第一篇：防溺水安全责任书式样
合川区龙市镇码头小学（幼儿园）
防溺水安全责任书
在每年发生的中小学生安全事故中，溺水是造成中小学生非正常死亡的主要杀手之一。随着夏季的来临，中小学生发生溺水事故又进入高发期，历年全国各地陆续发生多起中小学生溺水身亡的事故，2013年我区意外伤亡学生中，溺水就占60%左右，给学生家庭带来巨大的精神伤痛和无法弥补的损失，教训十分惨痛。本着“安全第一，预防为主”的精神，为了学生的健康和安全，学校以班为单位与各位学生家长（监护人）签订防溺水安全责任书，学校和家长必须提高安全意识，增强安全责任意识，共同加强防溺水教育，同时承担相应的教育管理责任。
一、共同教育学生：
1、在上学、放学途中要结伴而行，按时到校、回家。
2、要自觉做到“十不准”：不准私自下水游泳；不准擅自与他人结伴游泳；不准在无家长监护的情况下游泳；不准到无安全设施、无救护人员的的水域游泳；不准到不熟悉的水域、堰塘、水凼游泳；不准擅自下水施救；不准跳水和潜泳；不准在生病或健康状况不良时游泳；不准在涨水水域边上玩水、戏水；不准离开监护者视线游泳。
3、要去游泳必须有家长陪同。
4、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。
二、下列情形下发生的造成学生人身伤害的事故，学校
行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法
律法规或者其他有关规定认定：
1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；
2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；
3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的；
4、其他在学校管理职责范围外发生的。
三、家长要尽到监护人的职责。
学生在上学放学途中、节假日、以及上级部门（教委、区委区政府）通知放假期间的安全责任由学生家长负责。家
长或监护人要加强平时的教育和监管，严禁孩子私自下河、堰、水库等水域洗澡、游泳、嬉水、玩耍。让孩子健康成长。
四、本责任书一式两份，由家长和学校各存壹份。
学生在我校就读期间本责任书均有效。
学生签名：班级：家长（监护人）签名：班主任签名：
20年月日2014年 月日
合川区龙市镇码头小学（幼儿园）
第二篇：防溺水安全责任书
北戈庄学校 防溺水安全责任书
在每年发生的中小学生安全事故中，溺水是造成农村中小学生非正常死亡的主要杀手之一。随着夏季的来临，中小学生发生溺水事故又进入高发期，历年全国各地陆续发生多起中小学生（幼儿园）溺水身亡的事故，教训十分惨痛。本着“安全第一，预防为主”的精神，为了学生的健康和安全，学校以班为单位与各位学生家长（监护人）签定防溺水安全责任书，学校和家长必须提高安全意识，增强安全责任意识，共同加强防溺水教育，同时承担相应的教育管理责任。
一、共同教育学生:
1、在上学、放学途中要结伴而行，按时到校、回家。
2、不准私自在上学、放学途中、行课休息时段下水游泳、嬉水、玩耍或擅自与同伴下河、下水库等水域游泳、嬉水、玩耍；不准在上课期间外出校园下河下水库等水域游泳、嬉水、玩耍；不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。
3、要去游泳必须有家长（监护人）陪同。
4、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。
二、下列情形下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其他有关规定认定：(一)在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；(二)在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；
(三)在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的；
(四)其他在学校管理职责范围外发生的。
三、家长要尽到监护人的职责。学生在午休、上学放学途中、节假日、以及上级部门通知放假期间的安全责任由学生家长负责。家长或监护人要加强平时的教育和监管，严禁孩子私自下河下水库等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。让孩子健康成长。
年级班班主任：
学生（签名）：
学生家长或监护人（签章）：
峡山区郑公街道北戈庄学校 2013年5月21日
北戈庄学校 防溺水安全责任书
在每年发生的中小学生安全事故中，溺水是造成农村中小学生非正常死亡的主要杀手之一。随着夏季的来临，中小学生发生溺水事故又进入高发期，历年全国各地陆续发生多起中小学生（幼儿园）溺水身亡的事故，教训十分惨痛。本着“安全第一，预防为主”的精神，为了学生的健康和安全，学校以班为单位与各位学生家长（监护人）签定防溺水安全责任书，学校和家长必须提高安全意识，增强安全责任意识，共同加强防溺水教育，同时承担相应的教育管理责任。
一、共同教育学生:
1、在上学、放学途中要结伴而行，按时到校、回家。
2、不准私自在上学、放学途中、行课休息时段下水游泳、嬉水、玩耍或擅自与同伴下河、下水库等水域游泳、嬉水、玩耍；不准在上课期间外出校园下河下水库等水域游泳、嬉水、玩耍；不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。
3、要去游泳必须有家长（监护人）陪同。
4、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。
二、下列情形下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其他有关规定认定：(一)在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；(二)在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；
(三)在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的；
(四)其他在学校管理职责范围外发生的。
