第一篇:工伤就医证明 doc大全
证 明
兹有我**车间****同志在*月*日白班放焦油搬运桶时,不慎将腰扭伤,现需就医,请办公室安排为盼!
受伤人:***
第二篇:工伤职工就医须知(精选)
工伤职工就医须知
医院、职工 :
为规范工伤医疗行为,减少职工或所在单位经济损失,根据《工伤保险条例》及省、市工伤保险医疗管理规定,依据《潍坊市工伤保险医疗服务协议》要求,现将工伤诊疗过程中应遵守和注意的事项告知如下,望履行:
一、入院:职工受到事故伤害后,所在单位应送往工伤保险医疗服务协议医院救治(紧急抢救的可就近治疗,待生命体征相对稳定后,及时转往协议医院),并先行垫付有关费用,同时将本《须知》交与经治医生和护士长阅知,待医患双方签字后带回,同有关材料一并送市社保中心报销医疗费。
二、用药及收费:严格按照《潍坊市基本医疗保险和工伤保险药品目录使用手册》和《山东省医疗机构收费项目及收费标准》(下称《药品目录》、《收费标准》)规定执行。
三、特殊医疗审批:院方在实施下列特殊医疗项目前,主管医生应履行告知义务;
1、《药品目录》、《收费标准》之外的项目及收费。
2、单项收费超过4000元以上的诊疗项目、手术材料。
3、安装假肢、假牙、义眼、矫形器和配置轮椅等辅助器具需先办理确认、申请等手续。“单项收费超过4000元以上的诊疗项目、手术材料”,由主管医生负责填写《工伤特殊医疗审批表》,由伤者所在单位或其家属报市社保中心批准后方可实施(紧急抢救的须在3个工作日内补办)。
四、治疗:院方应严格遵守因伤施治的原则,优先使用国产药品及国产手术材料。用药及辅助检查应严格掌握适应症,与伤情无关的用药及辅助检查,院方应与伤者讲明,征得伤者同意并签字后,应单独处方、分别收费。
工伤门诊实行“双联处方”,凡需收费的处方应复写一式两份,并详细注明检查治疗项目、药品数量、单项金额等,门诊开药一次不得超过7日量。
五、住院:伤者“挂床”(挂牌)住院期间的费用,与医嘱内容不相符的收费;入住保健、高干病房超出住院标准(一级医院10元/日、二级医院20元/日、三级医院30元/日)的床位费,工伤基金不予支付。
六、转诊:伤者入住工伤保险协议医院后不得自行转科、转院,确需转诊的,事前必须由院方提出意见报市社保中心审批(紧急抢救的3日内补办)。
七、工伤职工医疗信息联网:凡因外伤住院治疗的职工,工伤保险协议医院均应询问其是否为因工受伤,是否已经加入工伤保险。对已经加入工伤保险的,协议医院应提示职工或陪同人员及时办理工伤医疗信息联网手续。工伤职工也应主动出示本人的身份证、社保卡或《职工工伤保险手册》等有效证件,以便协议医院及时进行身份甄别和信息联网。出院时打印《潍坊市工伤保险统筹费用结算单》,同有关材料一并送市社保中心报销医疗费
八、出院:伤者出院时,院方应积极协助复印病历,提供住院费用明细、每日清单等。伤者出院不得带药,确需转门诊治疗的按门诊治疗规定执行。九、二次治疗(或旧伤复发):到市社保中心办理审批手续,填报《工伤职工旧伤复发治疗申请表》,否则所发生的医疗费用不予报销。
因违反本《须知》内容以及未履行审批手续造成的损失,由相关责任方承担。
主管医师签名:
护士长签名:
伤者签名:
****年**月**日
第三篇:工伤生育就医须知
工伤生育就医须知
一、住院备案须知
参加工伤生育保险的单位职工入院当日持医院开具的住院证到医疗保险中 心办理住院备案手续(急诊住院患者可先住院,在三日补办备案手续)。没有办理备案手续的,工伤生育保险经办机构不予支付有关费用。
二、转诊须知
参加工伤生育保险的患者在住院期间,由于所在定点医院机构缺少或因停 电、设备维修等原因造成不能正常使用单独计算费用大型仪器检查的,经主治医师提出,市医疗保险中心备案后,可到我市其它定点医院做检查。
三、转院须知
参加工伤生育保险的患者因病情需要转外就医,须经我市的定点医疗机构市 一院、三院、阳煤集团总医院等三所医院的主治医师提出,经医院医保办和院领导同意,在医保中心备案后,方可转外就医。转院必须向省以上三级甲等医院转院。
四、康复治疗须知
五、工伤职工需要进行医疗、身体机能、心理、职业健康的,填写《工伤职工康 复申请表》,医疗(康复)机构提出建议,参保单位提出意见,经工伤保险经办机构核准后到协议医疗(康复)机构进行康复。
六、费用结算须知
1、参保患者在本单位不欠费的前提下,将备案手续、出院证、结算原始单 据、费用清单等由单位专管员送医保中心审核。
2、工作人员在接到参保单位相关资料的15个工作日内审核完毕(不含资料 不全、补资料时间),并将审核结果及时通知参保单位。
3、结算根据实际情况,每周四下午参保单位须开具有财政或税务部门监制 印章的收据到医疗保险中心财务科办理。
第四篇:在学证明 就医证明范本
在学证明
***,女,汉族,*年*月*日出生,**省**市人,身份证号码:***。现为**大学****学院**级**专业*班学生,学号:***。
特此证明。
**大学****学院
*年*月*日
就医证明
***,女,汉族,*年*月*日出生,**省**市人,身份证号码:***。于*年*月*日在**大学**校区校医务室就医,后因医生建议转院治疗,于*年*月*日14:00进入***医院住院治疗。特此证明。
**大学****学院
*年*月*日
第五篇:证明(工伤)
证明,民族汉,系温州国际大酒店职工,工种,店内员工宿舍,身份证号码为。
证明内容:是温州国际大酒店有限公司职工,与我在一起工作。
证明人:时间: