怎么样治疗精神分裂症效果会更好一点呢 ——你不了解的治疗方法

第一篇：怎么样治疗精神分裂症效果会更好一点呢 ——你不了解的治疗方法

精神病是一种心理障碍，患者在发病的时候控制不了自己的情绪和行为，会做出一些危害家人和社会的行为。有关精神病患者伤人或者走失的报道有很多，这也引起了人们对精神病的关注。昨日下午，一名男子从昆明星体花园小区一栋住宅楼上坠下，几分钟后即身亡。一小时后，其家属赶到现场，一名自称死者父亲的男子表示，死者生前患有精神疾病。星体花园南区位于广福路南面，因为与公路间隔着星体花园北区，平日里较为僻静。昨日下午4时50分左右，一名年约25岁的男子从星体花园南区51栋2单元14楼坠下。“我当时路过，他落在地上还动了动。”魏先生说，该男子坠落在树丛边，坠地不久就没了反应。在死者身上，人们找到了手机和一些药品，“有散装的也有瓶装的。”附近邻居说，他们与该男子不熟，“只是听说当时是吵了架之后跳的。”

精神病严重的影响着病人的身体健康，会导致患者产生自杀的念头，在疾病的发作的时候打砸东西，有的可能伤害别人。精神病的家庭过着苦不堪言的生活，为了治病家里面临着严重的经济问题。精神病的各种状况引起了国家有关部门的关注，呼吁人们在日常的生活中多了解一些精神病的常识，在生活上尽早的做好精神病的预防工作。精神病想要彻底的治愈是比较困难的，因此很多患者都没有得到有效的治疗，疾病反反复复的发作是很多患者对治疗都失去了信心。国内权威的专家们根据精神病的反复发作为切入口，希望研究出一种能够彻底治愈精神病的疗法。在这期间许昌治疗精神病最好的医院——解放军153医院神经外科传出了喜讯，由国外引进融入自身丰富的临床经验实践得出的脑立体定向微创手术治疗精神病，这项技术能够彻底的消除精神病的症状，一次性治愈精神病。这样技术的引进给国内精神病患者带来了治疗的希望。

为了使患者们更加清楚的了解到脑立体定向微创手术时如何彻底的治愈精神病的，记者对许昌治疗精神病最好的医院——解放军153医院神经外科的专家杨主任做出了采访。杨主任作为解放军153医院的权威专家，在精神病的治疗上拥有丰富的临床经验，从医数十年来为无数精神病患者的治疗和康复做出了正确的知道，使无数的精神病患者彻底的恢复了健康，重新走上了健康幸福的生活。

杨主任介绍说，精神病是由于人体内外各种有害因素引起的大脑功能紊乱，导致知觉、意识、情感、思维、行为和智能等障碍的一类疾病，特点是心理状态的异常，表现为各种各样的精神症状。精神病对我们的危害比较大，因为病因还没有得到明确的阐述，很多人在疾病的预防上没有做好准备工作，导致国内精神病的患病率一直居高不下。

脑立体定向微创手术治疗精神病，不仅避免了开颅手术的风险性，还克服了药物治疗时间长、费用高、见效慢等现状，主要采用了立体定向的三维坐标原理及计算机对神经影像的图像处理技术，术中实时显现患者颅内任意结构的解剖位置，准确指示术前预设的解剖功能区进行手术，能根据精神病症状对病变神经元的基础地方进行准确定位，并对其进行彻底的热凝损毁治疗，一次性消除病变神经组织，最大限度保留正常神经功能，保证了手术的安全可靠，具备手术时间短、术后恢复快、风险小、无后遗症和并发症的优势，有效率高达95%。解放军153医院神经外科是国内的重点科室，从事精神病的研究因长达数十年，在国内精神病的研究上处于世界领先水平。如果您好在为精神病无法彻底的治愈而发愁，我们推荐您到解放军153医院进行，相信在这里您将彻底的改变命运，获得新生，走上正常人的生活。

第二篇：青少年近视治疗主要方法及其效果调查（本站推荐）

青少年近视治疗主要方法及其效果调查

[摘要]我国目前近视治疗的方法主要采用配戴近视镜、配戴角膜塑形镜、中西医综合治疗和中医穴位治疗四种方法。每种方法都有其独特的优势和不足之处。而青少年近视在我国已成为普遍现象，何种治疗方式是最佳选择目前似乎很难定论。本文综合四种治疗方式的利弊，得出结论是保护视力唯一可靠的办法还是靠自身对眼睛的爱护和科学用眼，不能依赖某种方法一劳永逸地解决近视问题。

