闽南地区部队保障医院设立疼痛诊室的必要性

第一篇：闽南地区部队保障医院设立疼痛诊室的必要性

闽南地区部队保障医院设立疼痛门诊的必要性

陈建洪吴志云蔡骅王永盛邓莎

（福建泉州解放军第180医院麻醉科36200）

摘要 ：目的分析闽南沿海地区部队广大官兵各类慢性疼痛疾病的诊治情况探讨在部队保障医院设立疼痛门诊的必要性。方法归纳收集解放军第180医院门诊部2年期间，各类部队疼痛患者的就诊情况，并进行统计分析。结果因各类疼痛疾病而就医的部队患者占总体部队就诊人数的68.5%，主要分布在康复理疗科、骨科、普外科、神经内科等临床科室，接受疼痛门诊诊治的达到52.8%，并且到疼痛门诊就诊的部队患者逐渐增多。结论在闽南沿海地区部队有大量各类疼痛患者，保障医院设立疼痛门诊，可规范诊治，保障部队日常训练，提升部队战斗力。

关键词：闽南地区；部队医院；疼痛门诊；必要性

疼痛一直是影响人类活动的最重要因素之一，几乎没有一个人一生能够免受疼痛的折磨[1]。闽南地区由于其地理位置的战略特殊性，广大官兵刻苦训练，各类慢性疼痛疾病及训练伤常影响官兵的正常训练，甚至日常生活。虽然某些疼痛类疾病得到相关临床科室的诊治，但很大一部分没有接受科学规范的治疗，导致迁延不愈，甚至更不良的后果。解放军第180医院自2010年1月份设立疼痛门诊，2年期间，对因疼痛疾病就诊我院门诊部的部队患者进行统计学分析，调查各类疼痛疾病及疼痛患者就诊科室的分布情况，现报告如下：资料与方法

1.1 一般资料受调查患者纳入标准：(1)患者年龄在18周岁以上，参照《临床

诊疗指南、疼痛分册》[2]对各类疾病患者的划分，包括头面部、颈肩部、上肢、胸背部、腰骶下肢疼痛，以及内脏、周围血管性疼痛，癌症疼痛，神经病理痛，软组织关节疼痛，心因性疼痛等，也包括非疼痛性疾病的患者。（2）门诊处方中含有各类止痛药物，或接受封闭、神经阻滞、针刀微创治疗等患者。（3）在理疗科接受推拿按摩、针灸、微波等物理治疗的患者。

1.2 方法我院门诊就诊管理为全数字化信息系统，地方患者和部队患者分开

管理，归纳整理2年来部队就诊患者的门诊日志和门诊处方，通过全数字His医院管理系统对门诊疼痛类疾病就诊情况进行统计分析[3]。结果2年来，部队就诊患者5868人次（含复诊患者），其中疼痛类患者3013例，占总部队患者就诊量的51.34%。各类疼痛疾病所占比例见表1，疼痛类患者就诊科室分布见表2，各季度就诊疼痛门诊部的患者人数见表3

表1各类疼痛疾病所占比例

疼痛头痛 颈肩胸背腰腿四肢癌痛 神经心因特殊分类 痛 痛 痛 关节病理性疼疼痛

痛 痛 痛

例数 98 754 358 1129 586 2 74 7 5 % 3.25 25.02 11.88 37.47 19.44 0.06 2.45 0.23 0.16

表2疼痛类患者就诊科室分布

科室 骨科 理疗神经普外口腔耳鼻疼痛皮肤妇科

科 内科 科 颌面喉科 科 科

科

例数 952 364 117 101 25 19 1419 11 5 % 31.59 12.08 3.88 3.35 0.83 0.63 47.09 0.36 0.16 表3各季度疼痛门诊患者人次

第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 2010年 45 89 108 199 2011年 216 224 233 30

讨论

闽南地区地处台湾海峡西岸，具有特殊的战略地位，沿海驻军肩负着捍卫祖国领土完整统一、保家卫国的神圣使命。闽南地区地形复杂，山地、丘陵、滩涂不均分布，广大官兵野外训练环境多样，很多官兵患上各种急慢性疼痛疾病，特别是入伍新兵，由于不适应部队高强度的训练，发病率尤为普遍。急性疼痛类疾病主要是各类训练外伤、急腹症等，慢性疼痛包括各型慢性头痛，慢性颈、肩、腰、腿痛、如颈椎病、肩周炎、肌 筋膜炎、腱鞘炎、跟痛症、强直性脊柱炎、椎管狭窄、椎间盘突出症，以及神经病理性疼痛等。从表2可以看出，疼痛类疾病分布范围很广，有许多疾病又存在学科交叉，导致许多疼痛伤病员不知到哪个科室就诊，延误了病情治疗。从上述表1可以看出，广大官兵以颈肩腰腿痛占的比率最高，占门诊量的74.37%,大部分患者在驻地卫生所治疗，由于卫生所条件技术有限，许多疼痛疾病为未得到及时有效的治疗，往往伤病员又带病坚持训练，导致了很多疼痛疾病迁延不愈，逐渐加重，甚至更不良后果，造成非战斗性减员。此类伤病员主要是肩部掷弹伤、肩袖损伤、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节炎、慢性跟腱炎、跟痛症等，这些伤病员保守药物及理疗治疗效果有限，又没有外科手术适应症，大部分需要疼痛医师注射、针刀松解、射频等微创治疗。从表3各季度疼痛门诊患者次可以看出，就诊疼痛门诊的伤病员逐渐增多，说明以前很多疼痛类疾病在其他相关科室未得到有效彻底的诊治，改变了以前骨关节疼痛就诊骨科，肌肉筋膜痛就诊理疗科、头痛就诊神经内科的简单状态，极大拓展了伤病员就诊的视野和途径，从而及时止痛更治痛，从根本上解决疼痛病因，恢复功能。

在韩济生院士带领下，中国疼痛学分会多方呼吁，卫生部经过近3 年的填密调研，于2007 年7 月发出了《 医卫发2007 年227 号》 文件，确定在《 医疗机构诊疗科目名录》 中增加一级诊疗科目“疼痛科”，在我国二级以上医院开展“疼痛科”诊疗服务。疼痛作为一个专业学科，在慢性疼痛诊疗已形成了一个完整的体系，以现有的疼痛理论和技术可以使95%以上的疼痛类疾病得到满意治疗[4]。闽南沿海由于其地理战略特性，保障医院尤其需要设立专业的疼痛诊疗学科，服务于广大官兵，解除病痛，保障正常训练，提升战斗力。

参考文献：

[1]宋文阁，王春亭，傅志俭.实用临床疼痛学[M].河南：河南科学技术出版社，2008.3

[2]中华医学会编著.临床诊疗指南.疼痛分册.北京.人民卫生出版社,2007,1-4

[3]江青山，张学学.县级医院疼痛诊疗调查及建立疼痛科的必要性.实用疼痛学杂志，2009,05（4）:296-298

[4]韩济生。建立疼痛诊疗科对我国发展疼痛事业的重要性。中国疼痛医学杂志，2005,11（S）：4

作者简介：陈建洪（1978.08）男（汉族）

福建省泉州市主治医师学士

研究方向：临床疼痛治疗

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通讯作者：陈建洪

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