医务科2010年工作总结及2011年年计划

第一篇：医务科2010年工作总结及2011年年计划

医务科工作总结

2010年在上级有关部门及院领导班子的正确领导下，我们坚持以病人为中心，以全面提高医疗质量为主题，以建立和谐医患关系为目标，努力做到医疗工作的规范化管理，从源头防患医疗纠纷，不断做好医疗工作中的其他密切相关的工作，使医院的各项工作相对有序的进行。现将2010年工作总结如下：

一、规范执业管理，做到依法执业，努力打造民营医院中规范化、合法化管理的典范。

严格按照执业许可证中执业范围执业，没有超范围违法执业现象。严格临床见习生的管理，见习医师的任何临床诊疗操作必须有上级医师督导、检查，所有医疗文书必须有在我院具备执业资格的医师审核签字。医技科室的所有重要报告出具必须科主任签字审核。我院的规范化管理也得到市卫生局的肯定，目前我院已经顺利通过2010年的医疗机构年度校验。

二、提高医疗质量管理，确保业务量稳步增长。

不断提高医疗质量是促进医院发展的重中之重，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量、防范医疗纠纷是医务科的重要任务。今年医务科继续从核心制度落实、病案质量管理与医务科自身建设三个方面不断深入，保证临床业务量的稳步增长。

1、严抓核心制度管理，不断健全各项规章制度。

自我院参加万里行检查以来，医务科不断加强首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等十三项核心制度的完善、执行和落实力度以及其他多种配套制度的建立。今年虽然上级部门未来我院检查，但我们仍然借此机会进一步完善了各种制度，做好了充足的准备。

2、规范病历管理，提高病历书写质量

医疗文书是各种医疗活动的记录和证明，其重要性不言而喻。今年医务科仍将病历检查作为工作中的重中之重。今年参加完山东省新版病历培训会后，医务科立即展开了《山东省病历书写基本规范》（2010年版）全院性的学习，会议签到了80%。全年数十次的深入科室展开病历书写的讨论和点评。每月上旬到科室督导运行病历的质量情况，下旬对运行病历进行质量考核。每月对病案室终末病历进行抽查、考核。在环节病历方面重点督查病历书写及时性、病历格式的准确性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性、执业医师签字及时性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，医

务科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、有无危重患者讨论记录等。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并初步建立了院、科、个人三级质控网络。对病历检查已督察为主，处罚为辅。结合建院以来的工作经验，出台了《威海海大医院病历质量考核办法》，定出制度，便于更好的促进病历质量的建设。医务科共督察环节病历1200余份、终末病历500余份。其中返修病历140余份、乙级病历31份，未发现丙级病历，甲级率为99%。病历书写质量较好的科室有：产科、儿科、妇科、内科。

3、加强自身学习，提高为临床服务的水平

医务科工作纷繁复杂，自身对于医务科工作熟悉程度不够，对于医疗管理经验少。今年在迎接各种检查中不断加强自身的建设，努力学习各种法律、法规和规章制度。通过历次上级有关部门工作检查中所提出的问题和日常工作中发现的不足，医务科不断自我完善、更新。重点包括：对于历次检查上级反馈的不足之处，及时学习、借鉴兄弟医院的意见，在院委会的指导下快速做出解决方案。

4、2010年各项工作指标完成状况

我院全年门诊量约10万人次，急诊4585人次。入院病人4167人次，出院4101人次，手术1669人次，急诊抢救危重病人52例，抢救成功42例，抢救成功率81%。住院危重病人抢救127例，成功97例，抢救成功率76%。死亡30人。全年用血量1004U，全血14800ml，红细胞量572U，血浆量71150ml（356U），血小板2U。

三、加强临床药事管理，更好为临床服务

认真贯彻《处方管理办法》，坚持执行处方标准化书写。建立了临床药事管理委员会，尝试建立处方点评制度，促进合理用药。调剂处方能够做到“四查十对”。尤其加强麻醉药品和第一类精神药品的管理，不定期对各病区的特殊药品管理情况进行检查，建立了病区使用麻精药品记录本。全年共组织学习考试2次，其中一期是针对有麻醉药品和第一类精神药品处方权医师的专门培训。医务科全年共计办理门诊癌症病人使用特殊药品病例12例，未出现差错。在特殊药品的管理中确保按上级要求进行三级管理规定和“五专”管理要求，并按照要求进行了年度自查和自查报告的及时上报，以配合麻醉印鉴卡的换发工作，目前已经顺利通过审核。

四、加强医保、单病种管理工作，确保医保管理的正规化

今年我们逐步减少了单病种收费管理模式，加强了医保管理。经过医务科和各个临床科室的不断努力，医保管理工作取得了应有的成绩。严格按照上级有关部门的要求，加强医保病人的身份审核，发现一起冒名顶替现象，及时制止并转为自费治疗。按规定及时上报医保意外伤害病人，全年上报意外伤害医保病人

20多例，其中转为工伤支付3人，无法纳入医保管理患者5人，减少了我院医保费用的支出。严格履行告知义务，对于医保外用药能做到知情告知，未出现因此而导致的投诉。对于城镇医保的管理，制订了详细的用药目录，确保医院和患者双方的利益。由医务科制定的异地城镇医保就诊审批单得到医保处领导的肯定。今年共计转往外院就医定点于我院的患者5人次，均按有关政策予以结算。同时，将有关费用记录备案，以在适当时候上报医保处，争取费用补助。

五、加强急救工作管理，确保病人安全

今年我们继续把 “120”院前急救做为一项重大工作，除急诊科自身不断加强自身练兵外，全院上下也是急诊科的坚强后盾。为加强夜间120急诊、急救工作，医务科根据实际工作中遇到的问题，组织了各科室主任轮流值班、听班。从目前来看，效果不错。许多危急病人在第一时间得到救治，极大的提高了急诊抢救成功率。

六、加强门诊管理，减少医疗纠纷

经过2年的发展，我院门诊接诊质量和服务质量有了明显的提高，尤其是处方书写。门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识都有明显提高，尤其是急诊科。各门诊能够严格遵守首诊首科负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写。

七、加强医技科室医疗质量，配合临床工作

今年随着人员的不断充实，医师素质的提高，辅助科室运行情况较好，未出现较大的纠纷，几乎做到了零投诉。随着医院的发展，也开展了很多新项目。核磁共振的引进更使我院在医技辅助诊断方面有了很大的提高，有力的配合了临床工作。

八、医疗安全管理

在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，对危重患者实行跟踪式管理，即接到科室上报信息后，一般都到科室了解患者情况、医疗信息，安排、组织和参加会诊，并在终末病例中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。自参加省病历质量培训后，着重加强病历客观性的书写，对于请假、有事外出、病情告知、手术医师查看患者等方面严格管理。2010年医务科共处理记录在案的医疗投诉15起，经市医学会鉴定0起，协商解决1起，待处理的纠纷1起。医患沟通不到位，违反操作规程、术前检查、手术指征掌握不严以及缺少相应临床检查是发生争议的主要原因。

九、继续医学教育管理

2010年在我院人员紧张的情况下共派出3位护士长、一位科主任、一位手术室护士到北京进修学习。我院职工共118名参加我市的继续医学教育，并有10名同志参加了成人高考、自学考试。今年我院执业医师考试通过率28%，低于

全国平均水平。

十、继续加强疫情管理，做好传染病防控工作

2010年共计进行传染病培训2次，分别在腹泻病门诊和发热门诊开诊前集中培训。制订了相关的工作制度、应急预案并按要求上报至疾控中心。逐步安排专人负责管理传染病上报工作，疫情报告逐步规范。

在取得一定成绩的同时，也存在以下问题：

1、目前我院执业医师缺乏，业务量大，存在较大安全隐患。平时医务科对于医师学习督促不够，致使今年我院执业医师考试通过率比去年大幅降低。

2、病历书写的规范化任务仍然很重。目前住院医师存在水平不高、经验较少、责任心不强的实际情况，科室质量控制不严，科主任重视程度不够，病历书写的院级审核也逐步跟不上步伐，无法做到每份必审，只能通过不断加强的运行病历审核，减少差错。自《威海海大医院病历书写考核办法》（试行）实施以来，病历上交的速度和质量较以前有所提高，但仍存在安全隐患。

3、科室的重大、危急病人抢救记录缺乏。外科系统抢救很多危重病人，抢救过程、效果很有提高，但存在科室资料记录不全的情况，重视临床抢救轻视科室资料的保存，是普遍现象。

