党集镇卫生院双向转诊管理制度

第一篇：党集镇卫生院双向转诊管理制度

党集镇卫生院双向转诊管理制度

为促进我县医疗卫生事业全面、协调、可持续发展，做

到医疗卫生机构优势互补、资源共享，为广大人民群众提供优质、便捷、廉价的医疗卫生服务，实行大病在医院，小病在卫生室的工作目标，解决人民群众“看病难、看病贵”等问题，特制定本制度。

一、双向转诊原则

1、患者自愿、保证安全的原则：从维护病人利益出发，充分尊重病人的选择权。当好病人“参谋”，并在提高医疗质量，确保医疗安全的基础上进行双向转诊。

2、分级诊治的原则：大病在医院，小病在卫生室；常

见病在基层医疗机构，危急重症在上级医疗机构。

3、就近转诊的原则：根据病人病情和医疗机构可及性，就近转诊病人，真正使患者享受到“双向转诊”的方便、快捷、有效、经济。

4、针对性和有效性的原则：根据患者的病情有选择地

将病人转诊至专科、专病特色明显的医疗机构，提高患者诊治的针对性和有效性。

5、资源共享的原则：建立医疗机构之间物理检查直通车，做到检查结果通用，不做不必要的重复检查，降低病人费用。

6、无缝式连续治疗管理的原则：建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊通道，为病人提供整体性、持续性的医疗照护。

二、上下转诊条件

1、上转条件：（1）临床各科急危重症，基层医疗机构难以实施有效救治的病例；（2）不能确诊的疑难复杂病例；

（3）重大伤亡事件中，处理能力受限的病例；（4）疾病诊治超出医疗机构核准诊疗登记科目的病例；（5）需要到上一级医院做进一步检查，明确诊疗的病例；（6）急性传染病病人及原因不明的传染病病人；（7）精神障碍疾病的急性发作期病例；（8）其它因技术、设备条件限制不能处理或病人、家属强烈要求转诊的病例。

2、下转条件：（1）急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人；（2）诊断明确，不需特殊治疗的病人；

（3）各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；（4）需要长期治疗的慢性病病人；（5）老年护理病人；（6）心理障碍等精神疾病恢复期病人；（7）一般常见病、多发病病人；（8）病人、家属强烈要求转诊的病例。

三、双向转诊程序

1、基层医疗机构按转诊原则将病人逐级转至县级综合性或专科医院，县级综合性或专科医院将病人转至省、市级医院。病人或家属强烈要求，也可越级转诊。

转诊病人持“双向转诊单”到对应的医疗机构就诊。

2、转诊病人病情稳定后，上级医疗机构及时将病人转向基层医疗机构，继续进行康复治疗。

第二篇：井岸镇卫生院双向转诊工作制度

井岸镇卫生院双向转诊工作制度

一、组织领导

在院长和副院长的领导下，加强双向转诊管理，建立健全组织领导体系，把双向转诊这项工作抓好抓实。

二、双向转诊程序

转入病人：接到上级医院转诊单后，接诊医生负责登记，门诊就诊者免收挂号费，实行优先就诊，检查、缴费、取药；提供预约门诊价差；组织会诊；需要住院者优先安排，接诊医生将登记表定期送至医院负责人员。

下转病人：符合下转条件者，征得患者及家属同意后填写下转通知单，责任医师负责与其村卫生室取得联系并征得同意后，医院安排患者附带诊断证明，辅助检查、治疗方案、预后评估及诊治医生姓名，联系电话等资料送至村卫生室。

三、双向转诊条件

1、上转条件（除急诊抢救外）

(1)、各种损伤（工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等）、急性中毒（毒物、毒气、毒品等）伤情严重或较重者。

（2）、各种原因致大出血、咳血者。

（3）、急慢性疾病，病情较危、重者或我卫生院难以实施有效救治的病例。

（4）、诊断不明确或常规治疗无效的病例，疑难复杂病例。

（5）、甲、乙、丙类传染病及其他需要住院的新发传染病人。1

（6）、精神障碍疾病的急性发作期病例。

（7）、患者肿瘤需要手术、化疗者。

（8）、疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例，因技术，设备限制或其他原因不能处理的病例。

2、下转条件（在患者或家属说明，经其同意后）

（1）、各种危重患者经过治疗后病情稳定进入疗养康复期的病例。

（2）、诊断明确，不需要特殊治疗或长期治疗的慢性病患者。

（3）、手术愈合后需要长期康复的患者。

（4）、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗或临终关怀的病例。

（5）、老年病人护理和照顾。

（6）、经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗的病例。

四、加强管理和督导

1、宣传：加大宣传教育力度，使井岸镇卫生院医务人员充分认识双向转诊工作的重大意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。

