安全协议书

第一篇：安全协议书

假期留校住宿承诺书

由于原因，我申请假期留校住宿。留宿时间：年月日至年月日（如实填写）在假期留宿期间，我对自己的行为承诺如下：

1、假期留宿期间，我保证严格按照住宿时间段住宿，如有特殊情况不在宿舍住宿，自觉向公寓管理人员上交书面申请告知，否则视为我主动放弃住宿资格。

2、留宿期间，我保证服从学生公寓管理中心管理，保证随时按照公寓中心安排调整宿舍。

3、留宿期间，我保证遵守国家有关法律法规，自觉遵守校规校纪，积极维护学校形象，坚决不做有损学校形象的事情。

4、留宿期间，我保证遵守公寓各项管理规定。严格执行假期作息时间，提供安全防范意识，不在宿舍、实验室使用违章电器，存放或使用易燃易爆有毒物品，不私拉电线、网线、改造线路等；严格遵守公寓出入验证制度；不在宿舍留宿外人；离开宿舍时自觉关闭好门窗；不浏览黄色网站，不赌博或从事损坏他人利益的活动。

5、留宿期间，妥善保管自己的贵重物品，如因自己原因导致贵重物品丢失，责任自负。

6、留宿期间，我承诺加强人身和财产安全的自我保护，安全健康生活，完成学校交给的工作和实践任务，并积极做好实践总结。

7、留宿期间，因个人行为引发的各类纠纷和事故，由我本人承担全部责任。我的联系方式如下：

（1）联系电话：

（2）家庭详细住址：

（3）家庭联系方式：

（4）所属学院：

（5）居住公寓与宿舍号：

以上承诺是学生本人意愿的真实表述。

本人签名（手印）：年月日

注：本承诺书一式两份（学院辅导员处一份、公寓楼一份）

第二篇：安全协议书

福清市占泽中心小学家校安全监管责任协议书

尊敬的家长：

为了进一步做好我校的学生安全工作，加强学生安全工作的教育与管理，切实提高家长对学生安全教育、管理和监督工作的参与度，做到家校合作，分工明确，以更好地达到预防事故、明确责任、保护学生的目的，根据教育部出台的《学生伤害事故处理办法》，提醒学生和家长时刻注意安全，特签订责任协议书。

一、温馨提醒学生和家长：

1、春夏季节，预防溺水事故发生，要监管学生不得到河、塘、池、水库等地玩耍和游泳。

2、在校内与他人发生矛盾和纠纷时，请及时向老师、班主任、校领导反映，不要用武力解决问题。

3、注意交通安全，自觉遵守交通规则不闯红灯。请勿乘坐“三无”车辆和三轮车；未满12周岁的学生，不得骑自行车，更不准骑电动车和摩托车。

4、禁止使用、收藏治安管制刀具和其他机械，禁止学生在无监护人监管情况下出外留宿。

5、有事必须履行请假手续，不得不请假就外出。学生外出必须征得班主任同意或由家长带领。

6、遵纪守法，遵守社会公德。不吸烟，不喝酒，不进游戏室、台球室、网吧、歌厅、舞厅等场所，不玩、不买、不带易燃、易爆及有毒的危险物品，不准购买、携带刀、枪、棍、棒等凶器，不接近毒品，不参与打架斗殴。

7、课间举止文明，不在走廊、楼梯上过于集中，不追逐打闹，不在走廊、楼梯间急速奔跑，更不能持器械、锐器追逐和打闹。上体育课或从事体育活动时，动作要规范，不做危险动作，如有心脏病等不能参加剧烈活动的同学需向老师提前说明。

