头面部合并手部烧伤患者的细节护

第一篇：头面部合并手部烧伤患者的细节护

头面部合并手部烧伤患者的细节护理

（广西医科大学第四附属医院手足烧伤整形外科广西 柳州545005

谢利勤李献凤林筱慧

【摘要】目的 介绍头面部合并手部烧伤患者护理的方法。方法 回顾性分析我院8例头面部合并手部烧伤患者的护理过程。结果 本组8例头面部合并手部烧伤患者，一期愈合6例，二期手术植皮2例。结论 加强具体部位的细节护理可以减少并发症及后遗症的发生,让患者早日康复。

【关键词】头面部手烧伤细节护理

头面部及手部为暴露部位，极易烧、烫伤，且创面愈合后都会留下不同程度的后遗症，如浅Ⅱ度烧伤后的色素沉着，皮肤粗糙；深Ⅱ度烧伤后的瘢痕增生、Ⅲ度烧伤后的疤痕、畸形等。头面部及手部烧伤后创面既影响个人的容貌，又给患者带来极大的精神负担。我科2011年1月至2011年5月，为8例头面部合并手部烧伤患者施行专业细节护理，取得较好效果，现报道如下： 1临床资料

2011年1月至2011年5月，我院共收治8例头面部合并手部烧伤患者，其中男性2例，女性6例，年龄1~55岁，火焰烧伤5例，烫伤2例，爆炸伤1例，浅Ⅱ度烧伤1例，浅Ⅱ度、深Ⅱ度混合伤5例，Ⅲ度烧伤2例，经精心治疗与护理，均痊愈出院。

2护理

2.1制订护理计划，确定护理目标

护士必须了解烧伤创面的深浅度以掌握烧伤创面的愈合时间，通过详细询问病史，了解致伤原因，按创面深浅度严格制订护理计划。1~2周痊愈创面多为浅Ⅱ度，常有色素沉着的倾向，护理目标是预防或减轻色素沉着；3~4周愈合的创面多为深Ⅱ度，可致皮肤粗糙、色素沉着或形成表浅的瘢痕，护理目标是预防瘢痕增生及色素沉着；3周以上愈合的创面多为深Ⅱ度或Ⅲ度，可形成增生性瘢痕，护理目标是预防瘢痕增生或使已增生的瘢痕软化。根据患者的具体症状与不同需求，重视细节护理。

2.2头皮烧伤的护理

头皮烧伤后，应保持创面清洁，避免创面长期受压，及时剃除创面及周围的头发，采用暴露疗法；由于发茬不断向外生长，浅度创面不易形成干燥完整的痂皮，若不注意创面清洁，易致痂下渗液积聚，形成痂下积脓或脓痂，造成创面感染，加深创面。愈合后的创面仍需经常剃净头发，避免残存于毛囊、汗腺中的细菌对已愈创面的破坏。

2.3眼部烧伤的护理

眼睑可反射性闭合，因此眼球烧伤少于眼睑烧伤[1]。爆炸伤常残留异物，对这类患者入院后用大量生理盐水冲洗双眼，清除眼内残留物，以减轻对眼的继续损伤。眼部用物应单独消毒，在护理中应先处理未感染侧，再处理感染侧或损伤污染较重的一侧，以防止交叉感染。(1)常规护理：生理盐水清洁双眼分泌物，先清洁眼周创面，然后到睑裂，最后分开上下睑清洗眼内，注意不可用擦洗眼周的棉签来清洁眼内，以免将创面细菌带入眼内引起感染，眼部创面清洁后用氯霉素眼药水滴眼，每日3～4次，夜间涂金霉素眼膏。(2)睑外翻的护理：常规护理后，予外翻的双睑结膜上用无菌生理盐水纱布或消毒油纱将眼遮盖，防止暴露致结膜干燥及发生眼内感染。(3)眼球烧伤的护理：眼球烧伤多合并眼睑烧伤，为预防睑球粘连，可用玻璃棒进行睑球分离，每日3～4次；为防止虹膜睫状体炎，可用阿托品眼药水滴眼散瞳，每日1～2次。

