新医改后 社区卫生服务中心如何扮好居民健康的

第一篇：新医改后 社区卫生服务中心如何扮好居民健康的

新医改后 社区卫生服务中心如何扮好居民健康的“守门人” 社区卫生服务中心是城市公共卫生服务最基础最重要的部分，也是解决“看病难，看病贵”的关键。新医改方案把社区卫生服务中心描述为居民健康的守门人。社区卫生服务中心能为市民提供怎样的服务？他们有何想法？市民有何期待？相关部门又有何支持？

社区卫生服务以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

社区卫生服务中心以社区居民为服务对象，主要承担疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。

■社区卫生服务中心声音 盼人才支持计划制度化

市民认为社区卫生服务中心应该提高服务质量。

■ 部门声音 小病不出社区 社区首诊

小病不出社区，社区首诊。这需要完善的社区卫生服务网络。

■ 政府决心 健全基层医疗卫生服务体系

新医改方案中提到，着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效。

其中一项重点改革是：

健全基层医疗卫生服务体系。加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设，发挥县级医院的龙头作用，用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。加强基层医疗卫生人才队伍建设，特别是全科医生的培养培训，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式，完善补偿机制。逐步建立分级诊疗和双向转诊制度，为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务。

■ 专家说法 加强人才支持 诊治好常见病

首先，政府部门要加大对社区医疗卫生服务中心的财政投入，增加配备医疗设备等。其次，要加强对现有卫技人员的专业知识培训，医疗保险政策应该向基层医院倾斜，比如“群众到基层卫生院就诊，医疗费用可１００％报销，到大医院只能报销３０％”，类似这样的倾斜政策可引导病人到社区卫生服务中心就诊。此外，建议让大医院医生定期到基层卫生院、社区医疗服务中心坐诊等。

社区卫生服务中心应该以基本医疗、公共卫生服务为主。社区卫生服务中心能看的病，一定要看得好，不能看好的，也要做好前期工作，同时，能够及时将病单转移到具体哪个医院、哪个科，让病人获得好的治疗。这样，老百姓就会愿意到邻近的社区卫生服务中心就诊。他建议，加强社区卫生服务中心人才队伍建设，做好长期的规划。同时根据现有状况，做好社区卫生服务中心与上级医院的上下联动。

第二篇：xxx社区卫生服务中心医改实施方案

xxx关于

xxx医院社区卫生改革实施方案

根据《xxx关于深化医药卫生体制改革的意见》、《xxx关于xx区城市社区卫生服务机构设置和人员编制有关事项的通知》（xxx号）文件精神，xx医院被批准成立x社区卫生服务中心，经费形式为xxx，核定编制xx人（含xx社区卫生服务站人员编制）。xx区xxxxx结合xx医院实际，制定本院医改方案。

一、统一思想，组建社区卫生改革领导小组

xxxx局成立医改领导小组，深入调查研究，精心测算数据，不断深化认识，统一改革思想。制定《xx医院社区卫生改革实施方案》。

小组名单：

组 长：xxxx xx（xxx）副组长：xx（xx医院院长）成 员：x（xx医院书记）

x（xx医院副院长）

x（xx医院副院长）

二、协调筹划，加强组织保障

xx医院改革是一项系统工程，政策性强，涉及面广，要充分考虑政府、社会、医院、医务人员等各方面的承受能力，要有计划、有步骤、有重点地推进。努力把工作做在前面，把矛盾解决在基层，把问题化解在萌芽状态。力求在改革中确保稳定，在稳定中促进改革。

xxxxx医改领导小组要加强对医改工作的指导、协调、考核和监督，确保xx医院社区卫生改革工作顺利实施。

1、机构设置

根据x号文件精神，xxx均属于x，均隶属于x主管，医改x问题均由x承担及协调解决。

2、人员安置，职工待遇

从xx医院x名在职人员中选出x名符合专业技术要求的职工划归x社区卫生服务中心的编制（含x社区卫生服务站人员编制）。

其余x名人员仍为xx医院编制。其中x人；剩余x人根据工作需要x安排；连同x仍由xx医院管理。

医改后x

三、把握舆论导向，营造良好氛围

坚持正确的舆论导向，广泛向职工宣传社区卫生改革对本院进一步发展的重大意义、目标任务和政策措施，调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性。及时解答职工关心的问题，争取广大职工理解和支持。将医改实施过程资料及时收集整理存档，并报送上级主管部门批准备案。