8、禁止学生在校内外玩火和燃放烟花爆竹，一旦发现火灾，要及时报警，不希望学生参与救火行动。

9、注意食品安全，不随便乱吃没有安全保证的食品、零食，不到无营业执照和卫生许可证的饭食摊点处使用餐点。

10、学生有严重疾病影响正常学习活动的，家长在与学校和班主任联系后，可请假进行治疗，不要让学生带病坚持上学。

二、发生下列情况之一者，由学生本人和监护人承担责任：

1、学生上学、放学、返校、离校途中发生安全事故；学生自行外出或擅自离校期间发生安全事故；放学后、节假日等学校工作时间外，学生自行滞留学校或自行到校发生安全事故。

2、学生在教室私自生火取暖，使用电器，乱接电线发生的安全事故。

3、学生在校外的摊点购买、使用食品发生的安全事故。

4、学生参加各项体育活动、试验等，要在老师的指导下规范操作。学生自行组织的活动，未按照老师的要求，私自违规操作发生的安全事故。

5、学生私自翻越或拖 1

拉围墙、栏杆、门窗、攀爬树木和校内其他设施，在教室、走廊和楼梯间追逐打闹，私自进入施工地区，私自下河、塘、池、沼、水库等地玩耍和游泳等发生的安全事故。

6、学生个人玩火或在校外其他地方燃火发生的安全事故。

7、学生上学之前如有身体不适或生病及其他情况时，家长没有提前将相关情况告知班主任老师所发生的事故。

三、家长需要配合学校做好如下监管责任：

1、家长或监护人应自觉遵守《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》等有关法律法规，认真履行监护人的职责，承担相应的法律责任。

2、根据学校作息时间表，督促子女自觉遵守学校作息制度，及时掌握子女上学、放学时间以外的行为动态。

3、经常对子女进行交通、参加集体活动、饮食、用电、防火、防溺水、防暴等方面的安全教育，强化对子女的安全管理，防止意外事故发生。

4、密切注意子女的异常行为及去向，制止子女利用课余时间、双休日、节假日私自外出活动（如外出游泳、郊游、到城市购物、上网吧），发现情况应及时进行批评教育，防止意外事故的发生。

5、制止子女携带易燃易爆易伤人的物品及管制刀具入校，防患未然。

6、对子女夜不归宿、旷课、逃课、吸烟、喝酒等不良现象应予以严肃批评指正，并加以管教。

7、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护其合法权益。

8、教育子女不得私自离校，子女因家中有事，需提前或中途离校的，家长应向班主任呈交书面申请，经班主任同意后方可离校，否则由家长自负责任。

9、家长或监护人应积极主动地与学校、老师经常联系，共同做好子女的安全管理工作。

10、家长应督促子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规，尊重和服从学校的管理。

11、不用三轮车接送学生，教育子女不坐无运营资质的小客车，不坐超员小客车，严禁12周岁以下学生骑自行车。

本责任协议书自签订之日起生效，各条未涉及到的有关方面，参照教育部出台的《学生伤害事故处理办法》执行。

福清市占泽中心小学 年 班 班主任签字：

学生签字： 家长签字（或手印）：

有效期：2016年9月1日—2017年8月31日

（本协议书双面打印，签订后统一装袋交学校存档）

第三篇：安全协议书

安全责任协议书

本着对酒店和员工负责任的态度，酒店对所有入职员工进行相关安全教育与培训，以避免员工受到意外伤害和财物损失。现针对酒店外包单位员工自身不负责任的行为或不遵守酒店安全要求的行为告知如下：

（一）、员工财产安全告知 酒店是一个公共场所，人多手杂，员工应妥善保管好自己的物品（特别是贵重物品），如因保管不妥遗失，酒店概不负责。

1、员工更衣柜只能存放衣物及必须工作用品，个人贵重物品（钱包、手机等）不能存放，如有遗失自行承担损失。

2、员工上班时间要将现金、手机及其它贵重物品妥善保管好，不得随意存放在营业场所（如工作柜内等）和宿舍，如有遗失自行承担损失。

3、住宿员工如因门锁损坏未及时报修或就寝、上班后未锁门导致财产丢失的，自行承担损失。

4、员工擅自替客人、同事保管财物，因自身原因造成遗失，自行承担损失。

（二）、员工本人对他人造成伤害的安全告知 员工在店工作期间应遵纪守法，如因员工违反酒店规章制度和国家法律，给他人造成伤害或造成严重后果的，酒店概不负责。

1、员工不接受酒店管理，在店内、店外聚众斗殴、打架、滋事等其它违法违纪行为者，造成他人人身伤害或财产损失的，由责任人自己全部承担。

2、员工不得擅自接受客人提出的的超出酒店服务范围的服务要求。如：照顾客人的重病亲友、智障人士、不满三周岁的小孩等。有客人在场的情况下可以协助客人照顾，但不能员工一个人独自照顾，如出意外员工自行承担全部责任。

