学生申请赔偿协议书

第一篇：学生申请赔偿协议书

协议书

兹有我校**班学生**,男, **岁,2012年9月19日晚上，在学校不慎摔倒，造成腰2椎体压缩性骨折，用去医药费44086.19元，家长陪护20天，造成误工费3000元，一共47086.19元，我校在贵保险公司已投保了校园方责任险，请给予及时办理保险手续。

学校签字（盖章）：家长签字（盖章）：

年月日

第二篇：学生意外伤害赔偿协议书

意外伤害补偿协议书

甲方：受伤学生魏子健，系钢管厂子校小学六年级（1）学

生，监护人：魏春发。

乙方：学生梁家裕，系钢管厂子校小学六年级（1）班学生，监护人：梁成斌

魏子健、梁家裕两学生于二零一三年九月二十九日下午科学课期间，在学校操场活动器材上玩耍时，随同一起的梁家裕把魏子健从双杠上强行拉了下来，不幸造成魏子健左腿胫骨螺旋形骨折。经宝鸡市中心医院半年来的医治基本痊愈。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：

1、依据事故经过事实，梁家裕同学承担肆仟元整（￥4000.00）（包括部分营养费、误工费、家缴费）；

2、再由学校通过保险公司等渠道一次补偿魏子健伍仟元整，（￥5000.00）部分营养费、误工费、家缴费）；剩余陆佰元（￥600.00）有科学老师盛建军同志承担。

3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决，魏子健家庭不再从任何渠道要求其它补、赔偿；

4、魏子健左腿今后功能的完全恢复由监护人魏春发监护督促，梁成斌家不再承担任何责任。

甲方魏子健监护人：乙方梁家裕监护人：二零一四年三月十四日

第三篇：学生意外伤害赔偿协议书

学生意外伤害赔偿协议书

甲方：陈家坊镇中心小学

法人代表：李祥云 乙方：陈家坊镇中心小学六年级刘琨

监护人：刘仲辞

刘琨2014年4月18日体育课在操场上与同学游戏跑至新教学楼地段时，由于当时基建尚未竣工，不慎被电缆线绊倒在地造成右手手股骨折。现经邵阳市正骨医院一个多月的医治，已花去医疗费用21200多元，护理费用4800多元，后期取钢板医疗费用仍需8000多元，护理费用3000多元，总计费用约42000多元。费用之巨，令工薪之家难以承担，又因在校上课期间发生，故与校方共同协商责任事项。现经甲乙双方自愿、平等协商达成如下一致：

1.依据事故经过事实，由甲方承担80%的责任，乙方承担20%的责任。

2.由甲方一次性付给乙方医药费用33600元

3.此解决为主观意外伤害事故的最终解决，乙方不再要求其他补、赔偿。

4.乙方右手今后功能的完全恢复由监护人刘仲辞督促，甲方不再承担任何责任。

甲方法人代表签字：

乙方监护人签字：

第四篇：学生意外伤害赔偿协议书

意外伤害补偿协议书

甲方：受伤学生魏子健，系钢管厂子校小学六年级（1）学生，监护人：魏春发。

乙方：学生梁家裕，系钢管厂子校小学六年级（1）班学生，监护人：梁成斌

魏子健、梁家裕两学生于二零一三年九月二十九日下午科学课期间，在学校操场活动器材上玩耍时，随同一起的梁家裕把魏子健从双杠上强行拉了下来，不幸造成魏子健左腿胫骨螺旋形骨折。经宝鸡市中心医院半年来的医治基本痊愈。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：

1、依据事故经过事实，梁家裕同学承担肆仟元整（￥4000.00）（包括部分营养费、误工费、家缴费）；

2、再由学校通过保险公司等渠道一次补偿魏子健伍仟元整，（￥5000.00）部分营养费、误工费、家缴费）；剩余陆佰元（￥600.00）有科学老师盛建军同志承担。

3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决，魏子健家庭不再从任何渠道要求其它补、赔偿；

4、魏子健左腿今后功能的完全恢复由监护人魏春发监护督促，梁成斌家不再承担任何责任。

甲方魏子健监护人：

乙方梁家裕监护人：

二零一四年三月十四日

第五篇：学生意外伤害赔偿协议书

意外伤害补偿协议书

甲方：何玥弘

监护人： 乙方：陈浩宇

监护人：

何玥弘和陈浩宇两学生于

在寝室玩闹时，不幸造成何玥弘头部受伤。后经清香坪二医院的ct等系列检查确诊为头部皮外伤现已治疗痊愈。现经双方监护人自原、平等协商答成如下解决协议：

1、依据事故经过和事实，何玥弘和陈浩宇各自承担此次意外伤害事故的一半责任。

2、由陈浩宇的监护人

一次性赔偿何玥弘医药费共计人民币300元（叁佰元）整，此解决为这次意外伤害事故的最终解决，何玥弘及其监护人

从此协议签订之日起不再以任何渠道要求其它赔偿。

3、何玥弘今后头部外伤的恢复由监护人

负责，陈浩宇及其监护人不再承担任何责任。

4、以上条款，是甲、乙双方自愿平等协商的结果，是甲、乙双方真实意思表示。

5、本协议自甲、乙双方签字之日起生效，协议签定后双方再无争议，任何一方不得反悔。

甲方

监护人：

乙方

监护人：

协议签订时间：