透析中低血压应急预案演练记录[推荐阅读]

第一篇：透析中低血压应急预案演练记录

透析中低血压应急预案演练记录

透析中低血压应急预案演练记录

演练时间： 演练地点：

演练内容：透析中低血压的应急预案

参加人员：

演练场景及记录：

场景：责任护士为患者测血压发现血压较前下降明显，并有头晕恶心心慌等低血压的症状，立即开始了紧张的抢救工作。

演练记录：

1、责任护士甲发现患者透析中出现低血压，立即停止超滤，通知医生，同时采取头低足高位，乙护士遵医嘱给予盐水100ml（静脉滴注）。、丙做了用药记录，密切观察监测血压变化。

3、患者生命体征稳定，血压好转，如实补记抢救医嘱记护理病例记录，继续密切观察病情变化，尤其血压变化。

4、患者症状渐缓解，密切观察病情变化。

5、丁护士给予健康宣教，日常生活控制饮水，加强锻炼等。

一：演练效果评价 ：

1.人员到位情况：

□ 迅速准确 □ 基本按时到位 □个别人员不到位 □重点岗位人员不到位

2.履职情况：

□职责明确，操作熟练 □ 职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练

3.物资到位情况 ：

现场物资，物资充分，全部有效 □现场准备不充分 □现场物资严重缺乏

4.个人防护：

□ 全部人员防护到位 □个别人员防护不到位 □大部分防护不到位

5.协调组织情况 整体组织：

□准确、高效 □ 协调基本顺利，能满足要求 □效率低，有待改进

6.应急小组分工：□合理、高效 □ 基本合理能完成任务 □效率低，没有完成任务

7.实战效果评价 ： □达到预期目标 □ 基本达到目的，部分环节有待改进□没有达到目标，需重新演练

8.部门配合协作 报告上级： □ 报告及时 □报告不及时 □联系不上配合部门 □ 配合、协作好，能及时到达 □配合、协作差，未及时到达

处理结果： □ 处理到位 □部分处理不到位 □大部分处理不到位

9.急救意识： □ 急救意识强 □急救意识薄弱 □急救意识差

二：存在问题及改进措施：

三：总结：整体演练效果较好，人员到位及时，职责明确，物品准备充分，医护配合协调，护士处理到位，执行医嘱准确，基本上达到预期目标。

四：存在问题：

1、2、五：改进措施： 现场总结，将存在问题及时反馈给每个人，吸取经验。

记录人：

组织者签名： 评价人签名：

组织部门： 配合部门：

第二篇：透析中停水的应急预案演练记录

透析中停水的应急预案演练记录

演练时间:

演练地点: 演练内容：透析中停水应急预案 参加人员: 透析室工作人员 演练场景及记录：

场景：责任护士发现透析机突然出现低水压报警，立即组织护士监护病人，将透析改为旁路或进行单超程序，同时报告工程师(维修人员)、医生、护士长！

演练记录：

1、责任护士发现患者透析中出现低水压报警，立即组织其他护理人员等各组责任护士监护病人，将透析改为旁路或进行单超程序，并安抚患者。2、责任护士迅速报告工程师（维修人员），医生，护士长。

