甲型H1N1流感医院感染预防控制知识及就诊流程09

第一篇：甲型H1N1流感医院感染预防控制知识及就诊流程09

甲型H1N1流感医院感染预防控制知识及就诊流程

一、甲型H1N1流感病毒简介：目前认为,本次流感病毒为甲型（A型）H1N1，包含有猪流感、禽流感和人流感病毒的基因片段；属于正粘病毒科，球型，RNA病毒，直径80-120nm；外有脂质囊膜；其上有多种糖蛋白，主要包括血凝素（H1-16）、神经氨酸酶（N1-9），均具有抗原性 ；耐低温和干燥，但不耐热，100℃1分钟或56℃30分钟灭活；对常用消毒剂（乙醇、过氧乙酸、含氯消毒剂等）及紫外线敏感。甲型H1N1流感病生存的适宜湿度：35-40％，适宜温度28C°(82F)。存活时间：在无孔硬物表面可存活24-28小时，如在塑料和不锈钢表面存活时间大于24小时，在 24小时内人手接触病毒污染表面可被传染；在布，纸和餐巾纸上可存活8-12小时，15分钟内人手接触污染布和纸可被传染；即使病毒量大时病毒在手上存活时间也少于5分钟，但此期间可能导致间接接触传播。

二、甲型H1N1流感病传播特点：

1．传播方式：（1）飞沫传播、接触传播及空气近距离传播；（2）猪传人、人传人、人传猪。

2．传播途径：（1）通过感染患者（或潜伏期）咳嗽或喷嚏而进行人际间传播；（2）受污染的环境接触；（3）与受感染生猪接触；

3．传播时期：（1）感染者从发病到第7天（发热、呼吸道症状、头痛，肌肉疼痛）；（2）病程超过7天 临床症状仍未缓解的患者；（3）儿童，尤其是幼儿，具有传染性的时间更长。

三、甲型H1N1流感预防与控制：

（一）感染患者的住院隔离（控制传染源）：

1.隔离原则：对感染甲型H1N1流感病毒的疑似病例和确诊病例应尽早采取住院隔离，确诊病例可置同一房间，其余的应置单间隔离。限制病人只在病室内活动，原则上禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。

2.隔离区域：疑似病例观察区、确诊病人病房、发热门诊。

3.基本要求：(1)独立设区，与普通门急诊、病房分开，标识明显。(2)分别设立医务人员和病人专用通道。(3)清洁区、半污染区和污染区分区明确，无交叉，有明显标识。各区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。(4)隔离区通风良好。(5)留观病人一人一间，房间内应该设卫生间。(6)病人病情允许时应戴口罩，不能离开留观室、病房，严禁病人间相互接触。

4.空气隔离及废物管理：（1）尽可能将患者安置在负压病房；（2）单间隔离，也可同病种、同病期安置在一起；（3）房间的空气每小时交换6-12次；（4）可将空气直接排到室外，如是循环使用的必须经过高效过滤；（5）房门要关闭，患者应待在房间内；（6）进入病房的人员必须佩戴防护口罩；

（7）尽量避免转运患者或让患者离房；（8）病区产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒；（9）其它医用物品必须经过消毒后才能移出病房。

四、医务人员个人防护：

1．标准预防：是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合。主要目的在于降低院内已知或未知病原体传播的风险，对所有患者，无论其诊断或感染状态如何，均应采取措施。主要措施包括：手卫生、物理屏障（手套、口罩/呼吸器、隔离衣、护目镜）、消毒灭菌、呼吸卫生/咳嗽礼仪。实施双向预防：预防疾病从患者传播到医务人员防止疾病从医务人员传播给患者。实行按需防护：医务人员应根据暴露风险和感染途径而采取相应的防护方法。

（1）一级防护（基本防护）（低风险）：适用对象：普通发热门(急)

诊的医务人员；防护配备：工作服/隔离服、工作帽和医用口罩；防护要求：遵循标准预防原则和手卫生，每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用快速手消毒剂等揉搓1-3分钟或0.3-0.5%碘伏消毒。

（2）二级防护（加强防护）（中风险）—额外预防：防护对象：直接接触人感染甲型H1N1流感病毒患者的所有人员；如：直接接触疑似或确诊病例的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物的人员；对患者进行常规放射、检验的人员；转运患者（尸体）的医务人员和司机等工勤人员。防护配备：基本防护：手套、口罩（N95）、护目镜；进入病房特殊污染区必须穿隔离服；对病人实施近距离操作时戴护目镜；为防止可能被病人的体液喷溅的操作导致的感染必须戴防护口罩（N95）；戴手套遵行原则：医务人员手部皮肤破损及进行可能被血液、体液污染的操作（戴清洁手套）以及无菌操作（戴无菌手套）；鞋套遵行原则：进入传染病区。防护要求：遵行标准预防的原则，随时洗手或手消毒，隔离病房门保持关闭，利器的安全防范，规范处理医疗废物等。