4、麻醉药品和第一类精神药品的管理到位，但目前药剂科仍旧没有正规开展起处方点评，对于临床与药剂的相互促进极为不利，也不利于年轻医师对于临床合理用药的规范性培养。

5、在临床防范医疗纠纷中压力仍旧很大。目前因科室人员编制相对较少，尤其是危重病人抢救时，人员更显不足。人员在各科室间不断抽调，没有科室归属感，缺乏长久的科室管理，有临时救火的思想，责任心不重。在护理队伍中，以上情况尤为突出。2010年医疗纠纷防范院级讲座开展较少，临床医师对于防范纠纷经验少，方法少，应付有一定困难。

6、疫情防控工作虽有一定进步，但是对于传染病管理缺乏系统了解，人员管理不固定，培训2次不能满足临床需要。在今年的肠道门诊检查中，各项工作相对满意，但是总体的疫情管理较差，漏报率较高，对于疫情诊断标准不清。总体，2010年医务科的各项工作在医院的直接领导下，稳步推进。但任务仍旧很艰巨，尤其是在医师培训、医疗纠纷防范方面。在2011年将着重加强这两方面的工作，力争取得明显成绩。

医务科

2011年1月

2011年医务科工作计划

2011年医务科将继续根据我院发展情况、工作中遇到的实际问题不断完善医疗核心制度，继续健全其他各项规章制度，尤其是医疗13项核心的落实。

一、完善各种规章制度。随着医院发展，根据实际工作中出现的问题，对各项规章制度进行完善。尤其是医疗核心制度。上下半年各进行一次核心制度的集中学习、考核。尽量做到每半年举行一次核心制度执行情况的评比工作，例如查房评比、交班评比、病历评比等等。

二、做好住院医师的业务培训。每月进行一次业务知识的考试，穿插进行技能操作考核。每月考试拟定题目，紧紧围绕临床，实用为主。6月前着重进行技能培训，以应付执业医师考试的技能操作，9月前强化业务知识的学习，尤其是无证医师，针对性的进行培训、考核。

2011年新入院的医师，在科室人力允许的情况下，先轮转医务科一月，系统的对医院的概况、病历书写的要求、核心制度的考核有所了解，然后根据实际下科室。一方面也可缓解医务科人手不足、工作开展不连续等情况。

三、加强医疗安全教育，防范医疗纠纷。每月对临床科室的检查工作写成总结，下发各科室。对于临床中出现的问题，及时反馈。定期进行医疗法律法规的培训，每季度进行医疗纠纷防范的讲座，每季度协助院办进行社情民意调查会及每月的行风会。

四、强化节日医疗安全。每遇节前召开科主任会议，强化节前安全教育，强化节日期间的病历书写，强调值班、交接班制度，将不定期展开抽查，确保假日期间在岗在位，保证医疗安全。

五、继续加强麻醉药品和第一类精神药品的管理，组织有关人员学习2次以上，尤其是我院拥有麻醉处方权的医师，每月会同药剂科对我院麻醉药品和第一类精神药品的使用情况进行督察。逐步建立处方点评制度，每月在院务公开栏将处方情况予以公示。

五、促进急诊急救工作。急诊科作为医院住院医师培训的急先锋和前沿阵地，做好急诊、急救技术的不断培训。使气管插管、心肺复苏、洗胃、电除颤等技术人人过关，熟练操作。急诊科有学习计划，医务科定期检查、督导，并由此而带动全院性的业务培训。努力提高急诊及住院病人抢救成功率，力争85%以上。

六、加强疫情管理。2011年争取配备2名以上专兼职疫情管理人员，成立规范的防疫科，以配合争取计划免疫门诊。计划免疫门诊成立后，再配备2-3名防疫人员，以满足工作需要。5月份派1-2名人员到区疾控中心学习疫情管理工作，使疫情管理有较大提高，名列中上游。组织开展疫情知识的学习。有学习记录、考试题，并要求考试过关。加强腹泻病门诊的管理，完善、健全腹泻病门

诊的各种规章制度。

七、加强手术安全管理。尤其是加强围手术期病人的安全管理。坚持执行手术安全核查制度，术前对病人各项生命体征做严格检查，完善术前检查，减少纠纷。

八、规范医疗文书书写，继续不断加强病历质量管理。每月上旬深入科室督导病历书写，每月末进行运行病历考核和终末病历审核工作。按照《威海海大医院病历书写考核办法》（试行）的要求进行病历书写的考核，严格奖惩。年内举行病历书写的评比活动，奖优罚劣。严格诊断证明的开具规定，不得跨科室、超时间开具诊断证明。

九、加强合作医疗、医保管理。2011年时新农合进行即时结算的第一年，按上级要求成立新农合管理办公室，协调医院相关科室做好新农合的报销工作。根据医保处下达至我院的医保指标，合理制定各科室的医保工作任务，制定措施，严防冒名顶替、搭车开药、乱开检查现象。联合财务科定期对我院的医保住院病人进行身份核查。

十、强化继续教育的工作的重要性。继续教育是保持医师持续进步的重要工作和方法。今年继续要求取得证件的医护人员每年至少取得25学分，保证职称晋升的顺利性。一方面加强科室内部的学习，每位医师建立学习笔记。医务科定期审查。

十一、做好社会工作。按要求在规定时间成立2个社区站，并派优秀医护人员进驻。做好社区站六位一体的社区服务，按要求建立健康档案，督促社区定期进行健康教育工作。规范矫形定点医院的工作管理，要求矫形骨科做好资料的保存工作，以备上级部门的检查。制定三进医务室工作制度，促进与三进船厂的友好合作，对于进入三进的医务人员进行厂前教育。

十二、不断做好母婴保健工作。加强产科建设，做好产儿科联合查房工作。对于产科早产、难产病历做好充足准备，做好多科会诊工作，保证母婴安全。在规定月份进行母婴保健法的宣传，提倡母乳喂养、科学喂养，联合社区站做好产后访视工作。

除上述工作计划外，医务科还将在一定月份做好准备，迎接上级有关部门的检查。此项工作将穿插于上述工作之中。

医务科

2011年1月

第二篇：医务科工作总结及计划

医务科2011年总结及2012年工作计划

关键词：临床路径、规范诊疗行为、中医疑难重病答辩会、挖掘创新

2011年，对于医院及医务科来说是一个丰收及挑战的一年，也是开拓创新及深化改革的一年。在医院党委、院领导班子以及主管院长的领导下，医务科深入贯彻落实科学发展观，始终“以病人为中心，以质量为核心”，严格以“中医医院管理年”、“医疗质量万里行”以及“以病人为中心，以发挥中医药特色为主题”的医院管理年活动要求为标准强化科学管理，促进核心制度和岗位责任制的落实，以六项工作为抓手，提高医疗质量，确保医疗安全，保证了医务科各项工作的全面发展，并在此基础上挖掘创新。现将2011年医务科工作总结如下：

一、医疗质量

深化改革，加强各项核心制度，全面提高。

1、以“临床路径为指导，诊疗常规为补充”来规范医疗行为，取到了积极作用，使医疗质量取得根本性的提高

为打破“经验主义”的诊疗观念及行为，本中期开始，医务科要求各科室认真执行卫生部版本的临床路径及诊疗常规来进行常规疾病诊疗活动，从根本上规范了医疗行为，尤其是对年轻医生取到了积极的指导作用。并在执行过程中，结合医院及地区实际，对临床路径进了合理优化，使得临床路径更为合理，在今后工作中将相得益彰。

2、严格控制药比，加强合理的检查及治疗，使医疗质量从深度得以提高 为打破“少检查、多用药”的传统观念，经过院领导及我科对去年病例用药费用比例的严格评估，制定了较为合理规范的用药比例；并联手药剂科成立“药事委员会”，对于不合理用药进行严厉监督及处理，尤其对于抗生素的应用上得以规范；对于既往该查不查的情况，进行不断宣教告知，使得合理检查，深入挖掘疾病，使得诊断治疗更加完备规范；不断开拓新的治疗方法以及中医药特色治疗，补充了原有治疗的不足。总之，使得医疗质量得以深入的提高。

3、在院领导的监督下，我科不断加强医务人员“多学科、全局诊断治疗”的诊疗思维，使得医疗质量得以广度的提高

为打破“只管专科病”的陈旧观念，在院领导正确指导下，我们开展对医务人员多学科观念的宣教，以默写各学科病名为方式，使得医务人员明确“治有病的人”的观念，而不是“治某一种病”，开拓了全局思维，明显提高了诊断水平，也加强了会诊和多学科合作的理念。