四、召开医改职工大会，征求职工意见

向参会职工征求xx医院医改实施意见，并向每位职工发放《xxx医改实施方案职工征求意见》进行书面评议及本人签字，同时留下会议记录及影像资料。

向未到会职工征求书面评议及本人签字，同时留下谈话记录。

五、人员公示

将人员编制划分名单利用x面向职工进行公示x。（1、机构设置公示

2、xx医院人员名单公示

3、x社区卫生服务中心人员名单公示

六、职工表态

x

第三篇：XX社区卫生服务中心医改汇报工作

XX社区卫生服务中心医改汇报工作

为认真贯彻落实全省基层医药卫生体制综合改革会议精神，扎实推进全市基层医药卫生体制综合改革工作，根据《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》，市政府日前制定并颁布了《滁州市基层医药卫生体制综合改革实施方案》。《实施方案》明确了基层医药卫生体制综合改革的指导思想、实现目标和实施范围、主要任务、实施步骤及保障措施。

工作情况

一、宣传医改精神：2010年8月24日在XXX参加XX区政府医改会议后，我XX社区卫生服务中心立即予8月26日召开全体医务人员（包括各村卫生服务站）会议积极宣传医改政策及方向路线，成立我中心医改领导小组名单：院长XXX同志任组长，XXX、XXX同志任成员。按文件要求部署医改工作、统一思想、宣传上级政府医改文件精神。让每一位医务人员 了解、吃透文件精神。

二、药品零差价：组织实施清理盘存医院及各村卫生服务站药房库存药品，核实每一种药品的进价及现零售价，予8 月31日调整区域内药品按统一进价售出，保证在九月一日正式施行药品零差价。

三、清理财务：按规定时间内在本月8月25日结算财务账目及划拨该月收入，完善报销手续及挂账手续及时保障本月

职工工资如期发放。予8月31日前完成所有财务清理工作上报卫生局财务中心。

四、人员摸底情况：我中心对本院职工及时做好摸底登记工作，按上级文件规定凡予2008年12月31日前进入乡镇卫生院工作的人员，包括正式工作人员和临时聘用人员中具有卫生类执业（从业）人员或中专以上学历者，2010年及以前依据省卫生厅、人事厅、财政厅《关于公开招募医药卫生类专业毕业生到乡镇卫生院工作的通知》（皖卫人〔2004〕23号）规定，公开招募进入乡镇卫生院的大专以上毕业生和“三支一扶”人员，进行逐一摸底，分类登记造册、公示接受群众监督。以便开展我中心职工后续竞争上岗的前期工作。

五、竞聘上岗：按规定程序予8月26日前上报我中心主任应聘名单，27-29日三天公示期公示予本院宣传栏内，接受群众及本院职工监督，8月30日上午由“五部门”领导在我院召开全体职工会议，在“五部门”领导及全员职工监督下民主选举我中心主任。原我中心院长王小林同志按规定程序合法当选为我社区卫生服务中心主任。我中心现有职工人数15人，在编人数4人（大专3人、中专1人、）。非在编人员11人（大专1人、中专4人、职高3人、初中2人）其中执业医师1人、助理医师2人、执业护士2人于9月7日前统计完成本中心职工符合参加竞聘人员花名册

