一种品质，一种养成，一种个性，一种行为准则。一个民族有其性格，一个企业有其性格（文化），比如中华民族坚韧不拔、前赴后继的性格，美国人个个想成功、想成名、争第一的性格造就了世界老大地位，在各领域奖项最多、名人、著名科学家最多；德国人事事认真的性格，成就了其机械制造业的世界霸主地位。

3、要具有坚韧不拔的性格和强健的体魄，要静得下心来，要耐得住寂寞，守得住清贫，才能成就事业的成功。

4、性格在一定条件下具有一定弹性，但中国的随意文化性格作为临床医

生是不可取的。

（二）需要高度的责任心、事业心、爱心和奉献精神。军人意味着牺牲，作为医生就意味着奉献，没有很强的责任心和爱心会让病人承受许多不必要的痛苦甚至生命的损失。

（三）具有四热爱精神：热爱祖国、热爱所在医院、热爱本职（敬业）、热爱病人。

（四）要诚信待人、处事。

（五）要有高尚的从医美德和行业作风。

没有技术的医生不能治病，只有技术而无高尚医德的医生可以治病，但难以全面维护病人利益，他（她）可能在某些方面小有名气，但一般说来，成不了大师，只有德艺双馨才是我们应追求的最高目标。

（六）要具有精益求精的精神和不断创新的动力。

（七）要具有相互协作、相互支持的团队精神。

（八）要有雷厉风行的工作作风。

四、临床医生的工作方法和本领

（一）学会创造和谐的工作环境

和谐的工作环境使自己和周围的人心情舒畅，工作热情高涨，工作效率提高，是成功的基本外部环境。

1、要正确处理好同事、师生、上、下级（上级医生及领导）和医护间的关系。

2、要正确处理好社会、家庭、个人间的关系，主动回避不健康的复杂人际关系。

3、要团结协作，乐于助人，在很多情况下，帮助别人实际上也帮助了自己。

4、要谦虚、谨慎、戒骄戒燥；老老实实做人，踏踏实实做事。

5、要对自己有正确定位；切忌浮燥自大，常感怀才不遇。

（二）尊重病人及家属，保障病人权益

病人首先是人，然后是这个人害了病，不能视病不视人。

（三）善于与病人及家属沟通和交流，构建和谐的医患环境

1、医患沟通是现代临床服务理念的延伸。

2、医患沟通是病人知情权、选择权得的实现的渠道。

3、加强医患沟通交流可以增进医患双方相互理解和了解，减少医疗纠纷。

4、医患沟通是一门学问，医患交流学是临床医生的必修课。

5、不加强医患交流沟通，医生就难以全面掌握病人的情况，从而制定出切合实际的诊疗方案。

（四）加强“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）训练

1、对病人的病史收集要全面、系统、准确，对体格要全面、系统、仔细、准确，不能过份依赖辅助检查。

2、对辅检查要建立在全面病史收集及体格检查基础上，原则是合理、适时，由简至繁，尽可减少侵入性格查。

3、病疗文件记录要及时、全面、准确、客观，语言流畅，用词得当，层次分明，对病人不同时段客观状态、医生的判断处理方案、措施及效果、反应等及时、准确、全面、客观的反映出来。

4、对获得的各种临床和辅助资料要认真分析、综合，去粗取精，去伪存真，由表及里，层次分明。

5、诊断要准确、系统、全面、客观，层次分明，含主病、次病，定位、定性，病变程度、并发症、伴发病、功能状态等内容。

6、病历记录字迹清楚，工整，不能乱涂改，要以法律的眼光审视病历（各种记录要相互呼应，时间、内容都不能自相矛盾）。

7、要有相关学科和边缘学科的知识和证据意识。病历是病人健康档案，是医院的重要财富，也是具有一定法律效应的文字档案，如果有纠纷发生，它是医院唯一的举证材料，要妥善保管，切勿遗失。