[关键词]近视治疗；近视镜；角膜塑形镜；综合治疗；穴位按摩

百度网站的数据显示，2005年我国第二次国民体质监测发现，全国小学生视力不良率已经达到了31.67%，而高中和大学里，近视率更是分别达到了76.02%和82.68%。2012年，笔者就北京某重点中学初一年级学生的调查发现，有些班级的近视率甚至高达90%。

医学认为，近视也是一种疾病。近视眼“是指视力下降，看远物模糊不清，看近物清楚，配戴眼镜进行矫正后远视力可以提高的一类眼病。”[7]近视给患者的日常生活带来诸多不便的同时，还会引起更为复杂和严重的眼病。造成近视的原因很多，对于中小学生来说，除遗传和疾病因素外，长时间持续用眼，用眼距离过近，读书写字姿势不正确，长时间注视电脑或电视等是造成近视的主要原因。笔者通过对100名近视青少年的调查发现，配戴近视镜、配戴角膜塑形镜、综合疗法和中医穴位治疗是目前普遍采用的四种方法。

一、治疗近视最常用的方法可通过配戴近视镜来治疗。但有研究发现，近视眼镜是用来矫正远视力的，如果又用来看近处的物体会加重近视度数。原因是因为“近视眼镜片是中间薄周边厚的凹球镜片，看近处时物距小，眼内像距大，不用调节就可成像在300度左右近视者的视网膜上。如果戴着原来的眼镜看近，它又抵消了眼球的凸球镜片度数使成像点又超过了视网膜，又必须调节才能看清，眼球前后径又得长，近视度数就又得增加。”[3]因此，有人提出使用不同屈光度数的眼镜分别用来看近处和远处的物体。于是，给一组学生配戴近用镜和远用镜用于近处和远处的物体，并与一组只配戴近视镜看近处和远处物体的学生进行对比。两年后发现前者确实有助于延缓近视的发展。但是，在现实中却无法实现这种方法，原因是“患者无法在视远和视近的频繁切换中不停地更换眼镜。”[2]于是，几乎所有的近视患者在配戴近视镜后度数每年都在增加。眼科医生认为，即使我们平时不过度用眼，近视度数每年至少也要增加25度。对于学生来说，由于学习任务重，用眼方法不当，很多人的度数是以每年100度的速度在上升。

二、近视治疗方法是配戴角膜塑形镜。尽管该方法引入中国已有十余年，但互联网上对该方法的褒贬不一，专业医生对该方法的长期效果还在研究和讨论中。2002年复旦大学的一篇博士论文《角膜塑形术临床及其相关研究》得出的结论是“角膜塑形镜片对角膜的损伤以戴镜适应期最明显”[6]，镜片对角膜生理功能的影响仍有待进一步深入研究。《眼视光学杂志》2004年第2期的一篇题为《角膜塑形术矫治青少年近视的远期效果》研究得出的结论是在一定范围内和一定条件下对近视能起到有效的矫治作用，但长期的效果却因人而异，而且波动性大。对镜片的验配和效果的随访都需要很高的专业水平。《国际眼科杂志》2011年第8期题为《角膜塑形镜治疗青少年近视的临床观察》一文得出的结论是该方法在矫治青少年近视方面，效果确切，安全可靠，并且可以控制近视的发展。几篇论文结论不尽相同，对于该方法的研究还有待于更多的研究。

三、中西医综合疗法是综合采用治疗仪进行穴位按摩、多品多色光增视；配戴雾视镜对眼睛进行远近调节和集合训练；使用托吡卡胺眼药水散瞳等方法。有研究采集了大连友谊医院眼科门诊就诊的110名青少年近视眼患者的数据进行问卷调查及治疗效果的研究。最终得出的结论是综合疗法治疗青少年近视，在减缓近视的发生与发展方面有一定作用。但影响治疗效果受一些因素的影响。比如，“母亲无近视眼史、近距离用眼时间短、治疗时年龄小、近视度数低、近视眼时间短、无戴眼镜史及未曾接受过其他治疗均有助于疗效的提高。”[4]这个结果表明，该方法只适用于一部分人群，其他人群效果并不理想。

四、中医疗法包括单纯穴位推拿按摩治疗、针灸治疗和综合采用中药、针灸和按摩治疗。

（一）耳穴按摩并压豆治疗青少年近视是利用按摩耳上的某些穴位而达到改善青少年眼的屈光状态，调节眼的疲劳，从而提高裸眼视力的中医治疗方法。中医认为耳廓上有规律地分布着很多穴位，身体的各部位都可以反应在耳部。因此中医认为，“通过耳穴按摩能够使五脏六腑精气上充于眼目，眼目明视。按摩后再通过压豆使其作用持久。”[5]

