执业医师考试辨证论治中医病证总结[五篇模版]

第一篇：执业医师考试辨证论治中医病证总结

一、中医内科笔记

1、感冒：寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解 1）风寒束表证：辛温解表★荆防败毒散或荆防达表汤 2）风热犯表证：辛凉解表★银翘散或葱豉桔梗汤 3）暑湿伤表证：清暑祛湿解表★新加香薷饮 4）气虚感冒：益气解表★参苏饮 5）阴虚感冒：滋阴解表★加减葳蕤汤

2、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，肺阴沙参咳嗽平1）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳★三拗汤合止咳散2）风热犯肺证：疏风清热，宣肺止咳★桑菊饮3）风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳★桑杏汤

4）痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳★二陈平胃散合三子养亲汤

5）痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳★清金化痰汤6）肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火★黛蛤散合加减泻白散 7）肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳★沙参麦冬汤

3、哮病：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本喘脱回，肺脾六君肾生金。1.发作期

1）冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘★射干麻黄汤或小青龙汤2）热哮证：清热宣肺，化痰定喘★定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮证：解表散寒，清化痰热★小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘★三子养亲汤5）虚哮证：补益肝肾、降气化痰★平喘固本汤 6）补肺纳肾，扶正固脱★回阳急救汤合生脉饮 2.缓解期

1）肺脾气虚证：益气健脾，补土生金★六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾★生脉地黄汤合金水六君煎

4、喘证：喘寒麻盖表麻石，热桑浊陈气闭五，肺气虚耗生脉补，肾虚不纳肾气蛤，正虚喘脱参黑蛤。1．实喘

1）风寒壅肺证：宣肺散寒★麻黄汤合华盖散2）表寒肺热证：解表清里，化痰平喘★麻杏石甘汤3）痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘★桑白皮汤

4）痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘★二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹证：开郁降气平喘－五磨饮子2．虚喘

1）肺气虚耗证：补肺益气养阴★生脉散合补肺汤2）肾虚不纳证：补肾纳气★金匮肾气丸合参蛤散

3）正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气★参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉

5、肺痨：痨肺阴月虚火合，气阴保真阴阳造 1）肺阴亏损证：滋阴润肺★月华丸

2）虚火灼肺证：滋阴降火★百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤证：益气养阴★保真汤或参苓白术散4）阴阳虚损证：滋阴补阳★补天大造丸

6、心悸：悸怯定志血归脾，阴天阳桂水凌桂，瘀桃痰火黄连温 1）心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神★安神定志丸

2）心血不足证：补血养心，益气安神★归脾汤

3）阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神★天王补心丹合朱砂安神丸

4）心阳不振证：温补心阳，安神定悸★桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤【桂甘龙牡汤】

5）水饮凌心证：振奋心阳，化气利水，宁心安神★苓桂术甘汤6）瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络★桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7）痰火扰心：清热化痰、宁心安神★黄连温胆汤

7、胸痹：胸痹瘀府气滞柴，浊栝寒枳气阴脉，心肾阴天阳参右 1）心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛★血府逐瘀汤2）气滞心胸证：疏肝理气，活血通络★柴胡疏肝散

3）痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰宣痹★栝萎薤白半夏汤合涤痰汤

4）寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳★枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

5）气阴两虚证：益气养阴，活血通脉★生脉散合人参养荣汤 6）心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络★天王补心丹合炙甘草汤 7）心肾阳虚证：温阳补气，振奋心阳★参附汤合右归饮

8、不寐：不寐肝龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安枣心脾归 1）肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神★龙胆泻肝汤2）痰热扰心证：清热化痰，和中安神★黄连温胆汤3）心脾两虚证：补益心脾，养血安神★归脾汤

4）心肾不交证：滋阴降火，交通心肾★六味地黄丸合交泰丸 5）心胆气虚证：益气镇惊，安神定志★安神定志丸合酸枣仁汤

9、癎病：癎病风定痰龙涤、淤通窍，心脾六归肾左天 1）风痰闭阻证：涤痰息风，开窍定癎★定癎丸

2）痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍★龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络证：活血化瘀，息风通络★通窍活血汤 4）心脾两虚证：补益气血，健脾宁心★六君子汤合归脾汤 5）心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神★左归丸合天王补心丹

10、胃痛：胃寒香良食保肝柴，湿热清中瘀失笑，阴亏贯芍虚寒建

1）寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛★香苏散合良附丸—舌淡苔薄白，脉弦紧

2）饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛★保和丸—舌苔厚腻，脉滑

3）肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛★柴胡疏肝散—舌苔多薄白，脉弦

4）湿热中阻证：清化湿热，理气和胃★清中汤—舌红，苔黄腻，脉滑数

5）瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃★失笑散合丹参饮—舌质紫暗或有瘀斑，脉涩

6）胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤—舌红少津，脉细数

7）脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛★黄芪建中汤—舌苔薄白，脉虚弱或迟缓

11、呕吐：呕邪藿香食保和，痰饮夏苓肝四七，气香阳理胃阴麦 1.实证

1）外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中★藿香正气散—舌苔白腻，脉濡缓

2）食滞内停证：消食化滞，和胃降逆★保和丸—舌苔厚腻，脉滑实

3）痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆★小半夏汤合苓桂术甘汤—舌苔白腻，脉滑

4）肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆★四七汤—舌质红，苔薄腻，脉弦 2.虚证

1）脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆★香砂六君子汤—舌苔白滑，脉虚弦

2）脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆★理中汤—舌质淡，脉濡弱

3）胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕★麦门冬汤—舌红少津，脉细数

12、腹痛：腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，肝柴瘀血少腹逐 1）寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛★良附丸合正气天香散—舌质淡，苔白腻，脉沉紧

2）湿热壅滞证：泄热通腑，行气导滞★大承气汤—舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数

3）饮食积滞证：消食导滞，理气止痛★枳实导滞丸—舌苔厚腻，脉滑

4）肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛★柴胡疏肝散—舌质红，苔薄白，脉弦

5）瘀血内停证：活血化瘀，和络止痛★少腹逐瘀汤—舌质紫暗，脉细涩

6）中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛★小建中汤—舌质淡，苔薄白，脉沉细

13、泄泻：泄寒湿藿湿热葛，食保脾胃虚参苓，肾阳四神肝乘痛 1.暴泻

1）寒湿内盛证：散寒化湿★藿香正气散—舌苔白或白腻，脉濡缓

2）湿热伤中证：清热利湿★葛根芩连汤—舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数

3）食滞肠胃证：消食导滞★保和丸—舌苔垢浊或厚腻，脉滑 2.久泻

1）脾胃虚弱证：健脾益气，化湿止泻★参苓白术散—舌质淡，苔白，脉细弱

2）肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻★四神丸—舌淡苔白，脉沉细

3）肝气乘脾证：抑肝扶脾★痛泻要方—舌淡红，脉弦

14、痢疾：痢湿芍药疫白芍，寒湿不正阴连驻，虚寒桃真休息连 1）湿热痢：清肠化湿，调气和血★芍药汤—舌苔黄腻，脉滑数2）疫毒痢：清热解毒，凉血除积★白头翁汤合芍药汤—舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝

3）寒湿痢：温中燥湿，调气和血★不换金正气散—舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓

4）阴虚痢：养阴和营，清肠化湿★黄连阿胶汤合驻车丸—舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数

5）虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱★桃花汤合真人养脏汤—舌淡苔薄白，脉沉细而弱

6）休息痢：温中清肠，调气化滞★连理汤—舌质淡苔腻，脉濡软或虚数

15、便秘：热秘麻仁气六磨，冷秘温硫气虚芪，血润阴增阳济川 1.实秘

1）热秘：泻热导滞，润肠通便－麻子仁丸—舌红苔黄燥，脉滑数

2）气秘：顺气导滞－六磨汤—舌苔薄腻，脉弦

3）冷秘：温里散寒，通便止痛－温脾汤合半硫丸—舌苔白腻，脉弦紧 2.虚秘

1）气虚秘：益气润肠－黄芪汤—舌淡苔白，脉弱2）血虚秘：养血润燥－润肠丸—舌淡苔白，脉细3）阴虚秘：滋阴通便—增液汤—舌红少苔，脉细数4）阳虚秘：温阳通便—济川煎—舌淡苔白，脉沉迟

16、胁痛：胁痛郁柴胆湿龙，瘀阻血府肝络贯

1）肝郁气滞证：疏肝理气★柴胡疏肝散—舌苔薄白，脉弦2）肝胆湿热证：清热利湿★龙胆泻肝汤—舌红苔黄腻，脉弦滑数

3）瘀血阻络证：祛瘀通络★血府逐瘀汤或复元活血汤—舌质紫暗，脉沉涩

4）肝络失养证：养阴柔肝★一贯煎—舌红少苔，脉细弦而数

17、黄疸：黄疸热茵湿五甘，胆柴疫毒犀角散，寒湿术附脾建中，湿四脾柴瘀逍鳖 1.阳黄

1）热重于湿证：清热通腑，利湿退黄★茵陈蒿汤—舌苔黄腻，脉弦数

2）湿重于热证：利湿化浊运脾，佐以清热★茵陈五苓散合甘露消毒丹—舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓

3）胆腑郁热证：疏肝泄热，利胆退黄★大柴胡汤—苔黄舌红，脉弦滑数

4）疫毒炽盛证（急黄）：清热解毒，凉血开窍★《千金》犀角散—舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数 2.阴黄

1）寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃★茵陈术附汤—舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟

2）脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄★黄芪建中汤—舌淡苔薄，脉濡细

3.黄疸消退后的调治

1)湿热留恋证：清热利湿★茵陈四苓散—苔腻，脉濡数2）肝脾不调证：调和肝脾，理气助运★柴胡疏肝散或归芍六君子汤—舌苔薄白，脉细弦

3）气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀★逍遥散合鳖甲煎丸—舌有紫斑或紫点，脉涩

18、头痛：头痛寒川热芎芷，湿羌肝天血四物，肾元痰夏瘀通窍 1.外感头痛：

1）风寒头痛证：疏散风寒止痛★川芎茶调散—苔薄白，脉浮紧2）风热头痛证：疏风清热和络★芎芷石膏汤—舌尖红，苔薄黄，脉浮数

3）风湿头痛证：祛风胜湿通窍★羌活胜湿汤—苔白腻，脉濡2.内伤头痛：

1）肝阳头痛证：平肝潜阳熄风★天麻钩藤饮—舌红苔黄，脉弦数

2）血虚头痛证：养血滋阴，和络止痛★加味四物汤—舌淡，苔薄白，脉细弱

3）痰浊头痛证：健脾燥湿，化痰降逆★半夏白术天麻汤—舌苔白腻，脉滑或弦滑

4）肾虚头痛证：养阴补肾，填精生髓★大补元煎—舌红少苔，脉细无力

5）瘀血头痛证：活血化瘀，通窍止痛★通窍活血汤—舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩

19、眩晕：眩晕亢天气血归肾左，痰湿（浊）半夏瘀通窍 1）肝阳上亢证：平肝潜阳，清火息风★天麻钩藤饮—舌红苔黄，脉弦或数

2）气血亏虚证：补益气血，调养心脾★归脾汤—舌淡苔薄白，脉细弱

3）肾精不足证：滋养肝肾，益精填髓★左归丸—舌红少苔，脉细数；舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚

4）痰湿中阻证：化痰祛湿，健脾和胃★半夏天麻白术汤—舌苔白腻，脉濡滑

5)瘀血阻窍证：祛瘀生新，活血通窍★通窍活血汤—舌暗有瘀斑，脉涩或细涩

20、中风：中风入络白丸子，风阳天麻阴虚镇，痰热桃仁痰火羚，痰浊涤痰脱参脉，风痰解语气虚补，肝肾亏虚左地黄 1.中经络证：

1）风痰入络证：祛风化痰通络★真方白丸子—舌苔薄白，脉浮数

2）风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络★天麻钩藤汤—舌红苔黄，脉弦

3）阴虚风动证：滋阴潜阳，息风通络★镇肝息风汤—舌红苔腻，脉弦细数2.中脏腑证： 闭证：

4）痰热腑实证：通腑泄热，息风化痰★桃仁承气汤—舌暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩

5）痰火瘀闭证：息风清火，豁痰开窍★羚角钩藤汤—苔黄腻，脉弦滑而数

6）痰浊瘀闭证：化痰熄风，宣郁开窍★涤痰汤合苏合香丸—苔白腻，脉沉滑缓

7）脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱★参附汤合生脉散—舌痿，脉细弱或脉微欲绝3.恢复期证：

8）风痰瘀阻证：搜风化痰，行瘀通络★解语丹—苔滑腻，舌紫暗，脉弦滑

9）气虚络瘀证：益气养血，化瘀通络★补阳还五汤—舌质淡紫

或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱

10）肝肾亏虚证：滋养肝肾★左归丸合地黄饮子—舌红苔细，或舌淡红，脉沉细

21、水肿：风水越术毒豆毒，水湿皮苓湿热凿，脾阳实脾肾济武，瘀水互结桃物苓 1.阳水

1）风水相搏证：疏风清热，宣肺行水★越婢加术汤

2）湿毒浸淫证：宣肺解毒，利湿消肿★麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3）水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水★五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛证：分利湿热★疏凿饮子2.阴水

1）脾阳虚衰证：健脾温阳利水★实脾饮

2）肾阳虚衰证：温肾助阳，化气行水★济生肾气丸合真武汤3）瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水★桃红四物汤合五苓散

22、淋证：淋热八石苇血蓟，气沉膏萆劳无比 1）热淋证：清热利湿通淋★八正散2）石淋证：清热利湿，通淋排石★石韦散3）血淋证：清热通淋，凉血止血★小蓟饮子4）气淋证：理气疏导，通淋利尿★沉香散

5）膏淋证：清热利湿，分清泄浊★程氏萆解分清饮6）劳淋证：健脾益肾★无比山药丸

23、癃闭：癃膀湿正肺热清，肝郁沉香浊瘀当，脾气补春肾阳济 1）膀胱湿热证：清热利湿，通利小便★八正散2）肺热壅盛证：清泄肺热，通利水道★清肺饮3）肝郁气滞证：疏利气机，通利小便★沉香散4）浊瘀阻塞证：行瘀散结，通利水道★代抵当丸

5）脾气不升证：升清降浊，化气行水★补中益气汤合春泽汤6）肾阳衰惫证：温补肾阳，化气利水★济生肾气丸

24、阳痿：阳痿命门赞育丸，心脾归脾肝郁逍，惊恐启阳湿热泻 1）命门火衰证：温肾壮阳★赞育丸 2）心脾亏虚证：补益心脾★归脾汤 3）肝郁不舒证：疏肝解郁★逍遥散 4）惊恐伤肾证：益肾宁神★启阳娱心丹 5）湿热下注证：清热利湿★龙胆泻肝汤

25、郁证：郁证肝柴气郁栀，痰郁半厚心神甘，心肾天六心脾归 1）肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中★柴胡疏肝散2）气郁化火证：疏肝解郁，清肝泻火★丹栀逍遥散3）痰气郁结证：行气开郁，化痰散结★半夏厚朴汤4）心神失养证：甘润缓急，养心安神★甘麦大枣汤5）心脾两虚证：健脾养心，补血益气★归脾汤6）心肾阴虚证：滋养心肾★天王补心丹合六味地黄丸

26、血证：鼻衄热菊胃玉肝龙气血归；齿衄胃火清胃泻，阴虚火旺六味茜；咳血燥桑肝泻阴虚合；吐血胃热泻灰肝火龙气虚归；便血肠湿地槐气虚归，脾胃虚寒黄；尿血下蓟肾虚知，脾不统归，肾不固比；紫斑血热灰，气不摄归阴虚茜。

鼻(玉龙归山)，齿(清水)，咳(百泻桑)，吐(泻龙归)，便(黄弟归)，尿(小白要归)，紫斑(十茜归)

1．鼻衄

1）热邪犯肺证：清热泄肺，凉血止血★桑菊饮2）胃热炽盛证：清胃泻火，凉血止血★玉女煎3）肝火上炎证：清肝泻火，凉血止血★龙胆泻肝汤4）气血亏虚证：补气摄血★归脾汤2.齿衄

1）胃火炽盛证：清胃泻火，凉血止血★加味清胃散合泻心汤2）阴虚火旺证：滋阴降火，凉血止血★六味地黄丸合茜根散 3.咳血

1）燥热伤肺证：清热润肺，宁络止血★桑杏汤

2）肝火犯肺证：清肝泻火，凉血止血★泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热证：滋阴润肺，宁络止血★百合固金丸4.吐血

1）胃热壅盛证：清胃泻火，化瘀止血★泻心汤合十灰散2）肝火犯胃证：泻肝清胃，凉血止血★龙胆泻肝汤3）气虚血溢证：健脾益气摄血★归脾汤5.便血

1）肠道湿热证：清化湿热，凉血止血★地榆散合槐角丸2）气虚不摄证：益气摄血★归脾汤

3）脾胃虚寒证：健脾温中，养血止血★黄土汤6.尿血

1）下焦湿热证：清热利湿，凉血止血★小蓟饮子2）肾虚火旺证：滋阴降火，凉血止血★知柏地黄丸3）脾不统血证：补肝健脾，益气摄血★归脾汤4）肾气不固证：补益肾气，固摄止血★无比山药丸7.紫斑

1）血热妄行证：清热解毒，凉血止血★十灰散2）阴虚火旺证：滋阴降火，宁络止血★茜根散3）气不摄血证：补气摄血★归脾汤

27、消渴：上消肺热消渴方，胃热玉女气阴七（中），肾阴六味阴阳肾（下）

1）上消（肺热津伤）证：清热润肺，生津止渴★消渴方2）中消（胃热炽盛）证：清胃泻火，养阴增液★玉女煎3）下消证：

α肾阴亏虚证：滋阴固肾★六味地黄丸

β阴阳两虚证：滋阴温阳，补肾固涩★金匮肾气丸

28、内伤发热：内伤发热阴清骨，血归阳肾气补中，气郁丹栀血瘀府，痰湿郁热黄中和

1）阴虚发热证：滋阴清热★清骨散 2）血虚发热证：益气养血★归脾汤

3）气虚发热证：益气健脾，甘温除热★补中益气汤4）阳虚发热证：温补阳气，引火归原★金匮肾气丸 5）气郁发热证：疏肝理气，解郁泻热★丹桅逍遥散6）痰湿郁热证：燥湿化痰，清热和中★黄连温胆汤喝和中汤 7）血瘀发热证：活血化瘀★血府逐瘀汤