（3）三级防护（严密防护）（高风险）—额外预防：防护对象：适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员；防护配备：加强防护配备，并增加使用全面型防护用品。防护要求：上岗前必须经过严格培训与训练、执行标准预防原则、洗手和手消毒、利器的安全防范和加强医疗废物的管理。

五、医院环境消毒处理：基本要求：1.疫区的消毒,原则上直接由当地疾病预防控制中心的消毒人员进行。2.在医院，对传染病病人和环境的终末消毒由医院安排专人进行。3.消毒人员要作好自身的防护。4.消毒的范围和对象应包括被传染源排出的病原体污染的物品和环境，患者尸体等。5.采用化

学消毒的方法时，要注意选择合格的消毒剂。消毒方法：物体表面：应按照先上后下，先左后右的方法，依次进行喷雾消毒。用0.2%～0.5%过氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒剂溶液，30-60分钟后清水檫净。

（1）空气消毒：最好选择通风，对通风不良的房间，可紫外线消毒或过氧乙酸熏蒸器进行消毒。（2）衣服、被褥消毒：耐湿的纺织品可煮沸消毒30分钟，或用250mg/L～500mg/L的含氯消毒剂浸泡30-60分钟。（3）病人排泄物和呕吐物消毒：每病床须设置加盖容器，装足量1500mg/L～2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的随时消毒。将排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用30-60分钟。消毒后可直接倒入病房卫生间。（4）餐（饮）具消毒：首选煮沸消毒15 分钟～30 分钟，或有效氯为250mg/L～500mg/L含氯消毒剂溶液浸泡30-60分钟后，再用清水洗净。（5）手与皮肤消毒：用快速手消毒剂或0.5%碘伏消毒。（6）运输工具消毒：救护车内空间，可用0.5% 过氧乙酸溶液或有效氯为1000 mg/L的含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用30-60 分钟后清水檫净。（7）病人尸体消毒：对病人的尸体用0.5% 过氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒剂浸湿的布单严密包裹后尽快火化。（8）医疗废物处理：可燃物质尽量按照规定送贵阳市特种垃圾场焚烧，并做好交接记录。

六、甲型H1N1流感疫情报告：按照中华人民共和国卫生部公告2009年 第 8号，将甲型H1N1流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。

第二篇：甲型H1N1流感预防知识

甲型H1N1流感预防知识

鲁基乡中心校

一、（防控流感）甲型H1N1流感有哪些症状？

何为甲型H1N1流感？甲型H1N1流感有哪些症状？卫生部日前下发的相关诊疗方案对此给予了明确的解释。

导致这次墨西哥和美国等发生疫情的病毒为Ａ型（甲型）流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。卫生部诊疗方案指出，这种疾病潜伏期一般１至７天，较流感、禽流感潜伏期长。

这一疾病的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Ｒｅｙｅ综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。

患者合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛。

有关专家提醒，流感患者出现上述症状应当及时就医，并避免与其他人员接触。

二、甲型H1N1流感预防知识（之一）

（一）甲型H1N1流感疫情现况

2009年3月底以来，墨西哥、美国等地接连爆发甲型H1N1流感疫情，至5月1日，全球已在美洲、欧洲、亚洲、大洋洲20余个国家发现疑似病例，其中在12个国家确诊人感染甲型H1N1流感病例472例，死亡177人。

根据目前对该起波及全球四大洲的疫情及现有病例的分析，引起该起疫情的甲型H1N1流感病毒包含了人流感病毒、北美禽流感病毒和北美、欧洲、亚洲三类猪流感病毒的基因片段，是一种跨州组合变异的新型流感病毒。

（二）原称“猪流感”为什么改称甲型H1N1流感？

猪流感是由猪流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，这种病在猪群中经常发生，但很少导致猪的死亡。由于人类与猪的种属差异，在通常情况下人类很少感染猪流感病毒。此次甲型H1N1流感是一种变异了的新型流感病毒，它主要是在人类中传播，并不引起猪生病，而且，现在也没有证据证实它可以通过食物传播，因此，为了避免误导消费者，世界卫生组织2009年4月30日宣布，从当日起，该组织不再使用“猪流感”一词而开始使用“A（H1N1）型流感”一词来指代这种新的流感病毒。

三、甲型H1N1流感预防知识(之二)

（一）感染甲型H1N1流感有哪些症状?