4、以病历质量为抓手，全面推动医疗质量的提高

病历书写是医疗质量管理的重点，我们始终严抓病历质量管理不放松。在院领导的领 导下，医务科转变工作思路着重从环节病历的细节和完整性入手，加强了住院病历中主诉、现病史、体格检查的审查，要求主诉的描述要准确到位，能够表现出症状 的主要特点；现病史的内容务必全面、完整、系统，要与主诉一致；体格检查必须经住院医师实际、细致、认真、全面的为患者查体后方可书写，对出现的阳性体征 要详实记录，与主诉和现病史相统一。病历及各项知情同意书签字较及时，截至11月我科共抽查环节病历600余份，较为去年有明显改观，但普遍存在的问题有：（1）抗生素滥用情况存在；（2）对非专科疾病掌握不够牢固，该进一步检查的没有认真检查，该请相关科室会诊的未及时会诊；

（3）部分病历病程较简单，该补充诊断及修正诊断未及时；中医病历辨证分析简单；（4）用药不合理等。对这些在实际检 查过程中出现问题的病历，组织我院专家定期召开医务研讨会进行讨论，对问题进行通报，对相关责任人进行相应处罚，同时，我们还每月组织低年资医生召开病历 讨论会，对病历动态检查中发现的问题进行讨论、讲解，通过实际例子来教育年轻医生要规范医疗行为。我们将在以后的工作中不断加强监管力度，利用业务学习时 间组织专项培训，强化医师责任心，争取从根源上改正。

5、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设

我科从科室实际情况出发，不断深化核心制度。（1）参加科室晨间交班、三级查房：督查内容包括：参加人员是否完整；对夜间处理患者的用药和方式是否正确、有效；住院医师能否做到24小时值班。（2）组织并参加每月的查房公开课： 就是每月确定一个科室进行查房，并要求其他科室医生同时参加。对查房过程中发现的问题经过点评后反馈给查房科室进行整改，通过这种方式积极有效地提高了医 生的诊疗水平并拓展了诊疗思维。另外根据各科情况，不定期参加科室三级查房，重点督察：分组查房、查房梯队人员分布、查房流程、带教情况、年轻医师实际操 作能力和对相关疾病知识掌握情况等。结束后医务科将存在问题和改进意见及时反馈到科室，并跟踪监督科室落实情况。（3）加强危重患者的督察：为提高危重患 者抢救成功率，有效保证患者安全，降低医疗安全隐患，医务科在今年继续加强危重患者的跟踪监督，随时查看患者治疗和用药合理性，需要会诊的患者及时组织院 内或邀请上级医院专家来院会诊，并详细记录会诊信息，确保救治信息的流畅和质量。

同时医务科在院领导的领导下，积极、主动对发现的问题进行告知，同时督促整改，有效落实了科室核心制度。

6、圆满完成上级各项医疗质量检查工作

截至9月底，我院迎接了“中医医院管理年”活动检查，通过检查医务科不断提高各 项管理制度、管理规范和级各类流程的建设，针对每次反馈的不足及时寻找问题根源，制定改进措施，加大改进力度。尤其在7月医务科同时承担着“全国执业医师 实践技能考试”茂名考点的任务，面对任务重、时间急、人员分配不足等诸多难题，我科迎难而上，加班加点，在以往工作的基础上进一步强

化各项预警机制，建立各类患者管理流程，规范和整理各项活动记录，经领导组检查验收后我科各项工作完全符合要求，得到了市领导小组和院领导的高度肯定。

今年1—10月门诊总诊疗387667人次，较去年同期增长11.5%。住院人数13426人次，治愈好转率92.3%、住院危重病人成功率84.3%，入院三日确诊率99.9%，病床工作日289.6，病床使用率102.1%，病床周转次数26.3，出院病人平均住院日11.3天，健康检查人数3953人次。中药处方数81307，饮片处方数69636，制剂处方数17925，中药饮片处方占总处方数30.99%，中药处方比例69.31%，针灸人次6467人次，推拿人次5598人次，非药物疗法人次43400人次。

二、医疗安全

1、认真做好医疗质量考核工作，严格按核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理 规范开展管理工作。如加强新员工的岗前培训，强化危重症患者的重点监控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，严格按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会 诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行，通过会诊消除患者及其家属疑虑,也有效的消除了安全隐患。

2、加强知情告知，重视医患沟通，对义务人员进行人文宣教。保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的 有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，为此医务科着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者 如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，对只书写病情而忽略演变、并发症等情况的病历在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。

3、以提高病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素质和责任心，以监督环节病历为手段督促医务人员在收治患者的过程中重视一般查体、勤于和患者沟通，通过细节发现诊疗过程中存在的不足，做到从细微环节杜绝安全隐患。

三、继续医学教育

医院能够长期健康发展，人才培养是关键，特别是近几年医院规模不断扩大，先后引进了大批医护人员，因此，必须创造一个良好的学习环境，培养年轻医师早日成才，成为医院发展的重要课题。

1、进一步加强岗前培训力度：为加快新近医务人员对医院相关法律、法规，制度规 范的了解，使其尽快适应角色转变，自2011年7月开始，医务科、护理部、感染科、人事科联合组织了为期一个月的岗前强化培训，培训涉及医疗、护理工作制 度、医疗文书书写规范、医疗安全、医德医风、医院感染、药品管理等方面。

2、加强晨课。我科要求各大科（中心）每周固定一天从7:30～8:00进行本专业各项基础及前瞻研究进行讲解，保证医务人员学到的新知识、新技术，保证我院医疗技术水平得到整体的提高。

四、强调中医特色

坚持“一个中心，两个基本点”的基本中医管理方案：坚持以加强中医科主任领导为中心，坚持“以周1、3、5查房（或周2、4）”及“中医疑难重病工作”为两个基本点。

1、对“中医急病急煎”工作进行全方位改革：在原有专家评审基础上，增设急煎答辩会，提高了该工作的质量，并加强了中医的学习；近期我们开始与茂名市中医药学会合办该项工作，取得更大的突破；并加大奖励力度，一如既往做下去；

2、筹办第二届茂名市中医药学会委员会，并以院会合一开展学术活动，增加医院在地区影响力以及提高中医氛围；

3、设立医务科中医部对全院中医工作进行全面管理，并将全院各临床科室按中医体系进行分组，每一个科室设中医主任对各科中医诊疗工作的开展与质量负责，每月定期考核，并纳入绩效管理；我院还要求每个临床科室增加2至3个纯中医治疗的优势病种，进行重点扶持，以提高中医治疗率。并且在古籍验方整理办公室的主持下对一些治疗效果比较好的疑难病进行总结，形成我院独有的中医院内制剂进行推广使用，为更多的患者带来福音；

4、优化中医查房本开始增设中医查房公开课以及中医病历讨论；内科、儿科、骨伤科、妇科等科室在每周的周一、周三、周五的下午主要由具有执业资格的中医师对患者进行中医查房，并且要体现三级查房制度，对已经进 行中医培训的西医执业人员，经过严格考试，实行考核上岗制度，能够胜任中医查房的，也可以纳入中医查房人员之内，周二、周四、周六、周日则由中医部组织具 有中级以上职称的执业中医师进行查房，确保患者能得到专业、及时、有效的中医治疗。

5、夯实提高手术科室中医疗效本对所有中医进行了以方剂、中药为主的基础知识学习机考核，很大程度提高了专业水平；我院手术科室每周的周二、周四的下午由 中医部组织我院名、老中医“师带徒”，专人、专职进行外科中医查房，所带徒弟由西医医师或实习生组成，这样既充分发挥我院名老中医的优势，为患者带来更优 质的服务，又使全院西医医师习惯并逐渐掌握中医思维模式，为我院中西医结合培育植被,同时也明显提高了患者手术后的生存质量和康复质量，为解决现在手术后 存在的一些医学难题提供了有益的思路。

6中医会诊制度就是要求我院全院会诊必须要有中医师参加，即会诊科室提出要求，中医部根据病情指定具有副高以上职称的中医师参与并进行独立中医会诊。

7每月的医疗质量检查将中医质检单列，使其有和综合病案质检具有相同的分值，质检结束后将存在的问达到各科室，对存在问题的科 室，要求其限期整改，从而提高了中医病历书写质量；

8定期召开中医病案研讨会，使中医师能获得交流的机会并得到我院老中医的指点，从而教学相长，学以致用；

9/我院将煎药室改为中药加工室，并配备专业技术人员进行管理，同时对工作人员进行专业化培训及考核，设立质检员，严把质量关，为我院中药制剂的今后长足发展奠定了基础。

五、存在问题：

1、由于我院的持续高速发展，低年资医生数量的增加，医院出现了一定程度 “断层”现象。所以中医查房尚不能满足临床需要，以至于质量没有得到相应提高。并且有的中医师对中医的兴趣低下，思想上没有真正到位，或者中医基础不牢，只为应付检查而处方，所以中医特色不能很好的建设。中医学科带头人没有真正领会我院中医发展意图，部分人员不能积极在本专科开展中医治疗。