9、养成良好工作作风，严谨的科学态度。

（五）要勤于学习，善于学习，对自己所作的工作要经常反思，总结经验和教训，从理论到实践，从实践再上升到新的理论。

（六）不断增加对自己的美誉度，包括社会、同事、领导、病人极其家属。

1、要诚信待人，实事求是，许诺的事要尽可能做到。

2、对自己的职业要敬业，有强烈的事业心；对工作要有强烈的责任心；做事要细心、对病人要耐心。

3、关爱（病人及其亲属、自己周围的同事）。

4、良好的沟通技巧。

5、过硬的技术和全面的知识。

（七）要按时完成自己的本职工作和上级医师和领导交代的任务。

（八）在完成医务工作的同时，要重视科研、教学及新技术的开发，掌握最新技术；加强科研往往是缩短成才道路的有效途径。

（九）熟悉和掌握国家的相关医疗卫生法律、法规，部门规章以及医院、科室的各种制度规定；依法规范从医、执业行为，一切按制度、原则办事，不能因某种关系而打破、违反原则。

（十）避免医疗纠纷，杜绝医疗事故。有复杂、困难和自己无把握的诊疗活动，要及时请示、汇报、请会诊，要实事求是，一切以病人利益为重，绝不能因顾及自己某些“面子”而损害病人利益甚至造成医疗事故。

第三篇：如何当好一名医生

如何当好一名医生 尊容幸晤礼彬彬，拜读华章沁客心。弄墨佳珠文苑秀，回春妙手杏林珍。粗言意浅惭濡帛，雅句情长贵比金。老凤山深鸣更暖，声声唱彻主旋音。这就是群众心中的好医生。

扁鹊再生，在世华佗,救死扶丧,妙手回春。这不在是医生的唯一职责。作为医生，应时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；

救死扶伤，实行社会主义的人道主义。严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。

不断更新知识，提高技术水平。努力提高为人民服务的技能。这才是一名新时代的好医生。

医生的工作是忙碌的，他们一天到晚忙于只有风险。

而毫无浪漫情调的活计：检查、开处方、查房、会诊、写病历、查资料、做手术„„凡此种种。

有时累了不能坐，有汗不能揩，有苦不能言，因为，他们的一举一动、一颦一笑都是患者生命信号的晴雨表！

他们的工作又是崇高的，他们在冷静地打着一场场没有硝烟的战争，争分抢秒地与疾病争夺生命——这一世界上最平凡而又最宝贵的高地。

病人总是痛苦地、沮丧地、沉重地进来，又幸福地、快乐地、轻松地离去。也许，当他们终于解脱疾病困挠，重新获得健康的时候，首先想到的是如何尽快把呆在医院所耽误的时间夺回来；