通过对60名近视青少年进行该方法研究，表明总有效率为88.8%。但调查对象只针对病程在7天到1年的患者，对于病程较长的患者该研究尚不明确。

（二）中医按摩主穴和耳穴压豆方法目前中医采用较为广泛。一般按一定的疗程进行治疗。疗效标准为视力提高5个标准格度以上或达到1.5并维持半年以上者为痊愈；视力提高3个标准格度以上或达到1．0并维持半年以上者为显效；视力提高3个标准格度以上但维持半年有困难者为有效；视力提高不足2个标准格度或无效者为无效。有一项针对青少年近视1673只眼的研究显示，采用上述疗法治疗青少年近视，患者的视力在治疗后都有不同程度的提高。但问题是有患者本次治疗后与下次治疗前视力表现出不稳定性，多数患者视力提高过程缓慢。而且，不同年龄视力提高的效果也不同。

（三）中医针灸治疗近视还包括电梅花针针灸。有研究按以上标准对轻度青少年近视119只眼进行观察，视力提高2行的占80．67％(其中提高5行以上者占16．81％，提高2—4行者占63．879%)；视力提高不足2行者占19．33％。结论表明电梅花针治疗可有效缓解睫状肌痉挛，治疗调节性近视。但远期疗效还尚待进一步观察。

综合上述，目前我国普遍采用了上述疗法治疗近视，每种方法都有其特点和疗效。但是，上述所有方法都需借助外力，并且无法做到百分之百治愈近视的效果。安全可靠的自然疗法是我们追求的目标，也是近视患者的最佳选择。在医学上，“自然视力疗法，又称自然视力改善法，是指不应用外来的任何器材或药物，采用纯自然、纯物理的方式，去放松眼睛的调节，锻炼眼肌，并协调眼睛和大脑的功能，以达到改善孩子视力的目的。”[1]实际上，我们平时在学习和日常生活中，如果能够养成良好的习惯，注意用眼卫生，不要让眼睛过度疲劳，多进行户外活动放松眼睛，就是在采用“自然视力疗法”。因此，我们青少年要爱护自己的眼睛，科学合理用眼才是保护眼睛的根本。

参考文献

[1]谌竹筠.拯救孩子视力[M].北京:化学工业出版社,2009:32.[2]胡诞宁,褚仁远,吕帆,瞿佳.近视眼学[M].北京:人民卫生出版社,2009:351.[3]贾锐峰.有效防治近视眼[M].北京:人民军医出版社,2012:79.[4]林楠.综合疗法治疗青少年近视眼疗效的影响因素研究.大连医科大学硕士论文,2006:1.[5]刘桂霞,孙蕾.耳穴按摩并压豆治疗青少年近视的临床观察[J].中华中医药学刊,2007,25(10):2093.[6]瞿小妹.角膜塑形术临床及其相关研究.复旦大学博士论文,2002:3.[7]战雅莲,李红珠,常宇.近视眼的自我调护[M].北京:科学技术文献出版社,2008:1.

第三篇：宫腔镜粘连分离术后两种不同治疗方法预防再粘连的效果比较;

宫腔镜粘连分离术后两种不同治疗方法预防再粘连的效果

比较

【摘要】目的：采用两种不同方法预防宫腔镜粘连分离术后再粘连的发生，并对其治疗效果进行比较。方法：采用随机数字表法将我院2012年10月至2014年10月收治的70例宫腔粘连患者分为两组，A组35例患者采取术后宫腔放置宫内节育器（IUD）联合戊酸雌二醇及孕激素进行预防治疗，Ｂ组患者采取术后每月加强宫腔镜复查，联合宫腔注入透明质酸钠、戊酸雌二醇及孕激素进行预防治疗，观察并比较两组患者术后分离粘连次数、月经改善、妊娠及满意情况。结果：A组患者分离粘连≥2次者12例，B组分离粘连≥2次者6例，两组比较具有显著性差异（P＜0.05）；A组患者月经改善率为80.0%，明显低于B组的94.3%，两组比较具有显著性差异（P＜0.05）；A组患者妊娠率和满意率分别为14.3%和80.0%，明显低于B组的25.7%和88.5%，两组比较具有显著性差异（P＜0.05）；两组随访12个月，均无不良反应及异常情况。结论：宫腔镜粘连分离术后加强宫腔镜检查，术后宫腔注入透明质酸钠可明显预防再粘连的发生，同时采取孕激素周期治疗可明显提高妊娠率。