2、医疗纠纷时有发生，大多数医疗纠纷是由于个别医务人员在医疗工作中对病人服务不够投入，说话不够严谨，医疗护理工作不够规范，尊重、关爱病人不够造成的。这就要求我们进一步加强管理，改变医务人员工作作风，改善服务态度，增强责任意识，职工法律法治教育须进一步深入。

3、年轻医师基础较为薄弱，有待进一步加强；各专科之间协同诊治患者的高层次交流尚待发展；创新精神还不能成为我院医务人员的核心理念等等。

六、2012年医务科工作计划

1.一如既往落实医疗质量管理的“六个抓手”（晨间小课、医疗行为天天查、医疗 质量动态检查、医务研讨会、病例讨论会、查房公开课）工作。进一步加强并完善“135”中医查房以及外科中医查房工作，落实中医急症急煎工作。对中医医生 加强基础理论的培训，发现并培养优秀人才。

2.抓好每月的医疗质检工作。这是医务科的重点工作，必须保证人力、物力，按时按质完成。

3.进一步完善医务研讨会。通过病历质量研讨、医疗质检来促进医疗文书质量的提高，进一步提高我院医疗质量。

4.继续实行请进来、送出去的办法，不定期选派部分医疗人员进修(包含中医进修或短期名老中医经验学习班)，以及引进高级技术人才，为我院的持续发展进行人才储备。

5.狠抓医疗质量。继续与科教科合作，抓好医务人员的“三基三严”工作，抓好医师处方书写规范化工作。

6.进一步推动文化兴院的策略。积淀和发挥中医文化，打造我院中医特色品牌，鼓励学术交流，条件允许时，与茂名市中医药学会合作，召开全市性的中医药学术交流会。

7.继续做好新项目、新技术的开展运用。

8.深化各项改革，拓展医务思维。

2011茂名市中医院医务科 年11月9日

第三篇：医务科工作总结及计划4

尉犁县人民医院2008年工作总结及2009年工作计划

2008年以来, 在县委县政府的正确领导和卫生局的精心指导下，我院以认真开展治理医药购销领域不正当交易行为活动为契机，全面贯彻“三个代表”重要思想及十六届四中全会精神，树立和落实以人为本的科学发展观，深入开展以病人为中心、以提高医疗质量为主题的医院管理年活动,通过加强行风建设，强化内部管理，优化服务环境，进一步增强全院职工的竞争意识、创新意识、质量意识，全面提升医院形象，圆满完成了全年各项工作目标任务,总结如下：

一、基本情况：

1、科室设置：县人民医院成立于1956年，开放床位100张，设有临床科室三个：内科（包括儿科、传染科、高干病房）、外科（包括普外科、骨外科、脑外科、泌尿外科、烧伤外科、肛肠科、眼科、五官科）、妇产科，其他还设有急诊科、放射科(包括CT室)、检验科、功能科(包括B超室、心电图室、脑彩超室、胃镜室)、手术麻醉科、药剂科、供应室、社区门诊等科室及部门。

2、设备情况：医院现有大型医疗设备：美国GE双层螺旋CT扫描仪、美国GE公司R-500拍片机、柯达CR500计算机放射成像扫描仪、美国GE公司TX--Ⅲ胃肠机、美国GE公司欧美达多功能麻醉机、美国GE公司手术用C型臂、美国GE公司彩色B超、美国GE公司十二导联动态心电图机、经颅多谱勒检查仪（TCD）、红外线 扫描仪、日本希森美康全自动生化分析仪、日本光电全自动五分类血球计数仪、全自动尿液沉渣分析仪、全自动血流变测试仪、全自动电解质分析仪/血小板聚集仪、酶标仪、血凝分析仪、血沉压积测试仪、尿十一项分析仪等。

3、资金情况：医院现有总资产4438万元，流动资产566万元,固定资产3872万元，截止2008年12月底，总收入2646万元,其中财政拔款1366万元(含工程拔款950万元),同比增长1.82%，业务收入1280万元，同比增长23.3%，药品收入485万元，同比下降22%，占业务收入的38%。医院门诊就诊6万人次，同比增长11%；出院4213人次，同比增长22.9%；病床使用率79.5%，同比增长10%；手术827人次，同比增长14.4%。无菌手术切口愈合率100%。入院与出院、术前与术后、临床与病理诊断符合率95%以上，平均住院医疗费1803元，平均住院天数7.1天。

4、人员编制情况：截止2008年9月底，我院实有编制160个，现有在职职工190人,其中在编职工160人，自聘人员30人，离退休职工38人。专业技术人员153人（自聘21人），占职工总数的81%。副高职称12人，技师1人，高级工1人，中级职称29人(财务2人)，初级职称46人，无职称68人(自聘人员21人)。本科学历12人，在职研究生1人，在职本科学历3人。

二、工作开展情况

（一）认真开展医院管理年活动，推动政风行风建设

我院坚持“以人为本”的科学发展观，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，狠抓医疗质量与安全医疗，不断推动医院各项工作的发展，做到将“医院管理年”活动长期有效的开展。一是建立健全了各项监督管理机构，认真开展各项工作的监督、检查、指导、评价、督促，努力使上级主管部门制定和部署的工作落实到实处。二是紧紧围绕“安全第一，预防为主”的方针开展医疗安全工作，完善各项规章制度，建立健全技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理办法，使医疗护理活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生。坚持院长医疗质量查房、医院总值班、护士长夜查房、医疗缺陷公示、医疗护理分级管理制等重要的医疗安全管理制度。通过每月一次的行查房，查找工作中存在的问题及安全工作的薄弱环节，将检查结果与科室质控分挂钩，与科室评优选先挂钩。三是严格执行卫生部《医院感染管理规范》和《消毒隔离技术规范》，合理使用抗生素，执行用血登记、用血报批、检验核对制度。加强一次性医疗用品的使用管理，按要求消毒、毁形、焚烧处理，把院内感染控制在最低限度。狠抓以手术管理为核心的医疗风险教育，切实落实患者知情和风险告知义务，尤其加强新引进技术的安全管理，杜绝了盲目、轻率实施医疗活动的行为。今年，我院没有发生医疗事故及医疗质量纠纷事件。

四是加强行风组织领导，院长陈敏生任组长，办公室负责行风建设的日常工作，制定了行风个人考核细则及实施办法，并与个人考评直接挂钩。确保职责到科室、到个人。院行风领导小组不定期召开行风会议，安排部署行风建设的各项工作，把每项工作落到实处。医院与科室及个人签订行风建设责任书，进一步完善行风相关规章制度和行风考评办法，定期检查和考核，对违反行风建设的人和事，严查重罚。

（二）加大人才培训力度、努力提高医务人员专业技术水平

在全院职工的不懈努力下，我院管理水平、服务能力和医务人员的医疗技术水平快速提高。2005年新一届领导班子接任时，我院职工117人，空编24个，持证的医疗专业技术人员只12人，严重影响医院的正常工作。为此院领导研究，决定从提高医务人员的专业技术水平入手，当时专业技术人员十分紧缺的情况下，加大培训力度。三年来，共派出30余名业务骨干，分别到新疆医科大学第一附属医院、附属肿瘤医院、附属中医院、自治区人民医院进行不同专业的学习和深造，仅近2年的人才培训数量和专业，就远远超过了前10年的总和。院领导有决心利用3-5年的时间将全院专业技术人员轮训一遍，培养专业技术骨干20-30人,平均每年人员培训费达10万元，使医院的专业技术水平再上了一个新台阶。

（三）实施药品及医用耗材公开询价，努力降低医疗费用

因自治州这几年药品招投标工作未更新，一直使用的是2004年的药品招投标目录，部分供货公司已无法联系。为了更新品种，满足广大群众的需求，我院在2004年药品招标目录的基础上，增加了200多个品种后，发给有资质的药品供货公司进行询价，针对供货公司发回的报价目录，我院坚持最低价格、质量过关、更新新品种的原则，通过两次认真价格对比后，经院药事委员会审核后选定了供货公司。从今年4月开始，用新方式供货，截止目前已选定12家供货公司，共购进近800个品种的药品，购进金额为221万元，其中与原来相同品种的有340个品种，比原招标价格下降29万元，比原购进价降低近11.78%，大部分药品价格比同级医院及个体诊所低，同时我院将此项降价全部让利给广大群众。