29、虚劳：虚劳气虚肺补肺，心福脾君肾大补；血虚心血养心肝血物；阴虚肺沙心天王，脾胃益胃肝补肝肾左归；阳虚心保脾附肾右归 1．气虚

1）肺气虚证：补益肺气★补肺汤2）心气虚证：补气养心★七福饮3）脾气虚证：健脾益气★加味四君子汤4）肾气虚证：益气补肾★大补元煎2．血虚

1）心血虚证：养血宁心★养心汤2）肝血虚证：补血养肝★四物汤3．阴虚

1）肺阴虚证：养阴润肺★沙参麦冬汤2）心阴虚证：滋阴养心★天王补心丹3）脾胃阴虚证★养阴何谓★益胃汤4）肝阴虚证：滋养肝阴★补肝汤5）肾阴虚证：滋阴补肾★左归丸4．阳虚

1）心阳虚证：益气温阳★保元汤2）脾阳虚证：温中健脾★附子理中丸3）肾阳虚证：温补肾阳★右归丸

30、癌病：脑瘤痰阻通窍汤，风毒上扰钩藤黄，阴虚风动定风珠；肺癌阻肺血府逐，湿蕴二栝阴虚沙，气阴两虚生脉固；肠癌湿热槐角丸，郁毒膈下脾肾补，肝肾阴虚知柏黄；肾癌湿热八正散，瘀血桃红脾肾补，阴虚内热知柏黄。I脑瘤

1）痰瘀阻窍证：息风化痰，祛瘀通窍★通窍活血汤

2）风毒上扰证：平肝潜阳，清热解毒★天麻钩藤饮合黄连解毒汤

3）阴虚风动证：滋阴潜阳息风★大定风珠 II肺癌

1）瘀阻肺络证：行气活血，散瘀消结★血府逐瘀汤

2）痰湿蕴肺证：健脾燥湿，行气化痰★二陈汤合栝蒌薤白半夏汤

3）阴虚热毒证：养阴清热，解毒散结★沙参麦冬汤合五味消毒饮

4）气阴两虚证：益气养阴★生脉散合百合固金汤 III大肠癌

1）湿热郁毒证：清热利湿，化瘀解毒★槐角丸 2）郁毒内阻证：活血化瘀，清热解毒★膈下逐瘀汤 3）脾肾双亏证：温阳益精★大补元煎 4）肝肾阴虚证：滋肾养肝★知柏地黄丸 IV肾癌、膀胱癌

1）湿热蕴毒证：清热利湿，解毒通淋★八正散或龙胆泻肝汤 2）瘀血内阻证：活血化瘀，理气散结★桃红四物汤 3）脾肾两虚证：健脾益肾，软坚散结★大补元煎 4）阴虚内热证：滋阴清热，化瘀止痛★知柏地黄丸

31、痹证：风寒湿痹行防痛乌着薏，风湿热痹白桂痹，痰瘀双合肝肾筋 1.风寒湿痹

1）行痹：祛风通络，散寒除湿★防风汤2）痛痹：散寒通络，祛风除湿★乌头汤3）着痹：除湿通络，祛风散寒★薏苡仁汤

2.风湿热痹证：清热通络，祛风除湿－白虎桂枝汤合宣痹汤 3.痰瘀阻痹证：化痰行瘀，益痹通络★双合汤 4.肝肾两虚证：培补肝肾，舒筋止痛★补血荣筋丸

32、痉证：痉邪壅羌肝经羚，阴明白增心营营，阴血物定痰浊导 1）邪壅经络证：祛风散寒，和营燥湿★羌活胜湿汤2）肝经热盛证：清肝潜阳，息风镇痉★羚角钩藤汤

3）阳明热盛证：清泻胃热，增液止痉★白虎汤合增液承气汤 4）心营热盛证：清心透营，开窍止痉★清营汤5）痰浊阻滞证：豁痰开窍，息风止痉★导痰汤

6）阴血亏虚证：滋阴养血，息风止痉★四物汤合大定风珠

33、痿证：痿肺津救湿热妙，脾胃术中肝肾虎，脉络瘀阻圣愈还 1）肺热津伤证：清热润燥，养肺生津★清燥救肺汤2）湿热浸淫证：清热利湿，通利经脉★加味二妙散3）脾胃虚弱证：补中益气，健脾升清★参苓白术散4）肝肾亏损证：补益肝肾，滋阴清热★虎潜丸

5）脉络瘀阻证：益气养营，活血行瘀★圣愈汤合补阳还五汤

34、腰痛：寒湿腰痛甘姜苓，湿热四妙瘀血逐，肾虚腰痛阴左阳右

1）寒湿腰痛证：散寒行湿，温经通络★甘姜苓术汤2）湿热腰痛证：清热利湿，舒筋止痛★四妙丸3）瘀血腰痛证：活血化瘀，通络止痛★身痛逐瘀汤4）肾虚腰痛证：

a肾阴虚证：滋补肾阴，濡养筋脉－左归丸b肾阳虚证：补肾壮阳，温煦经脉－右归丸

二、中医外科笔记

35、乳癖：乳癖肝郁痰凝逍遥蒌，冲任失调二仙四 1）肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结★逍遥蒌贝散 2）冲任失调证：调摄冲任★二仙汤合四物汤加减

36、蛇串疮：蛇串肝经郁热龙胆泻，脾虚湿蕴胃苓除，气滞血瘀疏肝红

1）肝经郁热证：清泄肝火，解毒止痛★龙胆泻肝汤 2）脾虚湿蕴证：健脾利湿，解毒止痛★除湿胃苓汤

3）气滞血瘀证：理气活血，通络止痛★柴胡疏肝散合桃红四物汤

37、痔：内痔热凉下注脏，气瘀止痛脾虚补；静外下注萆薢散；混合参见内痔内痔治 I内痔

1）风热肠燥证：清热凉血祛风★凉血地黄汤 2）湿热下注证：清热利湿止血★脏连丸

3）气滞血瘀证：清热利湿，行气活血★止痛如神汤 4）脾虚气陷证：补中益气，升阳举陷★补中益气汤 II外痔

一、结缔组织外痔

二、静脉曲张性外痔

湿热下注证：清热利湿，活血散瘀★萆薢化毒汤合活血散瘀汤

三、血栓性外痔

血热郁结证：清热凉血，散瘀消肿★凉血地黄汤合活血散瘀汤加减

III混合痔【内治参见内痔】

38、脱疽：脱疽寒阳瘀桃红，湿毒四妙气阴鳖 1）寒湿阻络证：温阳散寒，活血通络★阳和汤 2）血脉瘀阻证：活血化瘀，通络止痛★桃红四物汤 3）湿热毒盛证：清热利湿，活血化瘀★四妙勇安汤 4）热毒伤阴证：清热解毒，养阴活血★顾步汤 5）气阴两虚证：益气养阴★黄芪鳖甲汤

39、肠痈：肠痈瘀滞牡丹藤，湿热复柴热毒脓

1）瘀滞证（初期）：行气活血，通腑泄热★大黄牡丹汤合红藤煎剂

2）湿热证（酿脓期）：通腑泄热，利湿解毒★复方大柴胡汤 3）热毒证（溃脓期）：通腑排脓，养阴清热★大黄牡丹汤合透脓散

40、崩漏：崩漏脾虚止崩汤，肾苁阳右阴左二，血热虚上实固经，血瘀逐瘀止血汤。

1）脾虚证：补气摄血，固冲止崩★固本止崩汤或固冲汤 2）肾虚证：

a肾气虚证：补肾益气，固冲止血★加减苁蓉菟丝子丸b肾阳虚证：温肾益气，固冲止血★右归丸

c肾阴虚证：滋肾益阴，固冲止血★左归丸合二至丸或滋阴固气汤

3）血热证：

a虚热证：养阴清热，固冲止血★上下相资汤b实热证：清热凉血，固冲止血★清热固经汤

4）血瘀证：活血化瘀，固冲止血★逐瘀止血汤或将军斩关汤

41、痛经：气滞膈下寒凝少，湿热调血虚圣愈，肾亏益肾调痛经解

1）气滞血瘀证：理气行滞，化瘀止痛★膈下逐瘀汤或痛经方 2）寒凝血瘀证：温经散寒，化瘀止痛★少腹逐瘀汤或温经散寒汤

3）湿热瘀阻证：清热除湿，化瘀止痛★清热调血汤或银甲汤 4）气血虚弱证：益气养血，调经止痛★圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤

5）肾气亏损证：补肾填精，养血止痛★益肾调经汤或调肝汤

42、绝经前后诸证：绝经前后诸方良，肾阴左归合二至，阳右俱虚二仙二至合1）肾阴虚证：滋养肾阴，佐以潜阳★左归丸合二至丸 2）肾阳虚证：温肾扶阳★右归丸

3）肾阴阳俱虚证：阴阳双补★二仙汤合二至丸

43、带下病：带下过多脾虚完，肾阳内补阴知柏，下注止带热毒消；带下过少肝肾左，血枯瘀阻小营煎 I带下过多：

1）脾虚证：健脾益气，升阳除湿★完带汤 2）肾阳虚证：温肾培元，固涩止带★内补丸 3）阴虚夹湿证：滋肾益阴，清热利湿★知柏地黄丸 4）湿热下注证：清利湿热，佐以解毒杀虫★止带方5）热毒蕴结证：清热解毒★五味消毒饮 II带下过少：