【关键词】宫腔镜粘连分离术；宫腔粘连；透明质酸钠；宫内节育器

宫腔粘连（IUA）被称为Asherman综合征，而子宫内膜基底层严重受损为发病基础[1]。其病因多与宫腔感染及实施清宫术有关，同时也是宫腔镜电切术后的远期并发症状。宫腔粘连对女性生育能力及月经周期的影响比较明显，近几年来，宫腔粘连的发病率也有所提高。目前，宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的“金标准”[2]，在B超监护下行宫腔镜宫腔粘连分离术可获得满意的治疗效果。宫腔镜手术一定程度上能够促使宫腔形态正常恢复，但在修复损伤的子宫内膜方面并无理想疗效，且术后因黏膜损伤及出血又易引起宫腔再粘连的发生。因此，如何选择有效的治疗方法，促进子宫内膜修复，预防再粘连发生已成为临床治疗宫腔粘连的重要课题。2012年10月至2014年10月，我院采取两种不同治疗方法预防宫腔镜粘连分离术再粘连的发生，通过对两种方法预防治疗再粘连效果的比较，对宫腔粘连最理想的治疗方法进行了探讨。现就有关情况报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

以2012年10月至2014年10月为范围，选取我院收治的宫腔粘连患者共70例，均符合宫腔粘连的诊断及分类标准[3]：①轻度：宫腔受累＜1/3，粘连纤细，宫腔上端及输卵管开口病变较轻；②中度：宫腔受累1/3-2/3，仅形成粘连，宫腔上端及输卵管开口部分闭锁；③重度：宫腔受累＞2/3，宫壁粘着，宫腔上端及输卵管开口完全闭锁。采用随机数字表法将全部病例分为两组，A组和B组各35例。A组患者年龄20-35岁，平均年龄（27.3±4.5）岁；其中中度粘连22例，重度粘连13例。B组患者年龄21-36岁，平均年龄（28.1±5.2）岁；其中中度粘连24例，重度粘连11例。两组患者入组前均签署知情同意书，且一般资料的比较差异无统计学意义，P＞0.05（可进行比较）。

1.2方法

全部患者术前3d擦洗阴道，术前2h阴道置入米索前列醇600μg，行宫颈软化，术前禁食禁饮8h；其中，月经者月经干净后4-7d行宫腔镜粘连分离术。采用双极电切镜（德国Store公司生产）行宫腔镜粘连分离术，患者经椎管内麻醉，取膀胱截石位，外阴及阴道常规消毒，在B超监护下实施手术；术后患者宫腔大小及形态均恢复正常，输卵管开口可见。

A组患者宫腔镜粘连分离术后，放置合适型号的“O”型宫内节育器（IUD），同时服用戊酸雌二醇6mg/d，持续21d，第11d给予孕激素周期治疗，时间为3个月，月经干净后第4-7d取出IUD，行宫腔镜复查；新粘连形成时行镜体钝性分离，术后再次再次重复给予宫腔置入IUD、戊酸雌二醇及孕激素周期治疗，3个月后行宫腔镜复查，直至宫腔恢复正常形态，无新粘连形成为止；无新粘连形成者每3月随访复查1次。B组患者宫腔镜粘连分离术后，宫腔注入3ml透明质酸钠，同时给予戊酸雌二醇6mg/d，持续口服21d，第11d给予孕激素周期治疗，时间为1个月，月经干净后第4-7d行宫腔镜复查；形成新粘连时行镜体钝性分离，术后再次重复给予戊酸雌二醇及孕激素周期治疗，1个月后行宫腔镜复查，直至无新粘连形成为止；无新粘连形成者每3月随访复查1次。

1.3指标观察

记录两组患者术后分离粘连次数，并对月经改善、妊娠及满意情况进行比较；随访12个月，观察有无不良反应及异常情况。

1.4疗效判定

参照文献标准对两组患者的临床疗效进行判定[4]。①治愈：患者月经量及宫腔形态正常恢复，经前子宫内膜厚度8-10mm；②有效：月经量恢复由少到多，宫腔形态基本恢复，子宫内膜厚度6-8mm；③无效：月经未恢复，或月经量少于术前，子宫内膜厚度不足6mm。月经改善=（治愈+有效）。

1.5统计学方法

采用百分数（%）表示计数资料，卡方检验，统计软件SPSS17.0处理数据，P＜0.05说明具有显著性差异。

2结果

2.1两组患者分离粘连次数的比较

A组患者分离粘连1次者23例，其中中度粘连22例，重度粘连1例；分离粘连≥2次者12例，均为重度粘连。B组患者分离粘连1次者29例，其中中度粘连24例，重度粘连5例；分离粘连≥2次者6例，均为重度粘连。两组患者分离粘连次数≥2次者的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者分离粘连次数的比较（例）

组别 A组 B组 例数 35 35

1次 23 29

≥2次 12 6 x2 P----

12.8571 ＜0.05 2.2两组患者月经改善情况的比较

A组患者月经改善率为80.0%，B组患者为94.3%，B组月经改善情况明显优于A组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者月经改善情况的比较（例）

