表3乡镇卫生院督导表[推荐阅读]

第一篇：表3乡镇卫生院督导表

表3乡镇卫生院督导表

被督导单位名称：

一、组织管理

1.消除疟疾工作技术领导小组：（有□无□）人，组长职务

2.专人负责消除疟疾工作：（有□无□）人，所属科室

3.制定本单位消除疟疾相关文件和方案：有□（）无□。

4.接受外来消除疟疾相关文件和方案（省□市□县□）：有□（）无□。

二、培训

1.接受人员专项培训情况：（接受过□未接受过□）；

培训级别（省□市□县□）；培训日期：年月日；

培训人数：医生人，检验人，其它人员人；

培训资料：有□（）无□。

2.组织本单位相关科室人员专项培训情况：（开展□未开展□）；

培训日期：年月日；

培训人数：医生人，检验人，其它人员人，涉及科室：； 培训资料：有□（）无□。

三、督导与检查

是否接受过外来人员技术指导或督导检查：（接受过□未接受过□）；

级别（省□市□）；最近一次日期：年月日；

相关材料：有□（）无□。

五、宣传

今年是否开展了疟疾防治知识和相关政策宣传？是□否□

宣传场所：单位、公共场所、其它：；

相关材料：有□（宣传品、影像材料等）无□

六、存在主要问题及整改建议（可另附页）

督导员签字：督导日期：年月日

第二篇：乡镇卫生院公共卫生督导表

姚庄回族乡卫生院公共卫生督导表

督导单位督导时间督导人员被督导单位负责人签字督导项目：

本次督导工作完成情况：

本次督导存在的问题：

督导单位意见：

第三篇：冶西镇卫生院工作督导记录表（定稿）

冶西镇卫生院工作督导记录表

被督导单位：督导时间：

督导内容（包括取得成绩和存在问题）：

整改建议：

督导人员签字：被督导单位负责人签字：

注：此表一式两份，督导单位和被督导单位各留存一份。

第四篇：陌陂乡卫生院重点工作督导表 2

陌陂乡卫生院重点工作检查督导表

被督导单位：督导日期：年月日

督导内容：

一、基本公共卫生服务项目二、一般诊疗服务

发现问题：

整改意见：

整改时限：年月日

被督导单位负责人（签字）：督导人员（签字）：

第五篇：结核病督导表

宛城区______________乡（镇、办）______________结核病人督导记录

一、基本情况

姓名：性别：年龄：住址：联系电话：

就诊日期：治疗日期：初治：（）复治：（）

二、访视情况

1、服药是否正规

是否存在漏服现象

漏服次数（是否补服

是否停药

停药原因

2、服药后症状是否减轻

服药期间有无不良反应

3、当前服药种类：A1（4、是否按时复查是（未按时复查的原因：

访视人签名：

访视日期:

是（）否（）是（）否（））漏服原因（）是（）否（是（）否（是（）否（是（）否（）A2（）A3（））否（）患者签名： 年月））））日

宛城区乡（镇、办）年结核病人督导记录

督导病人姓名：性别：年龄：

住址：

督导情况：

督导时间：

建议：督导人签字：

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宛城区乡（镇、办）年结核病人督导记录

督导病人姓名：性别：年龄：

住址：

督导情况：

督导时间：

建议：督导人签字：