关于社区卫生服务中心的调研思考

第一篇：关于社区卫生服务中心的调研思考

我国在逐步的医疗改革中，医疗卫生事业虽然突飞猛进，但也出现不少问题，医疗资源相对集中，医疗资源严重重复设置，“小病拖大病扛重病等着见阎王”这一民谣充分反映了当前老百姓看病难看病贵的现象。２００６年２月８日，国务院常务会议专题研究社区卫生发展问题，审议并原则通过了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，提出要努力构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，提高公共卫生和基本医疗服务的能力，把发展社区卫生服务作为当前城市卫生工作的重中之重和解决群众看病难、看病贵问题的突破口由此，“社区卫生服务”得以在中国迅速升温。

一、社区卫生服务的概念

社区卫生服务是以居民社区为范围、家庭为单位、健康为中心、老幼妇残为重点人群，提供融医疗、预防、康复、保健、健康教育、计划生育和卫生监督检测等的连续性、综合性、公平、及时、方便、经济的新型卫生保健服务。最早起源于欧美国家，是发达国家实现“人人享有医疗卫生保健”的平台。

二、社区卫生服务在发达国家的运作情况

社区卫生在世界上主要有三种运作方式:一种用全民医疗服务的方式，给每一个人提供医疗服务，例如英国。英国是社区卫生服务的发源地。英国的社区卫生经费主要来源于国家，是政府承担社区卫生服务的主要筹资，即政府承担社区卫生服务的所有成本，医院属国家所有，医院职工为国家雇员;从事社区卫生的全科医生与国家卫生部门是一种合同关系。第二种就是全民健康保险，保险部门是第三方，通过投保再来选择医疗服务，如德国、日本、澳大利亚、加拿大的社区卫生服务是国家计划管理、私人提供服务的经营模式，政府购买一定比例的居民公共卫生和基本医疗费用。其主要特点是社会健康保险的人群覆盖率很高，政府对卫生的投入主要是为居民购买健康保险或作为社会健康保险的主要筹资。第三种是是美国的方式，美国第三者是私营保险公司，是以私营为主体的经营模式。其运作主要遵循市场调节的原则，但是它出台配套政策，比如１９６５年颁发的《医疗保障方案》专用于支付所有６５岁以上有资格接受社会保护利益的老人们的卫生服务资金。政府仍然参与一定比例的公共产品和基本医疗的购买。

三、社区卫生在我国的起步和发展情况

我国的社区卫生服务起步较晚，继1997年，国家在济南召开了《全国社区卫生服务工作现场研讨会》，1999年，卫生部、国家计委、教育部、民政部、财政部、人事部等十部委联合发布《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》的文件，我国社区卫生服务相应经过了启动期、发展期。截止２００３年底，全国有９５%的地级市、５２%的县级市开展了社区卫生服务，这段时间为我国社区卫生服务的成长期。２００６年２月８日，国务院常务会议专题研究社区卫生发展问题，审议并原则通过了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，提出把发展社区卫生服务作为当前城市卫生工作的重中之重和解决群众看病难、看病贵问题的突破口。并在2006年8月相继出台社区卫生服务中心人员编制、补偿机制等政策和指导意见。要求“小病进社区，大病到医院”，各省市也纷纷出台有关政策。社区卫生服务成为现代城市卫生服务体系的重要组成部分，不过由于各地经济发展不平衡，政府财政投入不到位，我国的社区卫生服务仍严重滞后整个社会和经济的发展。

四、社区卫生服务的发展前景

英国、日本、加拿大、澳大利亚的社区卫生服务代表了世界先进水平。亚洲开展社区卫生服务较活跃的国家和地区有韩国、马来西亚、新加坡、香港、澳门、台湾、印度等。我国虽然经济基础相对薄弱，但经济增长迅速，发展社区卫生服务已经是当务之急，社区卫生服务将亦步亦趋地跟上世界潮流。政府购买公共卫生服务、基本医疗以及覆盖全民健康保险方面等在相当一段时期内虽然不能跟上发达国家，但政府投入、补偿将明显增加，国家卫生部2006年8月已经相继出台社区卫生相关补偿政策，经济较发达的东部城市对社区卫生服务事业的财政补偿已经高于中、西部城市。部分地区已将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，并且在社区卫生服务中心调整居民基本医疗保险的自付比例。另外尝试政府购买居民的公共卫生和部分基本医疗费用，通过政府购买的方式为社区卫生服务中心盈利可望带来希望和较好的发展前景。