2.4鼻部烧伤的护理

鼻烧伤后鼻腔粘膜充血肿胀，如有异物堵塞，将严重影响通气功能。应保持创面清洁，及时清除鼻腔分泌物和异物，保证鼻腔通气。为减轻鼻粘膜充血水肿，可用麻黄素滴鼻改善通气，每日2～3次。外鼻部烧伤合并鼻腔黏膜烧伤者，应注意有无黏膜坏死组织脱落致鼻腔内出血的可能，如有出血，应即时给予填塞压迫止血。

2.5口唇烧伤的护理

保持口腔清洁，及时清除口腔分泌物、坏死口腔粘膜以及食物残渣。加强进餐前后护理，防止创面污染。口唇干裂者每日用灭菌石蜡油涂擦，防止裂开、出血；及时清除口周分离的痂壳，以免进餐时坚硬的痂壳损伤新生的上皮而出血。生理盐水口腔护理，每日3次；对于口周深度烧伤张口困难者，每次进餐后可用吸管吸取漱口液含漱；为避免咀嚼活动必要时予以鼻饲。

2.6耳部烧伤的护理

外耳道烧伤护理中重要的是保持外耳道的清洁干燥，耳部烧伤创面渗液多,应随时用消毒棉签拭干，防止渗液流入内耳道内引起中耳炎。外耳道无烧伤但耳廓烧伤者，可置干棉球于外耳道口，潮湿后更换，以防止分泌物流入外耳道而发生溃烂感染。耳廓皮肤薄，皮下组织少，血循环差，深度烧伤常累及耳软骨，应使受伤的耳廓不受压或减少受压，防止并发症发生。

2.7手部烧伤的护理

手部烧伤应保持创面清洁，抬高患肢以减轻水肿。浅度手部烧伤若无感染大多能自愈，可采用暴露疗法；手背皮肤较薄，烧伤易于损伤深层组织，深Ⅱ度及Ⅲ度手背部烧伤应及早手术覆盖创面，愈合后常因疤痕增生而发生严重挛

缩畸形与功能障碍，所以术后宜早期进行手的功能锻炼。深Ⅱ度手掌部烧伤局部可用磺胺嘧啶银乳膏外涂包扎直至创面愈合；Ⅲ度手掌烧伤应及时清除坏死组织，预防感染，避免全掌坏死，宜早期手术切痂植皮，早期进行手的功能锻炼。

3体会

烧伤多为突发事件，瞬间意外改变了患者的日常生活形态，头面部合并手部烧伤患者，因为烧伤部位特殊，造成容貌及外形缺陷，常感到痛苦，男性患者多表现为暴躁、易怒，女性患者则多为抑郁哭泣，这些情绪都会造成机体免疫力降低，不利于病情恢复[2]。针对患者的心理状况，护士应与患者建立良好的护患关系，积极与患者沟通，积极进行心理疏导。鼓励新老病友相互沟通和交流，相互支持，为病患之间提供交流的平台，使患者以积极乐观的态度接受治疗和护理，促进创面愈合，为树立健康的生活态度重新走向社会打好基础。患者常因疼痛而拒绝进行手的早期功能锻炼，护士应告知重要性并指导患者，采取循序渐进的方式进行功能锻炼，尽量减轻手部疤痕挛缩而致的功能障碍。面部烧伤后应指导患者做好面部皮肤护理，告知避免日晒的重要性，嘱患者多饮水、多食新鲜水果，少食刺激的食物，保持大便畅通，促进皮肤新陈代谢；另一方面医务人员应加强面部烧伤患者具体部位的护理，特别是眼、鼻、口唇的护理，尽可能杜绝或减少并发症的发生，让患者早日康复。

参考文献

[1].姜丽华.临床烧伤科护理细节[M].北京:人民卫生出版社,2008: 200～213.[2].邵弘,丁学珍,尹佐荣等.面部烧伤患者的心理问题及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(3)：450~451

作者简介：

谢利勤：女，1981-5，本科，护师，主要从事临床护理工作。

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