组别 A组 B组 x2 P 例数 35 35----

治愈 15 21

有效 13 10----

无效 7 2

改善率（%）

80.0 94.3 8.9286 ＜0.05 2.3两组患者妊娠及满意情况的比较

A组患者妊娠率为14.3%，满意率为80.0%；B组患者妊娠率为25.7%，满意率为88.5%；B组患者妊娠率及满意率均高于A组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

表3 两组患者妊娠及满意情况的比较[例（%）] 组别 A组 B组 x2 P 例数 35 35----

妊娠 5(14.3)9(25.7)5.7143 ＜0.05

满意 28(80.0)31(88.5)3.2143 ＜0.05 2.4随访情况

两组患者均随访12个月，未有1例出现失访，随访期间，两组均无血栓形成，未有明显胃肠道反应，血脂及肝功能检查均无异常。3讨论

宫腔镜技术问世之前，临床主要借助体格检查、子宫碘油造影及超声多普勒检查对宫腔粘连进行诊断[5]。其中，子宫碘油造影能够对宫腔封闭程度进行准确判断，但无法明确提示粘连的类型及坚韧度；而超声多普勒为无创检查，其敏感性为85.7%-91%，阴性预测值为58.5%-98.5%。直至宫腔镜问世后，其在宫腔粘连诊断当中得到广泛应用。宫腔镜直视下能够明确宫腔粘连的部位、范围及类型，同时联合B超监护可对粘连组织进行精准分离。因此，宫腔镜检查是目前诊断宫腔粘连的“金标准”，而宫腔镜手术是治疗宫腔粘连的理想方法。有学者收集多份报道资料[6]，对1000多例宫腔粘连患者进行分析，结果显示宫腔镜治疗后妊娠率高达75%，而未经宫腔镜治疗患者术后妊娠率仅为50%。宫腔镜直视下分离或切除宫腔粘连，具有恢复正常月经，改善妊娠的作用，其主要包括能源器械性和机械性两种手术，手术目的是促使宫腔镜形态恢复正常，使宫角及输卵管开口良好暴露，起到保护残留内膜的效果。由此，将宫腔镜检查及治疗用于宫腔粘连分离术的治疗及术后再粘连的预防，既能清晰直观的对各种类型的粘连进行分离，又能避免宫颈扩张引起宫颈机能不全的发生。

宫腔粘连分离术能够有效治疗宫腔粘连，但术后再粘连情况十分常见。有资料统计，宫腔粘连分离术后再粘连发生率为3%-24%，而重度粘连患者术后再粘连的几率则高达20%-63%。宫腔粘连术后再粘连与子宫内膜受损范围和程度、宫腔手术操作时间、出血及感染有关。国外学者[7]报道轻度、中度宫腔粘连患者术后再粘连几率较小，而重度宫腔粘连患者术后发生再粘连的几率可达60%。研究表明实施宫腔镜手术治疗，能够恢复宫腔形态，但对子宫内膜损伤的修复并不理想，术后易导致粘连复发。以往预防再粘连发生，主要采取术后宫腔放置IUD联合孕激素周期治疗，从而起到修复子宫内膜，促使其增生的目的。但研究表明，这一方法预防重度粘连患者术后再粘连的疗效不足50%。由于IUD的面积比较有限，对子宫前后壁的分离并不完全，在IUD中间，子宫前后壁仍有再粘连的可能，同时IUD可引起无菌性炎症的发生，因而对内膜修复造成一定影响。此外，术后IUD放置3个月，期间患者并未接受宫腔镜复查，因无法及时发现再粘连情况，导致行宫腔粘连分离术的几率有所增加。中度、重度粘连患者分离手术造成的创伤较大，正常内膜覆盖不足，术后1-2个月易再次粘连，因此术后加强宫腔镜复查十分重要。若新粘连发生，应给予镜体钝性分离，因术后1个月内的再粘连一般为膜状粘连，检查过程中实施分离比较简单，而使用电切则可能加重内膜受损。

