社区卫生服务背景知识（合集5篇）

第一篇：社区卫生服务背景知识

社区卫生服务背景知识

05-04-08

社区卫生服务是以社区为范围，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程，以老年、妇女、儿童和慢性病人为重点服务对象，集防、治、保、康为一体的综合服务，它主要是以全科医生和社区护士为主体的医疗卫生技术人员深入社区，走入居民家庭，为居民提供基础的医疗保健服务，医护人员充当的是居民“保健医”的角色。社区卫生服务的开展在国外由来已久，已经有半个世纪的历史，且发展越来越快。国内社区卫生服务的产生和发展虽然始于80年代，但其发展速度已经超过了西方国家过去几十年的发展速度。

一、社区及其基本内容

社区一词源于德国腾尼斯(F.Tonnis)在1887年的《社区与社会》一书，腾尼斯认为社区是社会的理想类型。目前社会学界对社区的理解主要基于地域性观点，即社区是指由若干社会团体或社会组织聚集在一定地域所形成的生活共同体。在中国，城市社区一般指街道和居委会，在农村指乡镇。

二、构成社区的要素

1.以一定社会关系为基础组织起来共同生活的人口：一定数量和质量的人群是构成社区的主体，他们既是社会产品的创造者和消费者，又是社会关系的承担者。

2.一定的地域条件：地域条件是指地理位置、资源、气候、交通、经济等，是社区各种活动的自然基础，是影响社区人群活动的性质及特点的重要因素。

3.生活服务设施：提供社区存在的物质基础，是衡量社区发展程度的重要标志。

4.特有的文化背景、认同意识和生活方式：每个社区都有自己的历史传统和社会条件，形成特有的文化、生活方式，社区人群具有情感上和心理上的认同感及其对社区的归属感。

5.一定的制度和管理机构：社区有一定的制度和管理机构，能起到协调各种社会关系的作用。

三、社区卫生服务及其基本内容

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足社区基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。社区卫生服务的内容包括：(1)预防服务：包括传染病、非传染病和突发事件的预防。传染病的预防即社区的一级病因预防、二级“五早预防”和三级的预后康复预防；非传染病预防即一级危险因素预防、二级早期疾病干预、三级防残预防；突发事件的预防是指对隐藏在“健康人群”内的、且能突然发生严重卫生问题的临床预防。(2)医疗服务：除在医院开展门诊和住院服务外，重要的是根据社区居民的需求，开展家庭治疗、家庭康复、临终关怀等医疗服务。(3)康复服务：对社区慢性病人进行医院、社区和家庭康复工作。(4)保健服务：对社区居民进行保健合同制管理，并定期进行健康保健管理。(5)健康教育服务：健康教育是实施传染病、非传染病和突发事件的预防的重要手段，很多卫生问题

要通过健康教育工作得以纠正。(6)计划生育技术指导：对社区育龄人群的计划生育和优生优育进行指导工作。

四、国内外社区卫生服务发展

（一）社区卫生服务的起源与在国外的发展

社区卫生服务概念最早可以追溯到40年代的英国。二次世界大战以后由于战争的影响，主张实行国家统一的全民医疗保健制度的意见越来越被人们所接受。1945年英国议会正式批准了闻名于世的“国家卫生服务法”，在这部被美国著名学者林赛称为“20世纪最伟大的成就之一”的法律中明确提出在英国实行由政府税收统一支付的医院专科医疗服务、社区卫生服务和全科医生制度。1948年“国家卫生服务法”正式实施，并建立了被学术界称为“福利国家皇冠上的钻石”的国家卫生服务(NHS)体系，英国医疗卫生制度实现了历史性的重大变革。

最初的社区卫生是相对医院而言的，人们把非住院服务称为社区卫生服务。50年代后期，医疗技术的进步使得精神病患者治疗有可能不必再以住院的方式来进行，在家接受医疗康复服务的方法既有利于精神病人本人及家属，又可以节省国家医疗费用支出，于是社区卫生服务首先在这一领域中发展起来，以后又逐步扩大到老年人、孕产妇、儿童和残疾人医疗卫生服务领域。到了60年代，英国进入老年国家(60岁以上老年人比重达到全部人口的10%以上)，全国有一半以上的医疗费用和医院床位被老年人占用，政府和社会不堪负担，为了控制医疗费用和限制医院中老年人床位数量，国家卫生行政管理部门将NHS中一部分资金转移到地方政府进一步发展社区老年卫生服务。70年代以来，无论是英国工党政府还是保守党政府执政期间，都针对卫生资源供应总量不足而需求不断上升矛盾采取有限资源向脆弱人群倾斜政策，给予老人、精神病患者、孕产期妇女和儿童优先服务，这些社会群体是最需要得到医疗保健照顾的对象，不同的政党、社会舆论在这方面的意见是一致的，人们把这一倾斜政策称之为“灰姑娘”服务，“灰姑娘”服务政策在很大程度上促进了社区卫生服务的发展。

最有代表性的关于社区卫生服务的政府文件是，在1976年工党政府发表的“英格兰卫生服务与个人社会服务的优先权”白皮书。这份白皮书是在国家财政危机时期公布的，表明了政府在资金不足的状况下使医疗卫生有效运作的政策选择。白皮书提出了用低成本的方式满足社会脆弱人群卫生服务需求的战略，十分强调发展社区卫生服务的重要意义。在1976/1977年～1986/1987年的11个财政年度中卫生总费用仅增长11%，而社区卫生服务费用实际增长44%。1986年英国国家审计委员会的“使社区卫生服务成为现实”的报告中指出将预防保健服务从医院转移到社区，一部分甚至转移到家庭中，使社区卫生服务范围进一步拓展，包括救护车、学校保健、计划生育技术指导、社区接生、母婴保健、健康教育、家庭护理、保健访问、传染病预防、疫苗接种、公共环境卫生服务等等，这样使得医院服务与社区卫生服务之间实行新的平衡。

由于用发展社区卫生服务的方式，低成本地给予社会脆弱人群优先、综合和连续的服务，使得在提高人民健康水平和控制卫生费用上效果显著，自1948年建立NHS 50年来卫生总费用占GDP比重从5%左右上升至7%左右，远远低于其他发达资本主义国家，同时平均期望寿命男性达到72岁，女性达到78岁，而1931年仅为58岁和62岁，孕产妇死亡率和婴儿死亡率是全世界最低国家之一，各类疾病死亡率都比40年代有非常大的下降，因而将社区卫生服务作为卫生服务体系的重要组成部分成了英国各届政府和世界上许多其他国家一致的发展目标。

澳大利亚的社区卫生服务覆盖到全人口，所有居民免费享有相关的预防、保健、医疗、康复、健康教育和生育技术服务，尤其对老年人进行家庭照顾的社区规划，保证了老年服务的公平性、持续性和经济性。