如何尽快地与亲人团聚，享受高质量的天伦之乐；

如何去干自己想干的一切！

可是，在他们内心深处，却慢慢凝聚成一种情感：医生，谢谢你！的确，没有千人欢呼，没有万人空巷，没有浅唱低吟，没有高歌猛进。

有的，只是琐碎、忙碌、平淡、单调、深奥、岑寂；有的，只是一声平静的“谢谢”。

然而，对于医生来说，这就够了。

“华佗再世”、“济世神医”、“妙手回春”、“医德高尚”、“慈航普渡”，这样华丽的赞词我们无需拥有。

因为我们时刻谨记一种思想：无私与高尚、奉献与道德。

因为我们时刻牢记一种品格：术精建奇功，德高暖人心。

因为我们时刻谨记一种义务：竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉

因为我们时刻牢记一种责任：健康所系，性命相托。

第四篇：全科医生临床培养基地报告

全科医生临床培养基地报告

一、医院简介

xx人民医院院创建于xx年，是一所经xx省卫生厅评审认定的三级甲等综合性医院，医院占地xx亩，现有在职职工xx，其中，高级职称xx人，中级职称xx人，博士xx人，硕士xx人。医院现有床位xx张，年门诊诊疗xx万人次，年急诊xx万人次，开展各类手术xx万例。医院还承担了大中专院校的临床、护理等专业xx多名学生的实习教学任务，历年实习生就业、考研、专升本通过率均保持在较高水平。医院通过实施“走出去”、“请进来”战略，加大对师资力量培养，加强与韩国、德国等医院友好交流，并邀请国内外知名专家来院讲学、手术示教，积极承担国家级继续教育项目和省市学术会议，为人才成长营造了浓厚学术氛围。医院积极承担下乡支农、“卫生强基工程”，建立卫生部“适宜技术培训中心”，设立基层实践基地和专业公共卫生实践基地，为进一步加强农村医疗卫生工作提供了条件。

全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。为解决当前基层医疗卫生队伍存在的问题，2009年3月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发„2009‟6号)提出“加强基层医疗卫生人才队伍建设，特别是全科医生的培养培训，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量”。随后发改委等6部门联合印发《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》(发改社会

[2010]561号)提出三年内培养6万名全科医生，到2020年培养30

万名全科医生的目标。2010年12月30日，卫生部办公厅印发《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲(试行)》，明确了全科医生培养目标、培训对象、培训时间和方式、培训内容及要求。2011年7月7日国务院出台《关于建立全科医生制度的指导意见》制定了基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生的目标。

二、项目基础

作为住院医师规范化培训基地，人民医院积累了较为丰富的全科医生培养经验。首批专业包括内科、外科等10个临床学科，其他医技科室也陆续开展。至今共有xx余人次参加了培训，每年参加全省统一组织的考试合格率在全省名列全茅，得到住院医师规范化培训中心的充分肯定。通过开展住院医师规范化培训，在培养医师良好医德医风、提高基础理论知识水平、规范医疗文书书写。

三、项目的提出

按照医药卫生体制五项重点改革工作安排，中央将安排资金，启动全科医生临床培养基地试点建设。为充分发挥医院的技术优势，加强对基层卫生人才培养，贯彻《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》(发改社会„2010‟561号)，落实2010-2012年基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作任务，目前前期工作正在顺利进行中。

由于全科医师培养工作起步较晚，目前尚没有太多经验可以借鉴，对于全科医师培养模式，国家和各地都在积极探索中，任何有益的探索都会为开展这项工作提供可供借鉴的宝贵经验。借鉴国际经验，打造集理论培训、模拟训练、临床实践为一体的全科医生培养实践教学平台，探索全科的医生培养模式，为不同地区的全科医师培养工作的开展起到示范和借鉴作用，从而为基层卫生机构培养

更多优秀的全科医师作出基础性贡献。

四、项目的意义

加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，是健全基层医疗卫生服务体系、提高基层医疗卫生服务水平的基础工程，是缓解看病难、看病贵的基础环节，是实现人人享有基本医疗卫生服务的基本途径，关系到医改全局和群众切身利益。本项目符合国家关于深化医药卫生体制改革的一系列方针、政策，对于加快建设以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍，提高基层医疗卫生队伍的整体素质和服务水平，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，促进当地经济和社会事业发展和提升医疗卫生事业的水平，均具有重要的意义。本项目建成后，医院全科医生规范化培养达到年培养全科医生xx人/年，将培养出一批下得去、用得好、留得住的全科医生，形成一支数量适宜、质量较高、结构合理，适应基本医疗卫生制度需要的基层医疗卫生队伍，逐步提高基层医疗卫生服务能力，促进人人享有基本医疗卫生服务目标的实现，不断满足城乡群众的就医需求，促进当地医疗事业的发展，具有良好的社会效益。项目的建设是必要的、可行的。

第五篇：全科医学的基本思想及对临床医生

全科医学的基本思想及对临床医生

全科医学主体思想可以用三个词概括：基础、整体、以人为本。基础思想是指全科医学要推动的是基本卫生服务，研究的主体是基层卫生机构。家庭医生和社区卫生服务中心是全科医学所提倡的基层医疗模式，主要提供基础治疗、基础预防和基础健康教育为主体的基础医疗服务，是普通疾病的诊疗场所，也为上级医疗机构起到了筛查急性疾病和严重疾病的作用，此外基础性预防和健康教育也是它的重要组成。