（四）加强医院管理，加大与上级医院合作力度

2007年以来，我院分别与新疆医科大学第一附属医院、第二附属医院、附属肿瘤医院、附属中医院、自治区人民医院五家三甲医院建立了医疗协作单位，在医疗技术、人员培训、会诊、转诊等方面，为我院开设了绿色通道，只要是在我院就诊的病人，可以享受免费接送、优先安排的待遇。为了让广大群众得到更多的实惠，2008年开通了与新疆医科大学的远程会诊业务，使我县广大患者不出门就可享受到新疆医科大学任何一位专家的会诊，普通会诊只收55.00元，很大程度上解决了病人看病难、看病贵的现实问题。截止目前,我院已开展远程会诊18人次,接诊2000余人。

为了方便广大群众就医，今年我院聘请了二位资深专家在我院长期坐诊。一个是原巴州人民医院外三科主任医师杨盼来教授。另一个是新疆医科大学第二附属医院影像中心严心红专家。两位专家的到来，不但充实了我院医疗技术力量，也为广大患者带来了福音。

（五）完善院务政务公开，强化民主监督

积极推行政务公示制度，健全职代会制度，充分发挥职工民主管理的作用。医院每月进行住院病人、门诊病人、职工对科室主任护士长、临床科室对辅助科室、职工对职能科室工作人员满意度调查，及时了解职工的意见和建议，不断改进工作，提高管理效率，凝聚职工的力量。在医院大厅醒目位置设立了专门的院务政务公示栏，将医院人事、财务等有关制度、规定、程序向职工公示，把医疗服务、药品、检查等收费项目、收费标准、收费依据、门诊、住院平均医疗费用水平情况、服务承诺以及有关诊疗程序、规定等通过电子屏幕向社会公示，并将相关信息在政府信息网上进行公开，公开内容真实可信，提高医疗服务和诊疗工作的透明度，保证患者及家属享有知情权，加强社会对医院工作的监督，以良好的信誉取信于民。继续完善门诊收费清单制、住院费用一日清单制和出院费用总清单制等行之有效的制度。加强医院收费管理工作，严格执行物价规定，多次得到州、县物价局部门的表扬，未发生乱收费等损害群众利益的问题。

加强社会监督，畅通信访投诉渠道，公开24小时行风投诉电话，加大查处力度。组织召开行风监督员座谈会2次、病人或病人家属座谈会6次，离退休老干部座谈会1次，共收到了意见和建议6条，能及时整改的已经及时有效的整改，现达不到条件整改的，医院已作了另行安排。认真实施院长接待日制度，实行接待公示、记录、反馈制，建立健全投诉举报办结制度、医患争议处理机制和责任追究制，认真查处每一件群众投诉举报，今年投诉举报1起（医疗质量），查实后严肃处理，并得到了投诉人的认可。我院综合满意度达97%。

（六）进一步建设惩防体系，有效治理商业贿赂

2008年以来，我院进一步加大了惩防体系建设和治理商业贿赂工作力度。一是统一了班子成员的思想认识，专题研究布署了我院惩防体系建设和治理商业贿赂工作，明确了工作重点和目标，做到了全面部署，整体推进，突出重点，综合治理。为扎实推进新形势下我院党风廉政建设和反腐败工作。二是制定《尉犁县人民医院关于开展治理医药购销领域不正当交易行为专项工作的实施意见》，建立了内部监督制约机制，加强反腐倡廉教育，筑牢拒腐防变的思想道德防线。三是认真开展党风廉政教育月活动，利用党员学习时间支部书记给党员干部上廉政党课及廉政形势报告。认真组织各科室部门实施《尉犁县人民医院关于开展治理医药购销领域不正当交易行为专项工作的实施意见》，列出重点科室和部门，对重点科室部门、重要岗位人员进行廉政教育重点学习《全国卫生系统治理医药购销领域商业贿赂专项工作学习材料》，以解决人民群众反映强烈的突出问题为重点，严肃查处在医疗卫生服务中开单提成、红包、回扣等商业贿赂和医疗工作中有法不依、办事不公、为政不廉、不作为、乱作为等损害群众利益的行为。四是积极开展“三合理”(合理用药、合理检查、合理治疗)检查。继续实行《药品动态监测和超常预警办法》，建立医院单品种用药总量监控公示制度、临床医生单品种用药总量监控公示制度，即医院每月按单个品种汇总用药总量，对其中排序在前10位的药品及其生产经营企业进行公示；对使用了被公示药品的临床医生，要按照其用药量多少进行排序，前10位的在全院张榜公示，并分析具体情况，采取相应的控制措施，取得了良好的效果。五是严格规范对医用耗材，尤其是高值耗材的使用。认真实施《医药购销不良行为记录和黑名单制度》，严格执行“八项行业纪律”和“六条禁令”。积极倡导文明服务、廉洁行医。通过多种形式，帮助重点人员进行自查自纠，增强拒收红包回扣的自觉性。至今，我院还未发现违法违规行为的发生。

（七）提高医疗服务水平，树立良好社会形象

强化“以病人为中心、以质量为核心”的理念，积极探索医疗质量动态监测、评价、反馈机制，完善医疗质量责任追究制，充分发挥各质控小组和医学专家对医疗质量的监测、评价作用。及时了解和分析临床诊疗信息，包括临床用药、医疗收费等情况，有效防范和及时纠正诊疗工作中存在的问题，努力减少医疗纠纷。积极开展业务培训、分级进修，院内科研。加强经常性医疗检查，严格医疗，护理技术操作规范，提升医疗、护理和服务质量。大力推行“以人为本“的人性化服务。坚持首问、首诊负责制，尽心尽力为病人排忧解难。设置统一标牌，进一步完善导医制，为老、弱、病、残、行动不便者提供全程服务；努力改善、美化就医环境，规范就医流程，各类服务窗口和门诊实行弹性工作制；减少环节，方便群众。大力开展惠民便民亲民服务。加强了消防安全教育、措施到位、责任到人。坚持医患联系制和出院病人回访制，出院病人回访率达80％以上。组织开展“送医扶贫结对子”的帮困助医活动，对特困人员和家庭提供减免和优惠服务，关爱弱势群体。积极参与精神文明、行政效能、行业作风等建设，在实践中强化自我教育，自觉养成“为民、务实、公正、廉洁、高效”的优良作风，把对病人的尊重、理解和信任关怀体现、贯穿于医疗服务的全过程，建立相互尊重、相互理解和相互信任的新型医患关系，加快行业文明建设。

（八）搞好医疗保险和新型农牧区合作医疗工作，做好政府民心工程

我院加强对城镇职工医医疗保险和新型农牧区合作医疗工作监管力度。新型农牧区合作医疗在我县启动以来，我院成立了新型农牧区合作医疗工作领导小组，制定了通过完善监督机制，规范监督程序，落实监督责任，严格把好资格审核关，杜绝了冒名顶替等的不良现象的发生。我院组织相关医务人员认真学习自治区、自治州及县委、县政府文件精神，加强监督力度，严格防止和坚决打击套取医疗基金行为在我院发生，确保了新型农牧簪合作医疗工作在我院平衡、规范、顺利地实施。

同时，我们也加大了扶贫帮困的工作力度，开设扶贫病床10张，为30位贫困人员减免医疗费用总计14717元。全院职工为地震灾区捐款6000余元，为阿克苏甫乡农民抗旱捐款1600.00元，党员同志为灾区缴纳特殊党费2500.00元。

（九）合理使用国债资金,改善就医环境。

我院是县域内唯一功能齐全、设备优良、技术精湛的二级甲等综合医院。近年来，随着医院的快速发展，现有的医疗设施和环境已不能满足病人的医疗要求。在县委、县人民政府的关心帮助下，今年3月，建筑面积8700平方米的门诊综合大楼正式开工建设。新建综合大楼功能齐全，设计合理，地下一层、地上五层，地下室作为药品库房；一层为大厅、出入院登记结帐、药库、门诊各诊室；二层为妇产科和产房；三层为普外科；四层为创伤外科；五层为手术室和重症监护室。大楼内配有垂直电梯3部，2部为工作电梯，1部为污物电梯。设单人间和三人间，病区病房全部带卫生间，每间病房内设电视、空调、更衣柜、病区治疗带、中心供氧系统、走廊防撞带、悬吊式输液吊架。为了能够让综合门诊楼达到合理设计和利用，我院聘请了多部门专家实地勘察，现已完成了主体框架工程，正在进行室外内外装修。将彻底改善我院的医疗设施状况和病人的住院条件。

