某医院医务科11月份工作简报

第一篇：某医院医务科11月份工作简报

医务科简报11：

1、病案室搬迁整理工作已圆满结束，新病案室设在医院负一层，医务科人手少，工作任务重的情况下，病案室人员发挥主动性，客服种种困难，加班加点，将十几年的病案共计15000余份病历，装了70余个箱子，全部归架排列整齐、有序，并贴上醒目的标记，一目了然。经过新的科学合理排序后，目前，可及时准确的调阅病案，提高了工作效率。病案管理是一门科学，病案质量代表着一个医院整体水平，管理的重要性已经提上议事日程。今后，病案室将在病案文书书写质量及病案归档时间上进一步加强培训、监督指导，确保病案高质量的及时归档。十一月份，为客户复印病历71份，调阅15人次，完成归档质控病历170份，并已全部反馈归档。2、11月份，市医保处稽查检查组来院检查，通过为期两个半天的深入细致的检查，查阅了大量的住院病历和门诊划医保卡小票，重点是对门诊划卡收费、住院各项目、诊疗收费，评价了医院管理，检查组指示物价有明确的收费文件，要求严格按照收费标准执行，收费项目要规范，不该分解的项目决不能分解。2014年实行新的医保政策，新农合已经合并到医保处，统称为城乡居民基本医疗保险，监管将更加严格。下一步，医保办将在院长的直接领导下，加大培训学习及检查力度，杜绝违规现象的发生。

3、11月份，在院长的亲自关怀参与下，医务科、人力资源部共同组织了一场与病房年轻医师的座谈会，通过交流思想，沟通感情，进一步明确了青年人才队伍建设的政策和培养方向，医院将积极搭建平台，给予学习机会和发展空间，给年轻同志足够的关心和支持，特别是我院有一批老专家，她们多年积累的精湛技能和专业理论、优良职业道德、处事行医态度都能很好的传授给年轻同志，帮他们尽快成长。每名年轻医师也都谈了自己当前实际情况及工作面临的问题，大家一致表示一定会把握在莲池这个大集体的时光，珍惜每次学习机会，好好工作。

4、11月份，在院长的主持下，召开了两次门诊专家、病房主任护士长协调会，一次医疗医技主任护士长协调会，会上大家踊跃发言，提出了搬迁以来临床一线遇到的问题，通过沟通交流，协调配合，相互之间安排工作更加顺畅了。特别是专题讨论研究VIP工作时，门诊专家积极建言献策，为进一步提升针对VIP客户的服务水平出了很多的好办法。在门诊部例会上，医务科全面详实的传达了院周会精神，同时业务院长十分严肃的强调了医疗质量、医疗安全，必须严格遵守诊疗常规，认真负责的接诊病人，耐心细致的与病人进行沟通交流，仔细书写病历和开具辅助检查申请单，杜绝不必要的纠纷发生。

5、11月份先后邀请了腔镜专家某某主任医师和某某教授来院讲课，通过讲座培训，进行业务交流，特别是对一些临床少见病例的讨论，进一步提高了广大医师业务知识水平。

6、11月份，医务科与客服部先后接待处理了四起投诉，透过投诉案件本身发现，虽然部分是病人的对医学现象规律不完全懂，对解释病情不了解、不认可，但也存在个别人员沟通不细致，制度执行落实不到位引起的。病人的诉求无小事，当前在开展人本位及绩效考核工作的情况下，各科室、各岗位人员务必增强质量纠纷意识，进行严格的交接班、查对，确保医疗安全。

第二篇：医院医务科自查报告

医院医务科自查报告 一、一类指标（否决指标）自查情况

我院在评审期间能依法依规执业，没有定性为完全和主要责任的一级医疗事故，也无因管理原因直接造成重大事故。二、二类指标（准入指标）自查情况＜一条未达标＞

医院编制床位数达800张，卫生技术人员与开放床位数之比？；与开展的技术或项目的技术力量比例超过80%（详见附件）；所设职能科室全部达到要求，一级科室缺心理卫生门诊、康复科，为否；二级科室内科设有呼吸内科、消化内科、肾内科、神经内科、内分泌科、血液科、心内科七个专业组，外科设有普外科、骨科、脑外科、泌外科四个专业组；临床教学满足要求，市级科研课题09年10项，10年3项；医疗质量中的技术水平自评分是132分；病案归档及时完整，甲级病例率达90%，病床使用率85.6%。三、三类指标（质量指标）自查情况