3、未经酒店总经办同意，擅自组织、提议、鼓动员工参加外出游玩、娱乐等活动而引起他人受到伤害，责任人承担事故全部责任。

（三）、员工本人人身意外伤害告知

1、员工不接受酒店管理，在店内、外聚众斗殴、打架、滋事等其它违法违纪行为者，造成自己人身伤害或财产损失的，由责任人自己全部承担责任。

2、员工自己外出游玩、游泳、娱乐等户外活动而引起自身受到伤害，员工本人自行承担事故全部责任。

3、员工入职前应对自己的过往病史如实告知酒店，并进行登记。若员工对酒店隐瞒病史，在工作当中发生意外，酒店概不负责。

4、上班时间不得私自离开酒店，未经酒店经理级别及以上人员同意，员工不得在任何时间、任何地点接受客人的邀请，参加他们安排的吃饭、娱乐及户外游玩等活动。若因此发生意外或受伤害，酒店概不负责。

5、员工下班后（下班时间以酒店统一规定的时间为准，详见酒店作息时间表）的一切活动等视为个人行为，所发生的一切意外伤害和严重后果由员工自己承担全部责任，酒店概不负责。

以上安全责任书本人已学习过，本人自愿遵守以上安全条款内容，如本人违反上述条款与酒店概无关系。

员工签字： 签字日期：

第四篇：安全协议书

安全协议书

我校遵照上级指示要求，不在学校寄宿的学生不能来校参加早晚自习。但由于各种原因，部分家长强烈要求其子女来校参加早晚自习却不在学校寄宿，学校与家长在遵循己签订的《安全教育责任状》的基础上，双方特补签如下安全协议：

1、学校严格按照上级的教育管理要求加强对在校学生的安全教育，严格按时作息。

2、强烈要求来校参加早晚自习却不在校寄宿的学生，必须向班主任写出书面申请，并由家长与学校签订本协议。（家长在外的应打电话与班主任联系，才能委托他人代签。）

3、家长（或委托监护人）应负责在早晚接送学生上学与回家。

4、家长（或委托监护人）应教育学生遵守学校一切规章制度，学生在上学、回家或离校途中发生的任何安全问题，学校不承担任何责任。

5、本协议书有效期一年。

学生签名：______班_________

班主任签名：____________

学生家长(或委托监护人)签名：_________

五星中学(签章)

**此联由家长保存。

五星中学

2010年10月

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五

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安全协议书

我校遵照上级指示要求，不在学校寄宿的学生不能来校参加早晚自习。但由于各种原因，部分家长强烈要求其子女来校参加早晚自习却不在学校寄宿，学校与家长在遵循己签订的《安全教育责任状》的基础上，双方特补签如下安全协议：

1、学校严格按照上级的教育管理要求加强对在校学生的安全教育，严格按时作息。

2、强烈要求来校参加早晚自习却不在校寄宿的学生，必须向班主任写出书面申请，并由家长与学校签订本协议。（家长在外的应打电话与班主任联系，才能委托他人代签。）

3、家长（或委托监护人）应负责在早晚接送学生上学与回家。

4、家长（或委托监护人）应教育学生遵守学校一切规章制度，学生在上学、回家或离校途中发生的任何安全问题，学校不承担任何责任。

5、本协议书有效期一年。

学生签名：_______班_________

班主任签名：____________

学生家长(或委托监护人)签名：_________

五星中学(签章)

**此联由学校保存。

五星中学

2010年10月

第五篇：安全协议书

安全协议书

甲方：大连综合中等专业学校 乙方：（级班学生 的父亲，母亲）

家长是学生的监护人，学校对在校的学生安全负有教育与管理的职责，为了更好地合作，肩负起对学生安全意识，法律意识，自我保护意识教育的责任，根据《学生伤害事故处理办法》，经过双方商洽，特签订协议如下：

一、甲方责任：

1、学校尽职尽责地对学生的安全进行管理，有行之有效的各项规章制度，按照实际需要配备负责学生安全的工作人员。对违反学生管理制度的学生进行批评教育，以至于学籍上的处理，并由班主任及时通知家长；