日本社会老龄化问题比较突出，65岁以上人口已达到18%，故社区卫生服务的重点是对生活不能自理的老人和残疾人分发《保健手册》，实施住院、日托、护理和社区康复等服务项目。荷兰、德国、比利时、法国和卢森堡等国家为了减少医院床位，增加门诊病人的医疗，节约医疗经费，已经将医疗服务的重点转移到家庭，社区家庭保健服务的对象包括出院后的病人、控制较好的慢性病病人、高危病人、失能老人和60岁以上的老人，主要内容有医疗服务和由家庭护理机构、护理院、日间治疗所提供的护理服务。

所有这些国家的实践均已经证明，开展“以研究居民健康状况，强调家庭医学和健康促进为主的社区卫生服务”，不仅大大提高卫生服务的公平性、可及性和服务效率，而且在控制医疗费用增长和提高居民健康水平方面起到卓有成效的作用，社区卫生服务已成为发达国家经过几十年研究探索而形成的较理想的基层卫生服务模式。鉴于此，世界卫生组织(WHO)于1978年要求世界各国大力发展社区卫生服务作为推进初级卫生保健的重要方法和途径，以达到“2000年人人享有卫生保健”的目标。

（二）社区卫生服务在国内的开展和发展

中国社区卫生服务的雏形可以追溯到1981年中美两国专家在上海市上海县进行的卫生服务调查。但直到1988年，Dr.Rajakumar建议中国开展全科医学后，我国的卫生服务工作才有了实质性的进展。提出在全国实施社区卫生服务是在1997年全国卫生工作会议作出的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，《决定》指出，要“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”；1997年底，国家在济南召开了社区卫生服务工作会议，全面拉开了社区卫生服务的序幕；1999年在全国卫生厅局长会议上，讨论和制定了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，对有关社区卫生服务的准则、内容、政策等进行了界定；1999年底国家十部委出台了社区卫生服务的有关政策，同时卫生部组织了4个考察组对全国的社区卫生服务进展情况进行了调研；2000年初，卫生部又对社区卫生服务的有关政策进行了规定，从而形成了社区卫生服务的全新局面。

五、发展社区卫生服务的重要意义

1.体现党和政府全心全意为人民服务的宗旨，符合社区群众意愿

党的卫生工作方针历来十分重视人群众的健康。而当今的社区卫生服务的以健康为中心，着眼于群众，服务于群众，顺应于民心，满足群众多方面、多层次的医疗卫生保健规划，不仅有利于保障2000年人人享有卫生保健，不断提高全民族健康水平，改善人民群众生活质量，为经济和社会可持续发展提供重要保障，而且是党的卫生工作方针的具体体现。经验表明：社区卫生服务是省钱、省力、省心、省人的便民利民工程。天津的老年患者如是说：社区卫生服务站设在家门口，送医送药上门，随叫随到服务，特别方便，这是我们活了60年来从未遇到的好事。

2.发展社区卫生服务将促进区域卫生规划的日趋完善

目前，我国卫生改革面临一系列问题。首先是我国人口多、底子薄，社会卫生总费用有限。其次存在着卫生资源配置失衡的严重问题，基层医院人员素质低，工作量小，卫生资源闲置太多，而大医院70%的病人是“常、普、多”患者，高精类的仪器设备治疗常见病、慢性病患者实际上是“大马拉小车”，造成卫生资源的极大浪费和卫生费用的过快增长。如何在卫生资源总量投入不足的情况下，合理配置卫生资源，提高投资效益，是当前急待要解决的问题。国内外的经验表明：发展社区卫生服务，形成以社区卫生服务为基础的、功能合理的、方便群众的区域卫生服务网络，才能克服这些弊端。因为社区卫生服务的开展为合理分流病员提供条件，而合理分流病员必以合理配置卫生资源为前提。

3.发展社区卫生服务，进一步促进我国医疗保障制度的改革

国外经验业也证明：建立完善的医疗保障制度，是保障人们健康、维护社会稳定的重要基础。我国在建立包括医疗保障制度在内的社会保障体系具有极重要的意义，它不仅是构架我国社会主义市场经济体制的重要环节，而且是我国为推进国有企业改革，实现第二步战略目标并向第三步战略目标迈进所制订的经济体制改革与经济发展战略的重要组成部分。当前，我国在两江医疗保险体制改革的基础上正大力完善和推广医疗保障制度，但不容忽视的是，职工医疗保险制度筹资有限，且难度大，并常有透支。所有这些，只有通过社区卫生服务开展和发展，节约医疗经费开支，才能有利于职工医疗保险制度改革的成功。

4.社区卫生服务是目前我国卫生国情的需要

进入90年代来，我国大部分城市已进入老龄化社会(60岁以上人口＞10.0%)。老龄化社会的到来不仅给社会经济发展带来负面效应，更重要的是老年疾病和失能改变了我国卫生国情现状。我国老人疾病和失能问题的特点是：(1)频率高：两周患病率达54%(占25%)，1/4的老人有躯体功能障碍；(2)疾病程度严重：老人每周每百人口患病天245.6天、半年内因病伤正常活动受限率及残疾率分别是8.1%和7.17%；(3)疾病以慢性病为主，病程长，致残和死亡的可能性大。随着老年疾病态势的发生和发展，医疗服务需要量也在大大增加，所需的卫生资源更多，医疗费用也在增加。所有这些，只有通过社区卫生服务，才能对社区最脆弱的人群老年人提供最有效最经济的医疗卫生服务。

第二篇：社区卫生服务

社区卫生服务-1-

“随着居民生活水平的提高，人民群众不仅要有病治病，而且

对家庭生活周期的正确理解是E 家庭生活周期的”新婚期，第要无病防病，追求健康长寿，提高生命和生活质量。居民不但需要医疗服务，还需要预防、保健服务，需要在引进有益健康文明的生活方式方面提供指导。“此描述是表述： B 卫生服务多层次和多样性的需要2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 会好 19 20 21 22 医生 23 24 25 26 27 28 29

病人角色行为强化表现为： A、病人的病情虽已稳定，而病病人能冷静客观地对待患病现实并规范自己的行为属于B、不符合全科医学基本特征的一项是D、以常见病诊治为导不属于社区卫生服务业务管理的特点的是[D]、导向性不属于社区资源的是D．人力资源 成本核算的方法包括E、以上都正确