1）肝肾亏损证：滋补肝肾，养精益血★左归丸 2）血枯瘀阻证：补血益精，活血化瘀★小营煎

44、胎漏、胎动不安：胎漏胎动肾虚寿，血热保阴气血胎，血瘀桂茯合寿胎

1）肾虚证：补肾健脾，益气安胎★寿胎丸或安奠二天汤或滋肾育胎丸

2）血热证：清热凉血，养血安胎★保阴煎或清热安胎饮或当归散

3）气血虚弱证：补气养血，固肾安胎★胎元饮

4）血瘀证：活血消癥，补肾安胎★桂枝茯苓丸合寿胎丸

45、产后发热：产后感邪五味失，外感荆穗血瘀生，血虚补中发热退

1）感染邪毒证：清热解毒，凉血化瘀★五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤

2）外感证：养血祛风，疏解表邪★荆穗四物汤或参苏饮 3）血瘀证：活血化瘀，和营退热★生化汤或桃红消瘀汤 4）血虚证：补血益气，和营退热★补中益气汤

46、不孕症：不孕肾气毓麟珠，阳温阴养肝郁开，瘀阻少腹痰湿苍导 1）肾虚证：

a肾气虚证：补肾益气，温养冲任－毓麟珠

b肾阳虚证：温肾暖宫，调补冲任★温胞饮或右归丸c肾阴虚证：滋肾养血，调补冲任★养精种玉汤

2）肝气郁结证：疏肝解郁，理血调经★开郁种玉汤或百灵调肝汤

3）瘀滞胞宫证：逐瘀荡胞，调经助孕★少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤

4）痰湿内阻证：燥湿化痰，行滞调经★苍附导痰丸

四、中医儿科笔记

47、肺炎喘嗽：肺炎喘嗽常与变，寒华热闭银麻杏，痰热五虎合葶苈，毒热黄三阴沙参，肺脾气虚参五味，心阳虚衰参附龙，邪陷厥阴羚角清 1．常证

1）风寒闭肺证：辛温宣肺，化痰止咳★华盖散

2）风热闭肺证：辛凉宣肺，清热化痰★银翘散合麻杏石甘汤3）痰热闭肺证：清热涤痰，开肺定喘★五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

4）毒热闭肺证：清热解毒，泻肺开闭★黄连解毒汤合三拗汤5）阴虚肺热证：养阴清肺，润肺止咳★沙参麦冬汤6）肺脾气虚证：补肺健脾，益气化痰★人参五味子汤 2．变证

1）心阳虚衰证：温补心阳，救逆固脱★参附龙牡救逆汤2）邪陷厥阴证：平肝息风，清心开窍★羚角钩藤汤合牛黄清心丸

48、小儿泄泻：湿热葛根芩连汤，寒藿食保脾虚参，脾肾阳虚理中四，小儿泄泻变证随，气阴两伤人参乌梅汤，阴竭阳脱生救逆 1．常证

1）湿热泻：清肠解热，化湿止泻★葛根黄芩黄连汤2）风寒泻：疏风散寒，化湿和中★藿香正气散3）伤食泻：运脾和胃，消食化滞★保和丸

4）脾虚泻：健脾益气，助运止泻★参苓白术散

5）脾肾阳虚泻：温补脾肾，固涩止泻★附子理中汤合四神丸 2．变证

1）气阴两伤：健脾益气，酸甘敛阴★人参乌梅汤

2）阴竭阳脱：挽阴回阳，救逆固脱★生脉散合参附龙牡救逆汤

五、传染病

49、水痘：邪伤肺卫银翘散，邪炽气营清胃解，汤剂一服水痘消 1）邪伤肺卫证：疏风清热，利湿解毒★银翘散 2）邪炽气营证：清气凉营，解毒化湿★清胃解毒汤

50、痄腮：痄腮常邪犯少阳，柴胡葛根服之解，热毒壅盛普济消，变证陷入邪心肝，清瘟败毒服之痊，毒窜睾腹龙胆泻 1．常证

1）邪犯少阳证：疏风清热，散结消肿★柴胡葛根汤2）热毒壅盛证：清热解毒，软坚散结★普济消毒饮 2．变证

1）邪陷心肝证：清热解毒，息风开窍★清瘟败毒饮2）毒窜睾腹证：清泻肝火，活血止痛★龙胆泻肝汤

六、中医伤科笔记

51、桡骨下端骨折：分为a伸直型b屈曲型

桡骨下端（包括桡骨远侧端3cm以内）骨折。NORMAL：桡骨远端的关节面向掌侧倾斜为10°~15°，向尺侧倾斜为20°~25°。

伸直型在骨折远端背侧和近端掌侧分别放置一平垫，然后放上夹板，夹板上端达前臂中、上1/3，桡、背侧夹板下端应超过腕关节，限制手腕的桡偏和背伸活动。

屈曲型在远端的掌侧和近端的背侧各放一平垫，桡、掌侧夹板下端应超过腕关节，限制桡偏和掌屈活动。

扎上三条布带固定后，将前臂悬挂胸前，保持固定4~5周。儿童骨折早期治则：活血祛瘀，消肿止痛，中后期内服药可减免；中年骨折按三期辩证用药；老人骨折中后期着重养气血、壮筋骨、补肝肾；解除固定后，均应用重要熏洗以舒经活络、通利关节。

52、颈椎病：分为a神经根型颈椎病b脊髓型颈椎病c椎动脉型颈椎病d交感神经型颈椎病

颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的一些列症状和体征的综合征。

药物治疗：治拟补肝肾、祛风寒、活络止痛，可内服补肾壮筋汤/丸，麻木明显者：全蝎粉，眩晕明显者：愈风宁心片，急性发作，颈臂痛较重者：舒筋汤。

53、腰椎间盘突出症：

腰椎间盘突出症系因腰椎间盘发生退行性变，并在外力的作用下，使纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根而引起腰痛及下肢坐骨神经痛及放射痛等症状为特征的腰腿痛疾患。急性期或初期治宜活血舒筋：舒筋活血汤，慢性期或病程久者，体质多虚，治拟补养肝肾、宣痹通络，内服补肾壮筋汤；兼有风寒湿者，宜温经通络，大活络丹。

