第一篇：假期留校学生安全责任书定稿
黑龙江八一农垦大学假期留校学生安全责任书
为保障寒、暑假留校学生的安全，维护学校的稳定，依照《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》、《黑龙江省学校安全条例》的要求，特签订安全责任书如下：
一、为维护寒、暑假期间校园正常秩序，学生原则上必须离校，不得滞留。基于“以学生为本，为学生服务”的原则，对因特殊原因确需留校的学生，实行严格审批，统一管理。
二、寒、暑假期间，学生留校必须由本人提出书面申请，经学生家长同意和所在学院、负责部门审核并签订安全责任书，办理相关手续后，方视为学生寒、暑假期间正式留校。未经学校同意，学生不得自行滞留学校或者自行到校。在留校期间因非学校原因对学生造成的一切损失和后果，均由学生本人承担。
三、留校学生管理部门应做好留校学生安全教育，强化学生安全防范意识，提高自我保护能力。
四、学生在寒、暑假留校期间，应严格遵守《黑龙江八一农垦大学学生管理规定》及其他各项安全管理规定，认真履行以下责任：
（一）严禁酗酒、吸烟，严禁到人工湖嬉戏、游泳；
（二）留校学生不得擅自离校，外出应与管理部门履行请销假手续。严格遵守交通法规，避免发生交通事故或出现其他意外事件；
（三）留校学生参加勤工助学活动应加强对虚假广告、虚假招聘信息的辨识，不得参与传销活动；
（四）《学生手册》及其他各项安全管理规定中关于在校学生应当履行的安全责任。
五、留校学生应严格遵守《黑龙江八一农垦大学学生公寓管理规定》，认真履行以下责任：
（一）凭住宿卡和学生证进入学生公寓，按时归寝，不得留宿非本校
人员，不得留宿异性；
（二）保持公寓卫生整洁，注意防盗，安全用水、用电，确保人身、财产安全；
（三）严禁使用明火、严禁违规使用电器，严守消防安全规定；
（四）其他《黑龙江八一农垦大学学生公寓管理规定》中关于在校学生应当履行的责任。
六、学生在寒、暑假留校期间，在校内外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的，责任自负。
七、学生在寒、暑假留校期间，要爱护公共设施和设备。损坏者应照价赔偿，对故意损坏公物的除赔偿外，学校将依照《黑龙江八一农垦大学学生违纪处分实施细则》从重处理。
八、学生在寒、暑假留校期间，应妥善保管好个人财物，如因个人保管不善造成损失或丢失的，责任自负。
九、留校学生应自觉听从学校指挥，服从学校管理，有违反学校相关规定，违反本安全责任书者将取消假期留校资格。
十、学生留校必须经家长同意，班主任（导师）是留校学生第一负责人，直接负责留校学生的管理及安全工作。
十一、班主任（每班）或导师（课题组）应指派一名学生负责了解本班（课题组）学生当日在校状况，并向班主任（导师）实施日汇报制度，如有特殊情况由班主任（导师）第一时间告知分团委。
十二、此安全责任书一式三份，A4纸正反面打印，学生本人、班主任（导师）、学院分团委各执一份，具有同等效力。
十三、此安全责任书自签订之日起生效。
学生本人（签字）：
班主任（导师）（签字）：
留校学生部门（盖章）：年月日
第二篇：假期留校学生安全责任书
假期留校学生安全承诺书（所在系留存）
我自愿签订假期留校学生安全责任书，我完全明了留校学生安全责任书内容，严格遵守留校学生安全责任书纪律，认真履行留校学生安全责任书义务，若因违反留校学生安全责任书规定而发生安全事故，愿承担安全责任书所规定的责任。
留校学生：
班级：