三、医院现阶段工作存在的困难：

1、近三年来我院基本建设欠款情况：

①4号、5号职工住宅楼，审计后6610816.00元，已付600万元（包括职工集资360万元），欠60万元。

②暖气改造22万元，欠自来水公司。③洗衣房综合楼147万元，欠20万元。④医院内庭院绿化欠28万元。

⑤硬化路面、电动门、警卫室等欠115万元。⑥自来水改造等零星工程欠8万元。

⑦住院楼干部病房装修、暖气管道改造欠30万元。基本建设欠款总计283万元。2、2008年医院病房楼建设情况：

为了改善县域广大群众的就医条件，我院在县委、县人民政府的大力支持下，准备新建一幢8000余平方米的病房楼，国债资金250万元，县委、县人民政府的大力支持给予拔资金750万元，医院自筹250万元，预计新楼交付使用共需资金2000余万元，缺口资金1000余万元。

3、医院药品购销欠款情况：

我院药品年均收入400万元，预计到年底，欠供应商药品及一次性材料款将达到200万元。

4、社因州劳动局给我院定的统付标准较低1100元/人，近四年州社保局累计拒付金额40余万元，均由我院自行承担。

5、新型农牧区合作医疗欠我院医疗费25万元。

6、春季麻疹病人在我院免费治疗费用10余万元，至今无处报销。

7、近二个月污染奶粉婴幼儿奶粉免费检查累计费用16余万元。

8、设备购入和更新所需投入：

①为进一步提高专业技术水平，满足广大患者的需求，我院已培养了二名专业技术人员学习腔镜技术，现急需购入腹腔镜、电子胃肠镜、宫腔镜约需资金150万元，能开展新项目、新业务，可更好地为广大患者服务。

②新建空气净化层流手术室、ICU病房，购置手术床、监护仪、麻醉机、除颤仪、无影灯、无影灯吊塔，约需资金350万元。

③为了给就住病人提供人性化服务，医院准备将老住院部进行人性化装修，加固病房楼、设立护士站，病房建成标准间，安装闭路电视、饮用水，合理装修卫生间等，约需资金600万元。

④完成数字化医院，配备计算机及网络软件等，约需资金80万元。

⑤新建门诊大楼内配备的病床及床单元、电视、空调等基础设施，约需资金100万元。⑥检验科现有的设备不能满足日常工作的需求，需购进全自动生化分析仪以及根据预防院内感染工作的要求必需配备的细菌培养箱等设备，约需资金80万元。

⑦放射科需增添DR机，以适应现代医疗工作的需要，约需资金200万元。

⑧我院现使用的上级配发的农村巡回医疗车，经常出现故障，延误接送急危重症病人，需更换一辆能满足我院急工作，并配备部分小型医疗设备的急救车一辆，约需资金25万元。

⑨我院现车库位置不利于医院的规划和美化，准备重建车库，约需资金22万元。医院目前没有食堂，给患者就医造成了诸多不便，需尽快建设食堂28万元。总计50万元。

⑩现有医疗设备维修费60万元/年。

9、我院每年必须支出的费用：

①根据《执业医师法》、《新疆维吾尔自治区医院管理评价指标体系（试行）》、《新疆维吾尔自治区处方管理规定》的要求，医务人员必须持执业证上岗，不允许跨行行医。我院现阶段主要困难是专业技术人才十分匮乏，尤其缺少有执业证的专业技术人员。造成专业技术人员缺乏的主要原因是：医院现行编制执行的是卫生部1978年12月4日颁布的《综合医院组织编制原则》，定编141，在县委、县人民政府及有关部门的积极努力下，将编制调整为160个，由于人民生活水平也发生了巨大的变化，医院的医疗设备和技术水平也在不断更新，加之双休日、公休假、探亲假、婚假和节假日的延长，现有编制人员仍不能满足工作的需求，建议在编制外，多增加40-50个专业技术人员储备名额，以缓解我院自聘人员较多兑现工资待遇而造成的经济压力。同时也希望县委、县人民政府继续给予政策倾斜，在持证专业技术人员的调入上畅通保障措施。

②医院是30%差额拔款单位，全院约120万元/年，调资自付约12万元/年。原本资金压力就很大，为了储备专业技术队伍的后备力量，近两年我院通过人事部门公开招录和自聘人员已超过70余人，自2006年1月至今，通过人事部门公开招录近50人，还有自聘人员30多人，这两年我院兑现自聘人员学历工资，加上夜餐补助和绩效工资等，每年支出资金约100万元。同时医院是个专业技术要求很高的工作单位，专业技术人员的知识和技术水平需要不断更新及提高，自2005年底新一届领导班子重组后，充分认识到了人才对一个医院的重要性，为了培养专业技术人员尽快成长，医院及时制定了人才培养十年规划和五年规划，在专业技术人员极缺的情况下，仍按计划选派了业务骨干到上级医院进修学习，2006年派往自治区人民医院、新疆医科大学第一附属医院12人进修心内专业、内分泌专业、神经内科专业、儿科、普外科、骨外科、神经外科、泌尿外科等专业，2007年又派出7人到新疆医科大学第一附属医院进修心内、儿科、内分泌、检验、麻醉等专业，派了12人到新疆医科大学附属肿瘤医院接受为期1个月的进修培训，近2年的人才培训力度远远超过了前10年的培训力度。院领导有决心利用3-5年的时间将全院专业技术人员轮训一遍，培养专业技术骨干20-30人,平均每年人员培训费达10万元。

为了督促专业技术人员认真学习，早日取得相应执业资格，医院组织全体参加2008年执业资格考试及职称考试的专业技术人员每晚北京时间8：00-11：00进行夜读，制定了严格的考勤制度和奖惩办法，由职能科室人员轮流考勤监督，不允许迟到、早退及无故不参加夜读，如有违反，月底个人工资挂钩。医院还作出了规定，对连续二次考试未取得相应执业资格及职称人员，暂不发放30%工资（包括在编和自聘人员），并再给一年考证机会，取得执业证后，补发所扣30%工资，仍未取得执业证及职称证者，医院将予以解聘。

2009年医院工作思路

一、进一步加强医疗质量、医疗安全管理

医疗质量、医疗安全管理是医院管理的核心内容，2009年重点抓好以下工作：

1、建立院科两级质量管理体系、完善奖惩机制。遵循医疗质量管理要求，认真贯彻执行医院医疗质量与医疗安全管理核心制度及相关规范，并作为临床医疗活动的规范性文件及考核的重要内容，为规范医疗活动提供科学管理依据，全院各科室医务人员要认真贯彻执行医疗质量和医疗安全核心制度。严格执行医疗技术操作规范与工作流程，进一步完善科学规范的疾病诊治方案，严格落实合理检查与合理用药制度，加大检查力度，严格奖惩措施，切实避免病人不合理用药，不断改善医患关系，推进医院和谐发展。

2、加强医疗质量管理。抓好“三基三严”培训和医疗文件的书写管理。2009年要继续加强全院职基础素质的提高工作，重点对临床医护技人员建立“三基三严”培训制度。

继续坚持每两个月进行一次考试考核，并制定相关奖惩措施。加强病历质量管理与提高。要认真贯彻执行《医疗文书书写规范》、《医疗质量督导及病历书写质量监控制度》、《处方管理办法》等规章制度，并进行培训和考核。加强对新招录医生的岗前病案书写培训，使之尽快熟悉病案质量标准，掌握病案写书格式和要求，达到考核合格后上岗。强化病案书写者自我检查、科主任监控、医务科监控等三个环节的管理。要加大对病案的检查力度，对检查结果及时公布，按检查结果进行奖罚。坚持半年对全院住院医生病案进行检查评比，并于简报的形式将结果通报全院，对不能按要求完成医疗文件书写的医生，实行待岗培训，待岗培训仍达不到规定要求的，将给予调整工作岗位，并实行专业技术职称缓聘、低聘或解除劳动合同等处理。

3、坚持科学管理、规范管理，确保医疗安全。要更新观念，改进工作方法，适应社会发展要求，切实加强医学模式转化的教育和引导，继续大力开展学法、懂法、用法活动；进一步加强医务人员的责任意识和执业安全意识教育，加强医患沟通，倡导和谐医患关系。严格落实医疗质量管理制度，在医疗纠纷与事故查处中严格落实医疗安全责任追究制度，确保医疗服务活动规范、安全、有效。