第二篇：中医执业医师考试之中医病证病机总结

1.感冒

风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。

风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。

暑湿伤表证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。

气虚感冒：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。

阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。

2.咳嗽

风寒袭肺证：风寒袭肺，肺气失宣。

风热犯肺证：风热犯肺，肺失清肃。

风燥伤肺证：风燥伤肺，肺失清润。

痰湿蕴肺证：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。

痰热郁肺证：痰热壅肺，肺失肃降。

肝火犯肺证：肝郁化火，上逆侮肺。

肺阴亏耗证：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。

3.哮病

冷哮证：

寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。

热哮证：

痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。

寒包热哮证：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。

风痰哮证：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。

虚哮证：

哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常。

喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。

肺脾气虚证：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。

肺肾两虚证：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。

4.喘证

风寒壅肺证：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。

表寒肺热证：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。

痰热郁肺证：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。

痰浊阻肺证：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。

肺气郁痹证：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降。

肺气虚耗证：肺气亏虚，气失所主。或肺阴亦虚，虚火上炎，肺失清肃。

肾虚不纳证：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。

正虚喘脱证：肺气欲绝，心肾阳衰。

5.肺痨

肺阴亏损证：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。

虚火灼肺证：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。

气阴耗伤证：阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健。

阴阳虚损证：阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾三脏俱损。

6.心悸

心虚胆怯证：气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。

心血不足证：心血亏耗，心失所养，心神不宁。

阴虚火旺证：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。

心阳不振证：心阳虚衰，无以温养心神。

水饮凌心证：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。

瘀阻心脉证：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养。

痰火扰心证：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安。

7.胸痹

心血瘀阻证：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。

气滞心胸证：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。

痰浊闭阻证：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。

寒凝心脉证：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振。

气阴两虚证：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。

心肾阴虚证：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅。

心肾阳虚证：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞。

8.不寐

肝火扰心证：肝郁化火，上扰心神。

痰热扰心证：湿食生痰，郁痰生热。扰动心神。

心脾两虚证：脾虚血亏，心神失养，神不安舍。

心肾不交证：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。

心胆气虚证：心胆虚怯，心神失养，神魂不安。

9.痫病

风痰闭阻证：痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍。

痰火扰神证：痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神。

瘀阻脑络证：瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动。

心脾两虚证：癎发日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养。

心肾亏虚证：癎病日久，心肾精血亏虚，髓海不足，脑失所养。

10.胃痛

寒邪客胃证：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞。

饮食伤胃证：饮食积滞，阻塞胃气。

肝气犯胃证：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。

湿热中阻证：湿热蕴结，胃气痞阻。

瘀血停胃证：瘀停胃络，脉络壅滞。

胃阴亏耗证：胃阴亏耗，胃失濡养。

脾胃虚寒证：脾虚胃寒，失于温养。

11.呕吐

外邪犯胃证：外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆。

食滞内停证：食积内停，气机受阻，浊气上逆。

痰饮内阻证：痰饮内停，中阳不振，胃气上逆。

肝气犯胃证：肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降。

脾胃气虚证：脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆。

脾胃阳虚证：脾胃虚寒，失于温煦，运化失职。

胃阴不足证：胃阴不足，胃失濡润，和降失司。

12.腹痛

寒邪内阻证：寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻。

湿热壅滞证：湿热内结，气机壅滞，腑气不通。

饮食积滞证：食滞内停，运化失司，胃肠不和。

肝郁气滞证：肝气郁结，气机不畅，疏泄失司。

瘀血内停证：瘀血内停，气机阻滞，脉络不通。

中虚脏寒证：中阳不振，气血不足，失于温养。

13.泄泻

寒湿内盛证：寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。

湿热伤中证：湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。

食滞肠胃证：宿食内停，阻滞肠胃，传化失司。

脾胃虚弱证：脾虚失运，清浊不分。

肾阳虚衰证：命门火衰，脾失温煦。

肝气乘脾证：肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。

14.痢疾

湿热痢：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损。

疫毒痢：疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血。

寒湿痢：寒湿客肠，气血凝滞，传导失司。

阴虚痢：阴虚湿热，肠络受损。

虚寒痢：脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑。

休息痢：病久正伤，邪恋肠腑，传导不利。

15.便秘

热秘：肠腑燥热，津伤便结。

气秘：肝脾气滞，腑气不通。

冷秘：阴寒内盛，凝滞胃肠。

气虚秘：脾肺气虚，传送无力。

血虚秘：血液亏虚，肠道失荣。

阴虚秘：阴津不足，肠失濡润。

阳虚秘：阳气虚衰，阴寒凝结。

16.胁痛

肝郁气滞证：肝失条达，气机郁滞，络脉失和。

肝胆湿热证：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和。

瘀血阻络证：瘀血停滞，肝络痹阻。

肝络失养证：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养。

17.黄疸

热重于湿证：湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢。

湿重于热证：湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道。

胆腑郁热证：湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏。

疫毒炽盛证（急黄）：湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝。

寒湿阻遏证：中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄。

脾虚湿滞证：黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留。

湿热留恋证：湿热留恋，余邪未清。

肝脾不调证：肝脾不调，疏运失职。

气滞血瘀证：气滞血瘀，积块留着。

18.头痛

风寒头痛：风寒外袭，上犯颠顶，凝滞经脉。

风热头痛：风热外袭，上扰清空，窍络失和。

风湿头痛：风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳。

肝阳头痛：肝失条达，气郁化火，阳亢风动。

血虚头痛：气血不足，不能上荣，窍络失养。

痰浊头痛：脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍。

肾虚头痛：肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣。

瘀血头痛：瘀血阻窍，络脉滞涩，不通则痛。

19.眩晕

肝阳上亢证：肝阳风火，上扰清窍。

气血亏虚证：气血亏虚，清阳不展，脑失所养。

肾精不足证：肾精不足，髓海空虚，脑失所养。

痰湿中阻证：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。

瘀血阻窍证：瘀血阻络，气血不畅，脑失所养。

20.中风

风痰入络证：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻。

风阳上扰证：肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉。

阴虚风动证：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络。

痰热腑实证：痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通。

痰火瘀闭证：肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻。

痰浊瘀闭证：痰浊偏盛，上壅清窍，内蒙心神，神机闭塞。

脱证（阴竭阳亡）：正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝。

风痰瘀阻证：风痰阻络，气血运行不利。

气虚络瘀证：气虚血瘀，脉阻络痹。

肝肾亏虚证：肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养

21.水肿

风水相搏证：风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻。

湿毒浸淫证：疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停。

水湿浸渍证：水湿内侵，脾气受困，脾阳不振。

湿热壅盛证：湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停。

脾阳虚衰证：脾阳不振，运化无权，土不制水。

肾阳衰微证：脾肾阳虚，水寒内聚。

瘀水互结证：水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利。

22.淋证

热淋：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。

石淋：湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。

血淋：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行。

气淋：气机郁结，膀胱气化不利。

膏淋：湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢。

劳淋：湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权。

23.癃闭

膀胱湿热证：湿热壅结下焦，膀胱气化不利。

肺热壅盛证：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱。

肝郁气滞证：肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀胱气化不利。

浊瘀阻塞证：瘀血败精，阻塞尿路，水道不通。

脾气不升证：脾虚运化无力，升清降浊失职。

肾阳衰惫证：肾中阳气虚衰，气化不及州都。

24.阳痿

命门火衰证：命门火衰，精气虚冷，宗筋失养。

心脾亏虚证：心脾两虚，气血乏源，宗筋失养。

肝郁不舒证：肝郁气滞，血行不畅，宗筋所聚无能。

惊恐伤肾证：惊恐伤肾，肾精破散，心气逆乱，气血不达宗筋。

湿热下注证：湿热下注肝经，宗筋经络失畅。

25.郁证

肝气郁结证：肝郁气滞，脾胃失和。

气郁化火证：肝郁化火，横逆犯胃。

痰气郁结证：气郁痰凝，阻滞胸咽。

心神失养证：营阴暗耗，心神失养。

心脾两虚证：脾虚血亏，心失所养。

心肾阴虚证：阴精亏虚，阴不涵阳。

26.血证

鼻衄

热邪犯肺证：燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍。

胃热炽盛证：胃火上炎，迫血妄行。

肝火上炎证：火热上炎，迫血妄行，上溢清窍。

气血亏虚证：气虚不摄，血溢清窍，血去气伤，气血两亏。

齿衄

胃火炽盛证：胃火内炽，循经上犯，灼伤血络。