3、工程师立即查找原因，检查水源、水路及反渗机，排除故障。

4、故障解除，恢复正常透析，并向患者及家属做好解释工作。演 练 效 果 评

价

人员到位情况

■迅速准确

□ 基本按时到位 □个别人员不到位

□重点岗位人员不到位

履职情况

■职责明确，操作熟练

□职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练

物资到位情况

现场物资■物资充分，全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏

个人防护■全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分防护不到位

协调组织情况

整体组织□准确、高效■协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进

应急小组分工□合理、高效■基本合理能完成任务□效率低，没有完成任务

实战效果评价

□达到预期目标

■基本达到目的，部分环节有待改进

□没有达到目标，需重新演练

部门配合协作

报告上级 ■报告及时

□报告不及时

□联系不上 配合部门 ■配合、协作好，能及时到达 □配合、协作差，未及时到达

处理结果

■处理到位 □部分处理不到位

□大部分处理不到位

急救意识

■急救意识强

□急救意识薄弱 □急救意识差 存在问题及改进措施：

总结：整体演练效果较好，人员到位及时，职责明确，物品准备充分，医护配合协调，护士处理到位，执行医嘱准确，基本上达到预期目标。存在问题：

1、报警音消除不够迅速，现场嘈杂。

2、对患者的安抚，解释工作不够及时准确。

改进措施： 现场总结，将存在问题及时反馈给每个人，吸取经验。

记录人员： 组织者签名：

评价人签名： 组织部门：

配合部门：

第三篇：血液透析中低血压的处理对策及护理

血液透析中低血压的处理对策及护理

在血液透析过程中出现低血压，不仅给透析治疗带来极大影响，甚至危及病人生命。自2007年12月至2008年6月，我院血液透析中心对进行血液透析的17例患者中，对发生透析低血压的312例次患者，做到了及时发现、及时处理，无一例发生意外，现将透析低血压的处理对策和护理措施介绍如下： 临床资料 1、1一般资料 维持性血液透析患者17例，其中男4例，女13例，年龄26-73岁，平均53岁，对发生透析低血压的312例次进行重点观察护理。患者在出现低血压前大多数出现胸闷、头晕、大汗并伴有肌肉痉挛，有的表现为恶心、呕吐、重者出现面色苍白、呼吸困难、血压消失，还有的表现为打哈欠、有便意、背部酸沉等。1、2透析资料 透析机使用费森尤斯4008S型透析机，碳酸氢盐透析，透析液流量500ml/min,透析用水采用反渗水，血流量200-270ml/min，普通肝素及小分子肝素抗凝，每周2-3次透析，每次4小时。发生原因 2、1有效血容量减少：透析开始时需要一定量的血液灌满透析器及管路，导致体内循环血量突然减弱、基础血压偏低及心功能不稳定的患者易发生。另外透析过程中超滤脱水过多过快，导致有效血容量急剧减少，导致低血压。2、2血浆渗透压变化：透析中由于清除尿素、肌酐等溶质，血浆渗透压迅速下降，并与血管外液形成一个渗透压梯度，驱使水分移向组织间或细胞内，有效血容量减少，导致血压下降。2、3失血：透析管路破裂，或穿刺针头脱出，或管路与穿刺针连接处脱出，引起大量失血，导致血压下降。2、4进餐：有些患者在透析过程中进食，血液重新分 配，内脏血流增加，使有效血容量减少，导致低血压。2、5 药物作用：透析前服用降压药物、扩血管药物均可引起透析低血压。处理对策 3、1 对于初次透析以及年老体弱患者，透析时血流量 从50ml/min开始，根据血压和患者的反应逐渐增加，给患者一个体内循环适应的过程，开始透析时跨膜压不宜过大，确定合适的干体重，严格控制透析间期体重增加，以免透析过程中脱水过多过快。3、2 对于透析前血压偏低的患者，可在透析前30分钟给予升压药物盐酸米多君25-50mg口服。3、3 对于透析间期体重增长过多者可采用超滤曲线进 行个体化超滤。3、4 进行可调钠透析，通常选用透析钠浓度为145-150 mmol/l 2-3小时,然后正常钠浓度1-2小时，平均140mmol/l。3、5 进行低温透析，常温37℃，对于低血压的患者可采用35℃，冷透析可使静脉张力增加，还能增加心室收缩使血压升高。低温透析能明显减少症状性低血压的发生〔2〕。低温透析时冷刺激能增强体内去甲肾上腺素及血管紧张素Ⅱ的释放〔3〕，使容量血管和阻力血管收缩，提高外周阻力，维持一定的血压。3、6 当血压下降至平时水平的20%以上，且症状较明显，或者血压下降至90/60mmhg以下时，需要紧急处理：使患者平卧位，调低血流量，抬高下肢，停止超滤，给予吸氧。同时，迅速经血路注入50%葡萄糖40-100ml,或经血路注入0、9%氯化钠100-300ml。上述方法无效时，可提前回血终止透析。护理 4、1 透析前注意检查管路和穿刺针有无松脱，管路有无破裂，及早发现，及时更换。对于月经过多的患者，在不造成管路凝血的情况下，减少肝素的用量或使用小分子肝素抗凝。4、2 在透析过程中，密切观察病情变化。每小时测量血压、心率，并做好记录，做到勤问、勤巡视，观察神志面色的变化等，发现低血压通知医生及时处理，可协助患者吃些巧克力等甜食，待血压恢复后再逐渐恢复血流量及脱水量。4、3 做好病人的健康宣教，宣传预防出现血液透析出现低血压的相关知识，帮助患者认识到控制干体重的意义，透析间期体重的增长不能超过干体重的5%。对于无尿的患者，严格限制水分的摄入，透析期间体重增加不超过3kg,避免迅速和过度超滤。4、4 做好患者的饮食指导，改善患者的营养状况，纠正贫血，增加优质蛋白的摄入。合理使用降压药物，嘱患者透析前不服降压药或减量服用，透析时尽量不进食。