根据墨西哥、美国等国已经确诊病例的表现来看,感染甲型H1N1流感病毒后,症状与感染其它流感病毒后表现类似,如急性起病、高热、畏寒、显著乏力、头痛及全身酸痛、厌食等全身中毒症状重,但流涕、咳嗽、咽喉痛等呼吸道症状较轻,其中有的患者可能会出现腹泻和呕吐、眼睛发红等现象。

（二）甲型H1N1流感通过什么途径传播?

甲型H1N1流感病毒主要通过空气和接触传播,如与受感染的生猪或与被甲型H1N1流感病毒污染的环境接触;其次是与感染甲型H1N1流感病毒的人接触,病人经咳嗽或打喷嚏、分泌物污染物体表面等方式将病毒传给健康人。

（三）本次甲型H1N1流感疫情有什么特点?

根据以往的经验,通常情况下儿童和老人更容易受到流感病毒的感染,而这次在世界上部分国家流行的甲型H1N1流感病毒感染者大多是年轻人,这一点需要引起我们特别的关注。

甲型H1N1流感包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。

这种疾病潜伏期一般１至７天，较流感、禽流感潜伏期长。这一疾病的早期症状与普通人流感相似，这一疾病的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。

目前虽尚无疫苗预防甲型H1N1流感，但甲型H1N1流感是可防、可控、可治的。

防护措施主要有六点：

（1）避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼

吸道病人。

（2）注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。

（3）避免接触生猪或前往有猪的场所。

（4）避免前往人群拥挤场所。

（5）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。

（6）食用处理得当的熟猪肉和猪肉制品。烹制猪肉时将猪肉烹制内部温度达到71℃，可杀死细菌和病毒

第三篇：甲型H1N1流感预防知识

甲型H1N1流感预防知识

一、基本知识

甲型H1N1流感是由变异后的新型流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。甲型H1N1流感病人为主要传染源，主要在人类中传播。

感染途径主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被污染的物品亦可能造成传播。

人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感。潜伏期一般为1—7天，多为1—4天。临床症状与普通人流感相似，包括发热（腋温≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭，严重者可以导致死亡。由于甲型H1N1流感是一种新发疾病，其特点仍待进一步观察总结。但甲型H1N1流感是可防、可控、可治的。

二、防护措施

1．避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。

2．注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。

3．避免前往人群拥挤场所。

4．咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。

5．尽可能频繁开窗，增进居住空间的空气流动。

6．如果戴口罩，必须正确使用和处置，以确保其效力，避免因不正确使用口罩增加传播风险。正确做法：用口罩仔细遮盖嘴和鼻子并系牢，尽可能减少面部与口罩之间的空隙;在口罩受潮或沾染湿气后，换上新的洁净和干燥的口罩；不要重复使用一次性口罩，一次性口罩在每次使用后应丢弃并在除下后立即处理。在触摸用过的口罩后，用肥皂和水或使用酒精、洁手液洗手。

7.一旦发现染病，立即就诊，并尽量避免接触他人，控制传染范围。

怀远县水利希望小学

2009-9-5

第四篇：甲型H1N1流感预防知识

甲型H1N1流感预防知识

一、基本知识

甲型H1N1流感是由变异后的新型流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。甲型H1N1流感病人为主要传染源，主要在人类中传播。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。

感染途径主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被污染的物品亦可能造成传播。

人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感。潜伏期一般为1—7天，多为1—4天。临床症状与普通人流感相似，包括发热（腋温≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭，严重者可以导致死亡。

由于甲型H1N1流感是一种新发疾病，其特点仍待进一步观察总结。目前尚无有效疫苗，但甲型H1N1流感是可防、可控、可治的。

二、预防甲型H1N1的有效方法有哪些？

1．避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。

2．注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。

3．避免前往人群拥挤场所。

4．咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。

5．尽可能频繁开窗，增进居住空间的空气流动。

6．如果戴口罩，必须正确使用和处置，以确保其效力，避免因不正确使用口罩增加传播风险。正确做法：用口罩仔细遮盖嘴和鼻子并系牢，尽可能减少面部与口罩之间的空隙;在口罩受潮或沾染湿气后，换上新的洁净和干燥的口罩；不要重复使用一次性口罩，一次性口罩在每次使用后应丢弃并在除下后立即处理。在触摸用过的口罩后，用肥皂和水或使用酒精、洁手液洗手。

7.一旦发现染病，立即就诊，并尽量避免接触他人，控制传染范围。

三、乘坐公共交通工具应注意那些呢？

在未出现本地感染流感病例之前:

