安平德明医院“三好一满意”自查自纠报告

第一篇：安平德明医院“三好一满意”自查自纠报告

安平德明医院“三好一满意”自查自纠报告

为全面贯彻落实卫生部、省卫生厅、安平县卫生局关于在卫生系统开展“三好一满意”活动通知精神，我院严格按照有关要求，深入实施“三好一满意”活动，积极创建百姓满意医院。现将工作情况汇报如下：

一、健全组织，加强领导，制定方案，明确责任

为确保“三好一满意”活动的顺利实施，我院成立了“三好一满意”活动工作领导小组，院长骆德铭任小组组长，副院长赵跃宗任副组长。院办室、医务科、护理部、财务科负责人为成员。领导小组下设“三好一满意”活动工作办公室及3个工作小组，并明确各工作小组职责。

(一)综合组：负责制定工作方案、定期收集工作情况向上级部门报告。

(二)宣传信息组：负责“三好一满意”活动宣传工作。

(三)督导检查组：负责定期组织“三好一满意”活动的督导检查工作，并汇总检查结果上报“三好一满意”活动工作办公室。

根据《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》，我院制定了《2012年安平德明医院医院开展“三好一满意”暨“创建百姓满意医院评选好医生、好护士”活动实施方案》并组织了中层干部会议，进行传达部署。为活动的顺利起到了重要作用。

二、医院将“群众满意”作为工作目标，努力规范医疗服务行为，不断提高医疗质量，保障医疗安全。

(一)改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

1．优化医院门急诊环境和流程。在显著位置公示就医流程和科室分布示意图，提供分诊、导医服务，最大限度减少患者排队等候时间。加强急诊急救管理，畅通绿色通道，及时救治急危重症患者。优化服务流程，积极推行限时服务，为患者提供方便快捷的检查结果查询、邮寄等服务。

2．广泛开展便民服务。认真落实省卫生厅《医院文明礼貌服务十项规定(试行)》，深入开展“医疗窗口亮起来”活动，切实提高群众就医的温馨感、舒适感和尊严感。充实门诊力量，延长门诊时间，方便群众看病就医。

3．推进同级医疗机构检查、检验结果互认，促进合理检查，降低患者就诊费用

(二)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

1．严格执行十四项核心制度，认真落实患者安全目标，提高诊疗质量，保障医疗安全。继续开展好病历书写质量质控和评比活动，提高病历书写质量，甲级率在90％以上，无丙级病历。

2．严格规范诊疗服务行为。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗，控制医疗费用不合理增长。

3．加强医疗技术应用管理。建立健全医疗技术准入和管理制度，建立医疗技术风险预警机制，切实保证人民群众就医安全。

(三)加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到 “医德好”。

1．继续加大医德医风教育力度。结合争创“百姓满意医院”、争当“好医生、好护士”等活动，以患者满意度评价机制为载体，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，培树一批先进典型，引导广大医务人员树立良好的医德医风。

2．制定完善医德医风制度规范。认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制，规范医务人员执业行为。

3．坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律。严格执行卫生部“八不准”和省卫生厅“六条高压线”，坚决纠正和严肃查处乱收费、开大处方、开单提成和收受红包、回扣等问题。

(四)健全完善行风监督，进一步加大监督力度，努力做到“群众满意”。

1．进一步完善患者满意度评价机制建设，充分发挥广大患者的监督作用。努力使医院门诊、病区的点击率达到80％和90％以上。要利用召开患者座谈会、问卷调查等方式，及时征求患者的意见，不断改进医院工作，提高服务质量。

2．全面推行医院院务公开制度，特别抓好医疗服务收费和药品价格的公开，落实“承诺践诺”公示制度，提高工作透明度。

以上是我院开展“三好一满意”活动情况的阶段小结，在今后的工作中我们将进一步把“三好一满意”活动推向深入，结合自身实际，再出台实施一些具有特色、群众期盼的服务举措，更好地改善患者就医条件，提高服务水平，全力打造特色服务品牌。