三、家长要尽到监护人的职责。学生在午休、上学放学途中、节假日、以及上级部门通知放假期间的安全责任由学生家长负责。家长或监护人要加强平时的教育和监管，严禁孩子私自下河下水库等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。让孩子健康成长。
年级班班主任：
学生（签名）：
学生家长或监护人（签章）：
峡山区郑公街道北戈庄学校 2013年5月21日
第三篇：防溺水安全责任书
防溺水安全责任书
在每年发生的中小学生安全事故中，溺水是造成农村中小学生非正常死亡的主要杀手之一。随着夏季的来临，中小学生发生溺水事故又进入高发期，历年全国各地陆续发生多起中小学生（幼儿园）溺水身亡的事故，教训十分惨痛。本着“安全第一，预防为主”的精神，为了学生的健康和安全，学校以班为单位与各位学生家长（监护人）签定防溺水安全责任书，学校和家长必须提高安全意识，增强安全责任意识，共同加强防溺水教育，同时承担相应的教育管理责任。
一、共同教育学生：
1、在上学、放学途中要结伴而行，按时到校、回家。
2、不准私自在上学、放学途中、行课休息时段下水游泳、嬉水、玩耍或擅自与同伴下河、下堰、下水库等水域游泳、嬉水、玩耍；不准在行课期间外出校园下塘、下河、下堰、下水库等水域游泳、嬉水、玩耍；不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。
3、要去游泳必须有家长陪同。
4、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。
二、下列情形下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其他有关规定认定：
(一)在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；
(二)在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；
(三)在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的；
(四)其他在学校管理职责范围外发生的。
三、家长要尽到监护人的职责。学生在上学放学途中、节假日、以及上级部门（教育局、区委区政府）通知放假期间的安全责任由学生家长负责。家长或监护人要加强平时的教育和监管，严禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。让孩子健康成长。
四、学生在我校就读期间本责任书均有效。本责任书由家长和学校各存壹份。
（）分校
年级班班主任：学生（签名）：
学生家长或监护人（签章）：
第四篇：防溺水安全责任书
学生防溺水安全责任书
在每年发生的中学生安全事故中，溺水是造成农村中学生非正常死亡的主要杀手之一。随着夏季的来临，中学生发生溺水事故又进入高发期，全国各地历年发生多起中学生溺水身亡的事故，教训十分惨痛。本着“安全第一，预防为主”的精神，为了学生的健康和安全，学校以各位学生家长（监护人）签定学生防溺水安全责任书，学校和家长必须提高安全防患意识，增强安全责任感，共同加强防溺水教育，同时承担相应的教育管理责任。
一、共同教育学生：
1、在上学、放学途中要结伴而行，按时到校、回家。
2、不在无成人带领下私自下水游泳、嬉水、玩耍；不擅自与同学结伴游泳、嬉水、玩耍；不到无安全保障的水域游泳、嬉水、玩耍；不在上下学途中下江河、池塘、水库等水域游泳、嬉水、玩耍;不冒险过桥、过河、渉水坑。
3、学生游泳必须到政府批准的合法经营的游泳池且有家长陪同。
4、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。
二、家长要尽到监护人的职责。
学生在学校正常的放学、上学途中、节假日、以及上级部门（教育局）通知放假期间的安全责任由学生家长负责。家长或监护人要加强平时的教育和监管，严禁孩子私自下江河、池塘、水库等水域游泳、嬉水、玩耍。
三、学生在我校就读期间本责任书均有效。本责任书由家长和学校各存壹份。
XX中学
2013年4月2日
我承诺 ： 不私自外出游泳、不到非泳池玩耍。自觉遵守上述有关要求。
承诺学生（签名）：
学生家长或监护人回执（签名）：
年月日
第五篇：防溺水安全责任书
邵庄教管办
2014年暑期防溺水安全责任书
随着暑期来临，中小学生溺水事故又进入高发期。本着“安全第一，预防为主”的精神和“谁主管谁负责”的原则，各学校、幼儿园必须提高责任意识，多方面加强学生的监管和教育，严防事故的发生。为落实责任，特签订校长、园长防溺水工作责任书。
1、学校要建立防溺水工作全员目标责任制，校长与学校中层领导、教师要层层签订目标责任书，将防溺水责任分解到每一名教职工，形成齐抓共管的局面。
2、学校要强化包靠措施，建立班子成员包靠班级、教师包靠学生的包靠机制，明确包靠责任，形成覆盖全体学生的防溺水安全网络。
3、学校要加强防溺水教育。要通过校会、专题班会、黑板报、手抄报等方式加强教育，要与学生签订《防溺水安全责任书》，提高学生防溺水“六不”意识。
4、学校要积极营造“防溺水”安全教育氛围。要将《教育部防溺水安全教育挂图》张贴到每一口教室，要将《防溺水安全教育卡片》发到每一名学生。学校宣传栏、电子显示屏要有防溺水安全教育内容。
5、学校要强化与家长的沟通。要按照教育部《关于切实做好预防中小学溺水工作的通知》要求，召开一次家长会，将《致全国中小学生家长的一封信》发到每一位学生家长手中。暑假期
间要通过QQ群、飞信等形式，提醒家长尽到监管责任。
6、学校要加强对周边危险水域的排查。要成立巡逻队伍，每天对学校、村周边池塘、水坑、河流等处进行巡视，建立排查台账，发现情况应积极采取措施。
7、学校要建立应急管理机制。要建立完善的防溺水应急处置预案，出现意外事件能够及时启动预案，迅速进行处理。
8、学校要完善责任追究制度。要将防溺水等安全工作纳入对级部、班级、教师的综合考核，建立学生安全事故问责制度。
生命安全无小事，安全工作重于泰山，校长必须高度重视学生防溺水管理，加强对学生的安全教育，彻底杜绝溺水事件的发生。若因工作失职造成溺水事故的，将依据上级有关规定追究校长及有关人员责任。
主任（签字）：校长（签字）：
教管办（盖章）：学校（盖章）
2014年6月26日
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