阴虚火旺证：肾阴不足，虚火上炎，络损血溢。

咳血

燥热伤肺证：燥热伤肺，肺失清肃，肺络受损。

肝火犯肺证：木火刑金，肺失清肃，肺络受损。

阴虚肺热证：虚火灼肺，肺失清肃，肺络受损。

吐血

胃热壅盛证：胃热内郁，热伤胃络。卫人网整理

肝火犯胃证：肝火横逆，胃络损伤。

气虚血溢证：中气亏虚，统血无权，血液外溢。

便血

肠道湿热证：湿热蕴结，脉络受损，血溢肠道。

气虚不摄证：中气亏虚，气不摄血，血溢胃肠。

脾胃虚寒证：中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠。

尿血

下焦湿热证：热伤阴络，血渗膀胱。

肾虚火旺证：虚火内炽，灼伤脉络。

脾不统血证：中气亏虚，统血无力，血渗膀胱。

肾气不固证：肾虚不固，血失藏摄。

紫斑

血热妄行证：热壅经络，迫血妄行，血溢肌腠。

阴虚火旺证：虚火内炽，灼伤脉络，血溢肌腠。

气不摄血证：中气亏虚，统摄无力，血溢肌腠。

27.消渴

肺热津伤证：肺脏燥热，津液失布。

胃热炽盛证：胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液。

气阴亏虚证：气阴不足，脾失健运。

肾阴亏虚证：肾阴亏虚，肾失固摄。

阴阳两虚证：阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄。

28.内伤发热

阴虚发热证：阴虚阳盛，虚火内炽。

血虚发热证：血虚失养，阴不配阳。

气虚发热证：中气不足，阴火内生。

阳虚发热证：肾阳亏虚，火不归原。

气郁发热证：气郁日久，化火生热。

痰湿郁热证：痰湿内蕴，壅遏化热。

血瘀发热证：血行瘀滞，瘀热内生。

29.虚劳

气虚

肺气虚证：肺气不足，表虚不固。

心气虚证：心气不足，心失所养。

脾气虚证：脾虚失健，生化乏源。

肾气虚证：肾气不充，腰督失养，固摄无权。

血虚

心血虚证：心血亏虚，心失所养。

肝血虚证：肝血亏虚，筋脉失养。

阴虚

肺阴虚证：肺阴亏虚，肺失清润。

心阴虚证：心阴亏耗，心失濡养。

脾胃阴虚证：脾胃阴伤，失于濡养。

肝阴虚证：阴虚阳亢，上扰清窍。

肾阴虚证：肾精不足，失于濡养。

阳虚

心阳虚证：心阳不振，心气亏虚，运血无力。

脾阳虚证：中阳亏虚，温煦乏力，运化失常。

肾阳虚证：肾阳亏虚，失于温煦，固摄无权。

30.癌病

脑瘤

痰瘀阻窍证：痰瘀互结，蔽阻清窍。

风毒上扰证：阳亢化风，热毒内炽，上扰清窍。

阴虚风动证：肝肾阴亏，虚风内动。

肺癌

瘀阻肺络证：气滞血瘀，痹阻于肺。

痰湿蕴肺证：脾湿生痰，痰湿蕴肺。

阴虚毒热证：肺阴亏虚，热毒炽盛。

气阴两虚证：气虚阴伤，肺痿失用。

大肠癌

湿热郁毒证：肠腑湿热，灼血为瘀，热盛酿毒。

瘀毒内阻证：瘀血内结，瘀滞化热，热毒内生。

脾肾双亏证：脾肾气虚，气损及阳。

肝肾阴虚证：肝肾阴伤，阴虚火旺。

肾癌、膀胱癌

湿热蕴毒证：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。

瘀血内阻证：瘀血蓄结，壅阻气机。

脾肾两虚证：脾肾气虚，气损及阳。

阴虚内热证：肝肾阴亏，虚火内生。

31.痹症

风寒湿痹（行痹）：风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血。

风寒湿痹（痛痹）：寒邪兼夹风湿，留滞经脉，闭阻气血。

风寒湿痹（着痹）：湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血。

风湿热痹：风湿热邪壅滞经脉，气血闭阻不通。

痰瘀痹阻证：痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉。

肝肾两虚证：肝肾不足，筋脉失于濡养、温煦。

32.痉证

邪壅经络证：风寒湿邪侵于肌表，壅滞经络。

肝经热盛证：邪热炽盛，动风伤津，筋脉失和。

阳明热盛证：阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养。

心营热盛证：热入心营，扰动神明，灼伤阴津，筋脉失养。

痰浊阻滞证：痰浊中阻，上蒙清窍，经络阻塞，筋脉失养。

阴血亏虚证：失血或伤津，阴血亏耗，筋脉失养。

33.痿症

肺热津伤证：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。

湿热浸淫证：湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻。

脾胃虚弱证：脾虚不健，生化乏源，气血亏虚，筋脉失养。

肝肾亏损证：肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养。

脉络瘀阻证：气虚血瘀，阻滞经络，筋脉失养。

34.腰痛

寒湿腰痛：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。

湿热腰痛：湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。

瘀血腰痛：瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛。

肾虚腰痛（阴虚）：肾阴不足，不能濡养腰脊。

肾虚腰痛（阳虚）：肾阳不足，不能温煦筋脉。

第三篇：执业医师考试总结

执业医师考试总结

一，如何看心率

看R-R或P-P间距

3－5大格：正常心率（60－100）小于3大格：心率过慢

大于5大格：心率过快

二，如何看心律

A:有P波：窦性心律

无P波：异位心律

B:整齐（PP或RR间差值小于0.12s）：规律心律不整齐（PP或RR间差值大于0.12s）：

早博（房，室，交界性）逸搏

阻滞（房，室，交界性）C:房性的P波形态不一样

交界性前无p波或逆传

室性宽大QRS波,大于0.12

阻滞：测PR间期,P 后有无QRS

阵发性室上性心动过速

心率：160－250次/分

P波存在，P-R>0.12---房性

无P波或逆行P波，P-R<0.12S---交界性 P波与T波融合---通称室上性

f波：350－600次/分（房颤）

房室传导阻滞

2型1：PR逐渐延长，直至p波不能下传

2型2：PR间距不变，p波有脱落不能下传 3型：P波与QRS波无关，PP与RR间距相等

三，看电轴

看1.AVF,的主波方向,确定电轴

1下3上：右偏（提示可能右室肥大：V1电压大于1.0mv）

1上3下：左偏（提示是否有左室传导阻滞）

四，看肥大

V1V5 R波和p波,看是否有房室肥大证据

左室肥厚：V5R波大于2.5mv

右室肥厚：V1R波大于1.0mv伴有心电轴右偏

五，看梗塞

找大Q波,Q>0.04, 或>主波1/3?

如有,表明梗塞,再区分新的,陈旧的?(看ST段有无抬高)

再看是哪个壁?(前v1-v6,后v1,侧1,2,avL,下3,avF),有一个特殊的是后壁,是大R波,V1，V2

心肌梗死

早期：高尖T波，或ST段抬高与T波融合急性：Q波冠状T波

亚急性：Q波冠状T波变浅

陈旧性： Q波 或消失

关于心肌梗死的定位

前间壁：V1-V3

前壁：V3-V5

侧壁：1 ,AVL V5-V6

广泛前壁：V1-V6,1,AVL

下壁：2，3，AVF

后壁：V7-V9有V1,V2R波增高及T波高耸

六，看M样波

6,看有无M样波

室内阻滞：

v1v2右

v5v6左

七，看T波

冠状T波的特点：

波形窄，顶尖，两侧对称，倒置

通常出现在1，2，3,AVF ,V3,V5

当合并有ST段下移时，可以明确心肌缺血

口诀

左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显.双峰距超过0.04',P波切迹双峰显.右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢ avF最明显.肺A高压是根源,肺心先心均可见.左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv.若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30'

横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv.RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚.右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比.如若R/S>1, 右肥诊断立考虑.假如单看V1值,R波应≥1.0mv.若加V5的S值,综合1.2mv就问诊.顺钟较常出现,平均电轴>+110'

心梗Q单下倒,急梗快救.Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急.Q单:指ST呈单向曲线抬高

Q遗:指Q波不消失

窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆,P-R 0.12'-0.20'之间.P-P距差0.16',ⅠⅡ导轴不偏.顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记.窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P.长短P-P不成比,窦性停搏要考虑.逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.逸搏波形同早搏,也分交界与房室.逸搏出现周期后,这个特点要熟记.逸搏出现连三次,逸搏心律便成立.房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P'在QRS前后找.若与QRS相重叠,P波一定找不到.P'在QRS前见到,P'-R小于0.12'.QRS后边遇到P',R-P'<0.2'莫忘了.提前QRS室上性,完全代偿为交界.室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前.QRS宽大又畸形,它与P波不相关.T与R波方向反,实是继发之改变.如侧前后周期距,代偿间歇局完全.房扑:窦性P波看不见,F"波形似锯齿状.频率250-350次/分,等电位线无可观.房颤:房颤窦性P波看不见,f波形大小连串.房率350-600次/分,多数不能向下传.心动周期绝不整,T波往往不明显.颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨.Ⅱ房室传导阻滞:Ⅱ阻滞分两型,轻重有别不相同.P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成.此种阻滞较前重,P-R前短较固定.房室脱落成比例,莫氏Ⅱ型则形成.Ⅲ房室传导阻滞:Ⅲ阻滞一出现,P-R正常QRS宽.V1导联呈M型,S-T下移T倒转.Ⅰ导S'波似V5,粗钝挫折自了然.阻滞完全或不全,QRS0.12'是关键.预激综合征(W-P-W综合征)

W-P-W综合征,QRS起始u波存.P-R间期<0.10',QRS增宽为佐证

第四篇：执业医师考试简单总结

出生时体重3kg 三个月体重6kg 1岁时体重9kg 2岁时体重12kg 3、6、9、12 四个阶段每次增加3 新生儿出生后前3个月每月增长700~800g 4~6个月每月增长500~600g 6~12个月每月增长300~400g 公式：<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7 7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.25 1岁～12岁体重（kg）＝年龄×2+8 这里记住，不管身高、体重、头围都是：生后前三个月=后九个月

如：出生时体重为3kg，到3个月为6kg，长了3kg，到1岁为9kg，也长了3kg 2.身高（长）3岁以前仰卧测量为身长，3岁后站立测量为身高 出生时身长为50cm 1岁时身长为75cm 2岁时身长为87cm（50、75、87一定要记住）2~12岁身高公式：年龄× 7+75 3.头围 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。出生时头围34cm 1岁时头围46cm 2岁时头围48cm 5岁时头围50cm 记有3个50（出生时身长50 5岁头围50 出生时脐带50）四个阶段除了第一个阶段增加了12cm外都是增加2cm 4.胸围 小儿出生时头比胸大，胸围比头围小1~2cm 为32cm 1岁时胸围=头围 为46cm 公式：2～12岁胸围=头围+年龄-1cm

二、骨骼发育

（一）颅骨的发育

1.前囟：呈菱形，出生时为1~2cm。1岁~1岁半闭合。关闭早见于头小，过晚见于佝偻、甲状腺功能低下，前囟饱满见于颅内压增高，前囟凹陷见于脱水。2.后囟：呈三角形，出生后6～8周闭合。

（二）脊柱的发育

正常人有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲（三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走）3个月能抬头时出现颈椎生理弯曲（第一个生理弯曲）6个月后能坐，出现胸椎生理弯曲（第二个生理弯曲）1岁左右开始行走，出现腰椎生理弯曲（第三个生理弯曲）

（三）骨化中心

用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。10岁出齐共10个，2～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数+1（注意在有身高体重的情况下不能用这个来推算年龄）

三、牙齿的发育

乳牙共有20个，正常乳牙2岁到2岁半出齐。恒牙共有28个（不包括4个智齿），恒牙骨化从新生儿开始，6岁开始萌出，12岁出齐。运动和语言发育

一、运动发育

运动功能发育的一般规律是：由上到下、由近到远、由不协调到协调，由粗到精细、准确、灵巧。（跟生长发育一样）三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 1.抬头 3个月 2.翻身 4个月

3.坐

6个月能坐一会，还不稳，7个月就能坐稳了。4.滚

7个月 5.爬

8个月 6.走

1岁 7.跳

2岁

二、语言的发育 1.出生时会哭 2个月能发出喉音 3~4个月咿呀发音 5~6个月发单音

7~8个月能无意识的发出复音

2岁能简单的表达自己的需要（能说出词组）3岁能说出简短的小句子 儿童保健

计划免疫与预防接种

婴儿必须在1岁内完成卡介苗，脊髓灰质炎三价混合疫苗，百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂（简称百白破三联针），麻疹减毒疫苗和乙型肝炎疫苗等五种疫苗接种的基础免疫（简称五苗防七病）。

这个记不住的话，老师有口决呢，非常好记：

出生乙肝卡介苗 2月脊灰炎症好 345月百白破 8月麻疹岁乙脑

刚出生

卡介苗，乙肝疫苗（第1次）1个月

乙肝疫苗（第2次）

出生乙肝卡介苗 2个月

脊髓灰质炎糖丸（第1次）

2月脊灰炎症好 3个月

脊髓灰质炎糖丸（第2次）百白破（第1次）345月百白破 4个月

脊髓灰质炎糖丸（第3次）百白破（第2次）5个月

百白破（第3次）6个月

乙肝疫苗（第3次）8个月

麻疹疫苗

8月麻疹 1.5-2岁

百白破（复种）2岁 乙脑疫苗

岁乙脑 3岁

乙脑疫苗（复种）4岁

脊髓灰质炎糖丸（复种）6-7岁

麻疹疫苗（复种），百白破（复种）乙脑疫苗*（复种）1.轻度营养不良：热量从80-100kcal/（kg?d）开始 2.中度营养不良：热量从60-80kcal/（kg?d）开始 3.重度营养不良：热量从40-60kcal/（kg?d）开始 足月儿每日钠需要量1-2mmol/(kg?d)早产儿每日钠需要量3-4mmol/(kg?d)3%盐水12ml/kg可提高血钠10mmol/L ? 1kg的婴儿出生10天以内，需要温度35度（2斤10天需35）? 1.5kg的婴儿出生10天以内，需要温度34度（3斤10天需34）? 2kg的婴儿出生2天以内，需要温度34度（4斤2天需34）1.标准型：最多见，核型为47，XX（或XY），+21。也就是在第21对染色体上多出了一条染色体成为了三条。（正常的为两条）2.易位型