第二篇：安平德明医院新型农村合作医疗自查自纠工作报告

安平德明医院新型农村合作医疗自查自纠

工作报告

为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度等日常工作。切实把这项解决农民“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好，全力推进新型农村合作医疗工作在我乡健康、稳步、持续发展。根据安平县卫生局《关于印发全县新农合定点医疗机构进行全面检查和集中整治的通知》的文件精神，我院开展了新型农村合作医疗基金运行的自查自纠工作,现将安平德明医院新型农村合作医疗自查自纠工作情况报告如下：

一、加强合作医疗基金管理

按照《安平县新型农村合作医疗实施方案》规定，对参合农民群众的医疗费用经严格审核后，按规定的比例给予报销。规范基金专用账户，规范基金使用程序，使合作医疗基金只能用于补偿农民医疗费用，做到封闭运行、专款专用。严格执行药品目录和诊疗项目，杜绝串换使用药品，变更报销费用。严格执行《河北省新型农村合作医疗基本药物目录》，不将目录外药品和诊疗项目纳入报销，不将合作医疗目录外药品串换为目录内药品纳入报销。需要使用自费药品、自费诊疗项目的，实行知情告知制度。严格诊疗人员身份确认，杜绝冒名顶替违规报销。医务工作者严格执行新农 1

合有关规定，认真核实就诊人员身份，不让未参合人员冒名顶替就诊，确保参合人员权力不受侵犯，确保基金使用安全。

二、切实做好信息上报及痕迹资料管理工作。

1.严格按照省、市、县的各种政策要求，认真做好信息报表中的有关数据收集、统计、整理、确保数据真实、准确。每月按时上报信息报表。

2.切实做好痕迹资料管理工作，使新农合材料分类归档。建立会计档案，支付凭单和处方装订成册。筹资缴费登记表、票据管理情况及《合作医疗证》发放情况等以齐全人、表、票、证、钱都一致，妥善管理，防止丢失。

3.按照新农合基金财务管理办法和会计制度，搞好财务管理和会计核算，做到资金专户储存，专账管理，专款专用，封闭运行，保证资金安全和合理有效使用，规范管理新农合档案资料，建立参合农民登记台账，及时整理立卷，装订成册并妥善保管。

三、新型农村合作医疗基金运行公示情况

为进一步加强和规范新型农村合作医疗制度，维护公开、公平、公正、透明的原则，增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度，我院对新型农村合作医疗补偿情况统计后列表进行公示，自觉接受社会和群众监督，加大了参合群众对新型农村合作医疗基金使用情况的知情权和参与权。

四、存在的不足

1、县级医疗条件有限，人才技术力量薄弱等问题，审核工作欠完善、全面，报销单据装订不规范。

2、经办人员对新型农村合作医疗相关政策及业务知识

学习、宣传力度不够，部分群众对新农合执行政策理解不到位，有待进一步拓展宣传领域普及新农合政策相关知识。

通过自查自纠工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合基金的督查力度、审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我院新农合工作健康发展。

2012

安平德明医院 年6月19日 3

第三篇：第四医院三好一满意活动自查自纠报告

柳州市第四人民医院开展“三好一满意”

活动自查自纠报告及整改措施

为贯彻落实科学发展观和党的十七大、十七届五中全会及中央纪委第六次全会精神，树立卫生系统良好形象，争创人民满意医院，争当群众满意医务人员，根据卫生部《医疗卫生系统“三好一满意”活动方案的通知》要求，结合深化医药卫生体制改革、创先争优活动和行风建设，我院于2011年6月开始在全院开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过动员、学习宣传和实际运行，我院“三好一满意”活动取得了初步成果，全院干部职工士气高涨，群众满意度普遍提高，取得了一定的社会效益和经济效益。

为进一步巩固已取得的成果，现对照《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》，医院“三好一满意”活动办公室对全院相关工作进行了自查，现总结分析如下：

一、工作成绩

1、成立了组织机构。从活动开展之初，医院开展了多种形式的广泛宣传动员工作，医院分别召开了中层干部动员大会、医生动员大会、护士动员大会；各科室还分别召开了科室会议学习《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一

