淄博莲池医院关于迎接全市纠风办反馈意见建议整改督查工作的汇报

第一篇：淄博莲池医院关于迎接全市纠风办反馈意见建议整改督查工作的汇报

淄博莲池医院关于迎接全市纠风办反馈意见建议整改督查工作的汇报督查组：淄博莲池医院接到检查通知后，医院高度重视，专门召开会议研究部署，认真进行自查，现将工作开展情况汇报如下：淄博莲池医院

一、依法执业，医疗行为规范淄博莲池医院

1、认真贯彻《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》等卫生管理法律、法规，严格医务人员及医疗服务要素的准入，按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目提供医疗服务，淄博莲池医院关于迎接全市纠风办反馈意见建议整改督查工作的汇报。卫生技术人员全部具备执业资格。各科室管理规范，制度健全，医院无出租承包科室。医院所发布的医疗广告通过了审查审批，内容符合有关规定，市卫生局卫生监督局监督满意。

2、严格执行《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》，成立了输血管理委员会，组织临床相关人员进行合理用血、安全用血、规范用血培训，7名医师参加并通过了全市临床输血处方权医师资格考核考试，用血登记完整规范，严格操作规程，落实人员岗位责任制，无自采血的情况。检验科开展了临床实验室室内质量控制和实验室室间质量评价工作，被省临检中心确定为全省临床检验结果“一单通”医院。

3、成立药事管理组织，定期研究分析临床用药情况，指导临床科学用药，做到了合理用药、规范用药、合法用药。

4、严格执行诊疗护理常规和技术操作规程，认真落实首诊医师负责制、三级医师查房制、交接班制度、疑难、危重、死亡病人讨论制、术前讨论制、知情同意制、病历书写制、医师会诊制、手术分级管理制度、技术准入制度等各项医疗核心制度，规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程、制度。在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进，健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，定期召开医疗质量专题会议，并将检查、监督关口前移，每月定期深入临床一线进行督导检查，及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患，确保了医疗安全。建立完善了手术分级管理制度，实行手术资格准入、分级管理、重大手术报告与审批、手术安全核查与风险评估制度。

5、强化医疗安全意识和告知制度，构建和谐医患关系，落实病人入院后谈话制度，在病情、诊断、治疗、预后、费用等方面与病人进行充分沟通，履行告知义务，并在实际工作中落实到位。

6、健全了投诉处理机制，公布投诉电话，自觉接受社会监督，由专人负责投诉处理工作；定期进行病人满意度调查，满意度98%以上，落实病人回访制度，回访率95%以上。实行导医服务和首诊、首问负责制，规范服务用语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象的发生。

7、严格遵守《母婴保健法》、《产前超声检查技术管理办法》，定期参加上级部门组织的母婴保健技术服务培训，取得市卫生局颁发的母婴保健技术服务合格证，严格执行“禁止利用超声进行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠”的规定，工作汇报《淄博莲池医院关于迎接全市纠风办反馈意见建议整改督查工作的汇报》。住院分娩、取环、输卵管复通、孕14周以上引产者认真执行计划生育要求的规定，开展无痛分娩，技术可靠、镇痛效果好，严格执行各项操作规程，确保母婴安全，有效降低了剖宫产率。

8、严格“三基三严”训练，提高卫生技术人员的基本技能和业务素质，大力开展健康教育，利用多种形式的讲座大力普及科学卫生知识，上半年举行讲座8次，倡导文明、科学、健康的生活方式。通过宣传，教育群众改变不卫生的饮食习惯，积极预防传染病的流行。淄博莲池医院

二、加强医德医风教育，树立“以病人为中心”的服务理念不断加大职业道德教育和行风建设力度，医德医风和行风建设取得了积极的进展。牢固树立“群众利益无小事”和“以病人为中心”的服务理念，使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人的权益，成为广大卫生医务人员的自觉行动。扎实开展“两好一满意”活动“四查四落实”，医德医风整体状况较好，行业作风建设收到成效，连续两年被评为张店区精神文明单位。淄博莲池医院（1）打造莲池服务品牌。问卷调查显示，患者对我院的服务态度和服务质量有很高的评价。莲池服务就是好，越叫越响。淄博莲池医院（2）根据淄博市卫生局医德医风考评管理办法，认真组织医德考评工作，医务人员无收受钱物、药品提成、回扣。淄博莲池医院（3）积极推行以“以病人为中心”的服务举措。一是实行了病人选择医生。二是实行了首问负责制。推行了接诊工作首问负责制和首诊负责制，明确了首问、首诊医务人员的职责，有效防止了工作不负责任、推诿病人的现象发生，方便了患者就医。三是实行了住院费用一日清单制度。通过这一制度的实行，提高了医疗收费透明度。四是严格了收费管理。按规定在醒目位置公开了收费项目和标准。淄博莲池医院（4）加强医务人员医德医风教育和法律法规知识培训学习，特别是针对侵权责任法的实施，和新版病历书写基本规范的执行，进行了多次培训和学习考试考核，增强质量责任意识，提高了全员的法律素质。加强医疗安全教育，充分尊重病人的知情权和选择权，进一步丰富知情同意书内容，执行医患沟通制度，加强与病人的沟通交流，耐心细致地向病人交待或解释病情，防范医疗纠纷的发生。淄博莲池医院各位领导，我院认真落实医疗质量万里行活动内容，加强医院内涵建设，夯实医务人员基本功底，全面提高医务人员业务素质和诊疗技术水平，医疗质量和服务质量得到进一步提高。淄博莲池医院二〇一〇年十一月二十三日