结果 血液透析中低血压是透析常见并发症，在1046例次的血液透析中，发生低血压312例次，通过采取以上处理，除6例次血压上升不明显，提前回血外，均达到预定的透析目标，提高了透析疗效，提高了患者的生活质量。

【参考文献】

〔1〕 徐树人，卢明，励益，等，联机血液透析滤过与

常规血液透析中的低血压发生研究〔J〕.中国血液净化，2002，9（1）：50-51.〔2〕 林爱武，严玉澄，钱夹麒.低温透析对改善患者透析过程低血压发生的观察〔J〕.中国血液净化，2003，2（6）：301-304.〔3〕 薛秀兰，邢凤有，王淑，等.低温对大鼠血浆及不同脑区神经肽登活性物质含量变化的影响〔J〕.中国病理生理杂志，2002，18（11）：1411-1414.

第四篇：应急预案演练记录

安全事故应急救援演练记录

为加强对施工生产安全事故的防范，及时做好安全事故发生后的救援处置工作，更好地适应法律和经济活动的要求，给企业员工的工作和施工场区周围居民提供更好更安全的环境；保证各种应急反应资源处于良好的备战状态；指导应急反应行动按计划有序地进行，防止因应急反应行动组织不力或现场救援工作的无序和混乱而延误事故的应急救援；有效地避免或降低人员伤亡和财产损失；结合本企业施工生产的实际，特组织进行生产安全事故应急救援预案演练。

一、演练时间：2010年 08 月 20日

二、演练简介：一员工由于施工中操作失误，发生触电事故，项目及时启动应急预案，对触电者积极实施抢救过程中，如何保证信息传达，预案小组成员如何履行职责，最后完满达到练习目的。

三、演练目的：提高全员安全意识的同时，通过演练使人员掌握应急救援，运行程序和方法，提高项目应急小组的协调作战的能力。

四、演练地点：南充市滨江印象施工现场

五、参加练习有关部门：

1、公司安全科领导

2、公司各职能部门

3、项目部各职能部门及各作业班组

六、参加演练人员

项目部全体工人 组织机构： 总指挥：罗伟 副总指挥：梁秀花 抢险组：刘爽 救护组：李晓兵 警戒组：刘宜彪

七、演练内容：

1、工作安排

假设2010年08月20日三名工人在浇筑三层窗台板，瓦工班长安排工人张军、李兵两工人操作振捣棒（两人均持证上岗），对作业人员进行了安全交底，同时说明，不能乱接电源，接电必须找电工。电工按工长安排接好振捣棒的电源，一切落实好后，对张军、李兵作业人员示范并说：开关只要扳动按钮就行了，其它不要动。交待完后，就到别处巡视。

2、事故发生

建筑完○1-○5轴这部分窗台板、构造柱砼后（约14:40）民工张军对民工李兵说：“关了电，到下一部位振捣。”民工李兵说：“线短了，要从这边的配电箱接出来。”民工张军说：“那就把线拔了，重新接。”于是民工李兵未通知电工，擅自拔线时触电，倒在电箱边，四肢抽搐。张军不知所措，问：你怎么了呀。正在相距约五米的工人吴勇见状，说是触电了，快拉闸。同时大声喊：有人触电了。张军恍若梦醒，赶快拉下了漏电保护器的按钮。

3、接警

（时间14:45）正在另一边安排施工的黄效启，听到惊叫声，一看，立即反应出事了，立即对乙及其他人员大声喊道：谁也不准靠近。同时边跑向出事地点边用电话拨打了120求救并向项目经理报告：李兵在振捣砼作业时，发生了触电事故，一个人倒在电箱旁，情况不明，已要求其他人员不要靠近。现在可能会有人围观造成更大的伤害。

总指挥罗伟接到电话，决定启动项目生产安全事故应急预案。立即电话向公司报告。同时用电话通知：

抢险组长刘爽：李兵在施工现场发生触电事故，立即按项目生产安全事故应急救援预案带领人员，赶到事故地点，进行检查，到配电房拉闸断电，对现场所有用电进行检查，同时将落实情况随时报告。

救护组长李晓兵：李兵在施工现场发生触电事故，立即按项目生产安全事故应急救援预案，带领救护组成员赶往事故地点，对触电人员进行检查，配合120救护，同时将落实情况随时报告。

警戒、疏散组长。李兵在施工现场发生触电事故，立即按项目生产安全事故应急救援预案，带领警戒组人员，赶往出事地点，禁止闲杂人员出入。现场拉警戒带进行隔离，并指挥进入的救护车停放在安全地点，随时准备将伤员送往医院，禁止其他无关车辆及人员进入。同时将落实情况随时报告。