近几年来，医用透明质酸钠广泛用于临床治疗，在预防术后组织粘连方面获得一定成效。国内外报道均指出，宫腔粘连分离术后应用透明质酸钠预防再粘连，其临床效果十分满意。透明质酸钠是双糖结构的天然直链多糖，主要成分糖醛酸已糖胺存在于关节滑膜液及皮肤当中。透明质酸钠是目前常用的液体屏障治疗方法，是预防粘连的主要措施，本研究采取宫腔镜复查联合宫腔注入透明质酸钠取代传统的治疗方法，有效避免了IUD炎症反应及再粘连风险的发生。结果显示：B组患者分离粘连≥2次者明显少于A组，两组比较具有显著性差异（P＜0.05），说明术后1个月内加强宫腔镜复查，可有效减少新粘连的形成，且有利于宫腔形态的正常恢复。术后B组月经改善率为94.3%，明显高于A组的80.0%（P＜0.05），且与相关研究月经改善率的95%十分接近。有关报道[8]通过回顾性研究发现，中重度宫腔粘连患者术后1个月即行宫腔镜检查，对新粘连及时进行分离，可有效预防再粘连的发生，且对妊娠预后的改善具有明显效果。本研究B组患者术后每月重复进行宫腔镜检查，同时联合戊酸雌二醇、孕激素及透明质酸钠进行综合治疗，患者分离粘连次数明显减少，且妊娠率和满意率的25.7%和88.5%高于A组的14.3%和80.0%（P＜0.05），说明宫腔镜粘连分离术后，每月加强宫腔镜检查，同时联合透明质酸钠、戊酸雌二醇及孕激素进行综合治疗，能够有效预防再粘连发生，并可进一步缩短内膜恢复时间，促进月经及妊娠改善，提高患者满意率。

综上所述，宫腔镜粘连分离术后每月加强宫腔镜检查，术后宫腔置入透明质酸钠预防再粘连的效果显著可靠，同时给予孕激素周期治疗改善月经及妊娠情况，患者满意率明显提高。因此，这一综合预防再粘连的治疗方法值得进一步推广。

参考文献： [1]李娜,赵霞.宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗的临床应用研究[J].农垦医学,2014,10(2):111-113.[2]高智达,郭玉娥.球囊在预防Ⅲ度及以上宫腔粘连分离术后再粘连的临床研究[J].宁夏医学杂志,2014,21(10):905-906.[3]张永利,郭君丽.重度宫腔粘连宫腔镜分离术后防止宫腔再粘连方法的比较[J].中国计划生育和妇产科,2011,3(6):30-32.[4]李元宏,文燕.Ⅲ度及以上宫腔粘连分离术后2种预防再粘连方法的比较[J].中国计划生育和妇产科,2010,2(5):58-60.[5]董军响,刘巧香,袁瑞珍.宫腔镜下重度宫腔粘连分解术后2种防粘连方法的临床分析[J].中国医药导报,2010,7(3):33-34.[6]陆冬芳.应用综合方法预防宫腔粘连分离术后再粘连的疗效分析[J].中国妇幼保健,2010,25(30):4487-4488.[7]林奕,李莉,雷丽,等.戊酸雌二醇用于宫腔粘连分离术后防止宫腔再粘连的研究[J].重庆医科大学报,2011,36(3):361.[8]左欣,杨慧云,陈芳,等.宫腔粘连分离术后预防再粘连的临床研究[J].现代妇产科进展,2013,22(4):339-340.

第四篇：不同方法治疗在女性解脲支原体生殖道感染治疗中的应用效果比较

不同方法治疗在女性解脲支原体生殖道感染治疗中的应用效果比较

摘要：目的: 生殖道感染是女性常见的妇科疾病，解脲支原体感染是其中最常见的一种，其感染后会出现外阴瘙痒、白带增多及下腹坠痛等症状，严重时可能导致患者不孕。为了探讨治疗女性生殖道解脲支原体感染的有效方法，本研究旨在比较不同方法治疗女性解脲支原体生殖道感染的临床效果。方法: 选取2012年5月-2014年5月在医院接受治疗的女性解脲支原体生殖道感染患者90例作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例。对照组则使用多西环素联合阿奇霉素进行常规的抗菌治疗，观察组的45例患者在对照组治疗的基础上加用中药外洗液进行外阴熏洗和阴道冲洗治疗。比较两组治疗效果。结果: 对比研究两组患者治疗后转阴率和复发率，观察组的转阴率明显较对照组高，且观察组的复发率明显比对照组低，差异具有显著统计学意义(P<0.05)。对比两组的总有效率，观察组的总有效率为95.56%，明显高于对照组的总有效率。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 抗菌药物联合中药外洗液治疗女性生殖道解脲支原体感染，可提高药物的有效浓度，杀死病原体，降低复发率，且不易耐药，值得在临床上推广。关键词：解脲支原体；生殖道感染；应用效果