四、对我院社区卫生服务中心的思考

早在几年以前，湘潭市即已开始社区卫生服务尝试，经过几年的探索，“湘潭市雨湖社区卫生服务中心”正在参加全国示范评选。

我院也早在几年以前成立“社区服务办公室”，进行社区服务，为医院走进社区铺路搭桥。我院属于二级甲等医院，在为周边老百姓的健康做出很大贡献的同时，跟全国所有二级甲等医院一样，医疗资源相对集中，医疗资源严重重复设置，而面临着严峻的挑战。（光我们医院周边，就有湘钢职工医院，力源医院，妇幼保健院等多家二级甲等医院），随着医改的坎坷之路，许多二级医院退出历史舞台，有的被大医院兼并被托管，有的发展为专科医院，有的随之转型为“社区卫生服务中心”。在外插手发展社区卫生服务，在内全心全意把重点专科做大做强，走“大专科，小综合”之路应该是现今二级医院发展的最好模式。

由于社区卫生服务中心是一个新事物，由于各地发展的不平衡，所以没有可以完全照搬的模式。

我院发展社区卫生服务可以从以下几方面入手：

（1）大力推广中医中药在社区卫生服务中的优势。中医药作为中华民族的瑰宝，在民间有着深厚的基础，群众乐于借助中医药解决自己的健康问题，中医药在慢性病以及术后病人恢复期的康复治疗具有一定的优势。在美容、保健、瘦身方面也异军突起。中医药具有“简便、效廉”的特点。其服务方式接近现在的城市社区卫生服务的要求，其次从中医学的科学内涵来看符合当前医学模式向生物社会心理整体医学模式转变，注重社会环境心理因素，强调天人合一及整体观念，这充分显示了中医药的优势。相对“滥用抗生素”在老百姓心中的阴影，中医中药以其价廉、副作用相对较少所以近来越来越受老百姓信赖。所以很多社区卫生服务机构建立了中医科或中医诊室，配备了中医药人员;积极应用针灸、推拿、拔罐、熏蒸等安全、有效、便捷、经济的中医药适宜技术为社区群众服务。而为了发展我院儿科，为了和附近中心医院、妇幼保健院、湘钢职工医院儿科的激烈竞争中取得优势，为了寻找发展的突破口，儿科很早即注意到这一重要意义，儿科很早即着手进行自己的社区服务，据统计，在儿科，随着疾病谱的改变，感染性病人逐渐下降，而哮喘发病率逐年增加。在儿科主任袁海斌这次着手策划进行的湘潭市小儿健康调查中，岳塘区即有哮喘患儿约160人，占所有调查儿童1%。自儿科创哮喘中心以来，利用中西结合治疗哮喘，主任袁海斌经过反复论证自行研发的“咳喘一号”“咳喘二号”，“虫草固本汤”服务于哮喘患儿，反复上呼吸道感染病人以及慢性咳嗽等患儿，以其方便、快捷、实效的特点深得咳喘患儿及家长青睐，湘潭锰矿、湘乡等地病患儿专门来我科购药，咳喘中药的收入数万元，取得了良好的经济效益和社会效益。儿童保健是社区卫生服务中最重要的版块，儿科之前的为哮喘患儿建立的健康档案，进行随访跟踪，以及此次的湘潭地区儿童健康调查正为我院的医疗走进社区，为中医中药服务于社区进行了大胆的尝试和前期工作。

另一个事实是，在小儿脑瘫中心的中医副主任医师刘卫民，扎根科室给脑瘫患儿进行治疗的同时，他的治疗还涵盖“颈肩腰腿痛”、“胃溃疡”“肥胖”、“咽炎”、“高血压”、“面瘫”、“小儿遗尿”、“妇科病”等，其方法涵盖针灸、穴位注射、刺血疗法、埋线以及中药内服外敷、理疗等等，除外脑瘫患儿的收入，一年创收纯治疗费4万余元。更好的印证了“中医中药在民间有着深厚的基础，群众乐于借助中医药解决自己的健康问题”这一理论。综观我院有着较深厚的中医基础，有中药代煎业务，有大批中医专家，知名度都很高，正可以在社区卫生服务中大显身手，彰显湘潭市一医院社区中医特色。将创下可观的效益。

（2）我院社区卫生服务中心对口社区是“下摄司街道”1.8万人口，下摄司街道距离我院较远，此地区医疗资源相对集中，有湘潭电机厂职工医院——力源医院，约塘区人民医院，有约20个个体诊所。为方便起见，使优秀的服务真正走进社区，可以考虑申请在下摄司街道办立“社区卫生服务站”。作为一医院社区卫生的窗口，同时也是一医院的窗口，抽调医德医术服务态度好的精兵强将，利用有特色的中医中药，实施“窗口服务”，为平民服务，能极大的提高医院知名度和美誉度。必能提高医院社会效益和经济效益。

（3）根据社区卫生服务要求，除设置全科医师诊室外，根据我院的特色，应有儿童保健、中医中药、妇女保健、老年保健业务开展以及全民防癌知识的普及宣传活动。尤其是儿童保健方面，利用脑瘫中心这一基础和优势，除进行一般儿童保健服务，还可以开展相关早期智力开发、微量元素检测、新生儿游泳、亲子教育、早期干预等项目，必大受群众欢迎。我院社区卫生服务将和我院的重点专科、特色专科配套，走有“一医院特色”的社区卫生服务之路。

