口腔科 实践操作

第一篇：口腔科 实践操作

六安市第四人民医院口腔科医疗技术目录 口腔颌面

口腔综合检查下颌运动检查口腔模型制备记存模型制备面部模型制备

牙体牙髓检查牙髓活力检查

根管长度测量牙周检查咬合动度测定龈上菌斑检查 口腔颌面功能检查口腔关节病检查

正畸检查错畸形初检

错畸形正中位检查口腔修复检查

口腔一般治疗

牙脱敏治疗口腔局部冲洗上药不良修复体拆除 牙开窗助萌术口腔局部止血

口内脓肿切开引流术牙外伤结扎固定术拆除固定装置 牙体牙髓治疗简单充填术复杂充填术牙体桩钉固位修复术

牙体缺损粘接修复术充填体抛光术前牙美容修复术 树脂嵌体修复术

盖髓术盖髓术（使用特殊仪器）牙髓失活术开髓引流术

牙髓摘除术根管预备根管充填术

髓腔消毒术牙髓塑化治疗术根管再治疗术髓腔穿孔修补术

牙槽骨烧伤清创术根管内固定术

劈裂牙治疗后牙纵折固定术

儿童牙科治疗

根尖诱导成形术窝沟封闭乳牙预成冠修复儿童前牙树脂冠修复

制戴固定式缺隙保持器制戴活动式缺隙保持器制戴活动矫正器

全牙列活髓切断术牙周治疗洁治龈下刮治牙周固定

去除牙周固定牙面光洁术牙龈保护剂塞治急性坏死性龈炎局部清创根面平整术粘膜治疗口腔颌面外科治疗

颞下颌关节复位冠周炎局部治疗干槽症换药口腔关节病治疗

调磨垫固定修复冠修复嵌体修复桩核、根帽修复贴面修复桩冠修复固定桥咬合重建粘结可摘义齿修复活动桥塑料可摘局部义齿铸造可摘局部义齿美容义齿即刻义齿附着体义齿总义齿修复体整理拆冠、桥烤瓷冠崩瓷修理调改义齿取局部关系记录取正中关系记录加人工牙义齿接长基托义齿裂纹及折裂修理义齿组织面重衬加卡环增加铸造基托加支托加铸面增加加固装置加连接杆塑料面加高咬合弹性假牙龈镀金加工铸造加工颞下颌关节病治疗骨折后义齿夹板固位及板治疗正畸治疗

口腔颌面一般手术

乳牙拔除术前牙拔除术前磨牙拔除术磨牙拔除术复杂牙拔除术阻生牙拔除术拔牙创面搔刮术牙再植术牙槽骨修整术唇颊沟加深术修复前软组织成型术阻生智齿龈瓣整形术牙槽突骨折结扎固定术根端囊肿摘除术根尖切除术根尖搔刮术牙龈切除术牙冠延长术截根术分根术半牙切除术引导性牙周组织再生术松动牙根管内固定术口腔成形手术系带成形术

口腔创伤手术

口腔颌面软组织清创术

注：

一、凡属“三基三严”要求的各项诊疗操作均属一类诊疗操作：如

（一）注射术：皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静脉注射法；

（二）穿刺术：股静脉穿刺术、颈内静脉穿刺术、锁骨下静脉穿刺术、动脉穿刺术、静脉压测定、胸膜腔穿刺术、胸膜腔闭式引流术、腹膜腔穿刺术、肝穿刺抽脓术及活体组织检查术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、四肢关节腔穿刺术、心包穿刺术、耻骨上膀胱穿刺术、中心静脉压（CVP）测定术、环甲膜穿刺术、体表肿块穿刺取样活检术；