促使全科医学产生的背景不包括： E 人们经济收入的提高 人在心理上却仍然依赖医生的治疗和照顾

病人角色行为冲突表现为C 病人不承认患病，病人不安心扮病人角色行为减退C、病人忽视自己当前的疾病，过多地承病人角色行为减退表现为： B.病人忽视自己的疾病，过多地病人角色行为强化 D、病人行为习惯化，疾病已稳定仍依赖_____既是制定社区卫生服务计划的出发点，也是评价社区卫1887年德国学者谁提出了社区这一概念阿A.汤尼斯 COPC的理想阶段，也是它的最中目标是D．4级 LCU分值大于多少时，患病的可能性为80%B．300 LCU分值最高的事件是A．配偶死亡 SOAP书写内容中的A表示： C、评估

SOAP书写内容中的O表示：B、病人的客观资料SOAP中最重要也是最困难的一部分是[ C]、A爱国卫生运动的主要内容是[ A]、两管五改

按一定顺序机械地每隔若干个观察单位抽取一个组成样本的按照卫生部对一级医院的要求，社区卫生服务机构的病死率保持家庭稳定的核心是E、感情

保持家庭稳定的最重要的核心功能是[E] E、情感功能 保证社区卫生服务计划实施的条件是[ E]、以上都是 病人的层次需要依此包括A、生理需要、安全需要、爱与归病人忽视自己当前的疾病，过多地承担了正常角色的责任和病人角色行为冲突A、病人不承认患病或不切,实际认为很快

一个孩子出生期，学龄前儿童期…老化家庭期”等不同阶段是根据家庭功能来区分的 31 32 33 34 35 36

对慢性非传染性疾病的社区干预措施应注重： C、改变不良对慢性非传染性疾病的社区干预措施应注重C 改变不良的行对社区卫生服务计划目标与其实施方案的一致性及可行性进对社区卫生人员在工作实践中完成任务的数量和质量进行的对社区卫生事业的发展具有决定性作用的社区卫生资源是对所在社区情况的健康统计资料有所了解，缺乏社区内个人的行为、生活方式为、生活方式

生服务效果的尺度[ D]、适应居民对社区卫生服务的需求

行论证和评价，属于：B、适宜性评价

考核，属于C.工作成绩考核[A] A、社区卫生人力资源

健康资料，根据医生的主观印象来确定健康问题的优先顺序及解决方案。此属COPC（以社区为导向的基层卫生保健服务）的B 1级37

对所在社区情况的健康统计资料有所了解，缺乏社区内个人

方法属于： A、单纯随机抽样

应控制在以下[ C]、1%健康资料，根据医生的主观印象来确定健康问题的优先顺序及解决方案。此属COPC（以社区为导向的基层卫生保健服务）的：B、1级38 39 40 41 42 43 44 45 尝试 46 47

关于个人健康档案叙述错误的是： A、问题目录中记载的必关于合理配制社区卫生资源，下列说法正确的是： C应依据须是有明确诊断的疾病

父母独处期（空巢期）的主要家庭问题是： D、重新适应夫父母独处期（空巢期）的主要家庭问题是D 重新适应夫妇关个人健康档案不包括[ D]、家系图E、家庭病床记录 个人健康档案中，健康问题的描述用SOAP记录，其中A代个人健康问题记录中，可以不设[E]、病情流程表 各项指标不仅反映总目标的特点，而且应符合当前卫生政策根据求医行为可分为A、主动求医行为、被动求医行为、强关于COPC的说法错误的是： B COPC是20世纪70年代妇关系，定期体检，预防更年期及老年性疾病

属的需要、尊重的需要、自我实现的需要

系，定期体检，预防更年期及老年性疾病

义务，这属于C、病人行为减退

表[C]C、评估

演病人角色

担了正常角色的责任和义务

和方针。此为确定评价的指标体系的： D、导向性原则制求医行为

承担正常角色的责任和义务

Sidney L.Kark首先提出的，然后在南非、以色列、印度等国家开始

病人行为适应 向的健康服务

区域卫生规划和社区的经济水平、卫生资源的情况，合理安排社区卫生事业内部结构和布局 48 49 50 51

关于家庭功能叙述正确的是： E 家庭功能具有多样性，包括关于健康的正确理解应包括下列几方面内容E、A+B+C 关于全科医生对病人的尊重与理解的内容包括E、以上都是 关于全科医生应具备的能力要求，有误的一项是[C]生育功能，情感功能等等。

社区卫生服务-1-

C、掌握临床各科的诊疗技术52 53 54 55 56 57 58 59 60 61

关于全科医学的定义，说法错误的是： B 自20世纪60年代关于社区的错误概念是[B] B、社区范围内人群文化水平应关于社区卫生调查说法错误的是： E 进行一项社区卫生调关于社区卫生服务的叙述错误的是： D 社区卫生服务就是以关于社区卫生服务机构内的科室设置要求，错误的是： C、关于社区卫生服务站描述正确的是E、以上都正确 关于社区卫生服务中心描述正确的是E、以上都正确 关于社区医学的描述不正确的是A、以人为中心核心家庭又称A．小家庭

患儿的父母亲不能接受医生的意见，坚持要求给患儿使用高起源的新型二级临床专业学科

87

居民健康档案的编写在形式上要求A.统一、简明、实用居民健康档案的内容主要包括E、以上都正确

考核社区卫生人员在工作实践中完成任务的数量和质量，此离婚在家系图中的正确表达是： C、左方中间两个斜杠右圆 临床综合资料的收集方法和评价包括E 以上都是

满足质量要求的核心，是能否达到质量目标的关键是： B 环美国的社区卫生服务的运行机制是C、商业医疗保险为主的某男，45岁，于2004年4月20日到社区卫生服务中心就诊，属：C、工作成绩考核

相近

查，首先要做的就是确定调查方法：全面调查还是非全面调查

节质量管理

病人为中心的医疗服务

医疗保障制度

社区保健医生在诊疗过程中记录：病人脸红体胖，性格开朗；血压180/110mmHg，HR96次/分；眼底动脉节段性变细缩窄，反光增强。这些记录内容属于SOAP的D.客观资料88 性 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99

某社区在SARS流行期间，拟通过全社区普种丙种球蛋白的评价所确定的社区主要卫生问题的针对性的是 [ B]、恰当性全科医疗的基本特征包括 E、以上都正确 全科医疗的目的是：E、满足病人的需要 全科医疗的目的是E 满足病人的需要 全科医疗服务的基本特征有E、以上都正确

全科医疗服务与专科医疗服务的最大区别在于A 主动性服务 全科医疗健康档案与其他专科病历中的相似之处在于： D 临全科医疗与专科医疗最大的差别是[A] A、主动性服务全科医疗中的家庭健康档案包括E．以上都是

全科医疗中个人健康问题记录多采取以问题为中心的医疗记某社区在SARS流行期间，拟通过全社区普种丙种球蛋白的在门诊诊室的设置上，可借鉴专靠挂牌的形式

方式进行预防，从社区诊断的基本原则来看，未考虑：E、效益

级抗生素进行治疗，否则会对孩子有危险。他们这种态度主要是由于： B 对病程进展或用药问题有误解 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71