寝室号假期留校学生安全承诺书（所在系留存）我自愿签订假期留校学生安全责任书，我完全明了留校学生安全责任书内容，严格遵守留校学生安全责任书纪律，认真履行留校学生安全责任书义务，若因违反留校学生安全责任书规定而发生安全事故，愿承担安全责任书所规定的责任。留校学生： 班级： 寝室号： 联系电话： 所在学院： 年 月 日 假期留校学生安全承诺书（学生处留存）我自愿签订假期留校学生安全责任书，我完全明了留校学生安全责任书内容，严格遵守留校学生安全责任书纪律，认真履行留校学生安全责任书义务，若因违反留校学生安全责任书之规定而发生安全事故，愿承担安全责任书所规定的责任。留校学生： 班级： 寝室号： 联系电话： 所在学院： 年 月 日 假期留校学生安全责任书（本人留存）严格遵守学校各项纪律和学生公寓各项管理制度。进出学生公寓自觉出示假期留校住宿证和学生证，不将假期留校住宿证借予他人，绝不留宿外来人员；自觉遵守学生公寓作息时间，按时回校住宿，不晚归；加强安全防范意识和法律意识，严格遵守学生公寓治安管理、消防安全管理和用电安全规定，绝不违章用电；积极配合管理员做好本单元楼，本楼层安全保卫工作，发现可疑情况或可疑人员及时报告管理员或值班老师；若因违反上述规定而发生安全事故愿接受学校的纪律处分，触犯法律的将承担法律责任，造成经济损失将承担经济赔偿责任。外出注意交通安全，遵守交通法规。不到校外易发生危险和易滋事的场所去玩耍，在校外发生的一切意外事故一律由本人负责。留校学生： 班级： 寝室号： 联系电话： 所在学院： 年 月 日 ：
联系电话：
所在学院：
****年**月**日
假期留校学生安全承诺书（学生处留存）
我自愿签订假期留校学生安全责任书，我完全明了留校学生安全责任书内容，严格遵守留校学生安全责任书纪律，认真履行留校学生安全责任书义务，若因违反留校学生安全责任书之规定而发生安全事故，愿承担安全责任书所规定的责任。
留校学生：
班级：
寝室号：
联系电话：
所在学院：
****年**月**日
假期留校学生安全责任书（本人留存）
严格遵守学校各项纪律和学生公寓各项管理制度。进出学生公寓自觉出示假期留校住宿证和学生证，不将假期留校住宿证借予他人，绝不留宿外来人员；自觉遵守学生公寓作息时间，按时回校住宿，不晚归；加强安全防范意识和法律意识，严格遵守学生公寓治安管理、消防安全管理和用电安全规定，绝不违章用电；积极配合管理员做好本单元楼，本楼层安全保卫工作，发现可疑情况或可疑人员及时报告管理员或值班老师；若因违反上述规定而发生安全事故愿接受学校的纪律处分，触犯法律的将承担法律责任，造成经济损失将承担经济赔偿责任。外出注意交通安全，遵守交通法规。不到校外易发生危险和易滋事的场所去玩耍，在校外发生的一切意外事故一律由本人负责。
留校学生：
班级：
寝室号：
联系电话：
所在学院：
****年**月**日
第三篇：外院学生假期留校安全责任书
西南民族大学外国语学院本科生假期留校安全责任书
为确保本科生假期留校期间的人身安全，加强安全纪律观念，防范安全事故的发生，每位假期留校本科生应保证严格遵守《西南民族大学学生手册》规定，并做到以下几点：
1、保证申请留校住宿的理由的真实，假期留校住宿一事已告知家长，自行承担因申请理由不实或未履行告知家长义务的一切后果。
2、假期在校期间应遵守学校寝室管理相关规定及安排，不能一人单独住宿，必须调换寝室集体住宿。假期留校住宿期间，自行承担安全责任，在住宿场所内外发生的安全责任事故与校方无关。
3．遵守宿舍管理制度，不晚归，严禁留宿他人，严禁未请假在校外留宿，严禁违反学校相关规定在校外租房居住。
4．假期留校中途不擅自离校，有事外出应履行严格的请假手续，要求告知留校负责同学和班主任，并留下详细的联系方式，外出应注意安全。
5．从事校外兼职的学生必须要经过家长的同意，学生本人及其家长承担校外兼职期间的一切安全责任。
6．严禁赌博、酗酒、滋事生非和打架斗殴。不得组织或参与非法集会、游行、签名活动，不得私自组织或参与无安全保障的活动（如旅游、攀岩等）。
7．注意财产安全，重视防盗防骗，妥善保管好个人财物（现金、实物等），如因个人保管不善造成丢失，责任自负。