及公式信息相关资料报区卫生局审查。

六、岗位设置：按有关文件核定我单位编制数10人，根据

岗位设置原则及本单位实际，我中心拟设管理岗位、专业技术岗位和工勤技能岗位类别三类，拟设置岗位总量 10个，其中：管理岗位 1个，占单位岗位总量 10%；专业技术岗位 8个，占单位岗位总量 80%；工勤技能岗位 1个，占单位岗位总量 10%。专业技术岗位中：临床 3人占 24%、护理 2人占 16%、医技 2人占 16%、药剂 人占 %、公共卫生 1人占 8%。

七、竞聘人员上岗信息按法定程序三轮公示结束后于2010

年10月9日上午由“五部门”来我中心按程序进行人员竞聘上岗投票，我中心有10人竞聘上岗。第二轮人员竞聘上岗于2010年10月21日完成，自此我中心医改竞聘上岗人员已圆满完成。

八、对医改实施过程中的几点建议。

为了新医改药品零差率销售落到实处，医改成功，稳定人心是关键。按国家医改政策及相关文件精神结合我院实际情况建议如下：

1、医改后本院离退休老职工的工资及待遇按有关文精神规定财政应予保障按时发放。

2、应聘在职职工人员工资做好财政对接按时给予发放，绩效工资考核及时考核及时给予发放兑现。

3、应聘在岗职工的医疗保险及养老保险做好财政对接按时交纳，未办理医疗和养老保险的在岗职工应给予办理，以解职工的后顾之忧。

4、为了稳定村级医务人员的队伍，使村医在新医改中发挥

更大的作用。保证他们的工资及时发放，按有关文件精神每1200农业人口补助8000元的标准及时兑现。

5、保证每月固定支出有保障，药品设备经费有保障。单位

原有的负债，按国家政策给予核准后，由财政承担。

XX社区卫生服务中心2010年9月5日

第四篇：2011年社区卫生服务中心居民健康档案工作总结

2011年**社区卫生服务中心居民健康档案工作总结

健康档案是身心健康过程的规范、科学记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。健康档案是社区卫生服务的依据，是社区卫生服务动态管理的工具，是医学研究的基础。我中心自****年**月以来，全面统一建立居民健康档案，并实施规范管理，促进基本公共卫生服务逐步均等化。2010年，我中心继续推行中共中央、国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》的指导思想，为此建立了一系列的制度、工作方案，以确保居民健康档案工作的顺利进行。现将2010年城东社区卫生服务中心居民健康档案工作总结如下：

一、统一思想，明确卫生发展政策

中心组织全体职工认真学习市、区卫生局相关文件精神，迅速落实县局培训会议精神，初步明确卫生重心逐步向社区转移的大方向，明确了建立健康档案建档的意义、必要性、正确性。

二、中心积极主动联系村、居委会，争取到他们的大力配合

中心积极和村、居委会联系，向他们宣传现在的卫生政策方向，建立居民健康档案的意义，争取他们的理解、配合、支持，有了村、居委会的大力配合，通过宣传，使居民对建立居民健康档案的理解、支持率有了很大的提高。

三、开展入户调查建立居民健康档案，上门进行建档、定期随访

入户时发放《健康素养66条》，《糖尿病人健康饮食需知》，慢性病预防知识宣传折页等，共发放健康档案的宣传资料1万余份。建立居民健康内容包括测体重、身高、血压、血糖和慢病等，还为居民进行了疾病防治、卫生保健知识的咨询指导，每位居民的健康资料进行汇总分析，写入纸质健康档案。入户时医务人员佩戴标识胸卡。上门服务完后资料由专人检查、编号后统一进行管理，用以随时查看、更新、统计个人健康信息，为健康风险评估、疾病诊疗和有针对性健康保健指导等提供基础性保障，从而达到为个人健康最大限度的提供帮助的目的。对于慢性病的患者定期进行上门随访、电话随访，及时更新档案，同时完善老档案，防止死档。

