走读生自愿上晚自习的安全责任书[大全五篇]

第一篇：走读生自愿上晚自习的安全责任书

安 全 责 任 书

为了便于教师统一辅导，使走读生与住宿生学习进度一致，应家长和走读学生的要求，本着对学生负责，保证学生安全的精神，特制定此安全责任书。

1.学生监护人（家长）凡要求孩子到校上晚自习的，必须本人向学校提出申请，经学校批准后，方可上晚自习。

2.学生监护人（家长）要教育子女听从学校的管理教育，并按照学校作息时间，按时接送孩子。

3.如因监护人（家长）未能履行应尽的责任，在上下学途中发生的一切事情及所造成的后果，均由监护人承担，学校不负任何责任。

4.家长务必与星期日到星期四晚6：10前把孩子送到学校，8：10到校接孩子。

班主任：（签字）监护人：（签字）

学生：（签字）

2012年12月4日

第二篇：走读生上晚自习自愿申请书

走读生上晚自习自愿申请书

我是本校

年级

班学生

，为了有一个好的学习环境，跟上大家学习的脚步，我决定自愿申请上晚自习，希望老师能同意。

我承诺做到以下几点：

1.严格按照学校作息时间上下课，不迟到，不早退，不旷课； 2.遵守学校一切规章制度，不影响他人学习，不做违法违纪的事情；

3.我保证每晚按时上下晚自习，家长负责往返，如果我在路上发生意外情况，我愿承担一切后果，与学校无关。

学生签字：

家长签字：

班主任签字：

2018年9月1日

第三篇：初中走读生自愿集中晚自习安全责任书

我校初三走读生自愿集中晚自习安全责任书

为进一步加强初三学生到校上晚自习的安全管理工作，明确学校、家长、学生各自的职责，确保到校上晚自习学生上放、学路上的安全，拟定本责任书。

1、凡到校上晚自习学生本着自愿原则，向学校提出申请，并与学校签定安全目标责任书后，方可到校上晚自习。

2、学生监护人（家长）要教育子女听从学校的教育管理，并按学校作息时间按时接送子女。

2、凡到校上晚自习的学生须自觉遵守学校纪律，严格作息时间，认真学习，不得在校捣乱，惹事生非。

3、学生不得在路上逗留、滋事、打架同学间一切纠纷须报家长、学校共同处理。路上遇其他人欺侮要巧于斗争，及时报告家长、学校或求助其他人。

4、学生须自行配带手电筒、雨具等备用品，上、放学与其他同学结伴同行。

5、学生须注意上、放学路上的安全，学生有病可向班主任请假。不得在公路上玩耍，遵守交通规则

6、建议家长尽可能地亲自接送子女放学。学生在上、放学路上所有安全责任有学生及家长自行承担。如因监护人（家长）未能履行应尽的责任，在上下学途中发生的一切事情及所造成的后果，均由监护人承担，学校不负任何责任。

本责任状一式二份，学校、家长各执一份 家长（或监护人）签名：

学生签名： 班主任签名：

中学（盖章）

2015年9月

学生晚自习纪律要求

为了提高晚自习效果，申请晚自习的同学需要做到以下几点： 1.全体上晚自习的同学必须服从学校的管理，按指定时间到校上课。课间不得私自出校。

2.学生不得无故迟到、早退、旷课，有事、生病请假须经班主任或辅导教师同意方可。

3.学生要着装得体，不准穿拖鞋、背心等上晚自习，自觉爱护桌椅等公物，不准在桌面上乱写乱画。

4.学生上下楼梯轻声慢步靠右行，不准拥挤，不准跨越或攀越栏杆。5.在晚自习课堂上，学生只能预习、复习、做作业及阅读与教学内容有关的书籍，不准做与学业无关的事情，不准把与学习无关的物品带进课堂。

6.晚自习课堂上禁止大声喧哗，禁止擅自离开座位，禁止饮用食品，更不准影响他人学习。晚自习课堂原则上不准上厕所，中途确实需要上厕所的同学必须到驻班老师处记好准确的出入时间。

7.晚自习课堂禁止自由交谈及交流相关疑难问题，确有疑问的请到讲台处小声请教老师，不得影响课堂纪律及他人的学习。讨论时间统一安排在课余时间。

8.禁止使用MP3等娱乐工具，禁止使用手机、小灵通等通讯工具。9.长时间趴在桌面上的同学，经提醒无效的，予以记录，并上报年级段取消到校自习资格。

10.晚自习课堂上禁止交各类作业，上交作业时间应安排在课余时间。

11.晚自习课间，学生不准大吼、大叫、打闹，不准在走廊上追打，不准进其它班的教室，不准玩耍易燃、易爆、危险物品等。

若影响他人晚自习，年段将取消到校晚自习资格。

学生签名：

家长（或监护人）签名：

2015年9月

第四篇：仕金学校走读生自愿上晚自习安全责任书

仕金学校走读生自愿上晚自习安全责任书

为贯彻上级要求，本着对学生负责，保证学生安全的精神，制定此安全责任书。

1、学生监护人（家长）凡自愿要求孩子到校上晚自习的，必须本人向学校提出申请，经学校批准后方可走读。

2、学生监护人（家长）要教育子女听从学校的管理教育，并按照学校作息时间，按时接送学生。

3如因监护人（家长）未能履行应尽的责任，在上下晚自习途中发生的一切事情及所造成的后果，均由监护人承担，学校不负任何责任。

监护人是否自愿要求孩子到校上晚自习：

班主任（签字）：监护人（签字）：

学生（签字）：仕金学校政教处（签字）：2012、3、1

第五篇：晚自习走读生安全责任书

朱家峪中学

走读生上晚自习家长安全责任承诺书

及学生申请书

为了孩子的成长及更好的发展，切实提高学生的学习成绩，部分走读生及家长也向学校提出上晚自习的申请，本学期我校各年级晚自习均实行坐班辅导制度。为确保每个孩子高高兴兴到校上晚自习，安安全全回家，根据相关文件精神和我校的实际情况，特签订安全承诺书：

1.经家长及学生自愿申请，班主任老师同意，接受其申请。

2.家长是学生的法定监护人，负有对学生的监护责任，家长应履行自己的监护职责。

3.自觉遵守晚自习的作息时间，家长要督促教育学生按时往返学校，安全上下学，落实好接送任务。否则出现问题，责任自负，学校概不负责。晚自习作息时间：18：00—20：00；家长于17：50送孩子入学，于19：50在校门口等候接回。若到校早于17：50发生意外事故，责任由家长负责，晚于20：00，若不接孩子者，发生意外事故，责任皆由家长负责。

4.按时到校，如需请假应主动及时向老师请假并说明原因。若学生未履行请假手续、出现意外，责任自负。不履行请假手续和不按时接送者，学校有权取消其上晚自习的资格。

5.若学生在学校生病需要治疗，班主任打电话给家长应及时到校并送医治疗。

6.安全第一，时刻注意往返学校道路安全，倍加小心。若出现由本人行为不当产生的意外伤害事件，本人及家长全权负责。

7.承诺书一式两份，签字生效。

申请人（学生）： 班 级：

以上条文我已知晓，我同意学校相关规定。承诺人（家长）：

朱 家 峪 中 学 2016年10月17 日