满意”活动的通知》使全体员工深入理解“三好一满意”活动精神，为开展好此项工作打好良好的基础。

2、医院同时还制作了横幅、宣传标语张贴在门诊大堂等醒目位置；在每月一期的院务公开和院报及时报道了“三好一满意”活动开展进展情况；在门诊大堂制作了宣传专栏进行了多种形式的宣传动员工作。

3、开展多种形式的自查自纠工作。为了开展此项工作，医院“三好一满意”活动办公室开展了多种形式的自查自纠工作。

1）为了了解人民群众对我院的医疗工作满意度，我院根据卫生部“三好一满意”活动方案，制作了满意度调查表，进行了针对服务、医疗质量、医德等内容的满意度调查。根据满意度调查结果，针对性地开展整改工作。

2）开展规范医疗行为，合理检查和合理治疗的专项行动，提高医疗质量。我院早在2011年的1月份就在全院范围内广泛开展了规范医疗行为、合理检查、合理治疗的专项活动，在开展“三好一满意”活动之后，我院将此项活动作为“三好一满意”活动的内容之一，进行了更加深入、广泛、持久地开展。

3）广泛设置意见箱，开通了热线电话和投诉电话，广泛征求病友和家属的心声。

4、及时上报活动开展情况。根据上级卫生行政部门的要求，我院“三好一满意”活动小组每月及时上报院委会“三好一满意”活动开展情况。

5、开展了“以人为本”的亲情服务和优质护理服务，提供群众满意的优质医疗服务。

6、大力开展医德医风教育，学习卫生系统先进典型事迹和开展普法教育，提高医务人员的医德医风和依法执业的意识。

7、积极开展行风评议工作，提高群众满意度。

以上为我院在开展“三好一满意”活动过程中取得的成绩，但我们在检查过程中也发现还存在部分问题需要整改。

二、存在的问题及整改措施

1、宣传形式还不够多样性，网络资料没有及时跟上。

整改措施：要求信息科及时更新网络资料，动态宣传本院开展“三好一满意”活动情况。

2.有少数患者年事已高，对各科室的门牌认不清。

整改措施：设立导医和咨询台，医院派专业素质过硬、服务态度和蔼的护士做导医，将患者指引到相关科室,给患者提供了便利，赢得了宝贵的就诊时间。

4、部分时段门诊病人排队等候时间过长。

整改措施：目前主要是周一的门诊病人较多，排队时间较长，加大预约挂号与就诊时间的合理分流，避免忙时太忙，闲时太闲。

5、我院还没有将社会志愿服务引人医院。

整改措施：有医院办公室尽快制定相应管理规则，适时引进社会志愿团体到我院提供志愿服务。

6、部分科室医疗核心制度落实还要加强。

整改措施：目前部分科室对院内会诊制度、疑难病例讨论制度等落实还有待加强，部分科室三级查房没有完全落实。故医务科将加大这方面的检查力度，切实落实各种医疗核心制度。

7、各种管理委员会的名单没有及时更新。

整改措施:请办公室根据医院人事调整，及时变更相应的人员组成。

10、抗菌药物使用需要进一步规范，部分医生超权限使用抗菌药物。

整改措施：要求药械科根据有关规定重新修订我院抗菌药物分级使用管理规定，并组织全体医生学习抗菌药物的合理使用。

11、临床路径的实施还有待加强，单病种付费还没有开展。整改措施:继续加强临床路径的实施，适时推出新的病种的临床路径。

12、出院患者电话随访率还没有达到100%。

整改措施:要求住院部各科室加强出院患者随访。

总之，要通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医

风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处，让群众得实惠。

柳州市第四人民医院2012年6月13日

第四篇：医院“三好一满意”自查自纠及整改方案

江滨农场职工医院院

“三好一满意”自查整改报告

为贯彻落实科学发展观和党的十七大、十七届五中全会及中央纪委第六次全会精神，树立黑龙江垦区卫生系统良好形象，争创人民满意医院，争当群众满意医务人员，根据宝泉岭管局卫生局关于开展《黑龙江总局开展农垦系统“三好一满意”活动方案的通知》要求，结合深化医药卫生体制改革、创先争优活动和行风建设，我院于2011年5月开始在全院开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过三个月的动员、学习宣传和实际运行，我院“三好一满意”活动取得了初步成果，全院干部职工士气高涨，群众满意度普遍提高，取得了一定的社会效益和经济效益。