家庭保健的常用方法中不包括A、家庭计划家庭的核心特征是： E 感情 家庭的三要素是指E、A+B+C

家庭对家庭成员健康的影响是指 E 以上都是

家庭尽力为其成员提供物质资源，此为家庭的E 经济功能 家庭是社会的基本消费单位，家庭一般都尽力为其成员提供家庭治疗的主要服务内容不是指[C]C、疾病的诊断与

方式进行预防，从社区诊断的基本原则来看，未考虑E 效益性 评价

物质资源。此为家庭的： E、经济功能 治疗

家庭主要问题目录中所列的问题可依偏号按方式描述床体征的描述 家庭资源理解错误的是： D 家庭资源只来源于家庭成员，服健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括心理-生理-社会适应

[B]、SOAP务于家庭成员

录，其简称为C.POMR

全科医生的素质不包括：E 不仅会处理患者的常见健康问题，还一定要能处理患者的疑难危重问题

全科医生对此情况可能采取的最佳做法是B 充分解释教育，说明不开抗生素的理由，然后由患儿父母决定，并约定随访计划 102 全科医生关心爱护病人，协调好病人之间的关系。此举可以满足病人的C 爱与归属的需要

全科医生是D 经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生

全科医生以实际行动关心、鼓励病人，注意协调好病人之间的关系。此举是满足病人： C、爱与归属的需要

全科医生在家庭保健服务等级中的第五级是指： D 定期与家庭会面，改变家庭内与心身疾病有关的不良的相互作用模式 106 全科医生在家庭保健服务等级中的第五级是指D 定期与家庭会面，改变家庭内与心身疾病有关的不良的相互作用模式

能力的完好状态是由什么组织或什么人首先提出来的A、1948年WHO72 73 74 75 76 77 78 79

健康档案书写的基本要求是[E]、以上都是

进行社区诊断时，以下哪项不是决定优先解决的问题应考虑就目前社区卫生服务工作而言，居民健康档案应包括部居民健康档案的编写要求包括E．以上都是

居民健康档案的编写原则是结构化和______：D.灵活性居民健康档案的编写在内容上应具备： D.完整性、逻辑性、居民健康档案的编写在内容上应具备D、完整性、逻辑性、居民健康档案的编写在形式上要求： A、统一、简明、实用的原则： E 问题的综合性

分[ B]、四

准确性、严肃性、规范化

准确性、严肃性、规范化

全科医师除了应具有高尚的职业道德，还应具备的业务素质是：E、以上均对

全科医师的医疗保健实践能力应能解决社区常见健康问题的E80%以上

全科医学“以家庭为照顾单位”的原则意味着： D 全科医生应了解家庭情况，利用家庭资源进行健康与疾病的管理

全科医学“以社区为范围的卫生服务”必须做到： C 以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 111 全科医学产生于C 20世纪50年代

全科医学的“持续性服务”是指 C、全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任 113 全科医学的研究方法包括E、以上都是 114 全面调查就是C．普查

确定社区卫生服务评价指标体系应遵循一定的原则。每组甚至每个指标都应与评价目标相一致，这种原则称之为B.一致性原则116 人的层次需要理论是谁首先提出来的？ D、马斯洛 117 人类最基本的需要是[C] C、生理的需要

日本、澳大利亚等国的社区卫生服务的运行机制是B、社会医疗保险为主的医疗保障制度

如果调查的目的是家庭生活对健康的影响，则调查的对象为D．家庭

如果调查的目的是流行病学特征，则调查的对象为A、病人 121 社区的构成要素包括E、以上都是 122 社区的构成要素是： E、以上均是

社区的构成要素中不包括E 有功能完备的大医院 124 社区卫生服务的方式有E、以上都是

社区卫生服务的六位一体是指B、预防与医疗、保健与 康复、健康教育与计划生育指导

社区卫生服务的内容包括E、以上都是

社区卫生服务的内容不包括[E]E、实施计划生育手术 128 社区卫生服务的业务管理的基本内容，不包括E.疑难杂症的诊治

社区卫生服务的中心内容是E.健康教育

社区卫生服务的重点对象不包括[E] E、急诊病人 131 社区卫生服务的主要服务方式不包括[B] B、疑难病症诊治

社区卫生服务的主要内容包括E A+B+C 133 社区卫生服务的组织原则包括E、以上都是

社区卫生服务机构的“四部一室”A、全科医疗部、社区预防部、社区保健部、康复部、综合办公室

社区卫生服务机构的任务不包括： E、疑难杂症的诊治 136 社区卫生服务计划得以实施的重要前提是： B、社区卫生财力资源

社区卫生服务计划得以实施的重要前提是B.社区卫生财力资源

社区卫生服务计划的目的[ E]、以上都是

社区卫生服务计划的内容不包括： D 本活动的长期健康效益 140 社区卫生服务计划的制定原则不包括[B]B、正确处理社区基层卫生机构与社区内专科医院关系的原则 141 社区卫生服务具有什么特点？ E.以上都是

社区卫生服务评价按内容分的是哪个评价： A 进度评价 143 社区卫生服务人力的聘任程序是 [A]、制定招聘计划→进行职位研究→规定任职条件→公开招聘→应聘者报名→考试和考核→审批→签订聘用合同

社区卫生服务质量管理的内容包括： E 以上都是

社区卫生服务质量管理的主要任务，不包括B.建立建全社区卫生服务的各项规章制度

社区卫生服务质量管理中医疗质量特性的判断依据是[C]C、以预定的技术标准

社区卫生计划实施的保证条件E、以上都正确

社区卫生资源中最重要的资源是： D、社区卫生人力资源149 社区卫生资源中最重要的资源是D.社区卫生人力资源150 社区这一概念在我国最早是由谁引入的A、费孝通 151 社区诊断的特点D、诊断为病名1、2、3------

152 社区诊断的主要内容不包括[D]D、诊断社区常见疾病 153 社区诊断可达到的目标不包括： D 确定全面建设社区卫生资源的详细计划

154 社区诊断首先要进行哪一步骤： B 汇集社区调查资料 155 生活变化单位（LCU）与个体健康有关，LCU在150～300之间时，出现健康问题的可能性约为[D] D、50%156 生活压力事件的种类不包括D.感情生活压力事件

157 生物-心理-社会医学模式首先由谁提出来的B、1977年Engle158 世界全科医师和家庭医师协会的缩写是A、WONCA159 世界全科医师和家庭医师学会简称： E、WONCA160 世界全科医师和家庭医师学会是EWONCA161 特殊人群保健记录不包括：D、慢性病随访记录162 提高遵医率的途径有E、以上都正确