支原体感染是影响人类生殖道健康的重要病原体之一，生殖道支原体感染可造成子宫内膜炎、不孕不育、盆腔炎，解脲支原体（UU）是的常见病原体之一，近年来由于UU耐药株的不断增加，提高 UU感染者的有效治愈率已成为临床医生关注的问题。近年来由于抗生素滥用及应用不规范导致支原体耐药株的不断增多，其发病率、复发率及耐药率逐渐增高。当泌尿生殖道黏膜表面受损时，解脲支原体易从破损部位侵犯，引起生殖道感染，造成女性生殖器官物理性损伤和病理性改变[1-2]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月-2014年5月在医院接受治疗的女性解脲支原体生殖道感染患者90例作为此次研究对象，所有病例均符合《妇产科学》[3]中诊断标准，生殖道分泌物拭子解脲支原体培养阳性，排除滴虫、霉菌、衣原体、淋球菌等病原体感染。并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例。观察组年龄22～45岁，平均34.5±1.1岁；已婚36例，未婚有同居史9例。对照组年龄23～47岁，平均32.6±1.2岁；已婚37例，未婚有同居史8例。2组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

表1.两组一般资料的比较 一般资料 年龄 体重

1.2 方法 1.2.1治疗方法

观察组 34.5±1.1 56.3±6.9

对照组 32.6±1.2 56.3±6.9

P值 >0．05 >0．05 对照组予盐酸多西环素胶囊口服，0.1 g/次，2次/d及阿奇霉素片0.25g/次，1次/d；观察组在对照组治疗基础上加用中药外洗液(内含黄芩、黄柏、鱼腥草、蒲公英、百部、苦参、白花蛇舌草、蛇床子、茵陈、苍术、土茯苓)，水煎后外阴熏洗和阴道冲洗，1剂/d，1次/d。2组患者均于月经干净后3～5d开始进行治疗，连续治疗14 d。治疗期间禁房事，要求配偶同时检查和治疗。疗程结束后1周、1、2个月，专人复诊进行生殖道分泌物解脲支原体培养。

1.2.2标本采集

宫颈分泌物：用无菌窥阴器扩张阴道，注意窥阴器上不能涂润滑剂及消毒剂，以防干扰测定结果，用消毒棉签擦拭宫颈口多余的分泌物，然后用灭菌棉拭子插入宫颈口内2～4cm处缓慢旋转2～3圈，停留30s后取出，取出时注意不要碰到阴道壁，放于无菌试管内送检支原体。

阴道分泌物： 用3支无菌棉签取阴道侧壁上1/3分泌物后送检。1.2.3分泌物的检测

UU-DNA PCR检测操作严格按照试剂盒说明书进行。扩增产物经含EB 染色剂的1.5%琼脂糖凝胶电泳，将凝胶放置于紫外检测分析仪上观察，如450nm 处出现橙黄色条带，则标本中 UU-DNA 阳性。1.3疗效判定指标

治愈：临床症状、体征消失，生殖道分泌物支原体培养3次阴性；显效：临床症状、体征明显改善，生殖道分泌物支原体培养2次阴性；有效：临床症状、体征改善，生殖道分泌物支原体培养1次阴性；无效：临床症状、体征改善不明显，生殖道分泌物支原体培养3次阳性。复发：UU转阴后3个月进行复查，UU呈现阳性。1.3 统计分析

采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。2.结果

2.1两组治疗后UU转阴率、复发率比较

通过比较两组患者治疗后转阴率和复发率，观察组的转阴率为91.11%，观察组的转阴率明显较对照组高，且复发率明显比对照组低，差异具有显著统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2.两组患者治疗后转阴率（%）与复发率（%）的比较

组别 观察组（n=45）对照组（n=45）UU转阴例数

36

% 91.11 80.00

复发例数 12

% 6.67 26.67

P值 P<0.05 P<0.05 2.2 两组临床疗效比较

两组总有效率比较，观察组的总有效率为95.56%，明显高于对照组的总有效率。差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3.两组患者治疗疗效（％）比较

观察组（n=45）

治疗疗效

例数

治愈 显效 有效 无效 总有效率

2.3不良反应的比较 12 6 2

% 55.56 26.67.13.33 4.44

对照组（n=45）

P值

例数 22 10 4 9

% 48.89 22.22 8.89 20.00

＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

95.56

80.00 两组患者的不良反应主要表现为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适，其中对照组有18例，观察组有16例，但均能耐受，治疗不受影响，停药后可自行缓解。其间差异不具有统计学意义。

3.讨论

随着社会的发展，人们日常更加关注女性妇科疾病，生殖道感染是妇科疾病中一种常见且多发性疾病，发病率逐年升高，不仅给患者带来巨大的精神压力，也给社会造成了巨大的经济负担，现如今已被人们广泛关注。微生物感染所致炎症是引起不孕不育的常见病因，究其病因有很多，如输卵管因素、卵巢因素、子宫因素、宫颈因素、阴道因素、免疫因素等。不仅仅影响家庭关系，还会引发社会问题。