（4）积极探索和总结社区卫生服务经验。建立健康档案，设立家庭病床，切实减轻老百姓医疗负担；进行资料分析，创造有特色的品牌社区，进而扩大社区卫生服务规模，为我院的业务拓展、发展立功。

因为行文匆促，所见有限，有不到之处，敬请谅解、批评、指正。因为“抛砖引玉”实为本文宗旨，果如此，则心满意足矣

第二篇：马王堆社区卫生服务中心调研工作

市委常委、纪委书记袁观清调研马王堆街道社区卫生服务中心 8月30日，长沙市市委常委、纪委书记袁观清及长沙市卫生局局长郭塨一行，由芙蓉区区长李蔚、副区长王清华及区卫生局局长罗菊华等陪同，到马王堆街道马王堆社区卫生服务中心进行工作调研。

袁观清书记听取了马王堆街道党工委书记佘国红、副主任吴艳君的工作情况汇报。并对马王堆社区卫生服务中心的科室布局、服务功能、中心建设、药品零差率实施、居民家庭健康档案管理等情况进行了深入细致的了解，老百姓能真正从社区卫生服务中得到实惠，社区卫生实现了优质、高效、经济、便捷的便民、惠民服务。并对马王堆街道领导下，该服务中心为民办实事在下拨经费紧张、人员编制不足的情况下，付出惊人的工作量及取得的成绩给予了高度评价。特别是现场演示门诊设立的“基本药品阳光台电子操作仪”，实现了为社区居民药品进销存现场查询及健康宣教等良性互动的做法表示满意。

同时，对社区工作提出了要求。他说，马王堆街道能取得这样的成绩，确实付出了很大的努力。目前社区的各方面的设施比较齐全，最关键是要巩固已有成绩，并要有新的提高，继续把各项服务落到实处，切切实实地为居民打造放心、满意的阳光工程。为推动社区卫生事业持续、健康发展做出应有贡献。

第三篇：社区卫生服务中心2012年调研报告

xxx2012年调研报告xx

xx，xx社区卫生改革工作与基本公共卫生建设工作逐渐步入正轨，现将工作调研情况汇报如下：

一、社区卫生工作当前改革情况

一是根据《xx关于深化医药卫生体制改革的意见》、《xxx机构编制委员会关于宣化区城市社区卫生服务机构设置和人员编制有关事项的通知》（x编字〔xx）文件精神，以及xx关于xx进行社区卫生改革的实施方案(xx文件精神)，进行贯彻落实，目前各项工作正在与有关部门进行积极协调办理之中。

二、基本公共卫生服务情况

1、管理辖区情况

xx上，xx，将xx内所有工作分别移交至x社区卫生服务中心和x社区卫生服务中心管理。如此一来，中心新增x余户居民健康档案管理任务，与x社区卫生服务站管理辖区范围变更为：xx6个社区xx名居民的公共卫生健康。使xx在限有条件不变的情况下，工作强度和工作量均大幅增加

2、档案填写情况

填写健康档案是个技术活。健康档案是记录居民健康状况的系统性文件资料。每个人的健康状况不同，健康档案也必须体现个体差异。目前我们建立健康档案主要是针对心脑血管疾病、糖尿病以及这些疾病所产生的并发症等，所以档案中记录的资料必须能够追踪这些疾病的发展变化，对评价个体健康问题有价值。

虽然是大规模建档，但也不能出现千篇一律的档案。在健康档案自查中发现，该细的地方还应该在细致些，该粗的地方还应该在放宽些，才能提高工作质量提升工作效率。

档案填写要认真但不能死板。另外在体检现场出检验报告时，也不要因为一些细小问题纠结太长时间。一方面每天体检人数很多，时间有限；一方面不要给受检者增加精神负担，大体上正常的就填正常，没把握的再建议其复查。在填写档案中，总有职工希望出具统一范本便于开展工作，但实际情况是每个人的健康状况不一样，不可能出现统一的范本。所以，职工要掌握好临床知识，理解后再去填写档案，这样才能体现健康档案的科学性和个体性。

3、居民健康档案存在的其它情况

建档工作繁杂辛苦，有时难免有所顾及不周详之处，主要表现在一些细微环节之中：如：档案编号重复、填表内容出现短缺、联络方式较少、电子档案与纸质档案有时记录不完全相符等。除此之外，未发现重大失误之处。xx社区卫生开展情况在xx卫生部门督导中，均得到各级领导一致好评。