163 提供专项服务的社区卫生服务机构有E、A+B+C

164 通常，全科医学学科正式建立的标志是： D 1969年，ABFP的成立

165 为适应计算机管理，居民健康档案的内容编排要，像积木块一样可灵活移动[ A]、结构化

166 我国的社区卫生服务总体规划目标是:到年在全国范围内建成较为完善的社区卫生服务体系 C 2010

167 我国规定计划免疫接种率一般要求在多少以上D.95%～99%168 我国居民死亡的主要原因是[A] A、心脑血管疾病169 我国社区卫生服务资金来源有： E、A+B+C

170 下列关于调查项目的要求错误的是： A、应尽可能用医学专用名词

171 下列关于调查项目的要求错误的是A 应尽可能用医学专用名词

172 下列关于个人健康档案的描述错误的是： D 在每一次就诊中

都应该采取“S、O、A、P”形式进行健康问题描述

173 下列关于各种资源对实现社区卫生服务计划的作用的说法正确的是： B合理构建社区卫生服务组织和机构，是制定社区卫生服务计划考虑的重点

174 下列关于家庭健康档案的描述，错误的是： D 家庭健康档案不应包含各家庭成员的健康档案

175 下列关于居民健康档案管理的叙述，错误的是C.一般规定其照顾者以外的人员随时可以阅览或提取

176 下列关于全科医生的角色描述，错误的是：全科医生应多使用权威型决策模式

177 下列关于全科医生的角色描述，错误的是A 是唯一的社区医疗实施者

178 下列关于全科医学的描述中错误的是E不属于临床医学专科

179 下列关于社区干预的叙述正确的是： A社区干预应有计划、有组织地进行

180 下列关于社区干预的叙述正确的是A 社区干预应有计划、有组织地进行

181 下列关于社区卫生服务的叙述中，错误的是D 以病人为中心182 下列关于社区卫生服务机构的设置的叙述中错误的是： B 要求能够提供“六位一体”的综合性卫生保健服务

183 下列关于社区卫生服务机构的叙述，错误的是E.社区卫生服务中心原则上应按照营利性医疗机构要求及区域卫生规划设置 184 下列关于社区卫生服务机构的叙述，错误的是E以上均不是 185 下列关于社区诊断的描述不正确的是： D 社区诊断仅是对社区家庭和环境的诊断，而临床诊断仅是对患者个体的诊断 186 下列关于社区诊断的描述错误的是： B 社区诊断的对象是社区内患者

187 下列关于社区诊断的描述错误的是B 社区诊断的对象是社区内患者

188 下列关于生活压力事件，叙述正确的是： E.生活压力事件越消极、越突然、无法预料和控制，引起的压力越大

189 下列关于制定社区卫生服务计划的基本原则的叙述，不正确的是C.制定社区卫生服务计划时其卫生资源的配备应不受社区经济发展的限制，尽量追求新颖而全面

190 下列描述中除____外都是社区的组成要素D.社会制度 191 下列描述中属于全科医疗综合性服务特点的是B 全科医疗服务包括医疗、保健、预防、康复等内容

192 下列哪项不是制定社区卫生服务计划的原则： C正确分析社区所处环境条件，确定可行性目标的原则

193 下列哪项不属于社区卫生服务的业务管理： E 业务收入方面的管理

194 下列哪些机构共同构成了社区卫生服务体系E、以上都正确 195 下列哪一个不是社区卫生服务业务管理的特点：E、可及性 196 下列哪一个不是社区卫生服务业务管理的特点D.可及性197 下列哪一个是描述全科医疗主动性服务的特点： E.全科医生

不仅在机构内接诊，更多的是主动到家庭、社区提供服务。198 下列哪一个是描述全科医疗综合性服务的特点： B、全科医疗服务包括医疗、保健、预防、康复等内容。199 下列哪一个属于家庭保健措施： A、家庭计划

200 下列说法错误的是： C 社区疾病防治计划是针对社区中存在的主要疾病进行的有计划的防治而提出的安排，这是社区卫生服务计划的基础。

201 下列说法哪项不是描述社区卫生服务工作的质量特征的： C.可靠性

202 下列叙述不属于居民健康档案的编写要求是： D 简明性 203 信息处理的关键环节是： B 信息加工 204 信息处理的关键环节是B、信息加工

205 信息的两的重要特征是D．可传递性与可测量性

206 选择社区卫生服务的评价指标，不同的人应用这一指标结果都是一样的是指标的[C]可靠性

207 一般而言，病人在下列哪种情况下会产生求医行为E.上都正确

208 一对年轻夫妇携5岁男孩看病，该患儿高热2天，体温39度。经检查为病毒性感冒，一般情况尚好，无继发感染。

209 一位中年男性在经历一次紧张事件时，感觉到轻微头晕，他便来到诊所与全科医生讨论会不会有什么问题。此属于什么原因就诊： C、出现信号行为

210 一位中年男性在经历一次紧张事件时，感觉到轻微头晕，他便来到诊所与全科医生讨论会不会有什么问题。此属于什么原因就诊C 出现信号行为

211 医疗工作管理中的管理是提高卫生工作质量的基础，也是社区卫生服务机构工作人员业务水平和医德医风的具体反映[ D]、技术操作

212 医生不考虑使用抗生素，其伦理学方面的正确依据是： B 有利于患者的原则

213 医学上最常用的非全面调查是B 抽样调查

214 以“S、O、A、P”形式进行健康问题描述中的“O”代表： C 客观资料

215 以SOAP形式进行健康问题描述不包括C 流行病调查 216 以病人为中心的服务模式要求全科医生避免B 把注意力集中在所假设的疾病上

217 以病人为中心的服务模式要求全科医生避免B、把注意力集中在所假设的疾病上

218 以病人为中心的服务应包括 E、以上都正确

219 以病人为中心的患者管理，基本内容是指： E 以上全部内容220 以病人为中心的全科医疗服务，其指导原则不包括： C 满足病人提出的各项要求

221 以社区为导向的基层卫生服务的缩写是D、COPC222 以问题为中心的健康问题记录，每一个问题按SOAP的形式进行描述，其中S代表： A.病人的主观资料223 以问题为中心的医疗记录的缩写是A、POMR

224 以下的说法中，错误的是： A 家庭评估是对家庭结构的一种分析

225 以下关于“以病人为中心的服务”的说法不正确的是： D 以病人为中心的服务模式要求医师要细心倾听患者的诉说与抱怨，不能打断患者的叙述

226 以下基本类型的家庭中，关系不健全的是C 单亲家庭 227 以下哪项不是社区卫生服务业务管理的特点： C 可及性 228 以下三题共用题干：

229 以下说法错误的是D 亚健康是处于健康与疾病之间的一种疾病形式。

230 英国的社区卫生服务的运行机制A、全民免费的国家医疗保健服务

231 英国的卫生服务模式是： C、国家经营管理模式 232 影响求医行为的因素主要有E、以上都正确 233 影响遵医行为的因素有E、以上都正确

234 由一对夫妻及其未婚子女组成的家庭是：B、核心家庭235 由一对夫妻及其未婚子女组成的家庭是B 核心家庭236 与全科医学的定义不符的一项是[C] C、功能定位是满足病人的医疗需求