1.保持车厢清洁。不要在车厢内饮食。不要吸烟。不要随地吐痰。不要乱抛垃圾。请将垃圾放入垃圾箱。如需呕吐,应使用呕吐袋。

2.保持良好个人卫生。避免用手触摸眼睛、鼻及口。打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻。假如你有呼吸道感染的症状或发烧,应及早求医。

3.佩戴口罩。乘搭公共交通工具人员宜戴上口罩,尤其:有呼吸道感染症状或 发烧的人员；需照顾有呼吸道感染或发烧病者的人员。

罗源县霍口中学

（宣）

罗源县霍口中学共青团

第五篇：甲型H1N1流感医院感染的预防与控制

甲型H1N1流感医院感染的预防与控制

宜丰县人民医院 李兰英

近期，我国甲型H1N1流感患者骤增，聚集性疫情明显增多，重症与危重病例持续增加，死亡病例不断出现，甲型H1N1流感病毒已成为我国流感的主要流行株，如何做好甲型H1N1流感医院感染的预防与控制工作，已成为当前甲流防控工作重要内容之一。

一、规范发热患者诊治流程，避免甲流病例感染其他患者。

（一）设立预检分诊处，规范就诊流程。及时引导发热患者到发热门诊就诊。

（二）发热门诊医生进行甄别，对轻症病例采取居家隔离治疗措施；需门诊点观治疗的病例要在隔离观察室点观；需住院治疗的病例要在定点医院集中收治；重症病例要在定点三级医院收治。

（三）充分发挥隔离观察室和隔离病房集中收治作用，避免甲流患者在普通观察室和普通病房收治。

二、不同部门隔离与防护措施

（一）预检分诊处（台）

1、设立在医院门诊入口处；

2、标识明显（发热患者请到预检分诊处测量体温）；

3、进行体温测试，对发热和急性呼吸道症状患者提供口罩；

4、张贴宣传画，向患者宣传呼吸道卫生；

5、预检分诊处通风良好；

6、严格执行手卫生；

7、医护人员执行一级护防：工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩（三层），必要时戴乳胶手套；

8、严格执行医疗废物分类收集制度。

（二）发热门（急）诊

1、独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。

2、候诊区应当通风，其空间应能够满足患者候诊需要。

3、有备用诊室。

4、设隔离卫生间。

5、设独立挂号、就诊、药房等部门。

6、发热和急性呼吸道症状患者应当戴外科口罩，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。

7、严格执行手卫生。

8、医务人员执行一级防护：工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。

9、严格执行医疗废物分类收集制度。

（三）隔离观察室

1、独立设区，标识明显。

2、疑似患者单间隔离，房间内设卫生间。

3、患者病情允许时，戴外科口罩，并限制在留观室内活动。

4、隔离观察室通风良好。

5、严格执行手卫生。

6、医务人员执行二级防护：戴N95口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套、戴手套、工作帽。

6、严格执行医疗废物分类收集制度。

（四）收治甲型H1N1流感患者病房的隔离措施。

1、通风良好，独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。

2、分清洁区、潜在污染区、污染区，三区无交叉。

3、分别设置医务人员和患者专用通道。

4、疑似患者单间隔离，房间内设卫生间。

5、患者戴外科口罩，原则上患者的活动限制在病房内。

6、严格探视制度，不设陪护。若必须探视时，探视者应严格按照规定做好个人防护。

7、严格执行手卫生。

8、医务人员执行二级防护：戴N95口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套、戴手套、工作帽。

9、严格执行医疗废物分类收集制度。

（五）穿脱戴防护用品应遵循的程序

1、穿戴防护用品应遵循的程序：

① 清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作服→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。

② 潜在污染区进入污染区：穿隔离衣→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。

2、脱摘防护用品应遵循的程序：

①医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→脱隔离衣→脱鞋套→摘护目镜/防护面罩→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。

② 从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。

③ 沐浴、更衣→离开清洁区。

3、注意事项：

①医用防护口罩可以持续应用6小时－8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。

②离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。

③医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣可连续应用。④隔离衣被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。⑤戴医用防护口罩应进行面部密合性试验。

⑥隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5℃及时就诊。

三、消毒技术

甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科，甲型流感病毒属。典型病毒颗粒呈球状，有囊膜，为单股负链RNA病毒。病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感，56℃30分钟可灭活。消毒是切断传播途径，控制甲型H1N1流感感染的重要措施之一，医疗机构必须采取适宜的消毒技术。

（一）空气消毒。

1、开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。必要时安装通风设备，加强通风。

2、可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。

（二）医疗器械、污染用品、物体表面、地面等的清洁和消毒。

按照国家相关规定进行常规处理。具体方法按照《医院消毒技术规范》的要求处理。