四、由主管领导把关、考核，层层落实，责任到人

每份居民健康档案完成建档、随机抽查且合格，完成慢病登记、高危登记、无重复、假档案情况，由主管领导把关、考核后才算整个完成，然后档案集中档案室保管，按编号顺序存放，档案专柜存放，规范有序。定期对其数量和保管状况进行全面检查，规范使用管理程序，定期对档案资料除尘消毒，保持档案的整洁性和完整性。

五、居民健康档案工作已初见成效

经过一年多的努力，目前，我中心的健康档案工作已初见成效，到今年12月份共建立档案15965份，完成建档率53.33%。目前管理的65岁以上老年人1696人，高血压病患者1045人，糖尿病患者193人，重性精神病患者152人，孕妇79人，产妇230人，0～12个月儿童230人，12～36个月儿童662人。通过建档、上门随访，使居民了解了我中心的性质是为社区居民健康服务的，提高了社区卫生服务中心的知晓率，医患双方关系更加和谐、融洽。

六、居民健康档案工作尚存在的主要问题 1．居民提供虚假信息

根据健康档案，社区卫生服务站会根据不同的病情，定期对病人进行回访，但其中就发现了有的居民填写的是假电话、假名字。建立健康档案时，居民提供虚假信息，多数原因是由于居民怕泄露“隐私”，尤其是身份证号等重要信息。这就需要我们加大宣传力度，加强隐私的监管，消除居民的疑虑。2．居民健康档案更新难度大

目前，居民健康档案以纸质档案为主，缺乏统一的电子档案系统，居民前往不同的医疗单位就诊，档案信息无法及时得到更新。再者，居民不理解，新患了疾病也不会来社区更新档案，造成健康档案更新难。其实，随时了解和掌握居民的健康状况，也是建立健康档案的目的。我们也多次在社区宣传栏中，讲到建立健康档案的好处，但起到的效果有限。

3．定期随访不配合，医生难入户门 医生会根据基本健康资料，选定重点人群确定为随访对象。有的随访虽提前预约了，但却被拒之门外，或者有些居民不配合拒绝随访，搬走的亦无通知我们，新搬迁来的更不会想到来这里登记，除了有需要时。随访工作难是造成居民健康档案成为死档的原因之一，使我们难以随时掌握居民的健康动态信息。

我中心在党和政府的大力支持下，社区的健康档案工作得到快速的发展，经过全体工作人员的不懈努力，取得了一定的成绩。今后我们仍将档案管理工作放在社区工作中的重要位置，团结合作、齐心合力、克服困难，争取在新的一年里把社区的档案管理质量和水平推向一个新的高度，社区居民将享受到更全面的、更安全的和更便捷的服务，社区卫生服务机构的形象更加完美，居民更加满意。

**社区卫生服务中心

二〇一〇年十二月二十日

第五篇：新医改

浅析新医改政策

一、“两票制”和药品零差价

所谓“两票制”，是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。目的：压缩流通环节、减少中间加价，降低虚高药价。

药品零差价：取消医院药品加成，药品价格平进平出，杜绝医生乱开处方、开大处方，赚取中间回扣的行为。

弊端：药品价格降低了，但是医院其他服务价格提升了比如：诊疗费、护理费、床位费等，老百姓实际的花费并没有降低，反而有可能提高。

二、分级诊疗制度

分级诊疗模式：基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。首先，分级诊疗要对疾病进行细致分类，譬如急病就近治，慢性病根据轻重缓急给出不同的医疗指导；其次，要通过互联互通的网络平台打破医院间的信息孤岛，医联体的上级医院可以看到下级医院的病历和病人资料，反之亦然，为会诊与双向转诊提供保障。互联网+医疗”的最大功用在于直接提高基层医疗技术水平。

分级诊疗的落实：

一是医联体的建设，把基层强起来，让老百姓放心去，把大医院的优质资源真正下沉到基层。大医院和基层医疗机构形成利益共同体、责任共同体。一家三甲医院、一批基层医院，加上互联网手段，是医联体通用的模式。二是实行家庭医生签约。基层首诊，就是要把健康责任实行连续性的、责任式的管理。这种服务模式必须建立。现在医患关系是短暂的关系，是以疾病为中心的关系，它是不连续的，没有责任制的关系。实际上，真正整合型的医疗卫生体系的国际改革趋势，就是要变短暂关系为连续性的、责任制的关系，就是签约。