（1）D/G易位 核型为46，XY，（或XX），-14，+t（14q21q）就是D组中的14染色体的一部分跑到G组的21号染色体上去了，所以染色体的总数没有变，为46条。其父母的染色体少了一条，所以核型为45，XX（或XY），-14，-21，+t（14q21q）。（2）G/G易位 核型为46，XY（或XX），-21，+t（21q21q）自体易位，就是21对染色体前面的一条染色体的一部分跑到第二条上去了。G/G易位的下一代患体病机率为100% 3.嵌合体型：常见的嵌合体核型为46，XX（或XY）／47，XX（或XY），+21。脑脊液检查 外观 白细胞数×106/L 蛋白质mg/d 糖mg/d 氯化物 mg/d 正常 清亮 0～10 15～45 50～90 680～750 慢性化脓性脑膜炎 混浊 脓样 数百至数万中性高 50～1000 明显降低或O 正常或稍低（>600）结核性脑膜炎 毛玻璃样 50～100或更多淋巴细胞多 45～1000（增高）减少<300 减低<600 病毒性脑膜炎 清亮 正常或略增 正常或略增 正常或略增 正常 1.月经期 月经周期第1～4日 2.增殖期 月经周期第5～14日

（1）增殖期早期：月经周期第5～7日（2）增殖期中期：月经周期第8～10日（3）增殖期晚期：月经周期第11～14日 3.分泌期 月经周期第15～28日（黄体期）

（1）分泌期早期：月经周期第15～19日，开始出现含糖原小泡。（2）分泌期中期：月经周期第20～23日（3）分泌期晚期：月经周期第24～28日

从孕期3月末开始，每月测一次（12 16 20 24 28 32 36 40周）从耻骨联合上2-3横指开始，每次增加两横指。三月联合上二三（12周耻骨联合上2-3横指）脐耻（16）脐下（20）脐上一（24）脐三（28）脐突（32）剑下二（36）

胎位的写法由三方面来表明：这个老师没讲，但是我看有些题干里涉及到这个。

1、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（L）或右（R）；

2、代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“O”，臀先露为“骶”，即“S”，面先露为“颏”，即“M”，肩先露为“肩”，即“Sc”；

3、代表骨在骨盆之前、后或横。以“A”、“P”、“T”分别表示母体骨盆的前方、后方、侧方 例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（LOA），为最常见之胎位。

左骶前的写法（LSA）、左颏横（LMT）、右肩前（RScA）2.观察产程及处理

（1）子宫收缩：最简单的方法是将手掌放于产妇腹壁上来感觉

（2）胎心 潜伏期每隔1～2小时听胎心一次，活跃期宫缩较频时，每15～30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。（3）宫口扩张及胎头下降 第一产程分为潜伏期和活跃期

1）潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。扩张速度较慢，需8小时，最大时限16小时。

2）活跃期是指宫口扩张3～10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限8小时，活跃期又分3期： 加速期是指宫口扩张3～4cm，需1小时30分钟；（踩油，开始加速）①

最大加速期是指宫口扩张4～9cm，需2小时；（达到最高时事速了）

② 减速期是指宫口扩张9～10cm，需30分钟（快到站了，要减速）③ 1.分度及临床表现 根据病情严重程度，将胎盘早剥分为3度。④（1）Ⅰ度 多见于分娩期，胎盘剥离面积小。⑤（2）Ⅱ度 胎盘剥离面达胎盘面积1／3左右。⑥（3）Ⅲ度 胎盘剥离面超过胎盘面积1／2。临床表现较Ⅱ度重。患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，子宫硬如板状（只要出现这个，直接诊断胎盘早剥）。

外阴癌

以鳞状细胞癌最常见，好发部位是大阴唇，多见于60岁以上妇女。临床表现为外阴瘙痒、有菜花样的赘生物。分期：

0期 原位癌（浸润前癌）基底膜完整

Ⅰ期 肿瘤局限于外阴和（或）会阴，肿瘤最大径线≤2cm Ⅱ期 肿瘤局限于外阴部和（或）会阴，最大径线>2cm Ⅲ期 肿瘤侵犯下列任何部位：下尿道、阴道、肛门和（或）单侧腹股沟淋巴结转移 Ⅳ期

肿瘤远处有转移

处理：除了葡萄胎和绒癌首选化疗、无性细胞癌首选放疗外，其它都手术 大苗老师原创歌决：（版权费我还没给。。）一期宫颈累，A1深度3 A2深度5 B1直径4 二期未达盆 阴上来受累 B期旁浸润 三期肾盆累 B期达盆壁 四期肠受累 B期远处移 0期 原位癌 不破坏基底膜

Ⅰ期 癌灶局限于宫颈（包括累及宫体）一期宫颈累 ⅠA

肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌

ⅠA

1间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm A1深度3 ⅠA

2间质浸润深度>3mm至≤5mm，宽度≤7mm A2深度5 ⅠB

临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变>ⅠA2 ⅠB1

临床可见癌灶最大直径≤4cm B1直径4 ⅠB2

临床可见癌灶最大直径>4cm Ⅱ期 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3 二期未达盆，阴上来受累 ⅡA

无宫旁浸润

ⅡB

有宫旁浸润

B期旁浸润 Ⅲ期 癌灶扩散至盆壁和（或）累及阴道已达下1/3，或有肾盂积水或肾无功能（非癌所致者除外）

三期肾盆累 ⅢA

癌累及阴道，已达阴道下1/3，但未达盆壁

ⅢB

癌浸润宫旁为主，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者

B期达盆壁 Ⅳ期 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜

四期肠受累 ⅣA

癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜 ⅣB

有远处转移

B期远处移

五、分期

苗老师的原创歌决：（真是救苦救难的苗哥）一期宫体累 小半是B期 二期宫颈累 A腺B质累 三期局部转 浆膜附件A 扩散阴道B 盆腔腹主C 四期远处移

I期 肿瘤局限于子宫体 一期宫体累 IA

肿瘤局限于子宫内膜

IB

肿瘤浸润深度≤1/2肌层 小半是B期 IC

肿瘤浸润深度>1/2肌层

Ⅱ期 肿瘤侵犯宫颈，但未超出子宫 二期宫颈累 ⅡA 仅宫颈内膜腺体受累

A腺 ⅡB 宫颈间质受累

B质累

Ⅲ期 局部和（或）区域转移 三期局部转

ⅢA 肿瘤浸润至浆膜和（或）附件，腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性 浆膜附件A ⅢB 肿瘤扩散至阴道 扩散阴道B ⅢC 肿瘤转移至盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结 盆腔腹主C Ⅳ期

四期远处移

ⅣA 肿瘤浸润膀胱和（或）直肠黏膜

ⅣB 远处转移（不包括阴道、盆腔腹膜、附件及腹主动脉旁淋巴结转移，但包括腹腔内其他淋巴结转移）1.组织学分类

（1）上皮性肿瘤：主要来源于卵巢表面的生发上皮 ①浆液性 向输卵管方向转移 ②黏液性 向宫颈粘膜方向转移

③子宫内膜样肿瘤 向子宫内膜方向转移

（2）生殖细胞肿瘤 来源于胚胎性腺的原始生殖细胞，如无性细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜癌，只要记住什么什么胎啊、胚、绒毛、无性这些东西，都是生殖细胞肿瘤

（3）性索间质肿瘤 如颗粒细胞瘤

（4）转移性肿瘤 如库肯博克瘤（它是胃癌种植转移过来的）

二、卵巢恶性肿瘤转移途径

主要的转移方式是直接蔓延及盆、腹腔播散种植。淋巴道也是重要的转移途径

三、病理

1.卵巢上皮性肿瘤

（1）浆液性囊腺瘤 是最常见的类型 ①浆液性囊腺瘤是良性，多为单侧。②浆液性囊腺癌是恶性，多为双侧。

（2）粘液性囊腺瘤 多为单侧，体积较大或巨大。多房，充满胶冻样粘液，（3）卵巢内膜样肿瘤 特点与子宫内膜癌十分相似，常并发子宫内膜癌

2.卵巢生殖细胞肿瘤 好发于儿童及青少年，青春期前的发生率占60%～90%。（1）畸胎瘤 成熟的畸胎瘤为良性，又称皮样囊肿，是卵巢中最常见的良性肿瘤。高度特异性畸胎瘤，如卵巢甲状腺肿，可以分泌甲状腺素，引起甲亢 未成熟畸胎瘤是恶性肿瘤。（越长越良性）

（2）无性细胞瘤 放疗特别敏感，无需手术。

（3）内胚窦瘤 患者血清AFP浓度较高，是诊断及治疗监护的重要标志物（己经出现过三次AFP了，在内科里的AFP代表肝癌，在产科里的AFP代表胎儿神经管畸型，在妇科的AFP，那就是内胚窦瘤）

3.卵巢性索间质肿瘤

(1)颗粒细胞瘤 能分泌雌激素。常合并子宫内膜增生过长，可发生腺癌（2）卵泡膜细胞瘤 也能分泌雌激素（3）纤维瘤 可伴有胸腹水。（也叫梅格斯综合征）Ⅰ度：轻型 宫颈外口尚未达到处女膜缘 重型 宫颈外口已达处女膜缘

Ⅱ度：轻型 宫颈已脱出于阴道口外 重型 部分宫体已脱出至阴道口外 Ⅲ度

宫体全部脱出至阴道口外。

就是把人体表面分成11个9%+1%（会阴）

见口决：333,567,13,13会阴1；5,7,13,21；妇女臀足一样细；66大顺笑嘻嘻，儿童12要算计，头重脚轻要注意。333：指是的头颈部（发面颈）各占3% 加起来9% 567：指双上肢 5指双手，6指双前臂，7指双上臂 加起来为两个9%（18%）13会阴1:指躯干 前躯干点13% 后躯干占13%，加上会阴占1% 加起来正好是3个9%（27%）5,7,13,21：指双下肢 双臀5%双足占7% 双小腿占13% 双大腿占21% 加起来5个9%+1%（46%）妇女臀足一样细，66大顺笑嘻嘻：妇女双臀和双足都一样，各占6% 儿童12要算计，头重脚轻要注意：儿童的头要在9%的基础上+（12-年龄）儿童的的双下肢要在成人的基础上（9*5+1）-（12-年龄）（2）手掌法 指患者的手掌并指面积作为体表面积的1%来估计。