8．严禁在学生宿舍内私接电线、私装插座、私自增设大功率电器设备、增大保险丝容量、超负荷用电等一切违反安全用电规定的行为。
9．严禁在学生宿舍内使用电炉、煤油炉、酒精炉、石油液化气钢瓶、煤气灶、热得快、床头夹灯等一切电加热器具及蜡烛、焚烧垃圾、废物等一切明火；严禁在学生宿舍内存放易燃、易爆物品。
此安全责任书自签订之日起生效，此安全责任书一式两份，学生本人、学院各执一份，具有同等效力。
责任人：
留校时间：
西南民族大学外国语学院
年月日
流程：
一、认真阅读本留校安全责任书后本人签字。
安全责任书一式两份，学生本人、学院各执一份。
二、核对网上申请的相关信息，确认无误请签字。如果有误，请直接更改。
第四篇：福州大学学生假期留校安全责任书
福州大学学生假期留校安全责任书
为规范学生假期留校管理，明确学生的安全责任和义务，维护学生安全及学校稳定，根据国家及学校相关规定，特拟定如下安全责任书。
一、应严格遵守国家法律法规和学校各项规章制度，听从学校指挥，服从学校管理。
二、须将留校事宜告知父母并征得同意，由本人提出申请、学校审批，研究生应征得导师同意；如需变更留校情况，应提前提出申请。
三、应增强安全防范意识，提高自我保护能力，注意防盗、防骗、防抢、防自然灾害、防交通事故，保障人身财产安全。
四、应遵守作息规定，不得无故晚归或夜不归宿，不得在宿舍内使用各类炊事用具及大功率电器；不得使用明火、燃放烟花爆竹、存放易燃易爆等危险物品。
五、不得擅自到校外租房住宿，宿舍钥匙不得转借他人或私自换、加门锁，不得自私调换宿舍，不得留宿外来人员、异性。
六、不得酗酒、赌博、打架斗殴、聚众喧哗，不进行其他违法乱纪的活动。
七、不得私自到水塘、河流、水库、湖泊等地游玩。
八、若违反有关规定，学生应承担相应责任并接受学校处理（分）。
九、此安全责任书由本人签署，交学院存档。
学院：土木工程学院 学生：蔡逸凡研究生导师：徐剑
年月日
第五篇：四、假期留校学生安全责任书
附件２：
假期留校住宿学生安全责任书
为确保假期留校住宿学生人身和财物安全，维护校园稳定，特签订此责任书。
一、学生假期进出校园、宿舍须携带“出入证”和学生证（或身份证）以备检查。
二、服从学校住宿安排，不得擅自调换宿舍，不得在宿舍内留宿他人，严禁进入异性宿舍。
三、不在宿舍内存放或使用易燃、易爆、剧毒和放射性等危险物品；不使用电磁炉、电饭锅、电热杯、“热得快”、电水壶等违规电器及炊具；不私拉乱接电源；不在楼内燃放烟花爆竹或焚烧物品；在校期间严禁下河游泳。
四、妥善保管好个人贵重物品、现金、存折等，不随手乱放，以防丢失。
五、严格遵守假期作息时间，不在宿舍区大声喧哗，不得从事影响他人学习和休息的娱乐活动。
六、携带大宗物品出门必须凭本人出入证在管理员处登记，否则不能带出。
七、离开宿舍时自觉关闭水龙头、电风扇和照明设施；电脑、充电器要断开电源，并关锁好门窗。
八、留校住宿期间不得参与酗酒、赌博、打架斗殴等违纪违法活动。
九、严格遵守请销假制度，离开芜湖或暂时不在学校居住须主动向辅导员老师请假并说明去向，得到批准后方可离开，返校后须及时销假。
十、凡在假期留校住宿期间，有违反学生公寓住宿规定，经批评教育不改者，学校将收回其“出入证”，不予继续留校住宿并视情节予以校纪处理。
假期留校住宿学生须自觉遵守上述规定，主动承担安全责任，对自己负责，对学校负责。由于违反上述规定造成人身伤害和财产损失的，后果由学生本人负责。
此责任书一式两份，一份学院存档，一份学生本人持有。
学生签名：
家长确认情况： 家长联系电话：
导师（研究生）签字： 导师联系电话：
学院（盖章）： 审批人签名:
年 月 日
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