2、加强沟通协调：全院各部门互相配合、沟通协调，做好转诊衔接工作，确保转出方、转入方及被转者三方满意。

3、开展督促检查：院长及副院长采取定期检查与随机抽查相结合的办法，加强双向转诊工作的督导，及时总结经验，发现和解决现实存在的问题，并将考核情况通报全院。

2011年1月1日

第三篇：与乡镇卫生院双向转诊协议

XXX医院

与基层医疗单位双向转诊

协议书

为了充分合理利用现有卫生资源，促进农村医疗卫生事业发展，为了更好方便患者，服务于群众，更好的促进上下级医院之间的技术交流与协助，提高双方社会效益，特制定双方转诊协议如下：

甲方：长治县人民医院

乙方：

一、甲乙双方积极开展双向转诊，甲方帮助乙方解决遇到的疑难问题，为乙方培养卫生技术人才及管理人才。

二、对乙方医院介绍来的患者，凭介绍信在条件允许的情况下，优先挂号、优先就诊、优先入院、优先手术。

三、乙方医院转到甲方医院的病人，经会诊手术或适当治疗后，仍需住院治疗者，在乙方医院有条件的情况下，征得病人及家属的同意后，要及时转回乙方医院进行治疗。

四、乙方医院如需邀请甲方医院医生进行讲学会诊、手术以及病员抢救，甲方要积极安排不得推诿拒绝。

五、在相互转诊时，要根据病人情况，派出医护人员护送，配齐抢救药品，防止意外发生。

六、甲方对乙方选送的学习进修人员要优先安排，重点培养。

七、本协议从甲乙双方签字、盖章之日起生效，有效期三年。

甲方：ＸＸＸ医院乙方：ＸＸＸ医院 联系电话：联系电话：

联系人：联系人：

签字日期：年月日

第四篇：双向转诊整改措施

巴林左旗医院双向转诊改进措施

一．双向转诊发展中存在的主要问题:双向转诊在我国是一种新医疗服务模式，虽然全国各地结合本地情况展开了一些探索，形成了具有自己特色的模式和机制，但从几年的实践来看，效果不堪理想，存在的主要问题有两个方面。

1.1 “转上”不“转下”，双向转诊变单向转诊，目前大多数的社区卫生服务机构能将急危重症，疑难病人向上级医疗机构转诊，而在大医院确诊后的慢性病和手术后的康复病人，可以转到基层卫生医疗机构进一步治疗的却非常少，由上转下非常困难。

1.2缺乏统一的标准和指挥运作，重形式不重实质，几年来，各级医疗部门没有看参照执行的各项转诊标准，转诊程序和规章制度，卫生管理部门对转诊无法进行有效的指挥和监督。二．双向转诊存在问题的原因分析

2.1存在的几个瓶颈问题（1）社会基本医疗保险现行政策瓶颈：现行的医疗保险制度尚未将部分基层卫生医疗机构纳入定点范围，一些符合社区卫生服务项目规定的常见病和多发病仍未纳入医疗保险的支付范围。（2.）完善的标准和程序瓶颈：由于基层医疗水平也不一，尚未制度一套完善的转诊标准和程序，造成基层卫生服务机构和综合医院之间的转诊障碍。（3）合理的区域卫生规划瓶颈：合理的区域卫生规划和卫生机构设置规划是实现双向转诊的基本条件，是社区卫生服务机构和综合医院功能定位，分级分工，职能互补的一个基本前提。由于医疗卫生资源的分配在城乡之间差距极大，占总人口30%的城市人口享有80%的资源，占总人口70%的农村人口仅享有20%的资源，社区卫生服务覆盖面小，还未形成社区卫生服务机构和城市综合医院的两级医疗格局，也未形成分级医疗和双向转诊的机制。

2.2转诊医疗机构方面的问题（1）市场经济体制下经济利益的驱动是阻碍双向转诊的首要原因：当前，我国公立医院运行体制不合理，存在趋利倾向性。从一定意义上讲，实施双向转诊是转诊机构经济利益的分配活动。现实中这些医疗机构都是按市场化游戏规则进行运作的，其自身的发展壮大，医护人员的工资待遇等，都直接与医院经济效益挂钩。因此，无论是大医院还是社区卫生服务机构，都很难避免经济利益的驱动。有统计资料表明，危急重症病人社区上转率为100%，而术后或恢复期下转社区的病人只占5%。（2）医疗机构间缺乏信息交流平台影响双向转诊的进行：由于社区医疗服务机构与上级医院之间没有信息交流平台，对病人的治疗结果和健康状况等资源不能共享，社区居民的疾病不能得到快速和正确的诊断，社区医师难以追踪到上转病人的就诊情况，未能及时将获得的医疗信息如病人诊断，治疗的简要情况记入健康档案，从而不能为社区居民提供以家庭为单位的连续性服务。（3）社区医疗服务机构技术力量薄弱影响双向转诊的进行：双向转诊执行者的业务水平直接影响到转诊制度的运作和落实。目前在我国，社区卫生服务机构的医师整体业务水平参差不齐，大多数是由基层卫生人员转岗而来，缺乏社区卫生服务需要的基本素质和综合能力，不能适应“六位一体”的综合医疗保健服务工作需要。另外，社区卫生服务机构的基本设备与其功能不相匹配，严重影响了社区卫生服务的顺利开展。