二、烧伤深度的识别

采用三度四分法，分为为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ° Ⅰ° 只有红斑

Ⅱ° 有水泡，其它几度都没有水泡。

浅Ⅱ°水泡去掉后创面红白相间以红为主（创面红润）

深Ⅱ°水泡去掉后创面红白相间以白为主，还有网状血管栓塞

Ⅲ° 没有水泡，烧伤皮肤呈蜡白、焦黄、炭化、树枝状血管栓塞。出现任何一个词，说的就是Ⅲ°

三、烧伤严重性分度

1.轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下；

2.中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%；

3.重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤； 4.特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。记不住有老师呢，见口决：二个9 二个29 三个9 二个49 三19（里面的中文一二三指的是烧伤多少度，里面的数学数字指烧伤面积百分比）轻度烧伤 二个9 ： Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下

中度烧伤 二个29 三个9：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%； 重度烧伤 二个49 三19：Ⅱ°烧伤面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19% 特重烧伤 超过重度就是特重度啦 3.临床分期

T

T1≤2 T2 2-5 T3＞5 T0：原发癌瘤未查出

Tis：原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样癌）T1：癌瘤长径≤2cm T2：癌瘤长径＞2cm，≤5cm T3：癌瘤长径＞5cm，炎性乳癌亦属之

T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌）N

N0同侧无 N1有动

N2溶合N3淋巴转移 N0：同侧腋窝无肿大淋巴结

N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动

N2：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织相连 N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移 M M0：无远处转移

M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移

根据以上情况进行组合，可把乳癌分为以下各期： 0期：TisN0M0； Ⅰ期：T1N0M0；

Ⅱ期：T0～1N1M0，T2N0～1M0，T3N0M0；

Ⅲ期：T0～2N2M0，T3N1～2M0，T4任何NM0，任何TN3M0；（N≥2 T+N≥4）Ⅳ期：包括M1的任何TN。

中脑：III、IV（动眼、滑车、缩瞳）

桥脑：V、VI、VII、VIII（展神经核、面神经核、三叉神经核、上泌涎核、三叉神经感觉主核、耳蜗神经核、前庭神经核）延脑：IX、X、XII（三叉神经脊束核、孤束核、下泌涎核、疑核、迷走神经背核、副神经核、舌下神经核）34中、58桥、9 10+2变延髓

脑神经按功能不同分为运动性神经（第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对）、感觉性神经（第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对）和混合性神经（第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对）。歌决：一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展 七听八面九舌咽，迷走副神舌下全 纹状体的结构包括：壳核、尾状核以及苍白球，壳核、尾状核组成核团。新纹状体：核团，旧纹状体：苍白球

动眼神经副核又称E-W氏核，它管的是瞳孔括约肌，属于副交感核团 特殊内脏运动核团包括：三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核 八．肿块型：肿瘤主体向肠腔突出，转移晚，预后好，多发于右半结肠；

（2）溃疡型：肿瘤表面有深的溃疡、周边不规则，易感染、出血，转移早。结肠癌中最常见，多发于左半结肠；

（3）浸润型：肿瘤向肠壁弥漫性浸润，累及肠管全周，易致肠腔狭窄、梗阻。多发于乙状结肠与直肠交界处。多见于右半结肠以外的大肠。老师给我们想了个办法： 执业医师的首字母（ZYYS）Z（左）Y(溃疡性)Y（右）S（水肿，肿块型号）

结肠癌转移途径主要是经淋巴管，次为血行转移、腹膜种植。结肠癌最常见的类型是腺癌。（3）分期。

我国补充的Dukes分期法 分期

病灶扩散范围 Dukes A 0

病灶局限于粘膜层 1

病灶侵犯于粘膜下层 2

病灶侵犯于粘膜肌层，但未穿透浆膜 Dukes B

病灶穿透肠壁，无淋巴结转移 Dukes C 1

病灶穿透肠壁，转移至癌肿附近肠旁淋巴结 2

病灶穿透肠壁，转移至系膜和系膜根部淋巴结 Dukes D

伴远处或腹腔转移，广泛浸润无法切除

齿状线是一个分界线，是直肠与肛管的分界线，齿状线以上的是往上往内走，以下的是往下往内走的。（1）齿状线以上是粘膜，受自主神经支配，无疼痛感，以下是皮肤，受躯体神经支配，痛觉敏锐；（2）齿状线以上由直肠上、下动脉供应，以下属肛管动脉供应；

（3）齿状线以上是直肠上静脉丛经直肠上静脉回流至门静脉，以下是直肠下静脉丛经肛门静脉回流至腔静脉；（4）齿状线以上的淋巴主要引流至腹主动脉旁或髂内淋巴结，齿状线以下则引流到腹股沟及髂外淋巴结。

再把这些化疗方案总结一下：

急粒（ANLL）－－－－－－－－－－DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）急性早幼粒细胞白血病（M3）－－全反式维甲酸（ATRA）

急淋（ALL）－－－－－－－－－－VP方案（长春新碱+泼尼松）中枢神经系统白血病－－－－－－鞘内注射甲氨碟呤（MTX）慢粒－－－－－－－－－－－－－羟基脲

霍奇金淋巴瘤－－－－－－－－－MOPP（氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松）非霍奇金淋巴瘤－－－－－－－－CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）出血性疾病

2.按X线表现分类

（1）内收骨折 Pauwells角＞50°，属于不稳定性骨折（2）外展骨折 Pauwells角＜30°属于稳定性骨折。

第五篇：2018执业医师考试

2018执业医师考试

2018 年医师资格考试实践技能考试时间为 6 月 9 日至 15 日，医学综合笔试考试时间为 8 月 25 日至26 日。医学综合笔试（纸笔考试）执业医师考试时间为 2 天，分 4 个单元

医师资格实践技能考试总分为 100 分，60 分合格。

（一）西医类医师资格实践技能考试内容与方式

1、临床类

第一考站：（1）考试内容：病史采集和病例分析。（2）考试方法：纸笔考试。

第二考站：（1）考试内容：体格检查和基本操作技能。（2）考试方法：体格检查采用考生互相操作或考生在标准体检者身体上进行操作；基本操作考试方法 采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。

第三考站：（1）考试内容：心肺听诊、影像（X 线、CT）诊断、心电图诊断和医德医风。（2）考试方式：多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。

现场资格审核考生需提交以下材料：

（一）《医师资格考试网上报名成功通知单》

（二）本人有效身份证明原件及复印件。本人有效身份证件（须在报考有效期内）包括第二代居民身 份证（第二代居民身份证过期的，可使用临时身份证报名，但需尽快完成换证）、军官证、警官证、文职干 部、士兵（官）证、军队学员证；台港澳居民往来大陆通行证和身份证（台、港、澳考生）、护照（外籍考 生）。

（三）毕业证书原件及复印件，非大陆学历考生还须提交教育部留学认证中心出具的《国外学历学位 认证书》。

（四）考生试用（或实习）机构出具的《医师资格考试试用期考核证明》，台、港、澳和外籍考生还须 提交《台湾、香港、澳门居民参加国家医师资格考试实习申请审核表》或《外籍人员参加中国医师资格考 试实习申请审核表》。

（五）执业助理医师申报执业医师考试的，还须提交执业助理医师《医师资格证书》、《医师执业证书》 原件及复印件，《执业助理医师报考执业医师执业期考核证明》（如在执业注册过程中有变更记录，导致注 册时间不满足报考年限的，须提供首次执业注册证明）。

（六）工作单位是医疗机构的，还须提交该机构《医疗机构执业许可证》副本复印件。

（七）报考传统医学师承或确有专长类别医师资格考试的，还须提交《传统医学师承出师证书》或《传 统医学医术确有专长证书》。

（八）应届毕业生还须填写《应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书》。

（九）部队现役考生须提供军队相关身份证明原件及复印件，同时出具团级以上政治部门同意报考的 证明。

（十）考生近期（6 个月内）小 2 寸白底证件照，文件小于 40kb，格式 jpg。

（十一）考区、考点规定的其他报名材料。

八、考生持规定报名材料到所在地考点进行现场资格审核，审核通过考生须对《医师资格考试报名暨 授予医师资格申请表》上个人信息认真逐字核对，一经签字确认不得更改。该信息将用于医师执业注册管 理，由考生个人原因导致信息填报错误影响考试或医师执业注册的，后果自负。

九、提供虚假报名材料的考生，一经核实，将按照《医师资格考试违纪违规处理规定》有关规定处理。

十、如有其他疑问，请咨询所在地考点。

四、准考证的使用 准考证是考生进入考场参加考试以及领取成绩单的凭证，应妥善保存。从 2002 年起，医师资格实践技能考试和医学综合笔试分别使用不同的准考证号和不同的准考证，实践 技能考试准考证代表考生经资格审核具备参加实践技能考试资格，医学综合笔试准考证是考生实践技能考 试合格，具备参加医学综合笔试的许可证件。准考证号全国统一规则编排，是管理考生信息、识别身份的代码。实践技能考试准考证号长度为 14 位，编排格式如下：