（一）管理组

＜基本配置＞总分35分，自评得分33分

＜制度建设＞之医疗制度总分16分，自评得分15.5分

＜医疗安全＞总分25分，自评得分23分

＜质量与效率＞病床使用率72.67%，自评得3分；平均住院日8.7天，自评得2分；入院病人三日确诊率98.5，自评得2分；入出院诊断符合率99.6，自评得2分；手术前后诊断符合率99.5，自评得2分；临床主要诊断与病理诊断符合率100%，自评得2分；急危重病人抢救成功率96.5%，自评得2分；无菌手术切口甲级愈合率98.3%，自评得2分；其中大型X线机、CT检查阳性率未达70%扣2分。

＜教学管理＞总分15分，自评得分15分。

要开放十楼会议室作为实习生自习教室。

＜科研管理＞总分35分，自评得分28.75分

其中未获得科技奖励扣5分，论文数未达标扣1.25分，应当制定论文奖励办法、科研管理办法和08、09科研计划。

＜培训与考核＞岗前培训自评得3分，规范化培训自评得3分，业务学习自评得3分，业务考核自评得5分，其中部分人员继续教育未达标扣3分。

（二）临床组

＜急诊＞总分35分，自评得分35分

＜门诊＞总分20分，自评得分15.5分

其中感染性疾病门诊缺专用设施扣2分，门诊病历书写不规范扣0.5分，辅助申请单不规范扣2分。

＜麻醉＞总分20分，自评得分16分

其中人员培训扣0.5分，未设立麻醉复苏室扣0.5分，麻醉记录单记录不规范扣2分，缺少两台麻醉机，未配置双频指数监护设施扣1分。

＜核心制度＞总分60分，自评得分55分

其中上级医师查房记录不规范扣0.5分，交接班本记录不规范扣1分，病例讨论内涵有缺陷扣1.5分，部分手术人员组成不合理扣1分，高额检查告知手续记录不全扣1分。

＜技术水平＞总分140分，自评得分136分

其中儿科、传染科专业技术水平各扣2分。

＜病历质量＞总分40分，自评得分30分

其中乙级病历大于10%扣10分。

＜三基考核＞总分40分，自评得分38分

其中手术室建设不足扣2分。

（三）医技组

＜放射＞总分25分，自评得分24分

其中报告书写部分未双签扣1分。

＜临床检验＞总分45分，自评得分41分

其中室内质控品不足扣2分，技术规范扣0.5分，移液器、温湿度计等仪器未校检扣0.5分，实验室废弃物处理不符合要求扣1分。

应当加强危急值报告制度的建设与落实。

＜临床用血＞总分15分，自评得分15分

＜病理＞总分20分，自评得分19分

其中环境卫生扣1分。

全院甲级病历率（包括麻醉单的规范书写）有待进一步提高！

二O一一年

第三篇：医院医务科工作制度

医院医务科工作制度

医院医务科工作制度

一、医务科教科负责院内、外医疗行政管理及全院教学、科研、人才培养和科技工作，完成各项医疗任务，提高医疗质量，保证医疗安全，医院医务科工作制度。

二、根据医院要求草拟年医疗和科研工作计划，下达科室医疗指标和质量控制标准，经常深入科室检查实施情况。

三、根据质控标准，每月进行检查、质控、追踪、反溃及时发现问题，并制定改进措施。

四、协调科室之间的工作，每季度召开一次主任联席会，互通信息。

五、加强医师继续教育工作，每年定期对在职医师进行业务培训和考核，定期组织学术活动及学术交流。

六、推进医院的科技发展、重点科系建设。组织科研项目的立题、调研、设计、实施、成果鉴定和奖励。搞好新医药技术引进开发、推广、转让及临床疗效观察。

七、安排医学院校的毕业实习，接纳基层医院人员的进修。

八、做好医疗差错事故的防范工作，正确处理医疗纠纷和医疗事故。

九、每个工作人员必须坚守工作岗位，遵守医院各项规章制度，团结互助，完成本职工作。

十、及时组织完成院内、外抢救任务，完成上级下达的指令性工作。

十一、对一、二级医院进行技术指导，特别做好帮带医院的技术指导和设施援助工作，必要时派人员会诊、手术和帮带。

2011年医务科围绕医院工作计划，认真落实各项计划内容,圆满完成医教科各项既定任务。本着加强医疗质量管理，防范医疗安全，协调并处理医疗纠纷，抓好进修、实习生的管理，抓好继续医学教育的职能，为了使我院医疗工作再上新台阶，2011年我院医教科特制定如下工作计划：