解脲支原体是其中常见的一种，具有尿素酶活性，能分解尿素，当泌尿生殖道发生炎症，黏膜表面受损时，解脲支原体易从破损部位侵犯，引起女性阴道炎、宫颈炎和输卵管炎等生殖道感染，造成女性生殖器官物理性损伤和病理性改变易导致不孕症。目前不同的研究均证实UU感染与女性不孕症相关[4-5]。从而为进一步研而支原体中的解脲支原体(UU)是造成生殖道感染的重要病原体，目前不同的研究均证实，感染与女性不孕症相关。研究显示，在机体免疫力低下或局部微环境改变时，具有致病性的支原体通过其特殊的顶端黏附结构粘附于宿主细胞膜表面受体上，通过免疫介导损伤引起宫颈炎、子宫附件及盆腔炎症性疾病，可导致输卵管性不孕。此外女性生殖道内的能吸附于精子表面，将结合部位连接成卷曲状态，降低精子的活力和速度，减弱精子对卵子的穿透能力[6]。还有研究显示[7]，UU感染妇女血清中，γ—干扰素水平升高，后者是引起迟发性过敏反应最重要的细胞因子之一，能通过免疫机制激发细胞免疫引起组织损伤，并与其他细胞因子共同发挥细胞毒性作用，引起输卵管损伤。分析可能的机制为：UU生长能分解尿素产生 NH3，Mh 生长能分解精氨酸产生NH3，使局部环境的PH 升高，不利于乳杆菌生长，破坏女性生殖道的生态平衡，引起炎症.另一方面支原体感染宫颈后能破坏颈管内黏液栓，使阻止菌群上行的天然屏障受损，使其他病原微生物的毒力作用更易发挥，引起下生殖道的感染上行致子宫内膜炎，输卵管炎等盆腔炎性疾病。也有可能是阴道其他致病微生物的感染破坏生殖道黏膜，使得机体免疫力下降，支原体大量繁殖，对宿主细胞的毒力作用得以发挥[8]。由于支原体缺乏细胞壁，故对影响细胞壁合成的抗生素如青霉素、头孢菌素、万古霉素等不敏感，UU由于被含有蛋白、脂质和胆固醇的细胞膜包围，不能合成细胞壁的前体，而没有细胞壁，所以争内酰胺类抑制细胞壁合成的抗菌药对其无效，但对作用于膜蛋白和胞浆蛋白的抗牛素如红霉素等，则可通过抑制或影响其蛋白质、DNA、RNA的合成而影响细胞膜的完整性，杀伤支原体。近年来由于抗生素滥用及应用不规范导致支原体耐药株的不断增多，其发病率、复发率及耐药率逐渐增高。临床常使用能干扰蛋白质合成的抗菌素(如四环素、大环内酯类)及阻止DNA复制的抗菌素(如喹诺酮类)进行治疗。然而近年来随着抗菌素的普遍应用，UU耐药性不断增强，使临床用药面临很大困难。近年来研究表明，支原体能在宿主体内的持续性感染是其致病的主要原因。在与宿主的长期共同进化过程中，支原体形成了多种逃逸宿主免疫反应的生存方式，以逃避宿主的免疫应答。目前通过表面抗原变异和对免疫系统的调节是支原体逃避宿主细胞的免疫监视，形成持续感染的重要特征[9-10]。因此,应更进一步了解生殖道解脲支原体感染引起的局部与全身免疫改变及其之间的关系,了解哪些人群生殖道感染会引起机体免疫功能异常。根据其解脲支原体感染的症状表现，属于中医学“带下病”“阴痒”“淋证”等范畴。中医学认为，其多因脾虚生湿，湿热下注，湿蕴生虫，或房事不洁、外感秽浊，虫蚀阴中所致，故治宜清热利湿、杀虫止痒为法。用中药外洗方，方中黄芩、黄柏清热燥湿，共为君药；鱼腥草、蒲公英、白花蛇舌草、茵陈清热解毒、利湿通淋，共为臣药；苦参、苍术、土茯苓、蛇床子、百部善清下焦湿热、杀虫止痒，为佐药。诸药合用，共奏清热利湿、解毒杀虫止痒之功。通过中药外阴熏洗和阴道冲洗直达病所，局部有效浓度提高，有利于杀死病原体，且可改善阴道内环境，从而达到重建阴道微生态平衡的治疗作用，有效防止复发。

近年来，随着抗菌药物的大规模使用，期间不规范用药的比例增多，解脲支原体耐药性也逐渐加强，单独应用抗菌药物治疗疗效均有所下降，本研究停药后复发率达26.67%。也说明其耐药的严重程度的增加。本研究加用中药外洗液，中西结合治疗解脲支原体生殖道感染疗效显著，复发率较低，且不易耐药，值得在临床上推广。

参考文献

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