中医药满意度调查问卷表

第一篇：中医药满意度调查问卷表

中医药满意度调查问卷表

医院名称：黔东南州中医医院

一、总体满意度

1、您对在州中医医院接受中医药服务的过程是否满意？

非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（2、您对我院开具的中医药处方服务是否满意？

非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（3、您对所接触的中医药医务人员的服务态度是否满意？

非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（4、您对我院的就医环境是否满意？

非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（5、您对所接触的中医药医务人员诊断率及中医药的治疗情况是否满意？

非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（6、您对查询了解发生的中医药医疗费用是否满意？

非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（7、您对我院中医药领域的总体评价：

非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（二、存在不良行为

8、重复收费或超标准收费

不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重（）

9、收受红包或接受宴请

不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重（）

10、小病大治

不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重（）

三、您在我院就诊中医过程中还有哪些方面不满意？有何意见和建议）））））））

第二篇：群众满意度调查问卷表

群众满意度调查问卷表

同志：您好！

为进一步加强医院行风建设，提高医院服务质量，创建“人民群众满意的医院”，为人民群众提供更好的医疗保健服务，促进缓解群众看病难、看病贵问题，欢迎您对我院的医德医风和医疗服务等方面，按调查表要求填写后（直接在您同意的项目上打“√”），投入门诊与住院部设立的意见箱内。

谢谢您的合作和支持！杨湖镇中心卫生院

一，您对医院行风状况的总体印象是：好较好一般差很差

二，您对该院的便民服务措施是否满意？满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）三，您对所接触的医生的服务态度是否满意？满意较满意一般不满意很不满意四，您对查询了解该院发生的医疗费用是否满意？满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）

五，您认为所接触的医生的技术：好较好一般差很差

六，您对主诊医师与您（或您的家人）沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意？满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）

七，您对所接触的护士的服务态度是否满意？满意较满意一般不满意很不满意八，您认为接待或护理您的护士的技术：好较好一般差很差

九，您对挂号、收费处工作人员的服务是否满意？满意较满意一般不满意很不满意十，您对药房工作人员的服务是否满意？满意较满意一般不满意很不满意十一，您对检验科工作人员的服务是否满意？满意较满意一般不满意很不满意十二，您对影像(放射、B超)科工作人员的服务是否满意？满意较满意一般不满意很不满意十三，医院的主要服务项目收费标准、常用药品价格是否公示？是否

十四，您对医院的收费是否放心？放心尚不放心不放心

十五，出院时医院有无费用明细帐单给您？无医院主动给的是您或家属索要才给的十六，您在这次就医期间是否给医院工作人员送过“红包”？否是（如“是”请继续回答下

列问题：）

(一)您给医院工作人员送”红包”的原因是： ①出于感激 ②想得到方便与照顾③担心医

务人员不认真看病④受他人影响⑤医务人员暗示的⑥医务人员直接索要的(二)您给医务人员送”红包”时，他们的态度和做法是：

①拒收②事后退还③推辞过，但还是收了④没推辞就收了

第三篇：家长满意度调查问卷表

某某幼儿园期末家长问卷访谈

尊敬的家长：

为了能把您的孩子教育的更好，让您的孩子在我园能获得更加优质的服务，让家长您放心、让孩子开心，我园特拟订了这份家长调查问卷，以便帮助我们更加客观清楚的了解我园的教育教学、师资管理、饮食卫生等工作情况，以便我们找出在工作中还存在的不足。请您对我园的相关工作给予客观的评价，并提出您宝贵的意见和建议。您的意见和建议是我们工作不断进步的永恒动力。感谢您的支持与配合！

1、您认为您孩子本学期在学习方面的进步明显吗？[

]

2、如果以满分100分，您觉得我们的老师在工作方面可以给予打多少分

3、老师是否经常主动向您反馈孩子的在园情况？

[

]

4、如果以满分100分，请给我园在安全管理方面的工作给予评分。

5、如果以满分100分，请给我园在幼儿伙食方面的工作给予评分

6、如果以满分100分，请对我园在园舍布置及卫生方面的工作给予评分

7、针对我园目前所收的保教费用，与周边的其它幼儿园相比，您认为收费是：偏高

适中

偏低

8、您建议我园在下学期需要进一步加强或改进的方面有哪些？

A、教育教学；B、硬件环境；C、卫生；D、幼儿饮食；E、幼儿活动开展；

9、如果我园举办暑期班，您是否会选择报名将幼儿送至幼儿园？[

]

10、您下学期是否会选择继续在我园给您孩子报名就读？[

]

幼儿姓名：＿＿＿＿＿＿

所在班级：＿＿＿＿＿＿

家长姓名：＿＿＿＿＿

联系电话：＿＿＿＿＿＿

第四篇：物业服务满意度调查问卷表

物业服务满意度调查问卷表

为了提高和改进物业公司服务质量，满足业主居住的需求，现对物业公司的服务情况进行问卷调查，请将您对问项的选择在相应的序号下划“∨”。

1、您的性名、年龄、居住的楼房号？（本条如果不愿填写可不填）姓名：年龄：居住：小区号楼单元

2、您在该小区居住时间？

（1）一年内（2）一年至3年（3）三年以上

3、您对物业公司的那些服务最为关注？

（1）保安、（2）车辆管理、（3）环境卫生、（4）绿化服务、（5）设备管理维修、（6）消防管理、（7）解决业主维修、（8）解决业主投诉、（9）社区文化活动、（10）物业服务人员素质、（11）有偿服务。

4、您对物业服务总体满意度如何？