为进一步巩固已取得的成果，我院组织了“三好一满意”专项自查活动，在自查自纠过程中，我们发现以下问题还可以进一步提高或改善，更有利于整个“三好一满意”活动的开展和取得更好的成绩。

一、极少数医护人员思想还未统一或对“三好一满意”活动开展接受度不高。主要表现在参与活动不积极，在患者面前服务态度有些生硬，或是不太认真书写病历等情况。

二、医院基础设施和病人就诊流程还有待进一步改善。表现在相对病人集中时期如早上，门诊收款处还较拥挤和无序；输液患者上卫生间不方便等情况。

三、志愿者活动组织相对较弱，社会监督机制有待完善。就以上自查情况，我院“三好一满意”活动领导小组经过

总结后提出以下整改措施:

一、继续加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得垦区患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。

规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通能力。充分利用我院在醒目位置设立的意见箱及意见薄，以便及时解决患者的困难。

坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。

二、继续改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为垦区患者提供全程优质温馨的服务。

改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。

要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和医疗服务技巧。

优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息建设，充分利用意见箱，向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

三、继续加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

医疗质量和安全是医疗服务的核心，“三好一满意”活动中提出“质量好”，是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专业能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。

继续加强医疗技术和医疗设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、优化服务、钻研技术上。

四、继续深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，如条件可行则积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。二是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。三是通过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮助群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，提升整个医院的形象。

总之，要通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处，让群众得实惠。

江滨农场职工医院

二〇一一年八月十五日

第五篇：医院“三好一满意”自查自纠及整改方案

三亚市中医院康复科

“三好一满意”自查整改报告

为深入落实省卫生厅《关于深入开展2013年全省医疗卫生系统“三好一满意”活动的通知》和三亚市卫生局制定的《三亚市2013年医疗卫生系统“三好一满意”活动方案》的要求，我院制定了“三好一满意”活动方案。

我院于2013年8月开始在全院开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过三个月的动员、学习宣传和实际运行，全院“三好一满意”活动取得了初步成果，坚持“以人为本，以病人为中心”理念，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题，促进医患和谐。为进一步巩固已取得的成果，我科组织了“三好一满意”专项自查活动，在自查自纠过程中，我们发现以下问题还可以进一步提高或改善，更有利于整个“三好一满意”活动的开展和取得更好的成绩。

一、极少数医护人员思想还未统一或其对“三好一满意”活动开展接受度不高。主要表现在参与活动不积极，在患者面前服务态度生硬，或是不认真书写病历等情况。

二、医院基础设施还有待进一步改善，表现在上卫生间不方便等情况。治疗大厅内的康复治疗设备难以满足目前患者康复治疗需求。

三、由于康复科病人的特殊性，在医保政策限制下，个别病人对医保政策理解不到位，满意度略有折扣。

就以上自查情况，经过总结后提出以下整改措施:

一、继续加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，转变医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。

规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通能力。充分利用我科在醒目位置设立的意见箱及意见薄，以便及时解决患者的困难。

二、继续改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。

三、继续加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

医疗质量和安全是医疗服务的核心，“三好一满意”活动中提出“质量好”，是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责

任意识。我科始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。认真学习《病历书写规范》，体现中医辨证论治的合理性。发挥中医药在防病治病中的作用。

四、继续深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。二是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。三是通过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮助群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，提升整个科室和医院的形象。

总之，要通过开展“三好一满意”活动，使医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把现有的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处，让群众得实惠。

三亚市中医院康复科

二〇一三年十月二十日