三、医保支付制度改革

医保支付方式改革主要包括五大内容

1、推进医保支付方式分类改革，实行多元复合支付方式

针对不同医疗服务的特点，推进医保支付方式分类改革。

对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组（DRGs）付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；

对基层医疗服务，可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；

对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费；

2、重点推行按病种付费

原则上对诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟的疾病实行按病种付费，逐步将日间手术以及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入按病种付费范围。

建立谈判协商机制，合理确定中西医病种付费标准。

3、开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点

按疾病病情严重程度、治疗方法复杂程度和实际资源消耗水平等进行病种分组，坚持分组公开、分组逻辑公开、基础费率公开。

4、完善按人头、按床日等付费方式

推进门诊统筹按人头付费，可从治疗方案标准、评估指标明确的慢性病入手。

对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病，可采取按床日付费。

5、强化医保对医疗行为的监管

完善医保定点协议管理，全面推开医保智能监控，将医保监管从医疗机构延伸到医务人员医疗服务行为，实现监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制。新医改政策下的应对办法：

一、医院运营

根据新医改的政策要求，公立医院的营运饼图应当是：药占比30%，这一块都是零差率，医院没有运营收益；卫生材料5%-10%，这一块医院运营收益只有1%左右，几乎也可忽略不计；医院检验检查收入20%以内，这一块的收益率约为15%；而医疗收入则要达到40%－50%，才能构成这个饼图。

1、医院运营结构好的科室主要有三个特点：一是药占比加卫生材料的收入结构可控在40%以内；二是医疗收入结构要达到40%左右为好；三是检验检查收入结构在20%左右。这些科室也是未来医院要注重发展的重点专科。

2、医院运营结构中等的专科，医疗收入结构一般可达30%-40%左右，药品与耗材的零差率收入结构一般可控在35%-40%左右。这些科室大多可保本运营，通过医院的精细化管理还能有所提升其管理绩效。

3、医院运营结构中的问题科室：一是耗材大户，二是药品使用大户，三是药剂科。药品零差率后，他们存在着难以维持和运营的问题。一个医院的药剂部门如果在全部实行零差率后，应当享受公共卫生全额拨款卫生政策待遇，否则单靠医院是养活不了的。如何申请政府公共卫生扶持，资金如何到位，是解决的必要问题。

4、医院的辅助科室和护理部门等，需要寻找到人员配置与降低成本的科学的、合理的平衡点。

二、医院管理发展的探索

医改涉及多的北京所有公立医疗机构：3600多所医疗机构取消挂号费、诊疗费、药品加成，设立医事服务费，所有药品实行阳光招标采购和零差率销售。医院管理做到基本的几点：一是保证服务质量，吸引更多病源，二是合理诊疗，减少医保拒付，三是精细化管理，控制运营成本，四是应用大数据，优化服务流程，五是培训药剂科人员，让其从拿药人员变成技术人员。

1、建立实用共享的医药卫生信息系统

便民健康服务平台，完成实名预约，备案处理，就诊转诊记录工作。（健康四川：一个平台，两个中心，三项制度）。

2、规范药品价格

药品实行阳光招标采购和零差率销售，并适时公开招标信息和药品价格，扩大影响力和取得居民信任。

3、创新服务

提供个性化服务（近期）；全生命周期的健康服务，意味着将健康的关口前移到生病之前，不仅要治疗已经生病的人，还要关心未有症状的人。涉及预防，公共卫生，宣传教育，以社区辐射产生效果（长远）。（调查分析需求）

4、加强员工培训

加强医技人员的培训，加强医药卫生人才的队伍建设，提高医疗服务质量。变“以药养医”为“以技养医”。