2.3社区居民方面的问题 社区居民对社区卫生服务机构信任度不持怀疑态度，并认为在社区首诊会耽误病情，还担心转诊会影响治疗的连续性，大病小病均到大医院进行治疗。三．实现社区卫生服务双向转诊制度的对策与措施

3.1优化资料配置，加强规范管理要做好卫生规划工作，调整好区域医疗卫生服务网络布局，对不同的医疗机构进行功能定位，组成适宜的卫生服务系统。要及时制定符合本地区实际情况，完整统一的双向转诊体系，具体规定向上转诊和向下转诊的基本标准，程序，并制定有效的监督机制，规范转诊中各项规章制度。3.2“双向转诊”与医疗保险制度相结合“双向转运转必须有卫生行政部门与医疗保险部门的共同参与。政府应适当拉大社区卫生服务机构和综合医院就诊时可实行不同的医药费用自付比例，引导参保人员在社区卫生服务机构诊治一般常见病。3.3合理调整上下级医疗机构间的经济利益 有关调查表明，阻碍双向转诊正常运作的首要原因是医院的经济利益驱动，因而理顺医院之间在双向转诊中的经济关系非常关键。首先，要树立合理的转诊观念，加强有关政策的培训，使个医疗机构充分认识到双向转诊的重要性，科学性，消除医疗机构对病人的独占心理，促使病人在医疗机构间的合理分配和流动。其次，建立医疗机构合理的补偿机制和相应的奖惩制度。要明确划分各级医院的职能，使其在规定的业务范围内从事医疗活动；要建立转诊医疗机构之间能够接受的转诊利益规范，签订转诊合同，转诊协议等，利用转诊制度调整转出和转进医疗机构的经济利益。3.4加强医疗市场管制，促进合理的医疗竞争和社会公平医疗 卫生服务市场的存在是一个不容争辩的事实，政府目前既要管服务又要办服务，因此无法充分利用市场机制与资源。3.5加强与病人的信息沟通，实现全过程服务认为必须加强对社区居民的健康宣教，针对不同人群采取多种方式，改善人们对双向转诊的认知。同时要在转诊的整个过程中做好服务工作，以便更好地开展双向转诊工作。

3.6实施社区首诊制，发挥医疗“守门人”在双向转诊中的桥梁作用社区首诊制是指规定居民在患病需要就诊时，须首先到社区卫生服务机构接受全科医师诊疗的一种规定。社区首诊制度在一定程度上对病人进行了合理分流，对于常见病和多发病的治疗在社区进行，而对于疑难重急症的治疗可以转诊到上级医疗机构，还可对双向转诊之后的病人在社区进行康复和恢复性的双向转诊的关键环节，在双向转诊制度中起基础性作用，是实现双向转诊的有效途径之一。

3.7建立“1+X”技术支撑帮扶关系，提高社区卫生服务水平，培育社区居民的信任度“1+X”技术支撑帮扶是指个社区责任医师根据自身特点和需要分别与综合医院X位不同专用的专家建立结对帮扶关系，综合医院结对专家要确保结对社区责任医师在工作遇到困难，需要咨询和帮助时及时提供技术支持，如因手术等客观原因未能及时接电话或回复信息的必须在当天进行回复联系。建立由多学科专家组成的社区卫生服务技术指导组，与个社区卫生服务机构的责任医师建立“1+X”技术支撑帮扶关系，为社区责任医师提供医疗咨询和会诊指导。并安排社区医师到上级医院进行业务培训和进修，以加快社区卫生服务质量的提高，实现“六位一体”的服务功能。