237 与全科医学相关的学科包括E、以上都正确

238 与以病人为中心的服务方法不符的一项是[A] A、全科医生与病人交谈最好有第三者在场

239 在保健工作的管理中，要重点做好的保健[ C]、儿童、妇女、老年人

240 在临床诊疗过程中，医生往往过分强调药物和治疗手段的作用，病人常常只能被动接受，对疾病诊治方案、检查项目、价格等均无发言权。此为忽视了： C 病人的主观能动性

241 在临床诊疗过程中，医生往往过分强调药物和治疗手段的作用，病人常常只能变动接受，对疾病诊治方案、检查项目、价格等均无发言权。此为忽视了：C、病人的主观能动性

242 在全科医疗的基本特征中，反映全科医疗与专科医疗的最大区别表现在： A、主动性服务

243 在社区卫生服务评价中确定评价指标体系应遵守的原则不包括： D 效益性原则

244 在我国城市中，最常见的家庭类型是[ B] B、核心家庭245 在下列各项社区卫生服务评价指标中，属于健康状况评价指标的是D.患病率

246 在以问题为中心的记录中S、O、A、P分别表示B、主观资料、客观资料、评估、计划

247 占60%以上我国家庭的主要类型是A．核心家庭

248 制订社区卫生服务计划之前，必须首先进行[ A]、社区卫生调查

249 制定社区卫生服务的计划要求E、以上都正确

250 制定社区卫生服务计划的前提是：A、准确、及时、可及的卫生信息资源

251 制定社区卫生服务计划的前提是A.准确、及时、可及的卫生

信息资源

252 制定社区卫生服务计划的原则E、以上都正确 253 属于家庭健康档案内容的是C.家庭问题目录

第三篇：社区卫生服务专题材料

一句句发自内心的感谢，一个个温馨的画面，展示了大兴农场社区医疗服务开展以来的变化，见证了大兴农场社区医疗服务的成绩。下面就请跟随我们的镜头走进大兴农场社区卫生服务中心。

大兴农场社区卫生服务中心是在原农场医院的基础上转型提高而来，实行一个机构两块牌子的管理模式，下辖社区卫生服务站一所，中心共有工作人员65人，设有内、外、妇、儿、中医、五官、口腔等临床科室和检验、B超、心电、放射、麻醉等职能科室，担负着全场六个居民委5744户家庭，22732人的家庭及个人健康档案的建立、慢病管理、65岁老年人的健康体检、妇女儿童保健、传染病、流行病及重大突发事件的处理等工作，同时承担重危病症的急救和转送，对常见病、多发病不出场就可得到及时的诊断和治疗，近年来，我中心坚持预防为主、综合服务、健康促进的方针，不断加强内涵建设，始终把医疗服务工作放在首位，努力创建规范化社区卫生服务中心。为了转变中心领导、职工的思想，我们组织社区工作人员，去鸡西市实地学习和考察社区卫生服务，在鸡西，参观人员认真听取了关于社区卫生工作的介绍，学到了很多经验和做法。为了提高社区群众对社区卫生服务工作的认识，我们先后组织人员到各居民委、作业区进行社区卫生服务宣传，进行义诊500余人次，发放各种宣传资料4000多份。通过广泛宣传，使职工及社区群众改变了意识，从而积极参与到社区卫生服务工作中来。社区卫生服务中心的改制、筹建工作得到了农场党委高度重视和支持，专门成立了以场长、书记为组长，分管卫生工作的副场长为副组长的社区卫生工作领导小组，召开会议研究部署，为社区卫生服

务的转型工作顺利开展奠定了坚实的基础。为了更好地开展工作，农场按照合理调整、优化配置现有卫生资源的原则，对中心现有业务用房进行合理化分区，设立绿色通道、候诊大厅、温馨病房等，在农场党委和领导的支持下投资10余万元，将我院面积为原120平米的妇产科改建为康复科。同时为满足医疗服务需求，又在兴岛新城居民小区为社区卫生服务站投资300余万元提供了面积为764平米的业务用房，投资35万余元进行改造和装修，投资50余万元购置了社区服务站的医疗设施设备、健康教育设备，设置全科诊室、输液大厅、健康教育室、儿童保健室、妇女保健和计划生育指导室，建成示范化预防接种门诊。同时加强计算机网络建设，对中心及站配备了电脑，启用了深圳民康公司的公共卫生信息管理软件。通过建设，我中心布局合理、环境优美、设施齐全、功能完备，能够满足社区群众的医疗服务需求。

2007年以来，我中心先后参加建三江卫生局举办的全科医生、护理培训取得合格证40人，为社区卫生规范管理奠定了坚实基础。同时，我们坚持以社区群众为中心、以人人健康为目标，不断加强医护人员社区卫生有关知识和服务规范的培训，重点培训职工服务意识，确保医疗服务质量，从而满足社区居民小病在社区的治疗需求。我们利用撤队并区的契机，将原作业站的卫生员进行整合，充实到社区卫生服务站工作，同时深入到社区，抽调14名医务人员上门对居民家庭和个人的卫生健康状况进行了基本调查。在所辖的每个居民委都设立责任医师，摸清掌握社区居民的第一手资料。经过不懈努力，已建立健全了包括居民基本信息、健康状况及卫生服务记录的家庭健

康档案15000多份；实行一户一档，统一编号，为慢性病患者建立管理档案 412人次；为辖区内328名儿童建立档案，对6名体弱儿进行重点监测和营养指导的专案管理；组织全场女职工和社会妇女参加体检普查，开展宫颈癌、乳腺癌两癌筛查工作，普查人员达3000多人，治疗各种阴道炎、宫颈炎达800多人次，群众反映良好。为进一步增强老年人防病治病意识，形成关爱老年人健康的良好氛围，社区中心为65岁以上老年人进行免费体检，建立管理档案人次；使辖区内老年人切实体会到了国家这项惠民工程的优越。真正做到了认真、热情、细致、有效地为社区群众服务，得到了广大居民的认同和肯定。