4、抢救

总指挥罗伟已第一时间赶到事故现场，了解事故概况。（14:50）项目应急各小组在现场总指挥报告：

抢险组组长刘爽报告：本组人员全部到达现场，已采取控制措施，现场所有用电都已停止，下一步对全现场用电进行检查。总指挥指示：立即对现场正在用的施工用电进行检查，检查完后，报告情况。

救护组组长李晓兵报告：救护人员全部携带器械到达事故现场，触电者已抬至边上平坦地上，经查伤员呼吸、心跳均无，需要就地抢救，立即实施。总指挥指示：立即就地抢救不能停止。通知各班组长，管好自己的人，不要到现场围观，用电作业全部停止，待抢险组检查后，再作决定。

警戒组长刘宜彪报告：现场已警戒，禁止闲杂人员出入。现场拉警戒带进行隔离，并指挥进入的救护车并停放在安全地点，将伤员送往医院，禁止其他无关车辆及人员进入。总指挥指示：加强警戒，对外来探询的人员，不要做任何回答。由救护组长指挥，根据触电者呼吸微弱、心跳停止的情况，由医护人员对触电者进行胸外心脏挤压法。准备担架，配合在不停顿抢救的情况下，将伤员放上担架。

救护者跪在触电者一侧和骑跪在其腰部两侧，两手相迭，手掌根部放在伤者心窝上方、胸骨下，掌根用力垂直向下挤压，压出心脏里面的血液，挤压后迅速松开，胸部自动复原，血液充满心脏，一每分钟60次的速度进行。

15:00假设120急救车赶到现场，与救护组一起将事故人员搬上担架抬上救护车，送市中心医院。

5、善后

（15:02）总指挥继续布置下一步工作

a、保护现场；b、成立事故调查组；c、搞好善后处理；d、和医院配

合全力以赴进行抢救。

6、对演练效果进行讲评宣布演练结束

（16:40）参加演习人员到办公室门前空旷处集合，对演戏讲评。最后请，公司安全科科长对此次演练活动进行讲评：在此次演练中各部门、职工都能够做到积极参与演练。各专业队都能够熟练使用相关器材和顺利完成相关救援任务。各级人员、专业队伍相互配合、协同作战，服从命令，听指挥。各班组负责人认真做好班组的安全工作，防止发生事故，整个演练过程达到预期效果。

最后宣布：滨江印象项目部触电演练结束。整个演练过程达到了预期效果，受到一致好评。

第五篇：透析中癫痫的应急预案演练记录

透析中癫痫的演练记录

时间 2016年

月

日

地点： 组织人

记录人： 参加人员：

演练目的：

1.为了充分应对透析出现癫痫这种并发症，确保医疗安全，我科血液净化室进行了一次透析中癫痫的演练。

2.使本科室医护人员熟练掌握透析中癫痫的应急预案及程序。

演练背景：

假设患者在透析过程中突然意识丧失，头后仰，两眼上翻，四肢抽搐，口吐白沫，牙关紧闭，值班医生和责任护士做出相应的演练处理。

演练记录：

1、患者在透析过程中突然意识丧失，头后仰，两眼上翻，四肢抽搐，口吐白沫，牙关紧闭，责任护士立即将患者头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎，用牙垫或裹好纱布的压舌板放在上下臼齿之间，防止舌咬伤和舌后坠造成的呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅；患者抽搐时不要用力按压抽搐肢体，以防出现骨折，脱臼等。

2、立即通知医生，降低血流量，停止超滤，给予高浓度吸氧，监测血压，心率，准备抢救药品；

3、护士及时妥善固定好动、静脉内瘘穿刺针，防止穿刺针穿透血管或脱落引起血肿等意外发生，若是留置深静脉导管的患者防止因抽搐导致导管脱落，降低血流量，确保透析管路的通畅，以防凝血，若抽搐时间长的或者，给予回血下机；

4、遵医嘱给予镇静药物安定针 10mg 静注，严重者给予20%甘露醇静滴减低脑颅压；密切观察病情变化。

5、积极寻找原发病因，患者症状缓解后，给予住院治疗。

6、告知患者家属病情，做好解释工作；

7、完善透析病历记录。

演练效果评价

整体演练效果较好，物品准备充分，医护人员处理到位，分工配合完美，执行医嘱准确，基本达到预期目标。

存在问题

1、演练中场面较慌乱，医护人员演练过程中欠镇静。

2、护理人员对突发癫痫这种并发症的安全护理有所欠缺。

整改措施

1.加强对各项透析中并发症的应急预案的培训和演练，多次进行演练，加强医护人员的业务学习；

2.急症抢救的流程的演练，做到沉着镇静； 3.演练后组织病历讨论和演练效果评价。