三、开展社区卫生工作出现的困难

通过调研和平时掌握情况，xx开展社区卫生工作的困难主要集中在：

1、社区经费不足、设施不全。医改政策不能及时落实到位，使得我院需要自筹建设资金，困难比较大。此外，由于自身“造血功能”差，又缺乏有偿社区服务项目，因此基本上没有经济收入，社区保运转的经费都比较紧张，远远不能满足工作需要。由于建设资金缺乏，使我院“硬件”和“软件”建设后劲仍然不足，xx现象尤为突出。

2、工作待遇偏低。xx工资水平过低，主要原因是xx单位，提供公益性社区卫生服务，药品实行零差率销售，且技术、设备、医疗水平等条件有限，单位经济效益一直不太好，职工工资按照xx发放。

四、党建工作情况

x总人数x人，现有党员x人，停薪留职党员x人，退休党员x人，在职党员的x人，预备党员x名，积极分子x名，其中35岁以下党员x名，大专学历党员x名。

为更好畅通和吸纳优秀人才加入党组织，建议有关方面借鉴“火线入党”的形式，以各项急、难、险、重任务为载体，对于表现突出的申请人，应该适当缩减考核程序，缩短培养时间使之尽快加入党组织。

第四篇：社区卫生服务中心

城市社区卫生服务中心是按照国家有关规定提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务的基层医疗服务单位。根据服务范围和人口，社区卫生服务中心至少设日间观察床5张；根据当地医疗机构设置规划，设一定数量的以护理康复为主要功能的病床，一般不超过50张。目前，北京市共有324家社区卫生服务中心为广大社区居民提供服务。

社区卫生服务中心，一般开设下列科室：

（一）临床科室：

全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室（台）。

（二）预防保健科室：

预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室。

（三）医技及其他科室：

检验室、B超室、心电图室、药房、治疗室、处置室、观察室、健康信息管理室、消毒间。

社区卫生服务中心的人员配置

（一）至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名注册护士。

（二）至少有1名副高级以上任职资格的执业医师；至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师；至少有1名公共卫生执业医师。

（三）每名执业医师至少配备1名注册护士，其中至少具有1名中级以上任职资格的注册护士。

（四）设病床的，每5张病床至少增加配备1名执业医师、1名注册护士。

城市社区卫生服务站是按照国家有关规定提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务的基层医疗服务单位。根据服务范围和人口,社区卫生服务站至少设日间观察床1张，不设病床。目前，北京市共有1580家社区卫生服务站为广大社区居民提供服务。

社区卫生服务站，一般开设下列科室：

全科诊室、治疗室、处置室、预防保健室、健康信息管理室。

社区卫生服务站的人员配置

（一）至少配备2名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师。

（二）至少有1名中级以上任职资格的执业医师；至少有1名能够提供中医药服务的执业医师。

（三）每名执业医师至少配备1名注册护士。

北京市社区卫生服务管理中心 区县社区卫生服务管理中心 北京市16个区县卫生局所属社管卫生服务管理中心作为各区县社区卫生服务工作的中枢，行使辖区内社区卫生服务工作具体管理职能，规划各区县社区卫生服务工作发展，对各区县社区卫生服务机构及其工作进行管理、监督、质量控制和考核。

第五篇：社区卫生服务中心2

社区卫生服务中心设计

性质：

1、具有公益性质，不以营利为目的2、提供公共卫生服务和基本医疗服务

3、以社区、家庭和居民为服务对象

4、以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点

5、以主动服务、上门服务为主

6、开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务

内容：

预防服务：包括传染病、非传染病和突发事件的防控。一是传染病的预防即社区一般病因预防、二级五早预防和三级预后康复预防。二是非传染病预防即一般危险因素预防、二级早期疾病干预、三级防残预防。三是突发事件的预防，是指隐藏在“健康人群”内的，且能突发严重卫生问题的监测预防。

医疗服务：除在医院开展门诊和住院服务外，重要的是根据社区居民的需要，开展家庭治疗、家庭康复、临终关怀等医疗服务。

保健服务：对社区居民进行保健合同制的管理，并定期进行健康保健管理。

健康教育：健康教育是实施预防传染病、非传染病和突发事件的重要手段，很多卫生问题

任务书：

总建筑面积：1400㎡用地面积：2000㎡

其中

大厅：100㎡门诊：100㎡输液：100㎡药房：100㎡儿童防疫：100㎡ 育龄保健：100㎡传染病防疫咨询康复：100㎡

残疾人心理身体咨询及康复：300㎡

疾控咨询管理咨询：100㎡

办公室：100㎡会议室200㎡

停车车位、残疾人车位

各部分包括厕所、储藏等建筑面积，适当增加内容，各部分面积可根据调查，适当调整面积，总建筑面积不能低于1200，建筑层数不超过三层。

五一节放假期间调查个人家所在卫生院、防疫站、画出平面、各部分功能图，有文字说明 节后上课交调查报告，并提出个人的设计意象