一、把狠抓“医疗质量、确保医疗安全”作为医教科工作的重点，全程监控医疗过程中每个质量环节。

1、以强化医疗质量控制为手段，认真落实医疗核心制度，实施医疗质量的动态过程管理，加强环节质量控制，严格标准，定期检查，奖惩结合，切实整改，提供优质便捷医疗服务，创建质量品牌优势，管理制度《医院医务科工作制度》。增强质量意识，建立现代医学模式的科学的医疗服务质量观;开展质量教育，端正质控心态，推行全面质量管理方案。认真完成2011年12月11日启动的《医疗质量专项整治活动》，并针对活动中发现的问题积极整改。

2、防止医疗纠纷，确保医疗安全。(1)严格依法执业，规范执业行为。(2)认真履行行业准入制度，把好异地执业准入关。(3)严格执行医疗纠纷、医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制。(4)认真组织学习并全面贯彻落实医疗卫生法律法规、医疗制度及医疗操作规程，严格按医疗操作规程开展医疗活动。(5)加强对纠纷多发科室的巡查，加强对问题医生的重点督导。

3、加强学科建设，创建学科品牌优势，增强核心竞争力，力求快速实现我院实力增长由资源依赖型向能力依赖型转变。继续把妇产科作为我院重点学科发展，加快人才引进步伐及人才培养力度，培养合理人才梯队，为申报市级重点专科做好准备;其次，做好乳腺外科建设工作，将其作为我院的特色重点专科培养;增设疼痛门诊，拓展骨科业务范围;巩固发展血液净化中心工作，将血液净化中心做大做强。

4、加强门诊建设，规范专科、专家门诊，改善专家门诊诊室条件，力争将内科专家门诊、糖尿病专科门诊规范到位。

5、以加强住院医师管理为着眼点，抓好“三基三严”工作，强化内涵建设，挖潜增效，内强素质，外树形象，强化医师业务培训与技术考核，探索建立岗位考评机制和激励机制，提高全院医师技术水平及工作积极性。(1)不定期对住院医师基本理论知识、基本技能操作进行抽考，成绩记入年终考评。(2)每年进行两次三基知识闭卷考试。对考试成绩优异者，给予奖励。(3)对新入院医技人员进行岗前培训，尤其是法律、法规及医疗文书书写规范的培训。(4)对参加执业医师考试的大学生重点强化培训。

6、加强对医疗环节的全程监控。每月对全院医疗文书(申请单、报告单、处方、门诊病历、住院病历)抽查2-3次，并对医疗过程进行不定期抽查，对检查中存在的和潜在的问题及时反馈，提出处理意见和整改措施，并进行追踪检查。每季度或半年召开一次医疗质控专题会，对医疗不合格项进行处置并在医院局域网上公布。

7、负责突发公共卫生事件的指挥和协调.。并在6月底进行一次突发公共卫生事件应急演练。

8、抓好传染病疫情上报、登记和管理工作，并对传染病知识进行一次考试。

9、负责医疗投拆的接待、登记和协调处理工作。并力争作到每起纠纷有原因分析、整改措施。进一步完善医疗纠纷的处理办法，将医疗纠纷的处理措施进一步明确化。

9、加强临床用血工作的管理，确保成份用血率≥95%

10、加强药品使用管理工作，注重抗生素的合理应用，定期督查临床医生是否合理应用

第四篇：医院医务科工作制度

医务科工作制度

一、在院长、业务院长领导下，对全院医疗工作和医疗行政工作实施组织管理。负责组织全院各专业科室正常地进行医疗业务工作，保证各科室间工作紧密联系、密切配合，对病人实施完善的医疗服务，办理日常的医疗事务。