3.8建设综合医院与社区卫生服务机构双向转诊信息平台综合医院与社区卫生服务机构双向转诊信息平台建设，对病人的治疗结果和健康状况等资源进行共享，社区居民的疾病能得到快速和正确的诊断，社区医师可以追踪到上转病人的就诊情况，及时将获得的医疗信息如病人诊断，治疗的简要情况记入健康档案，从而能为社区居民提供以家庭为单位的连续性服务。3.9建立综合医院与基层医疗卫生机构间专家远程病房移动查房系统 为提高医疗资源有效利用率，使不同地区之间的病人能得到高质量，快捷，便利的医疗服务，特别当遇到紧急情况时还可以利用此系统解决即时就诊的难题，以此确保双向转诊医疗服务的连续性。总之，双向转诊就是让一般常见，多发的小病在社区治疗，大病及时转向社区。充分发挥大医院的人和手术后康复治疗则转回社区。充分发挥大医院的人才，技术和社区医院的服务，网点优势，促使基本医疗逐步放到社区，危重疑难病症得到快速，有效的救治，合理使用卫生资源，降低医疗费用，真正缓解老百姓“看病难，看病贵”的问题。

第五篇：双向转诊制度

含山县中医医院双向转诊制度

一、为加强与基层卫生服务机构及上级医院的医疗技术协作与业务交流，合理利用卫生资源，实现大病在医院、小病在社区的工作目标，为患者提供安全、有效、便捷、经济的医疗服务，特制定本制度。

二、逐步建立服务规范、运转有效的双向转诊网络。医院患者下转以乡镇卫生院及周边社区卫生服务中心；上转以省内外三级医院为依托，加强技术协作与交流，达到以患者为中心，提高医院医疗与服务质量，构建和谐医患关系。

三、双向转诊原则。

1、患者自愿的原则：从维护患者利益出发，充分尊重患者的选择权，切实当好患者的“参谋”。

2、分级诊治的原则：小病、常见病在基层、社区，危急重症在上级医院。

3、就近转诊的原则：根据患者病情和和医疗机构服务可及性，就近转诊患者，做到方便、快捷。

4、针对性和有效性原则：根据患者的病情有选择地将患者转诊至专科、专病特色明显的医疗机构，提高患者诊治的有效性。

5、无缝式管理的原则：建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为患者提供整体性、持续性的医疗服务。

四、双向转诊临床标准。

1、上转标准。

（1）本院临床各科急危重症，卫生服务机构难以实施有效救治的病例。

②不能确诊的疑难复杂病例。

③重大伤亡事件中，处置能力受限的病例。④疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例。⑤需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例。⑥其他因技术、设备条件限制不能处置的病例。(2)下转标准。

①急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例。②诊断明确，不需特殊治疗的病例。

③各种恶性肿瘤患者的晚期非手术治疗和临终关怀。④需要长期治疗的慢性病病例。⑤老年护理病例。

⑥自愿要求转回基层医疗机构者。⑦一般常见病、多发病病例。

5、双向转诊管理规范。

(l)双向转诊医院应签订双向转诊协议，规定双方的权利和义务，以确保转诊的畅通，转诊协议时效自定，过期应再续签。

(2)双向转诊协调由医教部具体负责，急诊科、门诊部负责上转患者的登记与统计。

(3)医院应对协作单位进行业务技术指导，并免费为其培养卫生技术骨干。

(4)对于在协作单位抢救的患者，如需要医院支援，医院在接到邀请后应立即派出医务人员出诊，就地参与抢救。需要转院的患者可直接送医院治疗。协作医院对疑难杂症提出会诊要求者，医院委派相关专家前往会诊，无特殊原因不得推诿。

(5)医院对上转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药及优先安排住院。

(6)实行资源共享，对上转来的患者根据病情合理检查、合理诊断、合理治疗，不作不必要的重复检查。

(7)患者转诊期间，转诊医生和患者保持联系，以便开展连续性的照顾与服务。

(8)严格遵循双向转诊临床标准合理转诊患者。

(9)对于病情较重患者转诊必要时派医护人员护送，以确保患者途中安全。

(10)为转诊患者在就诊流程上提供一定的方便，患者持转诊单无需门诊挂号，由门诊医生初步诊断后，开具住院证办理住院手续。对转入的急诊患者，由急诊科出诊后，与住院部科室联系。

(11)本院对集团医院、对口支援单位转来的患者，治疗结束后下转时不提供住院治疗情况，没有下一步治疗、康复计划的，一经核实对责任人进行相应处理。

6、双向转诊评价。

探索建立双向转诊工作模式，制定本院的双向转诊实施措施，明确转诊程序、标准和相应的技术规范。不定期评价双向转诊是否得到有效实施；集团医院、对口支援单位双方医务人员是否知晓、重视；转诊程序是否流畅；是否按规范填写转诊单。在工作中集团医院、对口支援单位应不定期沟通，互通有无，不断总结经验，建立长效机制，完善此项工作。