（三）插管技术：胃插管术及胃肠减压术、三腔二囊管压迫止血法、导尿术、鼻塞、鼻导管吸氧法、雾化吸入疗法、气管插管术、颅内高压监护术；

（四）无菌技术：手术人员洗手法、穿无菌手术衣、戴无菌手套、穿脱隔离衣；

（五）切开技术：器官切开术、静脉切开术、动脉切开与动脉输血术、脓肿切开引流术；

（六）清创、换药术：清创缝合术、换药术、外科手术后插线法；

（七）急救技术：心肺复苏术、除颤术、气管插管术、呼吸机应用、洗胃术、等

第二类

口腔种植诊疗技术； 高风险诊疗技术

1、各种途径的中央静脉置管术；

2、胸腔闭式引流术；

3、纤维支气管镜检查术；

4、三腔管气囊止血术；

5、心包穿刺术；

6、经皮气管切开置管术；

7、持续动静脉血滤和透析；

第二篇：口腔科操作规范

口腔科操作规范

基本要求

（一）从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员，应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。

（二）根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法，并遵循以下原则：

1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。

2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。

3、接触病人完整粘膜、皮肤的空腔诊疗器械，包括口径、探针、牙科镊子等空腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。

4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。

5、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应清洁、消毒。

6、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。

（三）医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。

医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。

（四）口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。

（五）口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足医疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。

二、消毒工作程序及要点

（一）口腔诊疗器械消毒工作包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等工作程序。

（二）口腔诊疗器械清洗工作要点是：

1、口腔诊疗器械使用后，应及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或者用机械清洗设备进行清洗。

2、有条件的医院应当使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净；对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。

3、清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。

（三）口腔诊疗器械清洗后应当对口腔器械维护和保养，对特殊的口腔机械注入适量专用润滑剂，并检查器械的使用性能。

（四）根据采用消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效日期。采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，科不封袋包装，裸露灭菌后存放与无菌容器中备用；一经打开使用，有效期不得超过4小时。

（五）牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或者采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。对不耐湿热、能充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌。在器械使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。

（六）每次治疗开始前和结束后应及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染；有条件可配备官腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。

（七）口腔诊疗区域应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。

第三篇：口腔科医院感染操作流程

口腔科医院感染标准操作规程

（一）布局流程

1、口腔诊疗器械的清洁、消毒在单独的清洗消毒室内进行，室

内通风良好，设有玻璃屏障，路线及物流由污染区→清洗区→消毒区 →无菌物品储存区，不得逆行。

2、诊疗区域和诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，能够满足诊

疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本要求。

3、每日对相关区域进行清洁、消毒；每日定时通风；每周一次彻底清洁、消毒，环境一旦受污染及时处理。

（二）工作人员管理

1、掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等知识，并遵循标准预防治的原则。

2、医务人员进行口腔诊疗操作时，应着工作服、戴口罩、帽子、手套、护目镜等，每次操作前及操作后应当严格手卫生。

3、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或灭菌的工作人员，在操作过程中应做好个人防护工作。

4、医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一副手套

并洗手或进行手消毒。

（三）器械管理

1、严格执行卫生部《医疗机构口腔科诊疗器械消毒技术操作规范》。

2、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消

毒或灭菌”的要求。

3、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针根管治疗器械、拔牙器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。

4、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模、托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。

5、根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒或灭菌日期、有效期。

6、牙科手机和耐热、需要灭菌的口腔诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或采用环氧乙烷、等离子体灭菌方法进行灭菌。

对不耐热、能够充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方法进行浸泡消毒或灭菌，使用前应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。

7、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗后加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净，对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。