2、学校提供符合安全标准的校舍，场地及其他教育教学设施和生活设施；

3、学校建立健全的安全保卫，消防，设施设备管理等安全管理制度；

4、学校向学生提供符合国家或者行业有关标准要求的食品及饮用水；

5、学校应对在校学生进行必要的安全教育，法律教育和自护自救教育；预防和消除教育教学环境中存在的安全隐患；当发生伤害事故时，应当及时采取措施救助受伤害的学生；

6、学校实行寄宿一周一休制，学生按规定时间离校。如遇节假日等特殊情况离校时间有变更时，班主任将通知家长具体放学和返校时间；

7、学校实行严格的请假制度。学生因事，病不能到校，家长要及时向老师请假，对于在校的学生因事，病等原因需要请假时，班主任会及时告知家长。在校学生因病请假班主任通知家长后，市内的家长要到校接学生回家就诊，外地学生在班主任通知家长的情况下，视学生的病情允许学生自行就诊，病情较重的学生应请示相关领导后，安排专人负责领学生就诊，由此产生的医疗及交通等相关费用由家长承担。

二、乙方责任：

1、家长应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全教育，管理和保护工作。家长应配合学校教育学生服从学校的管理，遵守学校的各项规章制度；对于学生在校出现的违纪等各种问题，学校会通知家长并根据学校各种规章制度做出学籍处理，对于严重问题涉及法律校方将严格按照司法程序进行解决，家长应就此问题对学生进行深刻教育，避免此类问题发生；

2、定期与班主任沟通，保证24小时畅通，如电话号码变更应及时通知班主任老师；在班主任老师需要与家长面谈共同解决学生出现的问题的时候，家长应及时到校与老师积极配合共同解决问题；

3、家长要配合学校教育孩子爱护，正确使用学校的各项教学设施和生活设施白皑皑，对于不当使用和恶意破坏学校设施造成损坏的，要按价赔偿；对于由此产生的伤害由家长，学生自行负责；

4、家长应对孩子进行食品安全的教育，不让学生带太多钱及贵重物品到校，要求孩子在校期间不购买零食；上学放学的途中不购买，食用不符合卫生标准的食物；

5、学生有特异体质或者疾病，不宜参加某种教育教学活动的，家长要及时告知班主任老师；

6、家长应对学生上学，放学途中的安全进行教育，与班主任老师做好沟通，确保孩子按时回家和返校，及时反馈；家长对周末，节假日，寒暑假期，学生病假等情况的离校，返校途中及学生在家期间的安全负责；

7、家长及学生应严格遵守学校的请假制度，按照学校的要求履行请假手续。学生请假家长必须及时与班主任老师联系，否则由此而引发的相关问题由家长负责；在校学生因病请假班主任通知家长后，市内的家长要到校接学生回家就诊，外地学生在班主任通知家长的情况下，视学生的病情允许学生自行就诊，病情较重的学生应请示相关领导后，安排专人负责领学生就诊，由此产生的医疗及交通等相关费用由家长承担。学期内按照学校的规章制度对超出病假天数的学生学校进行学籍处理，请家长予以重视。

学校纪律要求：

1、认真学习安全常识，掌握必要的安全防范、自护自救知识，遵守学校和其它部门（实习期间）颁布的安全规章制度；提高心理防卫，不贪占小便宜，不轻信他人的鼓动、诱惑，以防被骗。

2、要按学校规定时间上、下学，不提前到校；在上学及放学的路上遵守交通规则，不闯红灯，横穿马路要先看后过；路途不逗留，按时回家。

3、不携带公安机关明令禁止的管制刀具及不属于学习用具的一切利器或者铁条、钢管、木棒、运动器材等易伤人的危险物品以及易燃、易爆、有毒、有严重腐蚀性的物品到校。

4、不打架斗殴，不在学校楼道内追逐打闹；在教室里不翻越桌凳，不乱动开关和电源插头，不踩暖气片，不拧暖气阀门；不坐在走廊栏杆上、窗户上，不从楼上往下抛掷任何物品，打扫卫生擦窗户时一定要确保安全。