我中心针对社区主要健康问题，以传播、教育、干预为手段，以帮助确立健康行为为目标，通过播放电视专题片宣教、义诊、电话咨询等方式，开展免疫接种、疾病预防、生殖健康、禁毒控烟等健康教育宣传。只有让群众认识到疾病的预防观念，才能提高社区居民的未病先防意识。为此我们定期举办教育讲座，为居民群众解答防病治病的各种疑惑。参加讲座的社区居民和患者累计1500多人次。同时还为慢性病患者开出健康教育处方300余份。我们先后上门给3200 多位居民免费测量了血压，发放健康教育宣传资料15000余份，增加了居民对健康概念的知晓率。通过宣传，提高了人民群众的卫生科普知识和自我保健能力，树立了无病早防、有病早治、小病就近、再病就好的健康观念。

为搞好预防工作，我中心认真贯彻了《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》，建立建全了疫情报告制度，并配备微机随

时进行网络直报工作，使我院的传染病工作的登记、报告及时和准确率均达100%；积极配合建三江管理局疾控中心对社会影响大的群体暴发疫情的防治工作，定期或不定期开展应急演练，提高了应对突发公共卫生事件的处置能力；加强计划免疫工作，对各种疫苗规范管理、规范接种，严格按规范化免费接种国家14种I类疫苗，认真做到了二个确保。即：一是确保疫苗供应、品种齐全、质量保证；二是确保辖区内疫苗接种覆盖率达到95%以上。凡是来我站接种疫苗的儿童，我们都建立了登记薄，做到薄、卡相符，人手一册，以便于规范化系统管理。

社区康复服务工作，是社区卫生服务的主要功能之一。总局卫生局张启新局长来我院检查察指导工作时提出，要大力发展中医中药康复理疗进社区工作，为此总局卫生局给予20余万元康复理疗设备的支持。我中心又选送专职人员去农垦总院康复科进修学习，系统学习了运动疗法、作业疗法、理疗、中药熏蒸针灸等康复技术，目前康复科已为偏瘫患者及其它需进行康复治疗病人建立康复档案110份，接受康复治疗患者 110人次，并针对残疾人、慢性病人康复训练进行了指导，提供康复评定，对辖区内残疾人和需康复的慢性病人群定期跟踪服务，实行动态管理。受到了广大患者的好评。

努力抓好重点人群的社区保健，以妇女、儿童、老年人、低收入困难人群、残疾、精神病人等为重点服务对象，实行基本药物零差率销售，实行首诊、转诊负责制，设置双向转诊办公室，有专人负责社区居民的上转和下转工作，对危急重患者做到上转有人送至入院为止，对需回社区康复、巩固治疗患者，做到下转有人接，完善和加强

各个环节的管理，保证双向转诊畅通无阻。要求工作人员做到“五心”服务即(热心、关心、耐心、虚心、放心)，这些都让居民切实感受到了农场对群众的关怀和温暖，体现了“以人为本”、“关注民生”这一和谐社会精神。

展望未来，任重而道远，但我们坚信：在上级领导高度重视、正确督促和指导下，在社会各界的大力支持下，我们将以积极创新、开拓进取、与时俱进的精神，不断创新思维、创新机制、创造性地开展工作，我场的社区卫生服务工作一定会迈上新的台阶，一定能为社区居民服好务！

第四篇：社区卫生服务

社区卫生服务

摘要

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等一体的综合、基本、便捷、连续、有效、经济的管理或实施行为。

发展社区卫生服务的意义

第一、是提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。社区卫生服务覆盖广泛、方便群众、能使广大群众获得基本卫生服务，也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区卫生服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，提高人群健康水平。

第二、是深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础。社区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层。积极发展社区卫生服务，有利于调整城市卫生服务体系的结构、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社区卫生服务机构为基础，大中型医院为医疗中心，预防、保健、健康教育等机构为预防、保健中心，适应社会主义初级阶段国情和社会主义市场经济体制的城市卫生服务体系新格局。

第三、是建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。社区卫生服务可以为参保职工就近诊治一般常见病、多发病、慢性病，帮助参保职工合理利用大医院服务，并通过健康教育、预防保健，增进职工健康，减少发病，既保证基本医疗，又降低成本，符合“低水平、广覆盖”原则，对职工基本医疗保险制度长久稳定运行，起重要支撑作用。

第四、是加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系，维护社会稳定的重要途径。社区卫生服务通过多种形式的服务为群众排忧解难，使社区卫生人员与广大居民建立起新型医患关系，有利于加强社会主义精神文明建设。积极开展社区卫生服务是为人民办好事、办实事的德政民心工程，充分体现全心全意为人民服务宗旨，有利于密切党群干群关系，维护社会稳定，促进国家长治久安。

发展社区卫生服务的总体目标和基本原则

发展社区卫生服务，要以邓小平理论为指导，坚持党的基本路线和基本方针，坚持新时期卫生工作方针，深化卫生改革，满足人民卫生服务需求，与经济社会发展相同步，构筑面

向21世纪的、适应社会主义初级阶段国情和社会主义市场经济体制的现代化城市卫生服务体系。到2000年，基本完成社区卫生服务的试点和扩大试点工作，部分城市应基本建成社区卫生服务体系的框架；到2005年，各地基本建成社区卫生服务体系的框架，部分城市建成较为完善的社区卫生服务体系；到2010年，在全国范围内，建成较为完善的社区卫生服务体系，成为卫生服务体系的重要组成部分，使城市居民能够享受到与经济社会发展水平相适应的卫生服务，提高人民健康水平。

发展社区卫生服务应遵循以下基本原则：

坚持为人民服务的宗旨。依据社区人群的需求，正确处理社会效益和经济效益的关系，把社会效益放在首位。

坚持政府领导，部门协同，社会参与，多方筹资，公有制为主导。

坚持预防为主，综合服务，健康促进。

坚持以区域卫生规划为指导。引进竞争机制，合理配置和充分利用现有卫生资源；努力提高卫生服务的可及性，做到低成本、广覆盖、高效益，方便群众。

坚持社区卫生服务与社区发展相结合。保证社区卫生服务可持续发展。

坚持实事求是。积极稳妥，循序渐进，因地制宜，分类指导，以点带面，逐步完善。

设置原则

一、大力推进城市社区建设，改善社区居民的卫生条件，提高人民群众的生活水平和生活质量，促进城市经济和社会协调发展，构筑以社区卫生服务为基础的城市卫生服务体系新格局，必须把城市卫生工作的重点放到社区，积极发展社区卫生服务，不断丰富城市社区建设内涵。

二、社区卫生服务是社区建设的重要组成部分。社区卫生服务机构的建设须纳入社区发展规划和区域卫生规划，要与城镇医药卫生体制改革、城镇职工基本医疗保险制度改革紧密结合，并充分利用中医和西医卫生资源。

三、社区卫生服务机构属非营利性医疗机构，是为社区居民提供预防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等服务的综合性基层卫生服务机构。