二、保持与上级卫生行政部门的联系畅通，及时做好上呈下达的工作。

三、加强各协作医院合作事务，及时处理医疗业务方面的来电来信、对外协作，组织实施对基层医院的技术指导工作和临时性院外医疗任务。

四、及时制订、修改院内与医疗相关的制度、指标和文件。负责发布医院医疗业务的有关通告、通知、会议纪要和有关文件。配合有关部门修改和制定业务技术指标和考核评定方案。

五、根据医院总体部署制定医院医疗工作总体计划，经批准后组织实施、督促检查、并总结汇报。

六、每两周开一次科务会，总结上两周工作，商讨下两周工作安排。

七、每月、季分别对临床、医技科室进行工作质量抽查和全面检查，分析存在问题，采取相应的措施及对策。

八、坚持一线工作法，深入科室了解情况。经常督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况。

九、负责组织全院新技术、新项目的开展和评审工作。

十、组织重大抢救和公共卫生突发事件及院内外会诊。收集全院医疗方面的情况及检查各项工作进度和完成状况，提出解决办法。

十一、组织和协调医疗投诉、医疗纠纷的处理，重大事故、纠纷应及时采取有效措施，并上报医院和卫生行政主管部门。

十二、抓好临床科室的医疗管理和统筹各专业学科建设。

十三、遵守法律法规及医院规章制度，爱岗敬业，恪尽职守。

第五篇：2019年医院医务科工作计划

2019年医院医务科工作计划

今年是我院办院第九个年头，医院在院领导及员工的不断努力下医院不断发展和壮大，为了更好的提高医疗技术服务水平和骨外科技术服务能力，有效的为赤峰及周边地区提供安全、可靠的就医环境。医务科将围绕着医院这一总体目标开展工作，抓住机遇、积极进取、努力拼搏，不断将医务科各项工作有计划地推向深入，现将2019年工作计划制定如下：

一、继续强化医疗质量管理，保障医疗安全。

1、认真落实2016年卫生行政部门颁发的《医疗质量管理办法》规范医疗服务行为，保障医疗安全。

2、认真执行医疗机构的法律法规，依法行医，严格执行本院的《卫生技术人员职业资格审核与执业准入相关规定》和《中华人民共和国执业医师法》，杜绝无证上岗。

3、充分发挥院科两级质控组织职能作用，根据上年医疗质量管理中存在的问题，结合今年新的工作要求和医院实际情况，修订和完善本新的«医院医疗质量考核标准»，采取定期考核和随时抽查相结合的办法，对重点检查项目、重点科室，每月检查一次，对新开展的技术项目做好质量追踪，对存在的问题做好分析，提出整改措施，做为下次考核重点。强化科级质控小组职能作用，使质控工作细化。利用院周会这个平台，解决存在的科室交叉问题，做好内部协调。

4、强化医疗18项核心制度的执行力度。做为医院质控重点。

5、继续落实医院制定的《医院医疗技术管理制度》、《高危操作项目（手术）授权制度与程序》、《医疗技术损害处置预案》和医院医疗技术管理档案和医疗技术临床应用管理目录，并根据临床医师资质和业务能力及分级手术要求給于相应授权，以防止因手术越权和违规操作引起的医疗安全隐患，按照妇产科医师手术分级考评项目和要点，做好考评工作。

6、强化各科室诊疗项目的规范化管理，如：病房妇科疾病诊疗指南；妇科腔镜手术诊疗规范；门诊手术室技术操作常规；麻醉常规；超声技术操作常规；检验项目技术操作常规。医务科将按照各科室诊疗项目常规进行规范化管理。

7、加强医务人员《医疗风险管控与医患沟通》培训工作，做到警钟长鸣，提高了医务人员医疗安全意识、防范能力和沟通技巧，鼓励医务人员将在诊疗中发现的不良事件无责报告，对发生的医疗纠纷，通过例会，与相关人员沟通，分析原因，吸取教训，提出改进措施，完善工作流程，加强医疗质量缺陷管理，促进了医疗安全质量持续改进。

二、广纳人才，强化培训，以技术优势占领医疗市场。

1、招聘品质好、技术高、身体好的医务人员补充医疗队伍，提高医院医疗整体水平。

2、加强科室内业务培训工作，制定详细的科室学习培训计划，把专业性强的业务知识和技术培训工作落实到科室，医务科将该项工作纳入科室工作质量标准之中进行质控。

3、重视现有人才的利用和后备力量的培养，制定出切实可行的 医务人员的学习培训计划，并细化落实到实处，继续强化年轻医师的专业理论水平和操作技能，尽快提高年轻医师的业务素质。

4、充分调动医务人员的学习积极性，加强考试考核，创造良好的学习氛围，尽快提高自身素质。

三、继续落实行政主管部门关于医院安全生产管理工作的实施方案与本院安全生产工作方案，确保医院职工与病人就医安全。继续做好“安全生产大检查”“创建平安医院”“母婴健康技术服务”“两非专项整治”“进一步改善医疗服务行动计划”等专项工作，做好落实。

四、配合好医院市场营销工作。

1、开发城镇医保人员的医疗就诊工作。

2、做好来院就诊人员的诊疗服务工作，做到来院一个满意一个的口碑效应。

3、做好来院义诊、体检病人的诊疗和服务工作。

六、做好上级主管部门下达的指令性工作，随时完成医院交给的临时工作任务。

七、落实完成好上年工作中尚未完成的工作。

院医务科

2019年1月2日