（四）质量监控

1、压力蒸汽灭菌器的工艺、化学、生物监测应符合《清洗消毒及灭菌效果监测标准》要求。

2、定期对压力蒸汽灭菌器、使用中消毒剂、诊疗器械、环境物体表面、手进行消毒效果监测

3、在诊疗过程中产生的医疗废物应装入黄色塑料袋内，及时封闭运送。

4、各项监测应有原始资料和详细记录。口腔诊疗器械清洗消毒的方法、步骤及要点：

1、一般器械

⑴、流动水冲洗 ⑵、浸泡：用含氯消毒液； ⑶、清洗：加酶、漂洗 ⑷、干燥：擦干器械 ⑸、养护：专用油纱擦拭器械 ⑹、装袋，注明灭菌时间、有效期

⑺、灭菌：压力蒸汽灭菌132℃

20分钟并记录 ⑻、储存登记：灭菌后的器械存放在无菌柜内并记录

2、手机清洗消毒 ⑴、初消：75%乙醇擦拭

⑵、超声波清洗：内加机用酶清洗剂 ⑶、手机注油保养 ⑷、擦干装袋，注明灭菌时间及有效期

⑸、灭菌：脉动预真空压力蒸汽灭菌 121℃

20分钟 ⑹、手机灭菌后放无菌柜内并登记

第四篇：口腔科诊疗技术操作规范

口腔科诊疗技术操作规范

1、口腔科诊疗操作时，应戴口罩、帽子及护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或手消毒。

2、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。

3、牙科手机、车针、根管治疗器械，拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等使用前必须达到灭菌。

4、5、接触病人完整粘膜，皮肤的口腔诊疗器械，均为一次性用品。牙科综合治疗台机器配套设施应每日清洁、消毒、遇污染应及时清洁、消毒。

第五篇：实践操作[定稿]

二、《婚姻法解释(三)》的主要内容

这部司法解释共有19个条文，涉及的内容十分丰富，其重点内容包括以下六个方面：

(一)首次明确以结婚登记程序存在瑕疵为由主张撤销结婚登记应提起行政复议或行政诉讼。现实生活中，常常有当事人以结婚登记程序中存在瑕疵为由申请宣告婚姻无效，如一方当事人未亲自到场办理婚姻登记、借用或冒用他人身份证明进行登记、婚姻登记机关越权管辖、当事人提交的婚姻登记材料有瑕疵等。在结婚登记程序存在瑕疵时，如果同时欠缺了结婚的实质要件，在法律规定的情形内，可以被人民法院宣告无效，但对仅有程序瑕疵的结婚登记的法律效力缺乏明确的法律规定。当事人以婚姻登记中的瑕疵问题申请宣告婚姻无效的，只要不符合婚姻法第十条关于婚姻无效的四种规定情形之一，法院就只能判决驳回当事人的申请。如果将符合结婚实质要件但结婚登记程序上有瑕疵的婚姻宣告为无效，不仅扩大了无效婚姻的范围，也不符合设立无效婚姻制度的立法本意。

从征求意见的情况看，多数观点主张应当本着司法便民、利民的原则在司法解释中增加指引性规定，以方便当事人解决纷争。据此，经研究认为，在我国现行的法律框架下，结婚登记在性质上属于具体行政行为，即行政确认行为。当事人对已经领取的结婚证效力提出异议，虽然不属于法院民事案件的审查范围，但当事人可以向民政部门申请解决或提起行政诉讼。据此，《婚姻法解释(三)》第一条第二款作出规定：“当事人以结婚登记程序存在瑕疵为由提起民事诉讼，主张撤销结婚登记的，告知其可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼”。

(二)明确规定亲子关系诉讼中一方当事人拒绝鉴定将导致法院推定另一方主张成立的法律后果。亲子关系诉讼属于身份关系诉讼，主要包括否认婚生子女和认领非婚生子女的诉讼，即否认法律上的亲子关系或承认事实上的亲子关系。现代生物医学技术的发展，使得DNA鉴定技术被广泛用于子女与父母尤其是与父亲的血缘关系的证明。亲子鉴定技术简便易行，准确率较高，在诉讼中起到了极为重要的作用，全世界已经有120多个国家和地区采用DNA技术直接作为判案的依据。在处理有关亲子关系纠纷时，如果一方提供的证据能够形成合理的证据链条证明当事人之间可能存在或不存在亲子关系，另一方没有相反的证据又坚决不同意做亲子鉴定的，人民法院可以按照2002年4月1日开始施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十五条的规定做出处理，即可以推定请求否认亲子关系一方或者请求确认亲子关系一方的主张成立，而不配合法院进行亲子鉴定的一方要承担败诉的法律后果。《婚姻法解释(三)》第二条对此予以了确认。从征求意见的情况看，多数意见认为，对亲子关系推定认定的规定符合社会常理，且便于实践操作。