4、完善各项核心管理制度，提高整体护理质量。在护理工作中认真落实“以病人为中心”的服务理念，规范与创新服务模式和服务行为，将人文关怀融入日常护理工作中。营造爱岗敬业优质服务的文化氛围，加强护患沟通，创建和谐护患关系，提升整体护理品牌。组织护理人员学习相关法律、法规，强化护理安全意识，维护护患双方权益，强化核心管理制度和严肃性，严把质量关。抓缺陷防范、制定防范措施、认真执业行为，减少缺陷发生，确保护理安全。落实护理人员考核档案，不断完善考核内容，兑现奖惩措施，切实提高整体护理质量。

5、进一步增强科学发展意识，提高科学发展能力。要切实转变不适应不符合科学发展要求的观念和管理方式，真正把科学管理手段、方法贯穿于医院管理的每个环节，使院科管理及职工之间形成和谐互动的良好氛围。逐步建立起科学规范与自我完善和持续改进的管理机制，不断更新与改进医院的管理模式，推进医院管理向着科学化、规范化、法制化目标迈进。

二、以诚实守信医疗服务活动为契机，构建和谐医患关系。

按照县委、县人民政府及卫生局党风廉政建设工作的要求，结合县医院工作实际，继续深入开展“以病人为中心、以提高医疗服务质量、确保医疗安全、构建和谐医患关系、优化医疗服务环境”为主题的活动。建立和完善科学、规范的医院管理制度，实现行业风气明显好转、职业素质明显改善、医疗服务质量明显提高、社会群众评议优胜为整体目标。

1、加强医务人员职业道德教育。我们要继续抓好对广大医务人员的职业道德教育和廉洁从业教育。要实行新职工岗前、在职岗上教育培训，采取集中教育、科室与党支部教育、自我教育相结合，达到医务人员职业素质、医疗服务质量、服务水平明显提高。我们要把教育活动和院、科两级管理互相结合起来，形成上下和谐互动。要进一步完善住院患者公休座谈会制度、门诊、住院、出院患者满意度调查制度，行风监督员座谈会制度及社区合同单位征求意见制度，向社会公布举报电话、举报信箱、设置专门机构，明确专人受理投诉举报、查处违纪行为。不断改进整体服务质量，为广大群众提供安全和谐的医疗服务环境。

2、完善医务人员医德医风考评制度和医、护、技人员定期考核制度。要坚持科学管理，规范管理，严格落实各项规章制度，坚持用制度规范人，用制度约束人。切实加大行风建设工作力度。要通过深入开展窗口行业规范化服务，着力实施医疗惠民便民工程，不断改进就医环境，确保患者就医方便、快捷、有序。要在广大医务人员中推行语言、仪表、行为、秩序、环境五种基本规范。认真贯彻落实自治区卫生厅制定的医务人员“十不准”规定和《卫生部关于加强卫生行业建设意见》提出的“八项纪律”。加大行风建设监督考核力度，认真落实医德医风考核制度，将科室、个人医德医风考核结果与医务人员的岗位聘用、绩效工资、晋职晋级、评先评优等直接挂钩，真正发挥制度的约束和激励作用。

3、建立健全治理商业贿赂长效机制，继续深入开展治理医药购销领域商业贿赂工作，增强药品采购透明度，规范药品购销行为。对大型设备检查，做到事前争得患者及家属同意，实行医患双签字制度；严格规定各级医师的用药权限，从治疗方案的选择到实施，做到事先向病人及家属交待清楚，并记录在案，维护患者的知情权。

4、以深入开展医院管理年活动为主线，全面推进院务公开。按照卫生部《关于全面推行医院院务公开的指导意见》，不断规范医院院务公开工作，完善公开措施，改进公开方式和方法，充分利用门诊大厅电子屏幕，向患者公开医疗服务项目、收费标准、药品以及耗材价格等信息，并采取多种方式保证公开事项的真实、及时、有效、方便、服务群众，接受社会监督。

三、规范劳动用工行为，构成和谐得劳动关系。

1、按照县委、县人民政府的相关规定，把人才建设纳入医院的长远发展规划。对高层次人才，按照合理引进，大胆使用，科学培养的原则，积极实施“科技兴医”和“人才强院”战略。充分挖掘、利用现有人才作用。同时要强化各类人才的培养和继续教育工作，做好专业技术人员的业绩考核工作，为人才发挥作用搭建适宜平台。

2、根据精简高效的原则，积极利用现有人力资源达到有效配置和效能整合。结合新的医改方案，认真落实定编方案，积极探索适合我院的人力资源管理有效途径，进一步完善分配制度改革管理办法。做到人尽其才，才尽其用。认真贯彻《劳动合同法》、《护士条例》法律法规，进一步规范劳动用工行为，维护劳资双方合法权益，构建和谐互动的劳动关系。

3、实施专业技术职务评聘分开，为优秀人才搭建“用武平台”。按照专业技术职务评聘分开的原则，掘宽造人用人观念，多途径选人、用人。做到重学历而不为学历，对于那些业务技能水平高且能独掌一面的人才，根据实际需要聘用，最大限度的调动和发挥各类人才的最佳潜能。

4、完善绩效考核与绩效分配制度，发挥绩效分配杠杆作用。在绩效分配中要着力体现医疗安全、医疗质量、医疗风险、工作效率、服务素质、增收节支、管理能力等诸多要素。在核算方法上实行全院统一核算形式，不断完善内部分配机制，逐步建立起科学合理的成本核算和管理办法，把按劳分配、效率优先、适度公平的原则贯穿于绩效分配的全过程。充分体现绩效分配管理中的文化作用。在分配重点上，要体现向一线科室倾斜，向难、险、累岗位倾斜，向技术含量高、职业素质高且业绩突出贡献大的岗位和个人倾斜，向管理优秀骨干倾斜，真正体现绩效管理的文化导向作用。

5、努力推进后勤管理科学化、制度化，提高后勤服务水平。后勤改革是社会力量是提高后勤保障水平的一条有效途径。根据国家有关精神，结合我院实际，要大力推进后勤管理科学化，规范后勤管理职能，解决后勤管理中的“缺位”“越位”和“错位”问题；形成分工合理、责权明确、决策科学、运转协调、控制有效、反馈及时、高效有序的管理系统；要科学创新物资供应体制、经费资产管理体制、基建投资与房屋管理体制、生活服务管理体制。有效挖掘利用现有人力、物力、财力等资源，降低运营成本，提高服务效率和资源利用率。

四、坚持培养与引进人才并重，增强医院发展后劲。

人才是事业之本，强院之基。科技创新的基础在于人才，谁拥有具有创新意识的科技拔尖人才，谁就拥有了竞争的实力，也就拥有了占领科技制高点的动力与措施。2009年，我们要坚持走科技创新，建设高素质专业人才队伍的医院发展战略，做到“院有优势、科有特色、人有专长”，全面提高医院的整体综合实力。

1、坚持科技创新，建设一支高素质的专业队伍。

要继续推进科技兴院、人才兴院战略，为医院可持续发展提供技术与智力支撑。要强化医院的综合实力，优势学科和特色学科建设，以最快的速度学习、吸收和消化国内外的先进技术和先进成果，并尽快应用于临床；要逐步改善软硬件建设，提高装备水平，改善和提高医院的诊疗和科研条件；加强信息系统的建设，广泛应用信息技术，实现信息化管理，提高医院的科学管理水平。

2、完善措施，加大人才培养力度。要注重对中青年专业人才的培养与使用，定期选派业务骨干、学科带头人到自治区三甲医院研修深造，同时在职职工攻读学位，通过人才培养、引进、教育，不断造就一批“专家方阵”，带动学科乃至医院整体水平的提高。要在政治上关心、信任中青年技术骨干，重点做好培养；在工作中敢于创造条件给他们压重担，从不同方位创造条件为优秀人才构筑起施展才华的“平台”。

五、2009年需要完成的工作：

1、支付各类欠款。

2、筹集新建门诊病房楼缺口资金。装备手术室空气净化层流及配套设备和ICU病区配套设备，完成数字化网络配套软件、硬件设施。

3、老病房楼装修及改建。

4、购买医疗设备。腹腔镜、电子胃肠镜、宫腔镜、全自动生化仪、细菌培养箱、DR机等。

5、购买急救车。

6、新建车库和食堂。

尉犁县人民医院

二OO八年十月九日

第四篇：2011年医务科工作总结及计划

医务科工作总结

二O一二年，医务科在院委会的关心、支持和全体医务人员的共同努力下，紧紧围绕以医疗质量为核心的管理理念，紧抓制度落实、增强医务人员医疗安全防范意识、理顺科室间关系，在医疗质量管理、医疗安全管理方面取得了一定成绩，现将一年的工作情况总结如下：