四、设置社区卫生服务机构由地市级政府卫生行政部门审批。

五、社区卫生服务机构以社区卫生服务中心为主体。社区卫生服务中心一般以街道办事处所辖范围设置，服务人口约3-5万人。对社区卫生服务中心难以方便覆盖的区域，以社区卫生服务站作为补充。社区卫生服务机构设置应充分利用社区资源，避免重复建设，择优鼓励现有基层医疗机构经过结构和功能双重改造成为社区卫生服务机构。

六、社区卫生服务机构业务用房、床位、基本设备、常用药品和急救药品应根据社区卫

生服务的功能、居民需求配置；卫生人力应按适宜比例配置。

七、社区卫生服务机构的建设要坚持社区参与的原则。

八、社区卫生服务机构的设立、运行应引入竞争机制。

九、社区卫生服务中心的命名原则是：区名+所在街道名+识别名（可选）+社区卫生服务中心；社区卫生服务站的命名原则是：所在街道名+所在居民小区名+社区卫生服务站。

第五篇：社区卫生服务的概念及一般知识

社区卫生服务的概念及对象

社区卫生服务的概念及对象：

一、社区卫生服务的概念社区卫生服务是社区服务中最基本、最普遍的形式。它是由全科医生和基层卫生机构为主体，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以老年人、妇女、儿童、慢性病患者、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区卫生问题、满足基本保健为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务。

二、社区卫生服务的对象

1、健康人群；

2、亚健康人群；

3、高危人群与重点保护人群；

4、病人。社区卫生服务的意义

社区卫生服务的意义：

（一）有利于卫生事业适应社会需求

卫生事业的发展有多方面内容，其中适应社会需求是最重要的一个方面。由于人口数量和人口结构的变化，影响人民健康水平的主要疾病谱的变化，居民人均收入和教育水平的提高，使得人们对卫生服务的需求也发生了很大的变化。人们普遍期望能就近、方便地得到卫生服务。

（二）有利于优化配置卫生资源我国目前卫生服务的社会需求大部分在基层，即卫生服务的社会需求呈“正三角形”的分布。但是，我国大部分的卫生资源却配置在城市和较大的医疗卫生机构，使卫生资源的配置呈“倒三角形”；显然，这是一种不合理的配置状态。开展社区卫生服务，可以引导卫生资源从上层向基层的流动，使卫生资源的配置与需求相对应，变“倒三角形”为“正三角形”，改善卫生资源配置效益。

（三）有利于抑制医药费用的不合理增长

1、我国目前医药费不合理上涨的重要原因之一是：本应在社区解决的医疗卫生问题，被吸引到了城市上层机构，特别是大医院，使大医院做了许多应是小医院或社区做的事情，技术效率不能充分发挥；同时造成了消费者直接费用和间接费用的增加。

2、社区卫生服务是卫生费用控制的重要环节，全科医生则是控制医疗费用的守门人。

（四）有利于加强预防战略

目前，我国正处于第一次卫生革命和第二次卫生革命并存的特殊时期。医学模式、疾病谱、死亡谱已经发生了变化，特别值得重视的是慢性非传染性疾病的预防。社区卫生服务的特点表明，全科医生可对所负责的家庭、人群的健康状况完全纳入自己的视野，自始至终地给以监测，管理和及时必要的服务，这是落实预防措施最关键的环节。

（五）是实现“人人享有卫生保健”的基础

WH0指出：21世纪人人健康的总目的是提高卫生的公平性，确保所有人群利用可持续的卫生系统和服务，使所有人获得更长的期望寿命和提高生活质量。因此，开展社区卫生服务，提高人民群众的生活质量，实现人人享有与社会经济发展相适应的保健服务，是大势所趋。

（六）是转变医学模式的最佳途径

从生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，是全球医学发展的大趋势，医生深入社区和家庭，一言一行都脱离不了群众和病人的生理和心理、家庭和社会的各种信息。全科医生不仅需要学习生物医学知识，还必须学习心理学、行为科学、社会医学、公共关系学、卫生经济学、医学法学、预防医学、健康教育学、康复医学等知识和技能，与医学模式转变是相一致的。

社区卫生服务的主要特点

社区卫生服务的特点主要有以下几点：

（一）初级保健各种类型的社区医疗服务机构和服务人员是基层群众同医疗卫生部门接触的第一步，他们应该充分了解辖区内居民的主要健康问题，并提供基本的预防、医疗和康复服务。

（二）综合性服务

社区卫生服务，就其服务对象而言，不分性别和疾病类型，既包括病人，也包括非病人；就其服务内容而言，涉及生理、心理和社会文化各个方面；就其服务范围而言，包括个人、家庭和社区；就其服务方式而言，预防、治疗和康复相结合；

（三）持续性服务

社区医疗保健服务人员要主动关心社区内所有成员，对各种健康问题，无论新、旧、急性或慢性，从健康危险因素的监测，到机体最初出现功能失调、疾病发生、发展、演变，康复的各个阶段，包括病人住院、出院或请专科医师会诊等不同时期，提供连续性的服务。

（四）协调性服务社区医生的职责是向病人提供广泛而综合性的初级医疗保健服务，这种服务不可能包罗万象，不可能代替各门专科医疗。社区医生应当掌握各级各类医疗机构和专家、以及家庭和社区内外的各种资源的情况，并与之建立相对固定的联系，以便协调各专科的服务，为居民提供全面深入的医疗服务。

（五）可及性服务

可及性或方便性是社区医疗的一个显著特点：

1、价格可及；

2、地理位置可及。

社区卫生服务中心的职能定位

社区卫生服务机构不同于各级医院，尤其是地段医院。有些地方的社区卫生服务机构是由地段医院转化来的，这就更需要我们找准社区卫生服务的功能定位，划清职责内容。

社区卫生服务中心与地段医院功能的主要区别

社区卫生服务中心

服务目标改进社区卫生状况，提高社区人群健康水平

使患者得到治疗和康复服务对象病人、亚健康人群、健康人群

病人服务方式医务人员走出医院，为社区居民开展卫生服务等候患者上门服务特点“以健康为中心”

“以病人为中心”

服务内容预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划

以医疗服务为主生育技术指导六位一体人才培养全科医师

临床医师主要措施发现社区卫生问题，确定优先处理的重点，分明确临床诊断，制定治

析存在问题的原因，利用社区资源，制定社区疗方案，采取积极有效计划，组织人才实施。

措施，使患者康复。

国外卫生发展的经验告诉我们：如果医院在提高医疗技术水平的同时，忽视预防保健和社区卫生服务，带来的后果将是医疗费用加剧上涨和健康水平改善不明显。由此可见，社会越进步，经济越发展，社区卫生服务就越显得重要。近年来，许多社区卫生服务中心的经验提示：地段医院实现功能转变，成为社区卫生服务中心，不仅是社会发展和满足社区居民卫生需求的要求，也是卫生事业改革和发展的必然趋势.