整体思想有四方面。一，全科医学是一门综合性临床专业学科，不仅涉及内、外、妇、儿等专科，而且还涉及行为科学、心理学、预防医学等学科领域。二，全科医学提倡的服务内容十分广泛，注重预防、保健、治疗、康复、健康教育等一体化服务。三，全科医疗具有时间的连续性，不但贯穿整个疾病过程，也将服务贯穿社区人群的一生，从人们出生的那刻开始，他所在的社区卫生服务中心的家庭医生变开始给他提供医疗服务，直到他去世为止。全科医学要求家庭医生在诊断和治疗的过程中使用整体思维，疾病、生理、心理、家庭、社会、职业等可能引发或加剧疾病的因素都将纳入医生的判断分析和治疗过程中，从个人整体到社会整体多方面审视病人与疾病。

人本思想是最重要的。首先，病人是一个整体，是疾病与人的有机结合。很多医生机械地将病人与疾病割离开来，然后针对疾病或者仅仅是其中某一个症状，进行治疗，没有综合性的分析是很容易得出错误结论的，有时候病人花了很多钱，病不但未见好转，反而恶化，然后医患不信任、医患矛盾等问题接踵而来。实际，病人是人而不是病，所以医生要做的是如何让病人重新成为个正常的人，而不是简单通过用药、手术以及其他手段去除病因。其次，治疗过程是一个整体，这并不只是病人坐在你面前的那段时间，从发病前的预防到诊断治疗再到后期的康复是连续的，作为医生，应该关注病人在这段时间内身心和社会适应状况，而不单单询问体征和治疗效果。最后，便是两个不同治疗概念所要表达的东西。人们习惯性地会认为医生就是负责治疗，然而并不是，家庭医生要做的更多是照顾。“治愈”和“照顾”追求的结果是一样的，但是过程和理念是天差地别的。治愈是一个被动的治疗过程的产物，病人与医生的交流局限于疾病上，医生很大程度上，忽视了对病人的照顾和同情，能治愈也就算了，但是治愈无望时，便宣布放弃，未曾考虑提高病人生命质量的方法，也没有起到安慰作用。然而全科医学提倡的照顾则不同，它是需要医生和病人互动的，是以生命准备、生命保护、生命质量为中心的医疗服务。

基础思想对全科医生要求会很高。首先，他们必须掌握非常全面的技能，包括心理咨询、与指导、信息收集、预防接种、健康教育以及对疾病的诊断治疗等等。再者，他们的初步诊断的能力要很强，只有更为准确的诊断，才能发挥基层医疗机构的筛选能力。处在高一级的医疗机构的专科医生将因此省力很多，可以有更多时间投入科研和技术创新改进中。

整体思想有效地打破了临床医生的因病治病的传统思想，鼓励他们从心里、生理、病理和社会等全方位去诊断治疗疾病，摒除根据症状和单纯身体上的病因来诊治疾病，相信无论是家庭医生还是专科医生，都将从中获益匪浅，这也体现时下十分流行的生物——心理——社会医学模式。此外，临床医生应该学会注重疾病的连续性，做好三级预防，切实帮助人们做到未病先防，既病防变，大病则延长寿命和提高质量，还有就辅助病人做康复治疗。

人本思想要求临床医生从“以病为主”的思维中解放，接受“以人为本”的治病理念。他们需要增加对病人的了解，包括他们的疾病、心理状态、职业状况、家庭社会环境，然后是增加互动，在这个过程诊断疾病和建立彼此间的信任，当然治疗过程不是被动让病人接受治疗，而是让病人充分参与到自己治疗过程中。医生要担负起的不只是开药动手术，更重要的是照顾，是要关心、安慰和鼓励病人。