一、医疗质量管理

1、按“三基三严”标准要求，严格执行三级医师查房制度，医嘱制度及病例讨论制度，病例能按规范要求书写，并在24小时内完成。病程记录准确，诊断符合99%，用药合理，并正确合理应用抗生素。无医疗事故和重大医疗过失发生。

2、进一步健全完善了工作制度和诊疗规范,制定完善了医疗差错防范制度；急救药品管理制度；危重病人抢救制度，进一步规范了医疗行为。

3.组织医务人员认真学习抗菌素使用原则，严格执行医疗保险相关政策规定（医疗服务设施目录、药品目录、诊疗项目目录），及单病种最高限价规定，各科临床医生要掌握阶梯用药原则，因病施治，对症用药、杜绝大处方。

4、进一步完善了《医院传染病报告管理方案》、《传染病信息报告管理规范》、《肺结核病人报告及转诊办法》，医务科、护理部每月对门诊日志、检验科及放射线科就诊登记开展检查核实工作，杜绝了传染病漏报现象。

5、严格按照《处方制度》、《医院处方管理规定》及《国家发

展改革委关于国家基本药物零售指导价格的通知》要求，对住院病历病程记录和处方书写提出了进一步规范化管理，实行按药品通用名开具处方，做到了因病施治，合理检查、合理用药，保证了病人的用药安全。

6、严格落实《病历书写规范》、《医患沟通制度》，对门诊登记、住院病历病程记录提出了进一步规范化管理,并开展了病历书写规范全员培训工作。坚持每月对各科室的住院病历进行督导检查，发现问题及时解决，使临床医生在病历书写的完整性和规范化上有了一定提高。

7、进一步完善了《医疗事故防范和处理预案》，制定了手术治疗及危重患者治疗知情同意书，规范医务人员操作流程，避免了医疗事故和医疗差错的发生，为全院的安全医疗奠定了基础。

二、加强人才队伍建设，深入开展继继续教育。

1、院内培训。坚持每周二、周四为全院学习，医务科举办综合素质培训，采用医院--科室--自学相结合的学习方法，加强医务人员三基培训工作，本“三基”理论考核86人次，合格率为93.96%.院内培训采取专题讲座、座谈讨论等形式，内容涉及医患沟通、医疗安全等方面内容。通过一系列的学习与考核，提高了医生对危急、重症患者抢救的应急能力。

2、院外培训。本院本共委派了4名医务工作人员在上级医院进修学习。其中2名医生分别在市人民医院进修麻醉和外科，另有一名五官科医生在襄阳市中心医院进修五官科，一名护理人员在襄

阳市中心医院进修急诊护理。

3、继续教育，医务人员有4名医护人员高校专科在读，5名晋升中级职称。

三、下乡体检。

1、本共对小河镇29个村65岁以上老年人、20岁以上妇女、0-6岁儿童村民进行健康体检。2、9月9日重阳节对福利院孤独老人进行了健康体检，共体检了112人次。

四、存在的不足和缺点：

1、加强医院管理工作，日常工作中应随时督导检查，加强“三基三严”培训，提高医师诊疗水平，建立医生责任险，定期组织医生开会，反馈工作中的不足和缺点。

2、进一步贯彻学习《抗菌药物临床应用的指导原则》和《处方管理办法》，加强抗菌药物合理应用方面的培训，规范医师医嘱和处方书写，药师严格把关，切实提高合理用药水平。

3、进一步学习《病历书写规范》，提高病历书写质量。

第五篇：医务科工作总结及计划3

2005年医务科工作总结

医务科在院长、院二委的正确领导下，紧紧围绕以病人为中心、以医疗质量为核心的管理理念，以创建二级甲等中医医院为契机，紧抓制度落实、紧抓医疗安全、理顺科室间关系，2005年在医疗质量管理、医疗安全管理方面取得一定成绩，现在总结如下：

一、医疗质量管理：

1.医疗文书书写及时，按照规定及时归档，大部分

科室能规范书写，但是个别科室存在三级查房不规范，如先由主任查房、后主治查房，查房记录内容简单，不能反映上级医师的意见；门诊处方、申请单每月统计，针对不合格医疗文书向医生提出书面整改通知。

2.为了提高住院病历质量，建立住院病历二级质量考核制度。科级病历质控考核由科室内完成，院级病历质控考核由医务科指定专人负责。专门成立科级病历质控小组，对每一份病历进行质控后再归档的管理模式，病历质量一度提高。由于部分质控员存在人情面子或其他原因，加上医院对甲级病案奖励机制不健全，导致部分科室病历内涵不容乐观。10月份，把今年第一到第三季度病历进行一次性奖罚，之后，每季度进行奖罚一次，以提高积极性及可操作性。

3.设定单病种管理：为了提高疾病治疗率、控制死亡率、降低医疗费用，今年制定糖尿病等7个病种作为单病种管理，并编写《×××中医院单病种中医诊疗规范》一书。今年第一、第二季度统计与去年相比，医疗费用明显下降。

4.紧抓制度落实，加强制度建设：目前科室内记录本有疑难危重病例讨论记录本、入院讨论记录本、出院登记讨论本、危重病人登记本、会诊登记本、医疗安全三大本（医疗过失行为和医疗事故报告本、医疗过失行为和医疗事故登记表、医疗过失行为和医疗事故记录本）、死亡病例讨论记录本、交接班记录本、业务学习记录本、术前讨论记录本一共十二本。涉及四个病区、眼科、妇产科，麻醉科、药剂科、内窥镜、B超等、放射科除了本科室相关记录本外，增加医疗安全三大本。每月检查基本得到有效落实，特别是四病区，资料整齐有序、记录完整及时。从10月份开始，我们修正原来“记录本记录详细，病历内记录简单”的现象。

5.技术水平：今年1-8月份骨科开展四类手术达31例，比去年全年20例已超过11例。内窥镜室在瑞安率先开展一例食管癌晚期置入支架疗法，解决了患者不能进食问题。急诊科医师成功抢救一例心跳呼吸骤停30分钟患者，经心肺脑复苏后第三天患者神志完全恢复正常，各脏器功能基本正常，胸片检查也没有发现肋骨骨折等并发症。人才问题是技术水平发展的瓶颈。目前，我院外科面临高职称技术人员匮乏，医疗质量难以提高；骨科面临中级职称缺乏，后继无人，特别是王瑞旻同志调离医院后问题显得更加突出。检验科仪器设备基本上得到更新，为临床提供了准确、合格检验数据，提高了诊断准确率。

6.今年五月，引进眼科高级人才（主任医师1名、研究生2名、本科生1名），创办眼科中心。并作为重点学科规划发展，添置先进的医疗器械。6-7月份与×××民政局合作，在全市范围内开展“扫盲——光明行动”，得到了良好的社会效应。

7.今年输送上级医院进修人员已有10人，包括影像专业、临床专业。其中急诊内科医师安排到温州一医急诊进修三个月，大大提高危重病的抢救能力；所有西医医师通过“西学中”正规培训二年，现已进入实习阶段，为我院中西医结合奠定了坚实基础。

二、医疗安全管理

1.医疗安全重在防范，通过有关数据显示，医疗纠纷大部分来自医生诊疗告知不规范。针对此事，设计了无痛人流、无痛肠镜检查知情同意书、药物流产知情同意书等。

2.今年发生几例医疗事故争议，究其原因有诊疗告知不详细、违反诊疗常规、诊察粗心大意等。如今年10月份，一例因胸痛就诊患者发生心跳呼吸骤停，是因为对胸痛的鉴别诊断缺乏认识，仅局限于自己科室内疾病进行诊疗；11月1日，一例因上腹部疼痛的老年患者就诊，没有仔细诊疗（心脏检查），即予以胃镜检查，在三楼过道上发生心跳呼吸骤停，虽然抢救非常成功，但也反映出我院医师粗心大意；外科一位手术患者，切除阑尾没有拿给患者家属看，也没有予以病理检查就扔掉阑尾标本，且更改术式告知不详细，使用专业术语，使患者家属产生歧义。

3.上半年，内窥镜室开展无痛肠镜技术后与麻醉科发生多起人为配合矛盾，导致病人、科室多方投诉，证明管理流程存在缺陷，经过三方调节，提出内窥镜室要预约登记、进行必要的体格检查及必要的辅助检查，严格掌握诊疗指征，并有资料保存备案。

4.医疗器械：监护仪没有打印功能，死亡病人无法得到心跳停止的心电图依据。

5.今年发生医疗事故争议总共6例，属于医疗质量2例，另4例属于医疗服务争议，赔偿金额6200元，另一例发生在去年，今年投诉，赔偿17500元。

×××中医院医务科叶瑞

2005-12-22