5、爱护校园内的电线、电器、电器开关、插座；有损坏现象的不触摸，不自行修理，及时报告学校或老师，由学校派人修理。

6、上下楼梯靠右行，不跑步，不滑栏杆，不互相推搡，不有意在楼梯走道制造堵塞和拥挤。

7、机房上课时严格遵守机房操作规定，不浏览（或制作、传播）不良信息（包括邪教内容）。

8、体育活动、实训课严格服从老师指挥，严守操作规程，不擅自行动，严防安全事故发生，不在体育设施上做危险动作。

9、身上不携带任何火种，不吸烟、酗酒，在任何地方不玩火。

10、关心、爱护同学，积极预防并妥善处理纠纷，发现安全问题，及时告诉学校领导和老师；同学间发生矛盾时我能控制自己的情绪，绝不因冲动而动刀、棒、石头、火等能造成人身伤害的东西。

11、不和社会闲散人员交往，若发现有闲散人员敲诈勒索不畏惧，及时告知老师和家长；不参加小团伙，不与人冲突、打架斗殴，不义气用事做违法的事，不因小事鲁莽冲动而铸大错，不纠结他人在校园周围闲逛、滋事。

12、学会判明是非，不做其他任何妨害人身及财产安全的事情；学会呼救、报警，遇异常情况要冷静，请相关部门出面解决。

13、不得私自（或联系同学）到河边、池塘、湖边及易发生危险水域玩耍；不进入法律、法规规定未成人不宜进入的营业歌舞厅等娱乐场所，不进营业性网吧，不喝酒、吸烟。

14、坚决做到：拒绝毒品，反对邪教，崇尚科学，建立正确的人生观和价值观。

学校上课期间管理：

学生在校学习期间实行的是军事化封闭式管理，家长一律不能进入学校。如遇孩子身体不适或其它紧急情况老师联系家长，老师与家长一律在学校接待室对接，并且做好登记。给孩子送物品的家长请您将物品放在接待室并做好登记，由负责人通知学生收取。（不包括贵重物品和外带食品）

家长接待问题。家长如针对孩子学习等其他原因需要与老师沟通进，请提前打电话与教师定好时间，到校后由接待室负责人通知教师，在接待室与家长见面沟通。

尊重门卫和接待老师工作。学校门卫与接待工作十分辛苦，责任非常重大。当他们执行全封闭管理时给您带来不便，但一切都是为了孩子的安全，所以请家长一定尊重门卫和接待老师工作。

做好孩子的思想工作。请家长朋友不要给孩子制造过度的恐慌，我们需要做的只是防患未然。

学生宿舍要求

1、为了学生的安全，严禁坐窗台，私自拆卸窗户及窗户的安全器，不准窜床位或2人合床，不准乱接电源私拉电线，更不允许充电、使用取暖、烫具、电器设施。禁止点蜡烛，不准焚烧任何物品。不存放易燃易爆物品。不准私自挪动消防器材，要爱护消防器材。

2、不准在宿舍内打麻将、赌博、张贴广告、标语、大小字报、严禁搞迷信活动、影响他人休息的各种活动。

3、每名学生要爱护学校提供的公共设施与设备，并为这些设的责任人，如：每个寝室的床、床头柜、鞋柜、床垫子、寝室门、玻璃、窗帘、窗帘杆、纱窗、脸盆架，窗、暖气、等等确保设备的完整，无缺失，无损坏。不准在设备上乱撬、乱画、乱刻、乱粘贴、砸钉子、拉绳子，如果违反学校的规定，按照破坏的面积的大小进行处罚。

4、设备如有缺失或损坏，宿舍管理及班主任、财务监督公认定损坏原因和程度。若是无意人为损坏，需按价赔偿，故意损坏，加倍赔偿。若是自然磨损，由学校进行维修。

5、公共设备缺失、损坏，均由相应的责任人进行赔偿，若责任人不清，就有全寝室的责任人共同赔偿。

6、在各责任人离校或换寝时，并接受学校相关人的检查，确定无误。对损坏或缺失的设备，按价赔偿后方可离校。

7、未履行学校上述的要求，出现不安全隐患有个人承担，如发现个人行为造成损失，将追究当事人的责任，造成严重损失者、将追究法律和经济责任。

甲方：大连综合中等专业学校乙方：

年月日年月日